Utama Analisis

Skrining untuk trimester pertama kehamilan - apa yang perlu Anda ketahui tentang angka dan hasil

Hampir setiap wanita hamil mendengar tentang skrining untuk trimester pertama kehamilan (skrining prenatal). Tetapi seringkali bahkan mereka yang sudah lulus tidak tahu mengapa mereka secara khusus menunjuknya.

Dan untuk calon ibu yang belum, frasa ini secara umum kadang-kadang tampak menakutkan. Dan itu menakutkan hanya karena wanita itu tidak tahu bagaimana melakukan ini, bagaimana menafsirkan hasil yang diperoleh kemudian, mengapa dokter membutuhkan ini. Untuk banyak pertanyaan lain mengenai topik ini, Anda akan menemukan jawabannya di artikel ini..

Jadi, lebih dari sekali saya harus menghadapi kenyataan bahwa seorang wanita, setelah mendengar penyaringan kata-kata yang tidak dapat dipahami dan tidak dikenal, mulai menggambar gambar-gambar mengerikan di kepalanya yang membuatnya takut, menyebabkannya keinginan, untuk menolak melakukan prosedur ini. Karena itu, hal pertama yang akan kami sampaikan adalah apa arti penyaringan kata..

Penyaringan (penyaringan Inggris - penyortiran) - ini adalah berbagai metode penelitian, yang, karena kesederhanaan, keamanan dan aksesibilitasnya, dapat digunakan secara massal dalam kelompok besar individu untuk mengidentifikasi sejumlah tanda. Prenatal berarti prenatal. Dengan demikian, definisi berikut dapat diberikan pada konsep "pemeriksaan kehamilan".

Skrining trimester pertama adalah serangkaian tes diagnostik yang digunakan pada wanita hamil pada usia kehamilan tertentu untuk mengidentifikasi malformasi berat janin, serta ada tidaknya tanda-tanda tidak langsung dari patologi perkembangan janin atau kelainan genetik..

Istilah yang valid untuk skrining selama 1 trimester adalah 11 minggu - 13 minggu dan 6 hari (lihat kalkulator untuk menghitung usia kehamilan per minggu). Penapisan awal atau lambat tidak dilakukan, karena dalam hal ini hasil yang diperoleh tidak akan informatif dan dapat diandalkan. Periode yang paling optimal adalah minggu kehamilan 11-13 obstetri.

Siapa yang melakukan skrining untuk trimester pertama kehamilan?

Menurut Pesanan No. 457 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tahun 2000, skrining pralahir direkomendasikan untuk semua wanita. Seorang wanita dapat menolaknya, tidak ada yang akan secara paksa membawanya ke studi ini, tetapi untuk melakukan ini sangat ceroboh dan hanya berbicara tentang buta huruf seorang wanita dan mengabaikan dirinya sendiri dan, terutama, anaknya.

Kelompok risiko dimana penapisan prenatal harus dilakukan tanpa gagal:

  • Wanita di atas 35 tahun.
  • Kehadiran ancaman pemutusan kehamilan pada tahap awal.
  • Riwayat keguguran spontan.
  • Riwayat atau kemunduran kehamilan.
  • Bahaya pekerjaan.
  • Kelainan kromosom yang sebelumnya didiagnosis dan (atau) malformasi pada janin sesuai dengan hasil skrining pada kehamilan sebelumnya, atau adanya anak-anak yang lahir dengan anomali seperti itu..
  • Wanita yang memiliki penyakit menular pada awal kehamilan.
  • Wanita hamil yang tidak hamil.
  • Kehadiran alkoholisme, kecanduan narkoba.
  • Penyakit bawaan dalam keluarga seorang wanita atau dalam keluarga ayah anak.
  • Hubungan dekat antara ibu dan ayah anak.

Skrining prenatal untuk periode 11-13 minggu kehamilan, terdiri dari dua metode penelitian - skrining ultrasound pada trimester pertama dan skrining biokimia.

Pemeriksaan Ultrasonografi

Persiapan untuk penelitian: Jika ultrasound dilakukan secara transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina), maka persiapan khusus tidak diperlukan. Jika USG dilakukan secara transabdominally (sensor kontak dengan dinding perut anterior), maka penelitian dilakukan dengan kandung kemih penuh. Untuk melakukan ini, disarankan untuk tidak buang air kecil 3-4 jam sebelum itu, atau minum satu setengah jam sebelum penelitian untuk minum 500-600 ml air tanpa gas.

Diperlukan kondisi untuk mendapatkan data USG yang andal. Menurut norma-norma, penyaringan trimester pertama dalam bentuk USG dilakukan:

  • Tidak lebih awal dari 11 minggu kebidanan dan tidak lebih dari 13 minggu dan 6 hari.
  • KTR (ukuran coccyx-parietal) janin tidak kurang dari 45 mm.
  • Posisi anak harus memungkinkan dokter untuk melakukan semua pengukuran, jika tidak, perlu batuk, bergerak, berjalan sebentar, sehingga janin mengubah posisinya..

Sebagai hasil dari USG, indikator berikut diperiksa:

  • KTR (ukuran coccyx-parietal) - diukur dari tulang parietal ke coccyx
  • Lingkar kepala
  • BDP (ukuran biparietal) - jarak antara tuberkel parietal
  • Jarak dari tulang frontal ke tulang oksipital
  • Simetri belahan otak dan strukturnya
  • TVP (ketebalan kerah)
  • Denyut jantung (detak jantung) janin
  • Panjang humerus, tulang paha, serta tulang lengan bawah dan tungkai bawah
  • Lokasi jantung dan perut pada janin
  • Dimensi jantung dan pembuluh besar
  • Lokasi plasenta dan ketebalannya
  • Jumlah air
  • Jumlah pembuluh di tali pusat
  • Kondisi faring internal serviks
  • Ada atau tidak adanya hipertonisitas uterus

Dekripsi data yang diterima:

KTR, mmTVP, mmTulang hidung, mmDetak jantung, detak per menitBPR, mm
10 minggu33-411,5-2,2Terlihat, ukuran tidak dievaluasi161-17914
11 minggu42-501.6-2.4Terlihat, ukuran tidak dievaluasi153-17717
12 minggu51-591.6-2.5Lebih dari 3 mm150-174dua puluh
13 minggu62-731.7-2.7Lebih dari 3 mm147-17126

Patologi apa yang dapat dideteksi sebagai hasil dari USG??

Menurut hasil skrining USG trimester 1, kita dapat berbicara tentang tidak adanya atau adanya anomali berikut:

  • Down syndrome - trisomi untuk 21 kromosom, penyakit genetik yang paling umum. Prevalensi deteksi adalah 1: 700 kasus. Berkat skrining prenatal, tingkat kelahiran anak-anak dengan sindrom Down menurun menjadi 1: 1100 kasus.
  • Patologi perkembangan neural tube (meningocele, meningomyelocele, encephalocele dan lainnya).
  • Omphalocele adalah patologi di mana bagian dari organ internal terletak di bawah kulit dinding perut anterior di kantung hernia.
  • Sindrom Patau - trisomi pada kromosom ke-13. Frekuensi kejadian rata-rata 1: 10.000 kasus. 95% anak yang lahir dengan sindrom ini meninggal dalam beberapa bulan karena kerusakan parah pada organ internal. Ultrasonografi - detak jantung janin, gangguan perkembangan otak, omphalocele, perkembangan tulang yang lebih lambat.
  • Edwards Syndrome - Trisomi pada kromosom ke-18. Frekuensi kejadian 1: 7000 kasus. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak yang ibunya berusia di atas 35 tahun. Ultrasonografi menunjukkan penurunan denyut jantung janin, omphalocele, tulang hidung tidak terlihat, satu arteri umbilikal bukan dua.
  • Triploidy adalah kelainan genetik di mana tiga set kromosom diamati, bukan satu set ganda. Ditemani oleh berbagai malformasi pada janin.
  • Sindrom Cornelia de Lange adalah anomali genetik di mana janin mengalami berbagai kelainan, dan di masa depan, keterbelakangan mental. Frekuensi 1: 10.000 kasus.
  • Sindrom Smith-Opitz adalah penyakit genetik resesif autosomal yang bermanifestasi sebagai gangguan metabolisme. Akibatnya, anak memiliki banyak patologi, keterbelakangan mental, autisme dan gejala lainnya. Frekuensi kejadian rata-rata 1: 30.000 kasus.

Lebih Lanjut Tentang Mendiagnosis Down Syndrome

Terutama, pemindaian ultrasound untuk periode 11-13 minggu kehamilan dilakukan untuk mendeteksi sindrom Down. Indikator utama untuk diagnosis adalah:

  • Ketebalan ruang kerah (TBP). TBP adalah jarak antara jaringan lunak leher dan kulit. Peningkatan ketebalan ruang kerah mungkin menunjukkan tidak hanya peningkatan risiko melahirkan anak dengan sindrom Down, tetapi juga bahwa patologi genetik lain pada janin mungkin terjadi..
  • Pada anak-anak dengan sindrom Down, tulang hidung paling sering tidak divisualisasikan untuk periode 11-14 minggu. Kontur wajah dihaluskan.

Sebelum 11 minggu kehamilan, ketebalan ruang kerah sangat kecil sehingga tidak mungkin untuk menilai secara memadai dan andal. Setelah 14 minggu, janin membentuk sistem limfatik dan ruang ini biasanya dapat diisi dengan getah bening, sehingga pengukurannya juga tidak dapat diandalkan. Frekuensi terjadinya kelainan kromosom pada janin tergantung pada ketebalan ruang kerah.

TVP, mmFrekuensi anomali,%
37
427
553
649
783
870
978

Ketika menguraikan data skrining trimester pertama, harus diingat bahwa hanya indikator ketebalan ruang kerah bukan panduan untuk bertindak dan tidak berarti kemungkinan 100% dari adanya penyakit pada anak..

Oleh karena itu, tahap selanjutnya dari skrining trimester pertama dilakukan - pengambilan sampel darah untuk menentukan tingkat β-hCG dan PAPP-A. Berdasarkan indikator yang diperoleh, risiko kehadiran patologi kromosom dihitung. Jika risiko menurut hasil penelitian ini tinggi, maka mereka menyarankan amniosentesis. Ini adalah pengumpulan cairan ketuban untuk diagnosis yang lebih akurat..

Dalam kasus yang sangat sulit, cordocentesis mungkin diperlukan - mengambil darah tali pusat untuk dianalisis. Bisa juga menggunakan biopsi vilus korionik. Semua metode ini invasif dan mengandung risiko bagi ibu dan janin. Oleh karena itu, keputusan tentang perilaku mereka diputuskan oleh wanita dan dokternya bersama-sama, dengan mempertimbangkan semua risiko melakukan dan menolak prosedur.

Skrining biokimia trimester pertama kehamilan

Tahap penelitian ini adalah wajib setelah USG. Ini adalah kondisi penting, karena semua parameter biokimia tergantung pada durasi kehamilan hingga satu hari. Setiap hari, norma indikator berubah. Dan USG memungkinkan Anda untuk menentukan usia kehamilan dengan akurasi yang diperlukan untuk melakukan studi yang tepat. Pada saat donor darah, Anda harus sudah memiliki hasil USG dengan usia kehamilan yang ditunjukkan berdasarkan CTR. Juga, pemindaian ultrasound dapat mengungkapkan kehamilan yang mati, kehamilan yang mengalami kemunduran, dalam hal ini pemeriksaan lebih lanjut tidak masuk akal.

Persiapan belajar

Darah diambil saat perut kosong! Tidak diinginkan untuk minum air pagi ini. Jika penelitian dilakukan terlambat, Anda diperbolehkan minum air. Lebih baik membawa makanan dan camilan segera setelah pengambilan sampel darah daripada melanggar kondisi ini..

2 hari sebelum hari studi yang ditentukan, Anda harus mengecualikan dari makanan semua makanan yang merupakan alergen kuat, bahkan jika Anda belum pernah alergi terhadapnya - ini adalah cokelat, kacang-kacangan, makanan laut, serta makanan yang sangat berlemak dan daging asap..

Jika tidak, risiko mendapatkan hasil palsu meningkat secara signifikan..

Pertimbangkan penyimpangan apa dari nilai normal β-hCG dan PAPP-A yang mungkin ditunjukkan.

β-hCG - chorionic gonadotropin

Hormon ini diproduksi oleh chorion ("cangkang" janin), berkat hormon ini, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan kehamilan pada tahap awal. Tingkat β-hCG secara bertahap meningkat pada bulan-bulan pertama kehamilan, tingkat maksimumnya diamati pada kehamilan 11-12 minggu. Kemudian tingkat β-hCG menurun secara bertahap, tetap tidak berubah selama paruh kedua kehamilan.

Indikator normal tingkat chorionic gonadotropin, tergantung pada durasi kehamilan:Peningkatan kadar β-hCG diamati dalam kasus-kasus berikut:Penurunan tingkat β-hCG diamati dalam kasus-kasus berikut:
Mingguβ-hCG, ng / ml
  • Sindrom Down
  • Kehamilan ganda
  • Toksikosis berat
  • Diabetes ibu
  • Edwards Syndrome
  • Kehamilan ektopik (tetapi ini biasanya terjadi sebelum studi biokimia)
  • Insufisiensi plasenta
  • Risiko aborsi tinggi
1025.80-181.60
sebelas17.4-130.3
1213.4-128.5
tigabelas14.2-114.8

PAPP-A - Protein-A Terkait Dengan Kehamilan

Ini adalah protein yang diproduksi oleh plasenta dalam tubuh wanita hamil, bertanggung jawab untuk respon imun selama kehamilan, dan juga bertanggung jawab untuk perkembangan dan fungsi normal plasenta.

Level PAPP-A normal, tergantung pada usia kehamilan:Penyimpangan indikator
MingguPAPP-A, MED / ml"-" Dengan penurunan levelnya, risiko patologi berikut meningkat:

  • Sindrom Cornelia de Lange
  • Sindrom Down
  • Edwards Syndrome
  • Ancaman pemutusan kehamilan prematur

"+" Peningkatan kadar protein yang terisolasi ini tidak memiliki nilai klinis dan diagnostik.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13-141.47 - 8.55

Koefisien MoM

Setelah menerima hasilnya, dokter mengevaluasinya, menghitung koefisien MoM. Koefisien ini menunjukkan penyimpangan tingkat indikator pada wanita ini dari nilai normal rata-rata. Biasanya, koefisien MoM adalah 0,5-2,5 (dengan kehamilan ganda hingga 3,5).

Koefisien dan data indikator mungkin berbeda di laboratorium yang berbeda, tingkat hormon dan protein dapat dihitung di unit pengukuran lain. Anda tidak boleh menggunakan data dalam artikel sebagai norma khusus untuk penelitian Anda. Penting untuk menafsirkan hasilnya dengan dokter Anda!

Lebih lanjut, dengan menggunakan program komputer PRISCA, dengan mempertimbangkan semua indikator yang diperoleh, usia wanita, kebiasaan buruknya (merokok), adanya diabetes dan penyakit lain, berat badan wanita, jumlah janin, atau adanya IVF, risiko memiliki bayi dengan kelainan genetik dihitung. Risiko tinggi adalah risiko kurang dari 1: 380.

Contoh: Jika kesimpulannya menunjukkan risiko tinggi 1: 280, ini berarti bahwa dari 280 wanita hamil dengan indikator yang sama, seseorang akan memiliki anak dengan kelainan genetik..

Situasi khusus ketika indikator mungkin berbeda.

  • Nilai IVF - β-hCG akan lebih tinggi, dan PAPP-A - di bawah rata-rata.
  • Dengan obesitas pada wanita, kadar hormon dapat meningkat.
  • Dengan kehamilan ganda, β-hCG lebih tinggi dan norma untuk kasus seperti itu belum ditetapkan secara pasti.
  • Diabetes ibu dapat meningkatkan kadar hormon.

Skrining trimester pertama - transkrip hasil. Skrining darah biokimia dan pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil

Rujukan ke pemeriksaan skrining menyebabkan calon ibu menjadi panik. Banyak pertanyaan muncul - ada apa, tidak berbahaya untuk bayi, mengapa mereka mengirim saya? Agar tidak perlu khawatir dalam periode yang sangat penting, lebih baik untuk menangani masalah ini terlebih dahulu.

Apa itu penyaringan?

Untuk wanita yang mengandung bayi, Kementerian Kesehatan merekomendasikan agar mereka menjalani pemeriksaan pada trimester pertama untuk mengidentifikasi kelainan dalam pertumbuhan janin pada tahap awal. Skrining perinatal tampaknya tidak mengancam ibu dengan bayinya. Harga penelitian terjangkau, jadi Anda tidak harus mengambil risiko kehidupan bayi masa depan. Skrining kehamilan membantu mengidentifikasi:

  • patologi genetik;
  • tanda-tanda pelanggaran tidak langsung;
  • malformasi janin.

Pastikan untuk melakukan skrining selama kehamilan pada trimester pertama dari semua orang yang berisiko. Ini adalah wanita yang memiliki:

  • ayah dari anak yang menerima radiasi;
  • kategori umur lebih dari 35 tahun;
  • mengancam aborsi;
  • penyakit keturunan;
  • bahaya pekerjaan;
  • anak-anak yang lahir dengan patologi;
  • kehamilan beku sebelumnya, keguguran;
  • hubungan keluarga dengan ayah anak;
  • narkoba, kecanduan alkohol.

Skrining pertama selama kehamilan

Penting untuk melakukan tes skrining untuk pertama kalinya jika harga masalahnya adalah kehidupan bayi yang belum lahir. Apa yang bisa diungkapkan saat pemeriksaan? Skrining trimester pertama dapat mendeteksi:

  • cacat sistem saraf pusat;
  • penyakit genetik - Edwards, Down syndrome;
  • adanya hernia umbilical;
  • pertumbuhan tulang skeletal lambat;
  • gangguan pembentukan otak;
  • detak jantung meningkat atau melambat;
  • satu arteri tali pusat (harus ada dua).

Apa yang mereka lihat pada pemutaran pertama

Komponen penting dari keadaan tenang ibu dan kepercayaan diri dalam perkembangan bayi yang benar adalah pemutaran selama kehamilan. Parameter penting janin diukur selama pemeriksaan USG pertama:

  • ukuran antara tuberkel parietal;
  • TVP - ketebalan keseluruhan ruang kerah;
  • Ukuran KTR - dari tulang ekor ke tulang di mahkota;
  • panjang tulang - lengan bawah, paha, tungkai bawah, bahu;
  • ukuran jantung
  • Lingkar kepala;
  • ukuran kapal;
  • jarak antara frontal, tulang oksipital;
  • detak jantung.

Skrining Kehamilan Pertama - Tanggal

Apa yang menentukan waktu studi penyaringan pertama? Indikator penting pada janin adalah ketebalan ruang kerah. Periode ketika penyaringan pertama dilakukan adalah awal minggu ke-11, sebelumnya nilai TVP terlalu kecil. Akhir periode dikaitkan dengan pembentukan sistem limfatik janin. Setelah 14 minggu, ruang diisi dengan cairan, dapat meningkat, seperti dalam patologi - dan hasilnya tidak akan objektif. Tenggat waktu dianggap 13 minggu ditambah 6 hari tambahan.

1 persiapan skrining trimester

Pemeriksaan USG tidak memerlukan persiapan jika pemeriksaan dilakukan melalui vagina. Saat memeriksa melalui dinding perut, Anda perlu mengisi kandung kemih dengan tiga gelas air 1,5 jam sebelum memulai. Bagaimana mempersiapkan skrining untuk trimester pertama, komponen kedua - tes darah? Untuk mendapatkan hasil yang objektif, Anda perlu:

  • dua hari sebelum tidak makan makanan laut, kacang-kacangan, coklat, makanan asap dan goreng;
  • jangan minum apa pun pada pagi hari;
  • puasa.

Bagaimana skrining pertama selama kehamilan

Ingin mengecualikan cacat, untuk menentukan inkonsistensi dalam perkembangan janin, wanita pada trimester pertama dikirim untuk pemeriksaan. Setelah menguraikan hasilnya, membandingkannya dengan standar, mereka membuat keputusan. Dengan kinerja yang buruk, pemutusan kehamilan dimungkinkan. Bagaimana skrining trimester pertama? Studi ini mencakup dua tahap:

  • pemeriksaan USG, di mana pengukuran janin dilakukan, karakteristik aktivitas vitalnya, keadaan rahim ditetapkan;
  • analisis biokimia darah ibu, mendeteksi tidak adanya cacat kromosom.

1 skrining trimester

Skrining trimester pertama

Skrining trimester pertama, apa itu dan dalam jangka waktu berapa sebaiknya dilakukan? Apakah wajib dan seberapa akurat hasilnya ditafsirkan? Pemeriksaan ini merupakan kombinasi dari dua - USG dan tes darah, yang harus lulus pada hari yang sama.

Skrining pralahir trimester pertama dianggap dapat diandalkan jika 2 kondisi terpenuhi.
1. Dilakukan oleh spesialis berpengalaman dalam periode 11 hingga 13,6 minggu. Dalam hal ini, CTE janin tidak boleh kurang dari 45 mm, jika tidak pengukuran TBP (ruang kerah) tidak dapat dianggap andal untuk menghitung risiko memiliki bayi dengan patologi kromosom..

2. Risiko harus dipertimbangkan, tidak hanya mengandalkan data USG, dan tidak hanya melihat pada skrining biokimia trimester pertama. Pekerjaan ini harus dilakukan oleh program khusus. Dan dia akan memberikan hasil risiko untuk berbagai penyakit genetik dan kromosom. Risiko akan ditentukan rata-rata (di mana hanya usia yang diperhitungkan) dan individu. Jadi, skrining untuk 1 trimester buruk jika risiko individu lebih tinggi daripada usia dasar. Dalam hal ini, dokter dapat mengirimkan konsultasi ke genetika. Dan sudah, mungkin, dia akan menunjuk sesegera mungkin untuk mengulangi ultrasound, hanya kelas ahli dan (atau) diagnosis invasif (cordocentesis, pengambilan sampel villus chorionic atau amniosentesis). Rekomendasi sebagian besar akan didasarkan pada data USG. Kadang-kadang pada saat ini dokter diagnosa ultrasound melihat pada janin cacat yang sangat parah yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam hal ini, USG kedua diresepkan dan gangguan dianjurkan. Diagnosis invasif biasanya tidak diperlukan..

Jika skrining USG trimester pertama umumnya normal, tetapi risiko individu melahirkan anak yang sakit tinggi, maka dokter dapat merekomendasikan menunggu skrining kedua atau melakukan diagnosis invasif, yang dapat digunakan untuk memberi tahu Anda secara tepat apakah anak tersebut sehat secara genetis..

Pada tahap awal, biopsi vilus korionik dilakukan - ini adalah prosedur yang agak berisiko, dalam hal risiko tinggi keguguran setelahnya. Untuk analisis genetik, dokter mengambil sel dari plasenta, prosedur ini juga disebut biopsi plasenta..

Amniosentesis dilakukan setelah 16 minggu. Cairan ketuban diambil untuk analisis. Analisis ini dianggap sangat informatif dan lebih aman daripada pengambilan sampel chorionic villus dan cordocentesis. Wanita biasanya setuju dengan yang pertama untuk menghindari kelahiran janin yang tidak hidup dalam waktu lama. Lagipula, setelah 12-13 minggu, Anda harus menunggu periode di mana dokter dapat menyebabkan kelahiran buatan. Dan ini sekitar 18 minggu.

Tetapi jika Anda tidak masuk ke standar skrining selama 1 trimester dengan ultrasound, sementara Anda tidak ingin menunggu skrining kedua dan bahkan diagnosis yang lebih invasif, ada peluang untuk melakukan tes non-invasif. Sementara di Rusia itu tidak umum. Dan sangat mahal. Sekitar 30.000 rubel layak dianalisis. Tetapi keandalannya hampir sama dengan amniosentesis. Tidak ada risiko aborsi spontan.

Penapisan trimester pertama melibatkan pemeriksaan kadar dua hormon dalam darah ibu hamil - hCG dan PAPP-A. HCG tinggi dapat menunjukkan risiko tinggi sindrom Down pada anak, dan sindrom Edwards rendah. Pada saat yang sama, PAPP-A juga rendah. Tetapi decoding akhir dari hasil skrining trimester 1 dilakukan hanya dengan ultrasound.

Situasi dapat mempengaruhi hasil tes darah ketika seorang wanita memiliki ancaman keguguran yang jelas jika dia menggunakan obat progesteron. Tetapi banyak kehamilan terjadi dengan ancaman. Selain itu, seorang wanita atau satu janin berperan, apakah ia memiliki kelebihan atau kekurangan berat badan, apakah pembuahan itu alami atau fertilisasi in vitro. Karena itu, sangat keliru untuk mencoba menafsirkan dan khawatir tentang tes darah yang terpisah.

Saat terbaik untuk melakukan skrining trimester pertama - seorang dokter kandungan dapat dan harus menghitung secara langsung. Karena itu penting untuk mendaftar kehamilan hingga 12 minggu. Dianjurkan untuk menemui dokter untuk pertama kalinya selambat-lambatnya 8-9 minggu, karena ada kekurangan kupon untuk skrining di banyak wilayah Rusia secara gratis. Anda mungkin perlu menunggu sedikit untuk mendapatkan kupon. Anda hanya memiliki sisa waktu untuk harapan ini.

Tetapi waktu skrining trimester pertama ditentukan. Tetap menyumbangkan darah dan melakukan ultrasonografi pada hari yang ditentukan. Banyak wanita percaya bahwa untuk keandalan hasil yang lebih besar, beberapa langkah harus diambil. Haruskah persiapan dibuat untuk skrining pertama selama kehamilan, dan yang mana? Karena itu, pelatihan tidak diperlukan. Beberapa ahli merekomendasikan diet beberapa hari sebelum pemeriksaan, tetapi tidak ada kebutuhan besar untuk ini. Tidak perlu bagi seorang calon ibu untuk membatasi dirinya dalam hal gizi. Dan pertanyaan penting lainnya - bagaimana skrining trimester pertama dilakukan dengan perut kosong atau tidak, mana yang lebih baik? Secara umum, disarankan untuk melakukan semua tes darah dengan perut kosong. Termasuk yang ini. Tetapi kadang-kadang terjadi bahwa analisis dijadwalkan untuk sore hari. Kemudian kelaparan dari malam hari terakhir, tentu saja, Anda seharusnya tidak.

Pemindaian ultrasound dilakukan. Selain itu, kadang-kadang dokter tidak hanya memerlukan akses perut, tetapi juga akses vagina. Indikator yang sangat diminati dokter adalah ketebalan ruang kerah, visualisasi dan ukuran tulang hidung, dan kecepatan aliran darah vena. Selain itu, dokter melihat semua organ dan sistem janin, ukuran anggota badan, kepala. Mengukur serviks seorang wanita untuk mendiagnosis insufisiensi isthmic-serviks pada periode awal, jika ada.

Hasil skrining biokimia trimester pertama biasanya siap dalam beberapa hari. Dan selama ini ibu yang hamil dalam ketegangan. Terutama jika Anda membaca atau secara pribadi akrab dengan cerita-cerita buruk yang terkait dengan survei ini. Biasanya, seorang wanita mengunjungi dokter setiap 2-3 minggu sekali, dan jika hasil skrining berisiko tinggi lebih awal dari yang seharusnya di klinik antenatal, dokter atau bidan memanggilnya dan mengundangnya untuk datang. Jika Anda memiliki skrining trimester pertama yang baik, Anda tidak perlu khawatir dan tidak perlu menyumbangkan apa pun atau mengunjungi ahli genetika. Perlu dicatat bahwa wanita muda memiliki risiko patologi kromosom yang jauh lebih rendah.

Skrining untuk 2 trimester terdiri dari tiga jumlah darah. Tetapi biasanya diresepkan hanya untuk para wanita yang tidak lulus skrining pertama, atau hasilnya tidak memuaskan.

Dan sebagai kesimpulan, saya perlu mengatakan berapa banyak penapisan pertama diperlukan sama sekali. Apakah mungkin dilakukan tanpa itu? Tentu saja, ya, itu semua tergantung keinginan wanita itu. Ultrasonografi pada usia 12 minggu dapat mengungkapkan malformasi parah. Nah, risiko tinggi atau rendah bukan jaminan kelahiran anak yang sakit atau sehat.

Namun, skrining klasik dianjurkan untuk wanita di atas 35 tahun dan mereka yang sudah memiliki anak dengan kelainan genetik, atau kasus melahirkan anak dengan patologi kromosom, jika ada penyimpangan dalam kode genetik.

Pemutaran keandalan 1 trimester

Pemutaran trimester 1: apa itu??

Skrining trimester pertama adalah pemeriksaan komprehensif yang bertujuan menilai tingkat perkembangan intrauterin bayi dengan membandingkan indikator usia kehamilan tertentu. Pada tahap ini, probabilitas kelainan bawaan, termasuk sindrom Down, ditentukan. Skrining trimester pertama meliputi dua prosedur: tes darah biokimia dan pemeriksaan ultrasonografi.

Kimia darah

Dengan menggunakan biokimia, Anda dapat menentukan tingkat hormon yang memengaruhi perkembangan kelainan genetik:

1. B-hCG - diproduksi sejak awal kehamilan, mulai 9 minggu indikator mulai menurun. Normalnya adalah 50 ribu-55 ribu. mIU / ml.

2. PAPP-A adalah protein A-plasma. Indikator alami adalah 0,79-6,00 mU / l. selama skrining trimester pertama.

Prosedur ini dilakukan mulai dari 11 hingga 13 minggu. Seorang wanita memberikan darah vena di pagi hari dengan perut kosong. Di antara kontraindikasi: tanda-tanda kehamilan ganda, masalah berat badan, diabetes. Biokimia wajib bagi wanita di atas 35 tahun, dengan kelainan genetik dalam keluarga, dengan keguguran atau penyakit menular di masa lalu.

Pemeriksaan ultrasonografi

Ultrasound adalah metode diagnostik yang aman dan informatif. Hal ini memungkinkan Anda untuk melokalisasi lokasi janin, fisiknya, ukuran kepatuhan dengan norma, dan juga untuk mengidentifikasi seberapa benar anggota tubuh anak yang belum lahir berada.

Menurut hasil USG pertama, dokter:

· Menentukan tanggal konsepsi, dan juga menyesuaikan usia kehamilan;

· Menetapkan atau membantah keberadaan patologi bawaan;

· Menilai kemungkinan kehamilan abnormal.

Ultrasonografi dilakukan dengan dua cara: transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina) atau secara abdominal (sensor didorong melalui lambung). Optimal untuk melakukan prosedur pada usia kehamilan 12 minggu.

Mengapa orang tua takut sindrom Down?

Down Syndrome adalah sindrom genetik yang umum. Biasanya, satu set kromosom pada manusia mengandung 23 pasang. Dengan kelainan genetik, mutasi kromosom 21 mengarah ke trisomi - keberadaan kromosom ekstra 21. Patologi pertama kali didiagnosis pada tahun 1866 oleh John Down. Saat ini, kemungkinan mengembangkan sindrom ini adalah 1 dari 700 anak-anak.

Mengapa Down Syndrome mungkin tidak terlihat pada USG?

Tidak mungkin untuk membuat diagnosis akurat sindrom Down menggunakan ultrasonografi. Menurut hasil prosedur, seorang spesialis mengevaluasi kondisi janin sesuai dengan parameter berikut:

1. Lipatan leher menebal. Biasanya, 1,6-1,7 mm. Ketebalan 3 mm menunjukkan kemungkinan kelainan kromosom.

2. KTP (panjang janin). Indikator normal bervariasi dari 43 hingga 65 mm (untuk jangka waktu 12-13 minggu).

Pada tahap selanjutnya, perhitungan dilakukan, risiko kelainan genetik diselidiki. Probabilitas di atas 1: 360 tinggi - namun, ini bukan diagnosis, tetapi asumsi.

Apa yang harus dilakukan dengan risiko tinggi sindrom Down?

Menurut statistik, 70% wanita yang membawa anak dengan sindrom Down beresiko. Dalam hal ini, wanita tersebut diundang untuk menjalani pemeriksaan tambahan di pusat genetik medis. Dokter spesialis meresepkan sejumlah tes dan amniosentesis dipraktikkan sebagai diagnosis invasif..

Fitur diagnostik invasif

Amniosentesis adalah analisis cairan ketuban. Prosedur ini dilakukan dengan menusuk perut di daerah germinal. Hasilnya adalah sampel cairan ketuban, yang mengandung sel janin.

Amniosentesis dilakukan dengan menggunakan salah satu dari dua metode:

1. Metode tangan bebas. Probe ultrasonik membantu menghindari risiko - spesialis melakukan tusukan di tempat tidak adanya plasenta.

2. Metode adaptor tusukan. Dalam hal ini, probe ultrasonik memperbaiki jarum, setelah itu ditentukan jalur yang akan dilaluinya.

Prosedur ini memakan waktu 5 hingga 10 menit. Banyak orang tua menolak untuk mengalaminya - dalam 1% kasus, tes ini memicu keguguran. Namun, pada risiko tinggi patologi genetik, amniosentesis adalah prosedur yang diperlukan.

Diagnostik non-invasif sebagai alternatif skrining

Sindrom Down dapat didiagnosis dengan tes prenatal noninvasif (NIPT). NIPT melibatkan analisis keadaan DNA janin dalam darah wanita hamil. Jika ada kemungkinan kelainan genetik pada janin, pasien diminta untuk mengkonfirmasi diagnosis menggunakan prosedur invasif. Dalam hal hasil negatif, kebutuhan untuk verifikasi menghilang.
Prosedur non-invasif telah populer di Eropa dan Amerika Serikat selama lebih dari 10 tahun. Misalnya, di Belanda, NIPT digunakan sebagai penapisan primer..

Apa yang akan hasil dari 1 skrining 1 trimester menunjukkan: menguraikan norma dan patologi

Pemeriksaan skrining - seperangkat prosedur untuk memprediksi malformasi embrio. Acara ini mencakup pemantauan ultrasound dan tes darah biokimia. Hasil skrining pertama trimester pertama adalah bagian yang sangat penting dari langkah-langkah kompleks untuk mengendalikan jalannya kehamilan.

Menunggu bayi selalu dikaitkan dengan emosi yang menyenangkan. Tidak semua wanita siap bertahan dengan selamat dari berita tentang kelahiran bayi yang sakit.

Seringkali keluarga muda tidak siap untuk penampilan anak dengan kebutuhan khusus.

Patologi

Penapisan trimester 1 menghindari kemungkinan komplikasi saat melahirkan dan secara andal memprediksi kelahiran anak dengan gangguan kromosom.

Diagnostik ultrasonografi mengungkapkan cacat genom:

  1. Penyakit Down. Ketebalan lipatan zona kerah melebihi norma. Palpitasi lebih cepat, tulang hidung memendek, kesenjangan antara mata meningkat.
  2. Anomali dalam perkembangan tabung saraf. Kelompok kelainan kromosom yang parah termasuk membelah, tidak menutup tulang belakang, kelainan pada tulang belakang dan jaringan otak..
  3. Lokalisasi organ perut dalam formasi hernia di dinding perut (omphalocele).
  4. Sindrom Patau. Gejala kompleks termasuk peningkatan frekuensi kontraksi jantung, keterbelakangan sistem kerangka, omphalocele, patologi otak, peningkatan kandung kemih. Anak itu jarang hidup hingga 12 bulan.
  5. Edwards Syndrome. Mengurangi frekuensi kontraksi jantung, kehadiran satu arteri umbilical (normal - 2), omphalocele, tulang hidung tidak terlihat. Bayi meninggal sepanjang tahun.
  6. Triploidy. Ini disertai oleh beberapa kelainan otak. Penurunan denyut jantung, omphalocele, peningkatan pelvis ginjal.
  7. Penyakit de Lange. Risiko asal genom anomali mencapai 25%. Perkembangan anak disertai dengan keterbelakangan mental progresif.
  8. Symptomocomplex Smith - Opica. Gangguan metabolisme yang diturunkan. Ini disertai dengan cacat mental, autisme, gangguan neurologis, patologi kraniofasial..
  9. Penyakit Turner. Peningkatan denyut jantung, retardasi pertumbuhan intrauterin.

Menolak pemeriksaan ultrasonografi, calon ibu dan ayah harus menyadari tanggung jawab untuk anak yang akan dilahirkan. Berita tentang kurangnya kemungkinan kelainan kromosom janin memungkinkan wanita untuk menikmati harapan menjadi ibu tanpa khawatir.

Apa yang akan ditampilkan?

Prosedur ini dilakukan secara transvaginally atau transabdominally. Dalam kasus kedua, acara ini diadakan dengan kandung kemih penuh.

Menurut hasil pemeriksaan, spesialis menganalisis indikator signifikan:

  1. KTR - celah antara tulang ekor dan tulang parietal.
  2. BDP - celah antara puncak mahkota (indikator biparental).
  3. Jarak antara tulang oksipital dan frontal.
  4. Struktur otak, simetri mereka.
  5. Tebal Zona Lipat Collar (TBP).
  6. Jumlah kontraksi jantung per satuan waktu (denyut jantung).
  7. Ukuran tubulus embrio (humerus, femur, tungkai bawah, lengan bawah).
  8. Lokalisasi organ (jantung dan perut).
  9. Proporsi jantung dan pembuluh darah utama.
  10. Penilaian lapisan dan lokalisasi plasenta.
  11. Cairan ketuban.
  12. Jumlah pembuluh tali pusat.
  13. Patologi organ genital internal.
  14. Penilaian nada uterus.

Selama diagnosis, dokter mempelajari struktur embrio, memeriksa jarak coccygeal-parietal (CTE) dengan usia kehamilan yang didiagnosis.

Untuk diagnosis yang dapat diandalkan, KTP harus melebihi 45 mm.

Peningkatan ukuran dibandingkan dengan norma mungkin disebabkan oleh perkembangan janin yang besar. Penurunan KTR menunjukkan kehamilan beku, ancaman keguguran, infeksi pada tubuh ibu, kelainan kromosom.

Jika Anda menduga penilaian usia kehamilan yang salah setelah 10 hari, USG kedua ditentukan, evolusi janin dipantau dalam dinamika. Untuk mencegah tragedi, seorang wanita diresepkan skrining 1 trimester kehamilan dengan USG.

Decoding dan norma

Untuk diagnosis sindrom Down, gejala penting adalah TVP. Indeks ketebalan ruang kerah ditentukan oleh ketebalan lipatan serviks yang terbentuk antara leher dan kulit janin. Ukuran ketidaksesuaian kehamilan menunjukkan risiko mengembangkan janin dengan kelainan genom.

Indikator berikut dianggap normal untuk skrining pertama pada trimester pertama..

Tabel 1. Norma 1 skrining trimester.

Durasi, berminggu-mingguRabu Nilai KTP, mmTVP, mmTulang hidung, mmDenyut jantung per menitBPR, mm
1033 - 41hingga 2.2terlihat161 - 17914
sebelashingga 50hingga 2.4terlihat153 - 17717
12hingga 59hingga 2,5lebih dari 3150 - 174dua puluh
tigabelastidak lebih dari 73hingga 2,7lebih dari 3147 - 17126

Nilai diagnostik yang penting adalah BDP, atau jarak antara dinding tulang parietal, yang mencirikan ukuran kepala janin. Nilai BDP yang besar mengindikasikan janin yang besar, diagnosis dini memungkinkan Anda mempersiapkan diri untuk persalinan.

Selain itu, BDP dapat menunjukkan patologi otak seperti hernia serebral, hidrosefalus. Penyimpangan dalam arah yang lebih kecil menunjukkan malformasi. Kemungkinan patologi dimanifestasikan oleh pembentukan abnormal tulang hidung, gangguan detak jantung. Saat memeriksa pekerjaan jantung, dokter mendiagnosis kelainan jantung pada anak yang belum lahir.

Konsekuensi dan penyebab penyimpangan

Informasi yang diperoleh harus melalui analisis komputer, yang menentukan kemungkinan bayi dengan patologi genom. Risiko patologi memiliki tiga gradasi - rendah, ambang, tinggi.

Indikator 1: 100 dianggap probabilitas tinggi, ini berarti bahwa setiap wanita yang keseratus dengan indikator seperti itu akan melahirkan bayi dengan kelainan perkembangan. Dalam hal ini, keluarga memutuskan seberapa penting hasil pemeriksaan invasif meningkatkan risiko aborsi.

Nilai ambang batas menentukan risiko penyakit dalam kisaran dari 1: 100 hingga 1: 350. Kasus seperti itu memerlukan konsultasi ahli genetika untuk menentukan risiko..

Sebagian besar wanita hamil memiliki indikator di atas 1: 350, yang merupakan indikator yang baik untuk bayi dan ibu.

Jika hasil biokimia darah yang tidak menguntungkan mengkonfirmasi diagnosis kelainan genom dalam perkembangan janin, wanita tersebut ditawari terminasi medis kehamilan.

Konsultasikan dengan ahli genetika yang berkualifikasi yang merekomendasikan pemeriksaan invasif (chorionic villi sampling).

Prosedur ini memiliki risiko aborsi rendah, membangun patologi janin pada 13 minggu.

Konfirmasi malformasi memerlukan keputusan khusus. Dengan persetujuan pasien, terminasi kehamilan dilakukan selama 14 hingga 16 minggu. Hasil yang berbeda dari standar diamati karena sejumlah alasan:

  • ECO;
  • obesitas, berat badan ibu rendah;
  • kehamilan ganda;
  • riwayat diabetes;
  • Amniosentesis (pemeriksaan cairan ketuban) kurang dari 2 minggu sebelum skrining;
  • keadaan psiko-emosional negatif dari pasien dapat mempengaruhi hasil.

Kesimpulan

Menunda pemeriksaan ultrasonografi pada trimester pertama kehamilan tidak menyisakan waktu untuk keputusan yang seimbang. Jika usia kehamilan melebihi 20 minggu, kelahiran buatan dilakukan karena alasan medis, yang secara negatif mempengaruhi keadaan emosional seorang wanita, anggota keluarga.

Hasil skrining harus diharapkan 3 minggu. Klinik swasta menyelesaikan studi dalam 2 minggu. Durasi 10 hingga 12 minggu - periode optimal untuk USG pertama sebagai bagian dari skrining untuk trimester pertama kehamilan.

Skrining trimester pertama: dekode hasil ultrasound, norma, harga

Penapisan trimester pertama adalah jenis pemeriksaan pranatal seorang wanita hamil, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi kemungkinan risiko melahirkan anak yang sakit. Pemeriksaan diagnostik terdiri dari ultrasonografi janin dan pengiriman darah vena. Hasilnya dibandingkan dengan nilai-nilai normal, dan tergantung pada faktor individu dari wanita hamil, ahli genetika memprediksi berapa kemungkinan bayi akan dilahirkan dengan penyakit kromosom.

Sekarang mari kita bahas ini lebih terinci..

Siapa yang dirujuk untuk skrining trimester I?

Sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 457 tanggal 12/28/2000, semua wanita hamil harus dikirim untuk pemeriksaan trimester pertama, terutama jika wanita tersebut berisiko:

  • lebih dari 35 tahun;
  • mengalami kehamilan yang gagal di masa lalu, yang berakhir dengan keguguran, kehamilan memudar;
  • bekerja di industri berbahaya;
  • sudah memiliki anak dengan penyakit genetik, atau pada kehamilan sebelumnya selama skrining trimester pertama, kelainan kromosom dan malformasi janin terdeteksi;
  • memiliki infeksi pada awal kehamilan;
  • minum obat, dilarang pada trimester pertama;
  • menderita kecanduan narkoba, alkoholisme;
  • jika ada ancaman pemutusan kehamilan;
  • calon orang tua adalah kerabat dekat, atau mereka memiliki riwayat keluarga penyakit keturunan.

Tentu saja, seorang wanita dapat menolak untuk melakukan analisis, tetapi untuk melakukannya akan menjadi sembrono, karena kesehatan anak yang belum lahir tergantung pada hal ini..

Skrining ultrasonografi

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda mengidentifikasi dan menentukan:

  • hipertonisitas uterus;
  • pertimbangkan faring internal uterus;
  • lokalisasi dan ketebalan plasenta;
  • denyut jantung janin (SDM);
  • ukuran coccygeal-parietal (KTR) adalah jarak dari ujung kepala janin ke tulang ekornya, tidak memperhitungkan panjang ekstremitas bawah;
  • ukuran biparietal (BPR) - lingkar kepala janin;
  • struktur otak;
  • ketebalan lipatan serviks atau ruang kerah (TBP);
  • ekstremitas panjang janin;
  • lokalisasi perut dan jantung;
  • parameter jantung, pembuluh darah dan arteri;
  • volume cairan ketuban;
  • jumlah pembuluh tali pusat.

Patologi apa yang dapat dideteksi sebagai hasil dari USG??

Skrining ultrasonografi trimester pertama memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi seperti:

  • trisomi untuk 21 kromosom, yang lebih dikenal sebagai sindrom Down, salah satu penyakit genetik yang paling umum, berkat penelitian ini, frekuensi kelahiran anak-anak dengan patologi ini menurun dan jika 1 anak dari 700 kehamilan lahir lebih awal, sekarang dari 1.100;
  • trisomi 13 atau sindrom Patau, hingga 95% bayi baru lahir meninggal saat masih bayi karena kerusakan organ internal;
  • Edwards syndrome atau trisomy 18, risiko memiliki anak seperti itu meningkat dengan bertambahnya usia, sebagian besar anak-anak dengan kelainan tersebut meninggal pada tahun pertama kehidupan karena serangan jantung atau pernapasan;
  • hernia embrionik adalah patologi yang ditandai oleh fakta bahwa bagian dari organ internal terletak di luar rongga perut di kantung hernia;
  • Sindrom Brahman-Lange, penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai kelambatan perkembangan mental dan fisik;
  • Sindrom Smith-Lemley-Opitz, gambaran klinis patologi dapat sangat bervariasi, pada anak-anak seperti itu mungkin ada kelambatan dalam perkembangan mental dari berbagai tingkat keparahan;
  • cacat tabung saraf (craniocerebral, hernia tulang belakang dan lain-lain).

Tes darah melibatkan penentuan indikator:

  1. Hormon HCG. Biasanya, nilai ini terus meningkat seiring perkembangan usia kehamilan. Jika indikator yang diperoleh secara signifikan melebihi karakteristik norma untuk minggu tertentu, ada risiko mengembangkan sindrom Down, jika nilainya lebih rendah - sindrom Edwards.
  2. Indikator konsentrasi protein plasma. Penyimpangan dari norma-norma menunjukkan adanya risiko mengembangkan patologi di masa depan.

Pemeriksaan ultrasonografi pada pemeriksaan pertama memungkinkan Anda untuk menentukan:

  • adanya kehamilan ektopik;
  • lokasi janin di dalam rongga rahim;
  • membangun kehamilan ganda atau tunggal;
  • lihat indikator viabilitas embrio;
  • tentukan CTE janin;
  • adanya cacat dan patologi organ internal;
  • periksa indikator ruang kerah (norma selama 10 minggu - 2 cm).

Pemeriksaan komprehensif memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan kelainan kromosom genetik janin.

Untuk menentukan secara akurat kelayakan janin, biopsi dan aminosentesis juga dilakukan. Bagaimanapun, data yang diperoleh selama pemeriksaan skrining tidak dapat menjadi penyebab utama aborsi. Penting untuk melakukan survei penuh untuk mencegah keputusan yang salah..

Berdasarkan informasi ini, perlu ditekankan bahwa skrining adalah metode diagnostik yang diperlukan. Para ibu harus ingat bahwa penolakan untuk melakukan penelitian dapat dilakukan, tetapi konsekuensinya tidak dapat diubah.

Tanggal Studi

Diagnosis diperlukan pada periode kehamilan 10-14 minggu. Jika Anda melakukan penyaringan cepat atau lambat, hasilnya akan salah.

Dalam hal ini, CTE janin harus minimal 45 mm. Posisinya harus memungkinkan uzist untuk mengevaluasi semua parameter fetometry. Jika janin tidak berhasil ditemukan, wanita hamil diminta untuk batuk atau berjalan-jalan sehingga ia mengubah posisinya dan memungkinkan dokter untuk mempertimbangkan ukurannya..

Aturan Persiapan Penelitian

Penelitian ini terdiri dari dua tahap: USG dan donor darah.

  1. Pertama, wanita itu harus menjalani pemindaian ultrasound. Ini dapat terjadi secara transvaginal (persiapan khusus tidak diperlukan) dan transabdominal, sedangkan kandung kemih wanita harus penuh. Mengapa dia tidak buang air kecil setidaknya 2 jam sebelum scan ultrasound atau dia perlu minum 1,5 liter air 30 menit sebelum tes. Juga, 1-3 hari sebelum USG, makanan laut, cokelat, buah jeruk, makanan berlemak dan goreng harus dikeluarkan dari diet.
  2. Setelah USG, wanita itu dikirim untuk skrining biokimia, darah diambil dari pembuluh darahnya, itu harus diambil dengan perut kosong. Mempersiapkan donasi darah:
  • Makan terakhir harus paling lambat 4 jam sebelum donor darah.
  • Diet harus diikuti selama beberapa hari untuk menghindari distorsi data penelitian yang tidak disengaja..
  • Seorang wanita harus tenang.

Bagaimana penelitiannya

Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan oleh ahli sonologi - spesialis dengan fokus yang sempit dalam diagnosis. Karyawan tersebut terlibat dalam pemeriksaan perinatal. Ultrasonografi untuk jangka waktu 10 hingga 12 minggu dapat dilakukan secara abdomen dan transvaginal.

Paling sering, metode pemeriksaan transvaginal dipilih. Untuk melakukan pemeriksaan, seorang wanita harus melepas pakaiannya di bawah pinggang, dan berbaring di sofa dengan kaki bengkok. Untuk melakukan pemeriksaan, dokter memasukkan sensor tipis di kondom ke dalam vagina wanita, selama penelitian mereka akan dipindahkan. Seorang wanita mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan pada saat yang sama, tetapi tidak sakit. Setelah penelitian, seorang wanita mungkin menemukan sedikit pakaian dalam atau panty liner dengan percikan darah - ini wajar, tidak ada alasan untuk khawatir.

Metode pemeriksaan tansabdominal jarang digunakan. Dokter mengatakan bahwa pada tahap awal, metode ini dapat memberikan beberapa kesalahan. Untuk melakukan pemeriksaan, seorang wanita berbaring di sofa dan mengangkat pakaian di perut. Jika ada sabuk di pinggul, itu harus dilepas. Dengan metode pemeriksaan ini, sensor bergerak melintasi perut. Pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit..

Skrining tidak hanya melibatkan pemindaian ultrasound, tetapi juga tes darah. Bahan untuk penelitian ini adalah darah vena seorang wanita. Pagar dilakukan di laboratorium khusus. Sekitar 10 ml bahan sudah cukup untuk melakukan penelitian.

Paling sering, klinik swasta memberikan hasil pada hari yang sama. Keuntungan skrining di lembaga komersial adalah bahwa pusat menyediakan wanita dengan video ultrasonografi. Karena aliran pasien yang besar dan beban kerja yang tinggi, lembaga pemerintah memproses hasilnya dalam waktu 3-5 hari.

Menguraikan hasil

Untuk mendekripsi ultrasound dengan benar, Anda perlu mengetahui indikator normal:

  1. KTP diukur dalam milimeter. Pada 10 minggu, indikator dapat bervariasi dari 33 hingga 41 mm, pada 11 minggu - dari 42 hingga 50 mm, pada 12 minggu - dari 51 hingga 60 mm, pada 13 minggu - dari 62 hingga 73 mm. Jika indikator ini terlalu tinggi, maka kemungkinan besar wanita hamil harus melahirkan dan melahirkan bayi besar. Ketika indikator di bawah normal, baik usia kehamilan ditetapkan secara tidak benar, atau janin memiliki kelainan genetik, atau tertinggal dalam perkembangan karena kekurangan hormon, penyakit ibu, termasuk yang menular;
  2. TVP pada 10 minggu dapat bervariasi dari 1,5 hingga 2,2 mm, pada 11 - dari 1,6 hingga 2,4 mm, pada 12 - dari 1,6 hingga 2,5 mm, pada 13 - dari 1,7 hingga 2,7 mm. Dengan kelainan genetik, sebagai aturan, ruang kerah diperluas.
  3. Tulang hidung pada 10-11 minggu terlihat, tetapi ukurannya tidak ditentukan, pada 12-13 minggu harus setidaknya 3 mm.
  4. Denyut jantung janin selama 10 minggu harus dari 161 hingga 179 denyut per menit, selama 11 minggu dapat bervariasi dari 153 hingga 177 denyut, pada 12 minggu - 150 hingga 174 denyut, selama 13 minggu - dari 147 ke 171 denyut.
  5. BDP: pada 10 minggu - 14 mm, pada 11 - 17 mm, pada 12 - 20 mm, pada 13 - 26 mm. Jika indikator lebih tinggi dari normal, maka ini mungkin mengindikasikan buah besar, sementara nilai lainnya juga harus dinilai terlalu tinggi. Selain itu, hasil yang berlebihan dapat dengan tumor otak (patologi ini tidak sesuai dengan kehidupan), dengan penyakit gembur-gembur otak yang dipicu oleh infeksi seorang wanita (kehamilan dapat dipertahankan dengan terapi antibiotik yang memadai).

Berdasarkan data yang diterima, dokter menyimpulkan apakah perkembangan janin normal.

Standar hormon apa yang ditentukan oleh 1 skrining?

Selain USG, skrining trimester pertama meliputi tes darah biokimia yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat hormon:

  1. Gonadotropin korionik atau "hormon kehamilan", mulai diproduksi segera setelah pembuahan. Ketika hasil diagnosis prenatal di bawah normal, ini mungkin mengindikasikan sindrom Edwards atau gangguan plasenta. Tingkat tinggi adalah karakteristik kehamilan ganda dan sindrom Down. HCG diukur dalam ng / ml: pada 10 minggu dapat bervariasi dari 25,8 hingga 181,60, pada 11 minggu nilainya harus dari 17,4 hingga 130,3, normal selama 12 minggu dari 13,4 hingga 128,5, selama 13 minggu - dari 14,2 hingga 114,8.
    PAPP-A atau protein terkait kehamilan A yang diproduksi oleh plasenta, levelnya meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan.

Cara memahami data

Ada program khusus di mana indikator yang diperoleh diperkenalkan selama USG dan biokimia darah dan menghitung hasil akhir, yang disebut "risiko". Pada formulir, mereka ditulis dalam kolom "MoM" - koefisien yang menunjukkan penyimpangan nilai-nilai wanita tertentu dari nilai normal rata-rata (median).

Jika ada patologi yang tidak ada, maka nilai-nilai MoM harus dalam kisaran 0,5-2,5, dalam kasus ketika kehamilan ganda diamati, MoM dapat mencapai 3,5. Lebih baik jika lebih dekat dengan 1. Ketika menghitung koefisien ini, risiko usia harus diperhitungkan. Ini berarti bahwa hasil yang diperoleh dibandingkan tidak hanya dengan median karakteristik periode kehamilan periode ini, tetapi juga dihitung dengan memperhitungkan usia calon ibu..

Jika indikator hCG kurang dari 0,5, maka ini mungkin menunjukkan kemungkinan tinggi memiliki bayi dengan sindrom Edwards, ancaman keguguran, insufisiensi plasenta. Ketika ia melampaui batas atas norma, maka ada risiko besar terjadinya trisomi pada kromosom 21.

Jika indikator PAPP-A diremehkan, maka ada risiko memiliki anak dengan sindrom Down, Edwards, Brahman-Lange. Hasil overestimated terisolasi tidak memiliki nilai diagnostik.

Tugas beresiko

Setelah hasil analisis diperoleh, risiko memiliki bayi dengan kelainan dinilai. Mereka dinyatakan dalam fraksi, misalnya, 1: 260, yang berarti bahwa pada 1 wanita hamil, karena 260, ada kemungkinan memiliki bayi dengan kelainan genetik..

Pada risiko rendah, nilai-nilai ini harus lebih besar dari 1: 380, dan hasil skrining negatif. Dengan hasil ini, itu berarti anak itu sehat.

Skrining pertama dianggap buruk jika risikonya tinggi, levelnya dari 1: 250 hingga 1: 380, dan MoM juga di luar kisaran normal..
Dalam hal ini, wanita hamil dirujuk ke ahli genetika yang memilih taktik lebih lanjut:

  • tunggu hasil skrining trimester II dan III;
  • kirim untuk pemeriksaan tambahan: biopsi vili korionik, pemeriksaan darah tali pusat janin, studi cairan ketuban dan, berdasarkan data mereka, dokter akan memutuskan apakah akan melanjutkan kehamilan.

Apa yang bisa merusak hasil

Hasil penyaringan mungkin salah positif:

  1. Jika kehamilan terjadi akibat inseminasi buatan, maka pemindaian ultrasonografi akan meningkatkan ukuran fronto-oksipital janin, peningkatan nilai CGH dalam darah, sedangkan RAPP akan menjadi 10-15% lebih sedikit.
  2. Pada wanita yang kelebihan berat badan, konsentrasi semua hormon meningkat, dengan defisit massa, berkurang.
  3. Saat ini, tingkat normal untuk kehamilan ganda tidak diketahui. Dalam hal ini, hanya pemindaian ultrasound yang dilakukan..
  4. Jika seorang wanita menderita diabetes, konsentrasi hormon akan di bawah normal.
  5. Ketika melakukan amniosentesis (tusukan cairan ketuban), angka diagnosis prenatal dapat berubah. Dan karena tidak diketahui berapa nilai normal seharusnya, maka setidaknya satu minggu harus lewat di antara kedua studi ini.
  6. Keadaan emosional seorang wanita: ketakutan dapat memengaruhi hasil akhir, dan tidak ada yang bisa mengatakan caranya.

Beberapa fitur kelainan janin

Jika janin memiliki patologi, maka skrining akan memiliki sejumlah fitur:

  1. Sindrom Down. Merupakan karakteristik baginya bahwa pada periode kehamilan 10-14, tulang hidung tidak terlihat pada sebagian besar buah-buahan, dan pada periode 15-20 minggu terlihat, tetapi lebih pendek dari biasanya. Selain itu, dapat dicatat bahwa janin memiliki fitur wajah yang halus, ada pelanggaran sirkulasi darah di saluran vena, dan ukuran kandung kemih meningkat..
  2. Penyimpangan berikut dari norma adalah karakteristik sindrom Edwards: tulang hidung tidak terlihat, hernia tali pusat diamati, tali pusat memiliki satu arteri, dan bukan dua, denyut jantung di bawah normal.
  3. Dengan sindrom Patau, dokter dapat memeriksa hernia embrionik, struktur otak berubah, ukuran tulang janin lebih kecil dari yang seharusnya, detak jantung hampir selalu diamati.

Beberapa fitur dalam patologi

Perlu diingat bahwa beberapa penyimpangan dalam hasil mungkin tidak menunjukkan adanya patologi..

Penyimpangan minor adalah wajar untuk kelompok pasien berikut:

  • orang yang menderita penyakit sistemik;
  • dengan inseminasi buatan;
  • pada pasien kelebihan berat badan;
  • dengan kehamilan ganda.

Biaya penyaringan 1 trimester

Biaya ujian dapat sangat bervariasi tergantung pada wilayah Federasi Rusia. Layanan semacam itu agak lebih mahal di pusat kesehatan swasta..

Biaya dapat dibayar secara terpisah:

  • tes darah - 1700-3600 tumbuh. menggosok;
  • Ultrasonografi - 1200-2700 tumbuh. menggosok.

Wanita harus ingat bahwa kehamilan bukan hanya yang diharapkan dan diinginkan, tetapi juga kondisi berbahaya yang membutuhkan pengawasan medis yang konstan, dan skrining adalah metode yang paling efektif untuk mendeteksi patologi janin pada tahap awal..

Artikel Tentang Infertilitas