Utama Kesehatan

Skrining kedua selama kehamilan

Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan ibu hamil belajar sebanyak mungkin tentang jalannya kehamilan, tidak termasuk kemungkinan penyimpangan dalam perjalanannya, menentukan risiko bahwa sesuatu dalam perkembangan bayi akan salah. Saat ini, wanita hamil memiliki kesempatan, jika mereka ingin, dan kadang-kadang jika perlu, untuk menjalani berbagai pemeriksaan dan menjalani semua jenis tes yang memungkinkan, dengan berbagai tingkat kemungkinan, untuk menetapkan tidak adanya ancaman terhadap pembentukan normal dan alami janin. Salah satu metode komprehensif untuk memeriksa wanita hamil adalah apa yang disebut skrining pranatal..

Skrining kedua selama kehamilan: waktu

Sebuah penelitian skrining di CIS relatif baru, tetapi karena kandungan informasi yang kaya itu secara aktif digunakan dalam praktik hamil. Skrining memungkinkan untuk menentukan kelompok risiko untuk komplikasi selama kehamilan, dan juga memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko untuk pengembangan patologi bawaan pada janin. Studi skrining pertama dilakukan pada trimester pertama, dan skrining kedua selama kehamilan, masing-masing, pada trimester kedua.

Para ahli menganggap waktu yang paling "sukses" untuk skrining pertama adalah 12-13 minggu, meskipun penelitian ini dapat dilakukan dari usia kehamilan 11 hingga 14 minggu. Kerangka waktu untuk skrining kedua selama kehamilan adalah 16 hingga 20 minggu, meskipun dokter menyebut 16-17 minggu kehamilan paling optimal untuk itu dan yang paling informatif.

Skrining kedua selama kehamilan: indikator

Tujuan dari skrining kedua adalah untuk mengidentifikasi kelompok-kelompok risiko di antara wanita hamil ketika kemungkinan mengembangkan kelainan kromosom janin cukup tinggi..

Skrining dapat dilakukan dengan ultrasonografi (menunjukkan kemungkinan abnormalitas janin menggunakan ultrasonografi); biokimia (studi tentang penanda darah); dan gabungan - terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi dan biokimia. Sebagai aturan, pemeriksaan USG dilakukan sebagai bagian dari studi skrining pada akhir trimester kedua kehamilan, dan sebenarnya skrining kedua selama kehamilan adalah tes darah untuk berbagai indikator. Hasil USG yang dilakukan pada malam pemeriksaan pada trimester kedua kehamilan juga diperhitungkan..

Algoritma untuk skrining adalah sebagai berikut: seorang wanita hamil setelah donor darah dan USG mengisi kuesioner, yang menunjukkan data pribadi, yang akan menghitung usia kehamilan dan risiko mengembangkan cacat. Analisis dilakukan dengan memperhitungkan usia kehamilan, setelah itu program komputer memproses informasi yang diterima untuk menghitung risiko. Namun, bahkan hasil yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis akhir, setelah itu orang dapat sepenuhnya berbicara tentang adanya risiko, jika mereka diidentifikasi. Untuk informasi yang lebih rinci dan akurat, dokter harus merujuk wanita hamil ke tes tambahan dan berkonsultasi dengan ahli genetika.

Berbicara secara khusus tentang skrining kedua selama kehamilan, ini adalah studi biokimia darah ibu menurut tes khusus. Yang disebut "tes tiga" adalah analisis kadar zat dalam darah seperti human chorionic gonadotropin (hCG), alpha-fetoprotein (AFP), estriol gratis. Jika skrining kedua selama kehamilan juga melibatkan tes darah untuk inhibin A, maka tes tersebut sudah disebut "quadruple". Sebuah studi tentang konsentrasi hormon dan protein spesifik ini dalam darah wanita hamil memungkinkan untuk berbicara tentang risiko pengembangan malformasi janin seperti Down Syndrome (Trisomy 21), Edwards Syndrome (Trisomy 18), cacat tabung saraf (kegagalan saluran tulang belakang dan anencephaly).

Hasil skrining trimester kedua mungkin secara tidak langsung menjadi tanda dari beberapa kondisi abnormal untuk perkembangan janin dan komplikasi kehamilan. Sebagai contoh, peningkatan kadar hCG dapat menunjukkan patologi kromosom, risiko mengembangkan gestosis atau adanya diabetes pada ibu, dan kehamilan ganda. Pengurangan hCG, pada gilirannya, mungkin merupakan tanda gangguan perkembangan plasenta. Peningkatan atau penurunan AFP, dan dengan inhibin A dalam serum darah ibu, menunjukkan pelanggaran perkembangan janin normal dan kemungkinan patologi bawaan - cacat pada tabung saraf terbuka, kemungkinan trisomi 21 atau trisomi 18. Peningkatan tajam alfa-fetoprotein juga dapat menyebabkan kematian janin. Perubahan tingkat estriol bebas - hormon steroid wanita - mungkin merupakan sinyal pelanggaran fungsi sistem fetoplasenta, jumlah yang tidak mencukupi menunjukkan kemungkinan pelanggaran perkembangan janin..

Bahkan jika hasil skrining kedua selama kehamilan ditandai sebagai tidak menguntungkan, Anda tidak boleh putus asa dan segera membunyikan alarm. Mereka hanya menunjukkan kemungkinan risiko anomali, tetapi sama sekali bukan diagnosis akhir. Jika setidaknya satu indikator penyaringan tidak normal, penting untuk menjalani studi komprehensif tambahan. Selain itu, faktor-faktor tertentu yang mengubah hasil pemeriksaan dapat mempengaruhi parameter pemeriksaan skrining. Ini: pembuahan in vitro, berat badan hamil, diabetes dan penyakit ibu lainnya, kebiasaan buruk, misalnya, merokok selama kehamilan. Dalam kehamilan ganda, melakukan tes darah biokimia sebagai bagian dari skrining sama sekali tidak disarankan: indikator dalam kasus ini terlalu tinggi, dan sangat sulit untuk menghitung akurasi risiko.

Apa tepatnya yang dilihat dokter pada pemutaran kedua? Tanggal, norma USG dan analisis darah

Skrining kedua, sebagai yang pertama, sangat penting bagi wanita hamil. Tugas utama skrining pada trimester kedua kehamilan adalah untuk mengkonfirmasi atau menolak hasil pemeriksaan pertama dan untuk menyingkirkan ibu hamil yang memiliki risiko mengembangkan patologi janin tidak lebih rendah dari ambang batas..

Menurut hasil skrining, dokter menarik kesimpulan tentang perkembangan intrauterin bayi, dan jika semua indikator normal, maka orang tua dapat tenang dan hanya menunggu bayi dilahirkan.

Jika indikator lebih rendah atau lebih tinggi dari yang dapat diterima, studi tambahan ditentukan, setelah tindakan yang tepat diambil: rencana perawatan dikembangkan, atau pemutusan paksa kehamilan ditentukan.

Apa indikasi untuk skrining kedua, ketika dilakukan, apa sebenarnya yang diawasi dokter dan apa indikator normal - dijelaskan dalam artikel ini.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk skrining perinatal kedua, seperti dalam kasus pemeriksaan pertama, adalah faktor yang dapat menyebabkan anak mengembangkan berbagai patologi genetik. Faktor-faktor ini termasuk:

  • usia calon ibu kurang dari 18 atau lebih dari 35 tahun;
  • ancaman aborsi spontan pada tahap awal (keguguran);
  • riwayat keguguran atau kelahiran mati sebelumnya;
  • berbagai penyakit turunan dalam keluarga;
  • kehadiran anak dengan kelainan bawaan;
  • transfer virus atau penyakit menular pada tahap awal;
  • penggunaan obat-obatan berbahaya bagi janin pada awal kehamilan;
  • dampak pada ibu hamil dari kondisi kerja yang berbahaya atau berbahaya;
  • Konsepsi sebagai akibat dari hubungan yang erat;
  • adanya kecanduan pada satu atau kedua orang tua (alkohol, narkoba).

Selain itu, untuk skrining kedua, mereka harus mengirim ibu yang hasil pemeriksaan pertamanya menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi janin..

Kapan?

Seperti yang kami katakan dalam artikel ini, skrining pertama dilakukan untuk periode 10 hingga 13 minggu, pada akhir trimester pertama.

Pemeriksaan skrining kedua dilakukan antara minggu ke 16 dan 20 kehamilan. Periode yang paling menguntungkan adalah minggu ke 16-17 - hasil analisis dan USG yang diperoleh saat ini adalah yang paling dapat diandalkan.

Skrining perinatal ketiga dijelaskan secara rinci dalam artikel ini..

Apa yang Ditonton Dokter?

Selama skrining kedua, beberapa prosedur penting dilakukan, yaitu: pemeriksaan USG yang diperluas dan tes darah biokimia, dengan mana tingkat tiga hormon paling penting dalam periode kehamilan ini ditentukan..

Ultrasonografi lanjut

USG dilakukan selama skrining kedua termasuk pemeriksaan menyeluruh dari seluruh janin, dengan dokter memberikan perhatian khusus pada parameter berikut:

  • struktur wajah: ukuran tulang hidung, adanya celah mulut, hidung, telinga, perkembangan bola mata;
  • kondisi organ dalam: otak, jantung, tulang belakang, lambung, dll;
  • tingkat kematangan paru-paru;
  • ukuran bayi (fetometri);
  • jumlah jari pada tangan dan kaki;
  • ketebalan dan kematangan plasenta;
  • kondisi rahim dan pelengkapnya;
  • cairan ketuban.

Gonadotropin Chorionik

Gonadotropin korionik manusia mulai diproduksi beberapa saat setelah pembuahan, dan semua tes kehamilan menanggapinya. Hormon ini secara langsung menunjukkan keadaan kehamilan dan berkontribusi terhadap pelestarian janin..

Konsentrasi maksimum hCG dalam darah turun pada minggu ke 9-10 kehamilan, setelah itu indikator mulai menurun secara bertahap.

Alpha fetoprotein

Protein ini, disingkat AFP, mulai diproduksi oleh embrio dari sekitar minggu ke-3 kehamilan. Tugas utamanya adalah melindungi janin dari sistem kekebalan tubuh ibu dan menetralkan hormon seksnya (estrogen).

Dia juga bertanggung jawab untuk pengiriman nutrisi ke janin dan pembentukan hatinya.

Estriol gratis

Estriol bebas adalah hormon yang paling penting pada trimester kedua kehamilan. Ia bertanggung jawab untuk memasok darah ke rahim dan plasenta, serta untuk pengembangan saluran di kelenjar susu wanita dan sistem reproduksi secara keseluruhan..

Tingkat SE secara langsung menunjukkan keadaan plasenta, dan sejak saat pembentukannya, dalam kehamilan normal, jumlah hormon ini dalam darah secara bertahap meningkat..

Inhibin A

Sebagai aturan, tingkat inhibin A pada pemeriksaan skrining kedua ditentukan hanya jika, setelah pemeriksaan tiga hormon yang tercantum di atas, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan yang jelas..

Tingkat hormon ini dalam darah seorang wanita meningkat tajam setelah pembuahan yang sukses dan tingkatnya dalam darah tergantung pada durasi kehamilan dan kondisi janin..

Hasil normal

Jelas, semua indikator yang diperiksa selama skrining kedua benar-benar unik dan sesuai persis dengan keadaan kehamilan. Oleh karena itu, sesuai dengan kepatuhan hasil dengan standar yang diterima secara umum, kita dapat menyimpulkan tentang perjalanan kehamilan dan kondisi janin.

Skor ultrasonografi normal:

Tingkat hormon:

Laboratorium yang melakukan tes darah biokimia mungkin berbeda dalam reagen yang mereka gunakan dalam pekerjaan mereka. Karena itu, setiap institusi dapat memberikan standar sendiri untuk kadar hormon..

Jika indikator tidak memenuhi batas nilai yang dapat diterima, maka calon ibu perlu konsultasi dengan ahli genetika.

Penampilan buruk

Semua penyimpangan dari norma hormon di atas dapat menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi janin:

  1. Peningkatan kadar hormon AFP dapat menunjukkan adanya cacat pada tabung saraf janin, terjadinya hernia umbilikalis, pembentukan sistem pencernaan yang tidak tepat, dan patologi lainnya..
  2. Berkurangnya ACE dalam darah menunjukkan perkembangan janin Down atau Edwards syndrome, kehamilan yang tidak berkembang atau usia kehamilan yang tidak tepat..
  3. Peningkatan kadar SE dapat mengindikasikan kehamilan ganda, ukuran janin yang besar, atau penyakit hati.
  4. Penurunan kadar estriol paling sering merupakan akibat dari insufisiensi plasenta, yang dapat mengindikasikan ancaman keguguran atau kelahiran prematur, perkembangan sindrom Down janin, gangguan perkembangan otak, dan penyakit pada kelenjar adrenal janin..
  5. Peningkatan chorionic gonadotropin dapat mengindikasikan kehamilan ganda, kehamilan salah, adanya diabetes pada ibu, perkembangan sindrom Down pada bayi.
  6. Penurunan kadar hCG terutama mengindikasikan ancaman aborsi spontan, kehamilan yang tidak berkembang, insufisiensi plasenta.

Semua wanita hamil perlu menjalani pemeriksaan penting seperti skrining pertama dan kedua. Ini akan membantu menentukan secara tepat waktu risiko perkembangan patologi pada janin dan menentukan tindakan lebih lanjut..

Bagaimana dan mengapa pemutaran 2 trimester

Skrining untuk 2 trimester adalah studi standar wanita hamil, termasuk USG dan tes darah. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan wanita dan janin dan memprediksi jalannya kehamilan selanjutnya. Agar prosedur yang bertanggung jawab tidak menakuti ibu hamil, ia harus tahu indikator mana yang akan dipelajari dokter dan hasil apa yang bisa diharapkan..

Tujuan dan indikasi

Tujuan utama skrining pada trimester kedua adalah untuk mengidentifikasi berbagai malformasi dan menetapkan tingkat risiko patologi. Studi ini dirancang untuk mengkonfirmasi atau membantah data yang diperoleh oleh dokter selama skrining pertama. Prosedur ini diresepkan tidak untuk semua wanita, tetapi hanya untuk mereka yang berisiko.

Jadi, indikasi untuk skrining ke-2 adalah penyakit virus yang diderita seorang wanita pada trimester pertama kehamilan, kehamilan sebelumnya yang tidak berhasil (keguguran, pudar, lahir mati), usia orangtua di masa depan lebih dari 35 tahun dan keturunan yang buruk. Pemeriksaan juga diperlukan bagi wanita yang bekerja dalam kondisi sulit, menderita alkoholisme dan kecanduan narkoba, mereka yang menggunakan obat-obatan terlarang (misalnya, obat tidur atau antibiotik) pada awal kehamilan. Selain itu, skrining untuk 2 trimester adalah wajib untuk seorang wanita yang mengharapkan anak dari kerabatnya (dalam hal ini, risiko mengembangkan penyimpangan patologis sangat tinggi).

Jika kehamilan berjalan normal, tanpa komplikasi, skrining kedua tidak diperlukan. Tapi itu bisa diselesaikan jika wanita itu sendiri ingin memeriksa kondisi anak.

tanggal

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, penting untuk memilih tanggal yang tepat untuk menyaring 2 trimester. Biasanya dilakukan tidak lebih awal dari tanggal 16, tetapi paling lambat minggu ke-20. Optimal adalah minggu ke-17. Pada saat ini, Anda sudah dapat melihat secara detail anak dan menilai kondisinya secara objektif. Selain itu, periode ini akan memungkinkan seorang wanita untuk menjalani pemeriksaan tambahan oleh ahli genetika dan spesialis lain jika ultrasound scan dan tes darah mengungkapkan kecurigaan penyimpangan..

Prosedur

Skrining kedua termasuk USG dan biokimia darah. Kedua prosedur biasanya dijadwalkan untuk satu hari. Ultrasonografi dilakukan secara transabdominally, yaitu sensor bergerak di sepanjang perut. Dokter memeriksa dan menganalisis parameter berikut:

  • struktur wajah anak - mulut, hidung, mata, telinga; fetometry (ukuran janin);
  • struktur dan tingkat kematangan organ dalam (paru-paru, otak, jantung, usus, lambung, ginjal, kandung kemih) dan tulang belakang;
  • jumlah jari pada tangan dan kaki; ketebalan dan kematangan plasenta, volume cairan ketuban.

Juga dalam penelitian ini, Anda dapat dengan akurasi hampir 100% untuk mengetahui jenis kelamin bayi. Selama periode 17 minggu, karakteristik seksual primer sudah terlihat jelas pada monitor mesin ultrasonik.

Darah vena dinilai dengan indikator berikut: isi hCG, estriol bebas dan alfa-fetoprotein. Bersama-sama dengan hasil USG, data yang diperoleh membantu menyusun gambar lengkap anak.

Persiapan belajar

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk skrining trimester kedua.

  • Darah berdonasi seperti biasa - dengan perut kosong. Makanan apa pun yang dimakan dalam waktu kurang dari 6-8 jam dapat merusak hasil penelitian..
  • 4 jam sebelum donasi hanya diperbolehkan minum air bersih.
  • Pada malam hari, lebih baik menolak yang manis, berlemak, dan tepung.
  • Juga tidak dianjurkan untuk terlibat dalam produk alergen - buah jeruk, stroberi, coklat - sebelum tes darah.

Idealnya, analisis harus dilakukan pagi-pagi sekali agar tidak menunda waktu sarapan yang banyak. Kalau tidak, wanita itu mungkin merasa pusing, mual muncul, dan kesehatan sakit apa pun dari calon ibu mempengaruhi kondisi bayinya secara negatif..

Ultrasonografi dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari. Kepenuhan kandung kemih dan usus tidak mempengaruhi kualitas gambar yang ditampilkan dan tidak mengganggu penilaian keadaan rahim..

Satu-satunya persiapan serius yang diperlukan sebelum pemutaran kedua adalah moral. Sangat penting untuk mendengarkan hasil positif dan tidak memikirkan yang buruk. Ini terutama benar dalam kasus-kasus di mana studi trimester pertama mengungkapkan kecurigaan penyimpangan.

2 tingkat skrining trimester

Untuk menguraikan dengan benar hasil ultrasound dan tes darah, perlu mengetahui norma-norma skrining 2 trimester.

Ultrasonografi akan menampilkan opsi berikut.

Kehamilan - 16 minggu

Berat janin adalah 100 g. Panjang janin adalah 11,6 cm. Lingkar perut 88- 116 mm. Lingkar kepala - dari 112 hingga 136 mm. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm. Ukuran biparietal - dari 31 hingga 37 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 15 hingga 21 mm. Panjang tulang paha adalah 17-23 mm. Panjang tulang lengan adalah 12-18 mm. Panjang humerus adalah dari 15 hingga 21 mm. Indeks cairan ketuban 73-201.

17 minggu

Berat janin adalah 140 g. Panjang janin 13 cm, lingkar perut 93-31 mm. Lingkar kepala - 121 hingga 149 mm. Ukuran Fronto-occipital (LZR) - dari 46 hingga 54 mm. Ukuran biparietal - dari 34 hingga 42 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 17 hingga 25 mm. Panjang tulang paha adalah 20 hingga 28 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 15 hingga 21 mm. Panjang humerus adalah 17 hingga 25 mm. Indeks cairan ketuban - 77–211.

18 minggu

Berat janin adalah 190 g. Panjang janin adalah 14,2 cm. Lingkar perut adalah 104 hingga 144 mm. Lingkar kepala - dari 141 hingga 161 mm. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 59 mm. Ukuran biparietal - dari 37 hingga 47 mm. Panjang tulang kaki adalah 20 hingga 28 mm. Panjang tulang paha adalah 23-31 mm. Panjang tulang lengan adalah 17-23 mm. Panjang humerus adalah 20 hingga 28 mm. Indeks cairan ketuban - 80-220.

19 minggu

Berat janin adalah 240 g. Panjang janin adalah 15,3 cm. Lingkar perut adalah 114 hingga 154 mm. Lingkar kepala - dari 142 hingga 174 mm. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 53 hingga 63 mm. Ukuran biparietal - mulai 41 hingga 49 mm. Panjang tulang kaki adalah 23 hingga 31 mm. Panjang tulang paha adalah 26-34 mm. Panjang tulang lengan adalah dari 20 hingga 26 mm. Panjang humerus adalah 23 hingga 31 mm. Indeks cairan ketuban - 83-225.

20 minggu

Berat janin adalah 300 g. Panjang janin adalah 16,4 cm. Lingkar perut adalah 124 hingga 164 mm. Lingkar kepala - dari 154 hingga 186 mm. Ukuran Fronto-occipital (LZR) - dari 56 hingga 68 mm. Ukuran biparietal - dari 43 hingga 53 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 26 hingga 34 mm. Panjang tulang paha adalah 29-37 mm. Panjang tulang lengan adalah dari 22 hingga 29 mm. Panjang humerus adalah dari 26 hingga 34 mm. Indeks cairan ketuban - 86-230.

Tes darah

Tes darah menentukan kandungan hormon hCG, estriol (ES) dan alpha-fetoprotein (AFP). Standar penyaringan untuk trimester kedua dari tes komposisi darah adalah sebagai berikut. HCG - dari 10.000 hingga 35.000 unit pada minggu ke 15-25 kehamilan.

  • 16 minggu - 4.9-22.75 nmol / l,
  • 17 minggu - 5.25-23.1 nmol / l,
  • Minggu ke-18 - 5.6–29,75 nmol / L,
  • Minggu ke-19 - 6,65-38,5 nmol / L,
  • Minggu ke-20 - 7.35–45.5 nmol / l.
  • Minggu ke-16 - 34,4 IU / ml,
  • 17 minggu - 39,0 IU / ml,
  • Minggu ke-18 - 44,2 IU / ml,
  • Minggu ke-19 - 50,2 IU / ml,
  • Minggu ke-20 - 57,0 IU / ml.

Penyimpangan dari tingkat skrining 2-trimester dapat menunjukkan adanya kelainan genetik pada anak. Tingkat risiko mengembangkan satu atau lain penyimpangan dihitung berdasarkan MoM - banyaknya hasil penanda dengan nilai rata-rata. Batas bawah dari MoM adalah 0,5, atas - 2,5. Yang optimal adalah hasil 1.

Norma dianggap risiko anomali 1 hingga 380. Namun, jika digit kedua kurang, maka ada kemungkinan anak akan dilahirkan tidak sehat..

Penyimpangan

Skrining 2-trimester mengungkapkan kelainan perkembangan seperti Down Syndrome, Edwards Syndrome dan neural tube defect. Down syndrome dimungkinkan dengan hCG tinggi dan EZ dan AFP yang rendah. Sindrom Edwards - dengan kandungan rendah dari semua hormon yang diteliti. Cacat tabung saraf - dengan AFP dan EZ tinggi dan hCG normal.

Setelah menerima hasil yang mengecewakan (dengan risiko mengembangkan penyimpangan 1 hingga 250 atau 1 hingga 360), diperlukan konsultasi dengan dokter kandungan terkemuka. Dengan risiko 1 hingga 100 penyakit, diperlukan metode diagnostik invasif yang memberikan hasil yang lebih akurat. Dalam hal dokter menemukan konfirmasi dugaan diagnosis, yang tidak dapat disembuhkan dan yang tidak dapat dibatalkan, wanita tersebut ditawari pengakhiran kehamilan secara artifisial. Keputusan akhir ada di tangannya..

Hasil yang salah

Perlu dicatat bahwa hasil mengecewakan dari 2 pemutaran tidak selalu merupakan diagnosis yang benar-benar akurat. Terkadang hasil penelitian ini keliru. Ini bisa terjadi karena beberapa alasan. Jadi, hasilnya mungkin salah jika kehamilannya berlipat ganda. Kesalahan dapat terjadi karena usia kehamilan yang awalnya tidak diatur dengan benar. Ultrasonografi dan tes darah juga dapat menunjukkan hasil yang salah jika ibu hamil menderita diabetes, jika dia kelebihan berat badan atau, sebaliknya, kekurangan berat badan. Selain itu, seringkali hasil yang salah muncul selama kehamilan setelah IVF.

Mengetahui apa itu skrining untuk 2 trimester, waktu, norma hasil dan aspek penting lainnya, prosedur ini tidak akan membuat Anda takut. Hal utama adalah mempersiapkan mental untuk pemeriksaan dan mengatur diri Anda untuk hasil yang sukses.

Kapan dan bagaimana skrining trimester ke-2 kehamilan: tabel tingkat norma dan penyakit

Skrining pada trimester ke-2 adalah studi wajib janin, yang setiap wanita hamil alami. Prosedur ini diresepkan dari minggu ke-19 hingga ke-23 kehamilan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Dalam hal penyaringan kedua terjadi untuk periode 19-23 minggu. Penelitian ini dianggap kompleks, karena wanita hamil menjalani scan ultrasound dan lulus tes darah biokimia. Terkadang seorang wanita dapat menolak tes darah. Tetapi ada indikasi medis dimana darah harus dilewati untuk pemeriksaan:

  • calon ibu lebih dari 35 tahun;
  • ada ancaman aborsi;
  • jika kehamilan wanita lainnya berakhir dengan keguguran, janin meninggal, kelahiran prematur, kelahiran anak yang mati terjadi;
  • wanita hamil menggunakan obat-obatan terlarang saat mengandung anak;
  • ibu hamil menderita kecanduan narkoba, alkoholisme atau merokok;
  • ibu dan ayah anak terkait oleh hubungan darah;
  • seorang wanita memiliki penyakit onkologis;
  • wanita hamil bekerja dalam kondisi kerja yang sulit;
  • salah satu orang tua didiagnosis menderita penyakit genetik, misalnya diabetes;
  • pertama kali tes darah dan pemeriksaan USG menunjukkan penyakit bawaan pada janin;
  • ibu hamil menderita penyakit menular atau virus sebelum 19 minggu;
  • wanita hamil itu sebelumnya diiradiasi;
  • kerabat terdekat wanita tersebut menderita penyakit kromosom, atau keluarga memiliki anak dengan patologi semacam itu.

Ultrasonografi, hemotest biokimiawi pada 19-22 minggu dilakukan untuk mengidentifikasi dini sindrom Down, penyakit Edwards, patologi kromosom umum.

Ketika seorang wanita hamil diberikan skrining kedua

Pemeriksaan skrining perinatal pada trimester ke-2 dijadwalkan dari minggu ke-19 hingga 22 -23. Pemeriksaan meliputi pemeriksaan bagian janin dengan ultrasonografi bersama dengan tes darah untuk indikasi khusus.

Lebih baik lakukan skrining trimester ke-2 sedini mungkin.

Anda tidak dapat mengabaikan durasi kehamilan, karena analisis biokimia setelah minggu ke-24 sudah tidak informatif.

Cara mempersiapkan ultrasound

Persiapan untuk skrining pada trimester kedua mirip dengan diagnosis pada 11-12 minggu, USG pertama dan tes darah selama kehamilan:

  1. Sehari sebelum penapisan trimester ke-2, tidak diperbolehkan makan banyak makanan berlemak, pedas, goreng, dan makanan yang memicu pembentukan gas yang kuat. Namun, dengan rasa haus yang parah, Anda dapat minum air sebelum penyaringan kedua. Jika tidak, hasil tes darah dan ultrasound mungkin tidak dapat diandalkan.
  2. Anda tidak bisa khawatir dan gugup sebelum pemeriksaan ultrasonografi trimester ke-2 dan donor darah. Hormon norepinefrin, yang dilepaskan selama stres, secara negatif mempengaruhi hasil tes..

Bagaimana pemeriksaannya

Pertama, wanita hamil menjalani diagnosa ultrasound. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi janin. Ultrasonografi pada pemeriksaan kedua dilakukan untuk mengkorelasikan norma-norma indikator yang ditetapkan untuk mengukur bagian tubuh dan organ janin dengan hasil pemeriksaan individu pada wanita hamil.

Wanita itu dibaringkan di sofa. Popok sekali pakai yang sudah diletakkan sebelumnya. Setelah wanita hamil memaparkan perutnya. Dokter menggunakan gel khusus untuk ultrasound, yang meningkatkan penetrasi gelombang ultrasonik. Pada akhir skrining trimester ke-2, seorang wanita menyeka perutnya dengan serbet atau popok sekali pakai.

Setelah pemeriksaan dengan transduser transabdominal dengan USG, wanita hamil pergi ke laboratorium untuk menyumbangkan darah. Ketika studi selesai, masih menunggu transkrip hasil. Biasanya seorang wanita diminta datang untuk laporan medis dalam seminggu.

Untuk menonton ulasan video dari spesialis:

Menguraikan hasil penelitian

Dokter terutama melihat hasil USG pada skrining ke-2. Tes darah biokimia ditentukan untuk indikasi khusus ketika calon ibu telah mengidentifikasi risiko skrining pada trimester pertama. Hasil USG dari skrining ke-2 menunjukkan data eksternal anak: ukuran semua bagian tubuh, tinggi, berat, jumlah janin dalam rahim.

Setelah menganalisis data eksternal, ahli sonologi melanjutkan ke fetometri, menilai struktur anatomi janin selama skrining trimester ke-2. Tulang anak diperiksa, panjang anggota badan diukur, kondisi organ dalam dan perkembangannya ditentukan..

Di tengah kehamilan inilah orang tua masa depan akan mengetahui jenis kelamin anak.

Berat dan tinggi janin

Salah satu indikator penting dalam hasil skrining kedua adalah berat dan tinggi anak:

  1. Berat badan yang sangat rendah sering dibandingkan dengan kelaparan makanan dan hipoksia janin. Karena itu, pelanggaran perkembangan pertumbuhan dan kenaikan berat badan terjadi. Karena itu kehamilan membeku.
  2. Bobot kecil yang tidak memenuhi batas waktu menunjukkan kemungkinan penyakit kromosom: Down syndrome, Edwards.
  3. Berat badan terlalu banyak merupakan ciri patologi sistem saraf pusat. Gejala lain mungkin mengindikasikan edema internal pada penyakit hemolitik, ketika darah anak tidak sesuai dengan ibu.

Pada USG trimester ke-2, indikator tingkat pertumbuhan dan berat badan terlihat pada tabel dengan decoding:

MingguTinggi dalam sentimeterBerat dalam gram
delapan belas14.2190
sembilan belas15.3240
dua puluh25.8300

Panjang tulang hidung

Panjang tulang hidung anak saling berhubungan dengan perkembangan fisik. Jika parameter tidak memenuhi standar, wanita hamil dikirim untuk diperiksa keberadaan penyakit kromosom pada janin. Pada minggu ke 20 - 21 kehamilan pada USG skrining ke-2, tulang hidung mencapai panjang rata-rata 7 milimeter.

Ukuran kepala biparietal - BDP

Skor BDP pada penapisan ke-2 menunjukkan jarak dari satu pelipis ke kepala lainnya. Garis ini menghubungkan tulang parietal. Itu harus tegak lurus dengan garis yang ditarik antara dahi dan bagian belakang kepala. Parameter tersebut mencirikan usia kehamilan yang tepat..

Jika parameter individual berbeda dari norma yang ditetapkan, diagnosis berikut dimungkinkan:

  1. BDP besar berkorelasi dengan anggota tubuh lainnya. Dengan distribusi parameter yang seragam, anak besar didiagnosis, yang tidak baik untuk persalinan normal.
  2. Sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin diberikan kepada mereka yang BPD-nya beberapa kali di belakang norma.
  3. Hydrocephalus terdeteksi pada skrining pada trimester ke-2, jika diperbesar BDP, ukuran dahi dan tengkuk bersama dengan lingkar kepala janin. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi..
  4. Mikrosefali didiagnosis dengan tingkat BDP, GO, dan LZR yang diremehkan. Penyakit ini ditandai oleh massa otak kecil dengan retardasi mental berikutnya.

Nilai-nilai norma BDP dalam tabel, yang dipertimbangkan dalam hasil ultrasound dari skrining ke-2:

MingguNormaParameter lebih rendah dalam milimeterParameter atas dalam milimeter
delapan belas423747
sembilan belas454149
dua puluh484353

Ukuran fronto-oksipital - LZR

Ultrasonografi pada skrining ke-2 mengevaluasi ukuran fronto-oksipital, jarak antara dahi dan bagian belakang kepala. Garis penghubung antara tulang frontal dan tulang oksipital biasanya melewati pusat kepala dan menjadi tegak lurus terhadap garis yang membentang dari satu kuil ke kuil lainnya..

LZR selalu dievaluasi bersama dengan BDP. Setelah diagnosis ditegakkan dengan penyimpangan dari standar. Pertimbangkan norma parameter pada skrining ke-2 pada minggu kehamilan:

MingguParameter norma, diperkirakan dalam milimeterTingkat yang lebih rendahTingkat terbaik
delapan belas544959
sembilan belas585363
dua puluh625668

Lingkar dan bentuk kepala

Selain BDP dengan LZR, seorang ahli sonologi mengukur bentuk dan keliling kepala anak. Seorang anak yang benar-benar sehat di pemindaian ultrasound ke-2 memiliki bentuk kepala bulat. Bentuk-bentuk lain dianggap penyimpangan. Biasanya, lingkar kepala pada 20 minggu kehamilan adalah 170 milimeter.

Panjang paha, tungkai bawah, bahu, dan lengan bawah

Diperlukan perhitungan ukuran pinggul, kaki, bahu, dan lengan bawah. Ahli sonologi menunjuk pemeriksaan tambahan dengan pemendekan kuat anggota badan dan ketidakcocokan panjang lengan dan kaki. Pertimbangkan sebuah tabel dengan norma-norma indikator panjang anggota tubuh seorang anak pada pemutaran trimester kedua:

Panjang indikatorMingguStandar dalam milimeterTingkat yang lebih rendahTingkat terbaik
Pangguldelapan belas272331
sembilan belastigapuluh2634
dua puluh33Tanggal 2937
Shindelapan belas24dua puluh28
sembilan belas272331
dua puluhtigapuluh2634
Bahudelapan belasdua puluh1723
sembilan belas23dua puluh26
dua puluh2622Tanggal 29
Lengan bawahdelapan belas24dua puluh28
sembilan belas272331
dua puluhtigapuluh2634

Lingkar perut

Sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin terdeteksi di sekitar lingkar perut. Ketika tertinggal norma-norma rata-rata, dokter membuat diagnosis ini. Dengan perkembangan normal pada penapisan trimester ke-2, lingkar perut janin rata-rata 15 sentimeter.

Indeks Cairan Amniotik - IAJ

IAG bertanggung jawab atas volume cairan ketuban di kandung kemih. Biasanya, pada minggu ke-20 mereka adalah 140-214 milimeter.

Dengan indeks rendah pada USG skrining kedua, dokter berpose oligohidramnion dan risiko infeksi. Dengan indeks yang tinggi, ada risiko presentasi janin dan lahir mati yang salah karena aliran bebas: anak dapat terjerat dalam tali pusat dan mati lemas..

Untuk melihat seperti apa seorang anak pada pemindaian ultrasound:

Penapisan biokimia

Skrining darah biokimiawi pada trimester ke-2 dibayar sesuai dengan indikasi. Tes ini dianggap tiga kali lipat, karena 3 penanda utama ditentukan:

  1. Alpha-fetoprotein. Janin menghasilkan protein ini sejak 5 minggu. Tugas utama dari zat ini adalah pengangkutan unsur-unsur jejak yang berguna dan perlindungan anak dari reaksi agresif kekebalan ibu. Norma kadar hormon pada minggu ke-20 adalah dalam kisaran 27-125 unit per mililiter.
  2. Estriol gratis. Bahkan sebelum pembuahan, itu diproduksi di ovarium, tetapi dalam jumlah kecil. Selama kehamilan, tingkat estriol bebas meningkat karena sintesis di plasenta dan hati bayi. Hormon mempersiapkan tubuh ibu hamil untuk menyusui. HCG dan estriol bebas selalu diukur pada awal istilah. Norma - 7,6–27 unit nmol per liter.
  3. HCG. Hormon disintesis hanya pada wanita hamil. Konsentrasi besar diamati pada trimester pertama. Pada minggu ke-21, indikator menurun hingga batas 1,6-59 unit mikroskopis per mililiter.

Selain parameter utama yang tercantum, dalam penapisan biokimiawi trimester ke-2, inhibin A dihitung dalam koefisien MoM. Indeks selama perkembangan intrauterin normal adalah 2 MoM. Koefisien ini dianggap sebagai tingkat penyimpangan dari informasi yang diterima dari nilai rata-rata.

Kemungkinan penyakit menurut analisis biokimia

Tujuan dari tes darah biokimia adalah untuk menentukan penyakit kromosom pada anak. Pada sindrom Down, tanda karakteristik adalah peningkatan kadar hCG pada skrining trimester ke-2 dan penurunan kandungan hormon lain dalam darah..

AFP, EZ atau estriol bebas meningkat dengan adanya sindrom Meckel dan nekrosis hati. HCG normal. AFP dan parameter lainnya menurun di bawah norma yang ditetapkan pada sindrom Edwards.

Estriol bebas berkurang setelah pemberian antibiotik, dengan perkembangan infeksi intrauterin dan insufisiensi plasenta. Seorang wanita hamil dapat diresepkan amniotest, tusukan di dinding perut untuk mengambil sampel cairan ketuban. Ini dilakukan untuk secara akurat mengkonfirmasi atau membantah diagnosa yang sebelumnya didiagnosis..

Patologi yang dapat dideteksi

Pada trimester ke-2, skrining kehamilan dilakukan sebagai tindakan pencegahan untuk mendeteksi patologi kromosom. Ultrasonografi mengungkapkan patologi seperti sindrom Down dan Edwards.

Dalam kasus pertama, ciri khasnya adalah tulang hidung, yang pada penyakitnya jauh lebih sedikit daripada batas bawah norma. Dalam kasus kedua, berat anak dipertimbangkan: dengan suatu penyakit, beratnya sangat kecil. Pertimbangkan patologi lain yang mungkin:

  1. Trisomi 13, atau sindrom Patau, adalah penyakit langka yang ditentukan oleh USG pada trimester kedua ketika tengkorak tidak terbentuk dengan sempurna, kaki, tangan berubah bentuk, dan struktur otak terganggu..
  2. Bagian belakang Bifid, pembelahan tulang belakang, ditampilkan dalam bentuk tulang belakang terbuka di bagian belakang dengan diagnostik ultrasound. Deformasi terjadi karena gangguan pembentukan tabung saraf..
  3. Anencephaly biasanya didiagnosis pada trimester pertama. Tetapi, jika penelitian ini terlewatkan, malformasi intrauterin terdeteksi pada skrining ke-2. Ultrasonografi pada anak sebagian atau seluruhnya tidak memiliki lobus serebral.
  4. Sindrom Shereshevsky-Turner dalam skrining USG prenatal pada trimester ke-2 ditandai oleh dada yang lebar, kelengkungan ekstremitas, jari-jari pendek, pembengkakan, berat badan rendah dan perawakan kecil.
  5. Sindrom Klinefelter dengan ultrasound jarang terdeteksi. Tetapi, jika dokter mencurigai adanya patologi, ia akan mengarahkan wanita hamil untuk menjalani amniosentesis.

Apa yang dapat mempengaruhi hasil

Hasil skrining perinatal pada trimester ke-2 tergantung pada:

  1. Kesalahan dalam menentukan durasi kehamilan.
  2. Adanya kebiasaan buruk hamil (lebih sering merokok).
  3. Stres berulang.
  4. Berbuah beberapa buah. Dalam hal ini, norma hormon dihitung secara individual untuk kehamilan ganda, tiga kali lipat.
  5. Penerimaan obat hormonal selama masa kehamilan.
  6. Latar belakang hormon berubah karena usia ibu di atas 35.
  7. Kehamilan setelah IVF. Sebelum ini, terapi hormon dilakukan, yang hasilnya disimpan sampai skrining ke-2..
  8. Obesitas berat. Penyakit ini menghasilkan hormon seks wanita yang mengubah komposisi darah.

Skrining pada trimester ke-2 adalah prosedur yang bertanggung jawab, yang lebih baik bagi wanita hamil untuk tidak menolak. Kesehatan dan perkembangan lebih lanjut anak tergantung pada ini..

Kami menawarkan Anda untuk melihat jawaban atas pertanyaan umum tentang topik trimester ke-2 dalam wawancara dengan dokter:

Bagaimana Anda menjalani pemeriksaan trimester ke-2? Bagikan ini di komentar. Bagikan artikel dengan teman Anda di jejaring sosial. sehatlah.

Penapisan 2 trimester: ketentuan ultrasound, norma, decoding hasil, harga

Dengan permulaan kehamilan, setiap wanita secara berkala mengunjungi dokter, menjalani tes laboratorium, menjalani pemindaian ultrasound (skrining 2 trimester), yang memungkinkannya untuk menilai kondisi janin, mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun atau perkembangan patologi. Sepanjang kehamilan, seorang wanita harus menjalani tiga pemeriksaan rutin. Jika ada kecurigaan patologi, keberadaan dalam riwayat penyakit kronis wanita, jumlah prosedur USG dapat ditingkatkan. Terbukti bahwa USG adalah metode penelitian yang aman dan informatif yang tidak membahayakan janin, tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Pada trimester kedua kehamilan, dokter meresepkan skrining, yang menyediakan serangkaian studi, termasuk diagnostik ultrasound dan tes laboratorium darah dan urin. Hasil diagnostik membantu dokter menentukan norma dan kemungkinan komplikasi, mengenali kelainan atau kelainan bawaan.

Skrining kedua wanita hamil dilakukan pada trimester kedua usia kehamilan. Ini wajib, dilakukan pada 16 - 19 minggu. Indikator utama yang menjadi perhatian dokter adalah hCG (human chorionic gonadotropin), AFP (alpha-fetoprotein) dan estriol bebas (E3), serta hasil USG. Jika dicurigai patologi, tes skrining dapat ditentukan untuk menilai latar belakang hormonal. Skrining untuk trimester ke-2 jangan menakuti wanita hamil, karena ini adalah metode penelitian wajib. Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, diagnosis lengkap tidak diperlukan, adalah mungkin untuk melakukan diagnosa ultrasound. Untuk berkenalan dengan penyaringan secara lebih rinci, penting untuk mengetahui kapan ditentukan, apa norma dan penyimpangannya, serta bagaimana mempersiapkan dengan baik untuk prosedur agar mendapatkan hasil setinggi mungkin..

Apakah wanita hamil perlu skrining kedua?

Tujuan utama skrining pada trimester kedua adalah untuk mengidentifikasi cacat dalam perkembangan janin dan mengidentifikasi kemungkinan risiko untuk ibu hamil. Metode penelitian ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah berbagai risiko yang diperoleh selama diagnosis awal pada trimester pertama. Skrining penuh tidak disarankan untuk semua wanita, tetapi hanya mereka yang berisiko, menderita patologi kronis atau mengalami kesulitan melahirkan anak. Kondisi utama untuk diagnosis adalah kondisi dan penyakit berikut:

  • usia wanita setelah 35 tahun;
  • keturunan buruk;
  • penyakit genetik;
  • penyakit virus pada trimester pertama;
  • keguguran, memudarnya janin, kehamilan ektopik di masa lalu;
  • Konsepsi anak oleh kerabat dekat;
  • ketergantungan orangtua pada obat-obatan, alkohol;
  • minum obat yang dilarang selama kehamilan;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit kronis pada organ dan sistem internal yang dapat membahayakan janin, memengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya.

Penyakit atau kondisi lain yang dapat menyebabkan perkembangan patologi pada janin juga dapat berfungsi sebagai indikasi untuk skrining. Untuk diagnosis, tidak perlu memiliki masalah kesehatan. Jika seorang wanita ingin menjalani skrining untuk memverifikasi perkembangan janin yang sehat, dokter pasti akan memberikan arahan. Prosedur ini sepenuhnya aman untuk wanita itu sendiri dan bayinya yang belum lahir..

Apa yang mereka lihat pada USG pada trimester kedua

Pada trimester kedua kehamilan, janin sudah terbentuk sepenuhnya, sehingga dokter, setelah melakukan pemeriksaan, dapat dengan mudah menentukan apakah ada kelainan atau patologi dalam perkembangannya. Pemeriksaan skrining kedua memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi banyak kelainan janin, termasuk:

  1. malformasi otak atau sumsum tulang belakang;
  2. patologi hati;
  3. anomali gastrointestinal.
  4. sumbing wajah;
  5. cacat jantung;
  6. cacat anggota tubuh.

Kelainan dan cacat yang dapat dideteksi pada skrining ke-2 sering tidak mengalami koreksi, sering bertindak sebagai indikasi untuk penghentian kehamilan karena alasan medis. Selain patologi, metode penelitian ini menentukan adanya tanda-tanda kelainan kromosom janin, di antaranya:

  1. retardasi embrio;
  2. banyak atau sedikit air;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegali;
  5. panjang panjang tulang tubulus;
  6. pleksus kistik otak atau sumsum tulang belakang.

Berkat hasilnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi lain dalam perkembangan janin. Diagnostik ultrasonografi juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil informatif tentang perkembangan dan pertumbuhan janin, untuk menilai norma dan penyimpangan:

  1. struktur wajah (ukuran tulang hidung, hidung, telinga, mata);
  2. ukuran, berat janin;
  3. kematangan paru-paru;
  4. struktur otak, jantung, pembuluh darah, usus dan organ internal lainnya;
  5. jumlah jari pada ekstremitas atas dan bawah;
  6. ketebalan dan kematangan plasenta;
  7. kondisi rahim dan pelengkapnya;
  8. Perairan ketuban.

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester ke-2 memungkinkan untuk menentukan jenis kelamin anak dengan akurasi 90%, untuk mengungkapkan gangguan sekecil apa pun dalam perkembangannya. Setelah melewati penyaringan, semua hasil dan transkrip dilampirkan pada kartu hamil, dan diberikan kepada dokter yang memimpin wanita hamil.

Skrining untuk trimester ke-2 meliputi pengambilan sampel darah dari vena, yang dianggap wajib jika dicurigai patologi. Jika hasil USG memuaskan, tidak ada kecurigaan kelainan, tes darah mungkin tidak diresepkan. Tidak seperti trimester pertama, tes darah pada trimester kedua mengevaluasi parameter yang sedikit berbeda, termasuk:

  1. jumlah human chorionic gonadotropin (hCG);
  2. estriol gratis;
  3. indikator alfa-fetoprotein (AFP);
  4. menghambat suatu konten.

Ultrasonografi dan analisis darah selama skrining kedua dengan akurasi 85% menentukan dinamika kelainan genetik yang diidentifikasi pada trimester pertama.

Setelah melewati semua tes, hasilnya akan siap dalam waktu seminggu. Hanya dokter yang bisa menguraikan hasil mereka. Dengan hasil skrining yang baik, kadar ACE serum harus sekitar 15 - 95 U / ml. Dengan hasil yang buruk, tingkat protein akan meningkat, yang mungkin merupakan tanda patologi seperti atresia esofagus, nekrosis hati, hernia umbilikalis dan lain-lain. Dengan berkurangnya protein, risiko mengembangkan sindrom Down atau kematian janin meningkat.

Indikator penapisan pada trimester ke-2 sangat penting bagi wanita hamil dan janin, sehingga sangat penting tidak hanya untuk mempersiapkan pemeriksaan, tetapi juga berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi untuk mendapatkan transkrip. Penting untuk dipahami bahwa kehidupan anak yang belum lahir tergantung pada dekripsi yang benar.

Bagaimana mempersiapkan diagnosis perinatal kedua

Untuk skrining pada trimester kedua, persiapan khusus tidak diperlukan, namun demikian, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, seorang wanita perlu mengikuti beberapa aturan.

  1. Darah harus diambil saat perut kosong. Mengonsumsi makanan apa pun, juga cairan, dapat merusak hasil analisis. Melakukan tes darah adalah yang terbaik di pagi hari.
  2. 1 hari sebelum donasi, Anda harus melepaskan makanan manis, serta makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi.
  3. Ultrasonografi tidak membutuhkan persiapan apa pun. Tidak perlu mengisi kandung kemih. Diagnostik dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari..

Banyak dokter di bidang kebidanan dan ginekologi memastikan bahwa seorang wanita membutuhkan persiapan moral, dukungan dari orang-orang keluarga. Penting bagi seorang wanita untuk mendengarkan hasil positif, untuk berharap dan percaya pada hasil yang baik.

Kapan penelitian ini berlangsung?

Skrining pada trimester ke-2 kehamilan disarankan tidak lebih awal dari tanggal 16, tetapi tidak lebih dari minggu ke-20 kehamilan. Banyak dokter merekomendasikan diagnosis pada 17-18 minggu. Selama periode inilah dimungkinkan untuk menilai secara akurat kondisi janin, untuk mengungkapkan perubahan sekecil apa pun dan patologi dalam perkembangan janin..

Jika ada kelainan janin atau dicurigai, pada trimester kedua, metode diagnostik tambahan lainnya mungkin ditentukan. Seorang wanita hamil dapat diresepkan konsultasi dengan ahli genetika dan spesialis lainnya.

Bagaimana penelitiannya

Tes ultrasonografi dan darah harus dilakukan di klinik yang sama pada hari yang sama. Metode diagnostik ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita, kecuali mereka yang takut mendonorkan darah dari vena..

Ultrasound dilakukan dengan metode transabdominal, yaitu, dokter menerapkan gel ke perut wanita itu, menggunakan sensor yang bersentuhan dengan kulit, dokter menerima gambar pada monitor komputer dari mana ia membaca dan memperbaiki informasi tentang keadaan janin. Prosedur ini memakan waktu 15 hingga 30 menit.

Setelah hasil USG, identifikasi patologi apa pun, dokter mengirim wanita itu ke tes darah biokimia. Dalam kasus ketika ada patologi, seorang wanita di laboratorium mendonorkan darah dari vena. Volume pagar adalah dari 3 hingga 5 ml.

Hasil diagnostik laboratorium perlu menunggu beberapa hari, sedangkan dekripsi USG dapat diperoleh segera setelah prosedur. Setelah hasil penelitian, dokter membandingkannya dengan indikator normal dan penyimpangan. Terhadap latar belakang hasil pemeriksaan, spesialis memiliki kesempatan untuk mendapatkan gambaran lengkap, mengidentifikasi atau mengecualikan patologi, memberikan rekomendasi yang bermanfaat. Jika perlu, metode penelitian lain mungkin diresepkan untuk wanita hamil..

Menguraikan hasil

Penapisan trimester ke-2 terdiri dari indikator, yang masing-masing memiliki norma sendiri. Dalam beberapa kasus, hasilnya mungkin menyimpang dari norma, karena semuanya tergantung pada usia kehamilan, perjalanan kehamilan itu sendiri, dan karakteristik tubuh wanita..

Tergantung pada klinik, laboratorium, hasilnya mungkin sedikit berbeda, jadi dokter menyarankan agar Anda hanya diperiksa di klinik dengan reputasi yang baik, di mana peralatan terbaru untuk laboratorium dan diagnostik berperan hadir.

Ultrasonografi diuraikan oleh dokter uzist, setelah itu ditransmisikan ke dokter yang merawat. Hanya dokter yang dapat menangani analisis, hasil ultrasonografi.

Dengan peningkatan atau penurunan indikator, ada risiko patologi pada janin dan wanita.

  • AFP menurun - tanda sindrom Down, kematian janin atau kehamilan yang salah.
  • Peningkatan AFP - malformasi sistem saraf pusat, sindrom Meckel, patologi hati (nekrosis).
  • High hCG - Down atau Klinefelter syndrome.
  • HCG rendah - risiko tinggi sindrom Edwards.
  • Estriol menurun - infeksi intrauterin, Turun, insufisiensi fetoplasenta, risiko kelahiran prematur.
  • Estriol tinggi - penyakit hati maternal internal, kehamilan ganda atau janin besar.

Tes darah bukanlah hasil akhir untuk membuat diagnosis akhir. Jika dicurigai patologi, amniosentesis diresepkan, yang terdiri dari menusuk dinding perut dengan pengambilan sampel berikutnya cairan ketuban. Hasil tes ini memberikan hasil yang akurat pada kondisi janin dengan probabilitas 99%.

Terlepas dari dugaan informasi tentang indikator yang mungkin ada dalam decoding analisis dan menunjukkan patologi kehamilan, keputusan akhir dibuat oleh dokter dan hanya setelah tes berulang dan tambahan.

Norma indikator

Untuk menguraikan hasil pemeriksaan, dokter membandingkannya dengan tabel normal. Jika ada penyimpangan, spesialis menyimpulkan, menunjuk tes tambahan atau berulang.

Untuk memecahkan skrining trimester ke-2, dokter dapat membangun di atas meja normal.

Edit
Minggu kehamilanTingkat AFP (U / ml)Level HCG (ppm / ml)Level E3 (nmol / L)
enambelas10-5815-955.4-21
178-5715-956.6-25
delapan belas8-5715-956.6-25
sembilan belas7-4915-957.5-28
dua puluh1.6-4927-957.5-28

Tabel tersebut hanya berisi parameter dekripsi yang diduga, yang menunjukkan perjalanan normal kehamilan dan tidak adanya patologi apa pun pada janin..

Penting tidak hanya decoding dari tes darah, tetapi juga pemeriksaan USG. Dengan kinerja normal, dekripsi akan berisi parameter berikut:

Kehamilan 16 - 17 minggu.

  1. Berat buah - 100 - 140 g.
  2. Panjang janin adalah 11,6 - 13 cm.
  3. Lingkar perut - dari 88 hingga 131 mm.
  4. Lingkar kepala - dari 112 hingga 145 mm.
  5. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm.
  6. Ukuran biparietal - dari 31 hingga 37 mm.
  7. Panjang tulang Shin - dari 15 hingga 25 mm.
  8. Panjang tulang paha adalah 17 hingga 28 mm.
  9. Panjang tulang lengan adalah dari 12 hingga 21 mm.
  10. Panjang humerus adalah 15 hingga 25 mm.
  11. Indeks cairan ketuban - 73–211.

Kehamilan 18 - 19 minggu

  1. Berat buah - 190 - 240 g.
  2. Panjang buah - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Lingkar perut - 104 hingga 154 mm.
  4. Lingkar kepala - dari 141 ke 174 mm.
  5. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 63 mm.
  6. Ukuran biparietal - dari 37 hingga 49 mm.
  7. Panjang tulang shin - dari 20 hingga 31 mm.
  8. Panjang tulang paha adalah 23-34 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 17 hingga 26 mm.
  10. Panjang humerus adalah dari 20 hingga 31 mm.
  11. Indeks cairan ketuban - 80-225.

Hasil penelitian memungkinkan dokter untuk menentukan indikator penting dalam pengembangan karakteristik janin pada trimester ke-2 kehamilan. Namun, keputusan akhir dibuat oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Jawaban untuk pertanyaan penelitian paling umum

Wanita yang dijadwalkan untuk skrining pada trimester kedua kehamilan selalu mengalami kecemasan, terutama ketika datang ke kemungkinan patologi. Ketika berkonsultasi dengan dokter, wanita sering mengajukan pertanyaan kepada dokter yang akan kami coba jawab.

Pertanyaan: Di minggu kehamilan manakah sebaiknya melakukan skrining ke-2??

Jawab: Pemeriksaan skrining ke-2 dapat dilakukan pada periode kehamilan 16-20 minggu. Hasil paling akurat dapat diperoleh pada 17-18 minggu.

Pertanyaan: Apakah perlu menyumbangkan darah dari vena pada pemutaran kedua?

Jawaban: Jika Anda mencurigai adanya patologi, itu wajib. Ketika hasil USG menunjukkan nilai normal, tidak ada penyimpangan dari norma, kehamilan berjalan dengan baik, analisis tidak dapat dilakukan.

Pertanyaan: Apa yang termasuk dalam pemeriksaan penyaringan kedua??

Jawab: Skrining trimester kedua terdiri dari diagnosa ultrasound dan analisis darah vena.

Pertanyaan: Apakah penyaringan kedua wajib??

Jawaban: Jika patologi terdeteksi selama skrining pertama pada trimester pertama, kehamilan sulit, seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun atau memiliki riwayat penyakit kronis, maka pastikan.

Harga penyaringan 2 istilah

Biaya penapisan ke-2 secara langsung tergantung pada klinik, kemungkinan metode penelitian tambahan. Harga untuk ujian penuh dapat berkisar 2.500 hingga 4.000 yew. rubel. Di beberapa klinik negara, Anda dapat menjalani prosedur ini secara gratis, tetapi mengingat bahwa pusat medis, klinik swasta dan laboratorium memiliki peralatan yang lebih modern dan akurat, jika Anda mencurigai adanya patologi, lebih baik beralih ke mereka..

Skrining trimester ke-2 adalah salah satu metode penelitian penting, memungkinkan identifikasi kelainan tepat waktu dalam perkembangan janin. Untuk hasil yang buruk, cacat atau cacat dalam perkembangan janin, penghentian kehamilan dianjurkan karena alasan medis.

Artikel Tentang Infertilitas