Utama Kesehatan

Kombinasi adenomiosis dan kehamilan: apakah mungkin?

Adenomyosis atau endometriosis internal adalah proses patologis yang mempengaruhi tubuh rahim, dengan penyebaran lapisan dalam mukosa pada ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik penyakit ini terbentuk bersamaan dengan komplikasi serius. Misalnya, adenomiosis dan kehamilan sering menjadi konsep yang saling eksklusif, karena penyakit ini biasanya menyebabkan infertilitas..

Patologi ginekologis ini menempati urutan ketiga dalam peringkat semua penyakit pada area genital wanita. Karena dalam banyak kasus ditemukan pada wanita usia subur, itu layak mendapat perhatian.

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah patologi di mana pertumbuhan lapisan dalam rahim di luar itu terjadi. Plot selaput lendir, yang di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklik, mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus perdarahan endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses inflamasi kronis berkembang.

Fokus peradangan kronis tersebut mempengaruhi fungsi uterus sebagai organ yang dimaksudkan untuk mengandung anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan signifikan: penipisan, penataan ulang distrofik, yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil organ. Jika penyakit terjadi selama kehamilan, maka ada kemungkinan besar ancaman penghentian.

Adenomyosis cukup umum pada wanita yang didiagnosis dengan infertilitas. Penyakit ini merupakan indikator kegagalan hormonal dalam tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan infertilitas dan masalah dalam melahirkan anak.

Video Patologi

Penyebab penyakit

Dapat dipercaya alasan untuk lokasi atipikal dari bagian mukosa masih belum diketahui. Namun, telah jelas menetapkan bahwa pasien dengan adenomiosis memiliki gangguan kekebalan dan hormonal.

Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • sejarah kelahiran yang rumit;
  • aborsi atau kuretase uterus karena alasan lain. Dalam kasus ini, penyisipan bagian mukosa uterus yang murni mekanis ke dalam lapisan otot dimungkinkan;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • obesitas atau penyakit hormonal dan metabolisme lainnya;
  • asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol;
  • stres dan kekurangan gizi yang memperburuk gangguan hormonal.

Kelompok risiko terdiri dari wanita dengan gangguan hormon dan metabolisme, yang saudara perempuannya menderita penyakit serupa.

Untuk itu, dia paling rentan terhadap

Menurut hasil penelitian berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani prosedur intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh perempuan dari keluarga terpapar penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (mioma) atau ganas..
  • Jika operasi sebelumnya dilakukan pada ovarium, saluran tuba atau wanita menderita penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang melahirkan berisiko, masalah sering muncul ketika merencanakan kehamilan sekunder.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum dimulainya pembuahan, adenomiosis memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit selama menstruasi, menstruasi berat dan bercak di celah di antara mereka, yang dapat dikacaukan dengan tanda-tanda peradangan. Namun, ketika kehamilan terjadi, tubuh mengalami penyesuaian hormon yang kuat.

Selaput lendir uterus berhenti untuk menjalani perubahan siklik untuk sementara waktu - penyakitnya mengalami kemunduran. Karena perdarahan fokus pada ketebalan rahim selama kehamilan tidak ada, mereka, seolah-olah, dalam bentuk yang diawetkan, dan mereka tidak mengungkapkan manifestasi spesifik selama kehamilan dengan adenomiosis.

Satu-satunya kelompok tanda patologi dapat dikaitkan dengan kepenuhan yang tidak memadai dari lapisan otot rahim dan dengan kekurangan progesteron..

Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan gejala ancaman aborsi:

  • rasa sakit di perut bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah latihan;
  • peningkatan nada uterus, menjadi "sulit" bila disentuh;
  • keluarnya patologis dari saluran genital (bercak darah atau air jernih cair).

Bagaimana bisa hamil

Dapatkan jawaban yang jelas untuk pertanyaan "bagaimana hamil dengan adenomiosis?" sedikit sulit. Saran terbaik adalah menyingkirkan penyakit. Mengingat bahwa penyebab penyakit belum diidentifikasi, maka pengobatan yang akan menjamin penghapusan masalah sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Hanya ada satu cara untuk menghilangkan patologi - pengangkatan rahim. Dalam hal ini, permulaan kehamilan juga tidak mungkin terjadi.

Pertama-tama, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif:

  • Menetapkan paten saluran tuba;
  • Cari tahu ruang lingkup prosesnya;
  • Tentukan latar belakang hormonal;
  • Membentuk Ovulasi.

Pengobatan akan tergantung pada hasil pemeriksaan dan penemuan penyebab langsung infertilitas wanita. Sekalipun masalah diselesaikan sementara, ada satu kemungkinan kehamilan akan terjadi.

Adenomyosis dan Kompatibilitas Kehamilan

Cukup sulit bagi wanita yang menderita adenomiosis untuk hamil. Menurut statistik, hingga 80% pasien dengan penyakit ini tidak dapat hamil dalam waktu lama. Ketidakmungkinan fertilisasi dan implantasi embrio selanjutnya, serta adenomiosis, berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon.

Jika pembuahan telah terjadi, maka pasien berada di bawah pengawasan dokter kandungan karena tingginya risiko aborsi. Peningkatan risiko tetap sampai plasenta terbentuk - sumber utama hormon selama kehamilan. Oleh karena itu, pada tahap awal (pada trimester pertama), pasien dengan adenomiosis diresepkan terapi hormon (misalnya, obat Dufaston).

Setelah 14 minggu, risiko kehamilan membeku berkurang. Namun, wanita itu sedang diamati, karena dinding rahim, dipengaruhi oleh adenomiosis, kehilangan elastisitasnya. Dengan pertumbuhan janin, ekstensi bertahap dari dinding rahim dapat disertai dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah.

Ciri lain dari kehamilan dengan adenomiosis adalah perlengketan dan kelenjar getah bening di rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses perekat yang jelas, janin yang sedang tumbuh mungkin mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Bentuk patologi difus ditandai oleh perubahan yang kurang lebih seragam pada dinding rahim. Dengan perubahan distrofik yang parah pada dinding rahim selama kehamilan, sering terjadi insufisiensi fetoplasenta, yang menyebabkan hipoksia janin, dan keterlambatan perkembangan fisik dan mental..

Bentuk fokus patologi berbahaya dalam kasus-kasus tersebut ketika plasenta melekat di area area yang terkena. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling parah - solusio plasenta.

Pengobatan L

Pengobatan utama untuk ketidaksuburan dalam adenomisis adalah penggunaan obat-obatan hormonal dan operasi pengawet organ.

Penyebaran proses, gejala akan mempengaruhi pemilihan metode perawatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi dapatkah Anda menyetujuinya jika Anda ingin memiliki anak?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adalah mungkin untuk menyembuhkan adenomiosis pada kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian, banyak wanita menunjukkan bahwa itu muncul atau tetap setelah melahirkan..

Ketika pengobatan hormonal infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jes, dan lainnya. Berlawanan dengan latar belakang penghentian obat, kehamilan dimungkinkan, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestogen adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mulai diresepkan secara aktif. Perwakilan yang cemerlang dari kelompok obat ini adalah Dufaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklikal, itu tidak mencegah ovulasi. Analog Dufaston adalah Utrozhestan alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi pada saat ini, secara praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, pengerasan suara dan lainnya. Saat meminum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus dilanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen yang persisten, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang yang signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi 1-2 siklus setelah pembatalan dan kehamilan dapat terjadi pada saat ini, namun, setelah pembatalan, proses pematangan telur harus dikontrol dan jika ovulasi tidak terjadi, maka perlu menggunakan obat stimulasi ovulasi (gonadotropin). Dengan kekurangan korpus luteum, gestagen dengan bantuan vitamin E, vitamin ini dikonsumsi pada fase kedua dari siklus..

Dengan ketidakefektifan pengobatan hormonal, pengangkatan kelenjar adenomiosis secara laparoskopi digunakan. Operasi pengawetan organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi kedua simpul dan pemulihan dinding rahim terjadi.

Setelah operasi pengawet organ, dianjurkan untuk menggunakan persiapan hormon dalam waktu enam bulan, kontrasepsi oral dalam kasus ini memiliki efektivitas yang rendah, aGnRH dan kursus mandi radon terbukti menjadi yang terbaik..

Jika pasien memiliki obstruksi tuba falopii, perlengketan, operasi plastik mikro pada tabung diperlukan untuk mengembalikannya..

Sangat penting untuk membayar ke kondisi psikologis, jika perlu, mengambil obat penenang.

Yang paling sederhana untuk perawatan adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, dan terapi laser dapat digunakan secara aktif dalam pengobatannya untuk lebih mudah dan cepat menghilangkan fokus yang menyakitkan. Pada 90% atau lebih kasus dengan diagnosis ini, terjadi kehamilan.

Dengan adenomiosis, embolisasi arteri uterin juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh yang memberi makan mioma atau fokus endometriosis internal secara artifisial “tersumbat” sehingga kelenjar getah bening berhenti tumbuh. Aliran darah uterus sesuai protokol harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak kemudian akan mengalami pelanggaran terhadap suplai darah uterus..

Jika semua upaya perawatan medis dan bedah ternyata tidak berhasil, wanita dapat mengarahkan mereka ke fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini adalah dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil dengan latar belakang penggunaan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran..

Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, sering kali kadar rendahnya menyebabkan aborsi spontan..

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil didasarkan pada:

  1. Survei. Pasien, biasanya, mengeluh menstruasi yang menyakitkan dan berkepanjangan sebelum kehamilan. Serta melihat keluarnya coklat-coklat beberapa hari sebelum menstruasi dan dalam dua sampai empat hari setelah perdarahan siklus..
  2. Inspeksi. Dengan pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar dari yang seharusnya selama periode kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberositas dapat ditentukan. Palpasi uterus sering terasa menyakitkan atau setidaknya tidak nyaman..
  3. Pemeriksaan ultrasonografi. Perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan, peningkatan echogenicity atau penghalusan jaringan otot dalam lokalisasi lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonansi magnetik, x-ray, histeroskopi - tidak digunakan selama kehamilan karena kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Pengobatan

Terapi adenomiosis selama kehamilan bertujuan untuk memecahkan masalah-masalah berikut:

  1. Penghambatan proliferasi fokus mukosa pada otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Persiapan dan dosis dipilih oleh dokter yang hadir.
  2. Hilangkan ancaman aborsi. Untuk melakukan ini, sebuah kursus ditugaskan:
      antispasmodik (No-shp, Papaverine, dll.);
  3. obat penenang;
  4. penambah metabolisme (mis. Glycine).

Selain langkah-langkah ini, metode lain untuk mengobati adenomiosis selama kehamilan tidak digunakan, karena:

  1. Mengambil obat atau prosedur apa pun selama periode ini meningkatkan risiko efek buruk pada janin. Pertama-tama, aturan utama kedokteran adalah "tidak membahayakan". Pengobatan penyakit dapat ditunda hingga periode postpartum..
  2. Ancaman aborsi muncul ke depan, berkembang pada sebagian besar pasien dengan diagnosis ini. Oleh karena itu, terapi obat ditujukan khusus untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kasus, setelah lahir, keseimbangan hormon dapat berubah dan fokus adenomiosis secara bertahap akan mulai berkurang. Jika ini tidak terjadi, pasien akan diberikan perawatan konservatif atau bedah setelah kelahiran anak.

Terapi pascapersalinan

Pengobatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan meliputi:

  • hormon yang meniru keadaan menopause. Kursus pengobatan adalah dari empat bulan hingga satu tahun;
  • obat antiinflamasi nonsteroid dengan nyeri hebat;
  • ramuan dan infus herbal, serta metode pengobatan tradisional lainnya. Dokter yang merawat dapat meresepkan herbal baik dalam bentuk douching, dan untuk pemberian oral.

Sebagai aturan, obat hormonal tidak diminum selama terapi herbal..

Infus akan membantu mengurangi perdarahan jaringan dan menghilangkan proses inflamasi di miometrium:

  1. Tas Gembala. Satu sendok teh rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam dan diminum dalam satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Jelatang. Dua sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan satu gelas air mendidih dan bersikeras selama 40 menit. Seluruh jumlah dana harus dibagi menjadi beberapa metode dan dikonsumsi dalam satu hari.
  3. Daun pisang. Satu sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras selama dua jam. Infus yang dihasilkan dibagi menjadi empat bagian, yang pertama harus dikonsumsi pada waktu perut kosong, sisanya bisa setelah makan, merata sepanjang hari.

Selain pengobatan herbal, proses inflamasi pada otot rahim dapat dikurangi dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah ditempatkan di perut bagian bawah di bawah pengawasan dokter. Enzim khusus yang dikandung hewan ini memiliki sifat antiinflamasi dan regeneratif yang kuat..
  2. Tanah liat biru membungkus. Aplikasi tanah liat pada daerah inguinal meningkatkan sirkulasi darah di panggul dan, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, mempercepat proses regenerasi miometrium..

Alat kontrasepsi yang mengandung gestagen memiliki khasiat yang baik. Mengenakan spiral mengurangi kehilangan darah selama menstruasi dan melemahkan rasa sakit.

Jika terapi konservatif tidak mengarah pada efek yang diinginkan, komplikasi terjadi, kemudian beralih ke perawatan bedah adenomiosis.

Indikasi untuk operasi adalah:

  1. Pendarahan uterus parah.
  2. Kombinasi adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Kombinasi adenomiosis dengan perubahan atipikal pada endometrium atau epitel kanal serviks.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari penyakit ini. Wanita yang memiliki gangguan hormon dan metabolisme perlu secara hati-hati memantau kondisi organ genital internal dan mengikuti aturan sederhana:

  1. Kunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali setahun dan menjalani USG panggul.
  2. Jika ada masalah dengan menstruasi - menjadi menyakitkan, berlimpah, bercak muncul beberapa hari sebelum menstruasi - lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter kandungan.
  3. Tetapkan rezim yang tepat hari ini dan diet seimbang, singkirkan kelebihan berat badan.
  4. Tetapkan Kembali Sikap Menuju Kegugupan Saraf.
  5. Jangan biarkan diri Anda kelelahan emosional yang berlebihan, secara berkala menerima kursus pijat relaksasi dan prosedur fisioterapi yang bertujuan memperkuat sistem saraf.

Langkah-langkah diagnostik

Salah satu metode paling efektif untuk mendeteksi adenomiosis adalah USG.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda perlu diperiksa oleh dokter kandungan.

Biasanya prosedur ini terdiri dari memeriksa alat kelamin dengan bantuan cermin, mengambil apusan darah, serta memeriksa serviks menggunakan alat pembesar khusus..

Penting juga untuk menjalani pemeriksaan umum semua organ dari berbagai spesialis untuk mengecualikan diagnosis lain yang menyertainya.

Selain itu, Anda harus lulus sejumlah tes yang mungkin diperlukan untuk intervensi bedah yang mungkin.

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Adenomiosis uterus (endometriosis uterus) adalah penyakit di mana fokus muncul di jaringan rahim, ovarium, dan jaringan lain yang menyerupai struktur mukosa rahim, yang merupakan nodul kecil yang berisi cairan tebal berwarna gelap. Dalam fokus seperti itu, perubahan yang mirip dengan penolakan mukosa uterus terjadi. Perdarahan yang berkembang dari daerah-daerah ini menyebabkan rasa sakit selama menstruasi. Dokter modern biasanya menyebut adenomyosis seperti penyakit sebagai endometriosis uterus. Dan endometriosis adalah proses inflamasi yang serius.

Fokus endometrium dapat dilokalisasi di berbagai organ dan jaringan: di leher rahim, di ketebalan rahim, di dinding rongga perut, di luar organ sistem reproduksi.

Gejala adenomiosis uterus

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang muncul atau memburuk pada hari-hari pramenstruasi, selama menstruasi. Dengan kekalahan rahim, bisa terjadi menstruasi berat, terlihat dari saluran genital sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri dapat diberikan ke sakrum, rektum, dan vagina. Adenomiosis uterus dapat terjadi tanpa gejala, dalam hal ini, patologi ini terdeteksi ketika pasien menghubungi klinik dengan pertanyaan bahwa mereka tidak dapat mengandung anak..

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Apakah ada peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat? Adenomiosis uterus sering disertai dengan infertilitas. Infertilitas dilakukan jika kehamilan belum terjadi dalam satu atau lebih tahun dengan aktivitas seksual yang teratur. Dengan adenomiosis uterus, implantasi sel telur janin ke dalam mukosa rahim adalah mustahil, kematian sel telur terjadi.

Dengan adenomiosis uterus, proses komisura dicatat, yang menyebabkan infertilitas. Ada pelanggaran paten tuba falopi, yang menyebabkan tidak adanya kehamilan. Dengan adenomiosis uterus, mungkin juga ada kekurangan pematangan telur di ovarium, perubahan sifat mukosa uterus..

Ketika diagnosis adenomiosis uterus ditegakkan, terapi gestagen ditentukan, dengan latar belakang kehamilan yang mungkin terjadi. Kelompok obat ini tidak boleh dibatalkan, mereka harus diminum lebih lanjut untuk memberikan dukungan hormon yang diperlukan. Diketahui bahwa penyakit ini ditandai dengan adanya gangguan hormon, sehingga trimester pertama kehamilan adalah yang paling bertanggung jawab. Sebagai aturan, hormon hamil harus memakan waktu hingga 14 minggu. Tetapi ini harus dikontrol dengan memperhitungkan hasil tes darah untuk kandungan progesteron. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pertanyaan tentang penghapusan gestagen atau kelanjutan terapi diputuskan. Sejumlah penelitian telah dilakukan, yang menurutnya tidak ada informasi yang diterima tentang efek negatif hormon, khususnya, dydrogesterone, pada janin. Obat ini banyak digunakan dalam praktik kebidanan dan membantu menciptakan kondisi yang optimal untuk perkembangan kehamilan..

Komplikasi paling umum kehamilan dengan adenomiosis adalah ancaman pemutusan hubungan kerja. Situasi ini membutuhkan kursus pencegahan untuk mencegah perkembangan klinik ancaman. Resep obat dari kelompok antispasmodik, obat penenang, obat penenang yang meningkatkan proses metabolisme.

Penyebab adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus karena kecenderungan genetik. Ada teori perkembangan hormonal penyakit ini, yang menurutnya ada pelanggaran kandungan dan rasio hormon dalam tubuh wanita. Teori lain tentang terjadinya adenomiosis uterus adalah implantasi, di mana partikel endometrium yang ditolak menetap di ovarium, tabung, peritoneum, dan menciptakan "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang paling penting - perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin akibat stres, malnutrisi, berbagai penyakit yang bersifat non-ginekologis.

Diagnosis adenomiosis uterus

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya adenomiosis uterus pada wanita dengan infertilitas dan dengan faktor-faktor tertentu: sindrom nyeri yang sudah lama ada, dengan pengobatan yang tidak berhasil dari proses inflamasi pada pelengkap uterus, dengan intervensi intrauterin, dengan bercak bercak dari saluran genital; dengan rasa sakit yang timbul dari hubungan seksual, rasa sakit ketika diperiksa di kursi ginekologi; tanda-tanda adhesi di panggul, rasa sakit pada ligamen rahim.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda menentukan ukuran uterus, struktur membran otot, ukuran, struktur formasi kistik di ovarium. Tahap penting berikutnya dari pemeriksaan adalah metode untuk menilai patensi tuba fallopi. Misalnya, adanya fokus peradangan di dinding rahim dapat dideteksi menggunakan foto sinar-X rahim. Menurut gambar, ukuran rahim, tingkat distribusi proses diperkirakan.

Hari ini, operasi endoskopi (laparoskopi) tetap menjadi standar diagnosis untuk berbagai bentuk infertilitas, termasuk bentuk infertilitas yang timbul dari adenomiosis uterus. Selama operasi, "instrumen" dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang di dinding perut. Dengan bantuan pemeriksaan seperti itu, adalah mungkin untuk menentukan kondisi tuba falopii, adanya adhesi, fokus adenomiosis uterus.

Pengobatan adenomiosis uterus

Pengobatan adenomiosis uterus dilakukan dengan koreksi bedah, metode fisioterapi, dan terapi hormon. Dalam beberapa dekade terakhir, obat-obatan hormon telah mendominasi perawatan medis adenomiosis uterus. Mereka sementara menghentikan menstruasi, menekan kerja ovarium. Mereka menciptakan menopause buatan, yang mengarah pada penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan fokus adenomiosis uterus. Obat-obatan hormon generasi terbaru memiliki efek samping minimal dibandingkan dengan obat-obatan generasi sebelumnya. Perawatan dengan obat-obatan hormon seperti ini digunakan sebagai tahap pertama perawatan sebelum operasi. Dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan bentuk-bentuk yang tidak parah dari adenomiosis uterus, kontrasepsi hormonal oral juga digunakan..

Efek terbesar dapat diperoleh dengan kombinasi metode pengobatan hormonal dan bedah - laparoskopi, selama operasi, fokus endometrium dihilangkan. Dalam hal ini, hormon dapat digunakan sebagai persiapan sebelum operasi, dalam waktu 3-6 bulan setelah operasi sebagai tindakan pencegahan terhadap munculnya gejala adenomiosis uterus..

Perencanaan kehamilan untuk adenomiosis uterus

Laparoskopi terpaksa jika ada kista ovarium endometrioid, ada kebutuhan untuk membangun patensi tuba falopi. Setelah operasi selama 3-6 bulan, terapi hormon biasanya diresepkan. Obat hormonal membenamkan sistem reproduksi dalam tidur. Setelah beberapa bulan, terapi dibatalkan, pasien diizinkan hamil. Jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun, maka ini secara dramatis mengurangi kemungkinan memulihkan fungsi reproduksi wanita. Dalam hal ini, program IVF direkomendasikan. Dengan kehamilan dan menyusui tanpa menstruasi, perkembangan kebalikan dari adenomiosis uterus dapat terjadi. Pengakhiran kehamilan dengan kuretase rongga rahim menyebabkan eksaserbasi dan perburukan adenomiosis uterus. Pemeriksaan tepat waktu, pengobatan adenomiosis uterus membantu kehamilan.

Fakta adanya adenomiosis tidak berarti bahwa kehamilan akan terjadi pada semua wanita hamil dengan komplikasi. Sebagian besar pasien tidak tahu sama sekali bahwa mereka memiliki penyakit seperti itu, sementara pembuahan terjadi tanpa masalah. Dalam situasi ini, tidak perlu segera menunjuk terapi hormon. Penting untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut yang komprehensif terhadap seorang wanita, profil hormonalnya, sehingga memungkinkan untuk menilai kebutuhan akan terapi obat..

Jika seorang wanita menderita adenomiosis dan sedang merencanakan kehamilan, maka ia harus siap untuk periode penting dalam hidupnya. Pemeriksaan lengkap dan perawatan yang tepat, tergantung pada hasilnya, adalah jaminan bahwa kehamilan akan terjadi dan akan berlanjut tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan pada diagnosis infeksi yang berhubungan dengan IMS. Dengan adenomiosis, daya perlindungan dan kekebalan tubuh menurun. Kehamilan adalah keadaan defisiensi imun alami, jadi ini dapat mengarah pada fakta bahwa proses infeksi selama kehamilan akan disertai dengan berbagai komplikasi. Penting untuk meresepkan terapi khusus sebelum kehamilan, karena daftar obat yang disetujui untuk wanita hamil sangat terbatas.

Dapat dikatakan bahwa bagi seorang wanita, diagnosis adenomiosis seharusnya tidak berarti bahwa ia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sehat. Yang paling penting adalah mengikuti anjuran dokter spesialis dalam pengobatan penyakit ini dan secara bertanggung jawab mendekati kehamilan yang direncanakan.

Kombinasi adenomiosis dan kehamilan: apakah mungkin?

Fungsi reproduksi wanita tergantung pada banyak faktor. Kehamilan bisa menjadi tugas yang berat jika tubuh mengganggu produksi hormon apa pun. Cukup sering, patologi endokrin saat ini dimanifestasikan dalam bentuk endometriosis internal (uterus) - adenomiosis.

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah patologi di mana pertumbuhan lapisan dalam rahim di luar itu terjadi. Plot selaput lendir, yang di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklik, mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus perdarahan endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses inflamasi kronis berkembang.

Fokus peradangan kronis tersebut mempengaruhi fungsi uterus sebagai organ yang dimaksudkan untuk mengandung anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan signifikan: penipisan, penataan ulang distrofik, yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil organ. Jika penyakit terjadi selama kehamilan, maka ada kemungkinan besar ancaman penghentian.

Adenomyosis cukup umum pada wanita yang didiagnosis dengan infertilitas. Penyakit ini merupakan indikator kegagalan hormonal dalam tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan infertilitas dan masalah dalam melahirkan anak.

Video Patologi

Penyebab penyakit

Dapat dipercaya alasan untuk lokasi atipikal dari bagian mukosa masih belum diketahui. Namun, telah jelas menetapkan bahwa pasien dengan adenomiosis memiliki gangguan kekebalan dan hormonal.

Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • sejarah kelahiran yang rumit;
  • aborsi atau kuretase uterus karena alasan lain. Dalam kasus ini, penyisipan bagian mukosa uterus yang murni mekanis ke dalam lapisan otot dimungkinkan;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • obesitas atau penyakit hormonal dan metabolisme lainnya;
  • asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol;
  • stres dan kekurangan gizi yang memperburuk gangguan hormonal.

Kelompok risiko terdiri dari wanita dengan gangguan hormon dan metabolisme, yang saudara perempuannya menderita penyakit serupa.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum dimulainya pembuahan, adenomiosis memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit selama menstruasi, menstruasi berat dan bercak di celah di antara mereka, yang dapat dikacaukan dengan tanda-tanda peradangan. Namun, ketika kehamilan terjadi, tubuh mengalami penyesuaian hormon yang kuat.

Selaput lendir uterus berhenti untuk menjalani perubahan siklik untuk sementara waktu - penyakitnya mengalami kemunduran. Karena perdarahan fokus pada ketebalan rahim selama kehamilan tidak ada, mereka, seolah-olah, dalam bentuk yang diawetkan, dan mereka tidak mengungkapkan manifestasi spesifik selama kehamilan dengan adenomiosis.

Satu-satunya kelompok tanda patologi dapat dikaitkan dengan kepenuhan yang tidak memadai dari lapisan otot rahim dan dengan kekurangan progesteron..

Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan gejala ancaman aborsi:

  • rasa sakit di perut bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah latihan;
  • peningkatan nada uterus, menjadi "sulit" bila disentuh;
  • keluarnya patologis dari saluran genital (bercak darah atau air jernih cair).

Adenomyosis dan Kompatibilitas Kehamilan

Cukup sulit bagi wanita yang menderita adenomiosis untuk hamil. Menurut statistik, hingga 80% pasien dengan penyakit ini tidak dapat hamil dalam waktu lama. Ketidakmungkinan fertilisasi dan implantasi embrio selanjutnya, serta adenomiosis, berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon.

Jika pembuahan telah terjadi, maka pasien berada di bawah pengawasan dokter kandungan karena tingginya risiko aborsi. Peningkatan risiko tetap sampai plasenta terbentuk - sumber utama hormon selama kehamilan. Oleh karena itu, pada tahap awal (pada trimester pertama), pasien dengan adenomiosis diresepkan terapi hormon (misalnya, obat Dufaston).

Setelah 14 minggu, risiko kehamilan membeku berkurang. Namun, wanita itu sedang diamati, karena dinding rahim, dipengaruhi oleh adenomiosis, kehilangan elastisitasnya. Dengan pertumbuhan janin, ekstensi bertahap dari dinding rahim dapat disertai dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah.

Ciri lain dari kehamilan dengan adenomiosis adalah perlengketan dan kelenjar getah bening di rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses perekat yang jelas, janin yang sedang tumbuh mungkin mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Bentuk patologi difus ditandai oleh perubahan yang kurang lebih seragam pada dinding rahim. Dengan perubahan distrofik yang parah pada dinding rahim selama kehamilan, sering terjadi insufisiensi fetoplasenta, yang menyebabkan hipoksia janin, dan keterlambatan perkembangan fisik dan mental..

Bentuk fokus patologi berbahaya dalam kasus-kasus tersebut ketika plasenta melekat di area area yang terkena. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling parah - solusio plasenta.

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil didasarkan pada:

  1. Survei. Pasien, biasanya, mengeluh menstruasi yang menyakitkan dan berkepanjangan sebelum kehamilan. Serta melihat keluarnya coklat-coklat beberapa hari sebelum menstruasi dan dalam dua sampai empat hari setelah perdarahan siklus..
  2. Inspeksi. Dengan pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar dari yang seharusnya selama periode kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberositas dapat ditentukan. Palpasi uterus sering terasa menyakitkan atau setidaknya tidak nyaman..
  3. Pemeriksaan ultrasonografi. Perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan, peningkatan echogenicity atau penghalusan jaringan otot dalam lokalisasi lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonansi magnetik, x-ray, histeroskopi - tidak digunakan selama kehamilan karena kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Pengobatan

Terapi adenomiosis selama kehamilan bertujuan untuk memecahkan masalah-masalah berikut:

  1. Penghambatan proliferasi fokus mukosa pada otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Persiapan dan dosis dipilih oleh dokter yang hadir.
  2. Hilangkan ancaman aborsi. Untuk melakukan ini, sebuah kursus ditugaskan:
    • antispasmodik (No-shp, Papaverine, dll.);
    • obat penenang;
    • penambah metabolisme (mis. Glycine).

Selain langkah-langkah ini, metode lain untuk mengobati adenomiosis selama kehamilan tidak digunakan, karena:

  1. Mengambil obat atau prosedur apa pun selama periode ini meningkatkan risiko efek buruk pada janin. Pertama-tama, aturan utama kedokteran adalah "tidak membahayakan". Pengobatan penyakit dapat ditunda hingga periode postpartum..
  2. Ancaman aborsi muncul ke depan, berkembang pada sebagian besar pasien dengan diagnosis ini. Oleh karena itu, terapi obat ditujukan khusus untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kasus, setelah lahir, keseimbangan hormon dapat berubah dan fokus adenomiosis secara bertahap akan mulai berkurang. Jika ini tidak terjadi, pasien akan diberikan perawatan konservatif atau bedah setelah kelahiran anak.

Terapi pascapersalinan

Pengobatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan meliputi:

  • hormon yang meniru keadaan menopause. Kursus pengobatan adalah dari empat bulan hingga satu tahun;
  • obat antiinflamasi nonsteroid dengan nyeri hebat;
  • ramuan dan infus herbal, serta metode pengobatan tradisional lainnya. Dokter yang merawat dapat meresepkan herbal baik dalam bentuk douching, dan untuk pemberian oral.

Sebagai aturan, obat hormonal tidak diminum selama terapi herbal..

Infus akan membantu mengurangi perdarahan jaringan dan menghilangkan proses inflamasi di miometrium:

  1. Tas Gembala. Satu sendok teh rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam dan diminum dalam satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Jelatang. Dua sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan satu gelas air mendidih dan bersikeras selama 40 menit. Seluruh jumlah dana harus dibagi menjadi beberapa metode dan dikonsumsi dalam satu hari.
  3. Daun pisang. Satu sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras selama dua jam. Infus yang dihasilkan dibagi menjadi empat bagian, yang pertama harus dikonsumsi pada waktu perut kosong, sisanya bisa setelah makan, merata sepanjang hari.

Selain pengobatan herbal, proses inflamasi pada otot rahim dapat dikurangi dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah ditempatkan di perut bagian bawah di bawah pengawasan dokter. Enzim khusus yang dikandung hewan ini memiliki sifat antiinflamasi dan regeneratif yang kuat..
  2. Tanah liat biru membungkus. Aplikasi tanah liat pada daerah inguinal meningkatkan sirkulasi darah di panggul dan, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, mempercepat proses regenerasi miometrium..

Alat kontrasepsi yang mengandung gestagen memiliki khasiat yang baik. Mengenakan spiral mengurangi kehilangan darah selama menstruasi dan melemahkan rasa sakit.

Jika terapi konservatif tidak mengarah pada efek yang diinginkan, komplikasi terjadi, kemudian beralih ke perawatan bedah adenomiosis.

Indikasi untuk operasi adalah:

  1. Pendarahan uterus parah.
  2. Kombinasi adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Kombinasi adenomiosis dengan perubahan atipikal pada endometrium atau epitel kanal serviks.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari penyakit ini. Wanita yang memiliki gangguan hormon dan metabolisme perlu secara hati-hati memantau kondisi organ genital internal dan mengikuti aturan sederhana:

  1. Kunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali setahun dan menjalani USG panggul.
  2. Jika ada masalah dengan menstruasi - menjadi menyakitkan, berlimpah, bercak muncul beberapa hari sebelum menstruasi - lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter kandungan.
  3. Tetapkan rezim yang tepat hari ini dan diet seimbang, singkirkan kelebihan berat badan.
  4. Tetapkan Kembali Sikap Menuju Kegugupan Saraf.
  5. Jangan biarkan diri Anda kelelahan emosional yang berlebihan, secara berkala menerima kursus pijat relaksasi dan prosedur fisioterapi yang bertujuan memperkuat sistem saraf.

Ulasan wanita yang memiliki penyakit ini

Saya akan membagikan pengalaman saya. Pada usia 25 tahun, didiagnosis adenomiosis derajat 2 ke 3. Dokter tidak memprediksi hal baik. Tapi setelah hampir satu setengah tahun, saya masih hamil. Kehamilan itu tidak mudah, terus-menerus bertumpu pada konservasi, tetapi melahirkan anak yang baik dan sehat. Saya dapat berargumen bahwa adenomiosis (terlepas dari tingkatannya) berbahaya karena ia tumbuh di mana Anda dapat “menangkap”. Dan seperti yang dikatakan dokter - sama sekali tidak mungkin menyembuhkannya.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Saya juga menderita adenomiosis. Saya hamil sendiri, tetapi pada periode 5 bulan, airnya berangkat sebelum waktunya, dan saya kehilangan bayi saya. Sekarang saya minum Janine dan lagi saya benar-benar ingin hamil.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyosis mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Fokus dari lokasi atipikal dari mukosa rahim dapat dengan aman ada sebelum menopause, dan kemudian menjalani regresi alami. Tetapi jika gejala penyakit menampakkan diri pada usia reproduksi, dan menurut rencana - kehamilan dan persalinan, patologi harus dirawat dengan hati-hati untuk menghindari masalah berikutnya.

Bagaimana kehamilan dan kehamilan dini terjadi dengan adenomiosis uterus?

Endometriosis adalah salah satu yang paling misterius, lama dikenal, tetapi sampai hari ini tidak sepenuhnya dipahami dan semakin menyebar penyakit pada dekade terakhir. Ini mempengaruhi terutama wanita usia reproduksi, tetapi semakin banyak ditemukan di kalangan remaja perempuan dan selama menopause. Menurut beberapa ahli, tahap awal adalah adenomyosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit independen. Bisakah saya hamil dengan adenomiosis dan punya bayi? Beberapa penulis umumnya percaya bahwa patologi ini tidak mempengaruhi kehamilan.

Apa itu adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus (endometriosis internal) adalah penyakit ginekologis, yang didasarkan pada perkecambahan sel-sel lapisan dalam membran uterus (endometrium) ke dalam lapisan otot (miometrium). Karena penolakan fisiologis endometrium yang tumbuh ke dalam, rasa sakit dan bercak terjadi sebelum dan sesudah menstruasi, yang berfungsi sebagai alasan untuk menghubungi dokter. Patologi semacam itu umum terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 30-40 tahun, namun, ada kasus timbulnya penyakit pada usia lebih dini..

Adenomyosis pada 30% kasus dikombinasikan dengan penyakit lain - mioma uterus. Ini adalah tumor jinak yang berasal dari lapisan otot..

Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam lapisan otot, membentuk pulau

Pil KB

Kehamilan dengan adenomiosis dapat terjadi setelah akhir kursus kontrasepsi (Janine, Yarina). Ini cukup aneh, tetapi kontrasepsi oral adalah obat hormonal yang dapat mengembalikan ketidakseimbangan. Mereka menekan sekresi internal ovarium, dan setelah pembatalannya, aktivitas organ meningkat.

Mirena intrauterine device dapat digunakan untuk tujuan yang sama, karena menghambat pertumbuhan endometrium. Saat berada di dalam rahim, endometrium berhenti untuk berkembang biak secara aktif dan penyakitnya menurun.

Bisakah saya hamil

Patologi endometrium menyebabkan infertilitas wanita.

Jika tidak diobati, kemungkinan hamil akan berkurang secara signifikan. Tetapi ada kemungkinan untuk konsepsi yang berhasil dengan adenomiosis uterus, untuk ini Anda akan memerlukan bantuan spesialis.

Ginekolog atau ahli reproduksi mengobati adenomyosis.

Pembuahan ovum terjadi di saluran tuba. Tetapi ini tidak cukup untuk perkembangan kehamilan. Telur janin harus menempel pada rahim.

Dengan adenomiosis, lapisan endometrium terlalu langka. Karena itu, kehamilan dipecah menjadi hari pertama menstruasi yang tertunda. Jenis aborsi disebut kehamilan biokimia..

Ada empat tahap penyakit. Adenomiosis uterus derajat 1 dan 2 tidak memerlukan intervensi bedah dan kemungkinan kehamilan independen cukup tinggi..

Tahap ketiga adenomyosis ditandai oleh kelainan bentuk rahim, yang dapat dihilangkan sebagai bagian dari operasi. Kalau tidak, seorang wanita tidak akan bisa hamil.

Tahap keempat adalah yang paling sulit. Fokus pertumbuhan berlebih jaringan terlokalisasi pada organ lain..

Inti dari patologi

Penyebab penyakit ini dapat berupa kelainan hormon, lokasi genetik atau cedera rahim yang disebabkan selama operasi atau aborsi.

Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan terdeteksi hanya setelah diperiksa oleh dokter kandungan atau setelah USG..

Kadang-kadang patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah sebelum menstruasi dan selama hubungan seksual, serta debit berlebihan berlebihan selama menstruasi.

Baca tentang gejala adenomiosis lainnya di sini..

Penyakit ini tidak hanya menyerang area genital, tetapi juga menyebar ke organ lain di sekitarnya..

Sayangnya, adenomiosis adalah penyebab paling umum dari infertilitas wanita..

Mengapa penyakit ini terjadi?

Penyebab adenomiosis uterus saat ini tidak diidentifikasi. Kemungkinan faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan pembentukan suatu penyakit meliputi:

  • kecenderungan genetik (adanya adenomiosis atau endometriosis pada ibu, saudara perempuan atau nenek);
  • gaya hidup menetap;
  • penyakit radang rahim dan pelengkap;
  • awal aktivitas seksual hingga usia 16;
  • siklus haid yang tidak teratur;
  • kehamilan terlalu dini (sebelum 18 tahun) atau terlambat (lebih dari 35 tahun);
  • adanya kebiasaan buruk (khususnya penyalahgunaan alkohol dan narkoba);
  • pemberian sendiri obat-obatan tertentu (kontrasepsi hormonal, steroid, sitostatika);
  • tidak adanya persalinan hingga 40 tahun;
  • cedera traumatis pada organ genital internal;
  • kuretase yang sering selama aborsi atau menyikat setelah keguguran;
  • awal menstruasi pada anak perempuan (hingga 12 tahun);
  • diabetes tipe 1 dan tipe 2;
  • obesitas alimentary (3-4 derajat);
  • paparan stres yang berkepanjangan;
  • aktivitas fisik yang intens.

Gejala utama adenomiosis uterus

Dalam setengah dari kasus, tidak ada manifestasi penyakit, dan banyak pasien tidak mengunjungi dokter kandungan secara teratur, akibatnya patologi terdeteksi cukup terlambat. Adenomiosis uterus ditandai oleh peningkatan tanda-tanda klinis seiring dengan perkembangan penyakit. Gejala utama penyakit ini meliputi:

  • Bercak gelap, bercak 5-8 hari sebelum menstruasi dan 7-10 hari setelahnya. Mereka dapat diintensifkan setelah hubungan intim, pemeriksaan oleh dokter kandungan menggunakan cermin, angkat berat, stres psikologis.
  • Ubah durasi dan lamanya siklus menstruasi. Dalam kondisi normal, interval antara menstruasi pada wanita sehat adalah 21 hingga 40 hari. Dengan adenomiosis uterus, menstruasi dapat dimulai jauh lebih awal daripada tanggal jatuh tempo. Rata-rata, selama periode perdarahan teratur, seorang wanita kehilangan hingga 90 ml darah: dengan suatu penyakit, nilai ini dapat meningkat 2 atau 3 kali, yang menciptakan risiko anemia (anemia).
  • Ubah bentuk dan volume uterus. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, organ menjadi bulat dan memperoleh ukuran yang lebih khas untuk minggu ke 6-7 kehamilan..
  • Munculnya rasa sakit yang hebat saat menstruasi. Pasien mengalami ketidaknyamanan di perut bagian bawah, yang tidak hilang bahkan setelah mengambil analgesik. Nyeri terasa sakit di alam, dalam beberapa kasus mereka mungkin disertai dengan kondisi pingsan, yang khas untuk berkeringat, mual dan muntah, kulit pucat dan kram.
  • Ketidaknyamanan saat berhubungan seksual. Seorang wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan seks ketika penis pasangan melukai daerah yang terkena serviks.

Manifestasi adenomiosis

Gejala-gejala adenomyosis bermacam-macam. Itu semua tergantung pada tingkat penyebaran patologi, penyakit kronis awal seorang wanita. Pada awal perkembangan penyakit, hanya seorang ginekolog yang akan melihatnya ketika diperiksa. Penyebaran patologi mengarah pada fakta bahwa seorang wanita dapat mencatat perubahan berikut dalam kondisinya:

  1. Rasa sakit saat berhubungan seks.
  2. Keluarnya coklat di antara menstruasi.
  3. Perubahan menstruasi.
  4. Manifestasi yang jelas dari sindrom pramenstruasi.
  5. Pendarahan menstruasi berlebih.

Adenomyosis berbeda dari penyakit wanita lain dalam hal debit selama menstruasi menjadi berkepanjangan dan melimpah. Pelepasan juga muncul sebelum menstruasi dan beberapa hari setelah selesai. Setelah memperhatikan gejala tersebut, seorang wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dan Anda perlu melakukan ini segera.

Bagaimana itu akan memanifestasikan dirinya dan bagaimana menyembuhkan adenomiosis difus Setelah semua tes yang diperlukan telah diambil, dokter akan mengirim untuk memeriksa organ-organ dari sistem lain: pernapasan, sirkulasi darah, saluran pencernaan, kemih. Kemudian lakukan USG, yang akan membantu spesialis untuk mempelajari organ panggul. Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode informatif yang memungkinkan Anda mendiagnosis dengan benar, mengidentifikasi komplikasi. Selain itu, dokter dapat meresepkan dua jenis penelitian: laparoskopi dan histeroskopi.

Kemungkinan infertilitas

Kemungkinan hamil dengan adenomiosis adalah sekitar 40%. Ketika penyakit ini berkembang, kemungkinan konsepsi yang sukses menurun.

Tahap pertama dan kedua penyakit ini sering terjadi. Mereka mudah dirawat..

Akibatnya, wanita menemukan kehamilan yang diinginkan. Tahap-tahap patologi yang diluncurkan membutuhkan lebih banyak perhatian.

Terkadang adenomiosis dapat menyebabkan infertilitas absolut. Ini berlaku untuk situasi ketika ada terlalu banyak lesi. Setiap wanita memiliki kekuatan untuk memastikan dirinya terhadap penyakit.

Penyebab terjadinya termasuk kelainan hormon, penyalahgunaan aborsi atau gaya hidup yang tidak normal..

Untuk mencegah pembentukan adenomiosis, seorang wanita perlu memantau dietnya, dan secara teratur menghadiri klinik antenatal.

Penting juga untuk melakukan kebersihan alat kelamin secara teratur dan memantau kemurnian kontak seksual.

Apakah konsepsi berbahaya??

Lebih dari 70% wanita yang didiagnosis menderita adenomiosis tidak dapat hamil.

Banyak alasan mencegah hal ini, misalnya, salah satunya - keberadaan sel asing di dalam rahim membuatnya berkontraksi lebih sering, sehingga menolak embrio..

Selain itu, patensi tuba falopi berkurang, yang mencegah pembuahan sel telur.

Bahkan jika ini terjadi, kehamilan tidak dapat berjalan secara normal dan tanpa komplikasi. Diagnosis seperti itu selama kehamilan melibatkan kunjungan rutin ke klinik antenatal dan pemantauan terus-menerus oleh dokter yang hadir.

Diperlukan pada waktu yang berbeda untuk memantau kondisi uterus, plasenta, dan janin.

Pada tahap awal kehamilan, perlu untuk memantau perkembangan plasenta, yang bertanggung jawab untuk metabolisme dan mengendalikan banyak proses.

Pada saat yang sama, dukungan hormon dan pemantauan ketat terhadap plasenta penting bagi seorang wanita. Pada trimester kedua, rasa sakit dapat muncul, yang juga perlu dikontrol dan dipantau..

Selain itu, diagnosis presentasi abnormal janin sering dibuat, sehingga dalam kebanyakan kasus, operasi caesar diresepkan untuk pengiriman.

Diagnosis penyakit

Ketika pasien pertama kali mengunjungi dokter, dokter harus mengklarifikasi anamnesis. Penting untuk berbicara tentang waktu munculnya bercak, sifat nyeri, intensitas dan durasi menstruasi.

Jika Anda menggunakan atau pernah menggunakan kontrasepsi hormonal, pastikan untuk menyebutkan. Fakta ini mungkin penting dalam diagnosis banding..

Kemudian dokter memeriksanya dengan cermin. Untuk melakukan ini, pasien akan diminta membuka pakaian di bawah pinggang dan berbaring di kursi khusus. Ekspander dimasukkan ke dalam vagina, berkat itu dokter kandungan dapat memeriksa serviks. Dengan adenomiosis pada permukaan organ, Anda dapat melihat titik perdarahan, yang mengindikasikan perkecambahan endometrium. Sejalan dengan pemeriksaan, dokter kandungan biasanya mengambil tes darah untuk pemeriksaan sitologi untuk mengecualikan kanker serviks.

Cermin vagina memungkinkan Anda memeriksa serviks

Selama praktik di departemen ginekologi, saya harus berurusan dengan adenomiosis tahap 4 pada wanita berusia 50 tahun. Pasien mengeluhkan peningkatan perut dan bercak periodik dari saluran genital. Selama pemeriksaan, saya merasakan melalui dinding perut anterior di daerah suprapubik sebuah uterus bulat yang padat. Setelah ini, pasien dirujuk untuk pemeriksaan tambahan, di mana diagnosis dikonfirmasi..

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) uterus

Ultrasonografi dilakukan pada hari ke 5-7 siklus menstruasi, ketika sebagian besar cairan dipompa. Pasien membuka pakaian dan berbaring di sofa, menekuk kakinya di sendi lutut. Dalam kebanyakan kasus, penelitian dilakukan dengan memasukkan sensor khusus ke dalam vagina. Jika ada kontraindikasi untuk metode ini (keperawanan, penyakit pada organ genital eksternal), Anda dapat melakukan prosedur transabdominally - melalui dinding depan perut.

Klasifikasi


Ada dua klasifikasi utama patologi. Di tempat lokalisasi, itu adalah genital, yang mempengaruhi permukaan organ genital internal atau eksternal, dan ekstragenital, mempengaruhi organ dan sistem lain. Bentuk genital bervariasi dalam jenis:

  1. Intravena - memengaruhi uterus, ismus, dan intrauterin di tuba fallopi.
  2. Eksternal: intraperitoneal (terletak di ovarium, area peritoneum yang menutupi pendalaman panggul, saluran tuba), ekstraperitoneal (pada vagina, dinding vagina serviks, genitalia eksterna).

Tiga derajat patologi juga dibedakan:

  1. Mudah - pada ovarium dan peritoneum panggul ada fokus tunggal patologi, tidak ada adhesi.
  2. Kista sedang - kecil dengan isi berwarna coklat muncul di permukaan ovarium, fokus juga muncul di usus.
  3. Kista yang parah pada ovarium mencapai lebih dari 2 cm, area patologis pada tuba falopii dan peritoneum dipelintir oleh komisura..

Bagaimana terapi adenomiosis dilakukan?

Pengobatan penyakit dilakukan dengan dua cara: konservatif dan operasional. Yang pertama termasuk penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (COC), obat hormonal lainnya dan obat-obatan untuk menghilangkan gejala. Terapi konservatif digunakan pada tahap awal proses dan usia pasien yang relatif muda (hingga 30 tahun), jika ia belum melakukan fungsi melahirkan anak. Ketika adenomiosis telah mencapai tingkat 3-4 dan ada risiko perkecambahan endometrium di organ dan jaringan yang berdekatan, dokter mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan..

Tujuan utama dari perawatan penyakit:

  • normalisasi latar belakang hormonal;
  • pemulihan siklus menstruasi yang normal;
  • pengurangan volume daerah yang terkena, di mana endometrium tumbuh menjadi miometrium;
  • pencegahan perkembangan proses patologis.

Pembedahan Penyakit

Perawatan bedah ditentukan dengan tidak adanya efek metode konservatif. Operasi yang digunakan dalam adenomiosis uterus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Pengawetan organ - dilakukan dengan lesi kecil pada lapisan otot organ (bentuk nodular dan fokal), serta jika ada kebutuhan untuk mempertahankan fungsi reproduksi tubuh wanita (keinginan untuk bertahan dan melahirkan anak). Dilakukan dengan laparoskopi dengan sedikit jaringan diangkat. Periode pemulihan adalah dari 3 hari hingga seminggu.
  • Radikal (laparotomi) - diresepkan untuk perkecambahan masif endometrium ke miometrium (dengan proses difus). Mereka dilakukan dalam variasi berikut: pengangkatan hanya rahim atau rahim bersama dengan pelengkap. Volume reseksi jaringan yang diperlukan ditentukan oleh dokter, berdasarkan prevalensi adenomiosis. Pemulihan terjadi dalam 1-1,5 bulan.

Pasien yang penyakitnya ditemukan di atas usia 85 tahun, hampir tidak ada perawatan bedah karena tingginya risiko berbagai komplikasi.

Setelah reseksi rahim, sambil mempertahankan salah satu ovarium, seorang wanita dapat melakukan fungsi reproduksi menggunakan layanan ibu pengganti..

Dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, pasien harus mengamati rezim motorik yang lembut dan membatasi aktivitas fisik yang parah. Saya kebetulan berpartisipasi dalam pengobatan adenomiosis uterus pada seorang wanita yang bekerja sebagai pembersih. Setelah operasi, pasien dipulangkan ke rumah dan kembali bekerja pada hari yang sama. Pengangkatan beban memicu divergensi jahitan, sehingga pasien harus dioperasi berulang kali.

Kontrasepsi dan kelompok obat lain yang digunakan untuk adenomiosis uterus

Obat-obatan pengontrol kelahiran tidak hanya dapat melindungi dari perkembangan kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga membantu menstabilkan latar belakang hormon. Semua dari mereka dalam komposisi mereka mengandung berbagai dosis komponen aktif biologis dari estrogen dan gestagen, yang bertanggung jawab untuk pengaturan siklus menstruasi. Berkat penggunaan agen-agen ini, adalah mungkin untuk menormalkan pematangan endometrium dan untuk memastikan pencegahan perdarahan uterus..

Kelompok kontrasepsi yang digunakan untuk mengobati adenomiosis:

  1. COCs (mengandung estrogen dan gestagen dalam komposisinya):
      Jeanine;
  2. Logest;
  3. Lindinet-20 dan Lindinet-30;
  4. Jess
  5. Yarina.
  6. Obat gestagenik murni:
      Alat kontrasepsi Mirena;
  7. implan subkutan Implanon;
  8. persiapan untuk pemberian oral: Charozetta, Midiana.

Untuk memilih obat yang optimal, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan lulus tes yang diperlukan. Jadi Anda bisa melindungi diri dari perkembangan efek samping yang tidak diinginkan. Durasi program terapi juga ditentukan oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan berdasarkan status kesehatan pasien.

Galeri foto: kontrasepsi untuk perawatan adenomiosis uterus


Lindinet-20 diambil secara lisan

Melahirkan dengan endometriosis internal

Dengan adenomiosis, Anda dapat melahirkan sendiri, tetapi hanya dengan ketentuan:

  • Kondisi memuaskan wanita dan janin;
  • Tidak ada hambatan mekanis untuk kemajuan bayi melalui jalan lahir (termasuk plasenta previa, fibroid terkait).

Ini juga berguna untuk membaca: Spesifiksi bentuk difus uterus adenomiosis

Kelahiran vagina tidak selalu berjalan dengan aman. Rahim yang berubah tidak dapat berkontraksi dengan baik. Terhadap latar belakang adenomiosis, risiko komplikasi meningkat:

  • Lemahnya tenaga kerja;
  • Buruh yang tidak terkoordinasi;
  • Pendarahan dengan solusio plasenta prematur;
  • Pelanggaran pemisahan plasenta pada tahap III persalinan.

Operasi caesar diindikasikan untuk risiko tinggi komplikasi kebidanan. Dimiliki selama 37-41 minggu. Persalinan prematur dimungkinkan jika kondisi wanita dan janin memburuk.


Jika ada risiko komplikasi yang tinggi selama persalinan mandiri, seorang wanita akan ditawari operasi caesar.

Terapi endometriosis selama kehamilan tidak dilakukan. Penggunaan obat-obatan hormon dikontraindikasikan. Perawatan bedah hanya mungkin dilakukan setelah kelahiran bayi. Sebelum lahir, pemantauan oleh seorang ginekolog, pemantauan ultrasound dan penilaian berkala terhadap kondisi janin dianjurkan.

Adenomyosis bukan merupakan indikasi untuk aborsi. Dengan latar belakang patologi, melahirkan anak dengan sukses adalah mungkin. Penyakit ini tidak mengancam kehidupan dan kesehatan seorang wanita. Aborsi hanya dapat dilakukan atas permintaan pasien hingga 12 minggu.

Bagaimana cara melakukannya, cara

Sebelum memulai perencanaan kehamilan, pasien harus menyingkirkan penyakit yang ada.

Ada beberapa perawatan yang tersedia:

  • Terapi hormon;
  • Intervensi bedah;
  • Perawatan fisioterapi.

Tahap awal pengobatan adalah pemberian kontrasepsi oral untuk jangka waktu 3 bulan hingga enam bulan. Selama asupan mereka, pekerjaan indung telur diredam. Fokus formasi mulai berkurang.

Terkadang kehamilan dimungkinkan dengan latar belakang penarikan obat. Fisioterapi dilakukan atas rekomendasi dokter yang merawat. Mereka dipilih secara individual.

Pembedahan adalah perawatan ekstrem. Operasi ini disebut laparoskopi. Dia menjalani anestesi umum. Tiga tusukan dibuat di perut.

Melalui lubang yang dimasukkan, perangkat medis digunakan yang digunakan untuk menghilangkan lesi.

Kehamilan setelah laparoskopi dimungkinkan pada siklus berikutnya. Selain itu, periksa paten tabung tuba.

Proses inflamasi yang muncul dengan latar belakang proliferasi endometrium dapat menyebabkan pembentukan adhesi.

Ini mengarah pada pelanggaran paten pipa. Maka operasi untuk pembedahan adhesi mungkin diperlukan..

Perawatan dan terapi postpartum

Selama kehamilan, pengobatan adenomiosis sulit dilakukan. Tujuan utama dokter adalah menghilangkan ancaman keguguran dan mempertahankan kehamilan. Banyak obat yang digunakan untuk mengobati adenomiosis memiliki efek negatif pada janin. Oleh karena itu, pengobatan patologi pada wanita hamil bertujuan sebagai berikut:

  • mengurangi pertumbuhan endometrium (preparat androgen atau progestogen digunakan);
  • menghilangkan risiko aborsi. Untuk ini, kelompok obat berikut ini diresepkan: antispasmodik (Spazmalgon, No-Shpa);
  • obat penenang (Persen, Novo-Passit);
  • penambah metabolisme (Glycine);
  • meningkatkan hemoglobin dalam darah dan meringankan gejala anemia (Ferrum Lek, Sorbifer Durules).

    Adenomyosis - salah satu kasus indikasi langsung untuk operasi caesar.

    Setelah melahirkan, dalam beberapa kasus, adenomiosis secara bertahap menurun. Ini disebabkan oleh perubahan dalam latar belakang hormonal seorang wanita pada periode postpartum. Jika fokus penyakit tidak berkurang, maka perawatan konservatif atau bedah dilakukan.


    Pilihan obat harus dipercayakan kepada dokter

    Terapi postpartum konservatif terdiri dari tindakan-tindakan berikut:

    • melakukan terapi hormonal untuk menciptakan kondisi yang mendekati menopause. Obat-obatan yang digunakan dalam kasus ini dapat berupa: androgen (Danazol);
    • progestogen (Gestrinone, Didrogesterone, Duphaston);
    • analog gonadoliberin (Buserelin, Leiprorelin, Gistrelin, Nafarelin, Goserelin);
    • kontrasepsi oral (Janine, Yarina, Silhouette);
  • penunjukan anti-inflamasi non-steroid dan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit;
  • penggunaan preparat besi di hadapan anemia;
  • penggunaan alat kontrasepsi dengan perdarahan uterus parah;
  • peningkatan imunitas dengan bantuan imunomodulator (Polyoxidonium, Interferon).

    Dokter menyarankan obat, setelah pemeriksaan ultrasonik - endometrioid heterotopies (dengan kata sederhana, endometriosis uterus pada tingkat awal). Tidak ada keluhan, kecuali rasa sakit pada hari pertama menstruasi. Perawatan terdiri dari penerimaan sesuai dengan skema 63/7, kemudian 21/7 selama 3 bulan. Di apotek saya membeli satu paket, saya mulai meminumnya, dan sakit kepala muncul yang melewati hari itu. kemudian dia mulai merasa sakit di dadanya, sedikit bengkak, tetapi tertahankan. Dibandingkan dengan Yarina, toleransi jauh lebih mudah. selama resepsi sedikit dioleskan, tetapi tidak kritis. Libido menurun, tetapi dengan setiap bulan berikutnya tubuh semakin banyak digunakan. Saya minum sesuai dengan skema 63/7. setelah saya berkonsultasi dengan dokter dan resepsi 21/7 berikutnya saya mulai dengan Bonade, karena itu analog mutlak tetapi lebih murah, yang saya sukai. Yang tidak disangkal dokter. Saya membeli segera 63 tab. Dengan biaya 1200r. Secara umum, ini bukan obat yang buruk, asalkan cocok untuk Anda, dan mengatasi fungsinya.

    Irisha1986

    https://otzovik.com/review_3454882.html

    Penting untuk dicatat bahwa terapi hormon berlangsung dari empat bulan hingga satu tahun..

    Galeri foto: obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan adenomiosis


    Persen adalah obat herbal dengan sedasi ringan


    Janine digunakan untuk mencegah pertumbuhan endometrium


    Sorbifer Durules diresepkan untuk mengembalikan kandungan zat besi dalam tubuh


    Pengobatan adenomiosis dengan Duphaston memiliki kelebihan dibandingkan obat lain, karena obat ini juga dapat dikonsumsi oleh wanita hamil


    Polyoxidonium - agen dengan sifat imunomodulasi dan detoksifikasi

    Terapi bedah

    Dengan tidak adanya dinamika positif setelah perawatan konservatif, dokter memutuskan intervensi bedah. Pembedahan untuk adenomiosis dapat ditujukan untuk menghilangkan hanya fokus penyakit (histeroskopi, laparoskopi), dalam kasus lanjut - untuk mengangkat rahim (operasi perut). Alasan berikut adalah indikasi untuk pengangkatan organ:

    • adenomiosis progresif pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun;
    • adenomiosis difus pada derajat ketiga dan keempat;
    • adenomiosis nodular dalam kombinasi dengan mioma besar;
    • ancaman neoplasma ganas.

    Wanita sayang, jangan takut apa pun! Dua minggu lalu, rahim dengan pelengkap telah diangkat. Diagnosis: endometriosis berulang, adenomiosis. Pada musim semi, ada pembersihan (histeroskopi RVD +), dan setelah sebulan pada USG kontrol lagi endometrium adalah 24-25. Saya telah memutuskan. Operasi ini adalah akses vagina dengan anestesi spinal - "standar emas" dalam ginekologi bedah. Hari berikutnya, dia bangun dan pergi ke toilet sendiri. Sebuah kateter dari kandung kemih berdiri selama sehari, dan drainase untuk aliran darah dikeluarkan pada hari ke-3. Dropper, antibiotik, anestesi - mereka semua melakukannya. Anestesi selama 3 hari adalah wajib, maka sesuka hati, tetapi pada akhir hari ke-4 kita semua menolak. Semua pada 2-3 hari ada lonjakan suhu ke 37-37,5. Ini normal. Pada hari ke 8-9, semua orang dipulangkan, setelah melakukan USG pervaginam. Mereka yang memiliki hematoma meresepkan supositoria Indometasin dan, jika hematoma lebih besar, maka fisioterapi. Tidak ada lagi pembuangan pada hari ke 6. Tetapi, mereka mengatakan bahwa akan ada lebih banyak noda. Mari kita lihat... Hormon belum diresepkan untuk saya, karena pascamenopause telah terjadi selama 12 tahun. Saya berusia 57 tahun, tiga anak dewasa, tidak ada ruginya, seperti kata mereka. JANGAN TAKUT APA SAJA. Dia bergetar seperti daun aspen. Itu tidak sebanding dengan saraf dan ketakutan yang mengklaim kesehatan lebih dari operasi itu sendiri. Tentukan pilihan Anda, jangan menarik dan MENJADI SEHAT, MENYENANGKAN, dan SELAMAT.

    Nftali

    https://otzovik.com/review_2334903.html

    Yang paling efektif dalam pengobatan adenomiosis menunjukkan terapi kombinasi. Dengan itu, fokus terbesar dari miometrium diangkat melalui pembedahan, dan selanjutnya pengobatan konservatif dilakukan.

    Perawatan tradisional

    Terapi pascapersalinan untuk adenomiosis dapat mencakup pengobatan tradisional. Efektivitasnya teruji oleh waktu..


    Obat tradisional banyak digunakan dalam pengobatan adenomiosis

    Dalam pengobatan adenomiosis, metode alternatif berikut digunakan:

    • douching atau mandi dari infus jamu (boron uterus, tas gembala, jelatang, pisang raja, yarrow, dll);
    • hirudoterapi (pengobatan dengan lintah);
    • lempung biru menekan di zona inguinal.

    Menurut pendapat saya, hirudoterapi sulit untuk dikaitkan dengan obat tradisional, namun lintah dianggap medis, dan prosedurnya dilakukan di rumah sakit dan di bawah pengawasan seorang spesialis. Teman saya dengan adenomiosis menghadiri beberapa sesi. Menurutnya, masing-masing berlangsung sekitar satu jam, rasa sakit hilang, dan tubuh rileks. Namun, setelah sesi itu ada perasaan kelemahan besar. Saya harus menolak untuk menghadiri prosedur ini. Dan bahkan setelah tiga tahun, bekas gigitan lintah masih terlihat, yang tidak terlihat sangat bagus secara estetika. Tapi para pacar memuji kompres tanah liat biru sangat banyak dan masih membuatnya.

    Penting untuk memperhatikan bahwa ada kontraindikasi untuk obat tradisional. Sebagai contoh, uterus boron tidak digunakan untuk menyusui, dan hirudoterapi dikontraindikasikan untuk pelanggaran pembekuan darah, anemia berat dan mengambil antikoagulan (obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah).

    Setelah kelahiran pertama, saya didiagnosis menderita endometriosis rahim dan, akibatnya, infertilitas. Saya benar-benar menginginkan bayi lagi. Saya belum diberi resep pengobatan untuk endometriosis, dan mereka menyarankan saya untuk diamati. Saya bersikeras merencanakan kehamilan, klinik dibayar, jadi mereka mengambil dan mulai bereksperimen pada saya, seperti pada kelinci percobaan. Pertama, mereka mengeluarkan uang untuk tes mahal, kemudian mereka mencoba membangun endometrium untuk waktu yang lama dan mahal, tanpa hasil, kemudian mereka menawarkan untuk merangsang mereka dengan hCG, sebagai hasilnya, ada ovulasi, tetapi para dokter terkejut dengan ultrasound yang bertugas karena endometrium menghilang sepenuhnya! Begitulah cara mereka memperlakukannya. Secara umum, melepaskan matanya, dokter kandungan menyarankan untuk tidak putus asa, karena hanya ada satu anak, jadi bersukacitalah. Saya mulai mencari pengobatan alternatif. Menemukan rahim pinus! Saya mulai minum, saya mengambil tas saringan dari Evalar, tidak benar-benar berharap untuk apa pun. Rasanya toleran, tidak pahit, rumput seperti rumput. Tiga bulan kemudian, saya hamil. Dan sembilan bulan kemudian dia melahirkan. Rahim boron memiliki sejumlah kontraindikasi. Misalnya, kehamilan ektopik. Saya meminumnya, jadi saya yakin kehamilan tidak mengancam saya. Tetapi bagi saya kelihatannya dalam kasus saya rahim Borovy yang membantu. Semua kesehatan.

    Dani7

    https://otzovik.com/review_2856851.html

    Tindakan Pencegahan Penyakit

    Adenomyosis memiliki efek negatif pada kemampuan wanita untuk melahirkan, dan gejala penyakit yang tidak menyenangkan memperburuk kualitas hidup. Itulah sebabnya banyak dokter percaya bahwa jauh lebih mudah untuk melindungi diri dari pengaruh faktor-faktor berbahaya yang dapat memicu munculnya patologi ini..

    Jangan lupa tentang pemeriksaan medis rutin. Salah satu rekan saya menunda perjalanan ke ginekolog selama 2 tahun, dan ketika dia akhirnya berhasil mengunjungi dokter, adenomiosis 3-tahap ditemukan. Sebagai akibatnya, wanita tersebut harus mengangkat rahim bersama dengan pelengkap. Jika pasien secara tepat waktu menghubungi dokter kandungan-ginekologi, konsekuensi seperti itu akan dihindari.

    Langkah-langkah pencegahan individu adenomiosis uterus:

    • Pilih metode kontrasepsi terbaik untuk Anda sendiri. Misalnya, pil KB akan membantu tidak hanya untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan dan kuretase berikutnya, tetapi juga membantu menstabilkan hormon. Untuk melindungi dari infeksi menular seksual, Anda disarankan untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi menggunakan kondom (metode kontrasepsi ganda).
    • Perhatikan diet Anda. Makan asin, goreng, makanan berkalori tinggi dan makanan cepat saji berkontribusi pada pembentukan kelebihan berat badan dan perkembangan obesitas. Dianjurkan untuk menambahkan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, sayuran dan kacang-kacangan, ikan dan daging rendah lemak, sereal dan sereal ke dalam makanan. Makan setidaknya 5 kali sehari: sarapan, makan siang, makan malam dan 2 makanan ringan. Untuk menormalkan keseimbangan air-garam, 2 liter air diam harus dikonsumsi setiap hari.
    • Dengan perkembangan penyakit ginekologi, jangan menunda kunjungan ke dokter dan segera mengobati penyakitnya. Banyak proses inflamasi (termasuk endometritis atau miometritis) dapat menyebabkan kerusakan pada endometrium dan perkembangan selanjutnya dari adenomiosis.
    • Berolahraga secara teratur dengan aktivitas atletik ringan dan menjalani gaya hidup yang lebih lancar. Kurangnya aktivitas berkontribusi pada pembentukan stasis vena di tubuh bagian bawah, yang juga menciptakan prasyarat untuk pengembangan penyakit..
    • Jangan mulai minum obat apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis. Banyak obat memiliki efek samping jangka panjang yang dapat menyebabkan kerusakan endometrium..

    Video yang bermanfaat

    Tonton video ini tentang cara hamil dengan endometriosis:

    • Menstruasi dengan bekuan
      Seringkali, menstruasi dengan gumpalan dapat muncul pada seorang gadis yang benar-benar sehat. Tetapi lebih sering itu menunjukkan adanya patologi. Perhatian khusus diberikan pada menstruasi berwarna hitam dengan gumpalan. Baca lebih banyak
    • Memulas alih-alih menstruasi: ketika tidak ada alasan untuk alarm...

    Memulaskan dapat muncul alih-alih menstruasi, baik untuk alasan yang sepenuhnya aman dan dengan latar belakang penyakit. Juga, selama kehamilan, itu dapat menunjukkan patologi, ancaman kerusakan. Baca lebih banyak

    Berapa banyak darah selama menstruasi yang dikeluarkan normal dan kapan...

    Pada berapa banyak darah yang dikeluarkan selama menstruasi pada wanita dari berbagai usia, faktor-faktor tertentu mempengaruhi: usia, berat badan, iklim, keberadaan penyakit. Bantu menghitung volume paking. Baca lebih banyak

    Endometritis autoimun: penyebab, gejala, pengobatan...

    Endometritis autoimun dapat terjadi sebagai akibat dari efek infeksi yang berkepanjangan pada lapisan uterus. Alasan - ini adalah proses kronis. Gejalanya mungkin buram. Perawatan harus dimulai sesegera mungkin, karena endometritis kronis dengan komponen autoimun dapat mengakhiri kehamilan. Baca lebih banyak

    Metode pengobatan

    Jika Anda ingin hamil, maka untuk ini lebih baik menjalani pemeriksaan pendahuluan dengan dokter spesialis.

    Jika patologi terdeteksi dengan konsepsi anak, seseorang harus menunggu.

    Perjalanan penyakit tidak dapat diprediksi, dan kehamilan yang mungkin dapat menyebabkan berbagai konsekuensi yang tidak menyenangkan..

    Setelah menjalani perawatan, ada baiknya menunggu beberapa bulan dan baru kemudian menuju konsepsi. Penyakit ini mungkin surut, atau mungkin memanifestasikan dirinya dengan kekuatan baru..

    Dalam hal ini, Anda dapat meresepkan terapi hormon atau terapi obat melawan peradangan.

    Ancaman terbesar aborsi dapat terjadi pada trimester pertama, dan sisa kehamilan tergantung pada keberhasilan periode ini..

    Apa yang harus dilakukan agar penyakit itu tidak mengganggu keibuan

    Berbagai endometriosis secara negatif memengaruhi kemampuan untuk hamil dan melahirkan. Jika diagnosis ditemukan, perlu untuk menjalani tes diagnostik, mulai perawatan.

    Diagnosis proses patologis adalah:

    • dalam koleksi sejarah ginekologis;
    • dalam pemeriksaan ginekologis di kursi dengan bantuan cermin;
    • USG standar dan USG transvaginal;
    • pemeriksaan mikroskopis dari isi saluran serviks;
    • dalam menabur untuk membangun flora;
    • jika perlu, histeroskopi dilakukan untuk menilai kondisi organ genital dan menghilangkan patologi yang ada (kista, perubahan difus).

    Tes darah laboratorium dilakukan untuk konsentrasi hormon dan untuk menilai kondisi tubuh wanita: adanya peradangan, anemia, penyakit kronis atau akut.

    Analisis untuk hormon membantu mengidentifikasi momen yang paling menguntungkan untuk pembuahan.

    Untuk mengidentifikasi patologi ketika mengandung anak, metode pencitraan resonansi magnetik dan x-ray studi tidak digunakan.

    Histeroskopi juga tidak dilakukan, karena risiko aborsi meningkat.

    Perencanaan kehamilan untuk adenomiosis uterus

    Di hadapan diagnosis seperti itu, direkomendasikan untuk secara bertanggung jawab mendekati momen perencanaan anak. Ahli kebidanan-ginekolog menyarankan ibu hamil untuk memikirkan kesehatannya terlebih dahulu dan mempersiapkan diri untuk membawa bayi.

    Adenomyosis dan kehamilan kompatibel

    Sebelumnya, hampir semua dokter percaya bahwa penyakit seperti itu setara dengan infertilitas, tetapi sekarang komunitas medis yakin sebaliknya. Dengan adenomiosis uterus, Anda tidak hanya bisa hamil, tetapi juga berhasil menahan bayi yang sehat. Pada tingkat yang lebih besar, proses ini dipengaruhi oleh karakteristik individu tubuh wanita dan adanya penyakit lain dari sistem reproduksi..

    Kemungkinan infertilitas

    Dalam proses implantasi, sel telur janin mencari tempat untuk ditempelkan di rongga rahim, setelah itu rahasianya mengeluarkan enzim khusus yang sedikit merusak lapisan atas. Ini memungkinkan embrio melekat kuat ke dinding dan tumbuh. Dengan adenomiosis, terjadi perubahan miometrium dan endometrium dengan tingkat keparahan berbeda-beda, yang mempersulit proses implantasi: dalam hal ini, sel telur janin pergi bersama dengan darah menstruasi. Dengan bentuk fokal atau nodular dari penyakit dan tahap 1-2, masih ada kemungkinan untuk hamil. Jika proses patologis telah mencapai derajat 3-4 atau rahim difus, dokter mendiagnosis infertilitas.

    Cara hamil dengan adenomiosis uterus

    Sebelum merencanakan kehamilan, dokter kandungan-ginekologi merekomendasikan untuk mengobati semua penyakit akut dan kronis, serta mematuhi aturan diet sehat, lebih banyak istirahat dan lebih sedikit stres. Konsepsi harus dilakukan selama periode ovulasi (ketika telur meninggalkan ovarium). Anda dapat menentukannya menggunakan tes khusus, yang dijual di apotek.

    Kapan merencanakan kehamilan setelah menjalani terapi

    Setelah perawatan konservatif, dokter merekomendasikan untuk memiliki keturunan setelah mengurangi fokus adenomiosis atau hilangnya gejala klinis. Penting untuk secara teratur melakukan tes dan memantau dinamika penyakit. Pasien harus berhenti minum kontrasepsi sehingga ovulasi alami kembali.

    Dalam beberapa kasus, setelah penghapusan kontrasepsi hormonal pada wanita, kehamilan ganda dapat terjadi.

    Pengobatan pembedahan adenomyosis membuat stres bagi tubuh. Untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi sistem reproduksi, menormalkan siklus menstruasi, Anda harus menunggu dari 3 bulan hingga enam bulan. Ini akan mempersiapkan rahim untuk melahirkan anak berikutnya dan memberikan pencegahan perkembangan komplikasi.

    Konsekuensi penyakit untuk kehamilan

    Adenomiosis uterus dan kehamilan tidak dapat dikombinasikan satu sama lain karena fakta bahwa kemungkinan terjadinya pembuahan sangat berkurang. Dan bahkan jika itu telah terjadi, maka selama kehamilan ada risiko keguguran yang sangat tinggi dan perkembangan berbagai patologi yang berbahaya bagi janin dan ibu hamil. Bahkan lebih rumit lagi dengan kenyataan bahwa dengan diagnosis seperti itu, sangat penting untuk mengandung anak, karena aborsi dan keguguran hanya akan secara signifikan memperburuk kondisi wanita tersebut, seperti disebutkan di atas..

    Mengapa tidak hamil dengan diagnosis ini?

    1. Probabilitas tinggi dari kehamilan yang terlewat ada pada semua periode kehamilan;
    2. Pada trimester pertama dan kedua ada kemungkinan keguguran tinggi;
    3. Suplai darah ke plasenta terganggu;
    4. Paling sering ada plasenta previa abnormal;
    5. Terkadang seorang anak didiagnosis kelaparan oksigen;
    6. Diagnosis tersebut merupakan indikasi potensial untuk operasi caesar, karena persalinan secara alami dapat menyebabkan trauma serviks;
    7. Pendarahan yang signifikan dan sulit dihentikan mungkin terjadi setelah persalinan;
    8. Hipertonisitas uterus yang kuat terus dipertahankan.

    Untuk semua alasan ini, kehamilan selama periode ini sangat tidak diinginkan. Selain itu, dengan diagnosis ini, tubuh tidak memerlukan perubahan dan fluktuasi hormon tambahan. Tetapi jika pembuahan masih terjadi, maka dokter meresepkan terapi untuk menjaga janin dan berhasil menyelesaikan kehamilan.

    Deskripsi

    Pertumbuhan endometrium terjadi pada fase pertama siklus menstruasi. Lebih dekat dengan proses ovulasi, ia mencapai ketebalan 10-12 mm. Endometrium mewakili beberapa lapisan jaringan lendir pada permukaan bagian dalam rahim. Jika pembuahan terjadi, maka sel telur janin menempel di tempat tertentu.

    Jika sel telur tidak bertemu dengan sperma, maka endometrium ditolak dan keluar dari tubuh bersamaan dengan darah menstruasi.

    Dengan patologi, endometrium menembus jaringan otot rahim, menyebabkan proses inflamasi. Penyakit ini merupakan hambatan serius bagi kelekatan embrio..

    • Menstruasi yang menyakitkan;
    • Mengurangi durasi siklus menstruasi;
    • Menstruasi berat;
    • Nyeri dengan hubungan seksual;
    • Bercak;
    • Deformasi bentuk rahim, berubah volumenya.

    Bagaimana peluang IVF?

    Metode paling umum untuk mengobati infertilitas termasuk inseminasi buatan..

    Itu dilakukan ketika pembuahan sel telur in vivo tidak mungkin. Dengan pertumbuhan lapisan endometrium, masalahnya terletak pada implantasi embrio.

    Penyakit ini tidak memengaruhi proses pembuahan. Pengecualian mungkin adalah situasi di mana penyakit tersebut menyebabkan gangguan hormon, sindrom anovulasi dapat terjadi..

    Telur tidak meninggalkan folikel, sehingga pembuahan tidak akan terjadi. Tetapi bahkan dalam kasus ini, sebelum melakukan IVF, perlu untuk mengembalikan fungsi endometrium.

    Gambaran perjalanan kehamilan dengan adenomiosis

    Terbukti bahwa harapan anak memiliki efek menguntungkan pada tubuh wanita. Kehamilan adalah semacam menopause fisiologis: karena tidak adanya menstruasi, manifestasi klinis utama penyakit ini hilang, dan fokus adenomiosis juga berkurang. Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan pembatasan aktivitas fisik dan penggunaan progestogen untuk mencegah timbulnya persalinan prematur..

    Seorang wanita dengan penyakit serupa harus menjalani tes skrining secara teratur (USG, tes darah dan urin, apusan). Ini akan memberikan waktu untuk mendeteksi perkembangan komplikasi..

    Persalinan dengan adenomiosis uterus dapat terjadi secara alami jika tidak ada indikasi lain untuk operasi caesar pada ibu atau anak. Intervensi bedah yang direncanakan dilakukan untuk periode 38-39 minggu.

    Konsekuensi penyakit yang tidak diinginkan

    Adenomiosis uterus adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada setiap trimester kehamilan. Paling sering terjadi:

    Siapa yang berisiko

    Adenomiosis uterus adalah neoplasma jinak. Kelompok risiko termasuk wanita dengan riwayat penyakit ginekologi, intervensi bedah pada organ panggul.

    Risiko adenomiosis meningkat pada wanita yang melahirkan pada usia 35 tahun ke atas.

    Operasi seksio sesarea juga meningkatkan risiko terkena penyakit..

    Menurut statistik, adenomiosis didaftarkan pada wanita usia reproduksi yang lebih tua, tetapi penyakit ini dapat menyerang anak perempuan pada masa remaja..

    Seringkali, penyakit tersebut menyerang wanita:

    • dengan ketidakseimbangan hormon;
    • dengan alat kontrasepsi;
    • kelebihan berat badan atau obesitas;
    • melakukan hubungan seks vaginal selama hari-hari kritis.
  • Artikel Tentang Infertilitas