Utama Tes

Lochia setelah melahirkan

Pembaruan terakhir: 12.12.2019

Isi artikel

Pada akhir kehamilan, tubuh wanita secara bertahap kembali ke keadaan sebelumnya. Ini terutama terjadi di daerah genital: rahim berkurang volume dan beratnya. Salah satu indikator pemulihan normal sistem reproduksi ibu adalah keluarnya cairan khusus dari saluran genital - lochia setelah melahirkan. Warna, bau, durasi, dan kelimpahan mereka dalam setiap kasus adalah individu. Namun, ada beberapa kriteria umum dimana Anda dapat menentukan apakah pemulihan uterus berjalan dengan baik..

Lochia setelah melahirkan, berapa lama

Apa itu lochia setelah melahirkan, berapa lama keluarnya nifas, dan apa alasan penampilan mereka?

Setelah kelahiran anak dan alokasi plasenta, wanita itu mulai dengan bercak merah terang dari vagina. Alasan untuk penampilan mereka adalah bahwa lapisan dalam rahim (khususnya, tempat perlekatan plasenta) setelah melahirkan adalah permukaan luka. Lochia disebut keputihan, di mana ada partikel tempat anak, selaput janin, lendir serviks, darah, sel endometrium (Endometrium). Warna merah mereka disebabkan oleh adanya sejumlah besar sel darah merah..

Saat rahim dipulihkan, volume, konsistensi, dan warna lochia setelah persalinan berubah:

  • Dari saat kelahiran bayi dan hingga 2-3 hari ada cairan berwarna merah terang berdarah. Dalam beberapa jam dari akhir persalinan, volumenya dapat mencapai 400 ml dengan penyimpangan kecil dalam arah yang lebih kecil atau lebih besar. Segera setelah melahirkan, mereka memiliki warna merah terang dan mengandung gumpalan darah individu. Jika volume sekresi secara signifikan melebihi 400 ml atau, sebaliknya, ternyata menjadi jauh lebih sedikit, ini mungkin mengindikasikan perdarahan uterus atau akumulasi lochia di dalam rongga rahim - sebuah lochiometer. Untuk mendeteksi kemungkinan penyimpangan dalam waktu, selama beberapa jam pertama setelah kelahiran bayi, wanita tersebut harus di bawah pengawasan staf medis.
  • Seperti apa rupa lochia setelah melahirkan? Setelah satu minggu, sifat pelepasan dan warnanya berangsur-angsur berubah: konsistensi menjadi lebih kental, dominasi gumpalan darah kecil, dan warnanya menjadi coklat kemerahan. Hal ini disebabkan oleh pemulihan bertahap dari lapisan dalam rahim, serta penyembuhan pembuluh yang rusak.
  • Dari sekitar minggu kedua hingga ketiga, volume pengisap berkurang, warnanya mendekati coklat, konsistensi menjadi krem, bau segar muncul.
  • Lochia transparan atau kuning yang buruk setelah melahirkan merupakan indikasi bahwa rahim telah hampir pulih sepenuhnya. Biasanya mereka diamati dari sekitar minggu ketiga setelah akhir persalinan. Seiring waktu, pengeluaran menjadi hampir tidak terlihat dan secara bertahap berhenti 42 hari setelah lahir.

Berapa banyak lokia setelah kelahiran? Durasi mereka dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • karakteristik individu tubuh ibu, adanya penyakit menular, radang atau kronis;
  • pembekuan darahnya;
  • ukuran dan berat janin (involusi uterus setelah melahirkan anak besar atau kembar membutuhkan waktu lebih lama);
  • metode pengiriman - alami atau bedah;
  • menyusui bayi (jika Anda menyusui, kontraksi uterus meningkat dan permukaannya lebih cepat dibersihkan).

Jumlah kelahiran juga memengaruhi lamanya kelahiran. Misalnya, lokia setelah kelahiran kedua dan ketiga berlalu lebih cepat daripada pada wanita nulipara, karena rahim dipulihkan lebih cepat.

Lochia setelah melahirkan: norma dan patologi

Untuk merespons dalam waktu terhadap kemungkinan penyimpangan dari norma, setiap wanita dalam persalinan harus mengetahui jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut: kapan mereka berakhir dan berapa banyak lokia setelah kelahiran? Ini akan membantu mengidentifikasi keberadaan patologi dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu..

Dalam kasus mana kecurigaan adanya penyimpangan dari norma dapat muncul?

  • Sedikit lokia setelah melahirkan (terutama selama minggu pertama) dapat menunjukkan adanya lohiometer - suatu kondisi patologis di mana sekresi menumpuk di rongga rahim. Stagnasi lokia setelah persalinan dapat disebabkan oleh kesulitan dalam pengeluaran melalui saluran serviks karena pembekuan darah atau kejang.
  • Dalam beberapa kasus, warna konyol tidak berubah dari waktu ke waktu dari merah terang menjadi coklat dan kuning. Ini mungkin merupakan gejala gangguan pendarahan..
  • Bau yang tidak menyenangkan dari lochia setelah melahirkan, rasa sakit di perut bagian bawah, demam, kelemahan, adanya pengotor bernanah - semua ini bisa menjadi tanda endometritis (Endometritis) atau endomiometritis - radang rahim.
  • Pengakhiran dini dan dimulainya kembali kesalahan warna merah yang melimpah dengan pembekuan darah sebulan setelah kelahiran atau lebih awal dapat mengindikasikan perdarahan uterus karena residu plasenta atau membran amniotik.
  • Bercak yang berkepanjangan (lebih dari 1,5-2 bulan) dapat mengindikasikan kontraktilitas uterus yang tidak mencukupi. Dalam kasus seperti itu, suntikan oksitosin (Oxytocinum), hormon yang memicu kontraksi yang intens pada organ ini, dapat diresepkan..

Cara membedakan Lochia dari menstruasi setelah melahirkan?

Banyak wanita secara keliru menerima pelepasan rahim pasca melahirkan untuk memulai kembali siklus menstruasi. Ini terutama benar jika lokia berakhir seminggu setelah kelahiran dan mulai lagi. Cara membedakan fenomena ini?

Durasi keluarnya setelah melahirkan

Anda harus memperhatikan waktunya. Dalam kondisi normal, aliran menstruasi dimulai setelah periode postpartum. Dimulainya siklus bulanan tergantung pada keadaan umum kesehatan wanita, fungsi sistem hormonalnya, adanya penyakit menular dan peradangan pada organ reproduksi, serta metode pemberian makan bayi. Jika laktasi sejati bertahan lama, maka menstruasi mungkin tidak ada hingga satu tahun. Ini disebabkan oleh produksi aktif hormon prolaktin, yang dapat menyebabkan terhambatnya proses pematangan sel telur (blok ovulasi).

Pentingnya kebersihan intim selama periode isolasi lochia

Komposisi Lochia adalah lingkungan yang ideal untuk penyebaran mikroflora patogen. Untuk melindungi dirinya dari kemungkinan infeksi dan peradangan, seorang wanita harus secara teratur mengganti pembalut yang dirancang untuk menyerap postpartum lochia. Penggunaan tampon pada saat ini dilarang, karena mereka tidak menciptakan kondisi untuk pengeluaran sekresi yang seragam dan dapat menyebabkan lochiometer (Lochiometra).

Ketika lokia lewat setelah melahirkan

Kebersihan alat kelamin eksternal diperlukan setelah setiap kunjungan ke toilet dan mengganti pembalut wanita. Prosedur kebersihan intim harus dilakukan dengan menggunakan air hangat, suhunya sekitar 30 ° C. Dalam hal ini, aliran harus diarahkan dari pubis ke anus, dan bukan sebaliknya, karena ini dapat menyebabkan transfer mikroflora anal ke dalam vagina..

ekstrak dan minyak, asam laktat, panthenol, bisabolol dan natrium laktat, pembersihan halus dari area intim. Agen ini memiliki efek anti-inflamasi, menyejukkan dan antibakteri dan cocok untuk merawat mukosa vagina yang sensitif. Gel disetujui untuk digunakan pada periode postpartum dan ditoleransi dengan baik tanpa menyebabkan ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan. Alat ini memiliki semua sertifikat kualitas yang diperlukan.

Tubuh seorang wanita dalam periode postpartum, video

VERTEX tidak bertanggung jawab atas keakuratan informasi yang disajikan dalam klip video ini. Sumber - Klinik Skandinavia

  1. PENGARUH FAKTOR-FAKTOR RISIKO TERHADAP PENYAKIT INFLAMMATORI KEMISKINAN KELAHIRAN TERHADAP PELANGGARAN UTERUS DALAM PERIODE PASCA KELAHIRAN. Ustyuzhanina N.V., Cheremiskin V.P., Grebenkin B.E. // Almanak medis. - 2009. - No. 4 (9). - S. 145-147.
  2. CYTOLOGI LOCKS UTERINE DI ENDOMETRITIS SETELAH PENGIRIMAN. Cupert M.A., Cupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. - 2004. - No. 2. - S. 172-175.
  3. MEMPERKUAT KESEHATAN WANITA DALAM PERIODE POST-PERMANT OLEH SARANA KESEHATAN DAN BUDAYA FISIK. Thakumacheva Yu.B. // UDC 612.63: 796 BBK 57.1 T 92.
  4. PEMULIHAN TUBUH BADAN SETELAH PENGIRIMAN DI PENINGKATAN PATOLOGI SELAMA KEHAMILAN. Pokusaeva V.N. // Jurnal Medis Perm. - 2013. - No. 4. - S. 22-28.

Analisis komplikasi infeksi dan inflamasi pada nifas. Basiladze E.N. // Materi dari forum VII Rusia "Ibu dan Anak". M. - 2005.S 728.

Sebuah studi klinis dan laboratorium tentang karakteristik mikroflora vagina pada wanita pada periode postpartum adalah normal dan dalam patologi (subinvolusi uterus, postometum endometritis). Mayevskaya N.F. dan lainnya // IV Konferensi Ilmiah dan Praktik Interdisipliner All-Rusia. St. Petersburg. - 2006. - 975.

Diagnosis dan pengobatan endometritis postpartum. Gorin V.S. et al. // Obstetri dan Ginekologi. - 2001. - No. 6. P. 10-13.

Pengeluaran darah pascapersalinan

Isolasi darah setelah persalinan adalah kejadian normal, jika hanya berlangsung tanpa patologi. Pada umumnya - ini adalah sel darah dan epitel dari dinding rahim. Pendarahan setelah melahirkan pada seorang wanita dijelaskan oleh fakta bahwa ini adalah proses fisiologis yang sangat sulit, di mana air mata dan banyak microtraumas sangat sering terjadi. Setelah plasenta pergi, sejumlah besar epitel dan pembuluh darah yang tidak perlu tertinggal di dalam rahim. Merekalah yang meninggalkan tubuh wanita pada periode postpartum.

Seseorang menderita pendarahan ini setelah kehamilan dengan tenang, tanpa rasa sakit, dan seseorang terkadang membutuhkan bantuan yang berkualitas. Cukup alami, keluarnya banyak darah setelah melahirkan selama jam-jam pertama, hingga 500 g darah bisa keluar. Tetapi wanita itu harus terus-menerus diawasi. Setelah waktu tertentu, perdarahan hebat reda. Dalam sebulan, ini seharusnya praktis sia-sia..

Penyebab

Banyak wanita khawatir berapa banyak perdarahan yang harus bertahan setelah melahirkan. Norma untuk durasi keluarnya darah setelah melahirkan berlangsung hingga 60 hari. Ada kalanya perdarahan wanita berkurang bahkan setelah dua minggu setelah melahirkan.

Berubah tubuh setelah melahirkan

Dalam 2 jam pertama setelah lahir, perdarahan hebat mungkin disebabkan oleh:

  • Gangguan pembekuan darah - itu cair dan secara harfiah "mengalir" tanpa mencoba untuk mengeriting;
  • Kelahiran yang cepat juga merupakan penyebab kehilangan darah yang parah;
  • Jika plasenta telah tumbuh, dan mengganggu involusi.

Jika darah tidak berhenti mengalir setelah 2 bulan, maka ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan perawatan.

Dan penyebab perdarahan ini bisa sebagai berikut:

  • Disfungsi rahim, di mana berkurang sedikit. Atau bahkan tidak mencoba untuk menyingkirkan bahan organik yang tidak perlu;
  • Fibroma dan fibroid juga menyebabkan perdarahan hebat;
  • Tubuh rahim sangat membentang selama kehamilan ganda;
  • Bayi besar;
  • Melahirkan berkepanjangan di mana obat stimulan digunakan;
  • Mungkin juga kelalaian bidan atau dokter;
  • Tidak seluruh akibatnya keluar dan menyebabkan proses inflamasi;
  • Endometritis;
  • Jika ada pelepasan prematur dari plasenta, atau perlekatan yang kuat pada pembuluh tali pusat, dll..

Proses apa yang terjadi di dalam tubuh rahim

Setelah seorang wanita melahirkan anak, tubuhnya harus membersihkan dirinya sendiri dari segala hal yang tidak perlu. Yaitu, partikel dari selaput lendir rahim keluar dengan darah, dan jika mereka keluar dengan deras, dengan darah kental, ini baik-baik saja - itu berarti proses pembersihan diri.

Untuk seluruh periode - ini sekitar 6-8 minggu, seorang wanita rata-rata kehilangan 500 - 1500 g darah.

Wanita setelah melahirkan merasa sakit di perut bagian bawah - proses yang terjadi di dalam tubuh rahim disebut involusi - kontraksi uterus.

Nyeri di perut bagian bawah

Pada saat itu, ketika seorang wanita dalam persalinan menempatkan bayi ke payudara, hormon oksitosin diproduksi olehnya, itu kemudian membuat rahim berkontraksi. Oleh karena itu, pada wanita yang menyusui, involusi lebih cepat daripada pada wanita yang tidak menyusui. Dan jika involusi terjadi lambat, itu berarti bahwa mungkin ibu muda itu memiliki gangguan hormon atau kekebalan tubuh. Mungkin ada potongan-potongan plasenta di dalam rahim, dan ini memicu perlambatan kontraksi uterus.

Beberapa wanita dalam persalinan mengatakan bahwa bahkan sulit untuk bangun dari tempat tidur pada hari-hari pertama, karena pengeluaran darah setelah kehamilan secara harfiah “mengalir dalam aliran”. Ini menunjukkan bahwa ketika bangun dari tempat tidur, otot-otot menegang, dan akibatnya saya mendorong semua kelebihan dari rahim. Karena itu, tidak dianjurkan untuk banyak bergerak dan menekan perut sehingga pendarahan pada wanita tidak meningkat. Benar, dokter menyarankan pertama kali setelah melahirkan untuk tidur tengkurap, tetapi dalam kasus apa pun Anda harus menariknya.

Norma

Anda dapat berdebat lama tentang norma-norma alokasi darah, tetapi Anda perlu mempertimbangkan bahwa setiap wanita secara individual adalah individu. Sebagian besar dokter mengklaim bahwa pendarahan hebat setelah melahirkan sebaiknya tidak lebih dari lima hari. Jika pengeluaran darah Anda berlarut-larut, dan tidak berkurang dalam jumlah besar, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Beberapa wanita menganggap pelepasan mereka yang berlimpah menjadi sangat normal bahkan setelah dua minggu, satu kondisi - memantau tingkat hemoglobin dan sel darah merah - dengan melakukan tes darah. Ada kalanya sekresi darah berubah menjadi coklat. Dan ini berarti bahwa ada beberapa sel darah merah, secara umum, itu tidak berbahaya bagi tubuh.

Pemeriksaan kadar hemoglobin

Jika darah keluar merah terang dari Anda untuk jangka waktu yang sangat lama, maka ini adalah bel bahwa ada sesuatu yang salah. Norma untuk mengeluarkan darah setelah melahirkan dipertimbangkan jika hari-hari pertama Anda memiliki pengeluaran yang cerah dan tebal, dan kemudian mendapatkan warna coklat dan hanya "mengoleskannya". Kemudian, debitnya bisa berubah warna, menjadi kekuningan. Ini juga normal, dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa volume sel darah merah semakin kecil, dan "memulaskan" berkurang.

Jika perdarahan telah kembali setelah periode, obat khusus harus digunakan.

Karena pasien dapat mengalami hipotensi, takikardia jantung, dan pucat pada kulit karena kehilangan banyak darah. Pendarahan setelah kehamilan bayi dapat dihentikan dengan obat-obatan, pijat otot eksternal dapat dilakukan dan botol es krim dapat dimasukkan ke dalam, atau dengan cara yang dapat dioperasi - dengan menjahit air mata perineum dan menghilangkan residu plasenta dengan tangan Anda.

Jika ruptur uterus signifikan, maka ini bahkan dapat menyebabkan pengangkatan rahim sepenuhnya. Apa pun tindakan yang dapat dijalankan, mereka selalu disertai dengan pengenalan obat-obatan khusus yang mengembalikan kehilangan darah, atau menyumbangkan plasma atau darah.

Seks Pascapersalinan

Setelah melahirkan, dokter menyarankan agar Anda tidak hidup secara seksual selama satu setengah dua bulan, sehingga wanita tersebut pulih. Lagi pula, selama hubungan intim, Anda dapat dengan mudah membawa infeksi ke dalam tubuh wanita yang lemah dan lelah, karena rahim saat ini adalah luka yang tidak dapat disembuhkan secara terus-menerus, dan infeksi tersebut dapat menyebabkan komplikasi peradangan dan endometritis, dan ini sudah berbahaya bagi kesehatan wanita tersebut..

Fakta berikut - hubungan seksual awal menyakitkan seorang wanita, karena pecah yang perlahan-lahan sembuh dan kekeringan fisiologis vagina. Alam dikandung sehingga seorang wanita tidak ingin keintiman pertama kali setelah melahirkan. Agar komplikasi tidak dimulai, dan selanjutnya, kehamilan yang tidak diinginkan tidak terjadi.

Jika Anda terburu-buru untuk memulai hubungan seksual, Anda dapat memicu peningkatan atau kembalinya pendarahan. Ini juga dapat dikontribusi oleh erosi serviks yang tidak diobati.

Kapan harus menghubungi seorang ginekolog

Anda harus pergi ke dokter kandungan jika:

  • Alokasi berlangsung lebih dari dua bulan;
  • Jika di dalamnya mereka telah meningkat;
  • Jika ada rasa sakit;
  • Jika setelah beberapa saat perdarahan mulai lagi.

Alasan pergi ke dokter bisa menjadi bau yang tidak menyenangkan dari keluarnya cairan. Secara umum, bau tidak boleh selama pendarahan setelah melahirkan, jika ada, itu berarti bahwa mungkin ada beberapa infeksi di rahim. Ini bisa disebabkan oleh kesenjangan selama persalinan, dan lebih khusus lagi, perawatan yang dilakukan tidak benar.

Setelah 30 hari berlalu setelah melahirkan, Anda harus pergi ke dokter kandungan untuk berkonsultasi. Jangan berkeliling tumpukan dan jangan menyembuhkan diri sendiri, jika tidak dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Pencegahan

Agar tidak menimbulkan infeksi, Anda harus mengikuti aturan pencegahan dan kebersihan pribadi:

  • Mandilah setiap hari dengan air hangat, gunakan sabun atau gel untuk kebersihan intim;
  • Untuk pertama kalinya setelah melahirkan, gunakan popok steril sebagai pembalut;
  • Jika pendarahannya berat, maka ganti pembalut sering (hingga 8 kali);
  • Terakhir, jangan pernah menggunakan tampon, bahkan pada akhir periode ini..

Postpartum hemorrhage: penyebab perdarahan postpartum, bagaimana cara keluar, debit apa yang dianggap normal

Perdarahan uterus setelah melahirkan - istilah "puerperas" ini merujuk pada bercak apa pun dari saluran genital setelah melahirkan. Dan banyak wanita yang melahirkan mulai panik, tidak tahu berapa banyak perdarahan setelah melahirkan harus bertahan, apa intensitasnya dan bagaimana membedakan norma dari patologi..

Untuk menghindari situasi seperti itu, pada malam keluar dari rumah sakit, dokter kandungan melakukan percakapan dengan wanita itu, menjelaskan semua fitur periode postpartum, durasinya, dan menunjuk penampilan di klinik antenatal (biasanya setelah 10 hari).

Fitur periode postpartum

Berapa banyak yang disebut perdarahan berlangsung setelah melahirkan, yaitu keluarnya darah

Biasanya, bercak intens berlangsung tidak lebih dari 2 hingga 3 hari. Ini adalah proses alami dan sekresi seperti itu disebut lochia..

Seperti yang Anda ketahui, setelah kelahiran janin, terjadi pemisahan, atau, kira-kira, pemisahan tempat anak (plasenta) dari lapisan dalam rahim. Dalam hal ini, permukaan luka yang cukup besar terbentuk, yang membutuhkan waktu untuk pulih. Lochia tidak lain adalah rahasia luka, yang diwakili oleh detasemen dari permukaan luka.

Pada hari pertama setelah melahirkan, lokia terdiri dari darah dan potongan membran desidua. Kemudian, ketika rahim berkontraksi dan kembali ke ukuran "pra-hamil" normal, plasma darah dan cairan jaringan, serta partikel-partikel membran desidua yang terus jatuh, lendir dengan sel darah putih bergabung dengan sekresi pembuangan. Karena itu, setelah beberapa hari, keluar setelah melahirkan menjadi serous berdarah, dan kemudian serous. Warnanya juga berubah, dari merah terang menjadi coklat, dan pada akhir kekuningan.

Seiring dengan warna sekresi, intensitasnya juga berubah (menurun). Proses pengosongan berakhir 5-6 minggu. Jika keputihan ditunda, atau menjadi berdarah dan lebih intens, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Rahim dan perubahan serviks

Serviks dan uterus sendiri juga mengalami fase perubahan. Pada periode postpartum, yang berlangsung rata-rata sekitar 6-8 minggu, yaitu hingga 42 hari, ukuran uterus berkurang (berkontraksi), dan "luka internalnya" sembuh. Selain itu, serviks juga terbentuk..

Tahap perkembangan paling jelas dari pembalikan atau involusi uterus terjadi pada 14 hari pertama setelah melahirkan. Pada akhir hari postpartum pertama, bagian bawah uterus teraba di lokasi umbilikus, dan kemudian, dengan kontraksi normal, rahim turun 2 cm atau 1 jari transversal setiap hari.

Saat tinggi fundus uterus menurun, ukuran uterus lainnya berkurang. Rahim menjadi lebih rata dan lebih sempit. Sekitar 10 hari setelah melahirkan, bagian bawah uterus jatuh di luar tulang kemaluan dan tidak lagi dirasakan melalui dinding perut anterior. Saat melakukan pemeriksaan ginekologis, Anda dapat menentukan rahim dengan ukuran kehamilan 9 hingga 10 minggu.

Secara paralel, serviks terbentuk. Kanalis serviks secara bertahap menyempit. Setelah 3 hari, ia melakukan 1 jari. Pertama, faring internal tertutup, dan kemudian faring eksternal. Faring internal benar-benar tertutup pada hari ke 10, sedangkan faring eksternal 16-20 hari.

Apa yang disebut perdarahan postpartum

Perdarahan postpartum termasuk kehilangan banyak darah hingga 0,5% atau lebih berat badan nifas dan berhubungan langsung dengan persalinan..

  • Jika perdarahan setelah melahirkan terjadi setelah 2 jam atau lebih (dalam 42 hari berikutnya), ini disebut terlambat.
  • Jika kehilangan darah yang hebat dicatat segera setelah lahir atau dalam dua jam, itu disebut lebih awal.

Perdarahan postpartum dianggap sebagai komplikasi kebidanan yang hebat, dan dapat menyebabkan kematian nifas..

Tingkat keparahan perdarahan ditentukan oleh volume kehilangan darah. Pada wanita sehat saat persalinan, perkiraan volume kehilangan darah saat melahirkan tidak melebihi 0,5% dari berat badan, sementara dengan gestosis, anemia, atau koagulopati, berkurang menjadi 0,3%. Jika pada periode awal pascapersalinan seorang wanita kehilangan lebih banyak darah dari yang diperhitungkan, maka mereka berbicara tentang pendarahan pascapersalinan awal, yang membutuhkan tindakan segera, kadang-kadang sampai ke operasi.

Penyebab Pendarahan Postpartum

Penyebab perdarahan hebat, baik pada periode awal dan akhir postpartum beragam:

Hipotensi atony atau uterus

Ini adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap perdarahan. Hipotensi uterus mengacu pada kondisinya di mana tonus dan kontraktilitas berkurang. Dengan atonia uterus, tonus dan aktivitas kontraktil berkurang tajam atau sama sekali tidak ada, dan uterus dalam keadaan "lumpuh". Atony, untungnya, sangat jarang, tetapi berbahaya oleh perdarahan masif yang tidak sesuai dengan perawatan konservatif. Perdarahan yang berhubungan dengan gangguan tonus uterus terjadi pada periode postpartum awal. Salah satu faktor berikut berkontribusi pada pengurangan dan kehilangan nada uterus:

  • berlebihan uterus yang berlebihan, yang diamati dengan polihidramnion, kehamilan ganda, atau janin besar;
  • kelelahan yang parah dari serat-serat otot, yang difasilitasi oleh persalinan yang lama, penggunaan yang tidak rasional dari pemendekan, kelahiran yang cepat atau cepat;
  • kehilangan miometrium dari kemampuan untuk berkontraksi secara normal dengan perubahan kikatrik, inflamasi, atau degeneratif.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi perkembangan hipo- atau atoni:

  • muda;
  • kondisi patologis rahim:
    • node myomatous;
    • malformasi;
    • node pasca operasi pada uterus;
    • perubahan struktural dan distrofik (peradangan, sejumlah besar kelahiran);
    • meregangkan rahim selama kehamilan (polihidramnion, kehamilan ganda)
  • komplikasi kehamilan;
  • anomali kekuatan patrimonial;
  • kelainan plasenta (presentasi atau detasemen);
  • gestosis, penyakit ekstragenital kronis;
  • DIC-sindrom asal apapun (syok hemoragik, syok anafilaksis, emboli cairan ketuban.

Kelainan plasenta

Setelah periode pengusiran janin, periode kelahiran ketiga atau berikutnya terjadi, di mana plasenta dipisahkan dari dinding rahim dan dikeluarkan. Segera setelah plasenta lahir, periode postpartum awal dimulai (ingat bahwa itu berlangsung 2 jam). Periode ini paling membutuhkan perhatian, baik dari wanita postpartum dan staf perawat. Setelah kelahiran plasenta, ia diperiksa integritasnya, jika ada lobulus yang tertinggal di dalam rahim, ia dapat memicu kehilangan darah dalam jumlah besar, sebagai suatu peraturan, perdarahan tersebut dimulai sebulan setelah melahirkan, dengan latar belakang kesehatan penuh wanita tersebut..

Apa yang ingin saya catat. Sayangnya, pendarahan seperti itu, yang tiba-tiba dimulai sebulan kemudian atau lebih setelah melahirkan, tidak jarang. Tentu saja, dokter yang melahirkan harus disalahkan. Saya melihat bahwa tidak ada lobulus yang cukup pada plasenta, tapi mungkin itu lobulus tambahan (terpisah dari plasenta), dan tidak mengambil tindakan yang tepat (kontrol manual dari rongga rahim). Tapi, seperti yang dikatakan dokter kandungan: "Tidak ada plasenta yang tidak bisa dilipat." Artinya, tidak adanya lobulus, terutama yang tambahan, mudah diabaikan, dan dokter adalah orang, bukan sinar-X. Di rumah sakit bersalin yang baik, pada saat dipulangkan, ibu memberikan USG wajib rahim, tetapi, karena tidak sedih, tidak semua mesin ultrasound tersedia. Tetapi perdarahan cepat atau lambat pada pasien ini masih akan mulai, hanya dalam situasi yang sama ia "didorong" oleh stres berat.

Cedera saat lahir

Jauh dari peran terakhir dalam terjadinya perdarahan postpartum (biasanya dalam 2 jam pertama) adalah cedera obstetri. Jika ada banyak aliran darah dari saluran genital, dokter kandungan harus, pertama-tama, mengecualikan kerusakan saluran lahir. Integritas yang rusak dapat di:

Kadang-kadang ruptur serviks begitu lama (3-4 derajat) sehingga terjadi pada ruang vagina dan bagian bawah rahim. Ruptur dapat terjadi baik secara spontan, selama pengusiran janin (misalnya, persalinan cepat), dan karena prosedur medis yang digunakan untuk mengangkat janin (aplikasi forsep obstetrik, vacuum escoleator).

Setelah operasi caesar, perdarahan mungkin disebabkan oleh pelanggaran teknik penjahitan (misalnya, pembuluh darah yang terlewat, tidak terpanaskan dan perbedaan jahitan pada uterus). Selain itu, pada periode pasca operasi, dapat dipicu oleh penunjukan agen antiplatelet (pengencer darah) dan antikoagulan (mengurangi koagulabilitasnya).

Faktor predisposisi berkontribusi terhadap ruptur uteri:

  • bekas luka pada rahim setelah intervensi bedah sebelumnya;
  • kuretase dan aborsi;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin;
  • manipulasi kebidanan (rotasi eksternal janin atau rotasi intrauterin);
  • stimulasi kelahiran;
  • baskom sempit.

Penyakit darah

Berbagai penyakit darah yang terkait dengan pelanggaran koagulabilitasnya juga harus dipertimbangkan sebagai faktor dalam kemungkinan perdarahan. Ini termasuk:

  • hemofilia;
  • penyakit von Willebrand;
  • hipofibrinogenemia dan lainnya.

Perkembangan perdarahan pada penyakit hati juga tidak dikesampingkan (seperti yang Anda tahu, banyak faktor koagulasi disintesis di dalamnya).

Gambaran klinis

Perdarahan postpartum dini, seperti yang telah dicatat, dikaitkan dengan pelanggaran nada dan kontraktilitas rahim, sehingga wanita tetap di bawah pengawasan staf medis di ruang bersalin 2 jam setelah melahirkan. Setiap wanita yang baru saja menjadi seorang ibu harus ingat bahwa pada 2 jam ini dia tidak boleh tidur. Pendarahan hebat bisa terbuka tiba-tiba, dan kemungkinan tidak akan ada dokter atau bidan di dekat nifas. Perdarahan hipo dan atonik dapat terjadi dalam dua cara:

  • Pendarahan segera menjadi masif, "mengalir seperti keran." Rahim sangat rileks dan lembek, batas-batasnya tidak ditentukan. Tidak ada efek dari pijatan eksternal, kontrol manual uterus dan kontraksi. Mengingat tingginya risiko komplikasi (DIC dan syok hemoragik), wanita postpartum segera dioperasi.
  • Pendarahan seperti gelombang. Rahim kadang-kadang rileks, kemudian berkontraksi, sehingga darah dilepaskan dalam porsi 150 - 300 ml. Efek positif dari kontraksi dan pijatan eksternal rahim. Tetapi pada titik tertentu, perdarahan meningkat, dan kondisi wanita memburuk dengan tajam, komplikasi di atas bergabung.

Tetapi bagaimana menentukan patologi jika wanita itu sudah di rumah? Pertama-tama, perlu diingat bahwa total volume lochia untuk seluruh periode pemulihan (6 - 8 minggu) adalah 0,5 - 1,5 liter. Setiap penyimpangan mengindikasikan patologi dan memerlukan perhatian medis segera:

Bau sekresi yang buruk

"Aroma" sekresi yang tajam dan tajam, dan bahkan dengan campuran darah atau darah setelah 4 hari setelah melahirkan, menunjukkan perkembangan peradangan di rahim atau endometritis. Selain sekresi, itu bisa mengingatkan demam dan menurunkan sakit perut.

Pengeluaran darah sebesar-besarnya

Munculnya sekresi seperti itu, terutama setelah lokia menjadi keabu-abuan atau kuning, harus mengingatkan wanita itu. Pendarahan dapat terjadi secara simultan, atau diulang secara berkala, bekuan darah mungkin ada atau tidak ada dalam cairan tersebut. Darah itu sendiri dapat berubah warna - dari merah terang ke gelap. Kondisi umum ibu juga menderita. Denyut nadi dan napasnya menjadi lebih cepat, kelemahan dan pusing muncul, seorang wanita dapat terus membeku. Tanda-tanda serupa menunjukkan residu plasenta di dalam rahim.

Pendarahan hebat

Jika pendarahan telah dimulai, dan cukup besar, Anda harus segera memanggil ambulans. Tidaklah sulit bagi seorang ibu muda untuk menentukan intensitas perdarahannya sendiri - diperlukan penggantian beberapa pembalut dalam satu jam. Anda tidak harus pergi ke dokter dalam kondisi seperti itu sendiri, karena ada risiko tinggi kehilangan kesadaran di jalan.

Pengakhiran pilihan

Opsi seperti penghilangan sekresi mendadak tidak dikecualikan, yang juga bukan norma dan membutuhkan perhatian medis.

Pendarahan setelah melahirkan berlangsung (normal) selama tidak lebih dari 7 hari dan mirip dengan menstruasi berat. Jika periode perdarahan tertunda, ini harus mengingatkan ibu muda.

Pengobatan

Setelah kelahiran plasenta, serangkaian tindakan dilakukan untuk mencegah terjadinya perdarahan pascapersalinan dini:

Wanita postpartum tetap di ruang bersalin

Kehadiran seorang wanita di ruang bersalin dalam 2 jam berikutnya setelah melahirkan diperlukan untuk tindakan darurat jika kemungkinan pendarahan. Selama periode waktu ini, seorang wanita dipantau oleh staf medis yang menilai tekanan darah dan denyut nadi, warna kulit, dan jumlah darah yang dikeluarkan. Seperti yang telah ditunjukkan, kehilangan darah yang diijinkan selama persalinan tidak boleh melebihi 0,5% dari berat wanita itu (rata-rata hingga 400 ml). Jika tidak, kehilangan darah dianggap sebagai perdarahan pascapersalinan dini, dan tindakan diambil untuk menghentikannya.

Pengosongan kandung kemih

Segera setelah persalinan selesai, urin dikeluarkan oleh kateter, yang diperlukan untuk melepaskan kandung kemih penuh dan mencegah tekanan pada rahim. Jika tidak, urea penuh akan memberi tekanan pada rahim, yang akan mencegahnya berkontraksi secara normal dan dapat menyebabkan perdarahan.

Inspeksi setelah kelahiran

Setelah kelahiran tempat anak, dokter kandungan, bersama dengan bidan, memeriksanya dan memutuskan integritas plasenta, ada / tidaknya lobulus tambahan, pemisahan dan retensi dalam rongga rahim. Jika ragu dengan integritas plasenta, dilakukan pemeriksaan manual uterus (dengan anestesi). Selama pemeriksaan rahim, dokter menghasilkan:

  • tidak termasuk cedera rahim (pecah);
  • menghilangkan sisa-sisa plasenta, membran dan gumpalan darah;
  • melakukan pemijatan rahim secara manual (dengan hati-hati).

Pengantar uterotonik

Segera setelah plasenta lahir, obat pereduksi uterus (oksitosin, metilergometrin) diberikan secara intravena, lebih jarang intramuskuler. Obat-obatan ini mencegah atonia uteri dan meningkatkan kontraktilitasnya..

Inspeksi jalan lahir

Di masa lalu baru-baru ini, pemeriksaan saluran kelahiran setelah melahirkan dilakukan hanya pada wanita primipara. Saat ini, manipulasi ini dilakukan untuk semua nifas, terlepas dari jumlah kelahiran. Selama inspeksi, integritas serviks dan vagina, jaringan lunak perineum dan klitoris terbentuk. Jika celah terdeteksi, mereka dijahit (di bawah anestesi lokal).

Langkah-langkah untuk pengembangan perdarahan postpartum dini

Dalam kasus peningkatan perdarahan dalam 2 jam pertama setelah melahirkan (500 ml atau lebih), dokter melakukan kegiatan berikut:

  • Pengosongan kandung kemih (jika ini belum pernah dilakukan).
  • Pengantar uterotonik intravena dalam dosis tinggi.
  • Dingin ke perut bagian bawah.
  • Pijat luar rahim

Setelah meletakkan tangan di bagian bawah rahim, peras dengan lembut dan lepaskan sampai rahim berkontraksi sepenuhnya. Prosedur untuk seorang wanita tidak terlalu menyenangkan, tetapi cukup dapat ditoleransi.

Ini dilakukan, seperti ditunjukkan di atas, dengan anestesi umum. Tangan dimasukkan ke dalam rahim dan, setelah memeriksa dindingnya, tangan dikepal menjadi kepalan. Dengan tangan lainnya, pijat rahim dari luar.

  • Tamponade dari forniks posterior vagina

Usap yang basah kuyup dimasukkan ke dalam forniks posterior vagina, yang menyebabkan kontraksi refleks uterus.

Jika semua tindakan di atas tidak memiliki efek positif, dan perdarahan meningkat dan mencapai 1 liter atau lebih, pertanyaan intervensi bedah diselesaikan. Pada saat yang sama, pemberian larutan, persiapan darah dan plasma secara intravena dilakukan untuk mengisi kembali kehilangan darah. Operasi yang diterapkan:

  • amputasi atau histerektomi (tergantung situasinya);
  • ligasi arteri uterus;
  • ligasi arteri ovarium;
  • ligasi arteri ileum.

Menghentikan perdarahan postpartum terlambat

Kemudian perdarahan postpartum, sebagaimana telah ditunjukkan, terjadi karena keterlambatan bagian-bagian plasenta dan membran, lebih jarang pembekuan darah di rongga rahim. Skema bantuan adalah sebagai berikut:

  • rawat inap segera seorang wanita di departemen ginekologi;
  • persiapan untuk kuretase rongga rahim (melakukan terapi infus, pengenalan kontraksi);
  • melakukan pengosongan (kuretase) rongga rahim dan pengangkatan sisa-sisa sel telur dan gumpalan (di bawah anestesi umum);
  • kompres es selama 2 jam di perut bagian bawah;
  • selanjutnya melakukan terapi infus, jika perlu, transfusi darah;
  • resep antibiotik;
  • pengangkatan uterotonik, persiapan zat besi dan vitamin.

Apa yang bisa dilakukan seorang wanita

Untuk mencegah pendarahan di akhir periode nifas, seorang ibu muda disarankan untuk mengikuti instruksi sederhana:

Awasi kandung kemih

Anda harus buang air kecil secara teratur, hindari meluapnya kandung kemih, terutama di hari pertama setelah kelahiran. Ketika seorang wanita di rumah sakit, kunjungi toilet setiap 3 jam, bahkan jika tidak ada keinginan. Di rumah, jangan lupa tentang pengosongan kandung kemih yang tepat waktu.

Makan Bayi Sesuai Permintaan

Seringnya menempelkan bayi ke dada tidak hanya membangun dan memperkuat kontak fisik dan psikologis antara ibu dan bayi. Iritasi pada puting menyebabkan pelepasan oksitosin eksogen (intrinsik), yang merangsang kontraksi rahim, dan juga meningkatkan sekresi (mengosongkan rahim).

Berbaringlah di perutmu

Dalam posisi horizontal pada perut, tidak hanya berkontribusi pada peningkatan kontraktilitas uterus, tetapi juga aliran keluarnya sekresi darinya..

Dingin ke perut bagian bawah

Jika memungkinkan, seorang ibu muda harus meletakkan gelembung es di perut bagian bawahnya (lebih disukai hingga 4 kali sehari). Dingin merangsang aktivitas kontraktil uterus dan mengurangi pembuluh uterus terbuka pada membran dalamnya.

Pemulangan pascapersalinan

Setiap wanita yang telah melahirkan dalam hidupnya setidaknya sekali tahu bahwa setelah selesai melahirkan, perubahan serius dimulai dalam tubuh. Hal ini juga disertai dengan keluarnya berbagai jenis: berdarah, coklat, kuning, dll. Ibu yang baru dibuat sangat takut ketika mereka melihat sekresi ini, mereka mulai khawatir bahwa infeksi telah memasuki tubuh mereka, perdarahan telah dimulai, dll. Namun, ini normal dan proses ini tidak dapat dihindari..

Hal utama adalah untuk memastikan bahwa keluarnya tidak melebihi norma, dan tidak ada rasa sakit, jika tidak, Anda akan memerlukan bantuan seorang dokter kandungan.

Berapa lama pemulangan pascakelahiran berlangsung??

Berapa lama pemulangan pascakelahiran berlangsung? Secara umum, postpartum discharge secara ilmiah disebut lochia. Mereka mulai muncul dari saat penolakan postpartum dan biasanya bertahan selama 7-8 minggu. Seiring waktu, loka semakin jarang dialokasikan, warnanya mulai menjadi lebih terang dan lebih terang, dan kemudian debit berhenti.

Namun, tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan persis berapa lama pemecatan berlangsung setelah akhir persalinan, karena itu tergantung pada beberapa faktor:

  • Karakteristik fisiologis setiap wanita berbeda, termasuk kemampuan tubuh untuk pulih dengan cepat setelah melahirkan.
  • Jalannya kehamilan itu sendiri.
  • Proses kelahiran.
  • Intensitas kontraksi uterus.
  • Adanya komplikasi setelah melahirkan.
  • Menyusui seorang anak (jika seorang wanita menyusui bayinya, rahim berkontraksi dan membersihkan lebih cepat).

Tapi, rata-rata, ingat, debit berlangsung sekitar 1,5 bulan. Selama waktu ini, tubuh secara bertahap pulih setelah kehamilan dan persalinan. Jika lokia lebih dari beberapa hari atau minggu setelah kelahiran, Anda harus mencari bantuan spesialis, karena rahim Anda tidak berkontraksi dengan benar, dan ini penuh dengan komplikasi serius. Hal yang sama berlaku untuk situasi di mana keluarnya cairan tidak berhenti untuk waktu yang cukup besar, yang dapat mengindikasikan perdarahan, polip di dalam rahim, proses inflamasi, dll..

Alokasi sebulan setelah lahir

Debit melimpah di bulan pertama cukup diinginkan - dengan cara ini rongga rahim dibersihkan. Selain itu, pada lokia setelah melahirkan, flora mikroba terbentuk, yang selanjutnya dapat menyebabkan semua jenis proses inflamasi dalam tubuh..

Pada saat ini, penting untuk memperhatikan kebersihan pribadi, karena luka pendarahan dapat terinfeksi. Karena itu berikut:

  • cuci alat kelamin Anda sampai bersih setelah menggunakan toilet. Perlu untuk mencuci dengan air hangat, dan di luar, tetapi tidak di dalam.
  • setiap hari berenang, mandi, mandi sehabis melahirkan tidak bisa dilakukan.
  • pada minggu-minggu pertama, beberapa hari setelah kelahiran, gunakan popok steril, bukan pembalut.
  • selama waktu tertentu setelah melahirkan, ganti gasket 7-8 kali sehari.
  • lupakan tentang menggunakan pembalut wanita.

Ingatlah bahwa setelah sebulan pengeluaran harus menjadi sedikit lebih ringan, karena segera mereka harus benar-benar berhenti. Jaga kebersihan dan jangan khawatir, semuanya berjalan sesuai rencana.

Jika keputihan berlanjut sebulan setelah kelahiran dan banyak, berbau, selaput lendir, maka segera ke dokter! Jangan terlalu kencang, mungkin berbahaya bagi kesehatan Anda.!

Spotting postpartum

Sejumlah besar darah dan lendir diekskresikan pada seorang wanita segera setelah dia melahirkan bayi, meskipun harus begitu. Semua ini disebabkan oleh kenyataan bahwa permukaan rahim rusak, karena sekarang ada luka dari plasenta. Karena itu, bercak akan berlanjut sampai luka di permukaan rahim sembuh..

Harus dipahami bahwa bercak tidak boleh lebih dari norma yang diizinkan. Anda dapat mengetahuinya dengan sangat mudah - jika popok atau lembaran dialokasikan secara berlebihan, lembaran di bawah Anda akan basah semua. Juga patut dicemaskan jika Anda merasakan rasa sakit di rahim atau keputihan karena detak jantung, yang mengindikasikan pendarahan. Dalam hal ini, segera dapatkan saran medis..

Lochia secara bertahap akan berubah. Pada awalnya, ini akan menjadi keluar, yang mirip dengan keluar selama menstruasi, hanya lebih banyak, maka mereka akan menjadi kecoklatan, kemudian putih kekuningan, lebih ringan dan lebih ringan.

Beberapa wanita mengalami pendarahan setelah melahirkan, tetapi pada awalnya mereka berpikir itu aman untuk bercak. Untuk menghindari pendarahan, Anda harus:

  1. Secara teratur mengunjungi toilet - kandung kemih seharusnya tidak menekan rahim, sehingga mencegah kontraksi.
  2. Terus berbaring di perut (rongga rahim akan dibersihkan dari isi luka).
  3. Letakkan bantal pemanas dengan es di perut bagian bawah di ruang bersalin (secara umum, dokter kandungan harus melakukan ini secara default).
  4. Hindari olahraga berat.

Keputihan setelah melahirkan

Alokasi warna coklat terutama menakutkan sebagian besar ibu, terutama jika pada saat yang sama ada bau yang tidak sedap. Dan jika Anda membaca segala sesuatu tentang kedokteran, dan ginekologi khususnya, maka Anda tahu bahwa ini adalah proses yang tidak dapat diubah yang harus ditunggu. Pada saat ini, partikel mati keluar, beberapa sel darah.

Pada jam-jam pertama setelah akhir persalinan, keluarnya sudah bisa mendapatkan warna cokelat, bersama dengan gumpalan darah besar. Tapi, pada dasarnya, beberapa hari pertama lochia akan berdarah murni.

Jika periode pemulihan untuk seorang wanita berlalu tanpa komplikasi, pada hari ke 5-6, debitnya akan menjadi kecoklatan. Fakta yang menarik adalah bahwa keputihan berakhir jauh lebih awal pada ibu-ibu yang menyusui anak-anak mereka. Alasan untuk ini adalah sebagai berikut - laktasi mendukung kontraksi uterus tercepat..

Pada saat yang sama, lochia cokelat bertahan lebih lama bagi para wanita yang harus melakukan operasi caesar.

Namun, jika ada bau purulen tajam dengan cairan berwarna coklat, perhatikan baik-baik. Bagaimanapun, penyebab yang mungkin dari fenomena ini adalah infeksi yang masuk ke dalam tubuh. Karena itu, dalam hal ini, segera cari bantuan medis.

Keluarnya kuning setelah melahirkan

Alokasi memperoleh warna kekuningan pada hari kesepuluh setelah kelahiran telah berlalu. Rahim secara bertahap dipulihkan, dan cairan kuning hanya mengkonfirmasi fakta ini. Pada saat ini, penting untuk menyusui bayi, dan juga ingat untuk mengosongkan kandung kemih pada waktunya. Dengan demikian, cairan kuning akan berhenti lebih cepat, dan rahim akan kembali ke kondisi prenatal aslinya..

Namun, jika segera setelah kelahiran bayi Anda melihat bahwa Anda memiliki warna kuning cerah atau dengan campuran hijau, ada baiknya memberitahu dokter Anda. Lagi pula, lokia seperti itu dapat disebabkan oleh fakta bahwa proses inflamasi terjadi pada tubuh seorang wanita. Selain itu, keluarnya warna ini biasanya disertai dengan demam dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah..

Mungkin, nanah telah terjadi di rongga rahim, jadi Anda harus mencari bantuan dari dokter kandungan yang akan mengarahkan Anda ke ultrasonografi..

Ingatlah bahwa keluarnya cairan kuning yang disebabkan oleh infeksi, memiliki bau bernanah yang tajam. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, perlu untuk memperhatikan kebersihan pribadi, serta berada di bawah pengawasan dokter.

Tetapi secara umum, debit kuning adalah kejadian umum dan mereka hanya mengkonfirmasi bahwa semuanya berjalan dengan benar.

Apa itu lendir, hijau, bernanah atau dengan bau keluarnya setelah melahirkan?

Harus dipahami bahwa keluarnya cairan bernanah yang berlimpah, lokia hijau bukanlah norma bagi tubuh wanita setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, keluarnya cairan ini disebabkan oleh penyakit endometritis, yang terjadi sebagai akibat dari proses peradangan di dalam rahim.

Kontraksi rahim, dalam hal ini, terjadi agak lambat karena fakta bahwa lochia tetap di dalamnya. Stagnasi mereka di dalam rahim dan dapat menyebabkan konsekuensi negatif..

Keluarnya lendir, jika tidak melebihi normal, dapat diamati sepanjang bulan atau satu setengah bulan setelah akhir persalinan. Sifat sekresi-sekresi ini akan berubah dari waktu ke waktu, tetapi mereka masih akan bermanifestasi, sampai derajat tertentu, sampai lapisan dalam rahim pulih sepenuhnya. Layak dicemaskan hanya jika lendir lendir memiliki bau yang bernanah dan tidak menyenangkan. Jika gejala tersebut terjadi, konsultasikan dengan dokter kandungan.

Selalu ingat bahwa pemulangan pascapersalinan akan terjadi tanpa gagal. Kita seharusnya tidak membunyikan alarm tentang ini. Meskipun dokter yang merawat Anda harus tahu bagaimana masa pemulihan setelah melahirkan berlangsung. Tuliskan angka ketika seleksi dimulai, kemudian tandai ketika mereka mengubah warna mereka menjadi coklat atau kuning. Catat di atas kertas bagaimana perasaan Anda saat pusing, kelelahan, dll..

Jangan lupa bahwa anak Anda membutuhkan ibu yang sehat, jadi hati-hati pantau kesehatan Anda, amati kebersihan, dan jangan abaikan bercak-bercak berat. Untuk masalah apa pun, dapatkan bantuan dari spesialis.

Keputihan normal dan patologis setelah melahirkan

Dalam beberapa minggu setelah melahirkan seorang wanita, keadaan normal rahim wanita pulih, sisa-sisa endometrium yang sekarat dihilangkan, permukaan luka sembuh di lokasi plasenta. Keberhasilan pemulihan seorang wanita atau munculnya beberapa komplikasi dapat dinilai dari sifat keluarnya dari organ genital. Penting untuk mengetahui apa yang seharusnya menjadi normal. Dalam hal ini, lamanya dan banyaknya sekresi, serta warna, bau, dan konsistensinya, penting. Jika terjadi masalah, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin.

Apa yang seharusnya lohii

Keputihan yang terjadi pada seorang wanita setelah kelahiran anak disebut lochia. Penampilan mereka disebabkan oleh fakta bahwa selama persalinan, kerusakan pada selaput lendir dan pembuluh darah rahim terjadi, terutama di lokasi perlekatan plasenta. Keputihan setelah melahirkan berhubungan dengan pembersihan rahim dari sisa-sisa kandung kemih janin, epitel terkelupas, dan pembekuan darah. Mereka juga mengandung lendir yang diproduksi di saluran serviks..

Lochia ada sampai luka sembuh di rongga rahim dan kembali ke keadaan normal (ukuran akan dipulihkan, epitel akan diperbarui). Jika proses pembersihan rongga rahim berlangsung tanpa komplikasi, maka lokia berhenti setelah sekitar 5-8 minggu..

Berapa lama pembersihan uterus berlangsung dan lochia terbentuk tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • kemampuan uterus berkontraksi (individu untuk setiap wanita);
  • usia wanita, kondisi jaringan rahim;
  • koagulabilitas darah, kondisi sistem hematopoietik;
  • aktivitas fisik seorang wanita;
  • laktasi.

Secara penampilan, lochia dalam 3 hari pertama menyerupai menstruasi. Volume mereka secara bertahap menurun dari 500 ml menjadi 100 ml per hari..

Video: Berapa debit pada periode postpartum

Jenis-jenis normal postpartum discharge

Lochia berdarah. Debit postpartum pertama berwarna merah cerah, berbau darah segar. Mereka terdiri dari gumpalan darah dan partikel jaringan mati. Warna karena jumlah sel darah merah yang tinggi.

Lchia yang serius. Pengeluaran warna merah muda kecoklatan muncul pada sekitar 4 hari. Kandungan sel darah merah menurun, tetapi jumlah leukosit meningkat. Kotoran memiliki bau apak..

Lochia putih. Alokasi menjadi putih kekuningan pada hari ke 10 setelah lahir. Mereka memiliki konsistensi yang lebih mengalir. Baunya tidak ada. Perlahan-lahan mereka menjadi lebih langka, kotor. Setelah 5-6 minggu, mereka sudah hanya mengandung lendir dari kanal leher rahim.

Kontraksi rahim, menyebabkan pengangkatan lochia dari rongga, menyebabkan penampilan pada wanita di hari-hari pertama setelah melahirkan rasa sakit di perut bagian bawah. Nyeri menyerupai kontraksi. Selain itu, rasa sakit lebih kuat setelah kelahiran berulang.

Kadang-kadang wanita muncul setelah lochia hitam minggu ke-3. Jika tidak ada gejala yang menyakitkan dan bau yang tidak menyenangkan, maka keluarnya cairan tersebut tidak dianggap sebagai patologi. Mereka dapat muncul sebagai hasil dari proses hormonal yang terjadi dalam tubuh dan perubahan komposisi lendir yang dikeluarkan oleh kelenjar saluran serviks serviks..

Perdarahan uterus postpartum dan penyebabnya

Dalam 2 jam pertama setelah melahirkan, ada risiko pendarahan rahim yang parah (hipotonik), yang dapat menyebabkan kontraksi otot rahim yang buruk setelah ia rileks selama kehamilan. Untuk mencegah hal ini, seorang wanita disuntik dengan obat untuk meningkatkan kontraktilitas uterus (oksitosin). Selain itu, kandung kemih dikosongkan melalui kateter, penghangat es ditempatkan di perut bagian bawah. Selama kontraksi uterus, pembuluh darah yang rusak diperas, kehilangan darah yang berbahaya dicegah, tanda-tanda yang meningkatkan kelemahan, pusing, sakit kepala.

Perdarahan terus menerus pada jam-jam pertama setelah kelahiran anak juga dapat disebabkan oleh pecahnya serviks, jika mereka tidak diperhatikan atau dijahit dengan buruk. Dalam hal ini, terjadi pendarahan lokal di jaringan vagina dan perineum. Jika ada perdarahan, dokter, setelah pemeriksaan yang cermat, mendeteksi dan membuka hematoma ini, menjahit lagi air mata.

Konsekuensi dari pendarahan rahim adalah anemia - kurangnya hemoglobin, pelanggaran nutrisi jaringan tubuh dengan oksigen. Jika seorang wanita dalam keadaan ini menyusui, maka dia juga akan mengalami anemia.

Pencegahan perdarahan postpartum

Pengosongan kandung kemih yang sering berkontribusi pada pengurangan uterus dan pengurangan pengeluaran darah setelah melahirkan.

Penting untuk menyusui. Dengan iritasi puting, oksitosin diproduksi - hormon hipofisis yang meningkatkan kontraksi uterus. Selama menyusui, karena ini, seorang wanita memiliki rasa sakit di perut bagian bawah, menyerupai kontraksi. Selain itu, rasa sakit lebih kuat pada wanita yang sudah melahirkan sebelumnya.

Dengan perdarahan yang berkelanjutan, perut bagian bawah didinginkan dengan es.

Risiko stagnasi keluarnya cairan di rahim

Bantuan medis harus dicari segera, tidak hanya jika wanita tersebut mengalami terlalu banyak pendarahan, tetapi juga ketika aliran darah tiba-tiba berhenti total setelah beberapa hari..

Stagnasi uterus di dalam rahim disebut lochiometer. Jika tidak dihilangkan, maka peradangan pada endometrium (endometritis) dapat terjadi. Tidak adanya lochia adalah gejala dari komplikasi postpartum yang serius. Untuk mencapai pemulihan perdarahan, seorang wanita disuntik dengan oksitosin, yang meningkatkan kontraksi, dan tidak ada shpu diberikan untuk meredakan kejang serviks.

Untuk mencegah stagnasi sekresi di dalam rahim, berguna bagi wanita untuk berbaring tengkurap. Karena melemahnya nada otot perut setelah kehamilan dan persalinan, rahim menyimpang kembali, sementara aliran darah terganggu. Ketika seorang wanita berbaring telungkup, rahim mengambil posisi di mana aliran keluar membaik.

Keputihan patologis pada komplikasi postpartum

Tanda-tanda komplikasi selama periode ini adalah:

  1. Warna kuning dan bau sekresi yang tidak sedap. Mereka menunjukkan stagnasi rahim di dalam rahim dan nanahnya, atau infeksi infeksi pada wanita saat melahirkan. Proses peradangan pada mukosa rahim (endometritis) biasanya disertai dengan demam dan nyeri di perut bagian bawah. Jika kunjungan ke dokter ditunda untuk waktu yang lama, maka karena munculnya nanah di sekresi, mereka berubah menjadi hijau.
  2. Sekresi darah postpartum meningkat bukannya melemah. Terkadang mereka muncul kembali. Ini terjadi bahkan 2 bulan setelah kelahiran bayi. Ada kemungkinan bahwa ini adalah menstruasi pertama (probabilitas menstruasi dini tinggi pada wanita yang tidak menyusui bayi). Namun, pelepasan seperti itu sering menunjukkan pengangkatan plasenta yang tidak lengkap dari rahim, karena kontraksi yang sulit.
  3. Keputihan dapat terjadi jika seorang wanita menggunakan antibiotik untuk alasan kesehatan, yang memprovokasi kekurangan lactobacilli dalam vagina dan munculnya sariawan. Wanita itu khawatir tentang gatal-gatal dan rasa terbakar di alat kelamin luar dan di dalam vagina..

Video: Sariawan, metode perawatan

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya endometritis

Selama kehamilan dan persalinan, kekebalan seorang wanita menurun tajam. Ini memicu terjadinya proses inflamasi di endometrium rahim setelah melahirkan. Daya tahan tubuh terhadap infeksi mulai meningkat pada akhir minggu pertama pada wanita yang telah melahirkan secara alami dan 10 hari setelah operasi caesar.

Kemungkinan endometritis meningkat jika seorang wanita memiliki penyakit serius lainnya (kelenjar endokrin, ginjal, saluran pernapasan). Terjadinya endometritis dipicu oleh obesitas, anemia, kekurangan vitamin, merokok. Selain itu, peradangan sering terjadi pada wanita yang telah melakukan banyak aborsi atau memiliki kuretase karena alasan medis.

Kadang-kadang penyebab stagnasi pada pengisap dan timbulnya proses inflamasi adalah rendahnya lokasi plasenta di dalam rahim, ketika jalan keluar ke saluran serviks tersumbat. Jika persalinan berlangsung terlalu lama, meskipun air sudah terkuras, ada juga peningkatan risiko endometritis.

Pengobatan penyakit ini hanya dilakukan di rumah sakit. Antibiotik digunakan, penambah kontraksi uterus. Solusi desinfektan dimasukkan ke dalam rongga. Dalam beberapa kasus, aspirasi vakum atau kuretase uterus dilakukan untuk menghilangkan endometrium sepenuhnya.

Discharge setelah operasi sesar

Pendarahan berlangsung lebih lama dan komplikasi lebih sering terjadi jika seorang wanita melahirkan melalui operasi caesar. Kontraktilitas uterus terhambat karena jahitan, pembengkakan jaringan di sekitarnya. Risiko infeksi selama persalinan dan terjadinya peradangan pada selaput lendir rongga rahim meningkat.

Namun, terlepas dari fitur metode pengiriman ini, bercak setelah melahirkan harus muncul dalam waktu 2 minggu, tetapi tidak lebih. Seperti halnya kelahiran konvensional, warna keputihan berangsur-angsur berubah dari merah terang menjadi coklat pucat, dan kemudian berubah putih.

Menstruasi normal setelah operasi sesar terjadi pada waktu yang hampir bersamaan dengan setelah kelahiran bayi secara alami. Mereka terjadi kemudian jika wanita itu mengalami komplikasi pascapersalinan (pendarahan rahim, endometritis, keracunan darah) atau ada penyakit pada kelenjar tiroid, hati.

Video: Fitur pembuangan setelah operasi sesar

Pencegahan Komplikasi

Untuk mengurangi risiko komplikasi setelah melahirkan, kondisi seorang wanita sejak awal kehamilan harus dipantau oleh dokter. Pemeriksaan rutin memungkinkan Anda untuk memantau komposisi darah, mendeteksi dan mengobati penyakit ginekologi dan penyakit lainnya, memperkuat kekebalan tubuh.

Jika setelah awal persalinan ternyata kontraktilitas uterus tidak mencukupi, maka obat yang meningkatkan persalinan digunakan. Mereka juga berkontribusi untuk mempercepat pemurnian rongga rahim setelah kelahiran anak.

Untuk mencegah stagnasi sekresi di dalam rahim, seorang wanita dianjurkan untuk mulai turun dari tempat tidur, berjalan 4-5 jam setelah kelahiran biasa. Setelah operasi caesar, ini bisa dilakukan dalam 10 jam.

Sebelum keluar dari rumah sakit, USG dilakukan untuk mempelajari kondisi rongga rahim dan mengevaluasi ukurannya untuk mengikuti proses pemulihan. Selama beberapa minggu, seorang wanita disarankan untuk lebih rileks, untuk menghindari aktivitas yang berhubungan dengan ketegangan perut, angkat berat.

Yang sangat penting adalah ketaatan pada aturan perawatan higienis tubuh dan alat kelamin (sering mencuci dengan air hangat, mandi setiap hari di kamar mandi).

Peringatan: Seorang wanita tidak boleh mandi selama beberapa minggu. Pemanasan tubuh, pertama, meningkatkan aliran darah, dan kedua, dengan mandi seperti itu, kemungkinan infeksi pada organ genital internal meningkat..

Douching selama periode ini bisa sangat berbahaya. Ini juga berkontribusi pada penyebaran infeksi yang cepat dan terjadinya endometritis..

Pada hari pertama, alih-alih pembalut wanita, disarankan untuk menggunakan popok untuk menghindari kebocoran. Selain itu, lebih mudah untuk melacak sifat dan volume pembuangan. Di masa depan, gasket harus diganti setidaknya 2 jam kemudian.

Penggunaan tampon sangat dilarang selama seluruh periode keberadaan Loch. Menghalangi jalan keluar dari rahim, mereka menunda keluarnya sekresi dan proses pemulihan, menciptakan ancaman besar bagi timbulnya proses inflamasi.

Dengan perubahan tajam dalam sifat keputihan, peningkatan rasa sakit di perut bagian bawah, demam, pusing, seorang wanita membutuhkan perhatian medis segera.

Artikel Tentang Infertilitas