Utama Analisis

Apa yang disaring oleh skrining pada trimester pertama kehamilan: rincian indikator-indikator studi biokimia pertama, penyimpangan, dan patologi

Mengharapkan seorang anak adalah periode penting dalam kehidupan seorang wanita. Banyak perubahan dan perubahan sedang terjadi. Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter dan melakukan prosedur untuk melahirkan bayi secara positif.

Pemutaran trimester pertama

Seorang wanita selama kehamilan harus diskrining beberapa kali dalam setiap trimester. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi, menilai kondisi umum janin dan mencegah beberapa penyimpangan dan masalah. Bagaimana prosedurnya? Periode apa yang harus dilakukan studi?

Apa itu tes skrining kehamilan?

Skrining adalah serangkaian prosedur medis yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi patologi dan penyakit janin. Hasil menunjukkan penyebab spesifik dari masalah yang berkontribusi pada pengembangannya..

Skrining perinatal dilakukan pada wanita hamil untuk menghitung kemungkinan seorang anak mengalami cacat tabung saraf, sindrom Down, sindrom Patau. Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Pemeriksaan ultrasonografi - pemeriksaan tubuh janin, gambaran, adanya kelainan kromosom. Pelajari juga aliran darah di tali pusat dan detak jantung, fungsi plasenta.
  2. Analisis biokimia - keberadaan protein dalam darah ibu hamil dihitung untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi anak.
  3. Jika dua tahap pertama menunjukkan risiko tinggi patologi genetik, maka metode invasif dilakukan untuk mengklarifikasi hasilnya.

Kapan tes pertama setelah kehamilan ditetapkan

Lebih sering, seorang wanita mengetahui tentang harapan seorang anak di minggu kelima, keenam, pada saat yang sama ketika dia terdaftar. Dua belas minggu pertama adalah salah satu periode kunci, karena pada saat inilah peletakan dan pembentukan organ janin terjadi. Untuk memverifikasi arah positif kehamilan, mencegah penyakit, dan mengidentifikasi kemungkinan patologi, pasien diresepkan skrining pertama dalam periode 10 hingga 14 minggu. Tetapi sebelum itu, ginekolog harus memiliki riwayat semua data wanita dalam persalinan:

  • tinggi;
  • bobot;
  • indikator tekanan darah;
  • adanya penyakit kronis;
  • tanggal siklus menstruasi terakhir.

Siapa yang mengarahkan ke penyaringan

Arah prosedur ditentukan oleh ginekolog yang hadir. Sebelum prosedur, wanita harus memiliki hitung darah lengkap, tes urin, tes HIV, AIDS.

Tanggal Pemutaran Mingguan

Pada setiap trimester kehamilan, perlu untuk menjalani studi skrining:

  • Dari 10-14 minggu.
  • Dari 15-20 minggu.
  • Dari 30-34 minggu.

Kapan sebaiknya dilakukan di pagi atau sore hari

Lebih baik menjalani prosedur di pagi atau sore hari. Perlu untuk mempersiapkan:

  • jangan makan makanan beberapa jam sebelum penapisan, dan ikuti diet beberapa hari sebelumnya: singkirkan alergen yang jelas dari diet - buah jeruk, madu, permen, makanan berlemak dan pedas;
  • sebelum prosedur, minum setengah liter cairan agar uterus terlihat jelas, jika ultrasonografi dilakukan secara transvaginal, maka tidak perlu minum.

Berapa kali berlalu di trimester pertama

Di awal semester, Anda harus melalui prosedur penyaringan sekali. Namun terkadang Anda perlu mengulang beberapa kali:

  • untuk wanita dalam persalinan di atas 35 tahun;
  • di hadapan anak-anak dengan kelainan genetik);
  • dalam hal penggunaan obat-obatan terlarang selama kehamilan;
  • jika anak dikandung dari kerabat dekat;
  • untuk wanita dengan beberapa keguguran berturut-turut.
  • jika studi pertama mengidentifikasi masalah.

Jika patologi dikonfirmasi selama pemeriksaan kedua, wanita dalam persalinan dikirim ke pusat genetika medis untuk melakukan prosedur invasif.

Dapat diangkat kembali pada trimester pertama

Pemeriksaan kedua pada trimester pertama dapat ditentukan jika wanita dalam persalinan berisiko atau penyakit genetik potensial telah diidentifikasi.

Bagaimana skrining USG di pusat perinatal

Skrining perinatal dilakukan di lembaga medis khusus dalam beberapa tahap: menggunakan ultrasonografi, pemeriksaan umum, dan analisis anamnesis. Metode invasif terkadang diperlukan..

Pastikan untuk melakukan diagnosis USG di pusat

Anda perlu menjalani pemeriksaan di pusat diagnostik. Di lembaga khusus seperti itu ada peralatan yang diperlukan. Di rumah sakit regional dan kabupaten paling sering tidak ada peralatan medis dari arah yang sempit. Pusat perinatal bekerja dalam arah tertentu dan, di samping peralatan presisi tinggi, memiliki staf spesialis yang berkualitas.

Berapa lama studi berlangsung

Prosedur penyaringan rata-rata memakan waktu sekitar satu setengah jam. Jika terjadi kehamilan yang parah dan tes tambahan, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan ulang..

Kapan harus menunggu hasilnya

Hasil pemeriksaan USG wanita dalam persalinan akan memberi tahu prosedur. Dengan bantuan sensor khusus, yang dilakukan di sepanjang otot perut, gambar diproyeksikan ke monitor dan wanita itu, bersama dengan dokter, mengawasi janin. Pertimbangkan fitur struktural, jumlah jari, otot jantung. Jika anak tidak menutup alat kelamin, maka mudah untuk menentukan: anak laki-laki atau perempuan. Analisis pemeriksaan eksternal yang akan segera dikenali oleh seorang wanita.

Analisis biokimia dan hasil lainnya, terutama, akan siap dalam beberapa hari.

Apa yang ditonton?

Pada penyaringan pertama, inspeksi dilakukan:

  • struktur dan lokasi janin;
  • organ dalam;
  • bagian depan;
  • ukur lingkar kepala, panjang kaki, lengan, dan tinggi;
  • ketebalan kerah. Norma 2 cm;
  • lokasi dan fungsionalitas plasenta.

Apakah tes darah ibu diperlukan: biokimia serum ibu

Biokimia serum ibu harus diserahkan pada studi pertama. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi:

  • norma hCG - menentukan kecenderungan untuk sindrom Down;
  • status protein plasma (PAPP-A) - indikator yang terlalu tinggi atau terlalu rendah mengindikasikan kecenderungan penyakit..

Apakah saya perlu diet sebelum skrining: apa yang tidak bisa Anda makan

Untuk hasil yang benar, beberapa hari sebelum prosedur, Anda harus mengikuti diet hemat:

  • menghilangkan permen, makanan berlemak, pedas dari diet;
  • alkohol tidak dapat diterima;
  • menghilangkan alergen (buah jeruk, coklat, dll).

Indikator Penyaringan Decoding

Pada pemeriksaan menentukan:

  • ukuran bagian coccygeal-parietal (KTR);
  • ukuran kepala biparietal (BDP);
  • ketebalan ruang kerah (TBP);
  • denyut jantung (denyut jantung);
  • status protein plasma (PAPP-A).

Patologi apa yang terungkap pada pemutaran pertama

Berkat penyimpangan prosedur terungkap:

  • penyakit genetik (sindrom Down, Patau, Edwards);
  • perkembangan fisik janin;
  • lokasi, yang menghilangkan kehamilan ektopik;
  • kecenderungan keguguran spontan;
  • usia kehamilan yang tepat;
  • cacat dalam pengembangan sistem saraf;
  • hernia umbilical;
  • kecenderungan penyakit jantung;
  • kondisi, lokasi plasenta.

Kadang-kadang hasilnya mungkin salah atau tidak akurat, ini jarang terjadi, kadang-kadang faktor manusia mempengaruhi. Alasan-alasan berikut dapat mempengaruhi hasil:

  • diabetes pada wanita saat melahirkan;
  • kehamilan ganda;
  • skrining terlalu dini atau terlalu terlambat;
  • wanita yang kelebihan berat badan;
  • jika hamil menggunakan IVF, nilai protein A akan di bawah normal;
  • stres, kegembiraan yang intens;
  • obat berbasis progesteron.

Apakah itu layak jika plasenta diturunkan

Ultrasonografi menunjukkan lokasi plasenta. Ini adalah organ penting yang tumbuh bersamaan dengan perkembangan janin, menyediakan nutrisi, elemen, oksigen. Posisi yang salah dapat menghalangi jalan keluar dari faring internal rahim dan mengganggu nutrisi bayi.

Pada trimester pertama, presentasi seperti itu tidak berbahaya. Paling sering, dengan pertumbuhan, plasenta bermigrasi. Tetapi pasien harus dipantau secara teratur sehingga lokasi yang abnormal tidak membahayakan anak dan ibu hamil.

Parameter janin dan uterus

SemingguPAPP-A, ME / L
9357-597
10648-1030
sebelas1108-1674
121785-2562
tigabelas2709-3692

Jika PAPP-A tinggi, hasil USG negatif, dan kandungan protein rendah, maka mungkin ada masalah:

  • penyimpangan sistem saraf janin;
  • ancaman keguguran spontan;
  • kehamilan beku;
  • konflik faktor Rhesus dari anak dan ibu;
  • risiko kelahiran prematur.
SemingguKTR, mmTVP, mmBPR, mm
sebelas34-500.8-2.213-21
1242-590.8-2.518-24
tigabelas51-750.8-2.720-28
  • pada minggu kedelapan, kesembilan kehamilan - 8-9 sentimeter;
  • keenam belas, ketujuh belas - 14-19 sentimeter.

Jika tinggi rahim lebih besar dari normal, kemungkinan tinggi kehamilan ganda. Dalam kasus yang berlawanan, indikator menunjukkan posisi yang tidak benar dari janin, oligohidramnion dan perkembangan rendah.

Penelitian skrining perinatal penting untuk ibu dan bayi yang hamil. Kompleks prosedur modern memungkinkan deteksi dini patologi dan penyakit. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan atau menyesuaikan perawatan tepat waktu. Dokter merekomendasikan untuk tidak mengabaikan skrining, ini memastikan perkembangan kehamilan yang benar dan persalinan yang positif.

Penapisan prenatal - informasi paling lengkap

Selama bertahun-tahun, program skrining pranatal telah berhasil beroperasi di Pusat Imunologi dan Reproduksi. Spesialis kami diundang untuk memberi kuliah di konferensi khusus dan klinik lainnya. Laboratorium kami menerima nilai bagus secara konsisten dalam sistem kontrol kualitas. Spesialis terlatih khusus menghitung risiko.

Kandungan

Apa itu diagnosis prenatal??

Kata prenatal berarti prenatal. Oleh karena itu, istilah "diagnosis prenatal" berarti setiap penelitian yang dapat mengklarifikasi kondisi janin. Karena kehidupan seseorang dimulai dari saat pembuahan, berbagai masalah kesehatan dapat terjadi tidak hanya setelah kelahiran, tetapi juga sebelum kelahiran. Masalahnya bisa berbeda:

  • cukup tidak berbahaya yang bisa ditangani sendiri oleh janin,
  • lebih serius ketika perawatan medis yang tepat waktu menyelamatkan kesehatan dan kehidupan janin,
  • cukup berat yang tidak bisa ditangani oleh pengobatan modern.

Untuk menentukan status kesehatan janin, metode diagnostik prenatal digunakan, yang meliputi USG, kardiotokografi, berbagai penelitian biokimia, dll. Semua metode ini memiliki kemampuan dan keterbatasan yang berbeda. Beberapa metode benar-benar aman, seperti USG. Beberapa berhubungan dengan risiko tertentu pada janin, misalnya, amniosentesis (tes cairan ketuban) atau biopsi vili korionik.

Jelas bahwa metode diagnosis prenatal, terkait dengan risiko komplikasi kehamilan, harus diterapkan hanya ketika ada indikasi kuat untuk penggunaannya. Untuk mempersempit sebanyak mungkin lingkaran pasien yang membutuhkan metode invasif (yaitu yang berkaitan dengan intervensi dalam tubuh) diagnosis prenatal, kami menggunakan identifikasi kelompok risiko untuk pengembangan masalah tertentu pada janin.

Apa itu kelompok risiko??

Kelompok risiko adalah kelompok pasien semacam itu, di antaranya kemungkinan mendeteksi satu atau lain patologi kehamilan lebih tinggi daripada seluruh populasi (di antara semua wanita di wilayah ini). Ada kelompok risiko untuk pengembangan keguguran, preeklampsia (toksikosis lanjut), berbagai komplikasi selama persalinan, dll. Jika seorang wanita, sebagai hasil pemeriksaan, berisiko terhadap patologi tertentu, ini tidak berarti bahwa patologi ini akan berkembang. Ini hanya berarti bahwa pada pasien ini jenis patologi ini atau itu dapat terjadi dengan probabilitas lebih tinggi daripada wanita lain. Dengan demikian, kelompok risiko tidak identik dengan diagnosis. Seorang wanita mungkin berisiko, tetapi mungkin tidak ada masalah selama kehamilan. Dan neoborot, seorang wanita mungkin tidak berisiko, tetapi dia mungkin memiliki masalah. Diagnosis berarti bahwa kondisi patologis ini atau itu telah ditemukan pada pasien ini.

Mengapa kelompok risiko diperlukan?

Mengetahui bahwa pasien berada dalam satu atau beberapa kelompok risiko membantu dokter untuk merencanakan taktik kehamilan dan persalinan. Identifikasi kelompok risiko memungkinkan Anda untuk melindungi pasien yang tidak berisiko dari intervensi medis yang tidak perlu, dan sebaliknya, memungkinkan Anda untuk membenarkan penunjukan prosedur atau studi tertentu kepada pasien yang berisiko..

Apa itu penyaringan??

Penyaringan kata berarti penyaringan. Dalam kedokteran, penyaringan dipahami sebagai melakukan penelitian sederhana dan aman untuk kelompok besar populasi untuk mengidentifikasi kelompok risiko untuk pengembangan patologi tertentu. Skrining prenatal mengacu pada penelitian yang dilakukan oleh wanita hamil untuk mengidentifikasi kelompok risiko untuk komplikasi kehamilan. Kasus khusus skrining prenatal adalah skrining untuk mengidentifikasi kelompok risiko untuk pengembangan kelainan bawaan pada janin. Skrining tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi semua wanita yang mungkin memiliki masalah tertentu, tetapi memungkinkan untuk membedakan kelompok pasien yang relatif kecil, di mana sebagian besar individu dengan jenis patologi akan terkonsentrasi.

Mengapa skrining untuk malformasi janin?

Beberapa jenis kelainan bawaan pada janin cukup umum, misalnya, sindrom Down (trisomi pada pasangan kromosom 21 atau trisomi 21) - dalam satu kasus, untuk 600 - 800 bayi baru lahir. Penyakit ini, serta beberapa penyakit bawaan lainnya, terjadi pada saat pembuahan atau pada tahap awal perkembangan embrio dan dapat didiagnosis dengan metode kehamilan invasif awal menggunakan metode invasif diagnosis prenatal (chorionic villus sampling dan amniocentesis). Namun, metode tersebut dikaitkan dengan risiko sejumlah komplikasi kehamilan: keguguran, perkembangan konflik pada faktor Rh dan golongan darah, infeksi janin, perkembangan gangguan pendengaran pada anak, dll. Secara khusus, risiko mengembangkan keguguran setelah studi tersebut adalah 1: 200. Oleh karena itu, penelitian ini harus diresepkan hanya untuk wanita pada kelompok berisiko tinggi. Kelompok risiko termasuk wanita di atas 35 dan terutama di atas 40, serta pasien dengan kelahiran anak-anak dengan kelainan perkembangan di masa lalu. Namun, anak-anak dengan sindrom Down dapat dilahirkan pada wanita yang sangat muda. Metode skrining - studi yang sepenuhnya aman dilakukan pada waktu kehamilan tertentu - memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok wanita yang berisiko untuk Sindrom Down yang mungkin terbukti menjalani pengambilan sampel chorionic villus atau amniosentesis. Wanita yang tidak berisiko tidak perlu studi invasif tambahan. Menemukan peningkatan risiko malformasi janin menggunakan metode skrining bukanlah diagnosis. Diagnosis dapat dibuat atau ditolak dengan tes tambahan..

Jenis cacat lahir apa yang disaring??

Skrining untuk jenis kelainan kongenital berikut pada janin saat ini direkomendasikan:

  • Down Syndrome (trisomi untuk pasangan kromosom ke dua puluh satu)
  • Edwards Syndrome (trisomi untuk pasangan kedelapan belas)
  • Cacat tabung saraf (spina bifida dan anencephaly)
  • Risiko Trisomi Kromosom 13 (Sindrom Patau)
  • Triploidi asal ibu
  • Sindrom Shereshevsky-Turner tanpa sakit gembur-gembur
  • Sindrom Smith-Lemley-Opitz
  • Sindrom Corneli de Lange

Apa jenis studi yang dilakukan sebagai bagian dari skrining risiko malformasi janin?

Berdasarkan jenis penelitian membedakan:

  • Skrining biokimia: tes darah untuk berbagai indikator
  • Skrining ultrasonografi: deteksi tanda-tanda kelainan perkembangan menggunakan ultrasonografi.
  • Skrining gabungan: kombinasi skrining biokimia dan ultrasonografi.

Kecenderungan umum dalam pengembangan skrining prenatal adalah keinginan untuk menerima informasi yang dapat diandalkan tentang risiko mengembangkan gangguan tertentu pada tahap awal kehamilan. Ternyata skrining gabungan pada akhir trimester pertama kehamilan (periode 10-13 minggu) memungkinkan Anda untuk lebih dekat dengan efektivitas skrining biokimia klasik trimester kedua kehamilan.

Skrining ultrasonografi yang digunakan untuk pemrosesan matematis risiko kelainan janin dilakukan hanya 1 kali: pada akhir trimester pertama kehamilan.

Sedangkan untuk skrining biokimia, serangkaian indikator akan berbeda pada berbagai tahap kehamilan. Selama kehamilan 10-13 minggu, indikator-indikator berikut diperiksa:

  • subunit β bebas hormon chorionic manusia (St. β-hCG)
  • PAPP-A (kehamilan terkait protein plasma A), protein plasma terkait kehamilan A

Perhitungan risiko pengukuran kelainan janin, berdasarkan pengukuran indikator-indikator ini, disebut uji biokimia ganda pada trimester pertama kehamilan..

Dengan menggunakan tes ganda pada trimester pertama, risiko mendeteksi Down Syndrome (T21) dan Edwards Syndrome (T18), trisomi pada kromosom ke-13 (sindrom Patau), triploidy ibu, sindrom Shereshevsky-Turner tanpa tetes air dihitung. Risiko cacat tabung saraf dengan menggunakan tes ganda tidak dapat dihitung, karena indikator kunci untuk menentukan risiko ini adalah α-fetoprotein, yang mulai mereka tentukan hanya dari trimester kedua kehamilan..

Program komputer khusus memungkinkan untuk menghitung risiko gabungan kelainan perkembangan janin dengan mempertimbangkan parameter biokimiawi yang ditentukan dalam tes ganda pada trimester pertama dan hasil pemindaian ultrasound yang dilakukan dalam 10-13 minggu kehamilan. Tes semacam itu disebut gabungan dengan tes ganda TBP pada trimester pertama kehamilan atau tes tiga kali lipat dari trimester pertama kehamilan. Hasil perhitungan risiko yang diperoleh dengan menggunakan uji ganda gabungan jauh lebih akurat daripada perhitungan risiko hanya berdasarkan parameter biokimia atau hanya berdasarkan ultrasound.

Jika hasil tes pada trimester pertama menunjukkan kelompok risiko kelainan kromosom janin, biopsi vili korionik dapat dilakukan untuk mengecualikan diagnosis kelainan kromosom..

Selama kehamilan 14 - 20 minggu sesuai dengan menstruasi terakhir (periode yang direkomendasikan: 16-18 minggu), parameter biokimia berikut ditentukan:

  • Total hCG atau hCG bebas β-subunit
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Estriol gratis (tidak terkonjugasi)
  • Inhibin A

Berdasarkan indikator ini, risiko berikut dihitung:

  • Sindrom Down (trisomi 21)
  • Sindrom Edwards (trisomi 18)
  • cacat tabung saraf (kegagalan saluran tulang belakang (spina bifida) dan anencephaly).
  • Risiko Trisomi Kromosom 13 (Sindrom Patau)
  • Triploidi asal ibu
  • Sindrom Shereshevsky-Turner tanpa sakit gembur-gembur
  • Sindrom Smith-Lemley-Opitz
  • Sindrom Corneli de Lange

Tes ini disebut tes kedua trimester kedua kehamilan atau skrining biokimia keempat pada trimester kedua kehamilan. Versi terpotong dari tes ini adalah apa yang disebut tes triple atau double pada trimester kedua, yang meliputi 2 atau indikator: hCG atau β-subunit hCG, AFP, estriol gratis. Jelas bahwa keakuratan tes ganda atau ganda pada trimester II lebih rendah daripada akurasi uji quadruple pada trimester II..

Pilihan lain untuk skrining pranatal biokimia adalah skrining biokimia dari risiko hanya cacat tabung saraf pada trimester kedua kehamilan. Dalam hal ini, hanya satu penanda biokimia yang ditentukan: α-fetoprotein

Apa periode skrining trimester kedua??

Pada 14 - 20 minggu kehamilan. Periode optimal adalah 16 - 18 minggu kehamilan.

Apa itu tes empat kali lipat dari trimester kedua kehamilan?

Pilihan utama untuk skrining biokimiawi trimester kedua dalam CIR adalah apa yang disebut uji quadruple atau quadruple, ketika definisi inhibin A ditambahkan ke definisi tiga indikator di atas..

Skrining ultrasonografi pada trimester pertama kehamilan.

Pada trimester pertama kehamilan, ukuran utama yang digunakan dalam menghitung risiko adalah lebar transparansi serviks (Bahasa Inggris "nuchal translucency" (NT) ", bahasa Prancis" clarté nuchale "). Dalam praktik medis Rusia, istilah ini sering diterjemahkan sebagai "kerah ruang" (TVP) atau "lipatan serviks". Transparansi serviks, ruang kerah dan lipatan serviks adalah sinonim lengkap yang dapat ditemukan dalam teks medis yang berbeda dan memiliki arti yang sama.

Transparansi Serviks - Definisi

  • Transparansi serviks adalah seperti apa USG ketika cairan subkutan menumpuk di belakang leher janin pada trimester pertama kehamilan
  • Istilah "transparansi serviks" digunakan terlepas dari apakah ada septa di dalamnya atau apakah dibatasi oleh daerah serviks atau mengelilingi seluruh janin
  • Frekuensi kromosom dan kelainan lainnya terutama terkait dengan lebar transparansi, dan bukan dengan tampilannya secara umum
  • Selama trimester kedua, transparansi biasanya membaik, tetapi dalam beberapa kasus dapat berubah menjadi edema serviks atau hygroma kistik dengan atau tanpa kombinasi dengan edema umum..

Pengukuran Transparansi Serviks

Kehamilan dan ukuran coccyx-parietal

Usia kehamilan optimal untuk mengukur NR adalah dari 11 minggu hingga 13 minggu selama 6 hari. Ukuran minimum KTR adalah 45 mm, maksimum 84 mm.

Ada dua alasan untuk memilih periode 11 minggu sebagai tanggal paling awal untuk mengukur BP:

  1. Skrining membutuhkan kemampuan untuk melakukan biopsi vilus korionik sebelum waktu ketika penelitian ini mungkin rumit dengan memotong tungkai janin..
  2. Di sisi lain, banyak cacat janin berat hanya dapat dideteksi setelah usia kehamilan 11 minggu..
  • Diagnosis omphalocele hanya mungkin setelah 12 minggu.
  • Diagnosis anencephaly hanya mungkin setelah 11 minggu kehamilan, karena hanya dari periode ini tanda ultrasonik pengerasan tengkorak janin muncul..
  • Penilaian empat ruang jantung dan pembuluh darah besar hanya mungkin setelah 10 minggu kehamilan.
  • Kandung kemih divisualisasikan pada 50% janin sehat pada 10 minggu, 80% pada 11 minggu dan pada semua janin pada 12 minggu..

Gambar dan Pengukuran

Untuk mengukur UW, mesin ultrasound harus memiliki resolusi tinggi dengan fungsi loop video dan kalibrator yang dapat mengukur ukuran hingga sepersepuluh milimeter terdekat. Silika dapat diukur menggunakan sensor perut pada 95% kasus, dalam kasus di mana hal ini tidak memungkinkan, sensor vagina harus digunakan..

Saat mengukur CAP, hanya kepala dan bagian atas dada janin yang jatuh ke dalam gambar. Peningkatannya harus maksimal, sehingga sedikit pergeseran penanda memberi perubahan dalam pengukuran tidak lebih dari 0,1 mm. Saat memperbesar gambar, sebelum atau setelah memperbaiki gambar, penting untuk mengurangi gain. Ini menghindari kesalahan pengukuran ketika marker jatuh ke wilayah buram dan dengan demikian ukuran silika akan diremehkan..

Irisan sagital yang baik harus diperoleh, dengan kualitas yang sama seperti saat mengukur KTP. Pengukuran harus dilakukan dalam posisi netral kepala janin: ekstensi kepala dapat meningkatkan nilai TBP sebesar 0,6 mm, menekuk kepala dapat menurunkan laju 0,4 mm.

Penting untuk tidak membingungkan kulit janin dan amnion, karena selama periode kehamilan kedua formasi ini terlihat seperti selaput tipis. Jika ragu, Anda harus menunggu sampai janin bergerak dan menjauh dari amnion. Cara alternatif adalah meminta wanita hamil untuk batuk atau mengetuk dinding perut wanita hamil dengan lembut.

Jarak tegak lurus terbesar antara kontur bagian dalam transparansi serviks diukur (lihat gambar di bawah). Pengukuran dilakukan tiga kali, nilai ukuran terbesar digunakan untuk perhitungan. Pada 5-10% kasus, keterlibatan tali pusat terdeteksi di sekitar leher janin, yang secara signifikan dapat mempersulit pengukuran. Dalam kasus seperti itu, 2 pengukuran digunakan: di atas dan di bawah belitan tali pusat; nilai rata-rata dari dua pengukuran ini digunakan untuk menghitung risiko.

Standar pemindaian ultrasound pada akhir trimester pertama kehamilan sedang dikembangkan oleh Fetal Medicine Foundation (FMF) yang berbasis di Inggris. Dalam kelompok perusahaan CIR, USG dilakukan sesuai dengan protokol FMF.

Tanda-tanda USG tambahan risiko sindrom Down

Baru-baru ini, selain pengukuran CAP untuk diagnosis sindrom Down pada akhir trimester pertama kehamilan, tanda-tanda USG berikut telah digunakan:

  • Definisi tulang hidung. Pada akhir trimester pertama, tulang hidung tidak ditentukan oleh ultrasonografi pada 60-70% janin dengan sindrom Down dan hanya 2% janin sehat..
  • Penilaian aliran darah di saluran Arantia (vena). Pelanggaran bentuk gelombang aliran darah pada duktus Arantia ditemukan pada 80% janin dengan sindrom Down dan hanya 5% janin kromosom normal.
  • Pengurangan tulang maksila
  • Pembesaran kandung kemih ("megacystitis")
  • Takikardia janin ringan

Bentuk aliran darah di saluran Arantia dengan dopplerometri. Atas: norma; bawah: dengan trisomi 21.

Tidak hanya Down Syndrome!

Selama USG pada akhir trimester pertama, penilaian kontur janin memberikan kelainan janin berikut:

  • Exencephaly - Anencephaly
  • Hygroma kistik (pembengkakan setinggi leher dan belakang janin), lebih dari separuh kasus disebabkan oleh kelainan kromosom
  • Omphalocele dan gastroschisis. Diagnosis omphalocele hanya dapat dibuat setelah 12 minggu kehamilan, karena sebelum periode ini, hernia umbilikalis fisiologis, yang sering ditemukan, tidak memiliki signifikansi klinis
  • Satu-satunya arteri umbilikalis (dalam persentase besar kasus dikombinasikan dengan kelainan kromosom pada janin)

Bagaimana risiko dihitung??

Untuk menghitung risiko, digunakan perangkat lunak khusus. Penentuan sederhana tingkat indikator dalam darah tidak cukup untuk memutuskan apakah risiko kelainan perkembangan meningkat atau tidak. Perangkat lunak harus disertifikasi untuk digunakan dalam skrining prenatal. Pada tahap pertama perhitungan komputer, jumlah indikator yang diperoleh selama diagnosa laboratorium diterjemahkan ke dalam apa yang disebut MoM (kelipatan median, kelipatan median), yang mencirikan tingkat penyimpangan indikator tertentu dari median. Pada tahap perhitungan selanjutnya, Kemenhub dikoreksi untuk berbagai faktor (berat badan wanita, ras, adanya penyakit tertentu, merokok, kehamilan ganda, dll.). Hasilnya adalah apa yang disebut MoM yang disesuaikan. Pada langkah ketiga perhitungan, MoM yang disesuaikan digunakan untuk menghitung risiko. Perangkat lunak ini dikonfigurasikan secara khusus untuk metode yang digunakan di laboratorium untuk menentukan indikator dan reagen. Tidak diperbolehkan menghitung risiko menggunakan analisis yang dibuat di laboratorium lain. Perhitungan paling akurat dari risiko kelainan janin adalah saat menggunakan data dari pemindaian ultrasound yang dilakukan pada 10-13 minggu kehamilan..

Apa itu MoM??

MoM adalah singkatan bahasa Inggris dari istilah "multiple of median", yang berarti "multiple of the median". Ini adalah koefisien yang menunjukkan tingkat penyimpangan nilai indikator tertentu skrining prenatal dari nilai rata-rata untuk usia kehamilan (median). MoM dihitung dengan menggunakan rumus berikut:

MoM = [nilai indikator dalam serum darah pasien] / [nilai median indikator untuk usia kehamilan]

Karena nilai indikator dan median memiliki satuan yang sama, maka nilai Kementerian Pertanian tidak memiliki satuan. Jika MoM pasien dekat dengan persatuan, maka nilai indikator dekat dengan rata-rata dalam populasi, jika lebih tinggi dari satu, lebih tinggi dari rata-rata dalam populasi, jika lebih rendah dari satu, lebih rendah dari rata-rata dalam populasi. Dengan kelainan bawaan janin, mungkin ada penyimpangan yang signifikan secara statistik dari penanda MoM. Namun, dalam bentuk murni mereka, MoM hampir tidak pernah digunakan dalam menghitung risiko kelainan janin. Faktanya adalah bahwa di hadapan sejumlah faktor, nilai rata-rata MoM menyimpang dari rata-rata dalam populasi. Faktor-faktor tersebut termasuk berat badan pasien, merokok, ras, kehamilan karena IVF, dll. Oleh karena itu, setelah menerima nilai-nilai MoM, program perhitungan risiko mengoreksi semua faktor ini, yang menghasilkan apa yang disebut “nilai MoM terkoreksi,” yang digunakan dalam formula perhitungan risiko. Oleh karena itu, dalam bentuk kesimpulan sesuai dengan hasil analisis, bersama dengan nilai absolut dari indikator, nilai MoM yang dikoreksi untuk setiap indikator ditunjukkan.

Profil Kementerian Kesehatan untuk Patologi Kehamilan

Dengan berbagai kelainan janin, nilai-nilai Kementerian Kesehatan digabungkan secara tidak normal. Kombinasi penyimpangan Kemenhub tersebut disebut profil Kemenakertrans untuk satu atau lain patologi. Tabel di bawah ini menunjukkan profil khas Kementerian Kesehatan untuk periode kehamilan yang berbeda..

AnomaliPapp-aKebebasan β-hCG
Tr. 21 (sindrom Down)0,411.98
Tr. 18 (Sindrom Edwards)0,160,34
Triploidy tipe I / II0,75 / 0,06
Sindrom Shereshevsky-Turner0,491,11
Sindrom Klinefelter0,881,07

Profil MoM Khas - Trimester Pertama


AnomaliAFPTotal HCGSt. estriolInhibin A
Tr. 21 (sindrom Down)0,752,320,821.79
Tr. 18 (sindrom Edwards)0,650,360,430,88
Triploidy tipe I / II6.97tigabelas0,69
Sindrom Shereshevsky-Turner0,991.980,68
Sindrom Klinefelter1.192.110,600.64-3.91

Profil MoM Khas - Trimester Kedua

Indikasi untuk skrining prenatal trimester I dan II untuk risiko kelainan janin

Saat ini, skrining prenatal direkomendasikan untuk semua wanita hamil. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tahun 2000 mewajibkan wanita untuk melakukan skrining pranatal biokimia untuk semua pasien hamil pada trimester kedua kehamilan berdasarkan dua indikator (AFP dan hCG).

Orde No. 457 tanggal 28 Desember 2000, "Pada perbaikan diagnosis prenatal dalam pencegahan penyakit keturunan dan bawaan pada anak-anak":

"Pada 16-20 minggu, ambil sampel darah dari semua wanita hamil untuk melakukan studi setidaknya dua penanda serum (AFP, hCG)"

Pentingnya pemantauan penyakit bawaan secara berkelanjutan di Moskow juga dipertimbangkan dalam keputusan pemerintah Moskow tentang pembentukan program kota "Kesehatan Anak" untuk 2003-2005.

Keputusan Pemerintah Moskow tanggal 23 Juli 2002 No. 572-PP

"Dianjurkan untuk memulai di Moskow pemantauan genetik kelainan bawaan bayi baru lahir, skrining prenatal untuk penyakit Down dan cacat tabung saraf"

Di sisi lain, skrining prenatal harus murni sukarela. Di sebagian besar negara Barat, tugas seorang dokter adalah memberi tahu pasien tentang kemungkinan penelitian semacam itu dan tujuan, kemungkinan, dan batasan skrining pralahir. Pasien sendiri memutuskan apakah akan melakukan tes atau tidak. Kelompok perusahaan CIR menganut pandangan yang sama. Masalah utama adalah bahwa tidak ada obat untuk kelainan yang terdeteksi. Dalam kasus konfirmasi kehadiran anomali, pasangan dihadapkan pada pilihan: untuk mengakhiri kehamilan atau mempertahankannya. Ini bukan pilihan yang mudah..

Apa itu Edwards Syndrome?

Kondisi ini disebabkan oleh adanya kromosom ke-18 ekstra di kariotipe (trisomi 18). Sindrom ini ditandai dengan kelainan fisik kasar dan keterbelakangan mental. Ini adalah kondisi yang fatal: 50% anak sakit meninggal dalam 2 bulan pertama kehidupan, 95% - selama tahun pertama kehidupan. Anak perempuan terpengaruh 3-4 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Frekuensi dalam populasi berkisar dari 1 kasus per 6.000 kelahiran hingga 1 kasus per 10.000 kelahiran (sekitar 10 kali lebih sedikit daripada sindrom Down).

Apakah subunit β bebas dari hCG?

Molekul-molekul sejumlah hormon hipofisis dan plasenta (tiroid stimulating hormone (TSH), hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH) dan hormon chorionic manusia (hCG)) memiliki struktur yang sama dan terdiri dari subunit α dan β. Subunit alfa hormon ini sangat mirip dan perbedaan utama antara hormon adalah struktur subunit β. LH dan hCG sangat mirip tidak hanya dalam struktur subunit α, tetapi juga dalam struktur subunit β. Itu sebabnya mereka adalah hormon dengan efek yang sama. Selama kehamilan, produksi LH oleh kelenjar pituitari turun hampir nol, dan konsentrasi hCG sangat tinggi. Plasenta menghasilkan hCG dalam jumlah sangat besar, dan meskipun pada dasarnya hormon ini memasuki darah dalam bentuk rakitan (molekul dimerik yang terdiri dari kedua subunit), sejumlah kecil subunit β-subunit hCG bebas juga memasuki darah dalam jumlah kecil. Konsentrasinya dalam darah jauh lebih rendah daripada konsentrasi total hCG, tetapi indikator ini dapat lebih andal mengindikasikan risiko masalah pada janin pada tahap awal kehamilan. Penentuan hCG-subunit hCG gratis dalam darah juga penting untuk diagnosis penyakit trofoblas (skematis dan chorionepithelioma), beberapa tumor testis pada pria, memantau keberhasilan prosedur fertilisasi in vitro.

Indikator apa: hCG total atau β-subunit hCG bebas - lebih disukai digunakan dalam uji rangkap tiga trimester kedua?

Menggunakan definisi hCG bebas β-subunit dibandingkan dengan penentuan total hCG memberikan perhitungan yang lebih akurat dari risiko sindrom Down, namun, dalam perhitungan statistik klasik risiko sindrom Edwards dalam populasi, penentuan tingkat total hCG dalam darah ibu digunakan. Untuk subunit hCG β, perhitungan seperti itu tidak dilakukan. Oleh karena itu, pilihan harus dibuat antara perhitungan yang lebih akurat dari risiko sindrom Down (dalam kasus β-subunit) dan kemungkinan menghitung risiko sindrom Edwards (dalam kasus hCG umum). Ingatlah bahwa pada trimester pertama, subunit β bebas hCG, tetapi bukan hCG total, digunakan untuk menghitung risiko sindrom Edwards. Sindrom Edwards ditandai oleh angka yang rendah dari ketiga indikator tes tripel, oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, kedua versi tes tripel dapat dilakukan (dengan hCG umum dan dengan subunit β gratis).

Apa itu PAPP-A?

Protein plasma terkait kehamilan (protein plasma terkait-A, PAPP-A) pertama kali dideskripsikan pada 1974 sebagai fraksi protein berat molekul tinggi dalam serum darah wanita pada akhir kehamilan. Ternyata itu adalah metaloglikoprotein yang mengandung seng besar dengan berat molekul sekitar 800 kDa. Selama kehamilan, PAPP-A diproduksi oleh syncytiotrophoblast (jaringan yang merupakan lapisan terluar dari plasenta) dan cytotrophoblast ekstravasion (pulau sel-sel janin dengan ketebalan mukosa rahim) dan memasuki aliran darah ibu

Signifikansi biologis dari protein ini tidak sepenuhnya dipahami. Telah ditunjukkan bahwa ia mengikat heparin dan merupakan penghambat granulosit elastase (enzim yang diinduksi oleh peradangan), oleh karena itu, diasumsikan bahwa PAPP-A memodulasi respons imun ibu dan merupakan salah satu faktor yang memastikan perkembangan dan kelangsungan hidup plasenta. Selain itu, ditemukan bahwa itu adalah protease yang memecah protein 4, yang mengikat faktor pertumbuhan seperti insulin. Ada alasan serius untuk percaya bahwa PAPP-A adalah salah satu faktor regulasi parakrin tidak hanya di plasenta, tetapi juga di beberapa jaringan lain, khususnya pada plak aterosklerotik. Disarankan untuk menggunakan penanda ini sebagai salah satu faktor risiko penyakit jantung koroner..

Konsentrasi PAPP-A dalam darah ibu terus meningkat dengan meningkatnya usia kehamilan. Pertumbuhan tertinggi dari indikator ini diamati pada akhir kehamilan..

Selama 15 tahun terakhir, PAPP-A telah dipelajari sebagai salah satu dari tiga penanda risiko untuk trisomi 21 (sindrom Down) (bersama-sama dengan hCG β-subunit gratis dan ketebalan kerah). Ternyata tingkat penanda ini pada akhir trimester pertama kehamilan (8-14 minggu) berkurang secara signifikan jika janin memiliki trisomi 21 atau trisomi 18 (sindrom Edwards). Keunikan dari indikator ini adalah bahwa signifikansinya sebagai penanda sindrom Down menghilang setelah 14 minggu kehamilan. Pada trimester kedua, kadar dalam darah ibu di hadapan trisomi 21 pada janin tidak berbeda dari pada wanita hamil dengan janin yang sehat. Jika kami menganggap PAPP-A sebagai penanda terisolasi dari risiko sindrom Down pada trimester pertama kehamilan, yang paling signifikan adalah penentuannya dalam 8-9 minggu. Namun, subunit β bebas dari hCG adalah penanda risiko yang stabil untuk Sindrom Down pada 10-18 minggu, yaitu, kemudian PAPP-A. Oleh karena itu, istilah optimal untuk donor darah untuk tes ganda trimester pertama kehamilan adalah 10-12 minggu.

Kombinasi pengukuran tingkat PAPP-A dengan menentukan konsentrasi hCG-subunit hCG bebas dalam darah dan menentukan TVP menggunakan ultrasonografi pada akhir trimester pertama kehamilan menunjukkan hingga 90% wanita berisiko terkena sindrom Down pada kelompok usia yang lebih tua (setelah 35 tahun). Probabilitas hasil positif palsu adalah sekitar 5%.

Selain skrining risiko prenatal untuk Down Syndrome dan Edwards Syndrome, dalam kebidanan definisi PAPP-A juga digunakan untuk jenis patologi berikut:

  • Ancaman keguguran dan menghentikan perkembangan kehamilan dalam jangka pendek
  • Sindrom Cornelia de Lange.

Diagnosis risiko henti pertumbuhan janin pada kehamilan pendek secara historis merupakan aplikasi klinis pertama untuk penentuan serum PAPP-A, yang diusulkan pada awal 1980-an. Telah ditunjukkan bahwa wanita dengan kadar PAPP-A yang rendah pada awal kehamilan berisiko untuk penghentian kehamilan berikutnya dan bentuk parah toksikosis lanjut. Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa indikator ini ditentukan dalam 7-8 minggu untuk wanita dengan riwayat komplikasi kehamilan yang parah..

Sindrom Cornelia de Lange adalah bentuk langka kelainan bawaan janin, ditemukan dalam 1 kasus per 40.000 kelahiran. Sindrom ini ditandai oleh kelambatan perkembangan mental dan fisik, cacat jantung dan anggota gerak, dan fitur karakteristik fitur wajah. Itu menunjukkan bahwa dalam kondisi ini, kadar PAPP-A dalam darah dalam periode 20-35 minggu secara signifikan lebih rendah dari normal. Studi Aitken pada tahun 1999 menunjukkan bahwa penanda ini dapat digunakan untuk skrining untuk sindrom Cornelia de Lange pada trimester kedua kehamilan, karena tingkat wanita hamil tersebut rata-rata 5 kali lebih rendah dari normal..

Reagen yang digunakan untuk menentukan PAPP-A dan subunit hCG β bebas adalah urutan besarnya lebih mahal daripada reagen yang digunakan untuk sebagian besar indikator hormonal, yang menjadikan tes ini studi yang lebih mahal dibandingkan dengan sebagian besar hormon dalam sistem reproduksi.

Apa itu α-fetoprotein?

Ini adalah glikoprotein janin yang diproduksi pertama kali di kantung kuning telur, dan kemudian di hati janin dan saluran pencernaan. Ini adalah protein transpor dalam darah janin yang mengikat sejumlah faktor berbeda (bilirubin, asam lemak, hormon steroid). Ini adalah pengatur ganda pertumbuhan janin. Pada orang dewasa, AFP tidak melakukan fungsi yang diketahui, meskipun dapat meningkatkan darah dengan penyakit hati (sirosis, hepatitis) dan pada beberapa tumor (karsinoma hepatositik dan karsinoma germinal). Dalam darah ibu, tingkat AFP meningkat secara bertahap dengan bertambahnya usia kehamilan dan mencapai maksimum 30 minggu. Tingkat AFP dalam darah ibu naik dengan cacat tabung saraf pada janin dan dengan kehamilan ganda, menurun dengan sindrom Down dan sindrom Edwards.

Apa itu estriol gratis??

Estriol disintesis dalam plasenta dari 16α-hydroxy-dehydroepiantrosterone sulfate dari janin. Sumber utama prekursor estriol adalah kelenjar adrenal janin. Estriol adalah hormon estrogen utama dalam kehamilan dan memberikan pertumbuhan rahim dan persiapan kelenjar susu untuk menyusui.

90% estriol setelah 20 minggu kehamilan terbentuk dari DEA-S janin. Hasil DEA-C yang besar dari kelenjar adrenal janin dikaitkan dengan aktivitas rendah 3-hidroksisteroid-dehidrogenase pada janin. Mekanisme perlindungan untuk melindungi janin dari aktivitas androgenik berlebih adalah konjugasi cepat steroid dengan sulfat. Janin menghasilkan lebih dari 200 mg DEA-S per hari, 10 kali lebih banyak dari ibu. Di hati ibu, estriol dengan cepat mengalami konjugasi dengan asam, terutama dengan asam hialuronat, dan dengan demikian tidak aktif. Metode yang paling akurat untuk menentukan aktivitas kelenjar adrenalin janin adalah menentukan tingkat estriol bebas (tidak terkonjugasi).

Tingkat estriol bebas secara bertahap meningkat seiring kehamilan berkembang dan pada trimester ketiga kehamilan dapat digunakan untuk mendiagnosis kesejahteraan janin. Ketika janin memburuk pada trimester ketiga kehamilan, penurunan tajam dalam tingkat estriol bebas dapat diamati. Estriol bebas sering diturunkan pada sindrom Down dan sindrom Edwards. Penerimaan deksametason, prednison, atau metipred selama kehamilan menekan fungsi kelenjar adrenalin janin, sehingga tingkat estriol bebas pada pasien ini sering menurun (penurunan asupan estriol dari janin). Ketika mengambil antibiotik, tingkat konjugasi estriol di hati ibu meningkat dan penyerapan terbalik konjugat dari usus berkurang, oleh karena itu, tingkat estriol juga menurun, tetapi sudah karena percepatan inaktivasi di dalam tubuh ibu. Untuk interpretasi yang akurat dari data tes tiga, sangat penting bahwa pasien memberikan daftar lengkap obat yang diambil atau diambil selama kehamilan dengan dosis dan waktu.

Algoritma untuk skrining prenatal pada trimester pertama dan kedua kehamilan.

1. Kami menghitung usia kehamilan, lebih baik setelah berkonsultasi dengan dokter atau dengan bantuan konsultan.

Skrining pada trimester pertama memiliki karakteristik tersendiri. Ini dilakukan dalam periode 10 - 13 minggu kehamilan dan agak terbatas dalam hal waktu. Jika Anda mendonorkan darah terlalu cepat atau terlambat, jika Anda membuat kesalahan dalam menghitung waktu kehamilan pada saat donasi, keakuratan perhitungan akan menurun secara dramatis. Periode kehamilan dalam kebidanan biasanya dihitung pada hari pertama menstruasi terakhir, walaupun konsepsi terjadi pada hari ovulasi, yaitu dengan siklus 28 hari - 2 minggu setelah hari pertama menstruasi. Oleh karena itu, jangka waktu 10 hingga 13 minggu pada hari menstruasi sesuai dengan 8 hingga 11 minggu pada saat pembuahan.

Untuk menghitung usia kehamilan, kami sarankan Anda menggunakan kalender kebidanan yang diposting di situs web kami. Kesulitan dalam menghitung durasi kehamilan dapat dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, dengan kehamilan yang terjadi segera setelah melahirkan, dengan siklus yang menyimpang dari 28 hari lebih dari seminggu. Karena itu, yang terbaik adalah mempercayai para profesional, dan berkonsultasi dengan dokter untuk menghitung durasi kehamilan, pemindaian ultrasound dan donor darah.

2. Kami melakukan USG.

Langkah selanjutnya adalah pemindaian ultrasonografi dalam 10 hingga 13 minggu kehamilan. Data dari penelitian ini akan digunakan oleh program perhitungan risiko pada trimester pertama dan kedua. Hal ini diperlukan untuk memulai pemeriksaan dengan USG, karena dalam proses penelitian masalah dengan perkembangan kehamilan (misalnya, penghentian atau keterlambatan perkembangan), kehamilan ganda dapat diungkap, waktu konsepsi akan dihitung secara akurat. Dokter ultrasound akan membantu pasien menghitung waktu donor darah untuk skrining biokimia. Jika USG dilakukan terlalu dini dalam kehamilan, maka mungkin dokter merekomendasikan mengulangi penelitian setelah beberapa waktu.

Untuk menghitung risiko, data berikut dari laporan USG akan digunakan: tanggal USG, ukuran coccygeal-parietal (CT) dan ketebalan ruang kerah (TBP) (singkatan bahasa Inggris CRL dan NT, masing-masing), serta visualisasi tulang hidung.

3. Donasi darah.

Dengan hasil USG dan mengetahui usia kehamilan yang tepat, Anda bisa datang untuk donor darah. Pengumpulan darah untuk analisis untuk skrining prenatal dalam kelompok perusahaan CIR dilakukan setiap hari, termasuk akhir pekan. Pada hari kerja, pengambilan sampel darah dilakukan dari 7:45 hingga 21:00, pada akhir pekan dan hari libur: dari 8:45 hingga 17:00. Pengambilan sampel darah dilakukan 3-4 jam setelah makan terakhir.

Selama kehamilan 14 - 20 minggu sesuai dengan menstruasi terakhir (periode yang direkomendasikan: 16-18 minggu), parameter biokimia berikut ditentukan:

  • Total hCG atau hCG bebas β-subunit
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Estriol gratis (tidak terkonjugasi)
  • Inhibin A

4. Kami mendapatkan hasilnya.

Sekarang Anda perlu mendapatkan hasil analisis. Kerangka waktu untuk hasil pemeriksaan penapisan prenatal pada kelompok perusahaan CIR adalah satu hari kerja (kecuali untuk uji quadruple). Ini berarti bahwa tes yang diajukan dari Senin hingga Jumat akan siap pada hari yang sama, dan tes dari Sabtu hingga Minggu - pada hari Senin.

Kesimpulan tentang hasil penelitian ini dikeluarkan untuk pasien dalam bahasa Rusia.

Tiblis. Penjelasan istilah dan singkatan

Tanggal LaporanTanggal pemrosesan komputer dari hasil
Usia kehamilanMinggu + hari
Tanggal ultrasonografiTanggal ultrasonografi. Biasanya tidak cocok dengan tanggal donor darah.
BuahJumlah buah. 1 - kehamilan tunggal; 2 - kembar; 3 - rangkap tiga
ECOKehamilan karena IVF
KTRUkuran coccyx-parietal ditentukan selama ultrasound
IbuBeberapa median, tingkat penyimpangan hasil dari rata-rata untuk usia kehamilan tertentu
Skorr. IbuMoM yang dikoreksi. Nilai MoM setelah koreksi sesuai dengan berat badan, usia, ras, jumlah janin, diabetes, merokok, pengobatan infertilitas oleh IVF.
NTKetebalan kerah (tembus nuchal). Sinonim: lipatan serviks. Dalam versi laporan yang berbeda, nilai absolut dalam mm atau derajat deviasi dari median (MoM) dapat diberikan
Risiko usiaRisiko rata-rata untuk kelompok umur ini. Tidak ada faktor selain usia yang diperhitungkan.
Tr. 21Trisomi 21, Down Syndrome
Tr. delapan belasTrisomi 18, Sindrom Edwards
Risiko biokimiaRisiko kelainan janin setelah komputer memproses data tes darah tanpa ultrasonografi
Risiko gabunganRisiko kelainan janin setelah komputer memproses data analisis darah, dengan mempertimbangkan data USG. Ukuran risiko yang paling akurat.
fb-hcgSubunit β bebas HCG
PDMTanggal menstruasi terakhir
AFPα-fetoprotein
HCGTotal hCG (human chorionic gonadotropin)
uE3Estriol gratis (estriol tak terkonjugasi)
+NTPerhitungan dilakukan dengan memperhitungkan data USG
mIU / mlmIU / ml
ng / mlng / ml
IU / mlIU / ml

informasi tambahan.

Informasi untuk pasien: harap dicatat bahwa jika Anda berencana untuk menjalani skrining prenatal dalam kelompok perusahaan CIR, maka data USG yang dibuat di lembaga lain akan diperhitungkan hanya jika ada perjanjian khusus antara kelompok perusahaan CIR dan lembaga-lembaga ini..

Informasi untuk dokter

Rekan-rekan yang terhormat! Sesuai dengan Perintah Kementerian Kesehatan No. 457 dan Keputusan Pemerintah Moskow No. 572, kelompok perusahaan CIR memberikan layanan kepada lembaga medis lain untuk penyaringan prenatal untuk risiko kelainan kromosom. Anda dapat mengundang karyawan kami untuk mendatangi Anda dengan kuliah tentang program ini. Untuk mengarahkan pasien untuk skrining, dokter yang hadir harus mengisi arahan khusus. Pasien dapat datang untuk sumbangan darah sendiri, tetapi juga dimungkinkan untuk mengambil darah di institusi lain dengan pengiriman berikutnya ke laboratorium kami, termasuk kurir kami. Jika Anda ingin menerima hasil tes double, triple, dan quadruple pada trimester pertama dan kedua kehamilan, dikombinasikan dengan data USG, pasien harus datang kepada kami untuk ultrasound, atau kami harus menandatangani kontrak khusus dengan lembaga Anda dan memasukkan dalam program USG spesialis Anda, tetapi hanya setelah Keberangkatan ahli kami dalam diagnostik fungsional ke institusi Anda dan pengenalan kualitas peralatan dan kualifikasi spesialis.

Artikel Tentang Infertilitas