Utama Analisis

Skrining kedua selama kehamilan

Di dunia modern, informasi kesehatan mungkin merupakan salah satu tempat pertama di antara informasi yang menarik minat orang lebih dari apa pun. Dan informasi tentang penatalaksanaan kehamilan adalah yang paling populer, karena saat ini wanita sangat sadar: tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan orang yang akan datang sering tergantung pada bagaimana sembilan bulan ini berlalu. Karena itu, kegembiraan pertemuan yang akan datang dengan anak selalu disertai dengan kecemasan tentang kondisi kesehatannya. Tetapi jika sebelumnya pengalaman ini bisa berlangsung selama sembilan bulan, hari ini ada skrining kedua selama kehamilan, yang membantu untuk memahami dengan tingkat kepastian tertentu bagaimana bayi tumbuh di dalam rahim dan bagaimana perkembangannya terjadi.

Mari kita coba untuk memahami secara menyeluruh: siapa yang harus menjalani 2 skrining selama kehamilan, prosedur apa yang dapat diresepkan dokter pada trimester kedua, apa tepatnya hasil penelitian akan ditampilkan dan cara mana yang harus dipilih ketika menerima hasil tes negatif.

Berapa lama 2 skrining selama kehamilan

Kemungkinan skrining untuk mendeteksi kemungkinan masalah perkembangan pada anak yang belum lahir muncul belum lama ini - itu mulai dilakukan oleh ibu hamil hanya pada tahun 2000. Biasanya, skrining pertama dilakukan pada usia kehamilan 10-13 minggu: penelitian ini membantu mengidentifikasi risiko yang terkait dengan adanya kelainan kromosom pada janin. Pemeriksaan kedua, sebagai suatu peraturan, dilakukan pada usia kehamilan 16-20 minggu, namun, dokter cenderung meresepkan skrining seperti itu sebelum minggu ke-19, karena diagnosis pada saat ini akan menunjukkan hasil yang lebih dapat diandalkan daripada di kemudian hari. Skrining mungkin lengkap atau tidak lengkap, termasuk, misalnya, hanya USG (ultrasonografi): dalam hal ini, dapat ditentukan kemudian, pada usia kehamilan 19-22 minggu..

Mengapa 2 pemutaran selama kehamilan? Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk membantah hasil skrining pertama (biasanya negatif) atau mengkonfirmasi mereka. Indikator yang diperoleh harus dianalisis secara menyeluruh, setelah itu mereka dibandingkan dengan nilai yang diambil sebagai norma. Ketika membandingkan itu menjadi jelas bagaimana janin berkembang dan tumbuh.

Kapan skrining diperlukan pada trimester kedua kehamilan?

  • jika kedua orang tua telah mencapai usia 35+;
  • ketika keluarga memiliki penyakit genetik turunan;
  • jika seorang wanita hamil memiliki infeksi dini dengan infeksi virus: beberapa penyakit yang tampaknya "tidak berbahaya" dapat berdampak buruk pada kesehatan anak yang belum lahir;
  • jika dalam riwayat seorang wanita sudah ada kasus yang terkait dengan kehamilan yang terlewat, keguguran, kelahiran mati;
  • ketika seorang wanita hamil menggunakan obat-obatan dengan efek teratogenik;
  • jika calon ibu atau ayah memiliki kecanduan alkohol atau narkoba;
  • jika pada anak yang lahir dari kehamilan sebelumnya, kelainan kromosom terdeteksi;
  • jika ibu hamil memiliki penyakit kronis atau autoimun yang dapat mempengaruhi perkembangan anak yang belum lahir dan pertumbuhannya;
  • dalam kasus deteksi neoplasma ganas pada seorang wanita yang sudah berada di bulan ketiga atau setelah kehamilan;
  • ketika salah satu orang tua dari anak yang belum lahir, tak lama sebelum periode konsepsi atau selama periode ini, bekerja di pabrik di mana paparan radiasi hadir atau yang memiliki status "berbahaya".

Skrining kedua selama kehamilan memungkinkan Anda untuk melihat masalah dan patologi yang tidak dapat dideteksi pada tahap awal. Selain itu, penyaringan membantu untuk menentukan perkiraan risiko kondisi berbahaya yang dapat berkembang dalam waktu dekat, serta untuk melihat penyimpangan dalam fungsi sistem dasar janin. Meskipun penelitian yang dilakukan pada skrining pertama dianggap oleh dokter lebih informatif, pentingnya skrining kedua tidak dapat diremehkan. Memang, banyak wanita hamil sangat menunggu konfirmasi atau penolakan informasi yang diterima sebelumnya.

Apa tes dan studi termasuk skrining kedua selama kehamilan

Pada skrining pada trimester kedua, spesialis hanya akan mempertimbangkan dua parameter - indikator pemeriksaan ultrasonografi dan analisis biokimiawi komponen darah. Ini cukup untuk membuat diagnosis awal dari kondisi janin.

Apa yang akan ditampilkan ultrasound pada trimester kedua

Bayi di dalam rahim berkembang sangat cepat sehingga pada saat trimester kedua disaring, Anda akan melihat bagaimana penampilan bayi dan parameter fisiknya jelas telah berubah. Semua ini akan memungkinkan Anda untuk melihat pemindaian ultrasound: berkat itu, dokter akan menilai kepatuhan dengan standar data fisik janin, melihat apakah ada tanda-tanda kondisi patologis. Juga, selama USG, dokter akan mengevaluasi kondisi plasenta dan uterus, dan jika ada kebutuhan untuk mengklarifikasi data tentang keadaan sistem sirkulasi, pemeriksaan USG dengan doppler akan dilakukan.

Selama USG di skrining kedua selama kehamilan:

  • dokter akan mengevaluasi struktur kepala dan kontur wajah janin: perhatian khusus akan diberikan pada ukuran dan struktur tulang hidung, tidak adanya (atau ada) celah antara rongga hidung dan rongga mulut, proses pembentukan bola mata;
  • dokter akan benar-benar menentukan ukuran janin, memeriksa apakah jumlah jari pada kaki dan lengan normal;
  • spesialis juga akan menentukan seberapa matang paru-paru pada janin dan apakah perkembangannya sesuai dengan periode kebidanan kehamilan;
  • masalah keadaan dan pembentukan jantung serta perkembangan sumsum tulang belakang dan otak akan terlihat;
  • banyak organ internal pada saat skrining kedua sudah harus dibentuk, oleh karena itu, lokasi, struktur dan kondisinya terlihat jelas pada USG;
  • dokter juga akan mencatat berapa banyak air yang harus dimiliki janin, nada apa yang dimiliki rahim saat ini, dalam kondisi apa pelengkap wanita itu;
  • yang penting adalah ketebalan dinding dan tingkat kematangan plasenta;
  • dokter akan memperhatikan pengaturan aliran darah di pembuluh uterus, serta fungsi arteri umbilical dan pembuluh tengah otak anak;

Untuk menentukan seberapa efisien pembuluh rahim, dokter akan melakukan pemeriksaan terpisah pada arteri kiri dan kanan, karena ketika memeriksa hanya di satu sisi, hasilnya biasanya palsu. Bagaimana menjelaskannya? Faktanya adalah bahwa ketika keadaan gestosis (toksikosis terlambat) terjadi, kelainan aliran darah hanya terjadi pada satu arteri uterus. Kondisi ini dianggap salah satu patologi berbahaya yang cukup sering menyebabkan kelahiran prematur atau bahkan kematian bayi baru lahir..

Jika janin berhasil terletak di rahim, maka pada skrining kedua selama kehamilan Anda sudah akan tahu jenis kelamin bayi yang belum lahir, karena selama periode ini karakteristik seksual utama sudah akan jelas..

Ultrasonografi kedua tidak memerlukan persiapan dan prosedur khusus. Namun, sehari sebelum prosedur, cobalah untuk tidak makan makanan yang mengandung alergen potensial - coklat, coklat, makanan laut, buah jeruk, gorengan dan makanan berlemak.

Perlu juga diingat bahwa kondisi untuk USG adalah kandung kemih kosong. Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan ini yang berkualitas tinggi, jumlah yang banyak dari cairan ketuban di dalam rahim sudah cukup.

Indikator USG normal

Ultrasonografi pada skrining kedua selama kehamilan dilakukan secara transabdominal, yaitu dengan metode superfisial. Teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat tidak hanya kondisi janin, tetapi juga untuk mengevaluasi organ dalam wanita hamil - kemungkinan adanya tumor (asalkan ukurannya tidak kecil), untuk mengevaluasi gambaran umum keadaan organ panggul. Teknik ini tidak memerlukan persiapan khusus, itu sama sekali tidak berbahaya bagi tubuh ibu dan anak yang belum lahir, dan juga tidak menimbulkan rasa sakit. Dokter akan menerapkan gel khusus pada perut, yang akan memungkinkan sinyal ultrasonik untuk memberikan gambar yang lebih jelas. Untuk mendapatkannya dan mempertimbangkan organ yang diperlukan janin atau ibu, dokter memimpin kulit dengan sensor.

Semua perkiraan dan pengukuran yang diperlukan dibuat berdasarkan data pada gambar monitor. Juga, melihat pada "video" umum, dokter secara visual menilai kondisi dan penampilan anak. Untuk menilai pembuluh darah rahim, dokter ultrasound akan menerapkan indeks resistensi khusus: pada jangka waktu penyaringan kedua, 0,38-0,7 unit akan dianggap sebagai indikator normal. Namun, untuk penelitian semacam itu, diperlukan syarat: anak harus beristirahat dan tidak melakukan gerakan cepat. Pada saat yang sama, denyut nadi bayi diukur, indikatornya harus berada di kisaran 119-161 denyut per menit.

Untuk mengecualikan setiap momen patologis pada ultrasound, dokter pertama-tama memperhatikan keadaan arteri tengah otak - tidak boleh ada hipoksia di daerah ini. Masalah ini dapat dideteksi oleh indeks riak yang menurun. Jika peningkatan tajam dalam indikator ini didiagnosis, itu mungkin berarti pendarahan otak. Indikator normal dari indeks denyut selama periode penyaringan kedua berada di kisaran 1,35-2,32 unit.

2 skrining selama kehamilan: ketika tes darah ditentukan

Dokter biasanya tidak selalu meresepkan analisis biokimia serum darah, tetapi hanya jika, berdasarkan hasil pemindaian ultrasound, ia mencurigai atau mendeteksi patologi. Namun, jika Anda membuat keputusan independen untuk melakukan penyaringan penuh, dokter tidak akan menolak Anda.

Indikator apa yang diperhitungkan dalam tes darah

Yang pertama adalah tingkat human chorionic gonadotropin (hCG, diperkirakan dalam mg / ml). HCG adalah salah satu tes utama pada wanita hamil, bukan kebetulan bahwa itu disebut "studi tingkat hormon kehamilan". Human chorionic gonadotropin adalah hormon aktif, produksi yang dimulai selama pembentukan embrio dan kemudian berlanjut sepanjang kehamilan..

Indikator penting kedua adalah tingkat estriol (diperkirakan dalam mmol / l). Estriol (E3) disebut estrogen. Ini adalah hormon seks wanita sekunder yang tidak aktif yang diproduksi oleh alat folikel ovarium pada wanita.

ACE (enzim pengonversi angiotensin, dievaluasi dalam IU / ml) adalah enzim khusus yang ditemukan dalam dosis kecil di jaringan epitel ginjal, dan dalam jumlah besar di paru-paru manusia dan serum. Level ACE penting ketika dokter menentukan seberapa normal pertukaran elektrolit dan air dalam tubuh wanita..

Kadang-kadang ketiga indikator umum ini melengkapi yang keempat, mengatur tingkat hormon lain - inhibin A. Diproduksi dalam folikel wanita dan menunjukkan seberapa memadai cadangan folikel wanita.

Data apa dalam tes darah menimbulkan kecurigaan patologi?

  • dengan dugaan sindrom Down pada janin, tingkat hCG meningkat, sementara indikator hormon lain berkurang;
  • Sindrom Edward harus dicurigai jika semua kadar hormon berkurang;
  • peningkatan konsentrasi EZ dan AFP akan menunjukkan nekrosis hati, cacat dalam pembentukan tabung saraf, atau sindrom Meckel, dan hCG akan mempertahankan konsentrasi normal;
  • jika infeksi telah masuk ke area janin atau insufisiensi plasenta terdeteksi, tingkat estriol bebas akan menurun; indikator yang sama dapat dilihat sebagai hasil dari penggunaan antibiotik hamil.

Penyimpangan serius dari indikator normatif dalam analisis biokimia darah memberi dokter alasan untuk melakukan prosedur amniosentesis. Ini adalah tusukan di dinding perut untuk mengumpulkan sejumlah kecil cairan ketuban, yang kemudian dikirim untuk diperiksa di laboratorium. Diagnosis tersebut sangat dapat diandalkan (sekitar 99%) dan memungkinkan untuk menarik kesimpulan akhir tentang ada atau tidak adanya patologi pada janin..

Perlu dicatat bahwa tes darah biokimia selama skrining selama kehamilan dilakukan dengan perut kosong. Adalah penting pada saat yang sama untuk tidak mengalami stres sebelum penelitian dan berada dalam suasana hati yang tenang, serta tidak secara fisik kelebihan dan menahan diri dari kontak seksual..

Program Perhitungan Tingkat Risiko

Semua data yang diperoleh dari hasil analisis dianalisis oleh program komputer yang menghitung koefisien MoM: menggunakan koefisien ini, risiko memiliki bayi dengan kelainan kromosom dihitung, dan nilai 1: 380 dianggap sebagai norma..

Hasil negatif dari skrining kedua selama kehamilan

Terlepas dari keandalan tertentu dari penyaringan kedua, penelitian ini masih belum 100% akurat. Oleh karena itu, bahkan jika hasil tes ultrasonografi dan biokimiawi menunjukkan risiko kelainan kromosom pada janin, ada harapan bahwa bayi itu akan dilahirkan dengan sehat sepenuhnya. Namun, ini lebih merupakan kebetulan daripada pengecualian terhadap aturan. Karena itu, jika ahli genetika dan ginekologi memberi tahu Anda tentang risiko tinggi patologi pada janin, bersiaplah untuk segala hasil.

Dalam kasus apa sebuah penelitian dapat menunjukkan hasil yang salah:

  • jika buahnya cukup besar;
  • ketika seorang wanita hamil membawa anak kembar atau kembar tiga;
  • jika periode konsepsi ditetapkan secara tidak benar;
  • ketika keluarga menggunakan metode IVF;
  • jika ibu hamil memiliki berat badan terlalu sedikit atau sebaliknya - obesitas;
  • ketika seorang wanita menderita diabetes.

Hasil negatif: apa yang harus dilakukan?

Periode skrining kedua adalah di tengah kehamilan, sehingga dokter tidak lagi berbicara tentang gangguannya karena alasan medis. Kadang-kadang ada kasus ketika patologi janin dapat dikoreksi dengan metode medis - dalam hal ini ada harapan, dan dokter akan menawarkan wanita hamil pilihan manipulasi dan intervensi yang mungkin. Jika hasil negatif dari skrining kedua menunjukkan risiko tinggi mengalami anomali (dalam rasio 1: 360) tanpa harapan membalikkan proses, maka wanita itu ditawari untuk memutuskan kelahiran buatan.

Bagaimanapun, kedua orang tua harus membuat keputusan yang sulit tentang mempertahankan atau mengakhiri kehamilan. Ketika ada peluang untuk koreksi patologi, calon ibu dijelaskan secara terperinci: apa metode modern untuk memperbaiki situasi yang ada, seberapa berisiko mereka, apakah komplikasi mungkin terjadi selama intervensi, dan apa peluang keseluruhan untuk memiliki bayi yang sehat.

  • Ahli
  • artikel Terbaru
  • Umpan balik

Tentang ahli: + IBU

Kami adalah situs yang paling ramah untuk ibu dan anak Anda. Pertanyaan dan jawaban untuk mereka, artikel unik dari dokter dan penulis - semuanya ini bersama kami :)

Bagaimana dan mengapa pemutaran 2 trimester

Skrining untuk 2 trimester adalah studi standar wanita hamil, termasuk USG dan tes darah. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan wanita dan janin dan memprediksi jalannya kehamilan selanjutnya. Agar prosedur yang bertanggung jawab tidak menakuti ibu hamil, ia harus tahu indikator mana yang akan dipelajari dokter dan hasil apa yang bisa diharapkan..

Tujuan dan indikasi

Tujuan utama skrining pada trimester kedua adalah untuk mengidentifikasi berbagai malformasi dan menetapkan tingkat risiko patologi. Studi ini dirancang untuk mengkonfirmasi atau membantah data yang diperoleh oleh dokter selama skrining pertama. Prosedur ini diresepkan tidak untuk semua wanita, tetapi hanya untuk mereka yang berisiko.

Jadi, indikasi untuk skrining ke-2 adalah penyakit virus yang diderita seorang wanita pada trimester pertama kehamilan, kehamilan sebelumnya yang tidak berhasil (keguguran, pudar, lahir mati), usia orangtua di masa depan lebih dari 35 tahun dan keturunan yang buruk. Pemeriksaan juga diperlukan bagi wanita yang bekerja dalam kondisi sulit, menderita alkoholisme dan kecanduan narkoba, mereka yang menggunakan obat-obatan terlarang (misalnya, obat tidur atau antibiotik) pada awal kehamilan. Selain itu, skrining untuk 2 trimester adalah wajib untuk seorang wanita yang mengharapkan anak dari kerabatnya (dalam hal ini, risiko mengembangkan penyimpangan patologis sangat tinggi).

Jika kehamilan berjalan normal, tanpa komplikasi, skrining kedua tidak diperlukan. Tapi itu bisa diselesaikan jika wanita itu sendiri ingin memeriksa kondisi anak.

tanggal

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, penting untuk memilih tanggal yang tepat untuk menyaring 2 trimester. Biasanya dilakukan tidak lebih awal dari tanggal 16, tetapi paling lambat minggu ke-20. Optimal adalah minggu ke-17. Pada saat ini, Anda sudah dapat melihat secara detail anak dan menilai kondisinya secara objektif. Selain itu, periode ini akan memungkinkan seorang wanita untuk menjalani pemeriksaan tambahan oleh ahli genetika dan spesialis lain jika ultrasound scan dan tes darah mengungkapkan kecurigaan penyimpangan..

Prosedur

Skrining kedua termasuk USG dan biokimia darah. Kedua prosedur biasanya dijadwalkan untuk satu hari. Ultrasonografi dilakukan secara transabdominally, yaitu sensor bergerak di sepanjang perut. Dokter memeriksa dan menganalisis parameter berikut:

  • struktur wajah anak - mulut, hidung, mata, telinga; fetometry (ukuran janin);
  • struktur dan tingkat kematangan organ dalam (paru-paru, otak, jantung, usus, lambung, ginjal, kandung kemih) dan tulang belakang;
  • jumlah jari pada tangan dan kaki; ketebalan dan kematangan plasenta, volume cairan ketuban.

Juga dalam penelitian ini, Anda dapat dengan akurasi hampir 100% untuk mengetahui jenis kelamin bayi. Selama periode 17 minggu, karakteristik seksual primer sudah terlihat jelas pada monitor mesin ultrasonik.

Darah vena dinilai dengan indikator berikut: isi hCG, estriol bebas dan alfa-fetoprotein. Bersama-sama dengan hasil USG, data yang diperoleh membantu menyusun gambar lengkap anak.

Persiapan belajar

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk skrining trimester kedua.

  • Darah berdonasi seperti biasa - dengan perut kosong. Makanan apa pun yang dimakan dalam waktu kurang dari 6-8 jam dapat merusak hasil penelitian..
  • 4 jam sebelum donasi hanya diperbolehkan minum air bersih.
  • Pada malam hari, lebih baik menolak yang manis, berlemak, dan tepung.
  • Juga tidak dianjurkan untuk terlibat dalam produk alergen - buah jeruk, stroberi, coklat - sebelum tes darah.

Idealnya, analisis harus dilakukan pagi-pagi sekali agar tidak menunda waktu sarapan yang banyak. Kalau tidak, wanita itu mungkin merasa pusing, mual muncul, dan kesehatan sakit apa pun dari calon ibu mempengaruhi kondisi bayinya secara negatif..

Ultrasonografi dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari. Kepenuhan kandung kemih dan usus tidak mempengaruhi kualitas gambar yang ditampilkan dan tidak mengganggu penilaian keadaan rahim..

Satu-satunya persiapan serius yang diperlukan sebelum pemutaran kedua adalah moral. Sangat penting untuk mendengarkan hasil positif dan tidak memikirkan yang buruk. Ini terutama benar dalam kasus-kasus di mana studi trimester pertama mengungkapkan kecurigaan penyimpangan.

2 tingkat skrining trimester

Untuk menguraikan dengan benar hasil ultrasound dan tes darah, perlu mengetahui norma-norma skrining 2 trimester.

Ultrasonografi akan menampilkan opsi berikut.

Kehamilan - 16 minggu

Berat janin adalah 100 g. Panjang janin adalah 11,6 cm. Lingkar perut 88- 116 mm. Lingkar kepala - dari 112 hingga 136 mm. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm. Ukuran biparietal - dari 31 hingga 37 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 15 hingga 21 mm. Panjang tulang paha adalah 17-23 mm. Panjang tulang lengan adalah 12-18 mm. Panjang humerus adalah dari 15 hingga 21 mm. Indeks cairan ketuban 73-201.

17 minggu

Berat janin adalah 140 g. Panjang janin 13 cm, lingkar perut 93-31 mm. Lingkar kepala - 121 hingga 149 mm. Ukuran Fronto-occipital (LZR) - dari 46 hingga 54 mm. Ukuran biparietal - dari 34 hingga 42 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 17 hingga 25 mm. Panjang tulang paha adalah 20 hingga 28 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 15 hingga 21 mm. Panjang humerus adalah 17 hingga 25 mm. Indeks cairan ketuban - 77–211.

18 minggu

Berat janin adalah 190 g. Panjang janin adalah 14,2 cm. Lingkar perut adalah 104 hingga 144 mm. Lingkar kepala - dari 141 hingga 161 mm. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 59 mm. Ukuran biparietal - dari 37 hingga 47 mm. Panjang tulang kaki adalah 20 hingga 28 mm. Panjang tulang paha adalah 23-31 mm. Panjang tulang lengan adalah 17-23 mm. Panjang humerus adalah 20 hingga 28 mm. Indeks cairan ketuban - 80-220.

19 minggu

Berat janin adalah 240 g. Panjang janin adalah 15,3 cm. Lingkar perut adalah 114 hingga 154 mm. Lingkar kepala - dari 142 hingga 174 mm. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 53 hingga 63 mm. Ukuran biparietal - mulai 41 hingga 49 mm. Panjang tulang kaki adalah 23 hingga 31 mm. Panjang tulang paha adalah 26-34 mm. Panjang tulang lengan adalah dari 20 hingga 26 mm. Panjang humerus adalah 23 hingga 31 mm. Indeks cairan ketuban - 83-225.

20 minggu

Berat janin adalah 300 g. Panjang janin adalah 16,4 cm. Lingkar perut adalah 124 hingga 164 mm. Lingkar kepala - dari 154 hingga 186 mm. Ukuran Fronto-occipital (LZR) - dari 56 hingga 68 mm. Ukuran biparietal - dari 43 hingga 53 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 26 hingga 34 mm. Panjang tulang paha adalah 29-37 mm. Panjang tulang lengan adalah dari 22 hingga 29 mm. Panjang humerus adalah dari 26 hingga 34 mm. Indeks cairan ketuban - 86-230.

Tes darah

Tes darah menentukan kandungan hormon hCG, estriol (ES) dan alpha-fetoprotein (AFP). Standar penyaringan untuk trimester kedua dari tes komposisi darah adalah sebagai berikut. HCG - dari 10.000 hingga 35.000 unit pada minggu ke 15-25 kehamilan.

  • 16 minggu - 4.9-22.75 nmol / l,
  • 17 minggu - 5.25-23.1 nmol / l,
  • Minggu ke-18 - 5.6–29,75 nmol / L,
  • Minggu ke-19 - 6,65-38,5 nmol / L,
  • Minggu ke-20 - 7.35–45.5 nmol / l.
  • Minggu ke-16 - 34,4 IU / ml,
  • 17 minggu - 39,0 IU / ml,
  • Minggu ke-18 - 44,2 IU / ml,
  • Minggu ke-19 - 50,2 IU / ml,
  • Minggu ke-20 - 57,0 IU / ml.

Penyimpangan dari tingkat skrining 2-trimester dapat menunjukkan adanya kelainan genetik pada anak. Tingkat risiko mengembangkan satu atau lain penyimpangan dihitung berdasarkan MoM - banyaknya hasil penanda dengan nilai rata-rata. Batas bawah dari MoM adalah 0,5, atas - 2,5. Yang optimal adalah hasil 1.

Norma dianggap risiko anomali 1 hingga 380. Namun, jika digit kedua kurang, maka ada kemungkinan anak akan dilahirkan tidak sehat..

Penyimpangan

Skrining 2-trimester mengungkapkan kelainan perkembangan seperti Down Syndrome, Edwards Syndrome dan neural tube defect. Down syndrome dimungkinkan dengan hCG tinggi dan EZ dan AFP yang rendah. Sindrom Edwards - dengan kandungan rendah dari semua hormon yang diteliti. Cacat tabung saraf - dengan AFP dan EZ tinggi dan hCG normal.

Setelah menerima hasil yang mengecewakan (dengan risiko mengembangkan penyimpangan 1 hingga 250 atau 1 hingga 360), diperlukan konsultasi dengan dokter kandungan terkemuka. Dengan risiko 1 hingga 100 penyakit, diperlukan metode diagnostik invasif yang memberikan hasil yang lebih akurat. Dalam hal dokter menemukan konfirmasi dugaan diagnosis, yang tidak dapat disembuhkan dan yang tidak dapat dibatalkan, wanita tersebut ditawari pengakhiran kehamilan secara artifisial. Keputusan akhir ada di tangannya..

Hasil yang salah

Perlu dicatat bahwa hasil mengecewakan dari 2 pemutaran tidak selalu merupakan diagnosis yang benar-benar akurat. Terkadang hasil penelitian ini keliru. Ini bisa terjadi karena beberapa alasan. Jadi, hasilnya mungkin salah jika kehamilannya berlipat ganda. Kesalahan dapat terjadi karena usia kehamilan yang awalnya tidak diatur dengan benar. Ultrasonografi dan tes darah juga dapat menunjukkan hasil yang salah jika ibu hamil menderita diabetes, jika dia kelebihan berat badan atau, sebaliknya, kekurangan berat badan. Selain itu, seringkali hasil yang salah muncul selama kehamilan setelah IVF.

Mengetahui apa itu skrining untuk 2 trimester, waktu, norma hasil dan aspek penting lainnya, prosedur ini tidak akan membuat Anda takut. Hal utama adalah mempersiapkan mental untuk pemeriksaan dan mengatur diri Anda untuk hasil yang sukses.

Informasi yang berguna untuk wanita hamil. Pemutaran

Ada sejumlah penelitian karena risiko melahirkan anak dengan patologi seperti sindrom Down, sindrom Edwards, dan malformasi berat terdeteksi pada tahap awal kehamilan. Ini tentang skrining prenatal.

Apa itu?

Dari semua ibu hamil yang diperiksa, sekelompok wanita diidentifikasi yang hasilnya berbeda secara signifikan dari norma. Ini menunjukkan bahwa janin mereka lebih cenderung memiliki patologi atau cacat daripada yang lain. Skrining prenatal - serangkaian penelitian yang bertujuan mengidentifikasi kelainan perkembangan atau malformasi berat janin.

Kompleks ini meliputi:

Skrining biokimia - suatu tes darah yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan dalam darah zat-zat tertentu ("penanda") yang berubah dengan patologi tertentu, seperti sindrom Down, Edwards, dan malformasi tabung saraf. Skrining biokimiawi hanya konfirmasi kemungkinan, tetapi bukan diagnosis. Oleh karena itu, penelitian tambahan sedang dilakukan dengannya;

Skrining ultrasonografi (ultrasonografi) - dilakukan pada setiap trimester kehamilan dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sebagian besar cacat anatomi dan kelainan perkembangan anak. Skrining prenatal terdiri dari beberapa tahap, yang masing-masing penting, karena memberikan informasi tentang perkembangan anak dan kemungkinan masalah.

Faktor risiko untuk pengembangan patologi pada bayi yang belum lahir:

- usia wanita di atas 35 tahun;

- Kehadiran setidaknya dua aborsi spontan pada awal kehamilan;

- penggunaan sejumlah persiapan farmakologis sebelum konsepsi atau pada awal kehamilan;

- infeksi bakteri dan virus yang ditransfer oleh calon ibu;

- Kehadiran dalam keluarga anak dengan sindrom Down yang dikonfirmasi secara genetik, penyakit kromosom lain, kelainan bawaan;

- kereta keluarga kelainan kromosom;

- penyakit keturunan dalam keluarga dekat;

- paparan radiasi atau efek berbahaya lainnya pada salah satu pasangan sebelum pembuahan.

Pemeriksaan trimester pertama

"Tes ganda"

Habiskan dari minggu ke 10 hingga ke 14 kehamilan (waktu optimal adalah dari minggu ke 11 hingga ke 13)

- Pemeriksaan ultrasonografi, di mana parameter utama diukur: ukuran coccyx-parietal (KTP) dan tebal ruang kerah (TBP). TBP lebih dari 3 mm dapat mengindikasikan kemungkinan perkembangan janin yang terganggu. Konfirmasi (atau penolakan) membutuhkan penelitian tambahan. Skrining hanya informatif jika CTE janin sama atau lebih besar dari 45,85 mm.

- Penapisan biokimia:

- tes darah untuk hCG

Penting untuk memulai pemeriksaan dengan skrining ultrasound, karena indikator yang diperoleh dapat mengungkapkan faktor-faktor yang membuat hasil biokimia tidak informatif, misalnya, usia kehamilan yang lebih akurat (tidak sesuai dengan 11-13 minggu), kehamilan ganda, masalah perkembangan kehamilan (misalnya, berhenti). Data yang diperoleh selama pemindaian ultrasound akan digunakan untuk menghitung risiko pada trimester pertama dan kedua kehamilan.

Jika hasil pemindaian ultrasound sesuai dengan tanggal yang diperlukan, maka Anda dapat melakukan skrining biokimia (donor darah). Istilah optimal untuk ini sama dengan untuk USG, - 11-13 minggu. Penting untuk tetap fit saat ini. Kesenjangan antara skrining ultrasound dan biokimia harus maksimal 3 hari.

Apa penelitian skrining biokimia?

- Subunit bebas hormon chorionic manusia (hCG)

- PAPP-A - protein terkait protein A.

Hormon hCG diproduksi oleh sel-sel kulit embrio (chorion). Berkat analisis untuk hCG, kehamilan dapat ditentukan pada hari ke 6-10 setelah pembuahan. Tingkat hormon ini pada trimester pertama naik dan mencapai maksimumnya pada minggu ke 10-12. Selanjutnya, secara bertahap berkurang dan tetap konstan selama paruh kedua kehamilan..

Hormon hCG terdiri dari dua unit (alfa dan beta). Dari jumlah tersebut, beta unik, yang digunakan dalam diagnostik.

Jika tingkat beta-hCG meningkat, ini dapat menunjukkan:

- kehamilan ganda (norma hCG meningkat sebanding dengan jumlah buah);

- Down syndrome dan beberapa patologi lainnya;

- diabetes pada ibu hamil;

- kehamilan yang salah.

Jika tingkat beta-hCG diturunkan, ini mungkin mengindikasikan:

- Kehadiran kehamilan ektopik;

- kehamilan yang tidak berkembang atau ancaman aborsi spontan;

- keterlambatan perkembangan bayi di masa depan;

- kematian janin (pada trimester kedua atau ketiga kehamilan).

HCG NORMS DALAM DARAH SERUM

Tingkat hCG selama kehamilan Norma hCG, madu / ml

1-2 minggu 25-300

2 - minggu ke-3 1500 - 5000

3-4 minggu 10.000 - 30.000

4-5 minggu 20,000-100,000

5-6 minggu 50.000-200.000

6-7 minggu 50.000-200.000

7-8 minggu 20.000-200.000

8 - minggu ke 9 20.000 - 100.000

Minggu ke 9-10, 20.000-95.000

11-12 minggu ke 20.000 - 90.000

13-14 minggu 15000-60000

15-25 minggu 10000-35000

26-37 minggu 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) adalah protein yang memodulasi respons imun tubuh ibu dan merupakan salah satu faktor yang memastikan berfungsinya plasenta. Analisis dilakukan pada trimester pertama kehamilan.

Penurunan tingkat PAPP-A menunjukkan kemungkinan:

- kelainan kromosom janin;

- Sindrom Down, Edwards, Corneli de Lange;

- Ancaman keguguran atau pemutusan kehamilan.

RARR-A NORMS DALAM SERUM DARAH

Minggu kehamilan Norma PAPP-A, madu / ml

Minggu ke 8 - 9, 0,17-1,54

9-10 minggu 0,32-2,42

Minggu 10-11 0,46-3,73

11-12 minggu 0,7-4,76

12 - minggu ke 13 1,03 - 6,01

13-14 minggu 1.47-8.54

MoM - untuk menghitung indikator risiko, tidak digunakan data spesifik, tetapi yang disebut MoM. Ini adalah koefisien yang menunjukkan tingkat penyimpangan nilai indikator tertentu skrining prenatal dari nilai rata-rata (median) untuk usia kehamilan.

Dihitung menggunakan rumus berikut:

MoM = nilai indikator dalam serum darah dibagi dengan nilai median indikator untuk usia kehamilan tertentu

Norma adalah nilai yang dekat dengan persatuan..

Ada sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi nilai indikator yang diperoleh:

- minum obat;

- diabetes dalam sejarah ibu hamil;

- kehamilan karena IVF.

Karena itu, ketika menghitung risiko, dokter menggunakan MoM yang disesuaikan dengan semua fitur dan faktor.

Norma dari level MoM berkisar dari 0,5 hingga 2,5. Dan dalam kasus kehamilan ganda hingga 3,5 MoM.

Bergantung pada hasil, akan jelas apakah ibu hamil berisiko terhadap patologi kromosom atau tidak. Jika demikian, maka dokter akan menyarankan Anda untuk melakukan studi lebih lanjut.

Jangan khawatir sebelumnya jika Anda dijadwalkan untuk skrining trimester kedua - disarankan agar semua wanita hamil diberikan, terlepas dari hasil pemeriksaan tahap pertama. Tuhan menyelamatkan manusia, yang menyelamatkan dirinya sendiri!

Pemeriksaan trimester kedua

Uji Tiga Kali

Dilakukan dari minggu ke-16 hingga ke-20 kehamilan (waktu optimal dari minggu ke-16 hingga ke-18)

Skrining gabungan

- Pemeriksaan USG (menggunakan data yang diperoleh pada trimester pertama).

- Penapisan biokimia:

- tes darah untuk AFP;

- Chorionic gonadotropin (hCG)

Skrining kedua juga bertujuan mengidentifikasi tingkat risiko memiliki bayi dengan sindrom Down, Edwards, cacat dalam perkembangan tabung saraf dan anomali lainnya. Selama skrining kedua, hormon plasenta dan hormon hati janin dipelajari, yang juga membawa informasi yang diperlukan tentang perkembangan anak.

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang ada dalam darah anak dalam tahap awal perkembangan embrionik. Ini diproduksi di hati dan saluran pencernaan janin. Tindakan alfa-fetoprotein bertujuan melindungi janin dari sistem kekebalan tubuh ibu.

Peningkatan level AFP menunjukkan probabilitas keberadaan:

- malformasi tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida);

- Sindrom Meckel (gejala adalah hernia kranioserebral oksipital);

- atresia esofagus (patologi perkembangan intrauterin, ketika esofagus pada janin berakhir secara membabi buta tanpa mencapai perut (anak tidak bisa makan makanan melalui mulut);

- nonunion dari dinding perut anterior janin;

- nekrosis hati janin karena infeksi virus.

Menurunkan level AFP menunjukkan:

- Down syndrome trisomy 21 (periode setelah 10 minggu kehamilan);

- Sindrom Edwards - trisomi 18;

- usia kehamilan yang ditentukan secara keliru (lebih lama dari yang dibutuhkan untuk penelitian);

STANDAR AFP DALAM DARAH SERUM

Tingkat kehamilan minggu AFP, unit / ml

Estriol bebas - hormon ini diproduksi pertama kali oleh plasenta, dan selanjutnya oleh hati janin. Dalam perjalanan normal kehamilan, tingkat hormon ini terus meningkat..

Peningkatan kadar estriol dapat mengindikasikan:

- penyakit hati, ginjal pada ibu hamil.

Penurunan kadar estriol dapat mengindikasikan:

- ancaman kelahiran prematur;

- hipoplasia kelenjar adrenal janin;

ESTRIOL UTARA DALAM SERUM DARAH

Minggu Kehamilan Norma Free Estriol

6-7 minggu 0.6-2.5

8- minggu ke 9 0.8- 3.5

Minggu ke 10-12, 2,3-8,5

13-14 minggu 5.7-15.0

15-16 minggu 5.4-21.0

17-18 - I minggu 6,6 - 25,0

19-20 - I minggu 7,5-28,0

21-22 minggu 12.0-41.0

Minggu 23-24 18.2-51.0

Minggu 25-26 tanggal 20.0-60.0

27-28 - I minggu 21.0-63.5

29-30 - I minggu 20.0-68.0

31-32 - I minggu 19.5-70.0

33-34 minggu 23.0- 81.0

35-36 minggu 25.0-101.0

37-38 - I minggu 30.0-112.0

39- minggu ke-35 35.0 - 111.0

Skrining USG trimester ketiga

Habiskan dari minggu ke-30 hingga ke-34 kehamilan (waktu optimal adalah dari minggu ke-32 hingga ke-33)

Selama USG, kondisi dan lokasi plasenta dipelajari, jumlah cairan ketuban dan lokasi janin di dalam rahim ditentukan..

Menurut kesaksian, dokter dapat meresepkan studi tambahan - dopplerometri dan kardiotokografi.

Dopplerometri adalah penelitian yang dilakukan mulai dari minggu ke-24 kehamilan, tetapi paling sering dokter meresepkannya setelah minggu ke-30..

Indikasi untuk:

- insufisiensi plasenta;

- peningkatan ketinggian tungkai fundus uterus tidak mencukupi;

Dopplerometri adalah metode ultrasonografi yang menyediakan informasi tentang suplai darah ke janin. Kecepatan aliran darah di pembuluh uterus, tali pusat, arteri serebral tengah dan aorta janin dipelajari dan dibandingkan dengan nilai normal untuk periode ini. Berdasarkan hasil, kesimpulan diambil tentang apakah pasokan darah ke janin normal, apakah ada kekurangan oksigen dan nutrisi. Jika perlu, maka obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke plasenta.

Cardiotocography (CTG) adalah metode pencatatan detak jantung janin dan perubahannya sebagai respons terhadap kontraksi uterus. Disarankan untuk melakukan dari minggu ke-32 kehamilan. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi.

CTG dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi, yang dipasang pada perut wanita hamil (biasanya eksternal, yang disebut CTG tidak langsung). Durasi CTG (40 hingga 60 menit) tergantung pada fase aktivitas dan sisa janin. CTG dapat digunakan untuk memantau kondisi bayi selama kehamilan dan saat melahirkan.

Indikasi untuk CTG:

- diabetes pada ibu hamil;

- kehamilan dengan faktor Rhesus negatif;

- deteksi antibodi antifosfolipid selama kehamilan;

- retardasi pertumbuhan janin.

Hanya keputusanmu

Dokter mengarahkan untuk skrining dan (jika perlu) merekomendasikan pemeriksaan lebih lanjut, tetapi ia tidak boleh mempengaruhi keputusan wanita tersebut. Banyak calon ibu awalnya menolak studi skrining, mengutip fakta bahwa mereka akan melahirkan dalam kasus apa pun, terlepas dari hasil penelitian. Jika Anda salah satu dari mereka dan tidak ingin melakukan skrining, maka ini adalah hak Anda, dan tidak ada yang bisa memaksa Anda.

Peran dokter adalah untuk menjelaskan mengapa penapisan seperti itu dilakukan, diagnosa apa yang dapat dibuat sebagai hasil dari penelitian yang sedang berlangsung, dan dalam kasus metode diagnostik invasif (biopsi korionik, amniosentesis, kordosentesis) berbicara tentang kemungkinan risiko. Lagi pula, risiko aborsi setelah pemeriksaan tersebut adalah sekitar 2%. Dokter juga harus memperingatkan Anda tentang hal ini..

Sayangnya, dokter tidak selalu punya cukup waktu untuk menjelaskan secara rinci hasil skrining..

Skrining kedua selama kehamilan: kapan dilakukan dan apa yang ditonton dokter

2 skrining kehamilan selama berapa minggu

Waktu skrining kedua selama kehamilan, dalam berapa minggu, bervariasi dari awal minggu ke-16 hingga akhir minggu ke-20 kehamilan. Pada tahap ini, dimungkinkan untuk menentukan jumlah hormon darah. Waktu ideal untuk skrining kedua pada - minggu ke-17 kehamilan.

Kami akan menganalisis pemutaran kedua tanggal, apa yang termasuk di dalamnya.

Persiapan untuk

2 skrining selama kehamilan tidak memerlukan persiapan khusus. Pada hari donor darah, ketika mereka melakukan skrining kedua selama kehamilan, mereka tidak boleh menggunakan makanan atau minuman apa pun selain air murni untuk analisis, karena produk dapat merusak hasil pemeriksaan. Juga, hari ketika mereka melakukan penyaringan kedua sebelum tes laboratorium, Anda harus menolak makanan berikut: buah jeruk, coklat, makanan laut, kedelai, berlemak dan digoreng.

Hasil USG 2 tidak terpengaruh oleh kepenuhan usus dan kandung kemih, jadi tidak diperlukan persiapan untuk itu. Aturan utama untuk calon ibu yang menjalani skrining ultrasound adalah tidak adanya kegembiraan dan suasana hati yang buruk.

Pemutaran Kedua

2 skrining selama kehamilan bukan merupakan pemeriksaan wajib, namun, ketika skrining kedua dilakukan selama kehamilan, ini membantu mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan janin. Sangat disarankan agar analisis ini dilakukan oleh ibu hamil yang memiliki:

    • ada penyimpangan dari norma pada pemutaran pertama;
    • ada penyakit menular selama kehamilan;

Apa yang terlihat pada 2 skrining selama kehamilan? Langkah pertama dalam melakukan 2 skrining selama kehamilan adalah USG disertakan. Di atasnya, dokter mengevaluasi indikator janin dari janin dan keadaan fungsional organ-organnya. Ultrasonografi menentukan ukuran semua tulang, termasuk tengkorak wajah, paru-paru, jantung, usus, dan ginjal.

Selain itu, dengan USG, plasenta, cairan ketuban dan tali pusar dievaluasi, yang juga mempengaruhi perkembangan normal anak yang belum lahir. Jika semua indikator pemeriksaan ini normal, skrining biokimia mungkin tidak dilakukan..

Jika ada hasil skrining yang buruk, Anda tidak boleh langsung putus asa, karena dengan penelitian ini Anda tidak dapat membuat diagnosis yang akurat, diagnosis tambahan diperlukan, di mana ada kemungkinan bahwa anak akan sehat.

Pada tahap kedua, ketika 2 pemutaran dilakukan selama kehamilan, sampel darah vena diambil. Ini menentukan jumlah tiga hormon: AFP (α-fetoprotein), EZ (estriol) dan hCG (human chorionic gonadotropin). Saat melakukan tes darah, calon ibu mengisi kuesioner.

Norma dan interpretasi hasil

2 skrining trimester apa itu? Hasil laboratorium dari skrining kedua selama kehamilan mencerminkan proses perkembangan janin. Hormon-hormon yang dipelajari diproduksi oleh plasenta, masing-masing, penurunan atau kenaikannya mengindikasikan pelanggaran perkembangan intrauterin.

Berapa minggu lakukan?

Norma laboratorium indikator untuk berapa lama 2 skrining selama kehamilan decoding

Minggu kehamilanHCG, madu / mlAFP, unit / mlE3, ng / ml
16 minggu10000-5800015-951.55-6.05
17 minggu8000-5700015-951.9-7.2
18 minggu8000-5700015-951.9-7.2
19 minggu7000-4900015-952.16-8.06
20 minggu1600-4900027-1252.16-8.06

Menguraikan penapisan kedua selama kehamilan dilakukan dengan menerjemahkan hasilnya menjadi nilai rata-rata (MoM), yang memperhitungkan usia, konstitusi wanita hamil, dan tempat tinggalnya. Indikator yang ideal adalah MoM = 1, yang berarti peluang minimal patologi pada janin. Batas bawah dari nilai rata-rata analisis untuk hormon adalah 0,5, yang atas adalah 2. Jika indikator MoM berada di luar nilai yang diizinkan, calon ibu perlu konsultasi dengan ahli genetika..

Peningkatan hCG atau MoM dapat berbicara tentang sindrom Down dan Klinefeltra, penurunan - tentang sindrom Edwards. Jika AFP atau MoM lebih besar dari normal, ada risiko cacat tabung saraf. Dengan berkurangnya kadar hormon ini, janin dapat menunjukkan sindrom Down dan Edwards. Estriol dan MoM yang meningkat adalah indikator penyakit hati, dan yang menurun - insufisiensi plasenta, ancaman keguguran, dan tidak adanya otak pada janin.

Foto ultrasonografi 2 trimester:

Dalam pemindaian ultrasound, dokter mengevaluasi ukuran bagian janin. Penapisan 2 norma trimester dan norma fetometri anak yang belum lahir:

Minggu kehamilanUkuran kepala biparietalUkuran fronto-oksipitalPanjang tulang shinHumerus
16 minggu26-37 mm32-49 mm11-21 mm13-23 mm
17 minggu29-43 mm38-58 mm14-25 mm16-27 mm
18 minggu32-47 mm43-64 mm16-28 mm19-31 mm
19 minggu36-52 mm48-70 mm19-31 mm21-34 mm
20 minggu39-56 mm53-75 mm21-34 mm24-36 mm
Minggu kehamilanPanjang Tulang LenganPanjang femurLingkar kepalaLingkar perut
16 minggu12-18 mm13-23 mm112-136 mm88-116 mm
17 minggu15-21 mm16-28 mm121-149 mm93-131 mm
18 minggu17-23 mm18-32 mm131-161 mm104-144 mm
19 minggu20-26 mm21-35 mm142-186 mm114-154 mm
20 minggu22-29 mm23-38 mm154-186 mm124-164 mm

Ultrasonografi juga memeriksa tulang-tulang kerangka wajah, struktur jantung, organ pencernaan, saluran kemih dan pernapasan. Dengan tidak adanya patologi yang jelas, janin dianggap sehat. Selain itu, penilaian dibuat dari struktur plasenta, tali pusat, di mana harus ada 3 pembuluh darah. Juga, dengan USG, volume cairan ketuban dihitung (dengan indeks cairan ketuban

Minggu kehamilanIAJ, mm
16 minggu73-201
17 minggu77-211
18 minggu80-220
19 minggu83-225
20 minggu86-230

Langkah terakhir dari USG dalam skrining kedua adalah untuk mengevaluasi rahim dan leher rahimnya. Panjang serviks biasanya 3,5-4,5 cm, pada nilai yang lebih rendah, diagnosis ICN dibuat.

Penapisan istilah trimester ke-2 dari tindakan yang diperlukan: Dengan nilai normal fetometry dan IAI dan tidak adanya patologi organ yang terlihat, janin dianggap sehat. Jika ada kelainan yang ditemukan selama USG, diagnosa mendalam menggunakan metode invasif dan non-invasif diperlukan.

Skrining kedua selama kehamilan: kapan dan mengapa itu dilakukan?

Kandungan

Menunggu bayi lahir bukan hanya peristiwa yang menyenangkan, tetapi juga kekhawatiran yang konstan tentang kesehatan bayi yang belum lahir. Setelah mendaftar di klinik antenatal, ibu hamil menjalani serangkaian penelitian dan lulus serangkaian tes yang diperlukan. Setelah pemeriksaan di awal kehamilan, tampaknya Anda bisa tenang dan rileks. Namun, perlu dilakukan tes dan menjalani pemeriksaan USG di masa depan. Kami berbicara tentang skrining kedua selama kehamilan: waktunya, yang menunjukkan skrining kedua pada usia kehamilan 16-22 minggu, mengapa skrining tersebut tidak boleh dilewatkan, dan bagaimana skrining kedua.

Berapa minggu 2 skrining selama kehamilan?

Hingga saat ini, Departemen Kesehatan telah menetapkan 3 pemeriksaan kehamilan standar, yang direkomendasikan untuk semua wanita hamil. Minggu-minggu untuk pemeriksaan dihitung bukan dari tanggal ovulasi atau konsepsi, tetapi dari menstruasi terakhir.

Seperti yang Anda ketahui, skrining pralahir pertama dilakukan pada usia kehamilan 11 hingga 13 minggu. Tugas utamanya adalah untuk menilai kebenaran pembentukan janin dan untuk mengidentifikasi tingkat risiko patologi bawaan. Dan ketika mereka melakukan skrining kedua selama kehamilan?

Selama kehamilan, skrining kedua dilakukan di kemudian hari, setelah dimulainya trimester kedua. Pertama-tama, ini bertujuan untuk mengkonfirmasi atau menolak hasil skrining prenatal pertama. Selama pemeriksaan, dokter menentukan risiko mutasi kromosom, menilai kemungkinan pembentukan anomali dalam struktur sistem saraf, dan juga melihat kondisi uterus, plasenta, dan cairan ketuban..

Durasi 2 pemutaran selama kehamilan adalah 16 sampai 22 minggu kehamilan. Kapan skrining kedua dilakukan selama kehamilan tergantung pada rekomendasi dokter.

Dalam hal ini, periode dari 16 hingga 18 minggu dianggap sebagai periode optimal untuk tes darah biokimia, sedangkan pemeriksaan ultrasound tanpa adanya penyimpangan sesuai dengan hasil 1 skrining dapat dilakukan agak kemudian, dari 19 hingga 22 minggu..

Berapa minggu 2 skrining selama kehamilan berakhir dengan USG? Perlu dicatat bahwa diperbolehkan untuk menjalani pemeriksaan USG hingga 24 minggu kehamilan, namun, masih diinginkan untuk tetap dalam periode yang disebutkan sebelumnya. Penyaringan kedua: lebih baik untuk menjaga tenggat waktu sesuai dengan rekomendasi utama. Waktu optimal untuk penyaringan kedua adalah dari 19 hingga 22 minggu.

Apa yang ditunjukkan 2 skrining selama kehamilan? Pada tahun 2017, sekelompok ilmuwan dari Pusat Penapisan Ibu dan Anak Republik di Tashkent melakukan penelitian yang bertujuan untuk menilai akurasi diagnosis malformasi pada tahap awal kehamilan. 26.404 wanita hamil diperiksa dengan usia kehamilan dari 11 hingga 20 minggu. Akibatnya, ditemukan bahwa malformasi sistem saraf pusat paling sering terdeteksi. Selain itu, pada 77,39% kasus mereka didiagnosis pada trimester kedua.

Penapisan 2 trimester: ketentuan ultrasound, norma, decoding hasil, harga

Dengan permulaan kehamilan, setiap wanita secara berkala mengunjungi dokter, menjalani tes laboratorium, menjalani pemindaian ultrasound (skrining 2 trimester), yang memungkinkannya untuk menilai kondisi janin, mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun atau perkembangan patologi. Sepanjang kehamilan, seorang wanita harus menjalani tiga pemeriksaan rutin. Jika ada kecurigaan patologi, keberadaan dalam riwayat penyakit kronis wanita, jumlah prosedur USG dapat ditingkatkan. Terbukti bahwa USG adalah metode penelitian yang aman dan informatif yang tidak membahayakan janin, tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Pada trimester kedua kehamilan, dokter meresepkan skrining, yang menyediakan serangkaian studi, termasuk diagnostik ultrasound dan tes laboratorium darah dan urin. Hasil diagnostik membantu dokter menentukan norma dan kemungkinan komplikasi, mengenali kelainan atau kelainan bawaan.

Skrining kedua wanita hamil dilakukan pada trimester kedua usia kehamilan. Ini wajib, dilakukan pada 16 - 19 minggu. Indikator utama yang menjadi perhatian dokter adalah hCG (human chorionic gonadotropin), AFP (alpha-fetoprotein) dan estriol bebas (E3), serta hasil USG. Jika dicurigai patologi, tes skrining dapat ditentukan untuk menilai latar belakang hormonal. Skrining untuk trimester ke-2 jangan menakuti wanita hamil, karena ini adalah metode penelitian wajib. Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, diagnosis lengkap tidak diperlukan, adalah mungkin untuk melakukan diagnosa ultrasound. Untuk berkenalan dengan penyaringan secara lebih rinci, penting untuk mengetahui kapan ditentukan, apa norma dan penyimpangannya, serta bagaimana mempersiapkan dengan baik untuk prosedur agar mendapatkan hasil setinggi mungkin..

Apakah wanita hamil perlu skrining kedua?

Tujuan utama skrining pada trimester kedua adalah untuk mengidentifikasi cacat dalam perkembangan janin dan mengidentifikasi kemungkinan risiko untuk ibu hamil. Metode penelitian ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah berbagai risiko yang diperoleh selama diagnosis awal pada trimester pertama. Skrining penuh tidak disarankan untuk semua wanita, tetapi hanya mereka yang berisiko, menderita patologi kronis atau mengalami kesulitan melahirkan anak. Kondisi utama untuk diagnosis adalah kondisi dan penyakit berikut:

  • usia wanita setelah 35 tahun;
  • keturunan buruk;
  • penyakit genetik;
  • penyakit virus pada trimester pertama;
  • keguguran, memudarnya janin, kehamilan ektopik di masa lalu;
  • Konsepsi anak oleh kerabat dekat;
  • ketergantungan orangtua pada obat-obatan, alkohol;
  • minum obat yang dilarang selama kehamilan;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit kronis pada organ dan sistem internal yang dapat membahayakan janin, memengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya.

Penyakit atau kondisi lain yang dapat menyebabkan perkembangan patologi pada janin juga dapat berfungsi sebagai indikasi untuk skrining. Untuk diagnosis, tidak perlu memiliki masalah kesehatan. Jika seorang wanita ingin menjalani skrining untuk memverifikasi perkembangan janin yang sehat, dokter pasti akan memberikan arahan. Prosedur ini sepenuhnya aman untuk wanita itu sendiri dan bayinya yang belum lahir..

Apa yang mereka lihat pada USG pada trimester kedua

Pada trimester kedua kehamilan, janin sudah terbentuk sepenuhnya, sehingga dokter, setelah melakukan pemeriksaan, dapat dengan mudah menentukan apakah ada kelainan atau patologi dalam perkembangannya. Pemeriksaan skrining kedua memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi banyak kelainan janin, termasuk:

  1. malformasi otak atau sumsum tulang belakang;
  2. patologi hati;
  3. anomali gastrointestinal.
  4. sumbing wajah;
  5. cacat jantung;
  6. cacat anggota tubuh.

Kelainan dan cacat yang dapat dideteksi pada skrining ke-2 sering tidak mengalami koreksi, sering bertindak sebagai indikasi untuk penghentian kehamilan karena alasan medis. Selain patologi, metode penelitian ini menentukan adanya tanda-tanda kelainan kromosom janin, di antaranya:

  1. retardasi embrio;
  2. banyak atau sedikit air;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegali;
  5. panjang panjang tulang tubulus;
  6. pleksus kistik otak atau sumsum tulang belakang.

Berkat hasilnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi lain dalam perkembangan janin. Diagnostik ultrasonografi juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil informatif tentang perkembangan dan pertumbuhan janin, untuk menilai norma dan penyimpangan:

  1. struktur wajah (ukuran tulang hidung, hidung, telinga, mata);
  2. ukuran, berat janin;
  3. kematangan paru-paru;
  4. struktur otak, jantung, pembuluh darah, usus dan organ internal lainnya;
  5. jumlah jari pada ekstremitas atas dan bawah;
  6. ketebalan dan kematangan plasenta;
  7. kondisi rahim dan pelengkapnya;
  8. Perairan ketuban.

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester ke-2 memungkinkan untuk menentukan jenis kelamin anak dengan akurasi 90%, untuk mengungkapkan gangguan sekecil apa pun dalam perkembangannya. Setelah melewati penyaringan, semua hasil dan transkrip dilampirkan pada kartu hamil, dan diberikan kepada dokter yang memimpin wanita hamil.

Skrining untuk trimester ke-2 meliputi pengambilan sampel darah dari vena, yang dianggap wajib jika dicurigai patologi. Jika hasil USG memuaskan, tidak ada kecurigaan kelainan, tes darah mungkin tidak diresepkan. Tidak seperti trimester pertama, tes darah pada trimester kedua mengevaluasi parameter yang sedikit berbeda, termasuk:

  1. jumlah human chorionic gonadotropin (hCG);
  2. estriol gratis;
  3. indikator alfa-fetoprotein (AFP);
  4. menghambat suatu konten.

Ultrasonografi dan analisis darah selama skrining kedua dengan akurasi 85% menentukan dinamika kelainan genetik yang diidentifikasi pada trimester pertama.

Setelah melewati semua tes, hasilnya akan siap dalam waktu seminggu. Hanya dokter yang bisa menguraikan hasil mereka. Dengan hasil skrining yang baik, kadar ACE serum harus sekitar 15 - 95 U / ml. Dengan hasil yang buruk, tingkat protein akan meningkat, yang mungkin merupakan tanda patologi seperti atresia esofagus, nekrosis hati, hernia umbilikalis dan lain-lain. Dengan berkurangnya protein, risiko mengembangkan sindrom Down atau kematian janin meningkat.

Indikator penapisan pada trimester ke-2 sangat penting bagi wanita hamil dan janin, sehingga sangat penting tidak hanya untuk mempersiapkan pemeriksaan, tetapi juga berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi untuk mendapatkan transkrip. Penting untuk dipahami bahwa kehidupan anak yang belum lahir tergantung pada dekripsi yang benar.

Bagaimana mempersiapkan diagnosis perinatal kedua

Untuk skrining pada trimester kedua, persiapan khusus tidak diperlukan, namun demikian, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, seorang wanita perlu mengikuti beberapa aturan.

  1. Darah harus diambil saat perut kosong. Mengonsumsi makanan apa pun, juga cairan, dapat merusak hasil analisis. Melakukan tes darah adalah yang terbaik di pagi hari.
  2. 1 hari sebelum donasi, Anda harus melepaskan makanan manis, serta makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi.
  3. Ultrasonografi tidak membutuhkan persiapan apa pun. Tidak perlu mengisi kandung kemih. Diagnostik dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari..

Banyak dokter di bidang kebidanan dan ginekologi memastikan bahwa seorang wanita membutuhkan persiapan moral, dukungan dari orang-orang keluarga. Penting bagi seorang wanita untuk mendengarkan hasil positif, untuk berharap dan percaya pada hasil yang baik.

Kapan penelitian ini berlangsung?

Skrining pada trimester ke-2 kehamilan disarankan tidak lebih awal dari tanggal 16, tetapi tidak lebih dari minggu ke-20 kehamilan. Banyak dokter merekomendasikan diagnosis pada 17-18 minggu. Selama periode inilah dimungkinkan untuk menilai secara akurat kondisi janin, untuk mengungkapkan perubahan sekecil apa pun dan patologi dalam perkembangan janin..

Jika ada kelainan janin atau dicurigai, pada trimester kedua, metode diagnostik tambahan lainnya mungkin ditentukan. Seorang wanita hamil dapat diresepkan konsultasi dengan ahli genetika dan spesialis lainnya.

Bagaimana penelitiannya

Tes ultrasonografi dan darah harus dilakukan di klinik yang sama pada hari yang sama. Metode diagnostik ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita, kecuali mereka yang takut mendonorkan darah dari vena..

Ultrasound dilakukan dengan metode transabdominal, yaitu, dokter menerapkan gel ke perut wanita itu, menggunakan sensor yang bersentuhan dengan kulit, dokter menerima gambar pada monitor komputer dari mana ia membaca dan memperbaiki informasi tentang keadaan janin. Prosedur ini memakan waktu 15 hingga 30 menit.

Setelah hasil USG, identifikasi patologi apa pun, dokter mengirim wanita itu ke tes darah biokimia. Dalam kasus ketika ada patologi, seorang wanita di laboratorium mendonorkan darah dari vena. Volume pagar adalah dari 3 hingga 5 ml.

Hasil diagnostik laboratorium perlu menunggu beberapa hari, sedangkan dekripsi USG dapat diperoleh segera setelah prosedur. Setelah hasil penelitian, dokter membandingkannya dengan indikator normal dan penyimpangan. Terhadap latar belakang hasil pemeriksaan, spesialis memiliki kesempatan untuk mendapatkan gambaran lengkap, mengidentifikasi atau mengecualikan patologi, memberikan rekomendasi yang bermanfaat. Jika perlu, metode penelitian lain mungkin diresepkan untuk wanita hamil..

Menguraikan hasil

Penapisan trimester ke-2 terdiri dari indikator, yang masing-masing memiliki norma sendiri. Dalam beberapa kasus, hasilnya mungkin menyimpang dari norma, karena semuanya tergantung pada usia kehamilan, perjalanan kehamilan itu sendiri, dan karakteristik tubuh wanita..

Tergantung pada klinik, laboratorium, hasilnya mungkin sedikit berbeda, jadi dokter menyarankan agar Anda hanya diperiksa di klinik dengan reputasi yang baik, di mana peralatan terbaru untuk laboratorium dan diagnostik berperan hadir.

Ultrasonografi diuraikan oleh dokter uzist, setelah itu ditransmisikan ke dokter yang merawat. Hanya dokter yang dapat menangani analisis, hasil ultrasonografi.

Dengan peningkatan atau penurunan indikator, ada risiko patologi pada janin dan wanita.

  • AFP menurun - tanda sindrom Down, kematian janin atau kehamilan yang salah.
  • Peningkatan AFP - malformasi sistem saraf pusat, sindrom Meckel, patologi hati (nekrosis).
  • High hCG - Down atau Klinefelter syndrome.
  • HCG rendah - risiko tinggi sindrom Edwards.
  • Estriol menurun - infeksi intrauterin, Turun, insufisiensi fetoplasenta, risiko kelahiran prematur.
  • Estriol tinggi - penyakit hati maternal internal, kehamilan ganda atau janin besar.

Tes darah bukanlah hasil akhir untuk membuat diagnosis akhir. Jika dicurigai patologi, amniosentesis diresepkan, yang terdiri dari menusuk dinding perut dengan pengambilan sampel berikutnya cairan ketuban. Hasil tes ini memberikan hasil yang akurat pada kondisi janin dengan probabilitas 99%.

Terlepas dari dugaan informasi tentang indikator yang mungkin ada dalam decoding analisis dan menunjukkan patologi kehamilan, keputusan akhir dibuat oleh dokter dan hanya setelah tes berulang dan tambahan.

Norma indikator

Untuk menguraikan hasil pemeriksaan, dokter membandingkannya dengan tabel normal. Jika ada penyimpangan, spesialis menyimpulkan, menunjuk tes tambahan atau berulang.

Untuk memecahkan skrining trimester ke-2, dokter dapat membangun di atas meja normal.

Edit
Minggu kehamilanTingkat AFP (U / ml)Level HCG (ppm / ml)Level E3 (nmol / L)
enambelas10-5815-955.4-21
178-5715-956.6-25
delapan belas8-5715-956.6-25
sembilan belas7-4915-957.5-28
dua puluh1.6-4927-957.5-28

Tabel tersebut hanya berisi parameter dekripsi yang diduga, yang menunjukkan perjalanan normal kehamilan dan tidak adanya patologi apa pun pada janin..

Penting tidak hanya decoding dari tes darah, tetapi juga pemeriksaan USG. Dengan kinerja normal, dekripsi akan berisi parameter berikut:

Kehamilan 16 - 17 minggu.

  1. Berat buah - 100 - 140 g.
  2. Panjang janin adalah 11,6 - 13 cm.
  3. Lingkar perut - dari 88 hingga 131 mm.
  4. Lingkar kepala - dari 112 hingga 145 mm.
  5. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm.
  6. Ukuran biparietal - dari 31 hingga 37 mm.
  7. Panjang tulang Shin - dari 15 hingga 25 mm.
  8. Panjang tulang paha adalah 17 hingga 28 mm.
  9. Panjang tulang lengan adalah dari 12 hingga 21 mm.
  10. Panjang humerus adalah 15 hingga 25 mm.
  11. Indeks cairan ketuban - 73–211.

Kehamilan 18 - 19 minggu

  1. Berat buah - 190 - 240 g.
  2. Panjang buah - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Lingkar perut - 104 hingga 154 mm.
  4. Lingkar kepala - dari 141 ke 174 mm.
  5. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 63 mm.
  6. Ukuran biparietal - dari 37 hingga 49 mm.
  7. Panjang tulang shin - dari 20 hingga 31 mm.
  8. Panjang tulang paha adalah 23-34 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 17 hingga 26 mm.
  10. Panjang humerus adalah dari 20 hingga 31 mm.
  11. Indeks cairan ketuban - 80-225.

Hasil penelitian memungkinkan dokter untuk menentukan indikator penting dalam pengembangan karakteristik janin pada trimester ke-2 kehamilan. Namun, keputusan akhir dibuat oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Jawaban untuk pertanyaan penelitian paling umum

Wanita yang dijadwalkan untuk skrining pada trimester kedua kehamilan selalu mengalami kecemasan, terutama ketika datang ke kemungkinan patologi. Ketika berkonsultasi dengan dokter, wanita sering mengajukan pertanyaan kepada dokter yang akan kami coba jawab.

Pertanyaan: Di minggu kehamilan manakah sebaiknya melakukan skrining ke-2??

Jawab: Pemeriksaan skrining ke-2 dapat dilakukan pada periode kehamilan 16-20 minggu. Hasil paling akurat dapat diperoleh pada 17-18 minggu.

Pertanyaan: Apakah perlu menyumbangkan darah dari vena pada pemutaran kedua?

Jawaban: Jika Anda mencurigai adanya patologi, itu wajib. Ketika hasil USG menunjukkan nilai normal, tidak ada penyimpangan dari norma, kehamilan berjalan dengan baik, analisis tidak dapat dilakukan.

Pertanyaan: Apa yang termasuk dalam pemeriksaan penyaringan kedua??

Jawab: Skrining trimester kedua terdiri dari diagnosa ultrasound dan analisis darah vena.

Pertanyaan: Apakah penyaringan kedua wajib??

Jawaban: Jika patologi terdeteksi selama skrining pertama pada trimester pertama, kehamilan sulit, seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun atau memiliki riwayat penyakit kronis, maka pastikan.

Harga penyaringan 2 istilah

Biaya penapisan ke-2 secara langsung tergantung pada klinik, kemungkinan metode penelitian tambahan. Harga untuk ujian penuh dapat berkisar 2.500 hingga 4.000 yew. rubel. Di beberapa klinik negara, Anda dapat menjalani prosedur ini secara gratis, tetapi mengingat bahwa pusat medis, klinik swasta dan laboratorium memiliki peralatan yang lebih modern dan akurat, jika Anda mencurigai adanya patologi, lebih baik beralih ke mereka..

Skrining trimester ke-2 adalah salah satu metode penelitian penting, memungkinkan identifikasi kelainan tepat waktu dalam perkembangan janin. Untuk hasil yang buruk, cacat atau cacat dalam perkembangan janin, penghentian kehamilan dianjurkan karena alasan medis.

Artikel Tentang Infertilitas