Utama Nutrisi

CTG (kardiotokografi). Decoding, interpretasi dan evaluasi hasil CTG dalam kondisi normal dan patologis

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Nilai dan indikator grafik CTG, interpretasi dan evaluasi hasil

Dalam kondisi normal, CTG (kardiotokografi) mencatat sejumlah parameter yang harus diperhitungkan ketika mengevaluasi hasil penelitian..

Ketika CTG dievaluasi:

  • irama basal;
  • variabilitas ritme;
  • percepatan;
  • perlambatan;
  • jumlah gerakan janin;
  • kontraksi uterus.

Irama basal (detak jantung janin)

Variabilitas ritme rendah dan tinggi (rentang denyut jantung, osilasi)

Seperti disebutkan di atas, irama basal adalah indikator rata-rata denyut jantung janin. Biasanya, detak jantung berbeda dari syok ke syok, yang disebabkan oleh pengaruh sistem saraf otonom (otonom) pada jantung. Perbedaan-perbedaan ini (penyimpangan dari irama basal) disebut osilasi (fluktuasi).

Saat memeriksa CTG, ada:

  • osilasi sesaat;
  • osilasi lambat.
Osilasi sesaat
Osilasi sesaat diekspresikan dalam interval waktu antara setiap detak jantung berturut-turut. Jadi, misalnya, dalam setiap detik penelitian, jantung dapat berkontraksi dengan frekuensi yang berbeda (misalnya, 125, 113, 115, 130, 149, 128 denyut per menit). Perubahan tersebut disebut osilasi sesaat dan biasanya harus dicatat dengan CTG apa pun..

Osilasi sesaat dapat berupa:

  • Rendah (variabilitas rendah) - dalam hal ini, denyut jantung berubah kurang dari 3 denyut per menit (misalnya, 125 dan 127).
  • Sedang (variabilitas sedang) - dalam hal ini, denyut jantung janin berubah 3 - 6 kali per menit (misalnya, 125 dan 130).
  • Tinggi (variabilitas tinggi) - sedangkan detak jantung janin berubah lebih dari 6 kali per menit (misalnya, 125 dan 135).
Ini dianggap normal jika osilasi instan tinggi dicatat selama CTG. Pada saat yang sama, kehadiran osilasi sesaat yang rendah dapat mengindikasikan kerusakan pada janin, termasuk adanya kekurangan oksigen (hipoksia). Perlu dicatat bahwa secara visual (dengan mata telanjang) tidak mungkin untuk menentukan osilasi sesaat. Ini dilakukan secara otomatis menggunakan program komputer khusus..

Osilasi Lambat
Adapun osilasi lambat, mereka ditandai sebagai perubahan dalam denyut jantung janin dalam satu menit. Pada CTG mereka ditampilkan dalam bentuk gelombang kecil dengan gigi tajam.

Bergantung pada sifat osilasi lambat, CTG dapat:

  • Jenis diam (monoton) - dalam hal ini, fluktuasi denyut jantung dalam satu menit tidak melebihi 5 denyut per menit.
  • Fluktuasi denyut jantung tipe (transisi) yang sedikit bergelombang berkisar antara 6 hingga 10 detak per menit.
  • Tipe bergelombang (seperti gelombang) - fluktuasi denyut jantung dari 11 hingga 25 detak per menit.
  • Tipe Saltator (melompat) - fluktuasi denyut jantung lebih dari 25 detak per menit.
Jenis kardiotokogram seperti gelombang dianggap normal, menunjukkan kondisi janin yang baik. Dengan jenis CTG lain, kerusakan janin kemungkinan besar (khususnya, dengan jenis lompatan, ada kemungkinan bahwa tali pusat terjerat di sekitar leher bayi).

Juga, ketika mengevaluasi osilasi lambat, jumlah mereka diperhitungkan, yaitu, berapa kali denyut jantung meningkat atau menurun (dibandingkan dengan irama basal) per menit.

Akselerasi dan Deselerasi

Selama penelitian, fluktuasi denyut jantung yang lebih jelas dapat dicatat pada cardiotocogram, yang juga penting untuk dipertimbangkan ketika mengevaluasi hasil.

Di CTG dapat didaftarkan:

  • Percepatan. Ini adalah detak jantung janin naik 15 atau lebih detak per menit (dibandingkan dengan irama basal), berlangsung selama setidaknya 15 detik (pada CTGs mereka terlihat seperti garis atas naik terlihat dengan mata telanjang). Kehadiran berbagai bentuk dan durasi percepatan adalah fenomena normal yang harus ada pada CTG janin yang sehat dan berkembang secara normal (normalnya, setidaknya 2 percepatan harus dicatat selama 10 menit penelitian). Ini juga terjadi karena pengaruh sistem saraf otonom (otonom) pada detak jantung. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa bentuk dan lamanya percepatan yang sama dapat mengindikasikan kerusakan pada janin.
  • Penghapusan. Istilah ini menunjukkan perlambatan denyut jantung janin sebesar 15 kali atau lebih per menit (dibandingkan dengan irama basal). Deselerasi dapat terjadi sejak dini (mulai bersamaan dengan kontraksi uterus dan berakhir pada saat bersamaan) atau lambat (mulai 30 detik setelah dimulainya kontraksi uterus dan berakhir jauh kemudian). Dalam setiap kasus, adanya deselerasi seperti itu dapat mengindikasikan gangguan pengiriman oksigen ke janin. Perlu juga dicatat bahwa kadang-kadang yang disebut deselerasi variabel yang tidak terkait dengan kontraksi uterus dapat dicatat. Jika mereka dangkal (yaitu, denyut jantung berkurang tidak lebih dari 25 - 30 denyut per menit) dan tidak sering diamati, ini tidak menimbulkan bahaya bagi janin.

Tingkat pergerakan janin per jam (mengapa anak tidak melanjutkan CTG?)

Selama kardiotokografi, tidak hanya frekuensi dan variabilitas kontraksi jantung janin yang dicatat, tetapi juga hubungannya dengan gerakan aktif (gerakan) janin, yang harus minimal 6 per jam studi. Namun, perlu segera dicatat bahwa tidak ada norma tunggal untuk jumlah gerakan janin. Gerakannya di dalam rahim dapat disebabkan oleh banyak faktor (khususnya, periode tidur atau aktivitas, nutrisi ibu, keadaan emosinya, metabolisme, dan sebagainya). Itu sebabnya jumlah gerakan diperkirakan hanya dalam hubungannya dengan data lain..

Gerakan janin ditentukan pada garis bawah kardiotokogram, yang mencatat kontraksi uterus. Faktanya adalah bahwa kontraksi uterus direkam oleh sensor yang mengukur lingkar perut wanita. Ketika rahim berkontraksi, lingkar perutnya agak berubah, yang ditentukan oleh sensor khusus. Pada saat bersamaan, ketika janin bergerak (bergerak) di dalam rahim, lingkar perut juga bisa berubah, yang juga akan terdeteksi oleh sensor..

Tidak seperti kontraksi uterus (yang pada garis dasar kardiotokogram terlihat seperti naik dengan lancar dan juga gelombang menurun dengan lancar), gerakan janin didefinisikan sebagai kenaikan atau lompatan yang tajam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika rahim berkontraksi, serat-serat ototnya mulai berkontraksi secara relatif lambat, sementara gerakan janin ditandai oleh kecepatan dan ketajaman relatif..

Alasan tidak adanya atau gerakan janin yang diekspresikan dengan lemah adalah:

  • Fase istirahat. Ini adalah fenomena normal, karena pada masa prenatal, anak sebagian besar dalam keadaan menyerupai mimpi. Selain itu, ia mungkin tidak memiliki gerakan aktif.
  • Kerusakan janin parah. Pada hipoksia berat, gerakan janin juga tidak ada..

Bisakah saya melihat nada rahim dengan CTG?

Secara teoritis, selama CTG, nada uterus juga dievaluasi. Pada saat yang sama, praktis lebih sulit untuk melakukan ini..

Pengukuran tonus dan aktivitas kontraktil uterus disebut tocography. Tokografi dapat bersifat eksternal (bagian dari CTG dan dilakukan dengan menggunakan alat ukur regangan yang dipasang pada permukaan perut ibu) dan internal (untuk ini, sensor khusus harus dimasukkan ke dalam rongga rahim). Secara tepat mengukur nada rahim hanya dimungkinkan dengan bantuan tocography internal. Namun, tidak mungkin untuk melakukannya selama kehamilan atau persalinan (yaitu, sebelum kelahiran bayi). Itulah sebabnya, ketika menganalisis CTG, nada uterus secara otomatis ditetapkan sama dengan 8 - 10 milimeter air raksa. Di masa depan, ketika mendaftarkan aktivitas kontraktil uterus, indikator yang melebihi level ini dievaluasi.

Apa arti persentase pada monitor CTG?

Seperti apa kontraksi (kontraksi uterus) pada CTG?

Akankah CTG memperlihatkan kontraksi pelatihan (palsu)?

Pada cardiotocogram, kontraksi nyata dan pelatihan dapat ditampilkan. Kontraksi pelatihan dapat terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan dan merupakan kontraksi jangka pendek dan tidak teratur dari otot-otot rahim yang tidak mengarah pada pembukaan serviks dan timbulnya persalinan. Ini adalah fenomena normal yang mencirikan aktivitas normal rahim. Beberapa wanita tidak merasakannya sama sekali, sementara yang lain mungkin mengeluh sedikit ketidaknyamanan di perut bagian atas, di mana selama pelatihan berkelahi Anda bisa merasakan bagian bawah rahim yang padat..

Selama pertarungan latihan, ada juga sedikit kontraksi uterus dan peningkatan ukurannya di area bawah, yang dideteksi oleh sensor pengukur regangan yang sensitif. Pada saat yang sama, CTG akan menunjukkan perubahan yang sama seperti selama kontraksi normal, tetapi kurang jelas (yaitu, tinggi dan durasi kelengkungan garis bawah akan lebih sedikit). Durasi pertarungan latihan tidak lebih dari satu menit, yang juga dapat ditentukan pada grafik..

Apa arti ritme sinusoidal pada CTG??

Tipe kardiotokogram sinusoidal diamati ketika kondisi janin terganggu, khususnya dengan perkembangan kelaparan oksigen atau karena alasan lain.

Ritme sinusoid ditandai dengan:

  • osilasi langka dan lambat (kurang dari 6 per menit);
  • osilasi amplitudo rendah (perubahan denyut jantung janin tidak lebih dari 10 denyut per menit dibandingkan dengan irama basal).
Agar ritme dianggap sinusoidal, perubahan ini harus dicatat pada CTG selama setidaknya 20 menit. Risiko kerusakan intrauterin atau bahkan kematian janin meningkat secara signifikan. Itulah sebabnya masalah pengiriman mendesak segera diangkat (melalui operasi caesar).

Apa arti STV (variasi jangka pendek)??

Ini adalah indikator matematika yang dihitung hanya dengan pemrosesan komputer CTG. Secara kasar, ini menampilkan fluktuasi sesaat pada detak jantung janin selama periode waktu yang singkat (yaitu, mirip dengan osilasi sesaat). Prinsip evaluasi dan perhitungan indikator ini hanya dapat dipahami oleh spesialis, tetapi levelnya juga dapat mengindikasikan lesi janin di dalam rahim..

Biasanya, STV harus lebih dari 3 milidetik (ms). Dengan penurunan indikator ini menjadi 2,6 ms, risiko kerusakan intrauterin dan kematian janin meningkat menjadi 4%, dan dengan penurunan STV kurang dari 2,6 ms hingga 25%.

Penilaian CTG pada poin (pada skala Fisher, Krebs)

Untuk penelitian kardiotokogram yang disederhanakan dan lebih akurat, diusulkan sistem penilaian. Inti dari metode ini adalah bahwa masing-masing fitur yang dipertimbangkan dievaluasi oleh sejumlah titik (tergantung pada karakteristiknya). Selanjutnya, semua poin dirangkum, berdasarkan kesimpulan yang dibuat tentang kondisi umum janin saat ini..

Banyak skala yang berbeda telah diusulkan, tetapi skala Fisher, yang dianggap paling dapat diandalkan dan akurat, tetap yang paling umum saat ini..

Skor Fischer CTG meliputi:

  • irama basal;
  • variabilitas ritme (osilasi lambat);
  • percepatan;
  • perlambatan.
Sampai saat ini, skala Fisher yang paling umum digunakan dalam modifikasi Krebs, yang selain parameter yang tercantum juga memperhitungkan jumlah pergerakan janin dalam waktu 30 menit penelitian..

Cara menguraikan CTG janin

Dekripsi CTG janin dilakukan dalam 2 tahap: pertama, program itu sendiri memproses data yang diperoleh, kemudian dokter yang melakukan pemeriksaan memberikan pendapatnya tentang hal itu..

Namun demikian, penilaian akhir data dilakukan secara komprehensif ketika dokter menarik kesimpulan berdasarkan data CTG, dan atas dasar pemeriksaan dan analisis lain dari wanita hamil..

Mengapa perlu melakukan kardiotokogram?

Indikator CTG selama kehamilan diperlukan sebagai penilaian komprehensif terhadap kondisi janin. Ultrasonografi saja atau bahkan Dopplerografi tidak cukup untuk mengetahui apakah bayi memiliki cukup oksigen (bahkan jika pembuluh dan plasenta benar-benar normal).

CTG janin selama kehamilan menunjukkan bagaimana ia mentolerir aktivitas fisik (khususnya, gerakan dan kontraksi rahimnya), apakah bisa melewati jalan lahir alami dan tetap sehat.

Satu-satunya peringatan: penilaian CTG harus dilakukan setelah 28 minggu, ketika sudah ada hubungan yang erat antara sistem saraf otonom dan sentral dan otot jantung, dan siklus tidur dan bangun telah ditetapkan..

Ini akan membantu menghilangkan positif palsu..

Bagaimana analisis CTG dilakukan? Apa arti semua angka-angka ini?

1. Ritme basal dari frekuensi kontraksi jantung bayi (biasanya disingkat "BSSS"). Indikator ini dihitung sebagai berikut: setiap detik, pembacaan denyut jantung diambil, maka detak jantung jelas dan penurunan diambil, dan rata-rata aritmatika selama 10 menit dipertimbangkan.

Tingkat CTG janin dalam kaitannya dengan BSEC setiap saat: 119-160 denyut per menit, jika diketahui bahwa bayi sedang tidur, 130-190 stroke jika bayi aktif bergerak.

Penyebaran detak jantung biasanya dituliskan pada cardiotocogram, yaitu, bukan satu digit yang ditunjukkan, tetapi dua.

2. Variabilitas (amplitudo dan frekuensi) dari irama basal. Amplitudo didefinisikan sebagai penyimpangan dari garis utama irama basal sepanjang vertikal grafik, frekuensi adalah penyebaran jumlah osilasi per menit. Bergantung pada variabilitasnya, decoding CTG janin mencakup karakteristik ritme basal berikut:

  • monoton (atau bisu): memiliki amplitudo 0-5 per menit
  • sedikit bergelombang: amplitudo 5-10 per menit
  • bergelombang: penyebaran 10-15 per menit
  • saltatory: 24-30 denyut per menit amplitudo.

Tingkat CTG janin adalah ketika irama kata "bergelombang" atau "saltator" diindikasikan, atau angka 9-25 detak per menit ditulis. Jika ada karakteristik "monoton", "sedikit bergelombang", atau "variabilitas ritme: kurang dari 9 atau lebih dari 25 denyut / menit" ditulis - ini adalah tanda hipoksia janin.

3. Akselerasi - yang disebut "stalaktit", yaitu gigi pada grafik yang bagian atasnya menghadap ke atas. Ini berarti detak jantung bayi. Mereka harus muncul sebagai respons terhadap perkelahian, gerakan bukan dalam mimpi anak-anak, tes stres dan non-stres. Seharusnya ada banyak akselerasi: 2 atau lebih dalam 10 menit.

4. Penghapusan di CTG - ini adalah gigi dari grafik yang diarahkan ke bawah, "stalagmit". Ini adalah penurunan denyut jantung lebih dari 30 kali / menit, yang berlangsung 30 detik atau lebih. Mereka datang dalam berbagai jenis:

  • Awal (tipe I): terjadi bersamaan dengan scrum atau tertunda selama beberapa detik; memiliki awal dan akhir yang mulus; Lebih pendek atau sama dengan durasi pertarungan. Biasanya, CTG selama kehamilan harus sedikit, mereka tidak boleh bertemu dalam kelompok, tetapi tunggal, sangat pendek dan dangkal. Dipercayai bahwa ini adalah tanda kompresi tali pusat..
  • Deselerasi lambat (mereka juga disebut sebagai tipe II). Ini adalah pelambatan irama jantung, yang merupakan reaksi terhadap perkelahian, tetapi ditunda selama setengah menit atau lebih, puncaknya dicatat setelah ketegangan maksimal rahim. Gigi seperti itu bertahan lebih lama dari scrum. Jika hasil CTG dalam batas normal, seharusnya tidak ada penghapusan sama sekali, ini merupakan indikator gangguan peredaran darah di plasenta.
  • Deselerasi variabel (tipe III). Mereka diarahkan ke bawah, tetapi memiliki bentuk yang berbeda, tidak ada hubungan yang terlihat dengan kontraksi rahim. Ini adalah tanda kompresi tali pusat, oligohidramnion atau gerakan janin.

5. Interpretasi hasil CTG juga memperhitungkan jumlah kontraksi uterus. Mereka hadir secara normal, karena rahim adalah otot yang besar, itu harus "menghangatkan" sedikit. Fisiologis (normal) dipertimbangkan jika kontraksi ini tidak lebih dari 15% dari denyut jantung basal, dan durasinya tidak melebihi 30 detik..

Kriteria evaluasi untuk kardiotokografi janin

CTG janin yang didekode mencakup analisis semua indikator di atas. Berdasarkan pada mereka, diusulkan untuk membedakan tiga jenis kardiotokogram.

  1. Nilai CTG janin normal adalah sebagai berikut:
  • BChSS 119-160 per menit saat istirahat
  • ritme dikarakteristikkan sebagai bergelombang atau berair
  • amplitudo variabilitas ditunjukkan dalam 10-25 per menit
  • dalam 10 menit ada 2 percepatan atau lebih
  • tidak ada deselerasi.

Dalam hal ini, prosedur dilakukan selama 40 menit, pemeriksaan kedua ditentukan oleh dokter, berdasarkan situasi kebidanan.

  1. Kesaksian meragukan dari CTG
  • BChSS 100-119 atau lebih 160 saat istirahat
  • amplitudo variabilitas kurang dari 10 atau lebih dari 25
  • tidak ada atau sangat sedikit akselerasi
  • ada deselerasi dangkal dan pendek.

Dalam hal ini, Anda perlu melakukan tes non-stres atau stres, ulangi prosedur setelah beberapa jam.

3. Kardiotokogram patologis

  • BChSS 100 dan kurang atau 180 dan lebih banyak
  • amplitudo di bawah 5 denyut per 1 menit
  • sedikit atau tidak ada akselerasi
  • ada deselerasi lambat dan variabel
  • ritme dapat digambarkan sebagai sinusoidal.

Setelah menerima decoding CTG selama kehamilan, dokter yang melakukan itu harus memanggil ambulans, yang akan membawa wanita hamil ke rumah sakit.

Apa maksud poin CTG

Kriteria Fisher membantu menguraikan hasil CTG. Untuk tujuan ini, setiap indikator - BSES, frekuensi, amplitudo osilasi, akselerasi dan deselerasi - ditetapkan dari 0 hingga 2 poin. Semakin buruk hasilnya, semakin rendah skor Fischer CTG:

  1. BSES: 180 - 0 poin, 100-120 dan 160-180 - ini adalah 1 poin, 119-160 - 2 poin.
  2. Frekuensi osilasi: kurang dari 3 per menit - 0 poin, 3-6 - 1 poin, lebih dari 6 - 2 poin.
  3. Amplitudo osilasi: kurang dari 5 per menit atau irama sinusoidal - 0; 5-9 atau lebih 25 per menit - 1 poin; 10-25 - 2 poin.
  4. Akselerasi: no - 0 poin; berkala - 1 poin; sering - 2 poin.
  5. Penghapusan: tipe II panjang atau tipe III - 0 poin; Tipe II, pendek atau tipe III - 1 poin; tidak atau awal - 2 poin.

Hasil CTG janin dievaluasi dalam skala:

  • 8-10 poin - aktivitas jantung normal
  • 5-7 poin - kondisi batas janin, konsultasi spesialis mendesak dan perawatan diperlukan
  • 4 dan kurang poin ketika decoding CTG menurut Fisher - perubahan yang mengancam jiwa di negara bagian, diperlukan rawat inap mendesak seorang wanita hamil.

Indikator kondisi janin (PSP) dengan kardiotokografi

Ini adalah angka yang dihitung secara otomatis, yang termasuk dalam daftar indikator wajib untuk mendekode CTG PSP janin. Hanya ada 4 digit yang mencerminkan SRP:

  • norma CPT CTG selama kehamilan kurang dari 1,0 (dalam beberapa kasus mereka menulis - hingga 1,05), sementara diyakini bahwa jika PSP 0,8-1,0, penelitian harus diulang
  • 1.05-2.0: diperlukan pelanggaran awal terhadap kondisi bayi, perawatan dan kontrol CTG diperlukan - setelah 5 hari-seminggu
  • 2.01-3.0 - janin dalam kondisi serius, rawat inap diperlukan
  • PSP 3.0 dan lebih banyak lagi - rawat inap yang mendesak diperlukan dan, mungkin, pengiriman darurat.

Apa artinya jika dokter mengatakan bahwa "hasil yang buruk" pada CTG


Jika Anda melihat bahwa dalam decoding CTG berikut ini tertulis:

  • BSF kurang dari 120 atau lebih dari 160 per menit
  • variabilitas kurang dari 5 atau lebih dari 25 pukulan
  • ada kata "monoton" atau "sinusoidal"
  • banyak penghapusan berbeda (lebih dari 5 - tipe I atau lebih dari 0 - II atau tipe III)
  • sedikit atau tidak ada akselerasi
  • PSP di atas 0,7
  • Skor total Fischer kurang dari 8,

ini adalah CTG yang buruk selama kehamilan. Butuh konsultasi mendesak dokter kandungan-ginekologi. Jika dokter kandungan Anda tidak ada, Anda harus berkonsultasi dengan kepala klinik antenatal, atau dokter rumah sakit bersalin.

Akselerasi pada CTG. Apa itu CTG selama kehamilan

Mengapa dan bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Kehamilan adalah saat yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang bersiap untuk bertemu bayinya. Tetapi, di samping itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat bertanggung jawab, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk “hidup nyaman” di perutnya, tanpa ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan terbentuk sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi di dalam rahim, untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "masalah" yang tepat waktu dalam hal ini, wanita hamil harus menjalani tes dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan yang paling berharga disebut oleh CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin..

CTG (cardiotocography) selama kehamilan dilakukan untuk mendapatkan hasil mengenai aktivitas jantung dan denyut jantung bayi, serta aktivitas motoriknya, tingkat kontraksi rahim, dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppletometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan dalam waktu kapan mereka atau penyimpangan lain dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil uterus dan reaksi sistem kardiovaskular anak terhadap mereka. Menggunakan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) keberadaan (atau ketidakhadiran) dari kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi sebagai hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi fetoplasental; kelainan perkembangan sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan dari satu atau lain penyimpangan dikonfirmasi, ini memungkinkan dokter untuk menentukan secara tepat waktu kebutuhan akan langkah-langkah terapi, untuk menyesuaikan taktik hamil..

Kapan CTGs selama kehamilan?

Untuk CTG selama kehamilan, alat khusus digunakan, yaitu dua sensor yang terhubung ke perangkat rekaman. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua menangkap aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan alat pengukur regangan untuk mendaftarkan kontraksi uterus melekat pada perut wanita hamil menggunakan tali khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi seorang wanita selama CTG selama kehamilan. Jadi, bacaan diambil ketika wanita hamil sedang berdiri, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, wanita hamil akan memegang remote control khusus di tangannya dengan tombol yang dia tekan saat memindahkan bayi, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan dalam detak jantung selama gerakan janin..

Percepatan CTG

6 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 17765

Setiap ibu hamil selama periode melahirkan anak mengalami kecemasan tentang perkembangan dan kesejahteraannya. Saat ini, kedokteran prenatal memiliki metode diagnostik modern yang membantu praktik dokter kandungan-kandungan dalam penilaian kondisi janin yang andal..

Salah satu metode unik dan non-invasif untuk memeriksa bayi yang sedang berkembang adalah kardiotokografi. Hasil penelitian ini memungkinkan kami untuk mengevaluasi perkembangan janin, hubungan antara frekuensi kontraksi otot jantung dan aktivitas motoriknya, serta untuk mengidentifikasi keberadaan berbagai anomali. Dari artikel kami, pembaca kami akan belajar mengapa mereka melakukan kardiotokografi, bagaimana mereka mengevaluasinya, apa yang mempengaruhi hasil akhir penelitian, dan apa arti akselerasi ketika mendekode hasil CTG..

Apa inti dari teknik diagnostik?

Selama kehamilan, CTG adalah salah satu pemeriksaan wajib, ditentukan dari minggu ke-28 kebidanan. Dasar dari metode ini adalah pendaftaran kontraksi uterus dan aktivitas listrik otot jantung janin. Rekaman CTG dilakukan di ruang diagnostik fungsional. Prosedur ini dapat dilakukan dalam posisi apa pun yang nyaman bagi ibu hamil - duduk, berbaring miring atau ke belakang.

Pada perut telanjang seorang wanita, sensor uterus dan buah-buahan melekat dengan karet gelang. Perangkat ini dilengkapi dengan tombol khusus - dokter meminta wanita itu untuk menekannya jika janin mulai bergerak. Data yang diperoleh selama prosedur diagnostik adalah representasi grafik dari kurva yang menunjukkan kontraksi rahim dan aktivitas jantung anak, serta titik-titik yang menunjukkan gerakannya..

Dalam cardiotocographs modern, ada fungsi decoding otomatis penelitian - protokol analisis seperti itu berisi daftar huruf dan angka. Itu sebabnya kami ingin memikirkan kriteria untuk menilai CTG.

Interpretasi parameter akhir kardiotokogram

Analisis indikator CTG dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan indikator:

  • Irama basal - detak jantung sedang. Biasanya, ketika wanita hamil dan janin dalam keadaan istirahat, mereka berkisar 110 hingga 160 denyut / menit - ini menunjukkan jumlah oksigen yang cukup dan tidak adanya berbagai anomali dalam pengembangan sistem pembuluh darah dan saraf. Dengan pengadukan aktif bayi, frekuensi stroke dalam 60 detik adalah 130-180. Mengubah parameter menunjukkan hipoksia, yang berdampak buruk pada perkembangan organ dan sistem bayi.
  • Amplitude (atau variabilitas ritme) - pelanggaran keteraturan kontraksi otot jantung. Tingkat perubahan frekuensi ritme adalah dari 5 hingga 30 denyut / menit.
  • Penghapusan - mengurangi jumlah detak jantung janin. Pada cardiotocogram, mereka terlihat dalam bentuk "dips" atau yang disebut stalagmit (cabang grafik menunjuk ke bawah). Biasanya, indikator ini harus tidak ada, tetapi dalam beberapa kasus indikatornya jarang dan tidak signifikan (dalam durasi dan kedalaman) diperbolehkan. Berulang-ulang berbagai penghapusan menyebabkan kekhawatiran bagi dokter diagnosa - mereka menunjukkan penurunan kondisi anak dan dapat menunjukkan stres yang terkompensasi.
  • Akselerasi - peningkatan jumlah detak jantung. Pada grafik CTG, indikator-indikator ini direproduksi dalam bentuk cengkeh dengan puncak menghadap ke atas (disebut stalaktit). Mereka muncul sebagai respons terhadap kontraksi uterus, aktivitas motorik anak, tes stres dan non-stres. Dengan fungsi normal organ janin, jumlah mereka dalam seperempat jam tidak lebih dari tiga. Tidak adanya peningkatan denyut jantung selama setengah jam menunjukkan patologi.

Klasifikasi Akselerasi

Peningkatan spontan denyut jantung janin adalah tanda positif yang menandai tidak adanya anomali dalam perkembangan mekanisme kontrol otot jantung dan adaptasi yang baik dari bayi yang belum lahir ke lingkungan eksternal. Biasanya, peningkatan parameter detak jantung berlangsung selama 15-20 detik dengan amplitudo lebih dari 15 denyut / menit. Ketika menginterpretasikan hasil CTG, semua peningkatan lain dalam denyut jantung janin dengan parameter di bawah ini termasuk dalam grafik osilasi - fluktuasi sesaat dalam ritme basal.

Jenis akselerasi berikut dibedakan:

  • Sporadis - terjadi dengan aktivitas motorik bayi, pada gambar grafik CTG mereka terlihat seperti gigi sempit kecil.
  • Berkala - respons terhadap pertarungan.
  • Variabel - tanda janin yang sehat yang paling dapat diandalkan.
  • Seragam - akselerasi berkala yang sering berulang diamati dengan kekurangan oksigen.

Penilaian parameter diagnostik

Menguraikan kardiotokogram adalah tugas dokter kandungan-kandungan yang berkualitas. Tidak dapat diterima bagi calon ibu untuk secara mandiri menginterpretasikan catatan yang diperoleh selama diagnosis, dipandu oleh skema dan tabel tertentu yang diambil dari Internet! Kami ingin memberikan informasi tentang kriteria untuk mengevaluasi indikator kardiotokografi sehingga ibu masa depan dapat membiasakan diri dengan prinsip-prinsip dasar dari studi informatif penting ini..

Kurva CTG tidak bisa monoton, menurut kata-kata dokter kandungan, biasanya catatan grafis penelitian harus berupa "pagar", di mana tidak ada ritme patologis - linier, "gagal", sinusoidal.

Untuk waktu yang lama menggunakan CTG, ilmuwan asing dan domestik telah mengembangkan beberapa tabel untuk mengevaluasi rekaman grafik, dasar dari masing-masing adalah indikator berikut:

  • denyut jantung janin - normal dari 110 hingga 160 denyut / menit;
  • akselerasi dan penghapusan, yang merupakan karakteristik khusus dari kurva - gigi yang diucapkan, mencerminkan naik (ke atas) dan jatuhnya (gigi ke bawah) dari aktivitas fungsional dari otot jantung janin;
  • reaksi detak jantung bayi dalam merespons gerakan dan perjuangannya sendiri adalah indikator terpenting dari kondisinya yang baik;
  • variabilitas irama basal.

Apa arti total kardiotokografi??

Hasil "buruk" dari CTG adalah parameternya:

  • irama basal - 160 denyut / menit;
  • variabilitas - 25;
  • irama sinusoidal atau monoton;
  • banyak penghapusan;
  • tidak ada atau tidak ada jumlah percepatan;
  • kurang dari 7 poin pada skala Fisher;
  • indikator status janin - lebih dari 0,7.

Pada rekaman penelitian, kontraksi uterus ditunjukkan, frekuensinya meningkat dengan usia kehamilan. Mereka hadir pada CTG normal - rahim berkontraksi secara spontan dan merespons aktivitas motorik anak. Hal utama adalah bahwa dalam menanggapi perkelahian tidak boleh ada penurunan jumlah detak jantung janin. Penghapusan awal yang jarang diizinkan.

Untuk mempelajari aktivitas otot jantung janin sebagai respons terhadap gerakan mereka sendiri, ibu hamil dapat melakukan tes non-stres. Biasanya, itu harus negatif - tidak lebih dari dua percepatan (peningkatan denyut jantung sebesar 15 kali) diamati, berlangsung sedikit lebih dari 15 detik. Ini dianggap sebagai skor reaktif yang baik..

Hasil tes positif (atau reaktif) menunjukkan kelaparan oksigen janin. Kehadiran parameter berikut juga menunjukkan kondisi ini:

  • denyut jantung tinggi atau rendah;
  • monoton dan amplitudo rendah dari irama basal;
  • sejumlah besar penghapusan akhir atau variabel;
  • kurangnya akselerasi atau jumlah kecil mereka.

Untuk mengecualikan hasil palsu CTG (fenomena ini dapat diamati selama prosedur diagnostik selama tidur bayi), penelitian harus diulang atau ditambah dengan tes stres. Kriteria reaktivitas janin mencirikan kemampuan sistem sarafnya untuk dengan cepat merespons perubahan dalam kondisi eksternal. Indikator indeks ini berkaitan erat dengan hasil dopplerografi pembuluh plasenta dan janin dalam diagnosis insufisiensi fetoplasenta..

Mungkinkah ada kesalahan dalam menentukan akselerasi?

Tentu saja ya! Indeks kurva CTG dipertimbangkan, dengan mempertimbangkan riwayat, gambaran klinis dan penelitian lain. Perubahan aktivitas fungsional otot jantung janin adalah respons sistem otonom, yang hanya secara tidak langsung mencerminkan proses yang terjadi dalam tubuh bayi yang sedang berkembang..

Jika, dengan pasokan oksigen yang tidak mencukupi, jaringan janin dapat beradaptasi dengan kondisi ini, hipoksia tidak akan tercermin dalam jadwal penelitian. Itulah sebabnya praktisi mempertimbangkan CTG, meskipun teknik yang sangat penting untuk mendiagnosis patologi perkembangan janin, tetapi hanya teknik tambahan. Indikatornya hanya mencerminkan sebagian dari sistem ibu-plasenta-janin, dan menurut hasil dari satu kardiotokografi, mereka tidak didiagnosis.

CTG decoding selama kehamilan

Selama melahirkan anak, ibu hamil akan belajar banyak singkatan baru untuk dirinya sendiri - USG, BDP, DBK, hCG. Mereka menjadi dimengerti dan bahkan akrab. Pada trimester terakhir, tes diagnostik lain, "diklasifikasikan" dalam kode surat, ditugaskan - CTG. Implementasinya biasanya tidak menimbulkan pertanyaan, tetapi hanya sedikit yang bisa menguraikan hasilnya. Bagaimana memahami apa yang tertulis dalam kesimpulan CTG, akan kami sampaikan dalam materi ini.

Apa itu?

Cardiotocography (ini adalah bagaimana nama pemeriksaan diuraikan) adalah cara non-invasif, aman dan tidak menyakitkan untuk mengetahui kondisi bayi, bagaimana perasaannya. Pemeriksaan semacam itu dilakukan, mulai dari 28-29 minggu kehamilan. Paling sering, calon ibu menerima rujukan untuk CTG pada 32-34 minggu untuk pertama kalinya, dan kemudian penelitian diulang segera sebelum proses kelahiran dimulai.

Selama persalinan, CTG sering digunakan untuk menentukan apakah bayi telah mengalami hipoksia akut selama perjalanan melalui jalan lahir.

Jika kehamilan berjalan dengan baik, tidak perlu CTG tambahan. Jika dokter memiliki kekhawatiran bahwa hal itu berlanjut dengan komplikasi, maka CTG diresepkan secara individual, beberapa harus menjalani setiap minggu atau bahkan setiap beberapa hari. Tidak ada salahnya dari diagnosis seperti itu untuk anak atau ibu.

Cardiotocography memungkinkan Anda untuk mengetahui fitur detak jantung bayi. Jantung anak segera merespons terhadap segala keadaan yang merugikan, mengubah frekuensi detak jantungnya. Selain itu, metode ini menentukan kontraksi otot-otot rahim. Perubahan dicatat secara real time, semua parameter direkam secara bersamaan, secara sinkron dan ditampilkan dalam grafik.

Grafik pertama adalah tachogram yang menunjukkan perubahan detak jantung bayi. Yang kedua adalah representasi grafik dari kontraksi uterus dan pergerakan janin. Itu disebut histerogram atau tokogram (wanita sering menggunakan singkatan "Toko"). Detak jantung remah-remah ditentukan oleh sensor ultrasonik yang sangat sensitif, dan ketegangan rahim dan gerakan ditangkap oleh alat pengukur regangan..

Data yang diperoleh dianalisis oleh program khusus yang menampilkan nilai numerik tertentu pada formulir penelitian, yang harus kami uraikan bersama.

Teknik

Ibu hamil harus datang ke CTG dalam suasana hati yang tenang, karena kegembiraan dan perasaan seorang wanita dapat memengaruhi detak jantung bayinya. Dianjurkan untuk pra-makan, pergi ke toilet, karena pemeriksaan berlangsung cukup lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan kadang-kadang lebih.

Anda harus mematikan ponsel, diposisikan dengan nyaman dalam posisi yang memungkinkan Anda menghabiskan setengah jam berikutnya dengan nyaman. Anda dapat duduk, berbaring di sofa, mengambil posisi berbaring, dalam beberapa kasus, CTG dapat dilakukan bahkan ketika berdiri, yang paling penting, agar ibu masa depan merasa nyaman..

Sensor ultrasonik dipasang pada perut di area dada anak, yang akan mendeteksi sedikit perubahan sifat detak jantung dan detak jantung..

Sabuk lebar diletakkan di atasnya - pengukur ketegangan, yang akan menentukan kapan kontraksi uterus atau pergerakan bayi terdeteksi oleh fluktuasi kecil dalam volume perut ibu masa depan. Setelah ini, program dihidupkan dan studi dimulai..

Pada tahap ini, wanita hamil mungkin memiliki dua pertanyaan - apa arti persentase pada monitor janin dan apa suara yang terdengar selama CTG. Kami akan membantu Anda mengetahuinya:

  • Terdengar selama penelitian. Suara detak jantung bayi, yang sudah akrab bagi calon ibu, tidak perlu penjelasan. Sebelumnya, spesialis ultrasound mungkin sudah memberi wanita itu untuk mendengarkan bagaimana jantung kecil berdetak. Selama CTG, seorang wanita, jika perangkat dilengkapi dengan speaker, akan mendengarnya terus-menerus. Tiba-tiba, seorang wanita bisa mendengar suara keras yang panjang, seperti kekacauan. Beginilah cara gerakan bayi didengar. Jika perangkat tiba-tiba mulai berdecit, ini menunjukkan hilangnya sinyal (bayi berbalik dan secara signifikan dikeluarkan dari sensor ultrasonik, aliran sinyal terganggu).
  • Persentase pada layar. Persentase menunjukkan aktivitas kontraktil uterus. Semakin aktif kontrak organ reproduksi utama wanita, semakin banyak dokter memiliki lebih banyak alasan untuk rawat inap seorang wanita. Jika nilainya mendekati 80-100%, kita berbicara tentang awal kontraksi sebelum melahirkan. Indikator dalam kisaran 20-50% seharusnya tidak menakuti seorang wanita - melahirkannya pasti dini.

Akselerasi dengan CTG: apa itu, klasifikasi, norma dan patologi

Klasifikasi takikardia cukup luas, sebagian besar varietas penyakit dapat dicatat pada janin. Alasan pembentukan takikardia janin selama kehamilan adalah eksternal, yang disebabkan oleh patologi jantung pada ibu, dan internal, terkait dengan kelainan sistem kardiovaskular pada janin..

Peningkatan denyut jantung embrio dapat berkembang dalam kasus-kasus berikut:

  • ketika seorang ibu minum sejumlah obat selama kehamilan;
  • dengan perkembangan hipoksia janin (kelaparan oksigen);
  • infeksi dengan infeksi intrauterin juga menyebabkan peningkatan denyut jantung;
  • kelainan genetik yang terkait dengan kelainan kromosom;
  • perkembangan anemia;
  • penyakit endokrin (biasanya hipertiroidisme);
  • patologi sistem pernapasan / kardiovaskular;
  • ketidakseimbangan air-elektrolit sebagai akibat toksikosis yang berkepanjangan;
  • gangguan gizi yang menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral.

Mereka mencoba mengidentifikasi penyebab takikardia yang bersifat genetik pada awal kehamilan, karena patologi seperti itu saat ini tidak dapat diobati. Penting untuk mendiagnosis penyakit sistemik janin lainnya sedini mungkin - anemia, hipoksia, dan infeksi intrauterin. Perawatan bedah mereka akan menghindari banyak komplikasi, termasuk jantung.

Sinus embrionik takikardia dapat terjadi di hadapan faktor-faktor pemicu berikut:

  • peningkatan beban berkepanjangan pada sistem kardiovaskular;
  • percepatan metabolisme intrauterin;
  • adanya kelainan bawaan dari sistem kardiovaskular.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa takikardia yang diamati pada janin pada akhir kehamilan (setelah minggu ke 36 - 38) dianggap sebagai varian normal, karena ini adalah waktu intensifikasi tindakan prenatal, sering disertai dengan peningkatan pertukaran gas.

Klasifikasi tachyarrhythmias janin

Peningkatan denyut jantung pada janin hingga 180 - 250 kontraksi per menit, sesuai dengan klasifikasi yang ada, dicirikan oleh dua bentuk utama patologi:

  1. Ciri utama takikardia resiprokal adalah pembentukan kontraksi yang tidak perlu, terutama pada atrium (bentuk takikardia supraventrikular). Biasanya, anomali semacam itu didiagnosis untuk jangka waktu sekitar 30 minggu (kisaran kejadiannya adalah 24 hingga 33 minggu), prognosisnya bisa positif (penurunan denyut jantung menjadi normal) atau negatif (diagnosis blok atrioventrikular).
  2. Takikardia ektopik ditandai oleh penampilan pada anak dalam rahim kontraksi ekstra pada simpul sinus, disertai dengan penampilan acak ekstrasistol..

Kardiotokogram normal

Denyut jantung janin primer: kisaran normal 110-160 per menit

Ini adalah tingkat rata-rata denyut jantung dengan janin yang stabil, tidak termasuk percepatan dan perlambatan. Tingkat awal denyut jantung janin ditentukan dalam 5-10 menit dan dinyatakan sebagai jumlah denyut per menit.

Variabilitas standar menunjukkan kinerja sistem saraf otonom dan mewakili perubahan dalam denyut jantung. Ini ditentukan dengan memperkirakan perbedaan dalam jumlah ketukan per menit antara puncak tertinggi dan titik osilasi terendah dalam segmen rekaman 1 menit antara kontraksi.

Percepatan

Akselerasi adalah peningkatan jangka pendek dalam denyut jantung janin sebesar 15 atau lebih per menit relatif terhadap nilai utama, berlangsung 15 detik atau lebih. Kurva reaktif - keberadaan setidaknya dua percepatan dalam 20 menit.

Diakui bahwa akselerasi menunjukkan aktivitas dan kesehatan janin, dan saat lahir memiliki gas darah normal. Signifikansi dari kurangnya akselerasi pada CTG normal tidak jelas.

Detak jantung janin dikontrol terutama oleh sistem saraf otonom melalui saraf vagus. Baroreseptor terletak di lengkung aorta dan sinus karotis di lokasi pembelahan menjadi arteri karotis eksternal dan internal. Ketika diregangkan, bradikardia terjadi. Stimulasi kemoreseptor aorta dan badan karotis menyebabkan takikardia.

Takikardia janin

Takikardia janin adalah suatu kondisi ketika detak jantung lebih dari 160 per menit. Itu sedang (161-180 per menit) dan patologis (gt; 180 per menit).

Sistem saraf simpatik matang lebih awal dari saraf vagus, sehingga dengan peningkatan kehamilan, detak jantung menurun. Peningkatan denyut jantung adalah salah satu reaksi kompensasi terhadap hipoksia. Karena itu, saat melahirkan, penting untuk mencatat perubahan dalam denyut jantung janin.

Diagnosis takikardia embrionik

Alasan untuk melakukan tindakan diagnostik yang bertujuan memeriksa sistem kardiovaskular janin adalah keluhan ibu, yang dapat mendorong dokter ke arah yang benar..

Untuk memperjelas diagnosis, penelitian berikut dilakukan:

  • Ultrasonografi jantung;
  • ekokardiografi;
  • Studi Doppler;
  • auskultasi;
  • kardiotokografi pada CTG janin.

Ultrasonografi mengungkapkan banyak kelainan miokard.

Studi Doppler dianggap sebagai jenis diagnosis paling informatif dari gangguan irama jantung per se. Dengan bantuannya, Anda dapat mengevaluasi bagaimana atrium dari kontrak embrio, dan juga mengamati aliran darah di miokardium..

Kardiotokografi memungkinkan Anda untuk memantau kontraksi uterus dan denyut jantung embrionik, mulai dari minggu ke-30.

Kardiotokografi pada CTG janin

Ekokardiografi janin adalah studi yang diresepkan hanya jika ada bukti yang tepat dan memungkinkan Anda untuk mempelajari struktur jantung anak yang belum lahir bersama dengan kondisi pembuluh darah besar..

Auskultasi adalah metode mempelajari kerja jantung, yang terdiri dari mendengarkan pekerjaan organ ini dengan bantuan stetoskop kebidanan. Takikardia janin terdeteksi mulai dari minggu ke-18 hingga ke-20 - pada saat inilah irama jantung sudah dapat didengar dengan cara yang sangat sederhana..

Gejala aritmia pada embrio

Jantung embrio mulai berkontraksi sendiri pada minggu ketiga kehamilan, dan dimungkinkan untuk mempelajari kerjanya menggunakan ultrasonografi hanya 6 minggu setelah pembuahan..

Takikardia janin pada 12 minggu didiagnosis jika denyut jantung melebihi 175 denyut per menit. Mulai dari 12 minggu, dan hampir sebelum melahirkan, frekuensi normal kontraksi miokard adalah 140 - 160 denyut per menit, anomali dianggap sebagai nilai yang secara signifikan melebihi indikator ini (untuk takikardia - 200 kontraksi per menit).

Takikardia pada janin di akhir kehamilan adalah fenomena yang cukup umum yang terkait dengan peningkatan jumlah faktor yang mengganggu kerja jantung ibu (secara tidak langsung memengaruhi miokardium janin).

Debar jantung pada ibu (irama melebihi 120 detak per menit) dan merupakan gejala utama embrionik takikardia.

Kondisi ini juga dapat mengindikasikan bahwa janin mulai mengalami hipoksia..

Gejala dari patologi tergantung pada jenis takikardia:

  1. Bentuk ektopik atrium ditandai dengan adanya fokus pembentukan impuls tambahan pada dinding atrium (lebih jarang di vena paru). Gejala yang menentukan bentuk takikardia ini adalah mual hamil, serta berbagai manifestasi gangguan kardiovaskular. Jika serangan seperti itu biasa dan berlangsung lama, seorang wanita yang membawa anak harus meminimalkan aktivitas fisik, tidak termasuk stres saraf dan berkonsultasi dengan dokter.
  2. Sinus takikardia dianggap sebagai gejala klinis, menunjukkan kemungkinan adanya masalah jantung pada janin. Gejala-gejala semacam itu memerlukan pemantauan yang cermat, jika tidak, kemungkinan penyakit jantung akan sangat meningkat.
  3. Atrial flutter biasanya dimanifestasikan oleh peningkatan denyut jantung pada janin hingga 400 atau lebih denyut per menit dan dapat menunjukkan adanya blok AV (di hadapan serangan reguler dan jangka panjang).
  4. Penyebab bentuk timbal balik supraventrikular takikardia biasanya merupakan ekstrasistol embrionik atrium. Kondisi ini dapat kembali normal dari waktu ke waktu atau berkembang menjadi ritme sinus. Paling sering, takikardia resiprokal didiagnosis pada usia kehamilan 24 - 36 minggu.

Tanda-tanda umum takikardia mungkin termasuk nyeri dada pada wanita hamil, mati rasa pada ekstremitas, kegelisahan, kelemahan umum dan kelelahan.

Penting untuk mulai menjaga kesehatan bayi di masa depan pada tahap perencanaan konsepsi. Untuk ini, calon ibu harus meninggalkan semua kebiasaan buruk dan melakukan pemeriksaan rutin untuk mendeteksi patologi kronis tubuh..

Kekhususan kehamilan terletak pada kenyataan bahwa selama periode ini ibu yang akan datang dapat memanifestasikan penyakit yang tidak mengganggunya lebih awal (karena mereka berjalan dalam bentuk yang ringan atau tanpa gejala). Tachycardia juga termasuk penyakit..

Penerimaan selama seluruh kehamilan obat penenang herbal mampu mengurangi serangan jantung berdebar seminimal mungkin. Yang sangat penting adalah perlindungan ibu hamil dari segala konflik, stres, gugup dan stres fisik. Pengaturan pola makan yang tepat juga penting:

  • asupan makanan manis dan berlemak harus dibatasi: penambahan berat badan berlebih dapat berdampak negatif pada fungsi sistem kardiovaskular;
  • produk susu rendah lemak, buah-buahan dan sayuran segar harus menjadi dasar menu harian wanita hamil;
  • kopi, minuman yang mengandung alkohol selama kehamilan - faktor negatif yang akan memengaruhi kesehatan janin.

Asupan vitamin kompleks dan elemen mikro merupakan tindakan wajib untuk mencegah terjadinya banyak komplikasi selama kehamilan, ketika ibu hamil perlu menjaga kesehatannya dan kondisi anak yang dilahirkan. Tetapi pemberian vitamin secara mandiri tidak dapat diterima - jumlah dan komposisi mineral dan vitamin ditentukan oleh dokter.

Jenis kurva detak jantung janin

Menurut rekomendasi NICE dan RCOG, tergantung pada karakteristik yang tersedia, CTG harus diklasifikasikan sebagai normal, diragukan dan patologis..

  • Normal: Cardiotocogram, semuanya 4 karakteristik yang termasuk dalam kategori yang menguntungkan.
  • Diragukan: Cardiotocogram, karakteristik yang termasuk dalam salah satu kategori yang tidak menguntungkan.
  • Patologis: Kardiotokogram, karakteristik yang jatuh ke dalam dua atau lebih kategori yang tidak menguntungkan atau ke dalam satu atau lebih kategori patologis.

Pengobatan takikardia pada janin dan ibu

Jika serangan jantung berdebar pada ibu tampak tidak teratur, ada kemungkinan kondisi seperti itu tidak memerlukan penyesuaian medis.

Dalam kasus apa pun, studi tambahan diperlukan untuk membantu menentukan apakah kasus-kasus ini hanyalah penyimpangan dari norma atau menunjukkan perkembangan takikardia dan kelainan lain dalam pengembangan sistem kardiovaskular janin..

Dianjurkan agar setiap wanita hamil memiliki gudang monitor Doppler rumah tangga yang memungkinkan dirinya untuk mengukur detak jantungnya. Dianjurkan untuk mengulangi prosedur ini setidaknya dua kali sehari..

Jika serangan peningkatan denyut jantung teratur, disarankan untuk mengambil langkah-langkah berikut untuk mengendalikan diri dari kondisi seperti ini:

  • menghilangkan aktivitas fisik (duduk lama di depan komputer / TV), berjalan lebih banyak di udara segar;
  • sesuaikan diet Anda (termasuk dalam menu produk yang mengandung "vitamin jantung" - magnesium dan kalium - ini adalah buah-buahan kering, sayuran segar / buah-buahan, kacang-kacangan, lauk dari sereal utuh);
  • termasuk dalam menu teh herbal dengan efek menenangkan (lemon balm, mint punya efek ini).

Jika serangan takikardia telah dimulai, Anda harus mengambil posisi berbaring / duduk dan mencoba untuk rileks, menyarikan diri dari masalah sehari-hari, yang difasilitasi dengan latihan pernapasan. Penting untuk mencari bantuan medis pada waktu yang tepat ketika seorang wanita hamil mulai terganggu oleh detak jantung yang cepat.

Jika serangan peningkatan denyut jantung terjadi secara teratur, pengobatan takikardia dilakukan di rumah sakit, jika tidak perawatan obat (jika diindikasikan) dilakukan secara rawat jalan.

  • Sebelum minggu ke-32 kehamilan, penunjukan obat antiaritmia tidak dianjurkan (kecuali dalam kasus-kasus ancaman terhadap kehidupan ibu atau janin), karena banyak dari obat-obatan ini dapat lebih membahayakan jantung janin daripada kebaikan..
  • Mulai dari minggu ke-36, terapi obat menjadi cara utama untuk mengobati takikardia, karena diyakini bahwa pada tahap akhir kehamilan, rasio risiko terhadap kesehatan janin terhadap kerusakan yang disebabkan oleh obat berubah tajam ke arah faktor pertama..
  • Pilihan rejimen pengobatan tertentu tergantung pada hasil studi diagnostik:
  • rejimen pengobatan untuk takikardia lambung polimorfik melibatkan pengambilan preparat magnesium dalam kombinasi dengan Propranolol dan Lidocaine;
  • dengan denyut jantung yang melebihi 220 kontraksi per menit, Amiodarone atau Sotalol diresepkan - obat antiaritmia yang dapat menghentikan serangan takikardia;
  • jika ada kecurigaan miokarditis intrauterin, "Dexamethasone" diresepkan, yang diambil selama 1 hingga 2 minggu.

Penunjukan beta-blocker (obat standar untuk penyakit jantung koroner) dalam kasus takikardia janin dianggap tidak efektif, karena bahan aktif utama obat kelompok ini tidak dapat mengatasi penghalang plasenta.

Penting: pengobatan sendiri untuk takikardia sangat dilarang, karena overdosis obat antiaritmia dapat menyebabkan kematian janin.

Prognosis takikardia pada janin

Dengan diagnosis patologi yang tepat waktu terkait dengan abnormalitas irama jantung, takikardia dapat dihilangkan dalam sembilan dari sepuluh kasus, yang dianggap sebagai indikator yang baik..

Prognosis mengenai hasil pengobatan embrionik takikardia pada janin tergantung pada kombinasi faktor: bentuk patologi, periode kejadian (diagnosis), karakteristik janin dan, tentu saja, ibu.

Sinus embrionik takikardia dalam banyak kasus menormalkan selama tahun pertama kehidupan bayi.

Di hadapan indikasi pengobatan obat takiaritmia janin, obat antiaritmia diberikan dengan metode transplasental. Terapi saja di rumah sakit disertai dengan pemantauan konstan konsentrasi obat di tali pusat.

Ada obat-obatan berisiko tinggi yang, jika dosisnya tidak tepat, dapat menyebabkan henti jantung embrio, sehingga prognosisnya tergantung pada obat yang digunakan, dan pada kepatuhan yang ketat terhadap dosis, dan frekuensi asupannya..

Percepatan CTG

Setiap ibu hamil selama periode melahirkan anak mengalami kecemasan tentang perkembangan dan kesejahteraannya. Saat ini, kedokteran prenatal memiliki metode diagnostik modern yang membantu praktik dokter kandungan-kandungan dalam penilaian kondisi janin yang andal..

Salah satu metode unik dan non-invasif untuk memeriksa bayi yang sedang berkembang adalah kardiotokografi..

Hasil penelitian ini memungkinkan kami untuk menilai perkembangan janin, hubungan antara frekuensi kontraksi otot jantung dan aktivitas motorik, dan juga untuk mengidentifikasi keberadaan berbagai anomali..

Dari artikel kami, pembaca kami akan belajar mengapa mereka melakukan kardiotokografi, bagaimana mereka mengevaluasinya, apa yang mempengaruhi hasil akhir penelitian, dan apa arti akselerasi ketika mendekode hasil CTG..

Apa inti dari teknik diagnostik?

Selama kehamilan, CTG adalah salah satu pemeriksaan wajib, ditentukan dari minggu ke-28 kebidanan. Dasar dari metode ini adalah pendaftaran kontraksi uterus dan aktivitas listrik otot jantung janin. Rekaman CTG dilakukan di ruang diagnostik fungsional. Prosedur ini dapat dilakukan dalam posisi apa pun yang nyaman bagi ibu hamil - duduk, berbaring miring atau ke belakang.

Pada perut telanjang seorang wanita, sensor uterus dan buah-buahan melekat dengan karet gelang. Perangkat ini dilengkapi dengan tombol khusus - dokter meminta wanita itu untuk menekannya jika janin mulai bergerak.

Data yang diperoleh selama prosedur diagnostik adalah representasi grafik dari kurva yang menunjukkan kontraksi rahim dan aktivitas jantung anak, serta titik-titik yang menunjukkan gerakannya..

Dalam cardiotocographs modern, ada fungsi decoding otomatis penelitian - protokol analisis seperti itu berisi daftar huruf dan angka. Itu sebabnya kami ingin memikirkan kriteria untuk menilai CTG.

Interpretasi parameter akhir kardiotokogram

Analisis indikator CTG dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan indikator:

  • Irama basal - detak jantung sedang. Biasanya, ketika wanita hamil dan janin dalam keadaan istirahat, mereka berkisar 110 hingga 160 denyut / menit - ini menunjukkan jumlah oksigen yang cukup dan tidak adanya berbagai anomali dalam pengembangan sistem pembuluh darah dan saraf. Dengan pengadukan aktif bayi, frekuensi stroke dalam 60 detik adalah 130-180. Mengubah parameter menunjukkan hipoksia, yang berdampak buruk pada perkembangan organ dan sistem bayi.
  • Amplitude (atau variabilitas ritme) - pelanggaran keteraturan kontraksi otot jantung. Tingkat perubahan frekuensi ritme adalah dari 5 hingga 30 denyut / menit.
  • Penghapusan - mengurangi jumlah detak jantung janin. Pada cardiotocogram, mereka terlihat dalam bentuk "dips" atau yang disebut stalagmit (cabang grafik menunjuk ke bawah). Biasanya, indikator ini harus tidak ada, tetapi dalam beberapa kasus indikatornya jarang dan tidak signifikan (dalam durasi dan kedalaman) diperbolehkan. Berulang-ulang berbagai penghapusan menyebabkan kekhawatiran bagi dokter diagnosa - mereka menunjukkan penurunan kondisi anak dan dapat menunjukkan stres yang terkompensasi.
  • Akselerasi - peningkatan jumlah detak jantung. Pada grafik CTG, indikator-indikator ini direproduksi dalam bentuk cengkeh dengan puncak menghadap ke atas (disebut stalaktit). Mereka muncul sebagai respons terhadap kontraksi uterus, aktivitas motorik anak, tes stres dan non-stres. Dengan fungsi normal organ janin, jumlah mereka dalam seperempat jam tidak lebih dari tiga. Tidak adanya peningkatan denyut jantung selama setengah jam menunjukkan patologi.

Dengan tidak adanya proses patologis dalam tubuh bayi yang sedang berkembang, denyut jantung tidak seragam - perubahan dalam indikator numerik dapat diamati pada monitor perangkat selama CTG.

Klasifikasi Akselerasi

Detak jantung janin yang meningkat secara spontan merupakan tanda positif yang mencirikan tidak adanya anomali dalam perkembangan mekanisme kontrol otot jantung dan adaptasi yang baik dari bayi yang belum lahir ke lingkungan..

Biasanya, peningkatan parameter detak jantung berlangsung selama 15-20 detik dengan amplitudo lebih dari 15 denyut / menit.

Ketika menginterpretasikan hasil CTG, semua peningkatan lain dalam denyut jantung janin dengan parameter di bawah ini termasuk dalam grafik osilasi - fluktuasi sesaat dalam ritme basal.

Jenis akselerasi berikut dibedakan:

  • Sporadis - terjadi dengan aktivitas motorik bayi, pada gambar grafik CTG mereka terlihat seperti gigi sempit kecil.
  • Berkala - respons terhadap pertarungan.
  • Variabel - tanda janin yang sehat yang paling dapat diandalkan.
  • Seragam - akselerasi berkala yang sering berulang diamati dengan kekurangan oksigen.

Penilaian parameter diagnostik

Menguraikan kardiotokogram adalah tugas dokter kandungan-kandungan yang berkualitas.

Tidak dapat diterima bagi calon ibu untuk secara mandiri menginterpretasikan catatan yang diperoleh selama diagnosis, dipandu oleh skema dan tabel tertentu yang diambil dari Internet! Kami ingin memberikan informasi tentang kriteria untuk mengevaluasi indikator kardiotokografi sehingga ibu masa depan dapat membiasakan diri dengan prinsip-prinsip dasar dari studi informatif penting ini..

Variabilitas CTG

Kurva CTG tidak bisa monoton, menurut kata-kata dokter kandungan, biasanya catatan grafis penelitian harus berupa "pagar", di mana tidak ada ritme patologis - linier, "gagal", sinusoidal.

Untuk waktu yang lama menggunakan CTG, ilmuwan asing dan domestik telah mengembangkan beberapa tabel untuk mengevaluasi rekaman grafik, dasar dari masing-masing adalah indikator berikut:

  • denyut jantung janin - normal dari 110 hingga 160 denyut / menit;
  • akselerasi dan penghapusan, yang merupakan karakteristik khusus dari kurva - gigi yang diucapkan, mencerminkan naik (ke atas) dan jatuhnya (gigi ke bawah) dari aktivitas fungsional dari otot jantung janin;
  • reaksi detak jantung bayi dalam merespons gerakan dan perjuangannya sendiri adalah indikator terpenting dari kondisinya yang baik;
  • variabilitas irama basal.

Parameter di atas adalah dasar untuk skala penilaian Fisher, yang digunakan dalam praktik kebidanan dunia.

Hasil "buruk" dari CTG adalah parameternya:

  • irama basal - 160 denyut / menit;
  • variabilitas - 25;
  • irama sinusoidal atau monoton;
  • banyak penghapusan;
  • tidak ada atau tidak ada jumlah percepatan;
  • kurang dari 7 poin pada skala Fisher;
  • indikator status janin - lebih dari 0,7.

Pada rekaman penelitian, kontraksi uterus ditunjukkan, frekuensinya meningkat dengan usia kehamilan. Mereka hadir pada CTG normal - rahim berkontraksi secara spontan dan merespons aktivitas motorik anak. Hal utama adalah bahwa dalam menanggapi perkelahian tidak boleh ada penurunan jumlah detak jantung janin. Penghapusan awal yang jarang diizinkan.

Untuk melakukan tes non-stres, seorang wanita hamil mengambil posisi Fowler, mengukur tekanan darahnya, mengencangkan sensor kardiotokografik pada perutnya dan mencatat pembacaan selama seperempat jam.

Untuk mempelajari aktivitas otot jantung janin sebagai respons terhadap gerakan mereka sendiri, ibu hamil dapat melakukan tes non-stres. Biasanya, itu harus negatif - tidak lebih dari dua percepatan (peningkatan denyut jantung sebesar 15 kali) diamati, berlangsung sedikit lebih dari 15 detik. Ini dianggap sebagai skor reaktif yang baik..

Hasil tes positif (atau reaktif) menunjukkan kelaparan oksigen janin. Kehadiran parameter berikut juga menunjukkan kondisi ini:

  • denyut jantung tinggi atau rendah;
  • monoton dan amplitudo rendah dari irama basal;
  • sejumlah besar penghapusan akhir atau variabel;
  • kurangnya akselerasi atau jumlah kecil mereka.

Untuk mengecualikan hasil palsu CTG (fenomena ini dapat diamati selama prosedur diagnostik selama tidur bayi), penelitian harus diulang atau ditambah dengan tes stres.

Kriteria reaktivitas janin mencirikan kemampuan sistem sarafnya untuk merespons dengan cepat terhadap perubahan kondisi eksternal.

Indikator indeks ini berkaitan erat dengan hasil dopplerografi pembuluh plasenta dan janin dalam diagnosis insufisiensi fetoplasenta..

Mungkinkah ada kesalahan dalam menentukan akselerasi?

Tentu saja ya! Indeks kurva CTG dipertimbangkan, dengan mempertimbangkan riwayat, gambaran klinis dan penelitian lain. Perubahan aktivitas fungsional otot jantung janin adalah respons sistem otonom, yang hanya secara tidak langsung mencerminkan proses yang terjadi dalam tubuh bayi yang sedang berkembang..

Jika, dengan pasokan oksigen yang tidak mencukupi, jaringan janin berhasil beradaptasi dengan kondisi ini, hipoksia tidak akan tercermin dalam jadwal penelitian..

Itulah sebabnya praktisi mempertimbangkan CTG, meskipun teknik yang sangat penting untuk mendiagnosis patologi perkembangan janin, tetapi hanya tambahan.

Indikatornya hanya mencerminkan sebagian dari sistem ibu-plasenta-janin, dan menurut hasil dari satu kardiotokografi, mereka tidak didiagnosis.

CTG selama kehamilan: apa itu, norma, decoding, skor, patologi, apakah itu berbahaya

Hamil adalah satu-satunya penghubung antara lingkungan dan anak yang belum lahir. Semua sensasi ibu agak subyektif dan sering diwarnai oleh emosi. Ada sangat sedikit kesempatan untuk menilai kondisi janin di dalam rahim:

  1. Ultrasonografi memungkinkan Anda menilai secara visual struktur tubuh dan organ, ukuran anak, menentukan perkiraan berat badan. Dan berkat data ini, Anda bisa mengetahui status janin
  2. Dopplerografi - metode untuk menilai aliran darah janin
  3. CTG - metode yang didasarkan pada pencatatan kurva detak jantung janin dan penilaiannya.

Bagaimana cara merekam CTG?

CTG adalah metode yang cukup sederhana untuk merekam data bayi. Untuk menguasai keterampilan mendaftarkan detak jantung janin, Anda hanya bisa melalui pengarahan singkat.

Bidan atau perawat dapat memperbaiki sensor sendiri.

Mengingat bahwa perekamnya relatif murah dan sangat berkualitas tidak memerlukan perawatan, ia dapat dipasang di kantor dokter kandungan mana saja.

Prinsip pencatatan CTG

Detak jantung janin dapat dicatat tidak setiap wanita dan tidak setiap saat.

  1. Rekaman dibuat untuk jangka waktu minimal 30 minggu. Dalam semua kasus lain, rekaman tidak dapat didekripsi, karena detak jantung tidak dapat dianalisis pada tanggal yang lebih awal.
  2. Catatan CTG dapat dijadwalkan lebih awal dari 30 minggu jika dokter kandungan-kebidanan tidak dapat menemukan titik di mana jantung anak didengar. Perangkat ini mungkin lebih sensitif daripada telinga dokter. Dan opsi kedua adalah merekam dengan tujuan mendaftarkan detak jantung di atas kertas, sehingga dimungkinkan untuk melampirkan riwayat kehamilan.
  3. Rekam selama 10 menit atau lebih. Pada segmen kecil, cukup sulit untuk mengevaluasi keseluruhan gambar hati
  4. Penting untuk memilih waktu yang tepat untuk merekam. Seorang wanita harus beristirahat setelah perjalanan ke konsultasi. Sebelum merekam, makan, tetapi tidak kencang
  5. Anak sebaiknya tidak tidur selama diagnosis. Bayi itu, seperti orang dewasa, memiliki rejimen harian. Setiap ibu tahu kapan bayinya lebih banyak bergerak dan kapan dia tidur. Dekripsi data secara langsung tergantung pada seberapa banyak janin aktif
  6. Perekaman harus dilakukan dalam posisi yang nyaman bagi seorang wanita
  7. Gel khusus perlu diterapkan pada sensor, yang meningkatkan konduktivitas pulsa
  8. Rekaman lebih informatif jika gerakan janin selama kehamilan direkam dengannya. Selama persalinan, kontraksi uterus dan respons detak jantungnya dicatat
  9. Dekripsi harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter. Ada banyak pilihan untuk norma dan patologi dan mereka tidak hanya mematuhi satu sistem. Untuk mengatakan tentang norma atau patologi, Anda perlu mengevaluasi keseluruhan gambaran. Ada beberapa varian CTG yang, menurut metode dekripsi biasa, cocok untuk varian normal, tetapi mereka adalah pengecualian dan merupakan tanda kondisi serius selama kehamilan..

Apa itu CTG selama kehamilan perlu diketahui oleh setiap ibu hamil, tetapi penguraian dan evaluasi data yang diterima harus dilakukan oleh spesialis.

Dalam kasus apa yang dilakukan?

Metode ini digunakan untuk diagnosis dini kondisi patologis janin. Mulai usia kehamilan 28-30 minggu, seorang dokter di klinik antenatal dapat meresepkan monitor denyut jantung janin dengan CTG..

  1. CTG dicatat sekali, jika tidak ada yang mengganggu Anda dan dokter tidak menganggap perlu untuk mencatat
  2. Dengan versi rekaman patologis. Jika detak jantung dicatat dengan tanda-tanda patologi, penelitian kemungkinan harus diulang.
  3. Dalam kasus yang merugikan kehamilan masa lalu. Jika riwayat kebidanan seorang wanita memiliki hasil yang menyedihkan, maka pada kehamilan saat ini, bahkan jika itu berlangsung tanpa fitur, akan perlu untuk mencatat CTG berulang kali. Misalnya: dengan kematian seorang anak di dalam rahim di masa lalu, kelainan dalam perkembangan organ-organ internal, penyakit genetik dan kromosom
  4. Dengan pelanggaran perilaku anak yang belum lahir. Setiap ibu hamil merasakan dan tahu bagaimana bayinya berperilaku di dalam rahim. Beberapa anak sangat aktif dan memiliki periode tidur yang sangat singkat. Kebetulan anak tidur hampir sepanjang hari dan aktif di malam hari. Perubahan irama mungkin merupakan pertanda bahwa janin tidak nyaman.
  5. Dengan penyakit sang ibu sendiri. Misalnya, dengan influenza atau SARS, dalam kondisi akut yang mengarah pada penurunan kesehatan secara keseluruhan
  6. Setelah dipindahkan dan sembuh kondisi anak yang belum lahir. CTG harus dicatat dalam beberapa minggu setelah perawatan rawat inap atau rawat jalan.
  7. Dengan gestosis wanita hamil. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran suplai darah ke janin, yang dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi di masa depan.
  8. Di hadapan infeksi kronis pada seorang wanita
  9. Wanita yang terus merokok dan minum alkohol selama kehamilan. Dan juga dalam grup ini Anda dapat memasukkan wanita dengan kecanduan narkoba, termasuk dalam remisi
  10. Wanita dengan penyakit kronis pada organ dalam. Misalnya, diabetes, hipertensi, penyakit jantung, obesitas, penyakit hati dan ginjal
  11. Melahirkan paling sering dilakukan di bawah pengawasan detak jantung.
  12. Dengan kehamilan yang ditunda.

Patologi apa yang dapat didiagnosis dengan CTG?

Apa sebenarnya yang bisa dikatakan dari data yang diterima. Diagnosis akhir tidak dapat dibuat semata-mata berdasarkan metode ini..

Karena setiap patologi dan ritme patologis dapat menjadi respons sementara dari organisme janin terhadap rangsangan eksternal atau obat yang disuntikkan atau bahkan suasana hati ibu. Karena itu, ingatlah, hanya berdasarkan CTG, akan salah membuat diagnosis.

Metode ini sederhana dan memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan segera mencurigai kondisi apa pun pada bayi yang akan datang.

Patologi berikut dapat diduga menggunakan kardiotokografi:

  1. Keterjeratan atau penjepitan tali pusat. Kondisi ini dapat menyebabkan gangguan oksigen dari ibu. Pada awalnya, janin dapat mengimbangi kekurangan nutrisi, tetapi jika aliran darah tidak dikembalikan ke tali pusat, ini dapat menyebabkan kondisi serius.
  2. Pelanggaran ritme pada anak. Detak jantung yang tidak teratur dapat terjadi bahkan dengan adanya kelainan pada perkembangan jantung, bahkan tidak serius, seperti akord tambahan
  3. Dengan hipoksia janin. Janin dapat mengkompensasi untuk waktu yang lama dan tidak menunjukkan kekurangan nutrisi dan akan ada sedikit tanda-tanda penyimpangan pada CTG.
  4. Saat lahir, metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menilai kondisi janin dan semua perubahan yang terjadi
  5. Dengan penyakit pada ibu, yang bisa memengaruhi kondisi janin. Rekaman dalam kasus seperti itu dilakukan setiap hari jika wanita itu di rumah sakit.

Setelah rekaman dibuat dan dokter mencurigai adanya kelainan pada CTG selama kehamilan, wanita tersebut harus menjalani pemindaian ultrasonografi dan Dopplerografi jika memungkinkan. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengobati dan mencatat CTG lagi..

Jika diagnosis USG dikonfirmasi, maka perawatan dilakukan. CTG dicatat setiap hari, dan, jika perlu, 2 kali sehari..

Apakah metode ini berbahaya bagi janin??

Tidak ada karya yang akan membuktikan bahwa CTG berbahaya bagi janin.

Beberapa wanita mencatat bahwa ketika merekam CTG, anak menjadi gelisah atau, sebaliknya, "reda". Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh suara baru yang didengar anak atau sensor, yang sering sangat kuat melekat pada perut..

  • Semua ini menyebabkan ketidaknyamanan pada anak dan dapat menyebabkan perilakunya yang tidak biasa..
  • Kapan varian patologis dapat direkam pada janin yang sehat?
  • Pada kehamilan fisiologis, varian patologi dapat dicatat..
  1. Jika seorang wanita melampaui sebelum merekam
  2. Jika rekaman dibuat pada saat bayi tidur
  3. Dengan obesitas ibu. Sulit untuk mendengarkan detak jantung janin melalui lemak subkutan yang besar
  4. Rekaman tidak akan berfungsi jika anak bergerak dengan keras
  5. Dengan tidak adanya gel pada sensor atau pas, itu akan bermasalah untuk mendengar detak jantung
  6. Dengan kehamilan ganda, sulit untuk mencatat detak jantung semua janin.

Dalam kasus ini, Anda dapat merekam lagi setelah beberapa waktu..

Jenis perangkat

Semua perangkat CTG dapat dibagi menjadi dua kelompok besar.

Variasi pertama termasuk perangkat yang hanya merekam detak jantung pada kaset dan tidak mendekripsi hasilnya. Dalam hal ini, analisis rekaman yang diterima dilakukan oleh dokter. Analisisnya tergantung pada periode kehamilan yang dicatat..

Dekripsi selama persalinan berbeda dengan dekripsi selama kehamilan. Selama kehamilan, sebagai aturan, Fisher memperkirakan.

Kelompok kedua perangkat CTG mencatat dan mendekodekan kurva ini. Tetapi untuk memahami jawabannya, Anda harus menguasai semua indikator.

Cara mendekripsi kurva atau data yang dihasilkan?

Untuk menguraikan CTG, perlu mengurai parameter utama. Setiap wanita hamil melihat detak jantung janin.

Kurva ini menyerupai pagar yang tidak rata, dan setiap kali memiliki tampilan yang berbeda..

Dekripsi dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, tetapi lebih sering selama kehamilan, metode Fisher digunakan:

Ritme dasar. Ini adalah detak jantung janin rata-rata. Biasanya, frekuensinya adalah 119-159 denyut per menit.

Baik pelambatan maupun palpitasi adalah tanda bahwa janin mengalami hipoksia.

Amplitudo atau variabilitas. Ini adalah fluktuasi denyut jantung.

Kontraksi jantung anak seharusnya tidak monoton, dan pada monitor CTG Anda dapat melihat bahwa jumlahnya berubah setiap detik. Fluktuasi normal seharusnya 5-25 stroke.

Amplitudo yang lebih rendah dapat mengindikasikan tidur anak atau kondisi patologis. Perjalanan besar antara osilasi menunjukkan kondisi patologis janin.

Frekuensi perubahan. Parameter ini mudah ditentukan, Anda perlu menghitung jumlah gigi dalam 1 menit.

Biasanya 6-10 gigi.

Percepatan. Ini adalah peningkatan dalam denyut jantung janin, yang berlangsung dari 0,5 menjadi 1 menit. Biasanya, peningkatan ritme basal seperti itu dikaitkan dengan gerakan janin dalam rahim atau kontraksi uterus.

Akselerasi adalah reaksi normal tubuh, mirip dengan reaksi orang dewasa terhadap aktivitas fisik. Biasanya, dalam 10 menit harus ada setidaknya 2 peningkatan seperti itu.

Penghapusan. Ini adalah penurunan denyut jantung janin, yang, seperti akselerasi, berlangsung 30-60 detik. Pengerasan adalah respons patologis terhadap gerakan janin dan kontraksi otot uterus..

Dan itu mungkin menunjukkan keterikatan tali pusat atau patologi lainnya. Dalam norma pemotongan tidak boleh.

Untuk setiap gejala, dokter menetapkan dari 0 hingga 2 poin. Jika ada indikasi dalam rentang normal, ia diberikan 2 poin, jika lebih tinggi atau lebih rendah, maka 1 poin.

Dalam kasus penurunan atau peningkatan kritis, mereka menempatkan 0 poin. Poin ditambahkan dan diterjemahkan sebagai berikut:

  • 8-10 poin adalah kondisi normal janin. Semuanya baik-baik saja
  • 7-5 poin berbicara tentang kelaparan oksigen. Dalam hal ini, pengobatan diperlukan, yang akan ditujukan untuk meningkatkan aliran darah utero-plasenta. Jika memungkinkan, konfirmasikan diagnosis menggunakan ultrasound
  • 4 poin atau kurang menunjukkan kondisi akut, konfirmasi mendesak diagnosis dengan USG diperlukan. Tindakan selanjutnya diputuskan melalui konsultasi..
  1. Jika perangkat itu sendiri memberikan jawaban, maka pada akhir rekaman, jawaban berikut akan dicetak: Pengadukan per jam - pengadukan biasanya 10 per hari, tetapi peralatan merasakan semua impuls motor, dan ada banyak dari mereka dalam satu gerakan.
  2. Kehilangan sinyal - jika kehilangan sinyal sangat sering, maka ini akan menjadi salah satu alasan untuk rekaman yang lama.
  3. Frekuensi irama basal (denyut / menit) - frekuensi irama basal harus 120-160 denyut per menit.
  4. Singkatan - akan ditampilkan jika terpasang sensor yang memperbaiki kontraksi.
  5. Akselerasi 10 detak / min15 detik-8 15 detak / min15 detik - di sini jumlah detak jantung akan ditulis, biasanya lebih dari 2

Episode rendah (min) adalah deselerasi. Seharusnya tidak ada tingkat perlambatan.

Variabilitas - harus dari 5 hingga 22 denyut per menit.

Kriteria Dowse / Redman dipenuhi oleh min - Kolom ini akan menunjukkan berapa lama analisis berlangsung dan pada titik mana semua kriteria untuk detak jantung normal terpenuhi. Perangkat mencatat tidak lebih dari 60 menit, jika kriteria tidak bertemu, di kolom ini akan tertulis bahwa kriteria tidak terpenuhi pada menit ke-60.

Hasilnya tidak valid saat melahirkan bukan diagnosis - tergantung pada pengaturan, perangkat akan memberikan dekripsi saat melahirkan atau selama kehamilan

ULT-W 1cm / mnt. Apakah kecepatan perekaman yang dikonfigurasi oleh dokter.

Ritme patologis

Ada banyak ritme patologis, tetapi saya ingin membahas dua yang paling umum.

Irama monoton - Diamati jika janin tidur atau dengan kelainan oksigen pada anak. Bayangkan bahwa orang dewasa sakit - paling sering terjadi reaksi perlindungan, dan sebagian besar waktu dia tidur.

Jadi janin dalam kandungan seolah-olah dalam kondisi tidur, dan jantung berdetak secara monoton.

Ritme Sinus - adalah catatan pengurangan dan akselerasi. Gambaran seperti itu dapat dilihat jika janin terus bergerak secara aktif..

Jika janin berperilaku tenang, dan rekaman tersebut berbentuk sinusoid, ini menunjukkan kondisi janin yang serius..

Jangan mendekripsi CTG sendiri. Ini harus dilakukan oleh dokter, karena hanya dokter kandungan-kandungan yang mengetahui semua detail dan dapat mendiagnosis dengan benar.

Akselerasi di CTG adalah

tidak ada akselerasi! Mengapa?

lulus dengan Manyun CTG.
Apa artinya tidak adanya akselerasi ?? Saya melihat dengan mata saya, membaca artikel dan saya tidak mengerti apa artinya ketidakhadiran mereka. di mana pun mereka menulis bahwa kehadiran mereka adalah norma, ini bagus. dan bahwa ini adalah tanda masa jabatan penuh. tetapi tentang kasus ketika tidak ada, saya belum menemukan kata.
tergetar, bergegas ke gina. dan benar-benar ingin mendengar kebenaran. Baca lebih lanjut →

perempuan, dukungan... datang dengan CTG....

Saya duduk dan mengaum ((((hari ini kami melakukan CTG pertama. Diperbaiki 3 kali, hasil ketiga lebih baik, tetapi diagnosis sebagai bokong di kepala adalah "pelanggaran awal terhadap kondisi janin." Saya meminta dokter untuk menjelaskan lebih detail apa ini).

dia menjawab, "tahap awal penyakit jantung, minum lonceng dan kembali besok pagi lagi, dan kemudian kita akan memutuskan apa yang harus dilakukan, mungkin rumah sakit. Saya keluar dari sana seperti dalam kabut...

Saya akan menuliskan indikator di bawah ini, mungkin seseorang dapat menjelaskan saya dengan lebih detail, memberi tahu saya apa yang dihadapinya, apa yang diharapkan, saya akan sangat berterima kasih: detak jantung dasar... Lanjutkan membaca →

perjalanan pertama ke CTG

pergi hari ini untuk pertama kalinya di CTG. Saya duduk di sana sampai yang terakhir, semua 40 menit, pada awalnya bayi itu tertidur, tidak ada cara untuk membangunkannya, tetapi setelah sepotong cokelat dia tidak bisa menenangkannya, dia sangat marah.

Hasil 7 dari 8 parameter normal. Salib berdiri di sebelah kata "Akselerasi". Betapa menakutkan! Saya membaca bahwa itu bisa berupa hipoksia.

Ditugaskan untuk melakukan kembali pada 5 Juni, cara berhenti menipu diri sendiri. Adakah yang punya ini? Baca lebih lanjut →

Banyak pertanyaan. CTG. 36 minggu

Apakah hari ini untuk pertama kalinya di CTG. Perangkat itu tempat untuk menekan ketika Anda merasa perlu untuk bergerak.
Dite aktif secara khusus, saya hanya tidak punya waktu untuk menekan tombol. Meski sepi sepanjang hari kemarin.

Secara umum, rupanya, dengan kaki apa dia berdiri, dia berperilaku seperti itu)
Saya pikir aset selama CTG bagus. tetapi kemudian saya melihat apa yang mereka tulis sebagai kesimpulan dan jatuh..
CTG - Pelanggaran FPK tanpa hipoksia, peningkatan denyut jantung, percepatan multi-verteks.

Saya menerapkan CTG, mungkin seseorang di dekripsi mengerti. Mereka mengatakan bahwa CTG buruk... Lanjutkan membaca →

Kalender Kehamilan Mingguan

Kami akan menceritakan kisah nyata dari ibu kami yang telah melalui ini atau sedang lewat sekarang!

Lagi tentang CTG, bantu saya mencari tahu (((((

Gadis-gadis melakukannya hari ini, dia datang dengan hasil CTG ke G saya, dia melihat, bertanya ketika saya melakukannya di pagi hari atau di sore hari, saya menjawabnya di pagi hari (saya tidak mengerti kebenaran apa hubungannya), katanya anak itu MENDERITA, resep lonceng dan riboxin, untuk beberapa alasan, saya tidak mengirim CTG untuk diulang, tetapi saya segera mengirimkannya ke UZDG untuk mengawasi aliran darah, yang sangat mengganggu saya, saya dikirim untuk melakukan hal ini dengan anak pertama saya, (((dan sekarang dengan ultrasound... Lanjutkan membaca → Lanjutkan membaca →

Hasil CTG, kesal (jangan lewat jika seseorang memiliki gambar yang sama.

Durasi sekitar 38 minggu,
Jadi, detak jantung normal - 120-130
Rentang denyut jantung sebanyak 93 ditulis, saya kaget, ini pipet!
Akselerasi 13, amplitudo rata-rata adalah 21 maksimum 34, semuanya tampak baik-baik saja di sini...
Dan sekarang tentang yang buruk...

Deselerasi cepat - 3, dan 1 lambat dengan amplitudo 37... Apa yang bisa dibicarakan CTG? Apakah topengnya benar-benar buruk di sana? Saya sangat khawatir, saya duduk dalam antrean dengan dokter, menunggu putusannya.

By the way, perangkat menempatkan PSP 0,33 dan menulis janin itu sehat!
Motions 116 untuk 40... Lanjutkan membaca →

Kesehatan calon ibu dan bayi

Diskusikan topik Anda di komunitas, dapatkan pendapat pengguna aktif dari Babloglog

Pergi ke komunitas

CTG saya kesal (((

Hari ini saya pergi ke CTG... menempatkan 7 poin pada skala 8 poin. Kami memiliki Akselerasi lebih dari 15 BPM dan biaya 15 detik 0.

Dan mereka tidak mengatakan apa-apa. Saya bertanya apa artinya, baik atau buruk? mereka menatap saya dan mengunyah sesuatu di mulut mereka dan konon “jika sesuatu, maka datang lagi”.. Apa artinya jika sesuatu. Saya tidak ingin menunggu mereka "jika itu".

Girls, berapa banyak yang dinilai pada skala delapan poin? Apakah layak atau tidak perlu khawatir.... Saya mencari di internet, ada... Lanjutkan membaca →

Halo gadis-gadis, saya melakukan CTG hari ini, (saya memiliki periode 38 minggu 2 hari) Bantu menganalisis analisis.
Kehilangan Sinyal: 1.

3%
Pengadukan janin per jam: 17
Frekuensi ritme dasar (bpm): 134
Singkatan: 1
Akselerasi> 10 bpm & 15 detik: 2
> 15 bpm & 15 dtk: 1
Penghapusan> 20 klik yang hilang: 0
Episode tinggi (min): 4 (12,9 bpm)
Pada 38 minggu pada 3.

4% variabilitas buah lebih rendah
Episode rendah (min): 5 (5,2 bpm)
Variabilitas jangka pendek (bpm): 8,0 (2,32 bpm)
Kriteria... Lanjutkan membaca →

pada hari Jumat tanggal 15 kembali dengan dokter. istilahnya tepat 31 minggu. meningkat per minggu 200g, total-9kg. membuat CTG. dia datang, dia duduk, dan si kecil tertidur, tidak bergerak. Saya harus menggerakkan troch... sebagai hasilnya, kriteria dipenuhi pada menit ke-12. angka yang ada di hasil adalah 7,5. saya tahu ini adalah norma.

Saya akan sangat tenang untuk menunjukkan hasilnya kepada dokter. dan dia berkata: tidak ada satu akselerasi, seperti, buruk... minum phlebodia selama 2 minggu... aku pulang kesal. Saya membaca tentang obat itu. Seperti tidak ada hal buruk yang ditulis tentang dia. tapi saya umumnya menentang yang aneh. untuk apa…

Baca lebih lanjut →

Halo. Gadis-gadis, tolong beri tahu aku. Hari ini mereka melakukan CTG pada bayi, jadi inilah hasilnya. Mereka memberi saya pelanggaran awal terhadap kondisi janin. PSP (indikator kondisi bayi) -1.11 (norma dari 0 hingga 1.05). Tampaknya tidak ada banyak penyimpangan di 0,6, tetapi masih penyimpangan ini.

Denyut jantung basal 141-153 denyut / menit. Detak jantung 39 kali / menit. jumlah akselerasi 12. Ini sangat menakutkan. Pelanggaran macam apa ini, apa yang dilanggar saat itu?! Dokter tidak mengatakan apa pun dengan jelas, pil yang diresepkan (lonceng dan Magne B6), kata pelanggaran, minum 2 minggu kemudian ulangi, jika tidak...

Baca lebih lanjut →

Pada awalnya, sebuah catatan untuk semua orang...
CTG - kardiotogografi - metode yang sepenuhnya aman untuk memantau kondisi bayi di masa depan. Tanpa rasa tidak nyaman untuk anak, Anda bisa mendapatkan informasi yang diperlukan tentang detak jantung dan kontraksi rahim ibu.

CTG biasanya diresepkan setelah 26 minggu kehamilan, karena sulit untuk menguraikan data yang diperoleh secara jelas. Tanpa gagal Anda akan dikirim ke CTG dua kali pada trimester ketiga kehamilan. Jika dokter waspada, ia akan meresepkan tes CTG kedua (atau tambahan).

Bagaimana prosedur CTG berlangsung:
Prosedurnya cukup... Lanjutkan membaca →

Hasil CTG, 35 minggu

Kami memiliki pengaturan yang sangat aneh di LCD, sejauh yang saya tahu di LCD lain, setiap janji dokter diikuti oleh CTG setelah 34 minggu... Saya harus meminta tiket dari dokter kandungan saya karena dokter saya (yang akan melahirkan) menyuruh saya untuk memanggil hasilnya! Baca lebih lanjut →

siapa yang tahu bagaimana kontraksi ditampilkan pada CTG - silakan masuk)

Apakah di resepsi hari ini... sel-sel darah putih muncul di urin (saya akan dirawat...
VDM sesuai dengan istilah tersebut, ttt. Dokter kandungan saya tidak senang ada nada (yang, kebetulan, saya tidak rasakan saat itu).

Dan CTG mencatat 3 kontraksi uterus (15 menit studi dilakukan). Saya tidak pergi ke dokter setelah CTG... Siapa yang tahu bagaimana pelatihan pertarungan ditampilkan pada CTG, lihatlah (grafik bawah)? Pada akhir gelombang, mereka pergi... Dan ya, anak cegukan setengah dari CTG.

Saya bertanya-tanya pada satu titik: apakah berhenti sampai... Lanjutkan membaca →

Girls, pergi ke CTG pagi ini. Saya harus segera mengatakan bahwa saya sama sekali tidak memahami dekripsi, tetapi menilai dari apa yang saya temukan di internet, tampaknya tidak masalah (jika ada yang mengerti, beri tahu saya pliz).

Saya akan menjelaskan hasil secara singkat:
1 bayi - skor Fischer 9 poin, skor Krebs 11 poin. Denyut jantung - 147, jumlah akselerasi - 5, jumlah gerakan 29, deselerasi - 4, sinyal kehilangan denyut jantung 1% (apakah buruk, kan?), HWV - 10.4 ms.


2 bayi - skor Fischer 8 poin, skor Krebs 10 poin... Lanjutkan membaca →

Hari ini pergi ke CTG: well, ini data kami selama 36 minggu dan 5 hari
Mereka menemukan jantung segera, ketika dia sedang tidur, yah, segera setelah kami bangun, kami menendang dan berputar) Indikator kami:
Denyut jantung basal: 129-143 bpm
Denyut jantung 63 bpm
Jumlah percepatan 24
Amplitudo percepatan:
Rata-rata 16 bpm Maksimal. 34 bpm
Jumlah perlambatan cepat 12
Jumlah deselerasi lambat 0
Maks. Desember amplitudo. 0 bpm
Jumlah gerakan 71 Seperti Icotic 0
Indeks Reaktivitas... Lanjutkan membaca →

CTG pada usia 34 minggu

Girls, semua bersenang-senang di hari salju!
Hari ini adalah pertama kalinya di CTG. Saya akan ke dokter besok, saya akan memerlukan dekripsi lengkap, tentu saja. Tapi aku punya sesuatu sekarang, kepalaku berputar.
Siapa yang mengerti, silakan lihat hasilnya di bawah potongan. Baca lebih lanjut →

Gadis yang mengerti CTG, tolong bantu.
Kehilangan Sinyal - 2,3%
gerakan janin per jam ke-43
tingkat basal 147
singkatan 1
akselerasi> 10ud / mnt & 15sec-7
> 15 bpm & 15 dt-3
Deselerasi> 20 hit hilang - 0
episode tinggi-7
episode rendah-14
verifikasi 5.2
Apakah ini norma? Baca lebih lanjut →

Apa itu CTG janin?

Untuk menentukan kondisinya
kesehatan bayi ketika dia masuk
rahim, USG saja
tidak cukup. Untuk melakukan ini, lakukan
sejumlah prosedur, ambil berbagai
analisis. Salah satunya adalah
cardiotocogram disingkat CTG.

Lebih jauh
Saya ingin memberi tahu lebih detail apa itu
CTG selama kehamilan. Mungkin tidak semuanya
calon ibu tahu itu.

Saya misalnya,
melahirkan dua anak, melewati berbeda
pemeriksaan, termasuk janin (mungkin
itu tepatnya CTG), tetapi hanya baru-baru ini
menemukan apa nama ini disebut
analisis... Lanjutkan membaca →

Perjalanan kami ke CTG dan ke dokter bibi)

Yah, kami berhasil sampai ke CTG sebelum pengiriman. Tentu saja, waktu untuk berkubang di sofa sangat sulit dan terus-menerus melempar dan berputar seperti anjing laut, sehingga bayi dapat bergerak. Dan kami, sebagai keberuntungan akan memilikinya, tidur dan bergerak, yah, kami tidak mau. Bahkan sebatang coklat pun tidak membantu. Baiklah Secara umum, berikut adalah indikator kami.

PSP 0.74 Denyut jantung basal 137-149 Rentang detak jantung 49 Jumlah percepatan 23 Amplitudo percepatan 1222 Variabilitas 21,7 (34,5) Jumlah perlambatan cepat 8 Jumlah perlambatan lambat 1 Jumlah amplitudo deselerasi lambat 34 Udmin Jumlah gerakan 68 Indeks reaktifitas indeks 0,41 Saya tidak tahu, normanya semua atau tidak...

Baca lebih lanjut →

CTG decoding, yang mengerti?

Halo semuanya! Girls, saya pergi ke CTG kemarin! ke dokter hanya di jalan. minggu! adakah yang bisa mengerti apa artinya ini! Apakah semuanya baik-baik saja. : Laporan penghapusan CTG (0 - 30 menit 0 dtk) Nilai BSEC rata-rata: 139 U / M Kontraksi / frekuensi uterus: 2 / 4.0 / H Akselerasi / frekuensi: 3/6.

0 / H Penghapusan / frekuensi: 0 / 0,0 / H terlambat: 0 variabel: 0 awal: 0 TACHYCARDIA: sedang (> 160): 0,2 MIN dinyatakan (> 190): 0,2 MIN Bradikardia: sedang (10 bpm - 15, akselerasi> 15 beats.min - 7. Deselerasi> 20 pukulan hilang - 0.

Episode tinggi (min) - 28 (22,1 beats.min). Pada 32 minggu, 80,9% buah memiliki variabilitas yang lebih rendah. Episode rendah (min) - 0. Variabilitas (bpm) - 11.0 (3,89 bpm). Ini adalah indikatornya. Jelaskan itu menakutkan atau tidak? Apa itu deselerasi? Dan apa artinya itu pada 32 minggu...

Baca lebih lanjut →

Ya, sehari, tentang CTG yang gagal...

Ya, satu hari lagi! Dalam beberapa hari terakhir, dia tidak bisa tidur cukup, Evochka kurang tidur, sering bangun dan saya juga, masing-masing... Di pagi hari saya pergi ke dokter, dia senang saya bahwa hemoglobin meningkat.

Saya mendonasikan darah 2 kali, sepertinya, dengan interval satu minggu. Pada awalnya, hemoglobin adalah 109, dan terakhir kali dari 30 Mei 112. Tapi saya tetap menggunakan Maltofer. Kemudian dia mengolesi flora dan menabur salmonella dan shigella.

Saya harus duduk dan menunggu ketika mereka mulai minum. Saya... Lanjutkan membaca →

32 minggu dan CTG

19 hari telah berlalu, dan apa yang kita miliki....... Baca lebih lanjut →

Para gadis, mereka mengendarai CTG selama dua hari, mereka tidak menyukai sesuatu pada hari pertama, mereka membuat saya mengemudi! Mula-mula mereka berdosa pada teknologi, kedua mereka mengatakan nifiga itu! Ada yang buruk di sana. Tetapi tidak dengan anak-anak kecil, tetapi dengan saya! Dokter bertanya apakah rasa sakit itu mengganggu saya! Saya tidak sakit dan tidak pernah melakukannya! Dia menunjuk kursus NO-shpu dan papverin kalau tidak, kata wajah itu sebelumnya. Saya mengerti bahwa saya punya satu tonus! Tapi mengapa tidak ada yang mengganggu ?? Berapa banyak yang membaca dan mendengar yang begitu menyakitkan dan menyakitkan! Dan saya... Lanjutkan membaca →

Saya pergi untuk pertama kalinya ke CTG...

Hai anak perempuan!
Hari ini saya pergi ke CTG, kami punya 30 minggu.. Bocah itu hampir semuanya 40 menit, kaposhilo) dan terutama tidak mengetahuinya, saya meminta lcd saya....

dan dia juga mengatakan bahwa menilai oleh CTG, keterjeratan mungkin terjadi, meskipun mereka melakukannya selama 22 minggu ((Sekarang saya khawatir tentang ultrasound dalam 2 minggu sudah, tapi sekarang keterjeratan ini mengganggu saya. Dan apa yang dia katakan- bahwa dia banyak bergerak, tapi saya pikir itu buruk di sini. Kami makan sebelum CTG, berjalan di sepanjang jalan...

Artikel Tentang Infertilitas