Utama Kesehatan

Apa yang disaring oleh skrining pada trimester pertama kehamilan: rincian indikator-indikator studi biokimia pertama, penyimpangan, dan patologi

Mengharapkan seorang anak adalah periode penting dalam kehidupan seorang wanita. Banyak perubahan dan perubahan sedang terjadi. Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter dan melakukan prosedur untuk melahirkan bayi secara positif.

Pemutaran trimester pertama

Seorang wanita selama kehamilan harus diskrining beberapa kali dalam setiap trimester. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi, menilai kondisi umum janin dan mencegah beberapa penyimpangan dan masalah. Bagaimana prosedurnya? Periode apa yang harus dilakukan studi?

Apa itu tes skrining kehamilan?

Skrining adalah serangkaian prosedur medis yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi patologi dan penyakit janin. Hasil menunjukkan penyebab spesifik dari masalah yang berkontribusi pada pengembangannya..

Skrining perinatal dilakukan pada wanita hamil untuk menghitung kemungkinan seorang anak mengalami cacat tabung saraf, sindrom Down, sindrom Patau. Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Pemeriksaan ultrasonografi - pemeriksaan tubuh janin, gambaran, adanya kelainan kromosom. Pelajari juga aliran darah di tali pusat dan detak jantung, fungsi plasenta.
  2. Analisis biokimia - keberadaan protein dalam darah ibu hamil dihitung untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi anak.
  3. Jika dua tahap pertama menunjukkan risiko tinggi patologi genetik, maka metode invasif dilakukan untuk mengklarifikasi hasilnya.

Kapan tes pertama setelah kehamilan ditetapkan

Lebih sering, seorang wanita mengetahui tentang harapan seorang anak di minggu kelima, keenam, pada saat yang sama ketika dia terdaftar. Dua belas minggu pertama adalah salah satu periode kunci, karena pada saat inilah peletakan dan pembentukan organ janin terjadi. Untuk memverifikasi arah positif kehamilan, mencegah penyakit, dan mengidentifikasi kemungkinan patologi, pasien diresepkan skrining pertama dalam periode 10 hingga 14 minggu. Tetapi sebelum itu, ginekolog harus memiliki riwayat semua data wanita dalam persalinan:

  • tinggi;
  • bobot;
  • indikator tekanan darah;
  • adanya penyakit kronis;
  • tanggal siklus menstruasi terakhir.

Siapa yang mengarahkan ke penyaringan

Arah prosedur ditentukan oleh ginekolog yang hadir. Sebelum prosedur, wanita harus memiliki hitung darah lengkap, tes urin, tes HIV, AIDS.

Tanggal Pemutaran Mingguan

Pada setiap trimester kehamilan, perlu untuk menjalani studi skrining:

  • Dari 10-14 minggu.
  • Dari 15-20 minggu.
  • Dari 30-34 minggu.

Kapan sebaiknya dilakukan di pagi atau sore hari

Lebih baik menjalani prosedur di pagi atau sore hari. Perlu untuk mempersiapkan:

  • jangan makan makanan beberapa jam sebelum penapisan, dan ikuti diet beberapa hari sebelumnya: singkirkan alergen yang jelas dari diet - buah jeruk, madu, permen, makanan berlemak dan pedas;
  • sebelum prosedur, minum setengah liter cairan agar uterus terlihat jelas, jika ultrasonografi dilakukan secara transvaginal, maka tidak perlu minum.

Berapa kali berlalu di trimester pertama

Di awal semester, Anda harus melalui prosedur penyaringan sekali. Namun terkadang Anda perlu mengulang beberapa kali:

  • untuk wanita dalam persalinan di atas 35 tahun;
  • di hadapan anak-anak dengan kelainan genetik);
  • dalam hal penggunaan obat-obatan terlarang selama kehamilan;
  • jika anak dikandung dari kerabat dekat;
  • untuk wanita dengan beberapa keguguran berturut-turut.
  • jika studi pertama mengidentifikasi masalah.

Jika patologi dikonfirmasi selama pemeriksaan kedua, wanita dalam persalinan dikirim ke pusat genetika medis untuk melakukan prosedur invasif.

Dapat diangkat kembali pada trimester pertama

Pemeriksaan kedua pada trimester pertama dapat ditentukan jika wanita dalam persalinan berisiko atau penyakit genetik potensial telah diidentifikasi.

Bagaimana skrining USG di pusat perinatal

Skrining perinatal dilakukan di lembaga medis khusus dalam beberapa tahap: menggunakan ultrasonografi, pemeriksaan umum, dan analisis anamnesis. Metode invasif terkadang diperlukan..

Pastikan untuk melakukan diagnosis USG di pusat

Anda perlu menjalani pemeriksaan di pusat diagnostik. Di lembaga khusus seperti itu ada peralatan yang diperlukan. Di rumah sakit regional dan kabupaten paling sering tidak ada peralatan medis dari arah yang sempit. Pusat perinatal bekerja dalam arah tertentu dan, di samping peralatan presisi tinggi, memiliki staf spesialis yang berkualitas.

Berapa lama studi berlangsung

Prosedur penyaringan rata-rata memakan waktu sekitar satu setengah jam. Jika terjadi kehamilan yang parah dan tes tambahan, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan ulang..

Kapan harus menunggu hasilnya

Hasil pemeriksaan USG wanita dalam persalinan akan memberi tahu prosedur. Dengan bantuan sensor khusus, yang dilakukan di sepanjang otot perut, gambar diproyeksikan ke monitor dan wanita itu, bersama dengan dokter, mengawasi janin. Pertimbangkan fitur struktural, jumlah jari, otot jantung. Jika anak tidak menutup alat kelamin, maka mudah untuk menentukan: anak laki-laki atau perempuan. Analisis pemeriksaan eksternal yang akan segera dikenali oleh seorang wanita.

Analisis biokimia dan hasil lainnya, terutama, akan siap dalam beberapa hari.

Apa yang ditonton?

Pada penyaringan pertama, inspeksi dilakukan:

  • struktur dan lokasi janin;
  • organ dalam;
  • bagian depan;
  • ukur lingkar kepala, panjang kaki, lengan, dan tinggi;
  • ketebalan kerah. Norma 2 cm;
  • lokasi dan fungsionalitas plasenta.

Apakah tes darah ibu diperlukan: biokimia serum ibu

Biokimia serum ibu harus diserahkan pada studi pertama. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi:

  • norma hCG - menentukan kecenderungan untuk sindrom Down;
  • status protein plasma (PAPP-A) - indikator yang terlalu tinggi atau terlalu rendah mengindikasikan kecenderungan penyakit..

Apakah saya perlu diet sebelum skrining: apa yang tidak bisa Anda makan

Untuk hasil yang benar, beberapa hari sebelum prosedur, Anda harus mengikuti diet hemat:

  • menghilangkan permen, makanan berlemak, pedas dari diet;
  • alkohol tidak dapat diterima;
  • menghilangkan alergen (buah jeruk, coklat, dll).

Indikator Penyaringan Decoding

Pada pemeriksaan menentukan:

  • ukuran bagian coccygeal-parietal (KTR);
  • ukuran kepala biparietal (BDP);
  • ketebalan ruang kerah (TBP);
  • denyut jantung (denyut jantung);
  • status protein plasma (PAPP-A).

Patologi apa yang terungkap pada pemutaran pertama

Berkat penyimpangan prosedur terungkap:

  • penyakit genetik (sindrom Down, Patau, Edwards);
  • perkembangan fisik janin;
  • lokasi, yang menghilangkan kehamilan ektopik;
  • kecenderungan keguguran spontan;
  • usia kehamilan yang tepat;
  • cacat dalam pengembangan sistem saraf;
  • hernia umbilical;
  • kecenderungan penyakit jantung;
  • kondisi, lokasi plasenta.

Kadang-kadang hasilnya mungkin salah atau tidak akurat, ini jarang terjadi, kadang-kadang faktor manusia mempengaruhi. Alasan-alasan berikut dapat mempengaruhi hasil:

  • diabetes pada wanita saat melahirkan;
  • kehamilan ganda;
  • skrining terlalu dini atau terlalu terlambat;
  • wanita yang kelebihan berat badan;
  • jika hamil menggunakan IVF, nilai protein A akan di bawah normal;
  • stres, kegembiraan yang intens;
  • obat berbasis progesteron.

Apakah itu layak jika plasenta diturunkan

Ultrasonografi menunjukkan lokasi plasenta. Ini adalah organ penting yang tumbuh bersamaan dengan perkembangan janin, menyediakan nutrisi, elemen, oksigen. Posisi yang salah dapat menghalangi jalan keluar dari faring internal rahim dan mengganggu nutrisi bayi.

Pada trimester pertama, presentasi seperti itu tidak berbahaya. Paling sering, dengan pertumbuhan, plasenta bermigrasi. Tetapi pasien harus dipantau secara teratur sehingga lokasi yang abnormal tidak membahayakan anak dan ibu hamil.

Parameter janin dan uterus

SemingguPAPP-A, ME / L
9357-597
10648-1030
sebelas1108-1674
121785-2562
tigabelas2709-3692

Jika PAPP-A tinggi, hasil USG negatif, dan kandungan protein rendah, maka mungkin ada masalah:

  • penyimpangan sistem saraf janin;
  • ancaman keguguran spontan;
  • kehamilan beku;
  • konflik faktor Rhesus dari anak dan ibu;
  • risiko kelahiran prematur.
SemingguKTR, mmTVP, mmBPR, mm
sebelas34-500.8-2.213-21
1242-590.8-2.518-24
tigabelas51-750.8-2.720-28
  • pada minggu kedelapan, kesembilan kehamilan - 8-9 sentimeter;
  • keenam belas, ketujuh belas - 14-19 sentimeter.

Jika tinggi rahim lebih besar dari normal, kemungkinan tinggi kehamilan ganda. Dalam kasus yang berlawanan, indikator menunjukkan posisi yang tidak benar dari janin, oligohidramnion dan perkembangan rendah.

Penelitian skrining perinatal penting untuk ibu dan bayi yang hamil. Kompleks prosedur modern memungkinkan deteksi dini patologi dan penyakit. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan atau menyesuaikan perawatan tepat waktu. Dokter merekomendasikan untuk tidak mengabaikan skrining, ini memastikan perkembangan kehamilan yang benar dan persalinan yang positif.

Skrining USG 1: apa yang ditampilkan dan bagaimana dekripsi

Seorang wanita hamil pada 11-14 minggu menjalani pemindaian ultrasound pada 1 skrining. Studi ini memungkinkan deteksi tepat waktu kelainan atau kelainan bawaan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk diagnosis

Ultrasonografi pada trimester pertama dilakukan atas dasar sukarela. Seorang wanita memiliki hak untuk menolak penelitian, maka dia sendiri yang bertanggung jawab untuk perkembangan intrauterin anak. Wanita hamil yang harus menjalani pemindaian ultrasound berisiko:

  1. Wanita di atas 35 tahun.
  2. Dari 1 hingga 3 bulan kehamilan, calon ibu menderita penyakit menular.
  3. Kondisi kesehatan seorang wanita hamil membutuhkan obat-obatan yang dilarang pada tahap awal.
  4. Jika ada kecurigaan memudar atau regresi perkembangan janin. Biasanya seorang wanita mulai berdarah.

Ada kerabat dekat dengan kelainan genetik herediter.

  • Para wanita memiliki riwayat keguguran, kehamilan beku, infertilitas.
  • Ibu hamil telah melahirkan anak cacat dalam perkembangan fisik atau mental.
  • Hamil menderita kecanduan narkoba, alkoholisme atau banyak merokok.
  • Ultrasonografi tidak berbahaya dan dapat dilakukan kapan saja. Pada saat yang sama, tidak ada efek buruk pada janin yang diamati.

    Berapa lama

    Ginekolog di klinik antenatal meresepkan USG dari skrining pertama pada trimester pertama, mulai dari 11 minggu hingga 14. Lebih baik untuk mengambil tes di tengah-tengah batas yang ditentukan. Kehadiran kesalahan diminimalkan..

    Tugas ginekolog adalah menghitung secara akurat usia kehamilan. Itu dihitung dari tanggal bulanan terakhir.

    Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

    Persiapan untuk skrining USG trimester pertama adalah sebagai berikut:

    1. Tidak mungkin satu hari sebelum penelitian untuk makan makanan yang menyebabkan pembentukan gas yang kuat di usus. Karena gas, hasil USG terdistorsi.
    2. Jika pemindaian ultrasonografi janin dilakukan secara transabdominal, melalui dinding perut, kandung kemih harus penuh. Kalau tidak, ketika pemeriksaan ultrasonografi transvaginal dilakukan, organ ini dikosongkan..
    3. Anda perlu membeli popok sekali pakai untuk meletakkannya di sofa. Jika diinginkan, beli serbet, jika Anda perlu menyeka gel dari perut.

    Bagaimana

    Dengan skrining USG pada trimester pertama, seorang wanita hamil dibaringkan di sofa. Sebelum ini, popok penyerap menyebar. Dokter mengoleskan gel khusus untuk USG pada perut wanita itu. Setelah itu sensor mengarah melalui perut. Gelombang ultrasonik tercermin dari jaringan internal organ wanita hamil dan janin..

    Jadi informasi ditransmisikan tentang kondisi dan perkembangan intrauterin anak. Dokter mengukur tubuh dan organ-organ dalam janin, lalu membandingkannya dengan norma-norma waktu. Dopplerografi, penilaian keadaan aliran darah di plasenta selama kehamilan, dilakukan sesuai indikasi. Ketika penelitian berakhir, wanita itu menyeka gel dari perut.

    Tonton video terperinci di 1 pemeriksaan ultrasound:

    Interpretasi hasil dan norma

    Dalam hal ketidakpatuhan terhadap norma-norma dari salah satu indikator yang ditetapkan, pemindaian tambahan dan Dopplerografi ditugaskan untuk wanita hamil. Menurut hasil skrining USG pada trimester 1, satu ketidakpatuhan terhadap standar dimungkinkan.

    Dalam kasus-kasus ekstrem, amniosentesis diresepkan, prosedur di mana gelembung ditusuk dan cairan amnion diambil untuk analisis. Wanita itu sendiri memutuskan apakah akan melakukan pemeriksaan invasif ini atau tidak..

    Jenis kelamin anak untuk periode 11-14 minggu tidak ditentukan secara pasti. Dokter merekomendasikan untuk memeriksanya pada pemeriksaan rutin kedua..

    KTR - ukuran coccygeo-parietal

    Ukuran coccyx-parietal pada 1 skrining sesuai dengan norma pada pemindaian ultrasound sedikit lebih kecil atau lebih besar. Ini dianggap sebagai norma: setiap anak berkembang secara individual. Dengan penyimpangan indikator ke sisi yang lebih besar dari wanita hamil, janin yang besar didiagnosis, yang beratnya lebih dari 3,5 kilogram.

    Ketika skrining KTR pada 1 dalam protokol secara signifikan kurang dari normal, ini adalah tanda:

    1. Janin tidak berkembang. Seorang dokter kandungan memeriksa detak jantung. Jika anak tersebut meninggal, wanita tersebut diberi resep kuretase uterus untuk mencegah kemungkinan penyakit menular dan pendarahan.
    2. Ibu hamil mendapat infeksi, termasuk menular seksual.
    3. Tubuh seorang wanita hamil menghasilkan beberapa hormon. Ini terutama berlaku untuk progesteron. Dengan kekurangannya yang kritis, kehamilan dapat menyebabkan keguguran kapan saja. Ginekolog meresepkan terapi hormon untuk wanita dengan penggunaan obat-obatan "Utrozhestan" dan "Dufaston".
    4. Anak itu memiliki kelainan genetik. Tapi USG pada 1 skrining dianalisis bersama dengan tes darah biokimia.

    Terkadang level rendah dari ukuran coccygeo-parietal dibandingkan dengan pengaturan istilah yang keliru. Dalam hal ini, Anda harus menjalani diagnosis USG kedua dalam seminggu.

    Detak jantung - detak jantung

    Denyut jantung pada USG terencana pertama biasanya sekitar 175 denyut per menit. Pada awal kelahiran kehidupan baru, indikatornya sama dengan denyut nadi ibu masa depan - 83 denyut per menit atau kurang. Dengan meningkatnya istilah, detak jantung meningkat.

    TVP - ketebalan kerah

    Ketebalan ruang kerah pada ultrasound pada trimester pertama menurut standar ditentukan sebagai berikut:

    • pada 11 minggu, normanya 1,6-2,4 mm;
    • 12 minggu - dari titik minimum hingga 2,5 milimeter;
    • 13 minggu - dalam 1,7-2,7 mm.

    Struktur kantung kuning telur

    Saat memeriksa kantung kuning telur pada skrining ultrasound pertama, perhatian diberikan pada peningkatan kepadatan, duplikasi atau perubahan bentuk. Untuk menilai kondisi patologis, menambah atau mengurangi kantung kuning telur, diperlukan analisis dokter yang berkualifikasi tinggi.

    Oleh karena itu, penelitian kedua sedang dilakukan di klinik berbayar, di mana dokter dan peralatan lebih tinggi daripada perangkat dan spesialis di rumah sakit kota.

    Jika selama diagnosis di USG pertama, hingga 1 skrining mengungkapkan disfungsi kantung kuning telur, kemungkinan keguguran akan terjadi. Kalau tidak, janin tidak akan berkembang dengan baik dengan patologi.

    Panjang tulang hidung

    Dalam decoding ultrasound pada 1 skrining, peran utama dimainkan oleh indikator panjang tulang hidung. Jika janin memiliki kelainan genetik, tulang mengeras lebih lambat dari yang seharusnya. Sindrom Down ditandai dengan ukuran tulang kecil atau absen total pada 1 skrining.

    Norma tulang hidung pada 1 skrining:

    BDP - ukuran kepala biparietal

    Pada pemeriksaan skrining pertama, ukuran biparietal kepala sesuai dengan norma dihitung dengan ketentuan:

    • pada 11 minggu sama dengan 17 milimeter;
    • pada minggu ke 12, indikator meningkat menjadi 2 sentimeter;
    • pada 13 minggu, nilai rata-rata BDP adalah 26 milimeter.

    Lokasi dan ketebalan plasenta

    Lokasi plasenta pada USG pada 1 skrining mempengaruhi posisi janin dalam rahim, yang pada gilirannya penting untuk pengiriman. Ketebalan plasenta juga penting. Perannya adalah menghasilkan hormon, melindungi bayi, dan memberinya nutrisi. Ketebalan plasenta pada USG 1 skrining menentukan durasi kehamilan yang tepat.

    Penempatan plasenta normal

    Patologi apa yang didiagnosis

    Kehadiran penyakit kromosom ditunjukkan oleh hasil analisis biokimia yang buruk. Tetapi, misalnya, Down Syndrome pada pemindaian ultrasound terlihat seperti janin tidak memiliki tulang hidung, atau sangat pendek..

    Dengan anencephaly, janin tidak memiliki lobus otak sebagian atau seluruhnya. Dalam hal ini, wanita hamil dikirim untuk melakukan aborsi. Untuk trisomi lain, seorang wanita diresepkan konsultasi ahli genetika. Diagnosis akhir dengan USG dari skrining pertama dibuat setelah pemeriksaan:

    1. Biopsi korionik. Jaringan chorion, plasenta masa depan, digunakan untuk mendiagnosis kelainan bawaan..
    2. Amniosentesis. Gelembung itu tertusuk dan cairan ketuban diambil untuk analisis.
    3. Tanpa kabel. Kelainan genetik terdeteksi dalam analisis darah tali pusat pada janin.
    4. Biopsi atau placentcentesis plasenta. Dalam prosedur invasif ini, sepotong mikroskopis jaringan plasenta diambil menggunakan jarum tusukan.

    Ketika mengkonfirmasi diagnosa yang mengerikan dari skrining pertama, dokter kandungan akan merekomendasikan wanita hamil untuk mengakhiri kehamilan. Seorang wanita memiliki hak untuk memutuskan sendiri. Kadang metode invasif menyebabkan komplikasi, termasuk keguguran spontan.

    Hasil yang diperoleh dengan USG pada 1 skrining berisi informasi tentang kemungkinan tanda kelainan dan perkembangan intrauterin anak. Disarankan bahwa setiap wanita hamil menjalani pemeriksaan ini untuk mengecualikan patologi, malformasi dan kelainan lain pada tahap awal.

    Sudahkah Anda menjalani USG pada 1 skrining? Beritahu kami bagaimana pemeriksaannya. Bagikan artikel dengan teman Anda di jejaring sosial.

    Skrining pertama selama kehamilan 1 trimester. Apa itu penyaringan?

    Apa perbedaan antara skrining selama kehamilan dari USG

    Skrining pertama selama kehamilan meliputi pemindaian ultrasound dan tes darah biokimiawi untuk hCG dan PAPP-A. Artinya, dengan kata sederhana, skrining adalah serangkaian prosedur yang diperlukan untuk melakukan daftar tes lengkap untuk wanita hamil.

    Mengapa skrining pertama hamil

    Skrining pertama selama kehamilan dilakukan untuk secara praktis menemukan apakah ada risiko melahirkan bayi yang tidak sepenuhnya sehat. Selama skrining USG pertama, simetri belahan otak janin ditentukan apakah mengandung struktur tertentu karakteristik usia kehamilan di mana penelitian akan dilakukan. Juga dilihat ukuran perut, jantung, penempatan perut, panjang kaki bagian bawah, tulang lengan bawah dan tulang paha. Selain itu, penapisan pertama menunjukkan lingkar kepala bayi dan diameter biparietal.

    Siapa yang butuh skrining pertama selama kehamilan??

    Saat ini, tes skrining tidak diperlukan. Tapi tetap saja, sebagian besar dokter kandungan percaya bahwa lebih baik memainkannya dengan aman dan melakukan skrining pertama selama kehamilan. Hak pilihan ada pada wanita hamil. Dia cukup berhak menolak skrining. Beberapa calon ibu ingin sepenuhnya menyadari bagaimana kehamilan berjalan dan mendapatkan informasi tepat waktu, sementara seseorang sebaliknya ingin dengan tenang menikmati keadaan yang menyenangkan ini, berharap yang terbaik dan bergaul dengan serangkaian tes sederhana. Tetapi masih ada wanita dari kelompok risiko yang harus menjalani skrining pertama selama kehamilan:

    1. Ini adalah wanita yang memiliki anak dari kerabat dekat;
    2. ibu hamil yang mengalami lebih dari dua keguguran;
    3. wanita yang memiliki anak dengan gangguan kromosom (sindrom Down, Patau);
    4. ada kerabat yang memiliki penyimpangan asal genetik;
    5. jika seorang wanita selama kehamilan memiliki infeksi virus atau bakteri;
    6. seorang wanita hamil yang menggunakan obat terlarang untuk periode ini;
    7. jika ibu dan ayah hanya ingin memastikan bahwa semuanya baik-baik saja dengan bayinya.

    Bagaimana mempersiapkan skrining, apa yang dibutuhkan untuk ini?

    Skrining pertama selama kehamilan melibatkan 2 prosedur. Yang pertama adalah skrining USG. Skrining ultrasound pertama dapat dilakukan baik secara transvaginal maupun abdominal. Jika studi transvaginal dilakukan, tidak perlu pelatihan khusus. Jika ultrasonografi dilakukan secara abdominal, maka setengah jam sebelum prosedur, Anda harus minum setidaknya dua liter air dan tidak pergi ke toilet..

    Bagian kedua dari prosedur ini disebut penyaringan biokimia. Ini terdiri dari pengambilan darah dari pembuluh darah wanita hamil. Sebelum prosedur ini, Anda tidak bisa makan apa pun selama setidaknya 4 jam, dan sehari sebelum Anda tidak makan cokelat, produk daging, dan makanan laut. Juga tidak diinginkan untuk merasa gugup sebelum atau selama prosedur. Karena ini dapat mempengaruhi hasil skrining. Kontraindikasi untuk pengambilan sampel darah adalah penyakit virus dan infeksi, pilek, demam, ketegangan saraf, dan stres.

    Kapan disaring selama kehamilan (1 trimester)?

    Ada batasan waktu penyaringan pertama. Pilihan terbaik adalah 11-14 minggu. Tetapi secara umum, periode waktu di mana perlu untuk melakukan studi dimulai pada hari pertama minggu kesebelas dan berakhir pada hari keenam dari minggu ketiga belas. Tanggal penyaringan ditetapkan dengan mempertimbangkan menstruasi terakhir dan usia kehamilan..

    Bagaimana prosedurnya?

    Penapisan pertama dilakukan dalam dua ujian. Pertama, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan. Setelah itu, darah diambil dari vena. Ini disebut penyaringan biokimia. Ketika kedua hasil tes siap, dokter dapat secara akurat menentukan diagnosis..

    Apa salahnya skrining selama kehamilan dapat membawa pada janin??

    Diyakini bahwa USG berbahaya bagi anak, karena memiliki konsekuensi negatif bagi sistem saraf bayi. Selama penelitian, remah-remah mencoba menutupi kepala mereka dengan tangan mereka. Dia menjadi murung dan mudah tersinggung di masa depan..

    Dokter mengatakan bahwa USG tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan bayi. Peralatan yang digunakan saat ini sangat modern dan aman. Itulah sebabnya kebanyakan dokter bersikeras bahwa calon ibu menjalani scan ultrasound tanpa gagal. Studi ini memungkinkan Anda untuk melihat pada waktunya masalah yang mungkin terjadi selama kehamilan, melakukan koreksi dan meresepkan pengobatan yang tepat dan tepat waktu jika perlu..

    Sangat penting adalah skrining USG pertama. Biasanya dilakukan sekitar 12 minggu kehamilan. Periode ini memungkinkan:

    • Tentukan berapa banyak embrio di dalam rahim, berapa viabilitasnya;
    • Atur usia kehamilan yang tepat;
    • Kecualikan kemungkinan malformasi;
    • Ukur ruang kerah. Norma - tidak lebih dari 2,7 mm;
    • Selidiki apakah ada tulang hidung..

    Jangan lupa bahwa belum ada yang membatalkan kesalahan medis dan ada kemungkinan hasil positif palsu atau negatif palsu. Tidak jarang untuk kasus ketika calon ibu diberitahu bahwa seorang anak dilahirkan dengan sindrom Down, dan bayi yang benar-benar sehat lahir. Tetapi sulit membayangkan bahwa seorang wanita mengalami seluruh kehamilan, dan bagaimana hal itu berdampak negatif pada kesejahteraan dan status kesehatan bayinya..

    Harus dipahami dengan jelas bahwa hasil skrining bukan diagnosis pasti. Mereka membantu mengidentifikasi potensi risiko. Karena itu, kalaupun hasil penelitian tidak terlalu bagus, jangan kesal. Ini hanya alasan kunjungan dan saran profesional dari ahli genetika.

    Perlu juga diingat bahwa selain kesalahan medis, mungkin ada hasil skrining yang salah. Penelitian mungkin menunjukkan hasil yang salah. Ini mungkin dalam kasus berikut:

    1. Obesitas wanita hamil. Dalam hal ini, ada peningkatan jumlah hormon dalam darah, dan dengan ketipisan yang berlebihan, sebaliknya, menurun;
    2. IVF dapat memberikan hasil yang salah;
    3. Hasil yang tidak dapat diandalkan juga dimungkinkan dengan kehamilan ganda. Karena pada saat ini norma untuk double atau triple tidak diketahui;
    4. Keadaan psikologis wanita hamil. Banyak ibu hamil takut untuk belajar sesuatu yang tidak menyenangkan setelah prosedur penyaringan, mereka khawatir dan takut. Dan ini tidak bisa tidak tercermin dalam hasil penelitian;
    5. Indikator yang salah dapat berupa amniosentesis, jika dilakukan seminggu atau kurang sebelum donor darah;
    6. Untuk diabetes, skrining akan menunjukkan tingkat hormon yang rendah..

    Kapan pemutaran kedua dan deskripsi singkat dari pemutaran kedua, dan apa tujuannya?

    Skrining kedua adalah diagnosis komprehensif, yang terdiri dari ultrasonografi dan pengambilan sampel darah dari vena untuk menentukan beberapa penanda hormon. Penelitian ini dilakukan untuk semua wanita yang menjalani prosedur skrining pertama, serta dalam kasus kebutuhan mendesak untuk skrining..

    Juga, indikasi untuk skrining kedua dapat disebut:

    • hubungan dekat antara orang tua masa depan;
    • penyakit pada ibu atau kerabat dekat yang berasal dari genetik;
    • penyakit virus atau infeksi selama kehamilan;
    • diabetes pada ibu hamil;
    • penyakit onkologis pada salah satu orang tua anak;
    • masalah dengan sistem muskuloskeletal;
    • keguguran atau kehamilan yang terlewat.

    Skrining kedua dilakukan antara minggu keenambelas dan duapuluh. Pertama, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan, dan kemudian pengambilan sampel darah dari vena untuk mendeteksi tingkat penanda hormon tertentu. Ultrasonografi dilakukan hanya melalui kulit perut. Penelitian ini disebut perut. Hasil analisis biokimia dipelajari oleh program khusus, dan hasilnya diketahui selama beberapa minggu..

    Dalam persiapan khusus untuk pemeriksaan USG tidak perlu. Terlepas dari berapa banyak gas yang ada di usus, ia didorong kembali oleh rahim, dan bukannya kandung kemih penuh, peran jendela dimainkan oleh cairan ketuban. Satu hari sebelum pengambilan sampel darah vena, perlu untuk tidak makan cokelat, buah jeruk, gorengan dan makanan berlemak. 4 jam sebelum belajar, Anda tidak bisa makan apa pun. Anda bisa minum air, tetapi tidak berkarbonasi. Diizinkan menggunakan tidak lebih dari 150 ml air.

    Kapan skrining pertama dilakukan selama kehamilan dan mengapa?

    Skrining pertama selama kehamilan adalah kompleks dari dua pemeriksaan (USG dan tes darah biokimia), yang diperlukan untuk mendeteksi kelainan dalam perkembangan janin pada tahap awal. Hal ini ditunjukkan kepada semua wanita hamil tanpa kecuali, karena dalam dunia modern patologi dapat terjadi bahkan tanpa adanya kecenderungan. Karena itu, penting bagi ibu hamil untuk memahami berapa lama skrining pertama dilakukan, bagaimana tepatnya prosedur ini berjalan, dan penyakit apa yang dapat dideteksinya..

    Fitur pemeriksaan skrining pertama

    Skrining pertama biasanya diresepkan pada 12 minggu, tetapi karena tidak selalu mungkin untuk menentukan usia kehamilan yang tepat, dapat dilakukan dari 11 hingga 13 minggu. Jika periode ini telah berlalu, hanya pemindaian ultrasound yang dilakukan, karena tes darah tidak akan lagi memberikan hasil yang jelas. Penelitian sebelumnya mungkin juga tidak berguna, karena embrio belum terbentuk secara memadai, dan tidak mungkin untuk melakukan semua pengukuran yang diperlukan..

    Diagnosis dini memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan tepat waktu, yang sering memungkinkan, jika tidak sepenuhnya menghilangkan cacat perkembangan dan kelainan genetik, maka setidaknya secara signifikan mengurangi konsekuensinya. Oleh karena itu, sangat tidak disarankan untuk menolak melakukan pemeriksaan lengkap, terutama jika menyangkut wanita yang berisiko. Penyaringan wajib pada trimester pertama perlu dilakukan:

    • wanita di atas 35 atau di bawah 18;
    • jika sudah ada kasus kelainan genetik dalam keluarga ibu atau ayah anak;
    • jika sebelumnya anak-anak dengan kelainan genetik lahir;
    • di hadapan kebiasaan buruk atau kondisi lingkungan yang merugikan;
    • jika sebelumnya ada kasus aborsi spontan, kelahiran prematur, kehamilan terlewatkan;
    • dengan hubungan dekat;
    • jika calon ibu menderita penyakit menular selama kehamilan atau terpaksa minum obat kuat yang tidak dianjurkan selama kehamilan.

    Dalam hal apa pun, Anda tidak perlu takut pada ujian, karena itu benar-benar aman dan memberikan hasil yang relatif akurat. Ketidaktahuan tidak akan membantu menemukan kedamaian, tetapi hasil yang baik pasti akan membantu mengurangi kekhawatiran tentang nasib bayi.

    Bagaimana skrining pertama selama kehamilan?

    Pemeriksaan USG pada trimester pertama dilakukan untuk secara akurat menentukan usia kehamilan, ukuran dan tingkat perkembangan janin, volume cairan ketuban, serta kondisi rahim dan plasenta. Semua indikator ini harus sesuai dengan norma-norma tertentu. Penting untuk dipahami bahwa hanya spesialis yang baik dengan pengalaman luas yang dapat menguraikan hasil survei, jika tidak, kesimpulannya mungkin tidak akurat. Ultrasonografi dini dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominally atau transvaginally. Secara default, opsi pertama biasanya digunakan ketika sensor dipindahkan di sepanjang dinding rongga perut. Tetapi ketika periode benar-benar tidak signifikan, janin dalam posisi gagal atau wanita kelebihan berat badan, metode pemeriksaan dapat diubah untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat..

    Selama USG pertama, indikator-indikator berikut diukur:

    • KTR (ukuran coccyx-parietal), nilai normatif 43-65mm;
    • BDP (ukuran biparametal atau jarak antara kuil), nilai standarnya adalah 17-24mm;
    • TVP (ketebalan ruang kerah), nilai normatif 1,6-1,7 mm;
    • panjang tulang hidung, nilai normatif 2-4,2 mm;
    • Denyut jantung (heart rate), nilai standar 140-160 denyut per menit;

    1 skrining trimester

    Skrining trimester pertama

    Skrining trimester pertama, apa itu dan dalam jangka waktu berapa sebaiknya dilakukan? Apakah wajib dan seberapa akurat hasilnya ditafsirkan? Pemeriksaan ini merupakan kombinasi dari dua - USG dan tes darah, yang harus lulus pada hari yang sama.

    Skrining pralahir trimester pertama dianggap dapat diandalkan jika 2 kondisi terpenuhi.
    1. Dilakukan oleh spesialis berpengalaman dalam periode 11 hingga 13,6 minggu. Dalam hal ini, CTE janin tidak boleh kurang dari 45 mm, jika tidak pengukuran TBP (ruang kerah) tidak dapat dianggap andal untuk menghitung risiko memiliki bayi dengan patologi kromosom..

    2. Risiko harus dipertimbangkan, tidak hanya mengandalkan data USG, dan tidak hanya melihat pada skrining biokimia trimester pertama. Pekerjaan ini harus dilakukan oleh program khusus. Dan dia akan memberikan hasil risiko untuk berbagai penyakit genetik dan kromosom. Risiko akan ditentukan rata-rata (di mana hanya usia yang diperhitungkan) dan individu. Jadi, skrining untuk 1 trimester buruk jika risiko individu lebih tinggi daripada usia dasar. Dalam hal ini, dokter dapat mengirimkan konsultasi ke genetika. Dan sudah, mungkin, dia akan menunjuk sesegera mungkin untuk mengulangi ultrasound, hanya kelas ahli dan (atau) diagnosis invasif (cordocentesis, pengambilan sampel villus chorionic atau amniosentesis). Rekomendasi sebagian besar akan didasarkan pada data USG. Kadang-kadang pada saat ini dokter diagnosa ultrasound melihat pada janin cacat yang sangat parah yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam hal ini, USG kedua diresepkan dan gangguan dianjurkan. Diagnosis invasif biasanya tidak diperlukan..

    Jika skrining USG trimester pertama umumnya normal, tetapi risiko individu melahirkan anak yang sakit tinggi, maka dokter dapat merekomendasikan menunggu skrining kedua atau melakukan diagnosis invasif, yang dapat digunakan untuk memberi tahu Anda secara tepat apakah anak tersebut sehat secara genetis..

    Pada tahap awal, biopsi vilus korionik dilakukan - ini adalah prosedur yang agak berisiko, dalam hal risiko tinggi keguguran setelahnya. Untuk analisis genetik, dokter mengambil sel dari plasenta, prosedur ini juga disebut biopsi plasenta..

    Amniosentesis dilakukan setelah 16 minggu. Cairan ketuban diambil untuk analisis. Analisis ini dianggap sangat informatif dan lebih aman daripada pengambilan sampel chorionic villus dan cordocentesis. Wanita biasanya setuju dengan yang pertama untuk menghindari kelahiran janin yang tidak hidup dalam waktu lama. Lagipula, setelah 12-13 minggu, Anda harus menunggu periode di mana dokter dapat menyebabkan kelahiran buatan. Dan ini sekitar 18 minggu.

    Tetapi jika Anda tidak masuk ke standar skrining selama 1 trimester dengan ultrasound, sementara Anda tidak ingin menunggu skrining kedua dan bahkan diagnosis yang lebih invasif, ada peluang untuk melakukan tes non-invasif. Sementara di Rusia itu tidak umum. Dan sangat mahal. Sekitar 30.000 rubel layak dianalisis. Tetapi keandalannya hampir sama dengan amniosentesis. Tidak ada risiko aborsi spontan.

    Penapisan trimester pertama melibatkan pemeriksaan kadar dua hormon dalam darah ibu hamil - hCG dan PAPP-A. HCG tinggi dapat menunjukkan risiko tinggi sindrom Down pada anak, dan sindrom Edwards rendah. Pada saat yang sama, PAPP-A juga rendah. Tetapi decoding akhir dari hasil skrining trimester 1 dilakukan hanya dengan ultrasound.

    Situasi dapat mempengaruhi hasil tes darah ketika seorang wanita memiliki ancaman keguguran yang jelas jika dia menggunakan obat progesteron. Tetapi banyak kehamilan terjadi dengan ancaman. Selain itu, seorang wanita atau satu janin berperan, apakah ia memiliki kelebihan atau kekurangan berat badan, apakah pembuahan itu alami atau fertilisasi in vitro. Karena itu, sangat keliru untuk mencoba menafsirkan dan khawatir tentang tes darah yang terpisah.

    Saat terbaik untuk melakukan skrining trimester pertama - seorang dokter kandungan dapat dan harus menghitung secara langsung. Karena itu penting untuk mendaftar kehamilan hingga 12 minggu. Dianjurkan untuk menemui dokter untuk pertama kalinya selambat-lambatnya 8-9 minggu, karena ada kekurangan kupon untuk skrining di banyak wilayah Rusia secara gratis. Anda mungkin perlu menunggu sedikit untuk mendapatkan kupon. Anda hanya memiliki sisa waktu untuk harapan ini.

    Tetapi waktu skrining trimester pertama ditentukan. Tetap menyumbangkan darah dan melakukan ultrasonografi pada hari yang ditentukan. Banyak wanita percaya bahwa untuk keandalan hasil yang lebih besar, beberapa langkah harus diambil. Haruskah persiapan dibuat untuk skrining pertama selama kehamilan, dan yang mana? Karena itu, pelatihan tidak diperlukan. Beberapa ahli merekomendasikan diet beberapa hari sebelum pemeriksaan, tetapi tidak ada kebutuhan besar untuk ini. Tidak perlu bagi seorang calon ibu untuk membatasi dirinya dalam hal gizi. Dan pertanyaan penting lainnya - bagaimana skrining trimester pertama dilakukan dengan perut kosong atau tidak, mana yang lebih baik? Secara umum, disarankan untuk melakukan semua tes darah dengan perut kosong. Termasuk yang ini. Tetapi kadang-kadang terjadi bahwa analisis dijadwalkan untuk sore hari. Kemudian kelaparan dari malam hari terakhir, tentu saja, Anda seharusnya tidak.

    Pemindaian ultrasound dilakukan. Selain itu, kadang-kadang dokter tidak hanya memerlukan akses perut, tetapi juga akses vagina. Indikator yang sangat diminati dokter adalah ketebalan ruang kerah, visualisasi dan ukuran tulang hidung, dan kecepatan aliran darah vena. Selain itu, dokter melihat semua organ dan sistem janin, ukuran anggota badan, kepala. Mengukur serviks seorang wanita untuk mendiagnosis insufisiensi isthmic-serviks pada periode awal, jika ada.

    Hasil skrining biokimia trimester pertama biasanya siap dalam beberapa hari. Dan selama ini ibu yang hamil dalam ketegangan. Terutama jika Anda membaca atau secara pribadi akrab dengan cerita-cerita buruk yang terkait dengan survei ini. Biasanya, seorang wanita mengunjungi dokter setiap 2-3 minggu sekali, dan jika hasil skrining berisiko tinggi lebih awal dari yang seharusnya di klinik antenatal, dokter atau bidan memanggilnya dan mengundangnya untuk datang. Jika Anda memiliki skrining trimester pertama yang baik, Anda tidak perlu khawatir dan tidak perlu menyumbangkan apa pun atau mengunjungi ahli genetika. Perlu dicatat bahwa wanita muda memiliki risiko patologi kromosom yang jauh lebih rendah.

    Skrining untuk 2 trimester terdiri dari tiga jumlah darah. Tetapi biasanya diresepkan hanya untuk para wanita yang tidak lulus skrining pertama, atau hasilnya tidak memuaskan.

    Dan sebagai kesimpulan, saya perlu mengatakan berapa banyak penapisan pertama diperlukan sama sekali. Apakah mungkin dilakukan tanpa itu? Tentu saja, ya, itu semua tergantung keinginan wanita itu. Ultrasonografi pada usia 12 minggu dapat mengungkapkan malformasi parah. Nah, risiko tinggi atau rendah bukan jaminan kelahiran anak yang sakit atau sehat.

    Namun, skrining klasik dianjurkan untuk wanita di atas 35 tahun dan mereka yang sudah memiliki anak dengan kelainan genetik, atau kasus melahirkan anak dengan patologi kromosom, jika ada penyimpangan dalam kode genetik.

    Skrining pertama selama kehamilan

    Skrining mengacu pada penelitian yang dilakukan oleh sekelompok orang yang didefinisikan secara komprehensif, dalam hal ini, wanita hamil pada waktu yang berbeda. Skrining trimester pertama meliputi diagnostik ultrasonografi dan tes darah biokimia. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan genetik, serta patologi perkembangan janin.

    Bagaimana penelitian dilakukan dan untuk berapa lama?

    Pada trimester pertama, skrining, termasuk USG rutin, dilakukan pada usia kehamilan 11-13 minggu, yang dianggap sebagai periode optimal untuk penelitian ini. Jika Anda melakukan USG lebih awal dari periode ini atau, sebaliknya, nanti, maka dekripsi hasil mungkin tidak dapat diandalkan.

    Tentu saja, seorang wanita dapat menulis penolakan untuk melakukan penelitian, meskipun perintah Menteri Kesehatan Federasi Rusia berlaku sejak tahun 2000, tetapi keputusan seperti itu akan sangat berisiko dan bahkan lalai dalam hubungannya tidak hanya dengan kesehatannya, tetapi juga dengan kesehatan bayi yang belum lahir..

    Skrining trimester pertama mencakup dua jenis penelitian:

    1. Diagnostik ultrasonografi.
    2. Tes darah biokimia.

    Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester pertama kehamilan membutuhkan persiapan. Untuk melakukan penelitian dengan cara biasa (superfisial), ketika sensor perangkat meluncur di sepanjang perut ibu hamil, kandung kemihnya harus penuh, untuk itu perlu minum sekitar setengah liter air bersih yang masih bersih atau 3–1 jam sebelum prosedur dimulai 4 jam sebelum USG tidak buang air kecil.

    Jika dokter akan melakukan prosedur dengan cara trasaginal, ketika sensor khusus perangkat dimasukkan ke dalam vagina, maka persiapan khusus tidak diperlukan. Wanita hamil harus pergi ke toilet sebelum memulai prosedur.

    Tes darah biokimia adalah tahap kedua skrining dan dilakukan hanya setelah ultrasound. Kondisi ini penting, karena indikator yang diperoleh selalu bergantung pada usia kehamilan dan berubah setiap hari, dan Anda hanya dapat menentukan istilah yang tepat menggunakan ultrasonografi. Kondisi ini harus diperhatikan untuk mendapatkan decoding yang benar dari indikator penelitian dan membangun kepatuhan dengan standar yang diperlukan..

    Pada saat pengambilan sampel darah untuk analisis, seorang wanita harus memiliki hasil siap pakai dari bagian pertama studi di tangannya, di mana usia kehamilan yang tepat akan ditunjukkan. Jika prosedur pemindaian ultrasound menunjukkan regresi kehamilan atau memudar, maka tidak ada gunanya melakukan bagian kedua dari skrining.

    Penelitian biokimia membutuhkan persiapan sehingga dokter dapat memperoleh indikator yang akurat dan menentukan kepatuhan mereka terhadap standar. Pengambilan sampel darah dari vena dilakukan secara ketat dengan perut kosong..

    Kira-kira 2-3 hari sebelum mengunjungi ruang perawatan, Anda harus: mengecualikan permen, daging asap, makanan yang digoreng dan berlemak, serta produk-produk yang berpotensi menyebabkan alergi dari makanan, misalnya kacang-kacangan, cokelat, buah jeruk, makanan laut.

    Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini sering mengarah pada hasil yang salah..

    Apa yang bisa saya ketahui saat pemutaran?

    Agar dekripsi ultrasound dapat diandalkan dan informatif, perlu untuk melakukan prosedur tidak lebih awal dari 11 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 13.

    Posisi janin harus nyaman untuk inspeksi dan pengukuran. Jika posisi anak tidak memungkinkan prosedur USG, wanita diminta untuk membalikkan badannya, berjalan, melakukan jongkok atau batuk, sehingga bayi berguling.

    Indikator yang harus diselidiki selama USG di sepertiga pertama kehamilan:

    1. Ukuran coccyx-parietal (KTR). Pengukuran diambil dari titik parietal kepala ke tulang ekor.
    2. Ukuran biparietal (BPR) adalah jarak antara tuberkel dari zona parietal.
    3. Lingkar kepala.
    4. Jarak dari oksiput ke daerah frontal.
    5. Struktur otak, susunan hemisfer yang simetris, penutupan cranium.
    6. Collar Tebal (TBP).
    7. Detak Jantung (SDM).
    8. Dimensi jantung, serta pembuluh terbesar.
    9. Panjang tulang pundak, pinggul, tungkai bawah dan lengan bawah.
    10. Ketebalan plasenta, struktur dan lokasinya di rahim.
    11. Lokasi tali pusat dan jumlah bejana di dalamnya.
    12. Volume cairan ketuban.
    13. Nada uterus.
    14. Kondisi serviks dan faring internalnya.

    Ketika pemindaian ultrasound dilakukan lebih cepat dari jadwal, dokter tidak dapat menilai ukuran tulang hidung, KTR janin adalah 33 hingga 41 mm, yang tidak cukup untuk melakukan penelitian yang memadai. Denyut jantung pada periode ini adalah 161-179 denyut, TVP 1,5-2,2 mm, dan BPR adalah 14 mm.

    Norma untuk mendekode indikator untuk periode ini:

    1. Pada minggu ke 11, tulang hidung janin terlihat, tetapi ukurannya masih tidak selalu mungkin untuk dievaluasi. Remah-remah KTP adalah dari 42 hingga 50 mm, BDP adalah 17 mm, TVP dari 1,6 hingga 2,4 mm, dan denyut jantung dari 153 hingga 177 denyut.
    2. Pada minggu ke 12, ukuran tulang hidung adalah 3 atau sedikit lebih dari mm. KTR berada dalam kisaran 51-59 mm, BPR 20 mm, TVP 1,6 hingga 2,5 mm, dan denyut jantung 150-174.
    3. Pada 13 minggu, ukuran tulang hidung lebih dari 3 mm. KTR berada dalam kisaran 62 hingga 73 mm, BPR adalah 26 mm, TVP dari 1,7 hingga 2,7, dan denyut jantung dari 147 hingga 171 kali per menit.

    Selama skrining biokimiawi, sejumlah indikator penting ditentukan, salah satunya adalah chorionic gonadotropin β-hCG yang diproduksi oleh membran janin. Hormon inilah yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan kehamilan pada tahap paling awal saat menggunakan tes khusus.

    Sejak awal kehamilan, dalam perjalanan normal, tingkat β-hCG meningkat secara bertahap, mencapai nilai maksimum 12 minggu, setelah itu menurun. Selama paruh kedua semester, indikator β-hCG tetap pada level yang sama.

    Tingkat β-hCG adalah:

    • 10 minggu: dari 25,80 hingga 181,60 ng / ml;
    • 11 minggu dari 17,4 hingga 130,3 ng / ml;
    • 12 minggu dari 13,4 hingga 128,5 ng / ml;
    • 13 minggu dari 14,2 hingga 114,8 ng / ml.

    Nilai-nilai yang meningkat diamati dengan sindrom Down pada janin yang sedang berkembang atau ketika seorang calon ibu memiliki bentuk toksikosis yang parah, serta diabetes.

    Berkurangnya angka dapat mengindikasikan insufisiensi plasenta, ancaman keguguran, adanya kehamilan intrauterin (yang, sebagai aturan, ditetapkan selama pemindaian ultrasound) atau janin mengalami sindrom Edwards.

    Indikator penting kedua adalah protein-A (PAPP-A), yang dikaitkan dengan kehamilan, karena protein ini diproduksi oleh plasenta dan bertanggung jawab atas fungsi dan perkembangan yang tepat..

    Indikator PAPP-A yang normal adalah data:

    • Dari 10 hingga 11 minggu dari 0,45 menjadi 3,73 madu / ml;
    • Dari 11 hingga 12 minggu, dari 0,78 menjadi 4,77 madu / ml;
    • Dari 12 hingga 13 minggu dari 1,03 hingga 6,02 madu / ml;
    • Dari 13 hingga 14 minggu dari 1,47 hingga 8,55 madu / ml.

    Jika indikator di bawah normal, ini dapat mengindikasikan tidak hanya ancaman keguguran, tetapi juga adanya sindrom Edwards, Down atau Cornelia de Lange pada janin. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan kadar protein, tetapi ini tidak memiliki signifikansi diagnostik dan klinis yang signifikan. Lebih lanjut tentang perkembangan bayi pada minggu ke-12 →

    Perhitungan koefisien MoM

    Perhitungan indikator ini dilakukan sesuai dengan hasil penelitian. Nilainya menunjukkan tingkat penyimpangan hasil tes dari norma rata-rata yang ditetapkan, yaitu 0,5-2,5 untuk kehamilan tunggal dan hingga 3,5 ketika kehamilan ganda..

    Di laboratorium yang berbeda, ketika menguji sampel darah yang sama, indikatornya mungkin berbeda, sehingga Anda tidak dapat mengevaluasi hasilnya sendiri, hanya dokter yang dapat melakukan ini..

    Ketika mendapatkan koefisien, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya analisis, tetapi juga usia ibu hamil, adanya penyakit kronis, diabetes mellitus, kebiasaan buruk, berat wanita hamil, jumlah perkembangan dalam janin, dan juga bagaimana kehamilan terjadi (secara alami atau menggunakan IVF). Risiko mengembangkan patologi pada janin dianggap tinggi dengan rasio di bawah 1: 380.

    Penting untuk memahami dengan benar pentingnya rasio semacam itu. Misalnya, jika kesimpulannya mengatakan "1: 290, risiko tinggi", ini berarti bahwa pada 290 wanita dengan data yang sama, hanya satu anak yang memiliki kelainan genetik..

    Ada situasi ketika indikator rata-rata menyimpang dari norma karena alasan lain, misalnya:

    • jika seorang wanita kelebihan berat badan atau memiliki tingkat obesitas yang serius, maka tingkat hormon sering meningkat;
    • dengan IVF, PAPP-A akan lebih rendah dari rata-rata, dan β-hCG, sebaliknya, akan lebih tinggi;
    • peningkatan kadar hormon normal juga dapat diamati ketika ibu hamil memiliki diabetes;
    • untuk kehamilan kembar, norma-norma rata-rata tidak ditetapkan, tetapi tingkat β-hCG selalu lebih tinggi dibandingkan dengan perkembangan satu janin.

    Penelitian pada trimester pertama memungkinkan kita untuk menetapkan ada (tidak adanya) janin yang sedang berkembang dengan banyak patologi, misalnya:

    1. Meningocele dan variannya (patologi perkembangan tabung saraf).
    2. Sindrom Down. Trisomi pada kromosom 21 terjadi dalam satu kasus dari 700 pemeriksaan, tetapi karena diagnosis yang tepat waktu, kelahiran bayi yang sakit menurun menjadi 1 dalam 1100 kasus.
    3. Omphalocele. Dengan patologi ini, kantung hernia terbentuk di dinding perut depan janin, di mana bagian organ dalam.
    4. Sindrom Edwards adalah trisomi pada kromosom ke-18. Ini terjadi pada salah satu dari 7000 kasus. Lebih sering terjadi pada bayi yang ibunya lebih dari 35 tahun pada saat hamil. Saat melakukan ultrasonografi pada janin, adanya omphalocele, penurunan denyut jantung, tulang hidung tidak terlihat. Selain itu, pelanggaran struktur tali pusat terdeteksi, di mana alih-alih dua arteri hanya ada satu.
    5. Sindrom Patau, yang merupakan trisomi pada kromosom ke-13. Sangat jarang, sekitar satu kasus per 10.000 bayi baru lahir dan, sebagai aturan, sekitar 95% bayi dengan sindrom ini meninggal selama bulan-bulan pertama kehidupan. Ketika melakukan USG dalam kasus ini, dokter mencatat perlambatan dalam perkembangan tulang tubular dan otak, omphalocele dan peningkatan denyut jantung pada janin..
    6. Triploidy, yang merupakan kelainan genetik yang ditandai dengan tiga set kromosom, yang disertai dengan terjadinya banyak gangguan perkembangan.
    7. Sindrom Smith Opitz. Pelanggaran adalah penyakit genetik yang bersifat resesif autosom, di mana ada gangguan metabolisme. Akibatnya, janin yang sedang berkembang memiliki banyak cacat dan patologi, autisme, dan keterbelakangan mental. Sindrom terjadi dalam satu kasus dari 30.000.
    8. Sindrom Cornelia de Lange, yang merupakan kelainan genetik yang menyebabkan anak di bawah umur pada anak yang belum lahir. Itu terjadi dalam satu kasus dari 10.000.
    9. Anencephaly janin. Patologi perkembangan ini jarang terjadi. Bayi dengan pelanggaran seperti itu dapat berkembang di dalam rahim, tetapi mereka tidak mampu hidup dan mati segera setelah lahir atau saat berada di dalam rahim pada tahap selanjutnya. Dengan anomali ini, janin tidak memiliki otak dan tulang tengkorak.

    Skrining pada trimester pertama mengungkapkan banyak penyakit kromosom dan gangguan perkembangan pada bayi yang belum lahir di awal kehamilan. Skrining dapat mengurangi tingkat kelahiran bayi dengan kelainan bawaan, serta menyelamatkan banyak kehamilan di mana ada ancaman gangguan dengan mengambil langkah-langkah tepat waktu.

    Penulis: Irina Vaganova, dokter,
    khusus untuk Mama66.ru

    Artikel Tentang Infertilitas