Utama Analisis

Skrining trimester pertama - transkrip hasil. Skrining darah biokimia dan pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil

Rujukan ke pemeriksaan skrining menyebabkan calon ibu menjadi panik. Banyak pertanyaan muncul - ada apa, tidak berbahaya untuk bayi, mengapa mereka mengirim saya? Agar tidak perlu khawatir dalam periode yang sangat penting, lebih baik untuk menangani masalah ini terlebih dahulu.

Apa itu penyaringan?

Untuk wanita yang mengandung bayi, Kementerian Kesehatan merekomendasikan agar mereka menjalani pemeriksaan pada trimester pertama untuk mengidentifikasi kelainan dalam pertumbuhan janin pada tahap awal. Skrining perinatal tampaknya tidak mengancam ibu dengan bayinya. Harga penelitian terjangkau, jadi Anda tidak harus mengambil risiko kehidupan bayi masa depan. Skrining kehamilan membantu mengidentifikasi:

  • patologi genetik;
  • tanda-tanda pelanggaran tidak langsung;
  • malformasi janin.

Pastikan untuk melakukan skrining selama kehamilan pada trimester pertama dari semua orang yang berisiko. Ini adalah wanita yang memiliki:

  • ayah dari anak yang menerima radiasi;
  • kategori umur lebih dari 35 tahun;
  • mengancam aborsi;
  • penyakit keturunan;
  • bahaya pekerjaan;
  • anak-anak yang lahir dengan patologi;
  • kehamilan beku sebelumnya, keguguran;
  • hubungan keluarga dengan ayah anak;
  • narkoba, kecanduan alkohol.

Skrining pertama selama kehamilan

Penting untuk melakukan tes skrining untuk pertama kalinya jika harga masalahnya adalah kehidupan bayi yang belum lahir. Apa yang bisa diungkapkan saat pemeriksaan? Skrining trimester pertama dapat mendeteksi:

  • cacat sistem saraf pusat;
  • penyakit genetik - Edwards, Down syndrome;
  • adanya hernia umbilical;
  • pertumbuhan tulang skeletal lambat;
  • gangguan pembentukan otak;
  • detak jantung meningkat atau melambat;
  • satu arteri tali pusat (harus ada dua).

Apa yang mereka lihat pada pemutaran pertama

Komponen penting dari keadaan tenang ibu dan kepercayaan diri dalam perkembangan bayi yang benar adalah pemutaran selama kehamilan. Parameter penting janin diukur selama pemeriksaan USG pertama:

  • ukuran antara tuberkel parietal;
  • TVP - ketebalan keseluruhan ruang kerah;
  • Ukuran KTR - dari tulang ekor ke tulang di mahkota;
  • panjang tulang - lengan bawah, paha, tungkai bawah, bahu;
  • ukuran jantung
  • Lingkar kepala;
  • ukuran kapal;
  • jarak antara frontal, tulang oksipital;
  • detak jantung.

Skrining Kehamilan Pertama - Tanggal

Apa yang menentukan waktu studi penyaringan pertama? Indikator penting pada janin adalah ketebalan ruang kerah. Periode ketika penyaringan pertama dilakukan adalah awal minggu ke-11, sebelumnya nilai TVP terlalu kecil. Akhir periode dikaitkan dengan pembentukan sistem limfatik janin. Setelah 14 minggu, ruang diisi dengan cairan, dapat meningkat, seperti dalam patologi - dan hasilnya tidak akan objektif. Tenggat waktu dianggap 13 minggu ditambah 6 hari tambahan.

1 persiapan skrining trimester

Pemeriksaan USG tidak memerlukan persiapan jika pemeriksaan dilakukan melalui vagina. Saat memeriksa melalui dinding perut, Anda perlu mengisi kandung kemih dengan tiga gelas air 1,5 jam sebelum memulai. Bagaimana mempersiapkan skrining untuk trimester pertama, komponen kedua - tes darah? Untuk mendapatkan hasil yang objektif, Anda perlu:

  • dua hari sebelum tidak makan makanan laut, kacang-kacangan, coklat, makanan asap dan goreng;
  • jangan minum apa pun pada pagi hari;
  • puasa.

Bagaimana skrining pertama selama kehamilan

Ingin mengecualikan cacat, untuk menentukan inkonsistensi dalam perkembangan janin, wanita pada trimester pertama dikirim untuk pemeriksaan. Setelah menguraikan hasilnya, membandingkannya dengan standar, mereka membuat keputusan. Dengan kinerja yang buruk, pemutusan kehamilan dimungkinkan. Bagaimana skrining trimester pertama? Studi ini mencakup dua tahap:

  • pemeriksaan USG, di mana pengukuran janin dilakukan, karakteristik aktivitas vitalnya, keadaan rahim ditetapkan;
  • analisis biokimia darah ibu, mendeteksi tidak adanya cacat kromosom.

Pemutaran keandalan 1 trimester

Pemutaran trimester 1: apa itu??

Skrining trimester pertama adalah pemeriksaan komprehensif yang bertujuan menilai tingkat perkembangan intrauterin bayi dengan membandingkan indikator usia kehamilan tertentu. Pada tahap ini, probabilitas kelainan bawaan, termasuk sindrom Down, ditentukan. Skrining trimester pertama meliputi dua prosedur: tes darah biokimia dan pemeriksaan ultrasonografi.

Kimia darah

Dengan menggunakan biokimia, Anda dapat menentukan tingkat hormon yang memengaruhi perkembangan kelainan genetik:

1. B-hCG - diproduksi sejak awal kehamilan, mulai 9 minggu indikator mulai menurun. Normalnya adalah 50 ribu-55 ribu. mIU / ml.

2. PAPP-A adalah protein A-plasma. Indikator alami adalah 0,79-6,00 mU / l. selama skrining trimester pertama.

Prosedur ini dilakukan mulai dari 11 hingga 13 minggu. Seorang wanita memberikan darah vena di pagi hari dengan perut kosong. Di antara kontraindikasi: tanda-tanda kehamilan ganda, masalah berat badan, diabetes. Biokimia wajib bagi wanita di atas 35 tahun, dengan kelainan genetik dalam keluarga, dengan keguguran atau penyakit menular di masa lalu.

Pemeriksaan ultrasonografi

Ultrasound adalah metode diagnostik yang aman dan informatif. Hal ini memungkinkan Anda untuk melokalisasi lokasi janin, fisiknya, ukuran kepatuhan dengan norma, dan juga untuk mengidentifikasi seberapa benar anggota tubuh anak yang belum lahir berada.

Menurut hasil USG pertama, dokter:

· Menentukan tanggal konsepsi, dan juga menyesuaikan usia kehamilan;

· Menetapkan atau membantah keberadaan patologi bawaan;

· Menilai kemungkinan kehamilan abnormal.

Ultrasonografi dilakukan dengan dua cara: transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina) atau secara abdominal (sensor didorong melalui lambung). Optimal untuk melakukan prosedur pada usia kehamilan 12 minggu.

Mengapa orang tua takut sindrom Down?

Down Syndrome adalah sindrom genetik yang umum. Biasanya, satu set kromosom pada manusia mengandung 23 pasang. Dengan kelainan genetik, mutasi kromosom 21 mengarah ke trisomi - keberadaan kromosom ekstra 21. Patologi pertama kali didiagnosis pada tahun 1866 oleh John Down. Saat ini, kemungkinan mengembangkan sindrom ini adalah 1 dari 700 anak-anak.

Mengapa Down Syndrome mungkin tidak terlihat pada USG?

Tidak mungkin untuk membuat diagnosis akurat sindrom Down menggunakan ultrasonografi. Menurut hasil prosedur, seorang spesialis mengevaluasi kondisi janin sesuai dengan parameter berikut:

1. Lipatan leher menebal. Biasanya, 1,6-1,7 mm. Ketebalan 3 mm menunjukkan kemungkinan kelainan kromosom.

2. KTP (panjang janin). Indikator normal bervariasi dari 43 hingga 65 mm (untuk jangka waktu 12-13 minggu).

Pada tahap selanjutnya, perhitungan dilakukan, risiko kelainan genetik diselidiki. Probabilitas di atas 1: 360 tinggi - namun, ini bukan diagnosis, tetapi asumsi.

Apa yang harus dilakukan dengan risiko tinggi sindrom Down?

Menurut statistik, 70% wanita yang membawa anak dengan sindrom Down beresiko. Dalam hal ini, wanita tersebut diundang untuk menjalani pemeriksaan tambahan di pusat genetik medis. Dokter spesialis meresepkan sejumlah tes dan amniosentesis dipraktikkan sebagai diagnosis invasif..

Fitur diagnostik invasif

Amniosentesis adalah analisis cairan ketuban. Prosedur ini dilakukan dengan menusuk perut di daerah germinal. Hasilnya adalah sampel cairan ketuban, yang mengandung sel janin.

Amniosentesis dilakukan dengan menggunakan salah satu dari dua metode:

1. Metode tangan bebas. Probe ultrasonik membantu menghindari risiko - spesialis melakukan tusukan di tempat tidak adanya plasenta.

2. Metode adaptor tusukan. Dalam hal ini, probe ultrasonik memperbaiki jarum, setelah itu ditentukan jalur yang akan dilaluinya.

Prosedur ini memakan waktu 5 hingga 10 menit. Banyak orang tua menolak untuk mengalaminya - dalam 1% kasus, tes ini memicu keguguran. Namun, pada risiko tinggi patologi genetik, amniosentesis adalah prosedur yang diperlukan.

Diagnostik non-invasif sebagai alternatif skrining

Sindrom Down dapat didiagnosis dengan tes prenatal noninvasif (NIPT). NIPT melibatkan analisis keadaan DNA janin dalam darah wanita hamil. Jika ada kemungkinan kelainan genetik pada janin, pasien diminta untuk mengkonfirmasi diagnosis menggunakan prosedur invasif. Dalam hal hasil negatif, kebutuhan untuk verifikasi menghilang.
Prosedur non-invasif telah populer di Eropa dan Amerika Serikat selama lebih dari 10 tahun. Misalnya, di Belanda, NIPT digunakan sebagai penapisan primer..

Skrining untuk trimester pertama kehamilan - apa yang perlu Anda ketahui tentang angka dan hasil

Hampir setiap wanita hamil mendengar tentang skrining untuk trimester pertama kehamilan (skrining prenatal). Tetapi seringkali bahkan mereka yang sudah lulus tidak tahu mengapa mereka secara khusus menunjuknya.

Dan untuk calon ibu yang belum, frasa ini secara umum kadang-kadang tampak menakutkan. Dan itu menakutkan hanya karena wanita itu tidak tahu bagaimana melakukan ini, bagaimana menafsirkan hasil yang diperoleh kemudian, mengapa dokter membutuhkan ini. Untuk banyak pertanyaan lain mengenai topik ini, Anda akan menemukan jawabannya di artikel ini..

Jadi, lebih dari sekali saya harus menghadapi kenyataan bahwa seorang wanita, setelah mendengar penyaringan kata-kata yang tidak dapat dipahami dan tidak dikenal, mulai menggambar gambar-gambar mengerikan di kepalanya yang membuatnya takut, menyebabkannya keinginan, untuk menolak melakukan prosedur ini. Karena itu, hal pertama yang akan kami sampaikan adalah apa arti penyaringan kata..

Penyaringan (penyaringan Inggris - penyortiran) - ini adalah berbagai metode penelitian, yang, karena kesederhanaan, keamanan dan aksesibilitasnya, dapat digunakan secara massal dalam kelompok besar individu untuk mengidentifikasi sejumlah tanda. Prenatal berarti prenatal. Dengan demikian, definisi berikut dapat diberikan pada konsep "pemeriksaan kehamilan".

Skrining trimester pertama adalah serangkaian tes diagnostik yang digunakan pada wanita hamil pada usia kehamilan tertentu untuk mengidentifikasi malformasi berat janin, serta ada tidaknya tanda-tanda tidak langsung dari patologi perkembangan janin atau kelainan genetik..

Istilah yang valid untuk skrining selama 1 trimester adalah 11 minggu - 13 minggu dan 6 hari (lihat kalkulator untuk menghitung usia kehamilan per minggu). Penapisan awal atau lambat tidak dilakukan, karena dalam hal ini hasil yang diperoleh tidak akan informatif dan dapat diandalkan. Periode yang paling optimal adalah minggu kehamilan 11-13 obstetri.

Siapa yang melakukan skrining untuk trimester pertama kehamilan?

Menurut Pesanan No. 457 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tahun 2000, skrining pralahir direkomendasikan untuk semua wanita. Seorang wanita dapat menolaknya, tidak ada yang akan secara paksa membawanya ke studi ini, tetapi untuk melakukan ini sangat ceroboh dan hanya berbicara tentang buta huruf seorang wanita dan mengabaikan dirinya sendiri dan, terutama, anaknya.

Kelompok risiko dimana penapisan prenatal harus dilakukan tanpa gagal:

  • Wanita di atas 35 tahun.
  • Kehadiran ancaman pemutusan kehamilan pada tahap awal.
  • Riwayat keguguran spontan.
  • Riwayat atau kemunduran kehamilan.
  • Bahaya pekerjaan.
  • Kelainan kromosom yang sebelumnya didiagnosis dan (atau) malformasi pada janin sesuai dengan hasil skrining pada kehamilan sebelumnya, atau adanya anak-anak yang lahir dengan anomali seperti itu..
  • Wanita yang memiliki penyakit menular pada awal kehamilan.
  • Wanita hamil yang tidak hamil.
  • Kehadiran alkoholisme, kecanduan narkoba.
  • Penyakit bawaan dalam keluarga seorang wanita atau dalam keluarga ayah anak.
  • Hubungan dekat antara ibu dan ayah anak.

Skrining prenatal untuk periode 11-13 minggu kehamilan, terdiri dari dua metode penelitian - skrining ultrasound pada trimester pertama dan skrining biokimia.

Pemeriksaan Ultrasonografi

Persiapan untuk penelitian: Jika ultrasound dilakukan secara transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina), maka persiapan khusus tidak diperlukan. Jika USG dilakukan secara transabdominally (sensor kontak dengan dinding perut anterior), maka penelitian dilakukan dengan kandung kemih penuh. Untuk melakukan ini, disarankan untuk tidak buang air kecil 3-4 jam sebelum itu, atau minum satu setengah jam sebelum penelitian untuk minum 500-600 ml air tanpa gas.

Diperlukan kondisi untuk mendapatkan data USG yang andal. Menurut norma-norma, penyaringan trimester pertama dalam bentuk USG dilakukan:

  • Tidak lebih awal dari 11 minggu kebidanan dan tidak lebih dari 13 minggu dan 6 hari.
  • KTR (ukuran coccyx-parietal) janin tidak kurang dari 45 mm.
  • Posisi anak harus memungkinkan dokter untuk melakukan semua pengukuran, jika tidak, perlu batuk, bergerak, berjalan sebentar, sehingga janin mengubah posisinya..

Sebagai hasil dari USG, indikator berikut diperiksa:

  • KTR (ukuran coccyx-parietal) - diukur dari tulang parietal ke coccyx
  • Lingkar kepala
  • BDP (ukuran biparietal) - jarak antara tuberkel parietal
  • Jarak dari tulang frontal ke tulang oksipital
  • Simetri belahan otak dan strukturnya
  • TVP (ketebalan kerah)
  • Denyut jantung (detak jantung) janin
  • Panjang humerus, tulang paha, serta tulang lengan bawah dan tungkai bawah
  • Lokasi jantung dan perut pada janin
  • Dimensi jantung dan pembuluh besar
  • Lokasi plasenta dan ketebalannya
  • Jumlah air
  • Jumlah pembuluh di tali pusat
  • Kondisi faring internal serviks
  • Ada atau tidak adanya hipertonisitas uterus

Dekripsi data yang diterima:

KTR, mmTVP, mmTulang hidung, mmDetak jantung, detak per menitBPR, mm
10 minggu33-411,5-2,2Terlihat, ukuran tidak dievaluasi161-17914
11 minggu42-501.6-2.4Terlihat, ukuran tidak dievaluasi153-17717
12 minggu51-591.6-2.5Lebih dari 3 mm150-174dua puluh
13 minggu62-731.7-2.7Lebih dari 3 mm147-17126

Patologi apa yang dapat dideteksi sebagai hasil dari USG??

Menurut hasil skrining USG trimester 1, kita dapat berbicara tentang tidak adanya atau adanya anomali berikut:

  • Down syndrome - trisomi untuk 21 kromosom, penyakit genetik yang paling umum. Prevalensi deteksi adalah 1: 700 kasus. Berkat skrining prenatal, tingkat kelahiran anak-anak dengan sindrom Down menurun menjadi 1: 1100 kasus.
  • Patologi perkembangan neural tube (meningocele, meningomyelocele, encephalocele dan lainnya).
  • Omphalocele adalah patologi di mana bagian dari organ internal terletak di bawah kulit dinding perut anterior di kantung hernia.
  • Sindrom Patau - trisomi pada kromosom ke-13. Frekuensi kejadian rata-rata 1: 10.000 kasus. 95% anak yang lahir dengan sindrom ini meninggal dalam beberapa bulan karena kerusakan parah pada organ internal. Ultrasonografi - detak jantung janin, gangguan perkembangan otak, omphalocele, perkembangan tulang yang lebih lambat.
  • Edwards Syndrome - Trisomi pada kromosom ke-18. Frekuensi kejadian 1: 7000 kasus. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak yang ibunya berusia di atas 35 tahun. Ultrasonografi menunjukkan penurunan denyut jantung janin, omphalocele, tulang hidung tidak terlihat, satu arteri umbilikal bukan dua.
  • Triploidy adalah kelainan genetik di mana tiga set kromosom diamati, bukan satu set ganda. Ditemani oleh berbagai malformasi pada janin.
  • Sindrom Cornelia de Lange adalah anomali genetik di mana janin mengalami berbagai kelainan, dan di masa depan, keterbelakangan mental. Frekuensi 1: 10.000 kasus.
  • Sindrom Smith-Opitz adalah penyakit genetik resesif autosomal yang bermanifestasi sebagai gangguan metabolisme. Akibatnya, anak memiliki banyak patologi, keterbelakangan mental, autisme dan gejala lainnya. Frekuensi kejadian rata-rata 1: 30.000 kasus.

Lebih Lanjut Tentang Mendiagnosis Down Syndrome

Terutama, pemindaian ultrasound untuk periode 11-13 minggu kehamilan dilakukan untuk mendeteksi sindrom Down. Indikator utama untuk diagnosis adalah:

  • Ketebalan ruang kerah (TBP). TBP adalah jarak antara jaringan lunak leher dan kulit. Peningkatan ketebalan ruang kerah mungkin menunjukkan tidak hanya peningkatan risiko melahirkan anak dengan sindrom Down, tetapi juga bahwa patologi genetik lain pada janin mungkin terjadi..
  • Pada anak-anak dengan sindrom Down, tulang hidung paling sering tidak divisualisasikan untuk periode 11-14 minggu. Kontur wajah dihaluskan.

Sebelum 11 minggu kehamilan, ketebalan ruang kerah sangat kecil sehingga tidak mungkin untuk menilai secara memadai dan andal. Setelah 14 minggu, janin membentuk sistem limfatik dan ruang ini biasanya dapat diisi dengan getah bening, sehingga pengukurannya juga tidak dapat diandalkan. Frekuensi terjadinya kelainan kromosom pada janin tergantung pada ketebalan ruang kerah.

TVP, mmFrekuensi anomali,%
37
427
553
649
783
870
978

Ketika menguraikan data skrining trimester pertama, harus diingat bahwa hanya indikator ketebalan ruang kerah bukan panduan untuk bertindak dan tidak berarti kemungkinan 100% dari adanya penyakit pada anak..

Oleh karena itu, tahap selanjutnya dari skrining trimester pertama dilakukan - pengambilan sampel darah untuk menentukan tingkat β-hCG dan PAPP-A. Berdasarkan indikator yang diperoleh, risiko kehadiran patologi kromosom dihitung. Jika risiko menurut hasil penelitian ini tinggi, maka mereka menyarankan amniosentesis. Ini adalah pengumpulan cairan ketuban untuk diagnosis yang lebih akurat..

Dalam kasus yang sangat sulit, cordocentesis mungkin diperlukan - mengambil darah tali pusat untuk dianalisis. Bisa juga menggunakan biopsi vilus korionik. Semua metode ini invasif dan mengandung risiko bagi ibu dan janin. Oleh karena itu, keputusan tentang perilaku mereka diputuskan oleh wanita dan dokternya bersama-sama, dengan mempertimbangkan semua risiko melakukan dan menolak prosedur.

Skrining biokimia trimester pertama kehamilan

Tahap penelitian ini adalah wajib setelah USG. Ini adalah kondisi penting, karena semua parameter biokimia tergantung pada durasi kehamilan hingga satu hari. Setiap hari, norma indikator berubah. Dan USG memungkinkan Anda untuk menentukan usia kehamilan dengan akurasi yang diperlukan untuk melakukan studi yang tepat. Pada saat donor darah, Anda harus sudah memiliki hasil USG dengan usia kehamilan yang ditunjukkan berdasarkan CTR. Juga, pemindaian ultrasound dapat mengungkapkan kehamilan yang mati, kehamilan yang mengalami kemunduran, dalam hal ini pemeriksaan lebih lanjut tidak masuk akal.

Persiapan belajar

Darah diambil saat perut kosong! Tidak diinginkan untuk minum air pagi ini. Jika penelitian dilakukan terlambat, Anda diperbolehkan minum air. Lebih baik membawa makanan dan camilan segera setelah pengambilan sampel darah daripada melanggar kondisi ini..

2 hari sebelum hari studi yang ditentukan, Anda harus mengecualikan dari makanan semua makanan yang merupakan alergen kuat, bahkan jika Anda belum pernah alergi terhadapnya - ini adalah cokelat, kacang-kacangan, makanan laut, serta makanan yang sangat berlemak dan daging asap..

Jika tidak, risiko mendapatkan hasil palsu meningkat secara signifikan..

Pertimbangkan penyimpangan apa dari nilai normal β-hCG dan PAPP-A yang mungkin ditunjukkan.

β-hCG - chorionic gonadotropin

Hormon ini diproduksi oleh chorion ("cangkang" janin), berkat hormon ini, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan kehamilan pada tahap awal. Tingkat β-hCG secara bertahap meningkat pada bulan-bulan pertama kehamilan, tingkat maksimumnya diamati pada kehamilan 11-12 minggu. Kemudian tingkat β-hCG menurun secara bertahap, tetap tidak berubah selama paruh kedua kehamilan.

Indikator normal tingkat chorionic gonadotropin, tergantung pada durasi kehamilan:Peningkatan kadar β-hCG diamati dalam kasus-kasus berikut:Penurunan tingkat β-hCG diamati dalam kasus-kasus berikut:
Mingguβ-hCG, ng / ml
  • Sindrom Down
  • Kehamilan ganda
  • Toksikosis berat
  • Diabetes ibu
  • Edwards Syndrome
  • Kehamilan ektopik (tetapi ini biasanya terjadi sebelum studi biokimia)
  • Insufisiensi plasenta
  • Risiko aborsi tinggi
1025.80-181.60
sebelas17.4-130.3
1213.4-128.5
tigabelas14.2-114.8

PAPP-A - Protein-A Terkait Dengan Kehamilan

Ini adalah protein yang diproduksi oleh plasenta dalam tubuh wanita hamil, bertanggung jawab untuk respon imun selama kehamilan, dan juga bertanggung jawab untuk perkembangan dan fungsi normal plasenta.

Level PAPP-A normal, tergantung pada usia kehamilan:Penyimpangan indikator
MingguPAPP-A, MED / ml"-" Dengan penurunan levelnya, risiko patologi berikut meningkat:

  • Sindrom Cornelia de Lange
  • Sindrom Down
  • Edwards Syndrome
  • Ancaman pemutusan kehamilan prematur

"+" Peningkatan kadar protein yang terisolasi ini tidak memiliki nilai klinis dan diagnostik.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131.03 - 6.02
13-141.47 - 8.55

Koefisien MoM

Setelah menerima hasilnya, dokter mengevaluasinya, menghitung koefisien MoM. Koefisien ini menunjukkan penyimpangan tingkat indikator pada wanita ini dari nilai normal rata-rata. Biasanya, koefisien MoM adalah 0,5-2,5 (dengan kehamilan ganda hingga 3,5).

Koefisien dan data indikator mungkin berbeda di laboratorium yang berbeda, tingkat hormon dan protein dapat dihitung di unit pengukuran lain. Anda tidak boleh menggunakan data dalam artikel sebagai norma khusus untuk penelitian Anda. Penting untuk menafsirkan hasilnya dengan dokter Anda!

Lebih lanjut, dengan menggunakan program komputer PRISCA, dengan mempertimbangkan semua indikator yang diperoleh, usia wanita, kebiasaan buruknya (merokok), adanya diabetes dan penyakit lain, berat badan wanita, jumlah janin, atau adanya IVF, risiko memiliki bayi dengan kelainan genetik dihitung. Risiko tinggi adalah risiko kurang dari 1: 380.

Contoh: Jika kesimpulannya menunjukkan risiko tinggi 1: 280, ini berarti bahwa dari 280 wanita hamil dengan indikator yang sama, seseorang akan memiliki anak dengan kelainan genetik..

Situasi khusus ketika indikator mungkin berbeda.

  • Nilai IVF - β-hCG akan lebih tinggi, dan PAPP-A - di bawah rata-rata.
  • Dengan obesitas pada wanita, kadar hormon dapat meningkat.
  • Dengan kehamilan ganda, β-hCG lebih tinggi dan norma untuk kasus seperti itu belum ditetapkan secara pasti.
  • Diabetes ibu dapat meningkatkan kadar hormon.

Pemutaran Trimester Pertama

informasi Umum

Beberapa waktu lalu, ibu hamil bahkan tidak tahu tentang prosedur seperti skrining prenatal atau perinatal. Sekarang semua ibu hamil menjalani pemeriksaan seperti itu..

Apa itu skrining kehamilan, mengapa dilakukan, dan mengapa hasilnya sangat penting? Kami mencoba memberikan jawaban untuk ini dan masalah lain yang menjadi perhatian banyak wanita hamil tentang skrining perinatal dalam materi ini.

Untuk mengecualikan kesalahpahaman lebih lanjut dari informasi yang disajikan di masa depan, sebelum melanjutkan langsung ke pertimbangan topik yang disebutkan di atas, ada baiknya untuk mendefinisikan beberapa istilah medis.

Apa itu skrining USG dan biokimia serum ibu?

Skrining prenatal adalah jenis khusus dari prosedur standar seperti skrining. Pemeriksaan komprehensif ini terdiri dari diagnostik ultrasonografi dan tes darah laboratorium, dalam hal ini biokimia serum ibu. Identifikasi beberapa kelainan genetik pada tahap awal adalah tugas utama dari analisis selama kehamilan sebagai skrining.

Prenatal atau perinatal berarti prenatal, dan istilah skrining dalam kedokteran berarti serangkaian studi dari sebagian besar populasi, yang dilakukan untuk membentuk apa yang disebut "kelompok risiko" yang rentan terhadap penyakit tertentu..

Penapisan universal atau selektif.

Ini berarti bahwa studi skrining dilakukan tidak hanya untuk wanita hamil, tetapi juga untuk kategori orang lain, misalnya, anak-anak pada usia yang sama untuk menetapkan karakteristik penyakit pada periode kehidupan tertentu..

Dengan bantuan skrining genetik, dokter dapat belajar tidak hanya tentang masalah dalam perkembangan bayi, tetapi juga merespons dalam waktu untuk komplikasi selama kehamilan, yang seorang wanita bahkan mungkin tidak curiga.

Seringkali, ibu hamil, setelah mendengar bahwa mereka harus menjalani prosedur ini beberapa kali, mulai panik dan khawatir sebelumnya. Namun, tidak ada yang perlu ditakutkan, Anda hanya perlu bertanya kepada dokter kandungan terlebih dahulu mengapa Anda memerlukan skrining untuk wanita hamil, kapan dan, yang paling penting, bagaimana prosedur ini dilakukan.

Jadi, mari kita mulai, mungkin, dengan penapisan standar tiga kali selama seluruh kehamilan, yaitu di setiap trimester. Ingatlah bahwa trimester adalah periode tiga bulan.

Pemutaran Trimester Pertama

Apa itu skrining trimester pertama? Untuk mulai dengan, kami akan menjawab pertanyaan umum berapa minggu adalah trimester pertama kehamilan. Dalam ginekologi, hanya ada dua cara untuk menentukan istilah selama kehamilan - kalender dan kebidanan.

Yang pertama didasarkan pada hari pembuahan, dan yang kedua tergantung pada siklus menstruasi yang mendahului pembuahan. Oleh karena itu, trimester pertama adalah periode yang, menurut metodologi kalender, dimulai minggu pertama sejak pembuahan dan berakhir dengan minggu keempat belas..

Sesuai dengan metode kedua, trimester pertama adalah 12 minggu kebidanan. Dan dalam hal ini, periode dihitung dari awal menstruasi terakhir. Baru-baru ini, wanita hamil belum diskrining..

Namun, sekarang banyak ibu hamil sendiri yang tertarik untuk menjalani pemeriksaan semacam itu..

Selain itu, Kementerian Kesehatan sangat merekomendasikan penugasan studi untuk semua ibu hamil, tanpa kecuali..

Benar, ini dilakukan secara sukarela, karena tidak ada yang bisa memaksa seorang wanita untuk menjalani analisis apa pun.

Perlu dicatat bahwa ada kategori wanita yang hanya harus menjalani skrining karena berbagai alasan, misalnya:

  • hamil dari tiga puluh lima tahun ke depan;
  • ibu hamil dengan riwayat informasi tentang ancaman keguguran spontan;
  • wanita yang menderita infeksi pada trimester pertama;
  • wanita hamil yang, karena alasan kesehatan, harus minum obat yang dilarang untuk posisi mereka pada tahap awal;
  • wanita yang memiliki berbagai kelainan genetik atau anomali dalam perkembangan janin yang tercatat pada kehamilan sebelumnya;
  • wanita yang telah melahirkan sebelum anak-anak dengan penyimpangan atau cacat dalam perkembangan;
  • wanita yang didiagnosis dengan kehamilan yang membeku atau regresif (penghentian perkembangan janin);
  • wanita yang menderita kecanduan narkoba atau alkohol;
  • wanita hamil yang keluarganya atau dalam keluarga ayah dari anak yang belum lahir kasus kelainan genetik bawaan dicatat.

Berapa lama penapisan prenatal 1 trimester dilakukan? Untuk skrining pertama selama kehamilan, periode ditetapkan dalam interval dari 11 minggu hingga 13 minggu kehamilan kebidanan dan 6 hari. Lebih awal dari periode yang ditunjukkan, tidak masuk akal untuk melakukan survei ini, karena hasilnya akan tidak informatif dan sama sekali tidak berguna.

Ultrasonografi pertama pada usia kehamilan 12 minggu bukanlah suatu kebetulan bagi seorang wanita. Karena pada saat inilah periode janin berakhir dan periode perkembangan janin atau janin orang yang akan datang dimulai.

Ini berarti bahwa embrio berubah menjadi janin, mis. Ada perubahan nyata yang berbicara tentang perkembangan tubuh manusia yang hidup penuh. Seperti yang kami katakan sebelumnya, penelitian skrining adalah serangkaian tindakan yang terdiri dari diagnostik ultrasonografi dan biokimia darah wanita..

Penting untuk memahami bahwa skrining USG pada trimester pertama selama kehamilan memainkan peran penting yang sama dengan tes darah laboratorium. Memang, agar para ahli genetika menarik kesimpulan yang benar dari hasil pemeriksaan, mereka perlu mempelajari hasil ultrasound dan biokimia darah pasien..

Berapa minggu pemutaran film pertama dilakukan, kami berbicara, sekarang mari kita lanjutkan untuk menguraikan hasil studi yang komprehensif. Memang, penting untuk mempertimbangkan secara lebih rinci standar yang ditetapkan oleh dokter untuk hasil skrining pertama selama kehamilan. Tentu saja, hanya spesialis di bidang ini yang memiliki pengetahuan yang diperlukan dan, yang paling penting, pengalaman dapat memberikan penilaian yang berkualitas terhadap hasil analisis.

Kami percaya bahwa disarankan bagi wanita hamil untuk mengetahui setidaknya informasi umum tentang indikator utama skrining prenatal dan nilai normatifnya. Memang, untuk sebagian besar ibu hamil, biasanya terlalu curiga dalam kaitannya dengan segala sesuatu yang berkaitan dengan kesehatan anak mereka di masa depan. Oleh karena itu, mereka akan jauh lebih tenang jika mereka tahu sebelumnya apa yang diharapkan dari penelitian.

Interpretasi skrining USG untuk 1 trimester, norma dan kemungkinan penyimpangan

Semua wanita tahu bahwa selama kehamilan mereka harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi (selanjutnya disebut ultrasonografi) lebih dari sekali, yang membantu dokter memantau perkembangan intrauterin anak yang belum lahir. Agar USG skrining untuk memberikan hasil yang dapat diandalkan, Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu untuk prosedur ini.

Kami yakin bahwa sebagian besar wanita hamil tahu bagaimana melakukan prosedur ini. Namun, mari kita ulangi bahwa ada dua jenis studi - transvaginal dan transabdominal. Dalam kasus pertama, sensor perangkat dimasukkan langsung ke dalam vagina, dan di kedua itu berhubungan dengan permukaan dinding perut anterior..

Foto janin pada usia kehamilan 13 minggu

Tidak ada aturan persiapan khusus untuk jenis ultrasonografi transvaginal.

Jika Anda melakukan pemeriksaan transabdominal, maka sebelum prosedur (sekitar 4 jam sebelum USG) Anda tidak boleh pergi ke toilet "sedikit", dan dalam setengah jam dianjurkan untuk minum hingga 600 ml air biasa.

Masalahnya adalah bahwa pemeriksaan harus dilakukan pada kandung kemih yang diisi cairan.

Agar dokter mendapatkan hasil skrining ultrasound yang andal, kondisi berikut harus dipenuhi:

  • periode survei adalah dari 11 hingga 13 minggu kebidanan;
  • posisi janin harus memungkinkan spesialis untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, jika tidak ibu harus "mempengaruhi" bayi sehingga ia berguling;
  • ukuran coccygeal-parietal (selanjutnya KTR) tidak boleh kurang dari 45 mm.

Apa itu KTR selama kehamilan dengan USG?

Ketika melakukan USG, seorang spesialis tanpa gagal memeriksa berbagai parameter atau ukuran janin. Informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa baik bayi terbentuk, dan apakah ia berkembang dengan benar. Norma indikator ini tergantung pada durasi kehamilan.

Jika nilai satu atau parameter lain yang diperoleh sebagai hasil USG menyimpang dari norma naik atau turun, maka ini dianggap sebagai sinyal keberadaan patologi apa pun. Ukuran coccyx-parietal adalah salah satu indikator awal yang paling penting dari perkembangan intrauterin janin yang tepat.

Nilai CTE dibandingkan dengan berat janin dan usia kehamilan. Indikator ini ditentukan dengan mengukur jarak dari tulang mahkota anak ke tulang ekornya. Sebagai aturan umum, semakin tinggi CTE, semakin lama periode kehamilan.

Norma KTR

Ketika indikator ini sedikit melebihi, atau sebaliknya, sedikit kurang dari norma, maka tidak ada alasan untuk panik. Ini hanya berbicara tentang fitur perkembangan anak khusus ini..

Jika nilai KTP menyimpang dari standar dalam arah yang besar, maka ini menandakan perkembangan janin yang besar, yaitu mungkin, berat anak saat lahir akan melebihi norma rata-rata 3-3,5 kg. Dalam kasus di mana KTP secara signifikan kurang dari nilai normatif, ini mungkin merupakan tanda bahwa:

  • kehamilan tidak berkembang sebagaimana mestinya, dalam kasus seperti itu, dokter harus hati-hati memeriksa detak jantung janin. Jika dia meninggal di dalam rahim, maka wanita tersebut membutuhkan perawatan medis yang mendesak (kuretase rongga rahim) untuk mencegah kemungkinan ancaman terhadap kesehatan (perkembangan infertilitas) dan kehidupan (infeksi, perdarahan);
  • Tubuh wanita hamil tidak menghasilkan hormon yang cukup, biasanya progesteron, yang dapat menyebabkan keguguran. Dalam kasus tersebut, dokter meresepkan pasien dengan pemeriksaan tambahan dan meresepkan obat yang mengandung hormon (Utrozhestan, Dufston);
  • sang ibu menderita penyakit menular, termasuk penyakit menular seksual;
  • janin memiliki kelainan genetik. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan tes tambahan bersama dengan tes darah biokimia, yang merupakan bagian dari tes skrining pertama..

Perlu juga ditekankan bahwa sering ada kasus ketika CTE rendah menunjukkan periode kehamilan yang salah. Ini mengacu pada varian norma. Semua yang dibutuhkan wanita dalam situasi seperti ini adalah menjalani pemeriksaan ultrasonografi kedua setelah beberapa waktu (biasanya setelah 7-10 hari).

BDP janin (ukuran biparietal)

Apakah pemindaian ultrasound untuk kehamilan selama kehamilan? Saat melakukan pemeriksaan USG janin pada trimester pertama, dokter tertarik dengan semua karakteristik yang mungkin dimiliki bayi yang belum lahir. Karena studi mereka memberikan spesialis informasi maksimal tentang bagaimana perkembangan intrauterin pada pria kecil terjadi dan apakah semuanya sesuai dengan kesehatannya.

Apa janin bipolar ini? Pertama, kami menguraikan singkatan medis. BDP adalah ukuran biparietal kepala janin, mis. jarak antara dinding tulang parietal tengkorak, dengan cara sederhana ukuran kepala. Indikator ini dianggap salah satu yang utama untuk menentukan perkembangan normal anak..

Penting untuk dicatat bahwa BDP tidak hanya menunjukkan seberapa baik dan benar perkembangan bayi, tetapi juga membantu dokter untuk mempersiapkan persalinan yang akan datang. Karena jika ukuran kepala anak yang belum lahir menyimpang dari norma secara besar-besaran, maka ia tidak akan dapat melewati jalan lahir ibu. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar yang direncanakan ditentukan..

Tabel BDP Mingguan

Ketika BDP menyimpang dari norma yang ditetapkan, ini dapat mengindikasikan:

  • adanya janin dalam patologi semacam itu yang tidak sesuai dengan kehidupan seperti hernia atau tumor otak;
  • ukuran bayi yang belum lahir yang cukup besar, jika parameter dasar janin lainnya berada di atas standar perkembangan yang ditetapkan beberapa minggu;
  • tentang perkembangan spasmodik, yang akan kembali normal setelah beberapa saat, asalkan parameter dasar janin lainnya sesuai dengan norma;
  • pada perkembangan hidrosefalus janin otak yang dihasilkan dari adanya penyakit menular pada ibu.

Penyimpangan indikator ini ke sisi yang lebih kecil menunjukkan bahwa otak bayi berkembang secara tidak benar.

Collar Tebal (TBP)

TBP janin - apa itu? Ruang kerah janin atau ukuran lipatan serviks adalah tempat (lebih tepatnya, formasi memanjang) yang terletak di antara leher dan membran kulit bagian atas tubuh bayi, di mana akumulasi cairan diamati. Sebuah studi tentang nilai ini dilakukan selama skrining trimester pertama kehamilan, karena pada saat inilah dimungkinkan untuk mengukur TVP untuk pertama kalinya, dan kemudian menganalisisnya..

Mulai dari minggu ke 14 kehamilan, formasi ini secara bertahap berkurang ukurannya dan pada minggu ke 16 praktis menghilang dari pandangan. Untuk TVP, norma-norma tertentu juga ditetapkan, yang secara langsung tergantung pada usia kehamilan..

Misalnya, norma ketebalan ruang kerah pada 12 minggu tidak boleh melampaui kisaran 0,8-2,2 mm. Ketebalan ruang kerah pada 13 minggu harus berada dalam kisaran 0,7 hingga 2,5 mm.

Penting untuk dicatat bahwa untuk indikator ini, para ahli menetapkan nilai minimum rata-rata, penyimpangan dari yang menunjukkan penipisan ruang kerah, yang, seperti perluasan TVP, dianggap sebagai anomali.

Tabel TBP janin per minggu

Jika indikator ini tidak sesuai dengan norma TBP yang ditunjukkan dalam tabel di atas pada 12 minggu dan periode kehamilan lainnya, maka hasil ini kemungkinan besar menunjukkan adanya kelainan kromosom berikut:

  • trisomi 13, penyakit yang dikenal sebagai sindrom Patau, ditandai oleh adanya 13 kromosom ekstra dalam sel manusia;
  • 21 kromosom trisomi, umumnya dikenal sebagai Down Syndrome, penyakit genetik manusia di mana kariotipe (mis., Seperangkat kromosom lengkap) disajikan alih-alih 46 kromosom pada tanggal 47;
  • X-kromosom monosomi, penyakit genom yang dinamai setelah para ilmuwan yang menemukannya oleh sindrom Shereshevsky-Turner, ditandai oleh anomali seperti perkembangan fisik sebagai perawakan pendek, serta infantilisme seksual (ketidakdewasaan);
  • kromosom 18 trisomi adalah penyakit kromosom. Sindrom Edwards (nama kedua untuk penyakit ini) ditandai dengan banyaknya malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Trisomi adalah varian dari aneuploidy, yaitu perubahan kariotipe, di mana ada kromosom ketiga tambahan dalam sel manusia bukan set diploid normal.

Monosomi adalah varian dari aneuploidy (kelainan kromosom), di mana tidak ada kromosom di set kromosom.

Apa standar untuk trisomi 13, 18, 21 yang ditetapkan selama kehamilan? Itu terjadi bahwa dalam proses pembelahan sel, terjadi kerusakan. Fenomena ini disebut aneuploidy dalam sains. Trisomi adalah salah satu varietas aneuploidi, di mana, alih-alih sepasang kromosom, kromosom ketiga ekstra hadir dalam sel.

Dengan kata lain, anak mewarisi dari orang tuanya 13 kromosom 13, 18 atau 21 tambahan, yang pada gilirannya memerlukan kelainan genetik yang menghambat perkembangan fisik dan mental yang normal. Menurut statistik, Down Syndrome adalah penyakit yang paling umum karena kehadiran kromosom 21.

Anak-anak yang lahir dengan sindrom Edwards, seperti dalam kasus sindrom Patau, biasanya tidak hidup untuk melihat setahun, tidak seperti mereka yang tidak beruntung dilahirkan dengan sindrom Down. Orang-orang seperti itu dapat hidup sampai usia yang sangat tua. Namun, kehidupan semacam itu bisa disebut keberadaan, terutama di negara-negara ruang pasca-Soviet, di mana orang-orang ini dianggap orang buangan dan berusaha menghindari dan tidak memperhatikan mereka..

Untuk mengecualikan anomali seperti itu, wanita hamil, terutama yang berisiko, harus menjalani pemeriksaan skrining. Para peneliti berpendapat bahwa perkembangan kelainan genetik secara langsung tergantung pada usia ibu hamil. Semakin muda wanita, semakin kecil kemungkinan anaknya mengalami kelainan.

Untuk menetapkan trisomi pada trimester pertama kehamilan, sebuah penelitian dilakukan pada ruang kerah janin menggunakan ultrasonografi. Lebih lanjut, wanita hamil secara berkala melakukan tes darah, di mana bagi ahli genetika indikator yang paling penting adalah tingkat alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol.

Seperti disebutkan sebelumnya, risiko memiliki anak dengan kelainan genetik tergantung terutama pada usia ibu. Namun, ada kasus ketika trisomi dicatat pada wanita muda. Oleh karena itu, dokter yang memeriksa mempelajari semua tanda-tanda kemungkinan anomali. Dipercayai bahwa spesialis ultrasound yang berpengalaman dapat mengidentifikasi masalah selama pemeriksaan skrining pertama..

Tanda Down Syndromes serta Edwards dan Patau

Trisomi 13 ditandai oleh penurunan tajam dalam tingkat PAPP-A (PAPP, protein A terkait plasma terkait dengan kehamilan). Juga, penanda kelainan genetik ini adalah hCG rendah atau tinggi. Parameter yang sama memainkan peran penting dalam menentukan keberadaan sindrom Edwards pada janin..

Ketika tidak ada risiko trisomi 18, kadar normal PAPP-A dan b-hCG (subunit beta bebas hCG) dicatat dalam tes darah biokimia. Jika nilai-nilai ini menyimpang dari standar yang ditetapkan untuk setiap usia kehamilan tertentu, maka kemungkinan besar anak akan mengalami kelainan genetik.

Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ketika selama skrining pertama spesialis memperbaiki tanda-tanda yang menunjukkan risiko trisomi, wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut dan berkonsultasi dengan ahli genetika. Untuk membuat diagnosis akhir dari ibu hamil, Anda harus menjalani prosedur seperti:

  • biopsi korionik, yaitu mendapatkan sampel jaringan korion untuk diagnosis anomali;
  • amniosentesis adalah tusukan membran amniotik untuk mendapatkan sampel cairan amniotik untuk keperluan penelitian lebih lanjut di laboratorium;
  • placententesis (biopsi plasenta), dengan metode diagnostik invasif ini, spesialis mengambil sampel jaringan plasenta menggunakan jarum tusukan khusus yang menembus dinding perut anterior;
  • cordocentesis, suatu metode untuk diagnosis kelainan genetik selama kehamilan, di mana darah tali pusat janin dianalisis.

Sayangnya, jika seorang wanita hamil telah menjalani salah satu dari studi di atas dan didiagnosis dengan adanya kelainan genetik pada janin selama bioscreening dan ultrasound, dokter akan mengusulkan untuk menghentikan kehamilan. Selain itu, tidak seperti studi skrining standar, metode pemeriksaan invasif ini dapat memicu sejumlah komplikasi serius hingga keguguran spontan, sehingga dokter menggunakan mereka dalam jumlah kasus yang cukup langka..

Tulang hidung pada 12 minggu, tabel norma

Tulang hidung sedikit memanjang, persegi empat, cembung di depan tulang pasangan dari wajah seseorang. Pada skrining pertama pada USG, spesialis menentukan panjang tulang hidung bayi. Di hadapan kelainan genetik, tulang ini diyakini berkembang secara tidak normal, yaitu osifikasi nya terjadi kemudian.

Oleh karena itu, jika tulang hidung tidak ada atau ukurannya terlalu kecil selama skrining pertama, ini menunjukkan kemungkinan adanya berbagai anomali. Penting untuk menekankan bahwa mereka mengukur panjang tulang hidung pada 13 minggu atau 12 minggu. Ketika diputar pada 11 minggu, spesialis hanya memeriksa keberadaannya.

Perlu ditekankan bahwa dengan ketidakcocokan ukuran tulang hidung dengan standar yang ditetapkan, tetapi dengan indikator dasar lainnya, benar-benar tidak ada alasan untuk khawatir. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari perkembangan anak khusus ini..

Detak jantung (denyut jantung)

Parameter seperti detak jantung memainkan peran penting tidak hanya pada tahap awal, tetapi sepanjang kehamilan. Secara konstan mengukur dan memantau denyut jantung janin diperlukan hanya untuk melihat penyimpangan selama waktu dan, jika perlu, menyelamatkan hidup bayi.

Sangat menarik bahwa walaupun miokardium (otot jantung) mulai berkontraksi pada minggu ketiga setelah pembuahan, Anda hanya dapat mendengar detak jantung dari minggu ke-6. Dipercaya bahwa pada tahap awal perkembangan janin, irama kontraksi jantungnya harus sesuai dengan denyut nadi ibu (rata-rata 83 denyut per menit).

Namun, sudah di bulan pertama kehidupan janin, detak jantung bayi akan meningkat secara bertahap (sekitar 3 denyut per menit setiap hari) dan pada minggu ke sembilan kehamilan akan mencapai 175 denyut per menit. Denyut jantung janin ditentukan menggunakan ultrasonografi.

Selama USG pertama, spesialis tidak hanya memperhatikan detak jantung, tetapi juga mengamati bagaimana jantung bayi berkembang. Untuk melakukan ini, gunakan yang disebut irisan empat-ruang, yaitu metodologi diagnosis instrumental penyakit jantung.

Penting untuk menekankan bahwa penyimpangan dari standar indikator seperti denyut jantung menunjukkan adanya malformasi dalam perkembangan jantung. Karena itu, dokter dengan hati-hati mempelajari irisan struktur atrium dan ventrikel jantung janin. Jika ada kelainan yang ditemukan, spesialis mengarahkan wanita hamil ke studi tambahan, misalnya, ke ekokardiografi (EKG) dengan dopplerografi.

Mulai dari minggu kedua puluh, ginekolog dari klinik antenatal akan mendengarkan jantung anak dengan kekuatan tabung khusus pada setiap kunjungan yang direncanakan ke wanita hamil. Prosedur semacam itu sebagai auskultasi jantung tidak digunakan pada tanggal yang lebih awal karena ketidakefisienannya, karena dokter tidak bisa mendengar detak jantungnya.

Namun, saat bayi berkembang, jantungnya akan diaudisi lebih jelas setiap kali. Auskultasi membantu dokter kandungan menentukan posisi janin di dalam rahim. Misalnya, jika jantung lebih baik didengar pada tingkat pusar ibu, maka anak berada dalam posisi melintang, jika pusar berada di kiri atau lebih rendah, maka janin berada di presentasi kepala, dan jika di atas pusar, maka di panggul.

Dari usia kehamilan 32 minggu, kardiotokografi (disingkat KTP) digunakan untuk mengontrol detak jantung. Saat melakukan jenis-jenis pemeriksaan di atas, seorang spesialis dapat memperbaiki janin:

  • bradikardia, yaitu denyut jantung rendah yang abnormal, yang biasanya bersifat sementara. Penyimpangan ini mungkin merupakan gejala seorang ibu yang memiliki penyakit autoimun, anemia, gestosis, dan menjepit tali pusar ketika bayi yang belum lahir tidak menerima cukup oksigen. Cacat jantung kongenital juga dapat menjadi penyebab bradikardia, untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini, seorang wanita wajib dikirim untuk pemeriksaan tambahan;
  • takikardia, yaitu detak jantung yang tinggi. Para ahli mencatat penyimpangan ini sangat jarang. Namun, jika detak jantung jauh lebih tinggi daripada yang ditentukan oleh norma-norma, maka ini menunjukkan hipertiroidisme ibu atau hipoksia, perkembangan infeksi intrauterin, anemia dan kelainan genetik pada janin. Selain itu, pengobatan seorang wanita dapat memengaruhi detak jantung..

Selain karakteristik yang dibahas di atas, selama skrining USG pertama, spesialis juga menganalisis data:

  • tentang simetri belahan otak janin;
  • tentang ukuran lingkar kepalanya;
  • tentang jarak dari oksipital ke tulang frontal;
  • tentang panjang tulang pundak, pinggul, dan lengan bawah;
  • tentang struktur hati;
  • lokasi dan ketebalan chorion (plasenta atau "tempat bayi");
  • tentang jumlah air (cairan ketuban);
  • pada kondisi faring serviks ibu;
  • jumlah bejana di tali pusar;
  • tidak adanya atau adanya hipertonisitas uterus.

Sebagai hasil dari USG, selain kelainan genetik yang telah dibahas di atas (monosomi atau sindrom Shereshevsky-Turner, trisomi 13, 18 dan 21 kromosom, yaitu sindrom Down, Patau dan Edwards), patologi dalam pengembangan dapat diidentifikasi:

  • tabung saraf, misalnya, malformasi tulang belakang (meningomyelocele dan meningocele) atau craniocerebral hernia (encephalocele);
  • Sindrom Corne de Lange, sebuah anomali di mana banyak malformasi dicatat, melibatkan kelainan fisik dan keterbelakangan mental;
  • triploidy, kelainan genetik di mana kegagalan terjadi pada set kromosom, sebagai aturan, janin tidak bertahan hidup di hadapan patologi semacam itu;
  • omphalocele, hernia embrionik atau umbilikal, patologi dinding perut anterior, di mana beberapa organ (hati, usus dan lainnya) berkembang di kantung hernia di luar rongga perut;
  • Sindrom Smith-Opitz, kelainan genetik yang memengaruhi proses metabolisme, yang kemudian mengarah pada pengembangan banyak patologi serius, misalnya autisme atau keterbelakangan mental..

Penapisan biokimiawi 1 trimester

Mari kita bicara lebih rinci tentang tahap kedua dari pemeriksaan skrining yang komprehensif terhadap wanita hamil. Apakah penyaringan biokimiawi pada trimester pertama, dan apa saja norma yang ditetapkan untuk indikator utamanya? Bahkan, skrining biokimia tidak lebih dari tes darah biokimia untuk ibu hamil.

Penelitian ini dilakukan hanya setelah USG. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa, berkat pemeriksaan USG, dokter menentukan usia kehamilan yang tepat, di mana nilai normatif dari indikator utama biokimia darah secara langsung bergantung. Jadi, ingat bahwa Anda perlu pergi ke skrining biokimia hanya dengan hasil USG.

Bagaimana mempersiapkan skrining kehamilan pertama Anda

Tentang bagaimana mereka melakukannya, dan yang paling penting, ketika mereka melakukan skrining ultrasound, kami berbicara di atas, sekarang layak untuk memperhatikan persiapan untuk analisis biokimia. Seperti halnya tes darah lainnya, Anda harus mempersiapkan studi ini terlebih dahulu.

Jika Anda ingin mendapatkan hasil skrining biokimia yang andal, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut secara tepat:

  • darah untuk skrining biokimiawi diberikan secara ketat pada waktu perut kosong, dokter bahkan tidak merekomendasikan minum air putih, belum lagi makanan apa pun;
  • beberapa hari sebelum penapisan, Anda harus mengubah diet yang biasa dan mulai mematuhi diet hemat, di mana Anda tidak bisa makan makanan yang terlalu berlemak dan pedas (sehingga kolesterol tidak meningkat), serta makanan laut, kacang-kacangan, coklat, buah jeruk dan produk alergen lainnya, bahkan jika Anda belum pernah memiliki reaksi alergi terhadap apa pun.

Ketaatan yang ketat terhadap rekomendasi ini akan memberikan hasil skrining biokimia yang dapat diandalkan. Percayalah, lebih baik untuk mentolerir waktu dan meninggalkan hadiah favorit Anda sehingga Anda tidak khawatir tentang hasil analisis. Bagaimanapun, dokter akan menafsirkan penyimpangan dari standar yang ditetapkan sebagai patologi dalam perkembangan bayi.

Cukup sering, di berbagai forum yang ditujukan untuk kehamilan dan persalinan, wanita berbicara tentang bagaimana hasil skrining pertama, yang diharapkan dengan kegembiraan seperti itu, ternyata buruk, dan mereka dipaksa untuk melakukan semua prosedur lagi. Untungnya, pada akhirnya, wanita hamil menerima kabar baik tentang status kesehatan bayinya, karena hasil yang disesuaikan menunjukkan tidak adanya kelainan perkembangan apa pun..

Masalahnya adalah bahwa calon ibu tidak siap, sebagaimana seharusnya untuk skrining, yang pada akhirnya menyebabkan penerimaan data palsu.

Bayangkan berapa banyak saraf dihabiskan dan meneteskan air mata pahit sementara wanita sedang menunggu hasil pemeriksaan baru.

Stres kolosal seperti itu tidak berlalu tanpa jejak untuk kesehatan setiap orang, dan bahkan lebih untuk seorang hamil.

Penapisan biokimiawi pada trimester pertama, interpretasi hasil

Ketika melakukan analisis skrining biokimia pertama, peran utama dalam mendiagnosis kelainan dalam perkembangan janin dimainkan oleh indikator seperti β-subunit human chorionic gonadotropin (selanjutnya disebut sebagai hCG), serta PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan). Kami mempertimbangkan secara rinci masing-masing.

PAPP-A - apa itu?

Seperti disebutkan di atas, PAPP-A adalah indikator analisis biokimia darah seorang wanita hamil, yang membantu spesialis untuk menetapkan keberadaan patologi genetik janin pada tahap awal. Nama lengkap dari jumlah ini kedengarannya seperti kehamilan yang berhubungan dengan protein plasma A, yang dalam terjemahan harfiah ke dalam cara Rusia - protein plasma A yang terkait dengan kehamilan.

Ini adalah protein (protein) A yang diproduksi selama kehamilan oleh plasenta yang bertanggung jawab untuk perkembangan harmonis bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, indikator seperti tingkat PAPP-A, dihitung pada 12 atau 13 minggu selama kehamilan dianggap sebagai penanda karakteristik untuk menentukan kelainan genetik..

Wajib untuk menjalani analisis untuk memeriksa tingkat PAPP-A:

  • wanita hamil di atas usia 35;
  • wanita yang sebelumnya melahirkan anak-anak dengan cacat perkembangan genetik;
  • ibu hamil yang keluarganya memiliki saudara dengan cacat perkembangan genetik;
  • wanita yang menderita penyakit seperti cytomegalovirus, rubella, herpes simplex hepatitis sesaat sebelum kehamilan;
  • wanita hamil yang mengalami komplikasi atau keguguran spontan sebelumnya.

Nilai normatif untuk indikator seperti PAPP-A tergantung pada usia kehamilan. Misalnya, norma PAPP-A pada 12 minggu adalah dari 0,79 hingga 4,76 mU / ml, dan pada 13 minggu adalah dari 1,03 hingga 6,01 mU / ml. Dalam kasus ketika, sebagai hasil dari tes, indikator ini menyimpang dari norma, dokter menentukan studi tambahan.

Jika analisis mengungkapkan tingkat PAPP-A yang rendah, maka ini dapat menunjukkan adanya kelainan kromosom dalam perkembangan anak, misalnya, sindrom Down, itu juga menunjukkan risiko keguguran spontan dan kehamilan regresif. Ketika indikator ini meningkat, maka kemungkinan besar ini adalah hasil dari kenyataan bahwa dokter tidak dapat menghitung usia kehamilan yang benar.

Itulah mengapa biokimia darah dilewatkan hanya setelah pemindaian ultrasound. Namun, PAPP-A yang tinggi juga dapat menunjukkan kemungkinan mengembangkan kelainan genetik dalam perkembangan janin. Karena itu, untuk setiap penyimpangan dari norma, dokter akan mengirim wanita itu untuk pemeriksaan tambahan.

Gonadotropin Chorionik Manusia

Para ilmuwan memberi nama ini pada hormon ini karena suatu alasan, karena itu berkat Anda dapat mempelajari tentang kehamilan yang sudah 6-8 hari setelah pembuahan sel telur. Patut dicatat bahwa hCG mulai diproduksi oleh chorion sudah di jam-jam pertama kehamilan.

Selain itu, kadarnya meningkat dengan cepat dan sudah pada kehamilan 11-12 minggu melebihi nilai awal dengan faktor seribu. Kemudian human chorionic gonadotropin secara bertahap kehilangan posisinya, dan indikatornya tetap tidak berubah (mulai dari trimester kedua) hingga kelahiran. Semua strip tes kehamilan mengandung hCG.

Jika tingkat human chorionic gonadotropin meningkat, maka ini dapat mengindikasikan:

Ketika tingkat hCG di bawah standar yang ditentukan, ia mengatakan:

  • kemungkinan sindrom Edwards janin;
  • tentang risiko keguguran;
  • tentang insufisiensi plasenta.

Setelah wanita hamil menjalani biokimia ultrasonografi dan darah, spesialis harus menguraikan hasil pemeriksaan, serta menghitung risiko yang mungkin timbul dari kelainan genetik atau patologi lain menggunakan program komputer khusus PRISCA (Prisk).

Lembar data ringkasan skrining akan berisi informasi berikut:

  • tentang risiko kelainan perkembangan yang berkaitan dengan usia (tergantung pada usia wanita hamil, kemungkinan penyimpangan berubah);
  • tentang nilai-nilai parameter biokimia dari tes darah wanita;
  • tentang risiko kemungkinan penyakit;
  • Koefisien MoM.

Untuk menghitung selengkap mungkin risiko yang mungkin dari perkembangan janin dari satu atau penyimpangan lain, spesialis menghitung apa yang disebut koefisien MoM (kelipatan median). Untuk melakukan ini, semua data skrining yang diperoleh dimasukkan ke dalam program yang membangun grafik deviasi masing-masing indikator analisis wanita tertentu dari norma rata-rata yang ditetapkan untuk sebagian besar wanita hamil.

MoM dianggap normal, tidak melampaui kisaran nilai dari 0,5 hingga 2,5. Pada tahap kedua, koefisien ini disesuaikan dengan mempertimbangkan usia, ras, keberadaan penyakit (misalnya, diabetes mellitus), kebiasaan buruk (misalnya, merokok), jumlah kehamilan sebelumnya, IVF dan faktor penting lainnya..

Pada tahap akhir, spesialis membuat kesimpulan akhir. Ingat, hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil skrining dengan benar. Dalam video di bawah ini, dokter menjelaskan semua poin kunci yang terkait dengan skrining pertama..

Biaya penyaringan 1 trimester

Pertanyaan tentang berapa biaya studi ini dan di mana lebih baik untuk dilalui menjadi perhatian bagi banyak wanita. Masalahnya adalah bahwa jauh dari setiap klinik negara Anda dapat melakukan pemeriksaan khusus secara gratis. Berdasarkan ulasan yang ditinggalkan di forum, banyak ibu hamil tidak percaya obat gratis sama sekali.

Oleh karena itu, orang sering dapat menemukan pertanyaan tentang di mana harus melakukan pemutaran film di Moskow atau kota-kota lain. Jika kita berbicara tentang institusi swasta, maka di laboratorium penyaringan biokimia INVITRO yang cukup terkenal dan mapan dapat dilakukan untuk 1.600 rubel.

Benar, biaya ini tidak termasuk ultrasound, yang pasti akan diminta oleh seorang spesialis untuk hadir sebelum melakukan analisis biokimia. Karena itu, Anda harus menjalani pemeriksaan USG secara terpisah di tempat lain, dan kemudian pergi ke laboratorium untuk donor darah. Dan Anda perlu melakukan ini pada hari yang sama.

Skrining kedua selama kehamilan, kapan harus dilakukan dan apa yang termasuk dalam penelitian

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya disebut WHO), setiap wanita diwajibkan untuk menjalani tiga pemutaran selama periode kehamilan. Meskipun di zaman kita, para ginekolog merujuk semua wanita hamil untuk menjalani pemeriksaan ini, ada yang melewatkan pemeriksaan karena alasan apa pun..

Namun, untuk beberapa kategori wanita, penelitian semacam itu harus diwajibkan. Ini berlaku terutama bagi mereka yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan kelainan genetik atau malformasi. Selain itu, wajib untuk menjalani skrining:

  • wanita di atas usia 35, karena risiko mengembangkan berbagai patologi pada janin tergantung pada usia ibu;
  • wanita yang pada trimester pertama minum obat atau obat terlarang lainnya untuk wanita hamil;
  • wanita yang sebelumnya menderita dua atau lebih keguguran;
  • wanita yang menderita salah satu penyakit berikut yang diwarisi oleh anak - diabetes mellitus, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, serta oncopathology;
  • wanita yang berisiko keguguran.

Selain itu, ibu hamil harus menjalani skrining jika mereka atau pasangannya terpapar sebelum konsepsi, dan juga memiliki bakteri dan penyakit menular yang ditransfer segera sebelum atau selama kehamilan. Seperti dengan skrining pertama untuk kedua kalinya, ibu hamil juga harus menjalani pemindaian ultrasound dan tes kimia darah, yang sering disebut tes triple..

Tanggal skrining kehamilan kedua

Jadi, kami akan menjawab pertanyaan berapa minggu melakukan skrining kedua selama kehamilan. Seperti yang telah kami tentukan, penelitian pertama dilakukan pada tahap awal kehamilan, yaitu pada periode 11 hingga 13 minggu trimester pertama. Penelitian skrining berikutnya dilakukan pada apa yang disebut periode "emas" kehamilan, yaitu pada trimester kedua, yang dimulai pada 14 minggu dan berakhir pada 27 minggu.

Emas disebut trimester kedua, karena selama periode waktu inilah semua penyakit awal yang berkaitan dengan kehamilan (mual, lemah, kantuk, dan lainnya) surut, dan seorang wanita dapat sepenuhnya menikmati kondisi barunya, karena dia merasakan gelombang kekuatan yang kuat.

Seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungannya setiap dua minggu sehingga dia dapat memantau jalannya kehamilan.

Dokter memberikan rekomendasi ibu hamil mengenai situasinya yang menarik, dan juga memberi tahu wanita itu tentang pemeriksaan apa dan berapa lama dia harus menjalani. Seorang wanita hamil biasanya memberikan urinalisis dan tes darah umum sebelum setiap kunjungan ke dokter kandungan, dan skrining kedua berlangsung dari 16 hingga 20 minggu kehamilan.

Skrining USG 2 trimester - apa itu??

Selama skrining kedua, pemindaian ultrasound pertama kali dilakukan untuk menentukan usia kehamilan yang tepat, sehingga spesialis kemudian dapat dengan benar menafsirkan hasil tes darah biokimia. Di USG, dokter mempelajari perkembangan dan ukuran organ dalam janin: panjang tulang, volume dada, kepala dan perut, perkembangan otak kecil, paru-paru, otak, tulang belakang, jantung, kandung kemih, usus, perut, mata, hidung, serta simetri struktur wajah.

Secara umum, semua yang divisualisasikan oleh ultrasound harus dianalisis. Selain mempelajari karakteristik dasar perkembangan bayi, para ahli memeriksa:

  • bagaimana letak plasenta;
  • ketebalan plasenta dan derajat kematangannya;
  • jumlah bejana di tali pusar;
  • kondisi dinding, pelengkap dan leher rahim;
  • kuantitas dan kualitas cairan ketuban.

Norma untuk skrining USG 2 trimester kehamilan:

Nama ParameterNorma
Berat janindari 160 hingga 215 g
Ukuran kepala janindari 3,8 hingga 5,5 cm
Pertumbuhan janindari 20 hingga 22 cm
Diameter jantung janindari 1,5 hingga 2 cm
Diameter humerus janindari 1,9 hingga 3,1 cm
Ukuran janin serebelumdari 1,5 hingga 1,9 cm
Diameter perut janindari 3,1 hingga 4,9 cm
Diameter tulang paha janindari 1,8 hingga 3,2 cm
Status plasenta wanitanol jatuh tempo
Panjang serviks seorang wanitadari 36 hingga 40 mm
Cairan ketubandari 1 hingga 1,5 l

Decoding triple test (tes darah biokimia)

Pada trimester kedua, spesialis memberikan perhatian khusus pada tiga penanda kelainan genetik seperti:

  • chorionic gonadotropin adalah hormon yang diproduksi oleh chorion janin;
  • alpha-fetoprotein (selanjutnya disebut AFP) adalah protein plasma (protein), yang awalnya diproduksi oleh corpus luteum, dan kemudian diproduksi oleh hati dan saluran pencernaan janin;
  • estriol bebas (selanjutnya disebut hormon E3) adalah hormon yang diproduksi di plasenta, serta di hati janin.

Dalam beberapa kasus, tingkat inhibin (hormon yang diproduksi oleh folikel) juga dipelajari. Untuk setiap minggu kehamilan, standar tertentu ditetapkan. Tes tripel pada usia kehamilan 17 minggu dianggap optimal..

Trimester minggu IIE3, nanomol / literHCG, MED / mililiterAFP, UNIT / mililiter
16 minggu5,4-2110-58 ribu15-95
17 minggu6.6-258-57 ribu15-95
18 minggu6.6-258-57 ribu15-95
19 minggu7.5-287-49 ribu15-95
20 minggu7.5-281,6-49 ribu27-125

Ketika tingkat hCG selama penyaringan kedua terlalu tinggi, ini dapat menunjukkan:

  • tentang kehamilan ganda;
  • diabetes pada ibu;
  • tentang toksikosis;
  • tentang risiko mengembangkan sindrom Down jika dua indikator lain di bawah normal.

Jika hCG, sebaliknya, diturunkan, maka dikatakan:

  • tentang kehamilan ektopik;
  • tentang risiko sindrom Edwards;
  • tentang kehamilan yang membeku;
  • tentang insufisiensi plasenta.

Ketika tingkat AFP tinggi, ada risiko:

  • adanya kelainan pada perkembangan ginjal;
  • cacat tabung saraf;
  • atresia duodenum;
  • penyimpangan dalam pengembangan dinding perut;
  • kerusakan otak;
  • kekurangan air;
  • kematian janin;
  • keguguran spontan;
  • konflik rhesus.

AFP yang berkurang mungkin merupakan sinyal:

  • Sindrom Edwards;
  • diabetes ibu;
  • plasenta rendah.
  • perkembangan anemia pada janin;
  • insufisiensi adrenal dan plasenta;
  • keguguran spontan;
  • adanya sindrom Down;
  • pengembangan infeksi intrauterin;
  • perkembangan fisik janin yang tertunda.

Perlu dicatat bahwa beberapa obat (misalnya, antibiotik), serta nutrisi ibu yang tidak tepat dan tidak seimbang, memengaruhi tingkat hormon E3. Ketika E3 meningkat, dokter mendiagnosis penyakit ginjal atau kehamilan ganda, dan juga memprediksi kelahiran prematur ketika kadar estriol meningkat tajam..

Setelah ibu hamil melewati dua tahap pemeriksaan skrining, para dokter menganalisis informasi yang diperoleh dengan menggunakan program komputer khusus dan menghitung koefisien MoM yang sama seperti pada studi pertama. Kesimpulannya akan menunjukkan risiko untuk jenis penyimpangan tertentu.

Nilai ditunjukkan sebagai fraksi, misalnya 1: 1500 (mis. Satu kasus per 1500 kehamilan). Norma dipertimbangkan jika risikonya kurang dari 1: 380. Maka kesimpulannya akan menunjukkan bahwa risiko di bawah ambang batas cutoff. Jika risikonya lebih tinggi dari 1: 380, maka wanita tersebut akan dikirim untuk konsultasi tambahan dengan ahli genetika atau ditawarkan untuk menjalani diagnosis invasif..

Perlu dicatat bahwa dalam kasus di mana analisis biokimia sesuai dengan standar pada skrining pertama (nilai hCG dan PAPP-A dihitung), maka untuk kedua dan ketiga kalinya, cukup bagi seorang wanita untuk melakukan ultrasound..

Pemeriksaan Kehamilan Ketiga

Pemeriksaan skrining terakhir dari ibu hamil terjadi pada trimester ketiga. Banyak orang bertanya-tanya apa yang mereka lihat di pemutaran ketiga dan kapan mengambil studi ini..

Sebagai aturan, jika seorang wanita hamil belum didiagnosis dengan kelainan apa pun dalam perkembangan janin atau selama kehamilan pada pemeriksaan pertama atau kedua, maka ia hanya perlu menjalani pemeriksaan USG, yang akan memungkinkan spesialis untuk membuat kesimpulan akhir tentang kondisi dan perkembangan janin, serta posisinya di dalam rahim.

Menentukan posisi janin (presentasi kepala atau panggul) dianggap sebagai tahap persiapan yang penting sebelum melahirkan.

Agar persalinan berhasil, dan wanita itu dapat melahirkan sendiri tanpa intervensi bedah, bayi harus dalam presentasi kepala.

Kalau tidak, dokter akan merencanakan operasi caesar.

Penapisan ketiga mencakup prosedur seperti:

  • Ultrasonografi, yang dilewati semua wanita hamil tanpa kecuali;
  • Dopplerografi adalah teknik yang berfokus terutama pada kondisi pembuluh plasenta;
  • cardiotocography - sebuah studi yang memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan detak jantung bayi dalam kandungan;
  • biokimia darah, di mana perhatian difokuskan pada penanda genetik dan kelainan lain seperti tingkat hCG, ɑ-fetoprotein dan PAPP-A.

Tanggal skrining kehamilan ketiga

Perlu dicatat bahwa hanya dokter yang memutuskan berapa minggu 3 wanita harus menjalani skrining, berdasarkan karakteristik individu dari kehamilan khusus ini. Namun, itu dianggap optimal ketika ibu hamil menjalani USG yang direncanakan pada 32 minggu, dan kemudian segera melewati tes darah biokimia (jika ada bukti), dan juga menjalani prosedur lain yang diperlukan.

Namun, untuk alasan medis, Dopplerografi atau CTG janin dapat dilakukan mulai dari minggu ke-28 kehamilan. Trimester ketiga dimulai pada minggu ke 28 dan berakhir dengan melahirkan pada minggu ke 40-43. USG skrining terakhir biasanya diresepkan pada 32-34 minggu.

Dekripsi USG

Berapa lama seorang wanita hamil menjalani pemeriksaan ultrasonografi ketiga, kami tahu, sekarang kami akan berbicara lebih detail tentang penguraian kode penelitian. Saat melakukan ultrasonografi pada trimester ketiga, dokter memberikan perhatian khusus:

  • tentang perkembangan dan struktur sistem kardiovaskular anak untuk mengecualikan kemungkinan perkembangan patologi, misalnya, penyakit jantung;
  • tentang perkembangan otak, organ rongga perut, tulang belakang, dan sistem genitourinari yang tepat;
  • ke vena Galen yang terletak di rongga kranial, yang memainkan peran penting dalam berfungsinya otak untuk mengeluarkan aneurisma;
  • pada struktur dan perkembangan wajah anak.

Selain itu, USG memungkinkan spesialis untuk menilai kondisi cairan ketuban, pelengkap dan rahim ibu, serta memeriksa tingkat kematangan dan ketebalan plasenta. Untuk mengecualikan hipoksia dan patologi dalam pengembangan sistem saraf dan kardiovaskular, serta untuk mengidentifikasi fitur aliran darah di pembuluh rahim dan anak, serta di tali pusat, Dopplerography.

Sebagai aturan, prosedur ini hanya dilakukan sesuai indikasi bersamaan dengan USG. Untuk mengecualikan hipoksia janin dan menentukan denyut jantung, CTG dilakukan. Jenis penelitian ini berfokus secara eksklusif pada kerja jantung bayi, oleh karena itu kardiotokografi diresepkan dalam kasus di mana dokter memiliki kekhawatiran tentang kondisi sistem kardiovaskular anak..

Ultrasonografi pada trimester ketiga kehamilan memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya presentasi anak, tetapi juga kematangan paru-parunya, di mana kesiapan untuk kelahiran tergantung. Dalam beberapa kasus, pelestarian kehidupan anak dan ibu mungkin memerlukan rawat inap untuk persalinan dini.

IndeksNorma rata-rata untuk kehamilan 32-34 minggu
Ketebalan plasentadari 25 hingga 43 mm
Indeks ketuban (ketuban)80-280 mm
Tingkat kematangan plasenta1-2 derajat pematangan
Nada uterushilang
Rahim faringditutup, setidaknya 3 cm
Pertumbuhan janinrata-rata 45 cm
Berat janin2 kg rata-rata
Perut janin266 - 285 mm
Bdr85-89 mm
Panjang paha janin62-66 mm
Dada janin309-323 mm
Ukuran lengan janin46-55 mm
Ukuran tulang tibia janin52-57 mm
Panjang bahu janin55-59 mm

Menurut hasil tes darah biokimia, koefisien MoM tidak boleh menyimpang dari kisaran 0,5-2,5. Nilai risiko untuk semua kemungkinan penyimpangan harus sesuai dengan 1: 380.

Pendidikan: Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vitebsk dengan gelar di bidang Bedah. Di universitas, ia memimpin Dewan Perhimpunan Ilmiah Mahasiswa. Pelatihan lebih lanjut pada tahun 2010 - dalam spesialisasi "Onkologi" dan pada 2011 - dalam spesialisasi "Mammologi, bentuk visual onkologi".

Pengalaman: Bekerja di jaringan medis umum selama 3 tahun sebagai ahli bedah (rumah sakit darurat Vitebsk, Liozno CRH) dan ahli onkologi dan traumatologi distrik paruh waktu. Bekerja sebagai perwakilan farmasi sepanjang tahun di Rubicon.

Mempresentasikan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Optimalisasi terapi antibiotik tergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangkan hadiah dalam kontes republik - ulasan makalah penelitian siswa (kategori 1 dan 3).

Komentar

Dalam kasus saya, menurut analisis tes ini, Prenetics mengatakan bahwa saya memiliki anak lelaki, yang diidentifikasi persis 46hu!) Selain itu, mereka menempatkan risiko rendah untuk semua kemungkinan patologi. Persis seperti batu dari jiwa. Dan beberapa teman skeptis, tetapi dokter menyarankan mereka untuk menoleh, bukan amnio.

Halo! Katakan padaku risiko terkena sindrom Down. Indikator 1 skrining adalah sebagai berikut: 12 minggu. 3 hari KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TVP-1.1 tulang hidung divisualisasikan dengan regurgidasi trikuspid tidak ada aliran darah ortograde PI 0.91 denyut jantung 144 darah hCGb 177.3 ibu 3.55 papp -sebuah 3430,2 ibu 1,14

Artikel Tentang Infertilitas