Utama Kesehatan

Skrining kedua selama kehamilan

Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan ibu hamil belajar sebanyak mungkin tentang jalannya kehamilan, tidak termasuk kemungkinan penyimpangan dalam perjalanannya, menentukan risiko bahwa sesuatu dalam perkembangan bayi akan salah. Saat ini, wanita hamil memiliki kesempatan, jika mereka ingin, dan kadang-kadang jika perlu, untuk menjalani berbagai pemeriksaan dan menjalani semua jenis tes yang memungkinkan, dengan berbagai tingkat kemungkinan, untuk menetapkan tidak adanya ancaman terhadap pembentukan normal dan alami janin. Salah satu metode komprehensif untuk memeriksa wanita hamil adalah apa yang disebut skrining pranatal..

Skrining kedua selama kehamilan: waktu

Sebuah penelitian skrining di CIS relatif baru, tetapi karena kandungan informasi yang kaya itu secara aktif digunakan dalam praktik hamil. Skrining memungkinkan untuk menentukan kelompok risiko untuk komplikasi selama kehamilan, dan juga memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko untuk pengembangan patologi bawaan pada janin. Studi skrining pertama dilakukan pada trimester pertama, dan skrining kedua selama kehamilan, masing-masing, pada trimester kedua.

Para ahli menganggap waktu yang paling "sukses" untuk skrining pertama adalah 12-13 minggu, meskipun penelitian ini dapat dilakukan dari usia kehamilan 11 hingga 14 minggu. Kerangka waktu untuk skrining kedua selama kehamilan adalah 16 hingga 20 minggu, meskipun dokter menyebut 16-17 minggu kehamilan paling optimal untuk itu dan yang paling informatif.

Skrining kedua selama kehamilan: indikator

Tujuan dari skrining kedua adalah untuk mengidentifikasi kelompok-kelompok risiko di antara wanita hamil ketika kemungkinan mengembangkan kelainan kromosom janin cukup tinggi..

Skrining dapat dilakukan dengan ultrasonografi (menunjukkan kemungkinan abnormalitas janin menggunakan ultrasonografi); biokimia (studi tentang penanda darah); dan gabungan - terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi dan biokimia. Sebagai aturan, pemeriksaan USG dilakukan sebagai bagian dari studi skrining pada akhir trimester kedua kehamilan, dan sebenarnya skrining kedua selama kehamilan adalah tes darah untuk berbagai indikator. Hasil USG yang dilakukan pada malam pemeriksaan pada trimester kedua kehamilan juga diperhitungkan..

Algoritma untuk skrining adalah sebagai berikut: seorang wanita hamil setelah donor darah dan USG mengisi kuesioner, yang menunjukkan data pribadi, yang akan menghitung usia kehamilan dan risiko mengembangkan cacat. Analisis dilakukan dengan memperhitungkan usia kehamilan, setelah itu program komputer memproses informasi yang diterima untuk menghitung risiko. Namun, bahkan hasil yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis akhir, setelah itu orang dapat sepenuhnya berbicara tentang adanya risiko, jika mereka diidentifikasi. Untuk informasi yang lebih rinci dan akurat, dokter harus merujuk wanita hamil ke tes tambahan dan berkonsultasi dengan ahli genetika.

Berbicara secara khusus tentang skrining kedua selama kehamilan, ini adalah studi biokimia darah ibu menurut tes khusus. Yang disebut "tes tiga" adalah analisis kadar zat dalam darah seperti human chorionic gonadotropin (hCG), alpha-fetoprotein (AFP), estriol gratis. Jika skrining kedua selama kehamilan juga melibatkan tes darah untuk inhibin A, maka tes tersebut sudah disebut "quadruple". Sebuah studi tentang konsentrasi hormon dan protein spesifik ini dalam darah wanita hamil memungkinkan untuk berbicara tentang risiko pengembangan malformasi janin seperti Down Syndrome (Trisomy 21), Edwards Syndrome (Trisomy 18), cacat tabung saraf (kegagalan saluran tulang belakang dan anencephaly).

Hasil skrining trimester kedua mungkin secara tidak langsung menjadi tanda dari beberapa kondisi abnormal untuk perkembangan janin dan komplikasi kehamilan. Sebagai contoh, peningkatan kadar hCG dapat menunjukkan patologi kromosom, risiko mengembangkan gestosis atau adanya diabetes pada ibu, dan kehamilan ganda. Pengurangan hCG, pada gilirannya, mungkin merupakan tanda gangguan perkembangan plasenta. Peningkatan atau penurunan AFP, dan dengan inhibin A dalam serum darah ibu, menunjukkan pelanggaran perkembangan janin normal dan kemungkinan patologi bawaan - cacat pada tabung saraf terbuka, kemungkinan trisomi 21 atau trisomi 18. Peningkatan tajam alfa-fetoprotein juga dapat menyebabkan kematian janin. Perubahan tingkat estriol bebas - hormon steroid wanita - mungkin merupakan sinyal pelanggaran fungsi sistem fetoplasenta, jumlah yang tidak mencukupi menunjukkan kemungkinan pelanggaran perkembangan janin..

Bahkan jika hasil skrining kedua selama kehamilan ditandai sebagai tidak menguntungkan, Anda tidak boleh putus asa dan segera membunyikan alarm. Mereka hanya menunjukkan kemungkinan risiko anomali, tetapi sama sekali bukan diagnosis akhir. Jika setidaknya satu indikator penyaringan tidak normal, penting untuk menjalani studi komprehensif tambahan. Selain itu, faktor-faktor tertentu yang mengubah hasil pemeriksaan dapat mempengaruhi parameter pemeriksaan skrining. Ini: pembuahan in vitro, berat badan hamil, diabetes dan penyakit ibu lainnya, kebiasaan buruk, misalnya, merokok selama kehamilan. Dalam kehamilan ganda, melakukan tes darah biokimia sebagai bagian dari skrining sama sekali tidak disarankan: indikator dalam kasus ini terlalu tinggi, dan sangat sulit untuk menghitung akurasi risiko.

Penapisan selama 2 trimester apakah akan melakukan penelitian atau apakah akan menolak?

Tindakan diagnostik untuk wanita hamil disebut skrining perinatal. Hal ini dilakukan untuk mengetahui apakah ada perkembangan janin yang abnormal pada seorang wanita, apakah ada penyimpangan dari norma. Berapa kali skrining perinatal ditentukan oleh dokter yang hadir.
Studi semacam itu meliputi:

  1. Ultrasonografi perkembangan janin selama kehamilan.
  2. Tes biokimia untuk tes darah.

Tentu saja, penyaringan biokimia pada trimester ke-2 tidak akan membantu menentukan risiko patologi, itu tidak akan dapat melindungi terhadap pelanggaran norma. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, diperlukan diagnostik invasif tambahan..

Varietas Skrining Prenatal

Durasi hingga 14 minggu - 1 trimester. Tes kehamilan trimester ganda dilakukan.
Ketika periode 20 minggu atau lebih - skrining 2 trimester. Tes tripel dari trimester kedua dilakukan, dokter melihat dan menentukan dinamika kehamilan, dibandingkan dengan norma.
Setelah 30 minggu, skrining merupakan penelitian yang kompleks, tes integral dilakukan.

Pada prinsipnya, ketika mendapatkan hasil normal, cukup melakukan tiga ultrasonografi. Namun, Anda perlu memahami dengan baik bahwa tubuh setiap wanita adalah individu, oleh karena itu, berapa banyak USG yang harus diambil dipilih oleh dokter kandungan.

Apakah saya perlu melakukan skrining kedua?

Salah satu argumen, agar tidak melakukan diagnosa skrining, adalah ketakutan mendapatkan informasi yang akurat tentang pembentukan anak, untuk mengetahui informasi tentang penyimpangan dari norma. Kadang-kadang hasil dari diagnosa tersebut ternyata salah, menunjukkan penyimpangan yang salah dari norma. Ini tentu akan menyebabkan ibu khawatir, yang dapat berdampak negatif terhadap kesehatan bayi di masa depan.
Itu sebabnya seorang wanita memutuskan untuk melakukan screening kedua sendiri.

Jika pada wanita hamil semua indikator normal, ketika tidak ada penyimpangan, cukup untuk melakukan USG. Dia lebih baik tidak melakukan diagnosa invasif.

Data dari penyaringan ulang dapat menunjukkan penyimpangan dari norma yang ada dalam perkembangan janin. Seorang anak dapat dilahirkan dengan patologi yang jelas. Hasil penapisan ini mempengaruhi jiwa seorang wanita. Mengingat ini, pemutaran kedua telah dilarang selama dua tahun di Rusia.

Penyakit apa yang bisa didiagnosis pada janin?

Trimester skrining kedua memungkinkan dokter untuk mendiagnosis kemungkinan beberapa penyakit pada janin:

  • Penyakit Down
  • Edwards Syndrome
  • Gangguan pada tabung saraf

Indikasi untuk penelitian dengan skrining trimester kedua dipertimbangkan:

  1. Ketika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun.
  2. Ada risiko keguguran.
  3. Sudah punya anak dengan cacat lahir.
  4. Seorang wanita perlu minum obat yang dikontraindikasikan selama kehamilan.
  5. Ketika skrining pertama mengungkapkan risiko perubahan patologis pada janin.

Untuk pemeriksaan kedua, persiapan khusus untuk ultrasound diperlukan, misalnya, Anda harus minum segelas air.

Indikator fetometrik

Indikator fetometrik standar untuk perkembangan janin normal adalah:

  • Ukuran biparietal - BDP. Diameter kepala janin ditentukan
  • Data frontooccipital - LZR
  • Lingkar kepala - gas buang
  • Ukuran perut dan kebulatannya - pendingin
  • Ukuran tulang panjang

Hasil yang diperoleh memungkinkan dokter untuk menentukan usia kehamilan. Selain itu, dokter melihat struktur anatomi organ dalam bayi untuk mendeteksi terjadinya kelainan bawaan atau penyimpangan dari norma standar..

Tes apa yang diperlukan untuk penyaringan kedua

Untuk menjalani skrining kedua, dokter memberikan arahan untuk melakukan tes wajib:

  1. Skrining biokimia atau uji tripel. Tingkat protein ditentukan - hCG, AFP, estriol. Interpretasi yang lebih rinci dari nilai-nilai ini diberikan di akhir artikel..
  2. Ultrasonografi Pada minggu ke 20, pemeriksaan ini dapat mendeteksi kelainan yang tidak normal. Ini akan menjadi tidak mungkin nantinya. Spesialis akan menentukan seberapa besar ukuran janin sesuai dengan usia kehamilan, apakah perkembangannya berjalan dengan baik.

Selain itu, beberapa analisis tambahan dilakukan:

  1. Studi cairan ketuban.
  2. Darah janin sedang dipelajari. Cordocentesis dilakukan, di mana darah diambil dari tali pusar.
  3. Ketika seorang wanita menderita penyakit kronis, lebih banyak penelitian sedang dilakukan..

Persiapan belajar

Pada prinsipnya, tidak diperlukan persiapan khusus untuk penyaringan kedua. Sebelum melakukan diagnosis, Anda harus mengikuti diet tertentu:

  • Anda bisa makan tiga jam sebelum pemutaran
  • makanan sebaiknya tidak mengandung banyak lemak dan kolesterol
  • Jangan minum minuman berkarbonasi.
  • jangan makan makanan laut
  • jangan minum cokelat dan kopi

Tentu saja, jika ada keinginan untuk menggigit, seorang wanita hamil tidak perlu sepenuhnya meninggalkan ini. Ketika skrining kedua dilakukan, seorang wanita mungkin tidak mengikuti diet ketat. Hanya penapisan pertama yang harus mengikuti diet ketat.

Skrining kedua tidak mengharuskan kandung kemih sepenuhnya penuh. Selama periode ini, tingkat cairan ketuban cukup memadai untuk penelitian ini.

Kondisi saluran pencernaan tidak berpengaruh pada diagnosis ultrasonografi. Di bawah tekanan rahim, selama periode ini usus bergerak kembali. Namun, dokter, untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, menyarankan wanita untuk tidak menggunakan produk di atas 24 jam sebelum prosedur.

Harus dikatakan bahwa skrining untuk trimester kedua selama kehamilan membuka kemungkinan mengidentifikasi kelompok risiko. Ini menunjukkan patologi yang tersedia. Namun, persiapan untuk penelitian ini, terlepas dari trimester, tetap sama dan tidak berubah..

Tugas utama seorang wanita hamil adalah menghilangkan kegembiraan, mempertahankan keadaan psikologis yang normal, keinginan untuk mendapatkan hasil yang positif.

Metodologi Diagnostik

Penelitian semacam itu setelah 20 minggu dapat terjadi di hadapan pasangan dari calon ibu. Metode perut digunakan untuk USG. Pasien harus berbaring telentang, Anda dapat menggunakan sofa dengan meletakkan roller di bawah sisi kanannya.

Perut harus terbuka ke pubis. Sensor dipasang di bagian depan, pra-dilumasi dengan gel.

Melakukan penelitian, setelah 20 minggu, ahli sonologi mengubah lokasi transduser ultrasonik. Wanita itu tidak merasa tidak nyaman. Anak saat ini bergerak jauh lebih aktif.

Tes tiga kali lipat

Pada minggu ke 20 kehamilan, setiap wanita yang diamati di klinik antenatal harus melakukan "tes tiga kali lipat". Melakukan prosedur semacam itu melibatkan tes darah yang dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Beberapa metrik ditentukan.

Tingkat HCG

Ini singkatan dari human chorionic gonadotropin, itu milik kelompok hormon. Ini memiliki beberapa properti:

  1. Itu tidak memungkinkan korpus luteum menghilang selama kehamilan. Hormon ini meningkatkan sintesis estrogen pada awal kehamilan..
  2. Terlibat dalam mengubah struktur anatomi organisme ibu masa depan.
  3. Mencegah penolakan sel janin oleh kekebalan ibu.
  4. Merangsang gonad.
  5. Meningkatkan kerja kelenjar adrenal janin.

Apa itu AFP (alpha-fetoprotein)

Protein atau alfa-fetoprotein diproduksi di hati janin dan saluran pencernaan. Ini mengangkut nutrisi ke janin yang muncul. Melindungi embrio dari sistem kekebalan tubuh ibu. Mencegah penolakan janin. Konsentrasi AFP selama kehamilan terus meningkat dalam darah ibu dan bayi yang belum lahir.

Estriol gratis

Hormon estrogen, diproduksi dalam tubuh wanita dalam jumlah kecil.

Setelah kehamilan, peran estriol bebas meningkat secara dramatis. Di bawah pengaruhnya, rahim dipersiapkan untuk nutrisi janin, untuk pertumbuhannya di masa depan. Saluran ASI disiapkan dan dibuka sehingga di masa depan mereka dapat menyusui bayi.

Tiga indikator ini memungkinkan spesialis untuk menentukan apakah anak memiliki patologi perkembangan pada minggu ke 20 kehamilan, apakah semuanya normal. Akibatnya, akan mungkin untuk memahami apakah bayi memiliki kelainan jantung, sindrom Down, dan kelainan perkembangan lainnya..

Saya harus mengatakan bahwa kadang-kadang bahkan hasil "negatif" dari tes tiga kali lipat tidak selalu secara akurat mengatakan bahwa janin berkembang secara tidak benar.

Penapisan 2 trimester: ketentuan ultrasound, norma, decoding hasil, harga

Dengan permulaan kehamilan, setiap wanita secara berkala mengunjungi dokter, menjalani tes laboratorium, menjalani pemindaian ultrasound (skrining 2 trimester), yang memungkinkannya untuk menilai kondisi janin, mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun atau perkembangan patologi. Sepanjang kehamilan, seorang wanita harus menjalani tiga pemeriksaan rutin. Jika ada kecurigaan patologi, keberadaan dalam riwayat penyakit kronis wanita, jumlah prosedur USG dapat ditingkatkan. Terbukti bahwa USG adalah metode penelitian yang aman dan informatif yang tidak membahayakan janin, tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Pada trimester kedua kehamilan, dokter meresepkan skrining, yang menyediakan serangkaian studi, termasuk diagnostik ultrasound dan tes laboratorium darah dan urin. Hasil diagnostik membantu dokter menentukan norma dan kemungkinan komplikasi, mengenali kelainan atau kelainan bawaan.

Skrining kedua wanita hamil dilakukan pada trimester kedua usia kehamilan. Ini wajib, dilakukan pada 16 - 19 minggu. Indikator utama yang menjadi perhatian dokter adalah hCG (human chorionic gonadotropin), AFP (alpha-fetoprotein) dan estriol bebas (E3), serta hasil USG. Jika dicurigai patologi, tes skrining dapat ditentukan untuk menilai latar belakang hormonal. Skrining untuk trimester ke-2 jangan menakuti wanita hamil, karena ini adalah metode penelitian wajib. Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, diagnosis lengkap tidak diperlukan, adalah mungkin untuk melakukan diagnosa ultrasound. Untuk berkenalan dengan penyaringan secara lebih rinci, penting untuk mengetahui kapan ditentukan, apa norma dan penyimpangannya, serta bagaimana mempersiapkan dengan baik untuk prosedur agar mendapatkan hasil setinggi mungkin..

Apakah wanita hamil perlu skrining kedua?

Tujuan utama skrining pada trimester kedua adalah untuk mengidentifikasi cacat dalam perkembangan janin dan mengidentifikasi kemungkinan risiko untuk ibu hamil. Metode penelitian ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah berbagai risiko yang diperoleh selama diagnosis awal pada trimester pertama. Skrining penuh tidak disarankan untuk semua wanita, tetapi hanya mereka yang berisiko, menderita patologi kronis atau mengalami kesulitan melahirkan anak. Kondisi utama untuk diagnosis adalah kondisi dan penyakit berikut:

  • usia wanita setelah 35 tahun;
  • keturunan buruk;
  • penyakit genetik;
  • penyakit virus pada trimester pertama;
  • keguguran, memudarnya janin, kehamilan ektopik di masa lalu;
  • Konsepsi anak oleh kerabat dekat;
  • ketergantungan orangtua pada obat-obatan, alkohol;
  • minum obat yang dilarang selama kehamilan;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit kronis pada organ dan sistem internal yang dapat membahayakan janin, memengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya.

Penyakit atau kondisi lain yang dapat menyebabkan perkembangan patologi pada janin juga dapat berfungsi sebagai indikasi untuk skrining. Untuk diagnosis, tidak perlu memiliki masalah kesehatan. Jika seorang wanita ingin menjalani skrining untuk memverifikasi perkembangan janin yang sehat, dokter pasti akan memberikan arahan. Prosedur ini sepenuhnya aman untuk wanita itu sendiri dan bayinya yang belum lahir..

Apa yang mereka lihat pada USG pada trimester kedua

Pada trimester kedua kehamilan, janin sudah terbentuk sepenuhnya, sehingga dokter, setelah melakukan pemeriksaan, dapat dengan mudah menentukan apakah ada kelainan atau patologi dalam perkembangannya. Pemeriksaan skrining kedua memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi banyak kelainan janin, termasuk:

  1. malformasi otak atau sumsum tulang belakang;
  2. patologi hati;
  3. anomali gastrointestinal.
  4. sumbing wajah;
  5. cacat jantung;
  6. cacat anggota tubuh.

Kelainan dan cacat yang dapat dideteksi pada skrining ke-2 sering tidak mengalami koreksi, sering bertindak sebagai indikasi untuk penghentian kehamilan karena alasan medis. Selain patologi, metode penelitian ini menentukan adanya tanda-tanda kelainan kromosom janin, di antaranya:

  1. retardasi embrio;
  2. banyak atau sedikit air;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegali;
  5. panjang panjang tulang tubulus;
  6. pleksus kistik otak atau sumsum tulang belakang.

Berkat hasilnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi lain dalam perkembangan janin. Diagnostik ultrasonografi juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil informatif tentang perkembangan dan pertumbuhan janin, untuk menilai norma dan penyimpangan:

  1. struktur wajah (ukuran tulang hidung, hidung, telinga, mata);
  2. ukuran, berat janin;
  3. kematangan paru-paru;
  4. struktur otak, jantung, pembuluh darah, usus dan organ internal lainnya;
  5. jumlah jari pada ekstremitas atas dan bawah;
  6. ketebalan dan kematangan plasenta;
  7. kondisi rahim dan pelengkapnya;
  8. Perairan ketuban.

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester ke-2 memungkinkan untuk menentukan jenis kelamin anak dengan akurasi 90%, untuk mengungkapkan gangguan sekecil apa pun dalam perkembangannya. Setelah melewati penyaringan, semua hasil dan transkrip dilampirkan pada kartu hamil, dan diberikan kepada dokter yang memimpin wanita hamil.

Skrining untuk trimester ke-2 meliputi pengambilan sampel darah dari vena, yang dianggap wajib jika dicurigai patologi. Jika hasil USG memuaskan, tidak ada kecurigaan kelainan, tes darah mungkin tidak diresepkan. Tidak seperti trimester pertama, tes darah pada trimester kedua mengevaluasi parameter yang sedikit berbeda, termasuk:

  1. jumlah human chorionic gonadotropin (hCG);
  2. estriol gratis;
  3. indikator alfa-fetoprotein (AFP);
  4. menghambat suatu konten.

Ultrasonografi dan analisis darah selama skrining kedua dengan akurasi 85% menentukan dinamika kelainan genetik yang diidentifikasi pada trimester pertama.

Setelah melewati semua tes, hasilnya akan siap dalam waktu seminggu. Hanya dokter yang bisa menguraikan hasil mereka. Dengan hasil skrining yang baik, kadar ACE serum harus sekitar 15 - 95 U / ml. Dengan hasil yang buruk, tingkat protein akan meningkat, yang mungkin merupakan tanda patologi seperti atresia esofagus, nekrosis hati, hernia umbilikalis dan lain-lain. Dengan berkurangnya protein, risiko mengembangkan sindrom Down atau kematian janin meningkat.

Indikator penapisan pada trimester ke-2 sangat penting bagi wanita hamil dan janin, sehingga sangat penting tidak hanya untuk mempersiapkan pemeriksaan, tetapi juga berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi untuk mendapatkan transkrip. Penting untuk dipahami bahwa kehidupan anak yang belum lahir tergantung pada dekripsi yang benar.

Bagaimana mempersiapkan diagnosis perinatal kedua

Untuk skrining pada trimester kedua, persiapan khusus tidak diperlukan, namun demikian, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, seorang wanita perlu mengikuti beberapa aturan.

  1. Darah harus diambil saat perut kosong. Mengonsumsi makanan apa pun, juga cairan, dapat merusak hasil analisis. Melakukan tes darah adalah yang terbaik di pagi hari.
  2. 1 hari sebelum donasi, Anda harus melepaskan makanan manis, serta makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi.
  3. Ultrasonografi tidak membutuhkan persiapan apa pun. Tidak perlu mengisi kandung kemih. Diagnostik dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari..

Banyak dokter di bidang kebidanan dan ginekologi memastikan bahwa seorang wanita membutuhkan persiapan moral, dukungan dari orang-orang keluarga. Penting bagi seorang wanita untuk mendengarkan hasil positif, untuk berharap dan percaya pada hasil yang baik.

Kapan penelitian ini berlangsung?

Skrining pada trimester ke-2 kehamilan disarankan tidak lebih awal dari tanggal 16, tetapi tidak lebih dari minggu ke-20 kehamilan. Banyak dokter merekomendasikan diagnosis pada 17-18 minggu. Selama periode inilah dimungkinkan untuk menilai secara akurat kondisi janin, untuk mengungkapkan perubahan sekecil apa pun dan patologi dalam perkembangan janin..

Jika ada kelainan janin atau dicurigai, pada trimester kedua, metode diagnostik tambahan lainnya mungkin ditentukan. Seorang wanita hamil dapat diresepkan konsultasi dengan ahli genetika dan spesialis lainnya.

Bagaimana penelitiannya

Tes ultrasonografi dan darah harus dilakukan di klinik yang sama pada hari yang sama. Metode diagnostik ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita, kecuali mereka yang takut mendonorkan darah dari vena..

Ultrasound dilakukan dengan metode transabdominal, yaitu, dokter menerapkan gel ke perut wanita itu, menggunakan sensor yang bersentuhan dengan kulit, dokter menerima gambar pada monitor komputer dari mana ia membaca dan memperbaiki informasi tentang keadaan janin. Prosedur ini memakan waktu 15 hingga 30 menit.

Setelah hasil USG, identifikasi patologi apa pun, dokter mengirim wanita itu ke tes darah biokimia. Dalam kasus ketika ada patologi, seorang wanita di laboratorium mendonorkan darah dari vena. Volume pagar adalah dari 3 hingga 5 ml.

Hasil diagnostik laboratorium perlu menunggu beberapa hari, sedangkan dekripsi USG dapat diperoleh segera setelah prosedur. Setelah hasil penelitian, dokter membandingkannya dengan indikator normal dan penyimpangan. Terhadap latar belakang hasil pemeriksaan, spesialis memiliki kesempatan untuk mendapatkan gambaran lengkap, mengidentifikasi atau mengecualikan patologi, memberikan rekomendasi yang bermanfaat. Jika perlu, metode penelitian lain mungkin diresepkan untuk wanita hamil..

Menguraikan hasil

Penapisan trimester ke-2 terdiri dari indikator, yang masing-masing memiliki norma sendiri. Dalam beberapa kasus, hasilnya mungkin menyimpang dari norma, karena semuanya tergantung pada usia kehamilan, perjalanan kehamilan itu sendiri, dan karakteristik tubuh wanita..

Tergantung pada klinik, laboratorium, hasilnya mungkin sedikit berbeda, jadi dokter menyarankan agar Anda hanya diperiksa di klinik dengan reputasi yang baik, di mana peralatan terbaru untuk laboratorium dan diagnostik berperan hadir.

Ultrasonografi diuraikan oleh dokter uzist, setelah itu ditransmisikan ke dokter yang merawat. Hanya dokter yang dapat menangani analisis, hasil ultrasonografi.

Dengan peningkatan atau penurunan indikator, ada risiko patologi pada janin dan wanita.

  • AFP menurun - tanda sindrom Down, kematian janin atau kehamilan yang salah.
  • Peningkatan AFP - malformasi sistem saraf pusat, sindrom Meckel, patologi hati (nekrosis).
  • High hCG - Down atau Klinefelter syndrome.
  • HCG rendah - risiko tinggi sindrom Edwards.
  • Estriol menurun - infeksi intrauterin, Turun, insufisiensi fetoplasenta, risiko kelahiran prematur.
  • Estriol tinggi - penyakit hati maternal internal, kehamilan ganda atau janin besar.

Tes darah bukanlah hasil akhir untuk membuat diagnosis akhir. Jika dicurigai patologi, amniosentesis diresepkan, yang terdiri dari menusuk dinding perut dengan pengambilan sampel berikutnya cairan ketuban. Hasil tes ini memberikan hasil yang akurat pada kondisi janin dengan probabilitas 99%.

Terlepas dari dugaan informasi tentang indikator yang mungkin ada dalam decoding analisis dan menunjukkan patologi kehamilan, keputusan akhir dibuat oleh dokter dan hanya setelah tes berulang dan tambahan.

Norma indikator

Untuk menguraikan hasil pemeriksaan, dokter membandingkannya dengan tabel normal. Jika ada penyimpangan, spesialis menyimpulkan, menunjuk tes tambahan atau berulang.

Untuk memecahkan skrining trimester ke-2, dokter dapat membangun di atas meja normal.

Edit
Minggu kehamilanTingkat AFP (U / ml)Level HCG (ppm / ml)Level E3 (nmol / L)
enambelas10-5815-955.4-21
178-5715-956.6-25
delapan belas8-5715-956.6-25
sembilan belas7-4915-957.5-28
dua puluh1.6-4927-957.5-28

Tabel tersebut hanya berisi parameter dekripsi yang diduga, yang menunjukkan perjalanan normal kehamilan dan tidak adanya patologi apa pun pada janin..

Penting tidak hanya decoding dari tes darah, tetapi juga pemeriksaan USG. Dengan kinerja normal, dekripsi akan berisi parameter berikut:

Kehamilan 16 - 17 minggu.

  1. Berat buah - 100 - 140 g.
  2. Panjang janin adalah 11,6 - 13 cm.
  3. Lingkar perut - dari 88 hingga 131 mm.
  4. Lingkar kepala - dari 112 hingga 145 mm.
  5. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm.
  6. Ukuran biparietal - dari 31 hingga 37 mm.
  7. Panjang tulang Shin - dari 15 hingga 25 mm.
  8. Panjang tulang paha adalah 17 hingga 28 mm.
  9. Panjang tulang lengan adalah dari 12 hingga 21 mm.
  10. Panjang humerus adalah 15 hingga 25 mm.
  11. Indeks cairan ketuban - 73–211.

Kehamilan 18 - 19 minggu

  1. Berat buah - 190 - 240 g.
  2. Panjang buah - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Lingkar perut - 104 hingga 154 mm.
  4. Lingkar kepala - dari 141 ke 174 mm.
  5. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 63 mm.
  6. Ukuran biparietal - dari 37 hingga 49 mm.
  7. Panjang tulang shin - dari 20 hingga 31 mm.
  8. Panjang tulang paha adalah 23-34 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 17 hingga 26 mm.
  10. Panjang humerus adalah dari 20 hingga 31 mm.
  11. Indeks cairan ketuban - 80-225.

Hasil penelitian memungkinkan dokter untuk menentukan indikator penting dalam pengembangan karakteristik janin pada trimester ke-2 kehamilan. Namun, keputusan akhir dibuat oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Jawaban untuk pertanyaan penelitian paling umum

Wanita yang dijadwalkan untuk skrining pada trimester kedua kehamilan selalu mengalami kecemasan, terutama ketika datang ke kemungkinan patologi. Ketika berkonsultasi dengan dokter, wanita sering mengajukan pertanyaan kepada dokter yang akan kami coba jawab.

Pertanyaan: Di minggu kehamilan manakah sebaiknya melakukan skrining ke-2??

Jawab: Pemeriksaan skrining ke-2 dapat dilakukan pada periode kehamilan 16-20 minggu. Hasil paling akurat dapat diperoleh pada 17-18 minggu.

Pertanyaan: Apakah perlu menyumbangkan darah dari vena pada pemutaran kedua?

Jawaban: Jika Anda mencurigai adanya patologi, itu wajib. Ketika hasil USG menunjukkan nilai normal, tidak ada penyimpangan dari norma, kehamilan berjalan dengan baik, analisis tidak dapat dilakukan.

Pertanyaan: Apa yang termasuk dalam pemeriksaan penyaringan kedua??

Jawab: Skrining trimester kedua terdiri dari diagnosa ultrasound dan analisis darah vena.

Pertanyaan: Apakah penyaringan kedua wajib??

Jawaban: Jika patologi terdeteksi selama skrining pertama pada trimester pertama, kehamilan sulit, seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun atau memiliki riwayat penyakit kronis, maka pastikan.

Harga penyaringan 2 istilah

Biaya penapisan ke-2 secara langsung tergantung pada klinik, kemungkinan metode penelitian tambahan. Harga untuk ujian penuh dapat berkisar 2.500 hingga 4.000 yew. rubel. Di beberapa klinik negara, Anda dapat menjalani prosedur ini secara gratis, tetapi mengingat bahwa pusat medis, klinik swasta dan laboratorium memiliki peralatan yang lebih modern dan akurat, jika Anda mencurigai adanya patologi, lebih baik beralih ke mereka..

Skrining trimester ke-2 adalah salah satu metode penelitian penting, memungkinkan identifikasi kelainan tepat waktu dalam perkembangan janin. Untuk hasil yang buruk, cacat atau cacat dalam perkembangan janin, penghentian kehamilan dianjurkan karena alasan medis.

Bagaimana dan mengapa pemutaran 2 trimester

Skrining untuk 2 trimester adalah studi standar wanita hamil, termasuk USG dan tes darah. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan wanita dan janin dan memprediksi jalannya kehamilan selanjutnya. Agar prosedur yang bertanggung jawab tidak menakuti ibu hamil, ia harus tahu indikator mana yang akan dipelajari dokter dan hasil apa yang bisa diharapkan..

Tujuan dan indikasi

Tujuan utama skrining pada trimester kedua adalah untuk mengidentifikasi berbagai malformasi dan menetapkan tingkat risiko patologi. Studi ini dirancang untuk mengkonfirmasi atau membantah data yang diperoleh oleh dokter selama skrining pertama. Prosedur ini diresepkan tidak untuk semua wanita, tetapi hanya untuk mereka yang berisiko.

Jadi, indikasi untuk skrining ke-2 adalah penyakit virus yang diderita seorang wanita pada trimester pertama kehamilan, kehamilan sebelumnya yang tidak berhasil (keguguran, pudar, lahir mati), usia orangtua di masa depan lebih dari 35 tahun dan keturunan yang buruk. Pemeriksaan juga diperlukan bagi wanita yang bekerja dalam kondisi sulit, menderita alkoholisme dan kecanduan narkoba, mereka yang menggunakan obat-obatan terlarang (misalnya, obat tidur atau antibiotik) pada awal kehamilan. Selain itu, skrining untuk 2 trimester adalah wajib untuk seorang wanita yang mengharapkan anak dari kerabatnya (dalam hal ini, risiko mengembangkan penyimpangan patologis sangat tinggi).

Jika kehamilan berjalan normal, tanpa komplikasi, skrining kedua tidak diperlukan. Tapi itu bisa diselesaikan jika wanita itu sendiri ingin memeriksa kondisi anak.

tanggal

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, penting untuk memilih tanggal yang tepat untuk menyaring 2 trimester. Biasanya dilakukan tidak lebih awal dari tanggal 16, tetapi paling lambat minggu ke-20. Optimal adalah minggu ke-17. Pada saat ini, Anda sudah dapat melihat secara detail anak dan menilai kondisinya secara objektif. Selain itu, periode ini akan memungkinkan seorang wanita untuk menjalani pemeriksaan tambahan oleh ahli genetika dan spesialis lain jika ultrasound scan dan tes darah mengungkapkan kecurigaan penyimpangan..

Prosedur

Skrining kedua termasuk USG dan biokimia darah. Kedua prosedur biasanya dijadwalkan untuk satu hari. Ultrasonografi dilakukan secara transabdominally, yaitu sensor bergerak di sepanjang perut. Dokter memeriksa dan menganalisis parameter berikut:

  • struktur wajah anak - mulut, hidung, mata, telinga; fetometry (ukuran janin);
  • struktur dan tingkat kematangan organ dalam (paru-paru, otak, jantung, usus, lambung, ginjal, kandung kemih) dan tulang belakang;
  • jumlah jari pada tangan dan kaki; ketebalan dan kematangan plasenta, volume cairan ketuban.

Juga dalam penelitian ini, Anda dapat dengan akurasi hampir 100% untuk mengetahui jenis kelamin bayi. Selama periode 17 minggu, karakteristik seksual primer sudah terlihat jelas pada monitor mesin ultrasonik.

Darah vena dinilai dengan indikator berikut: isi hCG, estriol bebas dan alfa-fetoprotein. Bersama-sama dengan hasil USG, data yang diperoleh membantu menyusun gambar lengkap anak.

Persiapan belajar

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk skrining trimester kedua.

  • Darah berdonasi seperti biasa - dengan perut kosong. Makanan apa pun yang dimakan dalam waktu kurang dari 6-8 jam dapat merusak hasil penelitian..
  • 4 jam sebelum donasi hanya diperbolehkan minum air bersih.
  • Pada malam hari, lebih baik menolak yang manis, berlemak, dan tepung.
  • Juga tidak dianjurkan untuk terlibat dalam produk alergen - buah jeruk, stroberi, coklat - sebelum tes darah.

Idealnya, analisis harus dilakukan pagi-pagi sekali agar tidak menunda waktu sarapan yang banyak. Kalau tidak, wanita itu mungkin merasa pusing, mual muncul, dan kesehatan sakit apa pun dari calon ibu mempengaruhi kondisi bayinya secara negatif..

Ultrasonografi dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari. Kepenuhan kandung kemih dan usus tidak mempengaruhi kualitas gambar yang ditampilkan dan tidak mengganggu penilaian keadaan rahim..

Satu-satunya persiapan serius yang diperlukan sebelum pemutaran kedua adalah moral. Sangat penting untuk mendengarkan hasil positif dan tidak memikirkan yang buruk. Ini terutama benar dalam kasus-kasus di mana studi trimester pertama mengungkapkan kecurigaan penyimpangan.

2 tingkat skrining trimester

Untuk menguraikan dengan benar hasil ultrasound dan tes darah, perlu mengetahui norma-norma skrining 2 trimester.

Ultrasonografi akan menampilkan opsi berikut.

Kehamilan - 16 minggu

Berat janin adalah 100 g. Panjang janin adalah 11,6 cm. Lingkar perut 88- 116 mm. Lingkar kepala - dari 112 hingga 136 mm. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm. Ukuran biparietal - dari 31 hingga 37 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 15 hingga 21 mm. Panjang tulang paha adalah 17-23 mm. Panjang tulang lengan adalah 12-18 mm. Panjang humerus adalah dari 15 hingga 21 mm. Indeks cairan ketuban 73-201.

17 minggu

Berat janin adalah 140 g. Panjang janin 13 cm, lingkar perut 93-31 mm. Lingkar kepala - 121 hingga 149 mm. Ukuran Fronto-occipital (LZR) - dari 46 hingga 54 mm. Ukuran biparietal - dari 34 hingga 42 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 17 hingga 25 mm. Panjang tulang paha adalah 20 hingga 28 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 15 hingga 21 mm. Panjang humerus adalah 17 hingga 25 mm. Indeks cairan ketuban - 77–211.

18 minggu

Berat janin adalah 190 g. Panjang janin adalah 14,2 cm. Lingkar perut adalah 104 hingga 144 mm. Lingkar kepala - dari 141 hingga 161 mm. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 59 mm. Ukuran biparietal - dari 37 hingga 47 mm. Panjang tulang kaki adalah 20 hingga 28 mm. Panjang tulang paha adalah 23-31 mm. Panjang tulang lengan adalah 17-23 mm. Panjang humerus adalah 20 hingga 28 mm. Indeks cairan ketuban - 80-220.

19 minggu

Berat janin adalah 240 g. Panjang janin adalah 15,3 cm. Lingkar perut adalah 114 hingga 154 mm. Lingkar kepala - dari 142 hingga 174 mm. Ukuran fronto-oksipital (LZR) - dari 53 hingga 63 mm. Ukuran biparietal - mulai 41 hingga 49 mm. Panjang tulang kaki adalah 23 hingga 31 mm. Panjang tulang paha adalah 26-34 mm. Panjang tulang lengan adalah dari 20 hingga 26 mm. Panjang humerus adalah 23 hingga 31 mm. Indeks cairan ketuban - 83-225.

20 minggu

Berat janin adalah 300 g. Panjang janin adalah 16,4 cm. Lingkar perut adalah 124 hingga 164 mm. Lingkar kepala - dari 154 hingga 186 mm. Ukuran Fronto-occipital (LZR) - dari 56 hingga 68 mm. Ukuran biparietal - dari 43 hingga 53 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 26 hingga 34 mm. Panjang tulang paha adalah 29-37 mm. Panjang tulang lengan adalah dari 22 hingga 29 mm. Panjang humerus adalah dari 26 hingga 34 mm. Indeks cairan ketuban - 86-230.

Tes darah

Tes darah menentukan kandungan hormon hCG, estriol (ES) dan alpha-fetoprotein (AFP). Standar penyaringan untuk trimester kedua dari tes komposisi darah adalah sebagai berikut. HCG - dari 10.000 hingga 35.000 unit pada minggu ke 15-25 kehamilan.

  • 16 minggu - 4.9-22.75 nmol / l,
  • 17 minggu - 5.25-23.1 nmol / l,
  • Minggu ke-18 - 5.6–29,75 nmol / L,
  • Minggu ke-19 - 6,65-38,5 nmol / L,
  • Minggu ke-20 - 7.35–45.5 nmol / l.
  • Minggu ke-16 - 34,4 IU / ml,
  • 17 minggu - 39,0 IU / ml,
  • Minggu ke-18 - 44,2 IU / ml,
  • Minggu ke-19 - 50,2 IU / ml,
  • Minggu ke-20 - 57,0 IU / ml.

Penyimpangan dari tingkat skrining 2-trimester dapat menunjukkan adanya kelainan genetik pada anak. Tingkat risiko mengembangkan satu atau lain penyimpangan dihitung berdasarkan MoM - banyaknya hasil penanda dengan nilai rata-rata. Batas bawah dari MoM adalah 0,5, atas - 2,5. Yang optimal adalah hasil 1.

Norma dianggap risiko anomali 1 hingga 380. Namun, jika digit kedua kurang, maka ada kemungkinan anak akan dilahirkan tidak sehat..

Penyimpangan

Skrining 2-trimester mengungkapkan kelainan perkembangan seperti Down Syndrome, Edwards Syndrome dan neural tube defect. Down syndrome dimungkinkan dengan hCG tinggi dan EZ dan AFP yang rendah. Sindrom Edwards - dengan kandungan rendah dari semua hormon yang diteliti. Cacat tabung saraf - dengan AFP dan EZ tinggi dan hCG normal.

Setelah menerima hasil yang mengecewakan (dengan risiko mengembangkan penyimpangan 1 hingga 250 atau 1 hingga 360), diperlukan konsultasi dengan dokter kandungan terkemuka. Dengan risiko 1 hingga 100 penyakit, diperlukan metode diagnostik invasif yang memberikan hasil yang lebih akurat. Dalam hal dokter menemukan konfirmasi dugaan diagnosis, yang tidak dapat disembuhkan dan yang tidak dapat dibatalkan, wanita tersebut ditawari pengakhiran kehamilan secara artifisial. Keputusan akhir ada di tangannya..

Hasil yang salah

Perlu dicatat bahwa hasil mengecewakan dari 2 pemutaran tidak selalu merupakan diagnosis yang benar-benar akurat. Terkadang hasil penelitian ini keliru. Ini bisa terjadi karena beberapa alasan. Jadi, hasilnya mungkin salah jika kehamilannya berlipat ganda. Kesalahan dapat terjadi karena usia kehamilan yang awalnya tidak diatur dengan benar. Ultrasonografi dan tes darah juga dapat menunjukkan hasil yang salah jika ibu hamil menderita diabetes, jika dia kelebihan berat badan atau, sebaliknya, kekurangan berat badan. Selain itu, seringkali hasil yang salah muncul selama kehamilan setelah IVF.

Mengetahui apa itu skrining untuk 2 trimester, waktu, norma hasil dan aspek penting lainnya, prosedur ini tidak akan membuat Anda takut. Hal utama adalah mempersiapkan mental untuk pemeriksaan dan mengatur diri Anda untuk hasil yang sukses.

Skrining kedua selama kehamilan: kapan dilakukan dan apa yang ditonton dokter

2 skrining kehamilan selama berapa minggu

Waktu skrining kedua selama kehamilan, dalam berapa minggu, bervariasi dari awal minggu ke-16 hingga akhir minggu ke-20 kehamilan. Pada tahap ini, dimungkinkan untuk menentukan jumlah hormon darah. Waktu ideal untuk skrining kedua pada - minggu ke-17 kehamilan.

Kami akan menganalisis pemutaran kedua tanggal, apa yang termasuk di dalamnya.

Persiapan untuk

2 skrining selama kehamilan tidak memerlukan persiapan khusus. Pada hari donor darah, ketika mereka melakukan skrining kedua selama kehamilan, mereka tidak boleh menggunakan makanan atau minuman apa pun selain air murni untuk analisis, karena produk dapat merusak hasil pemeriksaan. Juga, hari ketika mereka melakukan penyaringan kedua sebelum tes laboratorium, Anda harus menolak makanan berikut: buah jeruk, coklat, makanan laut, kedelai, berlemak dan digoreng.

Hasil USG 2 tidak terpengaruh oleh kepenuhan usus dan kandung kemih, jadi tidak diperlukan persiapan untuk itu. Aturan utama untuk calon ibu yang menjalani skrining ultrasound adalah tidak adanya kegembiraan dan suasana hati yang buruk.

Pemutaran Kedua

2 skrining selama kehamilan bukan merupakan pemeriksaan wajib, namun, ketika skrining kedua dilakukan selama kehamilan, ini membantu mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan janin. Sangat disarankan agar analisis ini dilakukan oleh ibu hamil yang memiliki:

    • ada penyimpangan dari norma pada pemutaran pertama;
    • ada penyakit menular selama kehamilan;

Apa yang terlihat pada 2 skrining selama kehamilan? Langkah pertama dalam melakukan 2 skrining selama kehamilan adalah USG disertakan. Di atasnya, dokter mengevaluasi indikator janin dari janin dan keadaan fungsional organ-organnya. Ultrasonografi menentukan ukuran semua tulang, termasuk tengkorak wajah, paru-paru, jantung, usus, dan ginjal.

Selain itu, dengan USG, plasenta, cairan ketuban dan tali pusar dievaluasi, yang juga mempengaruhi perkembangan normal anak yang belum lahir. Jika semua indikator pemeriksaan ini normal, skrining biokimia mungkin tidak dilakukan..

Jika ada hasil skrining yang buruk, Anda tidak boleh langsung putus asa, karena dengan penelitian ini Anda tidak dapat membuat diagnosis yang akurat, diagnosis tambahan diperlukan, di mana ada kemungkinan bahwa anak akan sehat.

Pada tahap kedua, ketika 2 pemutaran dilakukan selama kehamilan, sampel darah vena diambil. Ini menentukan jumlah tiga hormon: AFP (α-fetoprotein), EZ (estriol) dan hCG (human chorionic gonadotropin). Saat melakukan tes darah, calon ibu mengisi kuesioner.

Norma dan interpretasi hasil

2 skrining trimester apa itu? Hasil laboratorium dari skrining kedua selama kehamilan mencerminkan proses perkembangan janin. Hormon-hormon yang dipelajari diproduksi oleh plasenta, masing-masing, penurunan atau kenaikannya mengindikasikan pelanggaran perkembangan intrauterin.

Berapa minggu lakukan?

Norma laboratorium indikator untuk berapa lama 2 skrining selama kehamilan decoding

Minggu kehamilanHCG, madu / mlAFP, unit / mlE3, ng / ml
16 minggu10000-5800015-951.55-6.05
17 minggu8000-5700015-951.9-7.2
18 minggu8000-5700015-951.9-7.2
19 minggu7000-4900015-952.16-8.06
20 minggu1600-4900027-1252.16-8.06

Menguraikan penapisan kedua selama kehamilan dilakukan dengan menerjemahkan hasilnya menjadi nilai rata-rata (MoM), yang memperhitungkan usia, konstitusi wanita hamil, dan tempat tinggalnya. Indikator yang ideal adalah MoM = 1, yang berarti peluang minimal patologi pada janin. Batas bawah dari nilai rata-rata analisis untuk hormon adalah 0,5, yang atas adalah 2. Jika indikator MoM berada di luar nilai yang diizinkan, calon ibu perlu konsultasi dengan ahli genetika..

Peningkatan hCG atau MoM dapat berbicara tentang sindrom Down dan Klinefeltra, penurunan - tentang sindrom Edwards. Jika AFP atau MoM lebih besar dari normal, ada risiko cacat tabung saraf. Dengan berkurangnya kadar hormon ini, janin dapat menunjukkan sindrom Down dan Edwards. Estriol dan MoM yang meningkat adalah indikator penyakit hati, dan yang menurun - insufisiensi plasenta, ancaman keguguran, dan tidak adanya otak pada janin.

Foto ultrasonografi 2 trimester:

Dalam pemindaian ultrasound, dokter mengevaluasi ukuran bagian janin. Penapisan 2 norma trimester dan norma fetometri anak yang belum lahir:

Minggu kehamilanUkuran kepala biparietalUkuran fronto-oksipitalPanjang tulang shinHumerus
16 minggu26-37 mm32-49 mm11-21 mm13-23 mm
17 minggu29-43 mm38-58 mm14-25 mm16-27 mm
18 minggu32-47 mm43-64 mm16-28 mm19-31 mm
19 minggu36-52 mm48-70 mm19-31 mm21-34 mm
20 minggu39-56 mm53-75 mm21-34 mm24-36 mm
Minggu kehamilanPanjang Tulang LenganPanjang femurLingkar kepalaLingkar perut
16 minggu12-18 mm13-23 mm112-136 mm88-116 mm
17 minggu15-21 mm16-28 mm121-149 mm93-131 mm
18 minggu17-23 mm18-32 mm131-161 mm104-144 mm
19 minggu20-26 mm21-35 mm142-186 mm114-154 mm
20 minggu22-29 mm23-38 mm154-186 mm124-164 mm

Ultrasonografi juga memeriksa tulang-tulang kerangka wajah, struktur jantung, organ pencernaan, saluran kemih dan pernapasan. Dengan tidak adanya patologi yang jelas, janin dianggap sehat. Selain itu, penilaian dibuat dari struktur plasenta, tali pusat, di mana harus ada 3 pembuluh darah. Juga, dengan USG, volume cairan ketuban dihitung (dengan indeks cairan ketuban

Minggu kehamilanIAJ, mm
16 minggu73-201
17 minggu77-211
18 minggu80-220
19 minggu83-225
20 minggu86-230

Langkah terakhir dari USG dalam skrining kedua adalah untuk mengevaluasi rahim dan leher rahimnya. Panjang serviks biasanya 3,5-4,5 cm, pada nilai yang lebih rendah, diagnosis ICN dibuat.

Penapisan istilah trimester ke-2 dari tindakan yang diperlukan: Dengan nilai normal fetometry dan IAI dan tidak adanya patologi organ yang terlihat, janin dianggap sehat. Jika ada kelainan yang ditemukan selama USG, diagnosa mendalam menggunakan metode invasif dan non-invasif diperlukan.

Informasi yang berguna untuk wanita hamil. Pemutaran

Ada sejumlah penelitian karena risiko melahirkan anak dengan patologi seperti sindrom Down, sindrom Edwards, dan malformasi berat terdeteksi pada tahap awal kehamilan. Ini tentang skrining prenatal.

Apa itu?

Dari semua ibu hamil yang diperiksa, sekelompok wanita diidentifikasi yang hasilnya berbeda secara signifikan dari norma. Ini menunjukkan bahwa janin mereka lebih cenderung memiliki patologi atau cacat daripada yang lain. Skrining prenatal - serangkaian penelitian yang bertujuan mengidentifikasi kelainan perkembangan atau malformasi berat janin.

Kompleks ini meliputi:

Skrining biokimia - suatu tes darah yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan dalam darah zat-zat tertentu ("penanda") yang berubah dengan patologi tertentu, seperti sindrom Down, Edwards, dan malformasi tabung saraf. Skrining biokimiawi hanya konfirmasi kemungkinan, tetapi bukan diagnosis. Oleh karena itu, penelitian tambahan sedang dilakukan dengannya;

Skrining ultrasonografi (ultrasonografi) - dilakukan pada setiap trimester kehamilan dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sebagian besar cacat anatomi dan kelainan perkembangan anak. Skrining prenatal terdiri dari beberapa tahap, yang masing-masing penting, karena memberikan informasi tentang perkembangan anak dan kemungkinan masalah.

Faktor risiko untuk pengembangan patologi pada bayi yang belum lahir:

- usia wanita di atas 35 tahun;

- Kehadiran setidaknya dua aborsi spontan pada awal kehamilan;

- penggunaan sejumlah persiapan farmakologis sebelum konsepsi atau pada awal kehamilan;

- infeksi bakteri dan virus yang ditransfer oleh calon ibu;

- Kehadiran dalam keluarga anak dengan sindrom Down yang dikonfirmasi secara genetik, penyakit kromosom lain, kelainan bawaan;

- kereta keluarga kelainan kromosom;

- penyakit keturunan dalam keluarga dekat;

- paparan radiasi atau efek berbahaya lainnya pada salah satu pasangan sebelum pembuahan.

Pemeriksaan trimester pertama

"Tes ganda"

Habiskan dari minggu ke 10 hingga ke 14 kehamilan (waktu optimal adalah dari minggu ke 11 hingga ke 13)

- Pemeriksaan ultrasonografi, di mana parameter utama diukur: ukuran coccyx-parietal (KTP) dan tebal ruang kerah (TBP). TBP lebih dari 3 mm dapat mengindikasikan kemungkinan perkembangan janin yang terganggu. Konfirmasi (atau penolakan) membutuhkan penelitian tambahan. Skrining hanya informatif jika CTE janin sama atau lebih besar dari 45,85 mm.

- Penapisan biokimia:

- tes darah untuk hCG

Penting untuk memulai pemeriksaan dengan skrining ultrasound, karena indikator yang diperoleh dapat mengungkapkan faktor-faktor yang membuat hasil biokimia tidak informatif, misalnya, usia kehamilan yang lebih akurat (tidak sesuai dengan 11-13 minggu), kehamilan ganda, masalah perkembangan kehamilan (misalnya, berhenti). Data yang diperoleh selama pemindaian ultrasound akan digunakan untuk menghitung risiko pada trimester pertama dan kedua kehamilan.

Jika hasil pemindaian ultrasound sesuai dengan tanggal yang diperlukan, maka Anda dapat melakukan skrining biokimia (donor darah). Istilah optimal untuk ini sama dengan untuk USG, - 11-13 minggu. Penting untuk tetap fit saat ini. Kesenjangan antara skrining ultrasound dan biokimia harus maksimal 3 hari.

Apa penelitian skrining biokimia?

- Subunit bebas hormon chorionic manusia (hCG)

- PAPP-A - protein terkait protein A.

Hormon hCG diproduksi oleh sel-sel kulit embrio (chorion). Berkat analisis untuk hCG, kehamilan dapat ditentukan pada hari ke 6-10 setelah pembuahan. Tingkat hormon ini pada trimester pertama naik dan mencapai maksimumnya pada minggu ke 10-12. Selanjutnya, secara bertahap berkurang dan tetap konstan selama paruh kedua kehamilan..

Hormon hCG terdiri dari dua unit (alfa dan beta). Dari jumlah tersebut, beta unik, yang digunakan dalam diagnostik.

Jika tingkat beta-hCG meningkat, ini dapat menunjukkan:

- kehamilan ganda (norma hCG meningkat sebanding dengan jumlah buah);

- Down syndrome dan beberapa patologi lainnya;

- diabetes pada ibu hamil;

- kehamilan yang salah.

Jika tingkat beta-hCG diturunkan, ini mungkin mengindikasikan:

- Kehadiran kehamilan ektopik;

- kehamilan yang tidak berkembang atau ancaman aborsi spontan;

- keterlambatan perkembangan bayi di masa depan;

- kematian janin (pada trimester kedua atau ketiga kehamilan).

HCG NORMS DALAM DARAH SERUM

Tingkat hCG selama kehamilan Norma hCG, madu / ml

1-2 minggu 25-300

2 - minggu ke-3 1500 - 5000

3-4 minggu 10.000 - 30.000

4-5 minggu 20,000-100,000

5-6 minggu 50.000-200.000

6-7 minggu 50.000-200.000

7-8 minggu 20.000-200.000

8 - minggu ke 9 20.000 - 100.000

Minggu ke 9-10, 20.000-95.000

11-12 minggu ke 20.000 - 90.000

13-14 minggu 15000-60000

15-25 minggu 10000-35000

26-37 minggu 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) adalah protein yang memodulasi respons imun tubuh ibu dan merupakan salah satu faktor yang memastikan berfungsinya plasenta. Analisis dilakukan pada trimester pertama kehamilan.

Penurunan tingkat PAPP-A menunjukkan kemungkinan:

- kelainan kromosom janin;

- Sindrom Down, Edwards, Corneli de Lange;

- Ancaman keguguran atau pemutusan kehamilan.

RARR-A NORMS DALAM SERUM DARAH

Minggu kehamilan Norma PAPP-A, madu / ml

Minggu ke 8 - 9, 0,17-1,54

9-10 minggu 0,32-2,42

Minggu 10-11 0,46-3,73

11-12 minggu 0,7-4,76

12 - minggu ke 13 1,03 - 6,01

13-14 minggu 1.47-8.54

MoM - untuk menghitung indikator risiko, tidak digunakan data spesifik, tetapi yang disebut MoM. Ini adalah koefisien yang menunjukkan tingkat penyimpangan nilai indikator tertentu skrining prenatal dari nilai rata-rata (median) untuk usia kehamilan.

Dihitung menggunakan rumus berikut:

MoM = nilai indikator dalam serum darah dibagi dengan nilai median indikator untuk usia kehamilan tertentu

Norma adalah nilai yang dekat dengan persatuan..

Ada sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi nilai indikator yang diperoleh:

- minum obat;

- diabetes dalam sejarah ibu hamil;

- kehamilan karena IVF.

Karena itu, ketika menghitung risiko, dokter menggunakan MoM yang disesuaikan dengan semua fitur dan faktor.

Norma dari level MoM berkisar dari 0,5 hingga 2,5. Dan dalam kasus kehamilan ganda hingga 3,5 MoM.

Bergantung pada hasil, akan jelas apakah ibu hamil berisiko terhadap patologi kromosom atau tidak. Jika demikian, maka dokter akan menyarankan Anda untuk melakukan studi lebih lanjut.

Jangan khawatir sebelumnya jika Anda dijadwalkan untuk skrining trimester kedua - disarankan agar semua wanita hamil diberikan, terlepas dari hasil pemeriksaan tahap pertama. Tuhan menyelamatkan manusia, yang menyelamatkan dirinya sendiri!

Pemeriksaan trimester kedua

Uji Tiga Kali

Dilakukan dari minggu ke-16 hingga ke-20 kehamilan (waktu optimal dari minggu ke-16 hingga ke-18)

Skrining gabungan

- Pemeriksaan USG (menggunakan data yang diperoleh pada trimester pertama).

- Penapisan biokimia:

- tes darah untuk AFP;

- Chorionic gonadotropin (hCG)

Skrining kedua juga bertujuan mengidentifikasi tingkat risiko memiliki bayi dengan sindrom Down, Edwards, cacat dalam perkembangan tabung saraf dan anomali lainnya. Selama skrining kedua, hormon plasenta dan hormon hati janin dipelajari, yang juga membawa informasi yang diperlukan tentang perkembangan anak.

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang ada dalam darah anak dalam tahap awal perkembangan embrionik. Ini diproduksi di hati dan saluran pencernaan janin. Tindakan alfa-fetoprotein bertujuan melindungi janin dari sistem kekebalan tubuh ibu.

Peningkatan level AFP menunjukkan probabilitas keberadaan:

- malformasi tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida);

- Sindrom Meckel (gejala adalah hernia kranioserebral oksipital);

- atresia esofagus (patologi perkembangan intrauterin, ketika esofagus pada janin berakhir secara membabi buta tanpa mencapai perut (anak tidak bisa makan makanan melalui mulut);

- nonunion dari dinding perut anterior janin;

- nekrosis hati janin karena infeksi virus.

Menurunkan level AFP menunjukkan:

- Down syndrome trisomy 21 (periode setelah 10 minggu kehamilan);

- Sindrom Edwards - trisomi 18;

- usia kehamilan yang ditentukan secara keliru (lebih lama dari yang dibutuhkan untuk penelitian);

STANDAR AFP DALAM DARAH SERUM

Tingkat kehamilan minggu AFP, unit / ml

Estriol bebas - hormon ini diproduksi pertama kali oleh plasenta, dan selanjutnya oleh hati janin. Dalam perjalanan normal kehamilan, tingkat hormon ini terus meningkat..

Peningkatan kadar estriol dapat mengindikasikan:

- penyakit hati, ginjal pada ibu hamil.

Penurunan kadar estriol dapat mengindikasikan:

- ancaman kelahiran prematur;

- hipoplasia kelenjar adrenal janin;

ESTRIOL UTARA DALAM SERUM DARAH

Minggu Kehamilan Norma Free Estriol

6-7 minggu 0.6-2.5

8- minggu ke 9 0.8- 3.5

Minggu ke 10-12, 2,3-8,5

13-14 minggu 5.7-15.0

15-16 minggu 5.4-21.0

17-18 - I minggu 6,6 - 25,0

19-20 - I minggu 7,5-28,0

21-22 minggu 12.0-41.0

Minggu 23-24 18.2-51.0

Minggu 25-26 tanggal 20.0-60.0

27-28 - I minggu 21.0-63.5

29-30 - I minggu 20.0-68.0

31-32 - I minggu 19.5-70.0

33-34 minggu 23.0- 81.0

35-36 minggu 25.0-101.0

37-38 - I minggu 30.0-112.0

39- minggu ke-35 35.0 - 111.0

Skrining USG trimester ketiga

Habiskan dari minggu ke-30 hingga ke-34 kehamilan (waktu optimal adalah dari minggu ke-32 hingga ke-33)

Selama USG, kondisi dan lokasi plasenta dipelajari, jumlah cairan ketuban dan lokasi janin di dalam rahim ditentukan..

Menurut kesaksian, dokter dapat meresepkan studi tambahan - dopplerometri dan kardiotokografi.

Dopplerometri adalah penelitian yang dilakukan mulai dari minggu ke-24 kehamilan, tetapi paling sering dokter meresepkannya setelah minggu ke-30..

Indikasi untuk:

- insufisiensi plasenta;

- peningkatan ketinggian tungkai fundus uterus tidak mencukupi;

Dopplerometri adalah metode ultrasonografi yang menyediakan informasi tentang suplai darah ke janin. Kecepatan aliran darah di pembuluh uterus, tali pusat, arteri serebral tengah dan aorta janin dipelajari dan dibandingkan dengan nilai normal untuk periode ini. Berdasarkan hasil, kesimpulan diambil tentang apakah pasokan darah ke janin normal, apakah ada kekurangan oksigen dan nutrisi. Jika perlu, maka obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke plasenta.

Cardiotocography (CTG) adalah metode pencatatan detak jantung janin dan perubahannya sebagai respons terhadap kontraksi uterus. Disarankan untuk melakukan dari minggu ke-32 kehamilan. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi.

CTG dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi, yang dipasang pada perut wanita hamil (biasanya eksternal, yang disebut CTG tidak langsung). Durasi CTG (40 hingga 60 menit) tergantung pada fase aktivitas dan sisa janin. CTG dapat digunakan untuk memantau kondisi bayi selama kehamilan dan saat melahirkan.

Indikasi untuk CTG:

- diabetes pada ibu hamil;

- kehamilan dengan faktor Rhesus negatif;

- deteksi antibodi antifosfolipid selama kehamilan;

- retardasi pertumbuhan janin.

Hanya keputusanmu

Dokter mengarahkan untuk skrining dan (jika perlu) merekomendasikan pemeriksaan lebih lanjut, tetapi ia tidak boleh mempengaruhi keputusan wanita tersebut. Banyak calon ibu awalnya menolak studi skrining, mengutip fakta bahwa mereka akan melahirkan dalam kasus apa pun, terlepas dari hasil penelitian. Jika Anda salah satu dari mereka dan tidak ingin melakukan skrining, maka ini adalah hak Anda, dan tidak ada yang bisa memaksa Anda.

Peran dokter adalah untuk menjelaskan mengapa penapisan seperti itu dilakukan, diagnosa apa yang dapat dibuat sebagai hasil dari penelitian yang sedang berlangsung, dan dalam kasus metode diagnostik invasif (biopsi korionik, amniosentesis, kordosentesis) berbicara tentang kemungkinan risiko. Lagi pula, risiko aborsi setelah pemeriksaan tersebut adalah sekitar 2%. Dokter juga harus memperingatkan Anda tentang hal ini..

Sayangnya, dokter tidak selalu punya cukup waktu untuk menjelaskan secara rinci hasil skrining..

Artikel Tentang Infertilitas