Utama Infertilitas

Bagaimana janin CTG, berapa lama dan apa hasilnya dikatakan

CTG selama kehamilan dilakukan pada trimester ketiga

Kapan dan mengapa CTGs selama kehamilan

Kardiotokografi selama kehamilan diresepkan untuk semua orang. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja sistem kardiovaskular, memperbaiki denyut jantung janin, aktivitas motoriknya dan melacak hubungan antara kontraksi rahim dan reaksi bayi terhadapnya. Dengan bantuan CTG janin, dokter menilai kondisi umumnya, ada atau tidak adanya patologi dan kondisi berbahaya yang memerlukan intervensi segera..

Pemeriksaan kardiotokografi janin menunjukkan hal berikut:

  • infeksi intrauterin;
  • hipoksia;
  • polihidramnion atau air rendah;
  • penuaan dini plasenta;
  • insufisiensi fetoplasental;
  • mengancam aborsi;
  • penyimpangan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular anak.

Jika salah satu dari diagnosis ini dikonfirmasi oleh hasil kardiotokografi, dokter memutuskan penunjukan obat atau prosedur tertentu..

CTG janin diresepkan sedini mungkin dalam situasi berikut:

  • dugaan patologi sistem kardiovaskular janin;
  • riwayat kehamilan yang gagal;
  • aktivitas janin yang berlebihan;
  • sejarah ibu yang terbebani;
  • nada uterus;
  • terapi intrauterin dilakukan;
  • preeklamsia menyebabkan kelaparan oksigen;
  • usia kehamilan lebih dari 40 minggu;
  • ibu hamil merokok.

Dengan kehamilan ganda, penelitian dilakukan secara terpisah untuk setiap bayi.

Berapa lama CTG

Pemeriksaan CTG janin yang paling dapat diandalkan adalah pada trimester ketiga, mulai dari 28-32 minggu kehamilan. Pada saat inilah bayi membentuk siklus tidur dan terjaga, kontraksi yang jelas dari otot jantung dan hubungannya yang jelas dengan aktivitas motorik..

Jenis-jenis Prosedur

Ada dua opsi untuk mendapatkan data aktivitas jantung bayi. Metode pertama - eksternal (tidak langsung), adalah yang paling umum. Berlaku tanpa batasan untuk semua wanita hamil. Ini tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Selama prosedur, sensor ditempatkan pada perut wanita hamil dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan baik bagi dia maupun bayinya.

Metode kedua adalah internal (langsung). Ini digunakan sangat jarang, terutama pada saat pengiriman. Untuk penelitian, kateter atau strain gauge dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang merekam tekanan intrauterin, dan elektroda EKG, yang melekat pada kepala janin dan mencatat detak jantung..

Bagaimana CTG luar ruangan

Decoding hasil CTG memberikan informasi tentang aktivitas jantung janin

CTG selama kehamilan dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Ini terdiri dari dua sensor dan perangkat perekaman data. Kedua sensor melekat pada perut hamil dengan tali khusus.

Satu sensor ultrasonik. Ini memungkinkan Anda untuk merekam detak jantung janin. Sensor kedua adalah pengukur regangan. Merekam kontraksi uterus. Remote control dengan tombol untuk memperbaiki gerakan janin diletakkan di tangan wanita hamil.

Waktu optimal untuk prosedur penelitian adalah siang hari dari 9 hingga 14 dan malam dari 19 hingga 24.

Salah satu syarat utama untuk melakukan penelitian adalah kenyamanan ibu hamil. Dia harus nyaman duduk di kursi, berbaring telentang atau miring. Sepanjang prosedur, ia seharusnya tidak merasa tidak nyaman..

Cara mempersiapkan prosedur

Hasil CTG secara langsung tergantung pada keadaan ibu, sehingga makan sebelum penelitian harus moderat, jika tidak peningkatan gula darah dapat menyebabkan aktivitas janin yang berlebihan dan kardiotokografi yang buruk. Hasil terbaik adalah dua jam setelah makan.

Distorsi hasil penelitian mungkin merupakan hasil dari:

  • mengkonsumsi makanan dalam jumlah besar sebelum pemeriksaan;
  • kebetulan waktu prosedur dengan periode tidur bayi;
  • kelebihan berat badan ibu hamil;
  • aktivitas janin yang berlebihan;
  • kehadiran di rahim lebih dari satu janin;
  • pemasangan sensor yang salah.

Hamil harus diingatkan bahwa prosedur ini memakan waktu lama dan disarankan untuk mengunjungi toilet sebelum dimulai.

Durasi pemeriksaan

Tergantung pada bagaimana bayi berperilaku, tidur atau terjaga, durasi prosedur dapat bervariasi. Rata-rata, tidak lebih dari 40-60 menit.

Setidaknya dua fase gerakan aktif janin harus dicatat setidaknya selama 20 detik.

Menguraikan hasil

Hasil lebih dari 9 poin pada skala 10 poin adalah normanya

Menurut hasil penelitian, dokter menerima rekaman di mana kurva dengan amplitudo yang berbeda ditampilkan. Menurut mereka, spesialis mendekripsi hasilnya.

Indikator kunci untuk mengevaluasi hasil:

  1. Kemurnian detak jantung (HR), atau irama basal. Biasanya, saat istirahat, detak jantung janin dalam 110-160 denyut per menit. Pengadukan dapat meningkatkan jumlah pukulan menjadi 130–190.
  2. Tingginya penyimpangan dari frekuensi rata-rata kontraksi otot jantung. Biasanya, variabilitasnya tidak melebihi 5–25 denyut per menit.
  3. Detak jantung lambat. Pada rekaman itu, kurva turun, membentuk rongga. Biasanya, mereka harus tidak ada atau jarang diperbaiki, dalam interval pendek, sementara depresi kurva dangkal.
  4. Akselerasi detak jantung. Pada pita, kurva membentuk pola bergigi. Biasanya, untuk setiap 10 menit penelitian, dua atau lebih percepatan dicatat.
  5. Aktivitas kontraktil uterus. Normalnya tidak lebih dari 15% dari detak jantung, durasi dari ½ menit.

Hasilnya dievaluasi pada skala 10 poin, di mana:

  1. Kurang dari 5 poin - CTG buruk. Berbicara tentang adanya kekurangan oksigen akut - hipoksia. Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat dalam bentuk stimulasi persalinan.
  2. Indikator 6-8 poin menunjukkan tahap awal kelaparan oksigen pada janin. Dalam hal ini, prosedur segera diangkat kembali..
  3. Dari 9 poin - norma.

Dengan CTG yang buruk, penting untuk mengecualikan kesalahan pengukuran yang mungkin timbul sebagai akibat dari postur yang tidak nyaman dari seorang wanita hamil selama prosedur.

Hasil CTG saja tidak cukup untuk membuat diagnosis, apalagi membuat keputusan tentang pengiriman bedah. Selain CTG, ada sejumlah penelitian lain yang dapat mengkonfirmasi atau membantah hasil, misalnya, Doppler atau ultrasound..

Pentingnya prosedur

Penelitian yang menggunakan kardiotokograf sangat penting dalam masalah menilai kondisi janin. Seiring dengan prosedur seperti USG, dopplerometri, elektrokardiografi mendalam, ini memungkinkan Anda untuk mencurigai penyimpangan dalam aktivitas kardiovaskular bayi tepat waktu dan mengambil tindakan untuk memperbaikinya.

Dengan kehamilan ganda, ketika tidak mungkin untuk mengevaluasi kerja jantung setiap bayi dengan stetoskop, CTG adalah satu-satunya cara pasti untuk menilai kondisi mereka..

Jika seorang wanita memiliki kembar identik, penggunaan stetoskop untuk menilai fungsi jantung tidak dapat diterima, karena hasilnya akan salah.

Proses kelahiran jarang ditiadakan tanpa pemeriksaan dengan kardiotokograf. Dengan bantuannya, dokter menentukan periode yang paling cocok untuk merangsang persalinan. Berdasarkan jadwal yang diperoleh, spesialis menilai hubungan kontraksi jantung janin dan uterus, menghitung dosis obat yang diperlukan untuk merangsang dan mencegah hipoksia janin..

Perhitungan dosis obat yang benar adalah komponen penting dari keberhasilan kehamilan. Kesalahan apa pun dapat menyebabkan konsekuensi negatif, hingga keterlambatan dan pelanggaran plasenta pada tahap akhir persalinan.

Bisakah saya menolak penelitian CTG selama kehamilan?

Beberapa ibu hamil tidak percaya pada prosedur tersebut. Terutama wanita hamil yang sensitif tidak suka berbaring dalam satu posisi untuk waktu yang lama, yang lain bingung dengan kabel.

Anda tidak dapat melarang seorang wanita untuk meninggalkan prosedur, tetapi hanya dengan bantuan CTG Anda dapat benar-benar menilai kondisi anak, mencatat dan mempertimbangkan aktivitas fisiknya, memperbaiki nada yang mungkin dari rahim atau kelaparan oksigen.

Untuk ibu hamil aktif yang merasa sulit untuk menghabiskan banyak waktu tanpa bergerak, klinik modern menawarkan sensor CTG nirkabel dan bahkan sensor yang memungkinkan perekaman dalam air.

Diagnosis dini kemungkinan patologi memungkinkan bahkan pada tahap kehamilan untuk memperbaiki kesehatan bayi dan menyelesaikan kehamilan dengan aman.

Apakah pemeriksaan kardiotokografi membahayakan janin

Dalam kasus di mana pemantauan harian hasil CTG diperlukan, ibu hamil mungkin khawatir tentang efek negatif perangkat pada anak. Para ahli mengatakan bahwa perangkat ini sama sekali tidak berbahaya. Bahkan prosedur harian tidak membahayakan bayi dan tidak membuatnya merasa tidak nyaman.

Manfaat pemeriksaan intrauterin janin berkali-kali melebihi semua risiko yang mungkin terjadi dan kekhawatiran ibu hamil tentang prosedur CTG. Sedikit ketidaknyamanan pada seorang wanita selama prosedur hanya dapat menyebabkan kurangnya gerakan yang berkepanjangan.

Kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi kondisi berbahaya pada tahap paling awal, mencegah kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin dan kehamilan secara umum, dan mengurangi risiko kemunculannya kembali. Tetapi harus diingat bahwa satu studi tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat. Selain itu, tes, USG dan dopplerometri selalu ditentukan.

Norma pada CTG pada usia kehamilan 37 minggu

CTG pada tingkat kehamilan 37 minggu

Norma CTG pada usia kehamilan 35 minggu

Keuntungan

Metode CTG, itu - kardiotokografi muncul relatif baru, tetapi hari ini telah menjadi salah satu metode utama diagnosis prenatal.

Popularitas metode ini dikaitkan dengan keandalan yang tinggi dari hasil yang diperoleh dengan bantuannya (asalkan dilakukan dengan benar), serta dengan decoding yang agak cepat..

Keuntungan kardiotokografi yang tak terbantahkan adalah keamanan bagi janin dan ibu.

Apa yang menunjukkan

Menggunakan sensor ultrasonik yang menangkap perubahan panjang dan frekuensi gelombang yang diinduksi oleh sumber tertentu (efek Doppler), kontraksi otot jantung janin dicatat.

Selain itu, intensitas kontraksi otot uterus (nada) diukur dengan ini..

Selama diagnostik, gambar grafis dari dua jenis sinyal direkam pada pita kalibrasi..

  1. Pandangan pertama, ini adalah tachogram - langsung menunjukkan denyut jantung anak.
  2. Tipe kedua, itu juga merupakan histerogram, mencerminkan kekuatan kontraksi dinding otot rahim (miometrium). Semua ini membantu menilai tingkat umum janin dan tingkat risiko pelanggaran perkembangan intrauterinnya.

Bagaimana kabarnya

Kondisi utama untuk diagnosis tersebut adalah trimester ketiga kehamilan, karena hasil CTG yang paling objektif dapat diperoleh dimulai dengan periode 32 minggu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hanya dari minggu ke-19 kehidupan janin sistem saraf otonom mulai mempengaruhi kontraksi jantung (sebelum periode ini, denyut jantung terjadi secara otonom).

Pada minggu ke 28 kehamilan, detak jantung anak juga dikaitkan dengan aktivitas motoriknya.

Melakukan CTG selama kehamilan, menguraikan hasil khususnya, saat ini mungkin tidak sepenuhnya akurat.

Dan pada minggu ke 32 pengaturan aktivitas jantung oleh sistem saraf.

Hingga saat ini, Anda juga dapat mendengarkan detak jantung anak, tetapi hasilnya tidak akan objektif. Prosedur CTG benar-benar tidak menyakitkan.

Wanita itu ditawari untuk berbaring di sofa dan dua sensor menempel di perutnya:

  • Sensor ultrasonik mendeteksi detak jantung anak
  • Sensor tekanan mendeteksi kontraksi uterus
  • Seluruh prosedur memakan waktu sekitar satu jam, pada saat ini disarankan agar ibu tidak khawatir dan bernafas secara merata.

Norma atau patologi

Diagnosis dibuat sesuai dengan indikator berikut:

  1. BSSS (irama basal dari detak jantung janin) adalah detak jantung total. Normalnya 110-160 denyut / menit saat istirahat, 120-190 denyut / menit dengan aktivitas fisik janin.
  2. Variabilitas denyut jantung (frekuensi dan amplitudo) - jumlah penyimpangan denyut jantung dari garis utama secara vertikal, jumlah getaran per menit, CTG selama kehamilan, normanya adalah 7-25 denyut / menit.
  3. Refleks miokard atau peningkatan denyut jantung (akselerasi) karena pengaruh eksternal. Normal mulai 2 ketukan / 10 mnt.
  4. Mengurangi kontraksi jantung anak (deselerasi) Biasanya tidak ada.
  5. Frekuensi kontraksi rahim. Norma - kurang dari 15% dari total denyut jantung, durasi - tidak lebih dari 30 detik.

Analisis indikator harus dilakukan secara komprehensif, mengingat:

  • indikasi perangkat
  • indikasi metode diagnostik alternatif, jika diperlukan
  • perjalanan umum kehamilan, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh ibu

Menguraikan hasil

Ada beberapa jenis kardiotokogram. Yang pertama dari mereka dianggap paling optimal untuk pemeriksaan wanita hamil. Metode ini ditandai dengan indikator berikut:

  1. Besarnya irama basal adalah 110-160 denyut / menit pada saat janin tersisa; 130-190 denyut / mnt dalam keadaan aktivitas fisik anak; Variabilitas ritme - amplitudo 10-25 / mnt.
  2. Peningkatan denyut jantung (akselerasi) - dari 2 denyut / 10 menit.
  3. Tidak ada penghapusan
  4. Irama bergelombang (10-15 / mnt) atau asin (23-30 / mnt).
  5. Kontraksi uterus normal

Dengan indikasi yang baik, CTG biasanya diresepkan untuk periode 33, 35, 38 minggu.

Dengan CTG selama kehamilan, interpretasi hasil patologis berisi informasi berikut:

    Indikator ritme dasar -

CTG nada uterus dan denyut jantung janin: 6, 7, 8, 9 poin

Ketika ibu hamil merasakan gerakan janin, maka ini luar biasa: ibu hamil tahu bahwa bayinya baik-baik saja. Tetapi dari aktivitas motorik tidak mungkin untuk menilai kemungkinan timbulnya penderitaan intrauterin pada anak.

Untuk mendeteksi dan mencegah masalah dalam waktu, perlu menggunakan metode penelitian ultrasonik (CTG, ultrasonografi dan dopplerometri). Cardiotocography (CTG) janin adalah metode sederhana dan terjangkau untuk menilai detak jantung bayi, dengan mana Anda dapat melihat tanda-tanda awal kekurangan oksigen.

Selain itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan tonus otot rahim pada wanita, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur. CTG adalah teknik untuk merekam nada uterus dan detak jantung pada kertas kalibrasi khusus. Artinya, 2 jadwal sedang dilakukan, beberapa perangkat dapat merekam aktivitas motorik anak:

  • detak jantung yang diperbaiki dengan ultrasound
  • nada uterus ditentukan oleh strain gauge

Apakah kardiotokografi berbahaya bagi janin??

Ini adalah prosedur yang benar-benar aman untuk janin dan wanita, tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan dapat dilakukan sesuai indikasi bahkan setiap hari (dalam kasus hipoksia janin), untuk menilai efektivitas terapi dan memutuskan persalinan darurat..

Indikasi untuk CTG

Metode paling informatif pada trimester terakhir kehamilan. Setelah 30 minggu bioritme janin benar-benar terbentuk (siklus aktivitas-tidur) dan refleks spesifik terbentuk (peningkatan denyut jantung selama gerakan janin), yang dapat digunakan untuk menilai ketentuan penuh dan perkembangan intrauterin normal bayi (lihat kalkulator untuk menghitung usia kehamilan). Indikasi utama CTG selama kehamilan meliputi:

  • darah negatif rhesus pada wanita
    dengan risiko tinggi terkena hemolitik
    penyakit janin
  • kehadiran di masa lalu seorang wanita
    lahir prematur,
    kematian janin
  • penurunan aktivitas janin oleh
    pendapat wanita itu sendiri
  • preeklampsia
  • lokasi rendah atau plasenta previa
  • malposisi janin
  • kehamilan ganda
  • polihidramnion, air rendah
  • menyalip kehamilan
  • demam pada wanita hamil
  • kelainan aliran darah di plasenta
  • retardasi pertumbuhan intrauterin
  • ketidakcocokan ukuran janin dengan kehamilan
  • kelainan plasenta dan tali pusat
  • pengurangan jumlah gerakan janin
  • perubahan kualitas cairan ketuban
  • diabetes
  • penyakit jantung
  • penyakit pembuluh darah
  • masalah endokrin
  • anemia

Dalam kasus yang tercantum dalam tabel, CTG harus dilakukan lebih sering, hingga setiap hari. Kondisi janin dan efektivitas persalinan juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kardiotokografi secara real time.

Metodologi Penelitian

Paling sering, pemeriksaan dilakukan pada 32 - 34 minggu kehamilan. CTG dilakukan pada posisi hamil di punggung dengan rol kecil di bawah sisi kanan (posisi optimal adalah sedikit putaran di sisi kiri). Dimungkinkan untuk melakukan CTG dalam posisi berbaring miring, atau duduk, bersandar di kursi.

  • Pertama, dokter dengan stetoskop menemukan titik di perut, tempat jantung anak paling didengar.
  • Probe ultrasonik ditempatkan di situs ini, dan probe untuk menilai tonus otot ditempatkan di bagian bawah rahim.
  • Untuk memperhatikan pergerakan bayi, wanita tersebut diberikan alat khusus dengan tombol yang akan ditekan, merasakan gerakan intrauterin..
  • Waktu perekaman adalah 40-60 menit.

Ketika CTG dilakukan, penelitian dilakukan menggunakan sensor dengan frekuensi gelombang ultrasonik 1,5-2 MHz, yang benar-benar aman untuk janin bahkan dengan paparan yang lama. Perangkat modern apa pun memiliki kemampuan untuk menilai fungsi vital dua janin secara bersamaan, yang digunakan pada wanita dengan bayi kembar.

Jenis perangkat

Fasilitas medis memiliki berbagai pilihan untuk mengevaluasi detak jantung bayi. Paling sering, dokter hanya mendengarkan irama jantung bayi dengan bantuan stetoskop kebidanan, tetapi jika Anda ragu (atau ada indikasi), Anda harus menggunakan alat khusus. Apa saja jenis perangkat CTG?

  • CTG tanpa analisis otomatis

Perangkat usang ini, sebagai suatu peraturan, cukup jarang di rumah sakit modern, tetapi mereka masih dapat ditemukan di sudut terpencil negara kita. Kerugian utama dari perangkat ini adalah bahwa dokter perlu mengevaluasi secara independen jadwal detak jantung janin. Jika dokter memiliki pengalaman dan memiliki teknik ini, maka efektivitas perangkat ini tidak lebih rendah dari perangkat CTG baru.

  • CTG dengan analisis komputer

Kardiotokografi modern tidak hanya merekam grafik, tetapi juga secara mandiri memproses data. Dokter hanya perlu membaca hasil yang sudah selesai dan memutuskan perlunya perawatan. Varian CTG ini paling sering digunakan dalam pengobatan..

Era ponsel modern menawarkan pilihan yang sangat baik untuk memantau bayi menggunakan sensor khusus yang melekat pada kulit perut, dan smartphone yang terhubung ke Internet. Informasi real-time tentang detak jantung janin ditransmisikan ke portal web, diproses dan disediakan dalam bentuk laporan siap pakai kepada dokter. Sayangnya, CTG-online belum digunakan..

Decoding CTG: patologi atau norma

Tabel di bawah ini menyajikan penilaian kondisi janin oleh CTG, yang diusulkan oleh Dr. Savelyeva, yang memperhitungkan semua indikator:

  • irama basal - rata-rata denyut jantung janin
  • variabilitas - perubahan frekuensi dan amplitudo irama jantung (penyimpangan dari frekuensi irama basal
  • akselerasi - akselerasi irama jantung dari basal, lebih dari 15 detak, berlangsung lebih dari 10-15 detik.
  • deselerasi - pengurangan denyut jantung janin dari basal, lebih dari 15 stroke, berlangsung lebih dari 10 detik.
  • aktivitas motorik janin

CTG yang buruk selama kehamilan akan dideteksi pada indikator berikut:

  • peningkatan jangka panjang dalam denyut jantung janin (takikardia) lebih dari 160 denyut per menit
  • penurunan detak jantung pada bayi kurang dari 110 detak per menit
  • meningkatkan variabilitas ritme dengan amplitudo lebih dari 25 denyut per menit
  • pengurangan variabilitas di bawah 5 denyut per menit
  • irama sinusoidal, di mana detak jantung yang seragam dan monoton terjadi tanpa fluktuasi dan perubahan variabilitas
  • terjadinya deselerasi

Setelah menghitung poin, kondisi janin dievaluasi:

  • 5 atau kurang - keadaan hipoksia janin, anak mengalami kelaparan oksigen
  • 6, 7 poin - tanda-tanda pertama hipoksia janin
  • 8, 9, 10 poin - tanpa hipoksia, anak merasa sehat

Aktivitas motorik dalam metode Savelyeva tidak diperhitungkan, namun, Anda harus tahu bahwa peningkatan, mobilitas janin yang berlebihan, atau sebaliknya, ketidakhadirannya, mengindikasikan adanya kekurangan oksigen pada janin..

Namun, bahkan ketika kelainan terdeteksi, ini tidak selalu menunjukkan masalah serius pada anak. Ini harus diperhitungkan tidak hanya CTG selama kehamilan, yang decoding yang akan menunjukkan adanya hipoksia pada bayi, tetapi juga usia kehamilan, adanya komplikasi pada wanita hamil, data dari studi ultrasound dan pengukuran Doppler.

Apa yang harus dilakukan dengan CTG yang buruk

Semua metode untuk menilai kondisi janin diperlukan untuk melakukan terapi tepat waktu yang bertujuan mengurangi hipoksia janin, hasil CTG selama kehamilan adalah beberapa yang paling informatif untuk ini. Ini terutama benar ketika pemeriksaan mengungkapkan penderitaan janin yang parah dan Anda harus segera mengambil keputusan untuk menyelamatkan nyawa anak. Sebagai aturan, dalam situasi ini, operasi caesar dilakukan dalam keadaan darurat.

Ketika ada tanda-tanda moderat dari suplai darah yang tidak mencukupi pada janin yang terdeteksi dengan CTG, perawatan komprehensif dilakukan. Yang terbaik untuk melakukan ini di rumah sakit, dalam pengaturan antenatal.

  • Hamil ditunjukkan kedamaian total
  • Memperbaiki sirkulasi fetoplacental (aliran darah antara ibu dan janin)

Obat-obatan digunakan yang mengurangi tonus uterus, yang mengarah ke aliran darah yang lebih baik dari pembuluh darah rahim ke plasenta. Untuk melakukan ini, gunakan solusi Ginipral untuk pemberian intravena dalam bentuk dropper harian. Antispasmodik (papaverine, no-spa) memberikan efek yang baik. Yang juga ditampilkan adalah Magne B6, Brikanil.

  • Persiapan untuk meningkatkan permeabilitas seluler terhadap oksigen

Tujuan dari obat-obatan yang meningkatkan metabolisme diperlukan - asam glutamat, vitamin C, E, glukosa, pelindung saraf, antihypocants. Serta obat yang meningkatkan permeabilitas sel - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Menurunkan viskositas darah

Karena pembuluh darah kecil mendominasi plasenta, aliran darah harus ditingkatkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah kecil. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin diresepkan, dosis kecil Aspirin dapat digunakan - ¼ tablet dua kali sehari (lihat aspirin selama kehamilan mengurangi risiko gestosis)

  • Pengobatan komplikasi kehamilan dan penyakit wanita

Dengan tekanan darah tinggi, seorang wanita hamil ditunjukkan terapi antihipertensi. Dengan anemia, perlu untuk meningkatkan kadar hemoglobin, yang membawa darah dengan oksigen ke janin (lihat persiapan zat besi untuk anemia). Koreksi gangguan endokrin dan gangguan fungsi ginjal pada wanita penting.

  • Mempercepat pematangan paru-paru bayi

Dengan masa kehamilan hingga 36 minggu, janin belum mematangkan sistem pernapasan, dan bayi mungkin mengalami masalah dengan napas pertama. Jika ada risiko kelahiran dini karena penderitaan janin yang parah, maka perkembangan jaringan paru-paru pada anak harus dipercepat. Suntikan kortikosteroid (deksametason) digunakan untuk ini..

Seorang wanita dapat mengambil koktail oksigen sendiri, yang dapat dibeli di toko obat atau di departemen khusus toko untuk ibu dan bayi (Ecotail). Koktail dibuat sangat sederhana, kit termasuk kaleng gas, sachet dengan campuran. Melarutkan campuran dengan jus apel, Anda mendapatkan solusi yang diisi dengan oksigen melalui tabung khusus, 5 menit dan koktail siap. Dalam kasus hipoksia pada anak atau untuk profilaksis, itu harus digunakan 3 kali sehari setelah 30 minggu (atau bahkan seluruh kehamilan dengan istirahat 15 hari).

  • Setelah perbaikan

Dengan penurunan tanda-tanda hipoksia janin dan peningkatan keadaan wanita hamil, senam aqua, latihan pernapasan, dan UV.

Terapi kompleks hipoksia janin dilakukan di bawah pemantauan CTG teratur. Jika pengobatan tidak efektif atau kardiotokogram memburuk untuk periode lebih dari 28 minggu, dokter dapat memutuskan pengiriman darurat untuk menyelamatkan nyawa anak.

CTG selama kehamilan

Kandungan:

Cardiotocography (CTG) adalah metode untuk menilai kondisi janin, yang terdiri dari merekam dan menganalisis frekuensi detak jantungnya saat istirahat, gerakan, dengan kontraksi rahim dan paparan berbagai faktor lingkungan. Studi ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi tanda-tanda hipoksia janin (defisiensi oksigen), yang secara signifikan mengurangi kemampuannya untuk beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan yang memengaruhinya melalui tubuh ibu. Hipoksia juga menyebabkan keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan janin, kemungkinan berbagai gangguan selama persalinan dan periode awal postpartum meningkat..

Selain itu, kardiotokogram adalah pencatatan kontraksi uterus dan aktivitas jantung janin secara simultan. Ini memungkinkan Anda untuk menilai secara komprehensif reaktivitas (kemampuan untuk mengubah denyut jantung di bawah pengaruh berbagai faktor) jantung janin.

Dengan metode mendapatkan informasi, dua jenis CTG dibedakan:

Dengan CTG eksternal, aktivitas jantung janin dan kontraksi uterus ditentukan secara non-invasif (tanpa melanggar integritas kulit) melalui dinding perut anterior perut wanita. Ultrasonografi digunakan untuk merekam detak jantung selama CTG, dan untuk mengukur nada uterus, pengukur regangan (sensor tekanan untuk mengukur kekuatan kontraksi dan kontraksi spontan rahim) adalah sensor yang ditempatkan pada perut wanita hamil. Metode tidak langsung praktis tidak memiliki kontraindikasi dan tidak menyebabkan komplikasi, digunakan selama kehamilan (CTG antenatal) dan saat melahirkan (CTG intranatal).

CTG internal digunakan sangat jarang dan hanya saat melahirkan. Untuk mendaftarkan detak jantung, elektroda EKG digunakan, yang melekat pada kulit kepala janin, dan untuk mengukur tekanan intrauterin, pengukur regangan atau kateter ke dalam rongga rahim.

Kapan CTG dilakukan

CTG dapat digunakan sudah mulai dari minggu ke 28-30 kehamilan, namun, catatan berkualitas tinggi untuk karakterisasi yang benar dari kondisi janin dapat diperoleh hanya dari minggu ke-32, karena pada periode ini siklus aktivitas-istirahat menjadi terbentuk, ketika aktivitas motorik janin secara teratur digantikan oleh rezim. rekreasi. Durasi rata-rata tidur janin adalah 30 menit, ini harus diperhitungkan saat melakukan dan mengevaluasi hasil penelitian untuk menghindari kesimpulan yang salah..

Dalam perjalanan kehamilan normal, CTG biasanya dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu (rata-rata - 1 kali dalam 10 hari). Dengan kehamilan yang rumit, tetapi hasil yang memuaskan dari studi sebelumnya, CTG dilakukan dengan interval 5-7 hari, dan dengan perubahan apa pun pada kondisi wanita. Dengan hipoksia janin, penelitian dilakukan setiap hari atau setiap hari sampai janin dinormalisasi atau sebelum keputusan dibuat tentang apakah persalinan diperlukan..

Informasi Dalam proses persalinan yang normal, rekaman CTG berulang dilakukan setiap 3 jam pada periode pertama persalinan, dengan adanya komplikasi, frekuensi penelitian ditentukan oleh dokter. Masa kerja kedua diinginkan untuk dilakukan di bawah pengawasan terus menerus.

Waktu optimal hari untuk melakukan studi kardiotokografi janin, ketika aktivitas biofisiknya paling nyata, adalah dari jam 9.00 hingga 14.00 dan dari jam 19.00 hingga 24.00. CTG tidak diinginkan untuk dilakukan dengan perut kosong atau dalam waktu 1,5-2 jam setelah makan, serta selama atau dalam satu jam setelah pemberian glukosa. Jika karena alasan tertentu waktu perekaman tidak dihormati, dan penyimpangan dari sifat normal dari variabilitas detak jantung terdeteksi, studi kedua harus dilakukan sesuai dengan aturan ini. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh janin secara langsung tergantung pada ibu, dan perubahan kadar glukosa dalam darahnya dapat memengaruhi aktivitas motorik dan kemampuannya untuk merespons rangsangan eksternal..

Bagaimana kardiotokografi terjadi

Dengan metode tidak langsung, kardiotokografi dilakukan dalam posisi seorang wanita di sisi kiri atau dalam posisi duduk. Pilihan posisi tergantung pada posisi wanita mana detak jantung janin didengar sebaik mungkin. Merekam dalam posisi terlentang tidak diinginkan karena kemungkinan memeras rahim pembuluh darah utama dan, sebagai hasilnya, memperoleh data uji yang tidak memuaskan. Transduser ultrasonografi eksternal ditempatkan di dinding perut anterior wanita di tempat yang paling mudah terdengar bunyi jantung janin, dan alat pengukur tekanan ditempatkan di wilayah sudut kanan uterus. Durasi rata-rata rekaman CTG adalah 40 menit, namun, ketika data yang memuaskan diperoleh, waktu studi dapat dikurangi menjadi 15-20 menit. Saat melakukan tes fungsional, ada rekaman dasar (10 menit) ditambah waktu pelaksanaan tes.

Selama persalinan, CTG dilakukan setidaknya selama 20 menit dan / atau untuk 5 kontraksi. Dengan perubahan keadaan wanita dalam persalinan dan janin, durasi penelitian ditentukan oleh dokter.

Menurut metode mendapatkan informasi, kardiotokografi dibagi menjadi dua jenis dan mencakup varietas berikut:

  • Kardiotokografi tanpa stres
  1. Tes non-stres - aktivitas jantung janin dicatat dalam kondisi alami habitatnya dengan registrasi gerakan dan tanda pada janin pada kardiotokogram..
  2. Gerakan janin - metode untuk menentukan aktivitas motorik janin secara tidak langsung melalui perubahan nada uterus. Digunakan saat tidak ada sensor pendeteksi gerakan.
  • Stress cardiotocography (Tes fungsional) digunakan untuk hasil yang tidak memuaskan dari tes non-stres untuk diagnosis tambahan:

Tes yang mensimulasikan proses kelahiran:

  • Tes stres oksitosin. Perkelahian disebabkan oleh pemberian larutan oksitosin secara intravena dan reaksi detak jantung janin terhadap kontraksi yang dihasilkan dari uterus diamati..
  • Tes mammae (tes dengan stimulasi puting susu, tes stres endogen). Kontraksi disebabkan oleh iritasi kelenjar susu dengan memutar puting susu dengan jari-jari Anda. Putingnya terganggu oleh wanita hamil itu sendiri sebelum persalinan, yang dinilai oleh kesaksian kardiotokograf. Metode ini lebih aman daripada yang sebelumnya dan memiliki lebih sedikit kontraindikasi..

Bertindak langsung pada janin:

  • Tes akustik - penentuan reaksi aktivitas jantung janin sebagai respons terhadap stimulus suara.
  • Tes atropin (saat ini tidak berlaku).
  • Palpasi janin - menghasilkan perpindahan terbatas pada bagian janin saat ini (kepala atau ujung panggul) di atas pintu masuk ke panggul kecil.

Tes fungsional yang mengubah parameter aliran darah uterus dan janin (sekarang praktis tidak digunakan)

Tes refleks - reaksi aktivitas jantung janin sebagai respons terhadap iritan yang disebabkan oleh koneksi neuro-refleks antara ibu dan janin (jarang digunakan).

CTG decoding

Untuk mengkarakterisasi kondisi janin menggunakan kardiotokogram, indikator berikut digunakan:

  • denyut jantung (denyut jantung);
  • denyut jantung basal adalah denyut jantung yang bertahan selama 10 menit dan dalam interval antara kontraksi;
  • variabilitas (perubahan) dari frekuensi basal;
  • akselerasi - akselerasi jantung jangka pendek selama 15 detik atau lebih dengan 15 atau lebih detak per menit;
  • Deselerasi - memperlambat detak jantung lebih dari 15 kali per menit selama 15 detik atau lebih;

Indikator CTG normal:

  • irama basal 120-160 denyut / menit;
  • amplitudo variabilitas irama basal adalah 5-25 denyut / menit;
  • tidak ada deselerasi atau deselerasi yang sangat langka dan sangat pendek.
  • 2 akselerasi atau lebih direkam selama 10 menit perekaman.

Skor CTG

Untuk menyederhanakan interpretasi data CTG antenatal, sistem penilaian diusulkan.

Tabel 1. Skala untuk menilai aktivitas jantung janin selama kehamilan [Savelyeva GM, 1984]

CTG janin selama kehamilan: transkrip hasil

Apa itu CTG pada wanita hamil? Cardiotocography (CTG) adalah metode penyelidikan fungsional janin di dalam rahim wanita hamil, yang didasarkan pada rekaman sekuensial dari detak jantung bayi dan perubahannya sesuai dengan gerakan kontraktil rahim, faktor lingkungan dan aktivitas bayi..

Rekaman detak jantung ini dilakukan dalam waktu 15 menit dan dapat dilakukan baik dalam keadaan tenang seorang wanita di luar proses kelahiran, dan selama persalinan dan melahirkan. Fitur ini menjadikan CTG metode yang efektif dan berguna untuk menyelesaikan masalah taktik pengiriman..

Mengapa CTG janin dilakukan pada wanita hamil?

Apa yang ditunjukkan CTG? Pertama-tama, jenis penelitian ini dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang denyut jantung janin, keteraturan aktivitas jantungnya, serta gerakan aktif..

Selain itu, kandungan informasi CTG sangat penting dalam menentukan frekuensi kontraksi sel otot polos rahim dan reaksi anak terhadap kontraksi ini..

Kardiotokografi adalah metode penelitian yang efektif untuk mengecualikan atau menentukan secara tepat waktu kondisi patologis ibu dan anak yang mengancam jalannya kehamilan dan kesehatan bayi baru lahir di masa depan, seperti hipoksia, infeksi intrauterin janin, polihidramnion, oligohidramnion, perkembangan abnormal bawaan dari sistem kardiovaskular, fetoplacental ketidakcukupan dan ancaman persalinan yang dimulai lebih awal dari yang direncanakan.

Indikasi utama untuk CTG

  • Seorang wanita dengan darah Rh-negatif, risiko mengembangkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
  • Riwayat kelahiran prematur, keguguran, dan aborsi.
  • Sensasi penurunan gerakan janin pada wanita hamil.
  • Komplikasi selama kehamilan (toksikosis, janin kembar, polihidramnion, oligohidramnion, dehidrasi, demam, atau demam ringan pada wanita hamil, presentasi bayi yang tidak tepat, kehamilan yang tertunda).
  • Pelanggaran pada anak yang sebelumnya ditemukan dengan USG (keterlambatan perkembangan, gangguan dalam cairan ketuban, penurunan aktivitas, perubahan patologis dalam sirkulasi darah di plasenta, ukuran anak yang terlalu besar atau kecil yang tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
  • Penyakit endokrin dan sistemik pada wanita hamil (diabetes tipe pertama dan kedua, penyakit sistem kardiovaskular, manifestasi anemia).

Berapa lama CTG janin dilakukan?

Penggunaan kardiotokografi dapat dimulai dari sekitar minggu ke-29 kehamilan, tetapi catatan yang berkualitas tinggi dan informatif dari parameter di atas yang mencirikan kondisi bayi di dalam rahim hanya mungkin terjadi sejak minggu ke-32 kehamilan..

Ini karena perkembangan bayi secara berkala menggantikan satu sama lain siklus, ketika dia aktif atau tenang dalam hal motorik. Bayi itu paling aktif dari jam 9 pagi sampai jam 2 malam, dan juga mulai jam 7 malam hingga tengah malam.

Bagaimana mempersiapkan CTG selama kehamilan? CTG dikontraindikasikan setelah makan, karena peningkatan kadar glukosa darah dapat secara signifikan mempengaruhi janin, meningkatkan pergerakan dan reaksi terhadap rangsangan lingkungan eksternal.

Bagaimana CTG janin selama kehamilan

Cardiotocography dilakukan menggunakan sensor khusus yang memiliki efek ultrasonik dan didasarkan pada efek Doppler.

Alat ini terpasang erat pada perut wanita hamil di depan tempat nada jantung anak paling jelas terdengar. Area seperti itu sebelumnya ditentukan tanpa masalah oleh stetoskop kebidanan..

Sensor, menghasilkan sinyal dalam bentuk gelombang ultrasonik, mengarahkannya ke arah jantung bayi di dalam rahim. Gelombang dipantulkan dari jantung, yang lagi-lagi dirasakan oleh sensor yang sama sebagai hasilnya. Informasi yang diterima dikonversi menjadi denyut jantung janin dalam satu menit. Hasil penelitian direproduksi dalam suara, cahaya dan grafik dengan cara direkam.

Jika kehamilan berjalan normal, CTG dilakukan tidak lebih dari seminggu sekali. Dengan perjalanan kehamilan yang rumit, tetapi dengan hasil yang baik dari metode sebelumnya dalam meneliti janin, prosedur ini dilakukan dengan jeda rata-rata 6 hari..

Menguraikan hasil CTG janin selama kehamilan

Evaluasi hasil analisis kardiotokografi dilakukan oleh spesialis berdasarkan sejumlah indikator, yang meliputi irama basal, variabilitas, akselerasi, deselerasi dan, akhirnya, aktivitas bayi di dalam rahim. Semua ini digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk grafik dari berbagai bentuk..

Bagaimana cara mendekripsi CTG? Anda tidak boleh mencoba mendekripsi CTG Anda sendiri, karena Anda, bukan menjadi dokter, akan membuat kesalahan dalam menguraikan kardiotokografi janin dalam menghitung poin sesuai dengan hasil, yang, tentu saja, dapat membahayakan anak.

Ritme basal adalah nilai rata-rata denyut jantung janin. Biasanya, irama basal mencapai dari 110 hingga 160 detak jantung per menit dengan ketenangan bayi dan wanita hamil. Ketika seorang anak bergerak, frekuensi kontraksi meningkat hingga nilai mulai dari 140 hingga 190 denyut.

Semua nilai normal dari irama basal menunjukkan tidak adanya keadaan hipoksia tubuh bayi. Dan peningkatan, serta penurunan, adalah tanda yang jelas dari hipoksia janin, yang, pertama-tama, merugikan sistem sarafnya, meskipun belum sepenuhnya berkembang..

Variabilitas (amplitudo dengan cara lain) - perubahan nilai denyut jantung dan amplitudo relatif terhadap nilai yang diperoleh dari irama basal jantung bayi.
Di luar patologi, detak jantung anak dalam rahim tidak harus selalu sama dan monoton, yang divisualisasikan dengan baik oleh perubahan terus menerus dalam nilai numerik pada monitor selama CTG. Perubahan normal pada parameter yang relevan harus dalam kisaran 5 hingga 25 denyut per menit.

Akselerasi (akselerasi) - peningkatan jumlah detak jantung dibandingkan dengan tingkat irama jantung basal. Besarnya percepatan diekspresikan pada kardiotocogram dalam bentuk denticles, biasanya setidaknya 2-3 kali selama 15 menit. Peningkatan jumlah peningkatan yang dapat diterima hingga 4 unit per setengah jam. Secara patologis, ketidakhadiran total mereka untuk periode waktu yang ditentukan.

Deselerasi (penurunan) adalah penurunan nilai detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Nilai perlambatan sudah dinyatakan dalam bentuk dips (gigi "negatif"). Biasanya, manifestasi seperti itu tidak boleh ada pada grafik atau tidak signifikan dalam kedalaman, durasi dan kejadian.

Kemunduran bayi di dalam rahim dapat dipastikan dengan terjadinya deselerasi setelah 20 menit penelitian. Juga hasil yang buruk adalah pengulangan dan tampilan yang berbeda di seluruh jadwal. Semua ini dapat mengindikasikan stres janin yang terkompensasi..

Secara umum, interpretasi norma hasil CTG janin adalah sebagai berikut:

  • Irama basal - 120-159 per menit saat tenang.
  • Variabilitas 10 hingga 25 denyut per menit.
  • 2 atau lebih akselerasi dalam 10 menit.
  • Tidak ada penghapusan.

CTG patologis adalah sebagai berikut:

  • Irama dasar - kurang dari 90 dan lebih dari 180 per menit.
  • Variabilitas kurang dari 5 denyut per menit.
  • Tidak ada atau sedikit akselerasi.
  • Kehadiran berbagai jenis deselerasi.

Skala Fisher 10 poin

Hasil kardiotokografi dievaluasi oleh spesialis pada skala sepuluh poin Fisher, yang didasarkan pada menetapkan poin dalam jumlah dari 0 hingga 2 untuk masing-masing indikator di atas. Poin-poin ini dirangkum, dan kesimpulan umum dibuat tentang isi informasi CTG dan adanya perubahan patologis pada janin. Yang disebut "indikator keadaan janin" (PSP) dievaluasi.

  • Jika total skor CTG berkisar dari 1 hingga 5, maka kondisi bayi dalam kandungan buruk, ia mengalami hipoksia (kekurangan udara).
  • Apa artinya jika skor total CTG adalah 6-7? Anak itu menunjukkan tanda-tanda awal berkembangnya kelaparan oksigen.
  • Apa artinya jika jumlah skor CTG adalah dari 8 hingga 10? Ini menunjukkan kondisi bayi yang normal dan baik.

Bagaimana kehamilan dapat memengaruhi CTH

Jika CTG dilakukan lebih awal dari 29-32 minggu kehamilan, itu bisa menjadi tidak informatif dan tidak berarti, karena pada periode inilah janin memiliki rezim tidur dan bangun, dan sebelumnya itu memanifestasikan dirinya hanya setenang di perut ibu..

Tergantung pada minggu, indikatornya kira-kira sama, tetapi semakin kecil minggu, semakin tinggi variabilitas (amplitudo).

Apa artinya jika dokter tidak menyetujui hasil CTG

Fakta bahwa dokter tidak menyukai hasil kardiotokografi tidak berarti penentuan akhir janin hipoksia dan patologi pada prinsipnya. Ada kasus-kasus ketika dokter-dokter muda tanpa pengalaman kerja yang cukup salah menafsirkan informasi yang dibawa oleh jadwal yang diterima, walaupun semuanya sangat normal untuk bayi dan ibunya..

Karena itu, jangan terburu-buru dan langsung panik saat mendapat hasil buruk. Tetapi Anda tidak boleh rileks, karena ini sebenarnya bisa menjadi saksi patologi nyata yang membutuhkan perawatan dan tindakan segera oleh para profesional medis.

Bagaimana kontraksi muncul pada CTG

Penelitian ini akan selalu menunjukkan adanya kontraksi, karena biasanya rahim harus menanggapi aktivitas motorik aktif bayi dengan kramnya. Selain itu, rahim memiliki kemampuan untuk berkontraksi secara spontan. Pada CTG dalam menanggapi kontraksi, penurunan jumlah kontraksi jantung anak dan deselerasi akan terlihat, yang jarang terjadi..

Kurva kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot uterus) selama kontraksi. Semakin tinggi, semakin kuat pertarungan. Beberapa wanita dalam persalinan tidak merasakan kontraksi, CTG membantu menentukan kekuatan dan frekuensi mereka.

Apa indeks reaktivitas janin?

Indikator ini memberi tahu spesialis tentang kondisi di mana janin memiliki reaktivitas sistem saraf terhadap pengaruh eksternal, yang, pertama-tama, memengaruhi keadaan sistem kardiovaskular..

Perhitungan dibuat dalam sistem poin dan kemudian ditafsirkan:

  • 0 poin berarti tidak adanya reaktivitas mutlak pada bayi.
  • 1 poin berarti gangguan parah pada reaktivitas tubuh.
  • 2 poin berarti pelanggaran yang ditandai dari reaktivitas bayi.
  • 3 poin berarti gangguan reaktivitas sedang.
  • 4 poin berarti tahap awal patologi reaktivitas anak.
  • 5 poin berarti reaktivitas janin normal.

Apa itu tes non-stres??

Jenis studi tentang kondisi bayi di dalam rahim adalah tes untuk menentukan aktivitas jantung sesuai dengan gerakan bayi..

Hasil yang baik adalah tes non-stres negatif (kehadiran 2-3 peningkatan jumlah kontraksi jantung sekitar 15 denyut per menit selama 15-20 detik). Dalam kasus hasil positif atau tidak sama sekali, kita dapat menyimpulkan bahwa bayi itu hipoksia, yang, pada kenyataannya, bisa menjadi fenomena palsu jika janin tenang dan tertidur pada saat penelitian. Dalam hal ini, tes non-stres ditunjukkan untuk diulangi..

Bagaimana hipoksia ditentukan dalam CTG?

Kardiotokografi adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menentukan hipoksia bayi dalam kandungan wanita hamil, yang sangat berharga untuk diagnosis tepat waktu dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Di hadapan hipoksia, CTG memiliki perubahan berikut:

  • Pengurangan atau defisiensi total detak jantung janin.
  • Denyut jantung meningkat ketika janin bergerak atau rahim berkontraksi secara tidak sengaja.

Penilaian hasil CTG yang salah

Kesalahan dalam interpretasi informasi yang diperoleh dengan menggunakan kardiotokografi, tentu saja, adalah mungkin. Misalnya, dalam kasus hipoksia, tetapi terlepas dari kenyataan bahwa jaringan bayi sudah berhasil beradaptasi, CTG tidak dapat menunjukkan kondisi patologis ini. Hal yang sama dapat terjadi jika ada cukup oksigen dalam aliran darah, tetapi jaringan tidak dapat menerima dan menggunakannya secara memadai, yang menunjukkan hipoksia janin yang sebenarnya..

Kehadiran kesalahan memerlukan spesialis untuk mengevaluasi hasil CTG hanya dalam hubungannya dengan hasil penelitian lain yang dilakukan oleh wanita hamil, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Video Fetal Cardiotocography (CTG)

Kami sarankan Anda menonton video tentang CTG janin. Dokter kandungan-kandungan akan memberi tahu Anda bagaimana dan mengapa pemeriksaan ini dilakukan, bagaimana hasilnya dievaluasi, apa indikator normal CTG.

Norma Tingkat Kehamilan Dalam 37 Minggu

Norma indikator CTG selama kehamilan

9 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 85849

Cardiotocography (CTG) adalah metode diagnostik prenatal yang memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi janin dan bagaimana fungsi rahim. Dalam kombinasi dengan ultrasonografi dan dopplerografi, kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi kehamilan secara efektif dan cepat dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk memperbaikinya.

Biasanya, CTG dilakukan setelah 32 minggu. Pada saat ini, janin sudah hidup dalam ritme tidur dan aktivitas tertentu, dan detak jantungnya jelas terdengar. Namun, terkadang kardiotokografi juga ditentukan pada tanggal yang lebih awal, karena ritme patologis dapat ditentukan setelah 20 minggu..

Pertanyaan paling populer terkait dengan prosedur ini, yang sering ditanyakan oleh orang tua di masa depan - apa norma CTG selama kehamilan? Paling sering, wanita hamil pertama kali dikirim untuk kardiotokografi pada 34 minggu (35 minggu). Wanita sangat tertarik dengan arti setiap kata dalam kesimpulan, berapa banyak poin yang dianggap sebagai norma dan kapan harus membunyikan alarm.

Indikator informatif

Saat mendekode kardiotokografi, indikator ritme berikut diperhitungkan:

  • Basal (utama) ritme - itu berlaku pada CTG. Untuk mengevaluasinya secara objektif, perlu mencatat setidaknya 20 menit. Kita dapat mengatakan bahwa detak jantung basal adalah nilai rata-rata yang mencerminkan detak jantung janin selama dormansi.
  • Variabilitas (variabilitas) adalah dinamika fluktuasi denyut jantung relatif terhadap tingkat rata-rata (perbedaan antara denyut jantung utama dan lompatan irama).
  • Akselerasi (akselerasi irama detak jantung) - parameter ini diperhitungkan jika dalam 10 detik atau lebih menjadi 15 denyut lebih. Pada grafik mereka diwakili oleh simpul yang menghadap ke atas. Sebagai aturan, mereka muncul selama pergerakan bayi, kontraksi rahim dan kinerja tes fungsional. Biasanya, setidaknya 2 percepatan irama jantung harus terjadi dalam 10 menit.
  • Deselerasi (memperlambat irama detak jantung) - parameter ini diperhitungkan dengan cara yang sama seperti akselerasi. Pada grafik, ini adalah gigi yang melihat ke bawah..

Durasi deselerasi dapat berbeda:

  • hingga 30 detik dengan pemulihan detak jantung janin berikutnya;
  • hingga 60 detik dengan amplitudo tinggi (hingga 30-60 denyut per menit);
  • lebih dari 60 detik, dengan amplitudo tinggi osilasi.

Selain itu, sebagai kesimpulan, selalu ada yang namanya kehilangan sinyal. Ini terjadi ketika sensor sementara kehilangan suara detak jantung bayi. Dan juga dalam proses diagnostik mereka berbicara tentang indeks reaktivitas, yang mencerminkan kemampuan embrio untuk menanggapi faktor-faktor yang menjengkelkan. Dalam menguraikan hasil, indeks reaktivitas janin dapat diberi skor dalam kisaran dari 0 hingga 5 poin.

Dalam cetakan, yang dikeluarkan di tangan seorang wanita hamil, 8 parameter ini ditentukan:

  • Analisis waktu / kehilangan sinyal.
  • Denyut jantung basal.
  • Percepatan.
  • Penghapusan.
  • Variabilitas.
  • Ritme / amplitudo sinusoidal dan frekuensi osilasi.
  • STV.
  • Tingkat aduk.

Dengan norma absolut, 8 dari 8 parameter harus diperhatikan. Tergantung pada parameter mana yang tidak terpenuhi, spesialis mengijinkan 7 dari 8 dan 6 dari 8 parameter adalah normal. Namun, dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa CTG kedua. Pada cardiotocogram menampilkan kisaran denyut jantung (dua digit ditunjukkan).

Poin Nilai

Dalam proses pengembangan kardiotokografi, para ahli mengidentifikasi kriteria objektif untuk mengevaluasi pencatatan dan menyusun banyak tabel. Untuk mendekripsi hasil dengan CTG, beberapa skala digunakan. Paling sering menggunakan skala Fisher (10 poin) atau Krebs (12 poin). Sebagai kesimpulan, mereka dapat menunjukkan hasil ganda - penilaian oleh fischer dan krebs.

Kriteria Fisher

Tabel penilaian yang dikembangkan oleh dokter kandungan-ginekologi Amerika menyajikan sejumlah kriteria yang dinilai dari 0 hingga 2 poin. Skor akhir ditentukan dengan menjumlahkan semua peringkat. Menurut Fischer, spesialis melakukan perhitungan "manual", dengan fokus pada apa yang mereka lihat pada rekaman kalibrasi.

Menilai kriteria, ada 3 kondisi utama janin:

  • Indikator normal - 8-10 poin. Jantung bayi berdetak dengan baik dan cukup bergerak, dan tidak ada kecurigaan kelaparan oksigen.
  • Kondisi keraguan - 5-7 poin. Hasil ini dapat menunjukkan tahap awal dari kelaparan oksigen dan membutuhkan pemantauan khusus terhadap kehamilan.
  • Kondisi buruk janin - 0-4 poin. Ini menunjukkan hipoksia berat. Jika langkah-langkah mendesak tidak diambil, maka bayi bisa mati dalam beberapa jam.

Jika catatan CTG memberikan hasil 7 atau 6 poin, maka kardiotokografi kedua diresepkan dalam waktu 12 jam, dan jika kelahiran dimulai, maka setelah 1 jam. Dalam hal catatan CTG memiliki skor 8 atau lebih poin, maka pada awal persalinan prosedur diulangi setelah 2-3 jam, dan pada tanggal yang lebih awal wanita hamil dilepaskan selama 3-7 hari sebelum CTG kedua.

Skala Krebs

Skala penilaian ini berbeda dari skala Fisher dengan satu kriteria - jumlah reaksi motorik bayi dalam 30 detik: jika tidak ada sama sekali, 0 poin ditetapkan, 1 hingga 4 reaksi motor diperkirakan 1 poin, jika ada 5 atau lebih reaksi dalam 30 detik, maka berikan 2 titik.

Mengingat kriteria ini, skala Krebs memiliki sistem peringkat 12 poin. Jika sebagai hasilnya, dari 9 hingga 12 poin ditetapkan pada skala ini, maka orang tua masa depan dapat benar-benar tenang - hasilnya dalam batas normal. Skor 0 hingga 8 poin adalah alasan untuk membunyikan alarm. Dengan hasil ini, mereka menunjukkan adanya proses intrauterin patologis.

Jika kesimpulan CTG memiliki 11 poin, maka tidak ada keraguan bahwa skala Krebs digunakan dalam decoding. Jika skornya 9 poin, maka hasilnya dianggap baik dalam skenario apa pun. Tetapi jika tidak ada pendaftaran yang penilaiannya dilakukan sesuai dengan Fisher, maka Anda harus tetap berkonsultasi dengan spesialis.

Kriteria Dowse-Redman

Kriteria ini dirancang untuk mesin otomatis. Komputer mengevaluasi rekaman tanpa keikutsertaan ahli diagnostik, tetapi memperhitungkan semua parameter yang sama seperti pada metode "manual".

Akibatnya, semua kriteria CTG yang relevan diringkas dan indikator variabilitas khusus, STV, diturunkan. Parameter sensitif ini dapat mendeteksi tanda-tanda penderitaan janin dan memprediksi hasil kehamilan yang merugikan..

Menurut Dawse-Redman, hasil berikut dibedakan:

  • indikator normal menunjukkan kehamilan yang sehat - STV 6-9 ms;
  • indikator perbatasan yang memerlukan pengawasan spesialis - STV 3-5 ms;
  • risiko tinggi kekurangan oksigen yang memerlukan tindakan darurat - STV 2.6-3 ms;
  • kondisi kritis janin, yang dalam beberapa jam mendatang dapat berakhir dengan kematian janin - STV kurang dari 2,6 ms.

Sistem penilaian ini tidak dipraktekkan dalam proses persalinan, tetapi berhasil digunakan untuk observasi selama masa kehamilan. Biasanya, CTG dicatat setiap 2-3 minggu pada 28-32 minggu dan setiap 2 minggu pada 32-37 minggu. Dan setelah 38 minggu mereka menggunakan CTG setiap 7 hari.

Indikator kondisi janin

Setelah mengevaluasi indikator CTG, dokter menentukan nilai PSP (indikator kondisi janin). Ada 4 kesimpulan standar tentang SRP. Di bawah 1.0 - nilai normal (terkadang ditolak dari 1.05). Pada saat yang sama, jika indikator perbatasan diperoleh - 0.8-1.0, maka rekaman direkomendasikan untuk diulang dalam 1-2 minggu.

Dari 1.05 ke 2.0 adalah penyimpangan utama. Kesimpulan ini membutuhkan langkah-langkah terapi dan kontrol pencatatan CTG selama seminggu. Dari 2.01 ke 3.0 - penyimpangan parah. Dalam hal ini, wanita tersebut direkomendasikan rumah sakit untuk mengambil tindakan untuk menjaga kehamilan. PSP dari 3.0 dan lebih banyak - kondisi kritis janin. Hamil harus segera dirawat di rumah sakit, kemungkinan besar, pengiriman darurat akan ditampilkan.

CTG biasanya tidak berbeda jauh dari minggu 33 hingga minggu 36 dan ditandai dengan tanda-tanda seperti: irama utama 120-160 detak / menit, 5 percepatan irama jantung dicatat dalam 40-60 menit, kisaran variabilitas adalah dari 5 hingga 25 denyut per menit, tidak ada perlambatan.

Penggunaan CTG saat melahirkan (38 minggu - 40 minggu) ditentukan secara individual. CTG janin selama periode ini dapat memberikan hasil seperti:

  • Amplitudo moderat dari penurunan denyut jantung: irama basal adalah 160-180 denyut / menit, rentang variabilitas lebih dari 25 denyut / menit, perlambatan irama awal kurang dari 30 denyut / menit, yang kemudian kurang dari 10 denyut / menit, akselerasi irama jantung yang diekspresikan. Dengan indikator ini, persalinan harus terjadi secara alami tanpa intervensi dokter kandungan.
  • Status di ambang risiko: garis utama CTG adalah dari 180 denyut per menit, variabilitas kurva kurang dari 5 denyut / menit, perlambatan ritme awal adalah 30-60 denyut / menit, yang terlambat adalah 10-30 denyut / menit. Dalam hal ini, pengiriman alami tidak dikecualikan, tetapi tes Zading tambahan dilakukan. Setelah ini, dokter kandungan mengambil semua manipulasi yang diperlukan untuk mencapai kelahiran alami, tetapi jika semua langkah yang diambil tidak efektif, maka wanita dalam persalinan disiapkan untuk operasi caesar.
  • Kondisi berbahaya: jalur utama tidak melebihi 100 denyut per menit, pelambatan awal denyut jantung melebihi 60 denyut / menit, yang terlambat melebihi 30 denyut / menit. Tindakan dokter kandungan dalam kasus ini tidak berbeda dari yang dilakukan dalam kondisi berisiko janin.
  • Kondisi kritis janin. Ada peningkatan yang nyata pada denyut jantung dengan perlambatan residual, yang dapat bertahan hingga 3 menit. Kurva grafik diratakan. Situasi tidak tertunda, sangat mendesak untuk melakukan operasi caesar.

CTG patologis

Alokasikan 3 varian patologis CTG.

CTG senyap atau monoton

Ini ditandai dengan tidak adanya akselerasi dan deselerasi, tetapi denyut jantung basal berada dalam batas normal. Gambar grafis kardiotokografi semacam itu dekat dengan garis lurus.

CTG sinusoidal

Gambar grafis kardiotokografi tersebut memiliki bentuk sinusoid. CTG seperti itu mengindikasikan kelaparan oksigen yang jelas pada janin. Terkadang terdeteksi saat wanita hamil menggunakan psikotropika atau obat-obatan.

Irama lambda

Hal ini ditandai dengan pergantian akselerasi dan deselerasi yang cepat. Dalam kebanyakan kasus, patologi CTG ini menunjukkan kompresi tali pusat. Sebagai aturan, itu mencubit antara kepala janin dan tulang-tulang ibu dari panggul, yang mengarah pada penurunan aliran darah dan perkembangan hipoksia..

Ketika mendapatkan hasil yang meragukan dengan CTG standar, rekaman dengan tes fungsional dilakukan:

  • Tes non-stres. Studi denyut jantung dilakukan dengan latar belakang gerakan alami janin. Dalam keadaan normal, setelah setiap gerakan anak, denyut jantung harus meningkat. Jika ini tidak terjadi, maka kita dapat berbicara tentang keberadaan patologi.
  • Tes stres. Wanita hamil disuntik dengan oksitosin dan memantau perubahan denyut jantung pada bayi. Biasanya, akselerasi harus diperhatikan, irama basal harus dalam kisaran yang dapat diterima, dan perlambatan harus tidak ada. Jika, setelah pemberian obat ini, janin tidak menunjukkan percepatan irama, tetapi dapat dicatat bahwa kontraksi jantung melambat, maka ini menunjukkan kelaparan oksigen.
  • Tes mammae. Selama tes ini, produksi oksitosin alami dalam tubuh wanita dicapai dengan memijat puting susu selama 2 menit. Selanjutnya, penilaian dibuat, seperti dalam kasus pengenalan oksitosin sintetis.
  • Tes latihan. Rekaman CTG dilakukan segera setelah seorang wanita hamil melakukan serangkaian tindakan yang melibatkan aktivitas fisik. Paling sering, ia diminta untuk menaiki tangga ke 2 penerbangan tangga. Menanggapi tindakan tersebut, detak jantung janin harus meningkat.
  • Tes pernapasan. Dalam proses pencatatan CTG, seorang wanita hamil harus menahan napas pertama pada inhalasi dan kemudian pada pernafasan. Pada kasus pertama, detak jantung bayi diperkirakan menurun, dan pada detik itu akan meningkat.

Tidak seperti USG dan dopplerografi standar, yang menunjukkan anatomi dan sirkulasi darah janin dan tempat bayi, CTG memungkinkan Anda untuk menentukan efek oksigen dan nutrisi pada bayi. Selain itu, CTG sangat diperlukan dalam proses pengiriman, ketika metode lain tidak dapat diterapkan. Studi semacam itu membantu memilih taktik manajemen yang tepat untuk melahirkan, dengan mempertimbangkan bagaimana janin memikul beban.

Mengapa dan bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Kehamilan adalah saat yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang bersiap untuk bertemu bayinya. Tetapi, di samping itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat bertanggung jawab, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk “hidup nyaman” di perutnya, tanpa ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan terbentuk sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi di dalam rahim, untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "masalah" yang tepat waktu dalam hal ini, wanita hamil harus menjalani tes dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan yang paling berharga disebut oleh CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin..

CTG (cardiotocography) selama kehamilan dilakukan untuk mendapatkan hasil mengenai aktivitas jantung dan denyut jantung bayi, serta aktivitas motoriknya, tingkat kontraksi rahim, dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppletometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan dalam waktu kapan mereka atau penyimpangan lain dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil uterus dan reaksi sistem kardiovaskular anak terhadap mereka. Menggunakan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) keberadaan (atau ketidakhadiran) dari kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi sebagai hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi fetoplasental; kelainan perkembangan sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan dari satu atau lain penyimpangan dikonfirmasi, ini memungkinkan dokter untuk menentukan secara tepat waktu kebutuhan akan langkah-langkah terapi, untuk menyesuaikan taktik hamil..

Kapan CTGs selama kehamilan?

Untuk CTG selama kehamilan, alat khusus digunakan, yaitu dua sensor yang terhubung ke perangkat rekaman. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua menangkap aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan alat pengukur regangan untuk mendaftarkan kontraksi uterus melekat pada perut wanita hamil menggunakan tali khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi seorang wanita selama CTG selama kehamilan. Jadi, bacaan diambil ketika wanita hamil sedang berdiri, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, wanita hamil akan memegang remote control khusus di tangannya dengan tombol yang dia tekan saat memindahkan bayi, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan dalam detak jantung selama gerakan janin..

uziprosto.ru

Ensiklopedia Ultrasound dan MRI

Dekripsi kesimpulan pada CTG: huruf Cina?

Pemantauan kondisi janin adalah tujuan penting dari pemeriksaan wanita hamil. Itu bisa dilakukan dengan berbagai metode. Cardiotocography adalah metode yang paling umum, tanpa rasa sakit dan metode pemantauan instrumental janin yang terjangkau.

Kardiotokografi adalah teknik untuk menilai kondisi janin yang berkembang di dalam rahim, yang terdiri dari analisis perubahan frekuensi detak jantung saat istirahat, selama gerakan, dan juga sebagai respons terhadap faktor eksternal..

Alat untuk melakukan penelitian ini - kardiotokografi - tersedia di semua klinik antenatal dan rumah sakit bersalin.

Metodologi penelitian ini didasarkan pada banyak efek Doppler yang terkenal. Sensor perangkat keras menciptakan gelombang ultrasonik khusus yang diarahkan ke tubuh dan dipantulkan dari permukaan media dengan konduktivitas suara yang berbeda, setelah itu diperbaiki kembali. Dengan pergeseran antarmuka antara media, misalnya, ketika jantung bergerak, frekuensi gelombang ultrasonik yang dibuat dan diterima menjadi berbeda. Interval waktu antara setiap detak jantung adalah detak jantung (HR).

Mengapa CTG hamil??

Tujuan CTG adalah pendeteksian abnormalitas tepat waktu pada keadaan fungsional janin, yang memungkinkan dokter, jika tersedia, untuk memilih terapi yang diperlukan, serta memilih waktu dan metode pengiriman yang tepat..

Latihan

Tidak diperlukan pelatihan khusus untuk studi ini. Tetapi untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan selama penelitian, wanita harus santai dan dalam posisi yang nyaman, bukan bergerak. Karena itu, sebelum prosedur, Anda harus pergi ke toilet terlebih dahulu.

Dianjurkan untuk makan sekitar 2 jam sebelum penelitian, dan Anda tidak dapat melakukannya dengan perut kosong. Sesuai kesepakatan dengan dokter selama prosedur, camilan kecil dengan sesuatu yang manis diizinkan jika bayi dalam fase tidur untuk mengaktifkannya. Untuk mempersiapkan ini, Anda dapat melakukan pra-pembelian makanan manis.

Anda sebaiknya tidak mengonsumsi obat penghilang rasa sakit dan obat penenang 10-12 jam sebelum pemeriksaan.

Selama penelitian, ibu hamil mengambil posisi di sofa sambil berbaring di sisi kanan atau kiri tubuh atau setengah duduk, bersandar pada bantal. Meter khusus dipasang pada perutnya - pada satu gel diterapkan dan diperbaiki di tempat di mana detak jantung janin paling terasa, sensor lainnya, yang mencatat kegembiraan dan kontraksi rahim, terletak di area proyeksi sudut kanan atau bagian bawah uterus. Menggunakan tombol untuk mendaftarkan gerakan janin, pasien secara independen mencatat periode pergerakannya..

Pemantauan dilakukan setidaknya setengah jam untuk mendapatkan informasi yang paling akurat tentang kesehatan janin. Durasi penelitian ini dijelaskan oleh pergantian fase tidur dan bangun pada seorang anak.

Dekripsi

Interpretasi hasil CTG harus dilakukan oleh para profesional berpengalaman dengan kualifikasi yang sesuai. Rekaman hasil CTG adalah grafik kurva yang mencerminkan denyut jantung janin pada titik waktu tertentu. Dokter menganalisis catatan yang diterima sesuai dengan parameter yang dikembangkan secara khusus dan membuat kesimpulan tentang kondisi anak. Dalam artikel ini, kita akan berbicara tentang indikator utama yang terutama diperhatikan..

Selama dekripsi CTG, parameter berikut dievaluasi:

  1. frekuensi basal,
  2. amplitudo dan frekuensi osilasi sesaat,
  3. besarnya percepatan,
  4. perlambatan.

Tingkat basal adalah rata-rata denyut jantung janin selama 10 menit penelitian dan banyak lagi.

Osilasi sesaat adalah penyimpangan denyut jantung janin dari nilai rata-rata. Identifikasi osilasi tinggi menunjukkan kondisi anak yang baik, dan rendah, sebaliknya, memiliki nilai yang tidak menguntungkan.

Akselerasi adalah akselerasi detak jantung anak 15 detak per menit atau lebih dibandingkan dengan detak basal yang bertahan lebih dari 15 detik. Grafik akselerasi digambarkan oleh gigi tajam tinggi..

Deselerasi adalah penghambatan denyut jantung janin dengan 15 pukulan atau lebih dibandingkan dengan frekuensi basal, yang berlangsung 15 detik atau lebih. Pada grafik perlambatan, mereka terlihat seperti ceruk besar. Perlu juga dicatat bahwa deselerasi biasanya muncul sebagai respons terhadap kram rahim atau gerakan bayi.

Semuanya baik baik saja!

Kesimpulannya, pada cardiotocogram menunjukkan kondisi janin yang baik?

  • Indeks irama basal, yaitu jumlah kontraksi jantung janin yang terjadi per menit. Norma ritme basal berkisar dari 120 hingga 160 denyut per menit;
  • Variabilitas (amplitudo osilasi) dari ritme rata-rata harus dalam kisaran nilai dari 10 hingga 25 denyut per menit (normal);
  • seharusnya tidak ada deselerasi;
  • harus ada dua atau lebih percepatan dalam 10 menit penelitian.

Kapan harus diwaspadai?

Dokter perlu waspada jika kardiotokgraphy telah menemukan indikator dalam kisaran berikut:

  • variabilitas di bawah normal (5-10 denyut per menit) atau lebih dari normal;
  • deselerasi terjadi secara tiba-tiba dan cepat;
  • tidak ada akselerasi yang terdeteksi;
  • irama basal menyimpang dari norma.

Jika indikator tersebut ditemukan selama penelitian, maka studi kedua harus dilakukan setelah 2 jam menggunakan metode tambahan.

Parameter berikut dalam kesimpulan CTG dianggap patologi dan menunjukkan bahwa janin merasa tidak enak badan:

  • irama basal dengan frekuensi abnormal.
  • variabilitas irama basal kurang dari 5 denyut per 1 menit, tercatat lebih dari 40 menit penelitian atau lebih;
  • deselerasi diekspresikan dengan baik, diulangi, bisa berbeda dalam durasinya;
  • Kurva CTG, yang menyerupai gelombang sinus dengan frekuensi kurang dari 6 osilasi per menit.

Hasil penelitian tersebut adalah indikasi untuk perawatan segera kondisi bayi yang belum lahir atau persalinan.

Untuk menyederhanakan analisis CTG, sistem balistik untuk mengevaluasinya diadopsi di seluruh dunia, di mana setiap parameter diberikan sejumlah poin, dan kemudian dirangkum:

  • 8 - 10 poin menunjukkan norma dalam pekerjaan jantung janin;
  • 5 - 7 poin menunjukkan tanda-tanda awal kerusakan jantung janin, dengan pemantauan harian CTG direkomendasikan;
  • 4 - 0 poin menunjukkan penyimpangan yang nyata dari norma dan pelanggaran serius dalam kondisi janin, pengiriman segera diperlukan.

Definisi hipoksia

Hipoksia adalah kurangnya oksigen dalam darah janin, yang datang kepadanya dari ibunya. Hal ini menyebabkan gangguan dalam pengoperasian semua sistem organisme berkembang kecil, dan kemudian kematiannya. Oleh karena itu, CTG dilakukan atas dasar kewajiban jika dokter atau ibu hamil memiliki kecurigaan hipoksia pada janin. Salah satu tanda utama atas dasar yang dapat diduga hipoksia adalah perubahan mobilitas anak yang dirasakan oleh wanita tersebut. Pada tahap awal hipoksia, janin mulai bergerak jauh lebih aktif daripada biasanya. Kemudian gerakan janin mulai melemah dan benar-benar menghilang.

Berdasarkan data kardiotokografi berikut, dokter mungkin mencurigai manifestasi awal hipoksia:

  • penurunan variabilitas detak jantung janin;
  • kurangnya akselerasi selama 40 menit;
  • keseragaman ritme jangka pendek.

Indikator-indikator CTG berikut berbicara tentang hipoksia janin yang parah:

  • tingkat basal abnormal
  • penurunan variabilitas irama basal;
  • deselerasi yang dalam;
  • irama sinusoidal berlangsung lebih dari 20 menit;
  • tidak ada peningkatan denyut jantung sebagai respons terhadap gerakan.

Jika ada tanda-tanda hipoksia berat terdeteksi, maka ibu akan segera melahirkan melalui operasi caesar.

Contoh Catatan Studi Kardiotokografi

Apakah ada perbedaan hasil CTG per minggu?

Sehubungan dengan kekhasan perkembangan fisiologis sistem saraf dan kardiovaskular janin, CTG dan penilaian hasilnya dibenarkan dari minggu ke-30 kehamilan.

Tidak seperti banyak metode penelitian lain, decoding CTG pada 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 dan 40 minggu tidak memiliki nuansa usia yang signifikan. Ada sedikit kecenderungan untuk menurunkan rata-rata denyut jantung janin dari 32, 33, 34 hingga 38 minggu.

Gerakan janin dengan cardiotocogram

Salah satu komponen dari rekaman CTG saat ini adalah actography - rekaman gerakan janin dalam bentuk grafik. Ada dua cara untuk mengevaluasi gerakan anak. Ibu dapat secara mandiri mempertimbangkan gerakan janin yang dia rasakan. Atau, banyak perangkat modern mampu mendeteksi gerakan sendiri dengan bantuan sensor. Metode pendaftaran kedua dianggap lebih dapat diandalkan. Pada saat yang sama, pergerakan pada grafik aktografi terlihat seperti puncak tinggi.

Janin bergerak hampir konstan, kecuali selama periode tidur. Menurut CTG, selama 32, 33,34, dan juga 35-40 minggu kehamilan normal berkembang, aktivitas motorik janin secara keseluruhan meningkat. Pada 34 minggu, rata-rata 50 - 70 gerakan per jam. Setelah 34 minggu, peningkatan jumlah gerakan dicatat. Jadi dalam 36 - 38 minggu tercatat 60 hingga 80 gerakan per jam. Durasi rata-rata episode pengadukan adalah 3-4 detik. Lambat laun, dengan pertumbuhan janin, ia menjadi lebih sempit di rongga rahim, sehingga semakin dekat ke 38-40 minggu, ia menjadi lebih tenang..

Kontraksi pada kardiotocogram

Selain detak jantung janin dan pergerakannya pada CTG, gerakan kontraktil uterus, yaitu kontraksi, dapat dicatat. Rekaman kontraksi pada CTG disebut tokogram dan juga digambarkan dalam grafik. Biasanya, rahim merespons gerakan janin di dalamnya dengan kontraksi (kontraksi). Pada saat yang sama, CTG dalam menanggapi kram rahim mencatat penurunan detak jantung anak. Kontraksi adalah tanda utama persalinan yang akan datang. Berdasarkan pada currentogram, dokter dapat menentukan kekuatan kontraksi lapisan otot rahim dan membedakan antara kontraksi palsu dan benar..

Berdasarkan hal tersebut di atas, CTG adalah pemeriksaan yang sangat penting terhadap kondisi janin yang berkembang di dalam rahim, yang memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang keadaan irama jantung, gerakan, dan bahkan mengevaluasi kontraksi. Setiap kelainan pada CTG memerlukan analisis komprehensif menyeluruh oleh spesialis yang kompeten untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan yang dapat menyelamatkan kehidupan seorang pria kecil. Semua sifat ini menjadikan CTG sebagai jenis pemeriksaan yang sangat diperlukan..

Semua tentang anak-anak

05/25/2019 admin Komentar Tidak ada komentar

Dalam praktik medis, ada bentuk khusus diagnosis kondisi intrauterin bayi, yang membantu spesialis mengevaluasi aktivitas jantungnya dan mengidentifikasi patologi sistem kardiovaskular, jika ada, dalam kasus tertentu. Kita berbicara tentang kardiotokografi, biasanya diberikan pada usia kehamilan lanjut.

Karena penilaian hasil sangat penting untuk pemantauan lebih lanjut kesehatan janin yang sedang berkembang, calon ibu memperhatikan dengan seksama indikator prosedur, tetapi dalam kebanyakan kasus nilai-nilai ini hanya menyesatkan. Saat ini, aturan sederhana untuk mendekode CTG telah dikembangkan, yang memungkinkan kami untuk memahami apakah parameter numerik pemeriksaan ultrasonografi normal atau tidak. Masalah inilah yang akan dibahas nanti dalam artikel..

Kenalan dengan indikator CTG

Pada pandangan pertama, angka dan nilai yang tertulis pada lembaran tidak masuk akal, tetapi pada kenyataannya, memahami mereka tidaklah begitu sulit. Segera setelah hasil dalam versi kertas dibagikan, grafik yang terdiri dari 2 garis putus-putus dapat dilihat pada gambar. Baris atas mencerminkan denyut jantung (HR) bayi, dan yang lebih rendah mencatat kontraksi rahim. Di samping adalah deskripsi singkat tentang parameter tes..

Sebelum beralih ke nilai numerik sendiri, Anda harus memahami terminologi yang dijelaskan dalam tabel

Norma hasil

Pada akhir studi yang diperlukan, batas-batas yang jelas dari norma ditetapkan, yang harus dibiasakan dengan, karena lembaga medis tidak selalu memberikan data yang didekripsi, dan pengetahuan tentang setidaknya hasil perkiraan CTG sangat diperlukan bagi wanita yang khawatir tentang anak mereka..

Dengan analisis independen dari indikator yang diperoleh, Anda harus fokus pada nilai digital norma:

  • Irama dasar: 110-160 detak per menit dalam keadaan tenang baik anak maupun ibu. Dalam hal aktivitas aktif bayi, indikator dapat meningkat menjadi 190.
  • Akselerasi: "gigi" yang sesuai harus muncul setidaknya dua kali dalam 15 menit. Kurangnya akselerasi menunjukkan patologi.
  • Penghapusan: dengan perkembangan janin yang tepat, indikator yang dimaksud seharusnya tidak menyatakan dirinya sendiri. Norma relatif dianggap kedalaman yang tidak signifikan dan manifestasi langka perlambatan pada kardiotokogram.
  • Variabilitas: terletak di kisaran 5–25 denyut per menit.
  • Indikator keadaan janin (PSP): hingga satu.
  • Tokogram (aktivitas uterus): indikator yang baik tidak melebihi 30 detik.

Varietas patologi

Ketika hasil CTG berbeda secara signifikan dari indikator normal, janin dapat "memperingatkan" tentang adanya fokus patologis di dalamnya, yang perlu difokuskan sesegera mungkin: intervensi medis yang tepat waktu akan menghindari konsekuensi negatif di masa depan..

Indikator status janin (FSP), seperti yang disebutkan sebelumnya, harus berkisar antara 0,6-0,7 hingga 1. Jika parameternya adalah 1-2, maka kita dapat berbicara tentang tahap awal ketidakseimbangan yang berkembang di tubuh bayi. Dalam hal ini, kunjungan rutin ke kantor CTG diperlukan..

Dengan semakin memburuknya kondisi anak, indikatornya akan berada di wilayah 2-3 unit. Situasi yang sangat sulit tercermin dalam pertumbuhan parameter ke 4. Jika tahap yang dijelaskan terakhir terjadi, pasien segera dirawat di rumah sakit, maka masalah persalinan segera untuk indikasi khusus diputuskan.

Dengan ritme basal yang melebihi tanda 160 denyut per menit, apa yang disebut takikardia terbentuk. Ada beberapa alasan untuk manifestasinya, yang paling umum adalah:

  • anemia (anemia);
  • hipoksia (kelaparan oksigen pada janin);
  • infeksi pada tubuh anak;
  • gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • kerusakan pada sistem saraf pusat.

Ketika ritme basal selama setidaknya 10 menit di bawah 120 denyut per menit, bradikardia terjadi. Itu, seperti takikardia, bukan tanpa alasan membuat dirinya terasa, itu bisa disebabkan oleh:

  • patologi sistem saraf;
  • penyakit jantung;
  • adanya infeksi cytomegavirus: herpes, herpes zoster, cacar air, dll.
  • hipotiroidisme - defisiensi hormon tiroxin dalam tubuh ibu yang diproduksi oleh kelenjar tiroid;
  • meremas tali pusat atau kepala anak;
  • hipoglikemia - konsentrasi glukosa yang tidak memadai dalam darah.

Menentukan hasil pada skala Fisher

Ada jenis khusus dekripsi CTG berdasarkan skala sepuluh poin Fisher. Inti dari metode ini adalah untuk memberikan masing-masing indikator KTR yang paling penting peringkat yang sesuai dari 0 hingga 2. Ceritakan secara singkat tentang aturan dekripsi data berikut.

CTG janin selama kehamilan: transkrip hasil

Apa itu CTG pada wanita hamil? Cardiotocography (CTG) adalah metode penyelidikan fungsional janin di dalam rahim wanita hamil, yang didasarkan pada rekaman sekuensial dari detak jantung bayi dan perubahannya sesuai dengan gerakan kontraktil rahim, faktor lingkungan dan aktivitas bayi..

Rekaman detak jantung ini dilakukan dalam waktu 15 menit dan dapat dilakukan baik dalam keadaan tenang seorang wanita di luar proses kelahiran, dan selama persalinan dan melahirkan. Fitur ini menjadikan CTG metode yang efektif dan berguna untuk menyelesaikan masalah taktik pengiriman..

Mengapa CTG janin dilakukan pada wanita hamil?

Apa yang ditunjukkan CTG? Pertama-tama, jenis penelitian ini dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang denyut jantung janin, keteraturan aktivitas jantungnya, serta gerakan aktif..

Selain itu, kandungan informasi CTG sangat penting dalam menentukan frekuensi kontraksi sel otot polos rahim dan reaksi anak terhadap kontraksi ini..

Kardiotokografi adalah metode penelitian yang efektif untuk mengecualikan atau menentukan secara tepat waktu kondisi patologis ibu dan anak yang mengancam jalannya kehamilan dan kesehatan bayi baru lahir di masa depan, seperti hipoksia, infeksi intrauterin janin, polihidramnion, oligohidramnion, perkembangan abnormal bawaan dari sistem kardiovaskular, fetoplacental ketidakcukupan dan ancaman persalinan yang dimulai lebih awal dari yang direncanakan.

Indikasi utama untuk CTG

  • Seorang wanita dengan darah Rh-negatif, risiko mengembangkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
  • Riwayat kelahiran prematur, keguguran, dan aborsi.
  • Sensasi penurunan gerakan janin pada wanita hamil.
  • Komplikasi selama kehamilan (toksikosis, janin kembar, polihidramnion, oligohidramnion, dehidrasi, demam, atau demam ringan pada wanita hamil, presentasi bayi yang tidak tepat, kehamilan yang tertunda).
  • Pelanggaran pada anak yang sebelumnya ditemukan dengan USG (keterlambatan perkembangan, gangguan dalam cairan ketuban, penurunan aktivitas, perubahan patologis dalam sirkulasi darah di plasenta, ukuran anak yang terlalu besar atau kecil yang tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
  • Penyakit endokrin dan sistemik pada wanita hamil (diabetes tipe pertama dan kedua, penyakit sistem kardiovaskular, manifestasi anemia).

Berapa lama CTG janin dilakukan?

Penggunaan kardiotokografi dapat dimulai dari sekitar minggu ke-29 kehamilan, tetapi catatan yang berkualitas tinggi dan informatif dari parameter di atas yang mencirikan kondisi bayi di dalam rahim hanya mungkin terjadi sejak minggu ke-32 kehamilan..

Ini karena perkembangan bayi secara berkala menggantikan satu sama lain siklus, ketika dia aktif atau tenang dalam hal motorik. Bayi itu paling aktif dari jam 9 pagi sampai jam 2 malam, dan juga mulai jam 7 malam hingga tengah malam.

Bagaimana mempersiapkan CTG selama kehamilan? CTG dikontraindikasikan setelah makan, karena peningkatan kadar glukosa darah dapat secara signifikan mempengaruhi janin, meningkatkan pergerakan dan reaksi terhadap rangsangan lingkungan eksternal.

Bagaimana CTG janin selama kehamilan

Cardiotocography dilakukan menggunakan sensor khusus yang memiliki efek ultrasonik dan didasarkan pada efek Doppler.

Alat ini terpasang erat pada perut wanita hamil di depan tempat nada jantung anak paling jelas terdengar. Area seperti itu sebelumnya ditentukan tanpa masalah oleh stetoskop kebidanan..

Sensor, menghasilkan sinyal dalam bentuk gelombang ultrasonik, mengarahkannya ke arah jantung bayi di dalam rahim. Gelombang dipantulkan dari jantung, yang lagi-lagi dirasakan oleh sensor yang sama sebagai hasilnya. Informasi yang diterima dikonversi menjadi denyut jantung janin dalam satu menit. Hasil penelitian direproduksi dalam suara, cahaya dan grafik dengan cara direkam.

Jika kehamilan berjalan normal, CTG dilakukan tidak lebih dari seminggu sekali. Dengan perjalanan kehamilan yang rumit, tetapi dengan hasil yang baik dari metode sebelumnya dalam meneliti janin, prosedur ini dilakukan dengan jeda rata-rata 6 hari..

Menguraikan hasil CTG janin selama kehamilan

Evaluasi hasil analisis kardiotokografi dilakukan oleh spesialis berdasarkan sejumlah indikator, yang meliputi irama basal, variabilitas, akselerasi, deselerasi dan, akhirnya, aktivitas bayi di dalam rahim. Semua ini digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk grafik dari berbagai bentuk..

Bagaimana cara mendekripsi CTG? Anda tidak boleh mencoba mendekripsi CTG Anda sendiri, karena Anda, bukan menjadi dokter, akan membuat kesalahan dalam menguraikan kardiotokografi janin dalam menghitung poin sesuai dengan hasil, yang, tentu saja, dapat membahayakan anak.

Ritme basal adalah nilai rata-rata denyut jantung janin. Biasanya, irama basal mencapai dari 110 hingga 160 detak jantung per menit dengan ketenangan bayi dan wanita hamil. Ketika seorang anak bergerak, frekuensi kontraksi meningkat hingga nilai mulai dari 140 hingga 190 denyut.

Semua nilai normal dari irama basal menunjukkan tidak adanya keadaan hipoksia tubuh bayi. Dan peningkatan, serta penurunan, adalah tanda yang jelas dari hipoksia janin, yang, pertama-tama, merugikan sistem sarafnya, meskipun belum sepenuhnya berkembang..

Variabilitas (amplitudo dengan cara lain) - perubahan nilai denyut jantung dan amplitudo relatif terhadap nilai yang diperoleh dari irama basal jantung bayi.
Di luar patologi, detak jantung anak dalam rahim tidak harus selalu sama dan monoton, yang divisualisasikan dengan baik oleh perubahan terus menerus dalam nilai numerik pada monitor selama CTG. Perubahan normal pada parameter yang relevan harus dalam kisaran 5 hingga 25 denyut per menit.

Akselerasi (akselerasi) - peningkatan jumlah detak jantung dibandingkan dengan tingkat irama jantung basal. Besarnya percepatan diekspresikan pada kardiotocogram dalam bentuk denticles, biasanya setidaknya 2-3 kali selama 15 menit. Peningkatan jumlah peningkatan yang dapat diterima hingga 4 unit per setengah jam. Secara patologis, ketidakhadiran total mereka untuk periode waktu yang ditentukan.

Deselerasi (penurunan) adalah penurunan nilai detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Nilai perlambatan sudah dinyatakan dalam bentuk dips (gigi "negatif"). Biasanya, manifestasi seperti itu tidak boleh ada pada grafik atau tidak signifikan dalam kedalaman, durasi dan kejadian.

Kemunduran bayi di dalam rahim dapat dipastikan dengan terjadinya deselerasi setelah 20 menit penelitian. Juga hasil yang buruk adalah pengulangan dan tampilan yang berbeda di seluruh jadwal. Semua ini dapat mengindikasikan stres janin yang terkompensasi..

Secara umum, interpretasi norma hasil CTG janin adalah sebagai berikut:

  • Irama basal - 120-159 per menit saat tenang.
  • Variabilitas 10 hingga 25 denyut per menit.
  • 2 atau lebih akselerasi dalam 10 menit.
  • Tidak ada penghapusan.

CTG patologis adalah sebagai berikut:

  • Irama dasar - kurang dari 90 dan lebih dari 180 per menit.
  • Variabilitas kurang dari 5 denyut per menit.
  • Tidak ada atau sedikit akselerasi.
  • Kehadiran berbagai jenis deselerasi.

Skala Fisher 10 poin

Hasil kardiotokografi dievaluasi oleh spesialis pada skala sepuluh poin Fisher, yang didasarkan pada menetapkan poin dalam jumlah dari 0 hingga 2 untuk masing-masing indikator di atas. Poin-poin ini dirangkum, dan kesimpulan umum dibuat tentang isi informasi CTG dan adanya perubahan patologis pada janin. Yang disebut "indikator keadaan janin" (PSP) dievaluasi.

  • Jika total skor CTG berkisar dari 1 hingga 5, maka kondisi bayi dalam kandungan buruk, ia mengalami hipoksia (kekurangan udara).
  • Apa artinya jika skor total CTG adalah 6-7? Anak itu menunjukkan tanda-tanda awal berkembangnya kelaparan oksigen.
  • Apa artinya jika jumlah skor CTG adalah dari 8 hingga 10? Ini menunjukkan kondisi bayi yang normal dan baik.

Bagaimana kehamilan dapat memengaruhi CTH

Jika CTG dilakukan lebih awal dari 29-32 minggu kehamilan, itu bisa menjadi tidak informatif dan tidak berarti, karena pada periode inilah janin memiliki rezim tidur dan bangun, dan sebelumnya itu memanifestasikan dirinya hanya setenang di perut ibu..

Tergantung pada minggu, indikatornya kira-kira sama, tetapi semakin kecil minggu, semakin tinggi variabilitas (amplitudo).

Apa artinya jika dokter tidak menyetujui hasil CTG

Fakta bahwa dokter tidak menyukai hasil kardiotokografi tidak berarti penentuan akhir janin hipoksia dan patologi pada prinsipnya. Ada kasus-kasus ketika dokter-dokter muda tanpa pengalaman kerja yang cukup salah menafsirkan informasi yang dibawa oleh jadwal yang diterima, walaupun semuanya sangat normal untuk bayi dan ibunya..

Karena itu, jangan terburu-buru dan langsung panik saat mendapat hasil buruk. Tetapi Anda tidak boleh rileks, karena ini sebenarnya bisa menjadi saksi patologi nyata yang membutuhkan perawatan dan tindakan segera oleh para profesional medis.

Bagaimana kontraksi muncul pada CTG

Penelitian ini akan selalu menunjukkan adanya kontraksi, karena biasanya rahim harus menanggapi aktivitas motorik aktif bayi dengan kramnya. Selain itu, rahim memiliki kemampuan untuk berkontraksi secara spontan. Pada CTG dalam menanggapi kontraksi, penurunan jumlah kontraksi jantung anak dan deselerasi akan terlihat, yang jarang terjadi..

Kurva kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot uterus) selama kontraksi. Semakin tinggi, semakin kuat pertarungan. Beberapa wanita dalam persalinan tidak merasakan kontraksi, CTG membantu menentukan kekuatan dan frekuensi mereka.

Apa indeks reaktivitas janin?

Indikator ini memberi tahu spesialis tentang kondisi di mana janin memiliki reaktivitas sistem saraf terhadap pengaruh eksternal, yang, pertama-tama, memengaruhi keadaan sistem kardiovaskular..

Perhitungan dibuat dalam sistem poin dan kemudian ditafsirkan:

  • 0 poin berarti tidak adanya reaktivitas mutlak pada bayi.
  • 1 poin berarti gangguan parah pada reaktivitas tubuh.
  • 2 poin berarti pelanggaran yang ditandai dari reaktivitas bayi.
  • 3 poin berarti gangguan reaktivitas sedang.
  • 4 poin berarti tahap awal patologi reaktivitas anak.
  • 5 poin berarti reaktivitas janin normal.

Apa itu tes non-stres??

Jenis studi tentang kondisi bayi di dalam rahim adalah tes untuk menentukan aktivitas jantung sesuai dengan gerakan bayi..

Hasil yang baik adalah tes non-stres negatif (kehadiran 2-3 peningkatan jumlah kontraksi jantung sekitar 15 denyut per menit selama 15-20 detik). Dalam kasus hasil positif atau tidak sama sekali, kita dapat menyimpulkan bahwa bayi itu hipoksia, yang, pada kenyataannya, bisa menjadi fenomena palsu jika janin tenang dan tertidur pada saat penelitian. Dalam hal ini, tes non-stres ditunjukkan untuk diulangi..

Bagaimana hipoksia ditentukan dalam CTG?

Kardiotokografi adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menentukan hipoksia bayi dalam kandungan wanita hamil, yang sangat berharga untuk diagnosis tepat waktu dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Di hadapan hipoksia, CTG memiliki perubahan berikut:

  • Pengurangan atau defisiensi total detak jantung janin.
  • Denyut jantung meningkat ketika janin bergerak atau rahim berkontraksi secara tidak sengaja.

Penilaian hasil CTG yang salah

Kesalahan dalam interpretasi informasi yang diperoleh dengan menggunakan kardiotokografi, tentu saja, adalah mungkin. Misalnya, dalam kasus hipoksia, tetapi terlepas dari kenyataan bahwa jaringan bayi sudah berhasil beradaptasi, CTG tidak dapat menunjukkan kondisi patologis ini. Hal yang sama dapat terjadi jika ada cukup oksigen dalam aliran darah, tetapi jaringan tidak dapat menerima dan menggunakannya secara memadai, yang menunjukkan hipoksia janin yang sebenarnya..

Kehadiran kesalahan memerlukan spesialis untuk mengevaluasi hasil CTG hanya dalam hubungannya dengan hasil penelitian lain yang dilakukan oleh wanita hamil, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Video Fetal Cardiotocography (CTG)

Kami sarankan Anda menonton video tentang CTG janin. Dokter kandungan-kandungan akan memberi tahu Anda bagaimana dan mengapa pemeriksaan ini dilakukan, bagaimana hasilnya dievaluasi, apa indikator normal CTG.

Artikel Tentang Infertilitas