Utama Analisis

APTT selama kehamilan

APTT selama kehamilan adalah salah satu tes koagulogram yang memungkinkan Anda untuk menentukan defisiensi faktor koagulasi dan karier hemofilia. Menunjukkan waktu terjadinya pembekuan darah..

Anda dapat menyumbangkan darah ke APTT dan tes terkait di Pusat Medis Wanita di Taganka. Biaya penelitian - 400 rubel.

Analisis harga waktu tromboplastin parsial teraktivasi

  • Tes 400 R APTT
  • 300 Р pengambilan sampel darah

Perhitungan biaya perawatan Semua harga

Mengapa tes APTT hamil

Diagnostik APTT memungkinkan Anda mengidentifikasi dan memperbaiki patologi hemostasis yang berbahaya, yang dapat menyebabkan komplikasi kehamilan - gestosis, eklampsia, kelaparan oksigen janin, kelahiran prematur atau keguguran.

Pada perdarahan obstetrik, menggunakan tes APTT, fase sindrom DIC ditentukan - gangguan pembekuan darah yang disebabkan oleh pelepasan zat tromboplastik dari jaringan. Dengan kekurangan faktor koagulasi, pengangkutan hemofilia dan penyakit keturunan Hageman, Willebrand didiagnosis. Level marker juga diperhitungkan saat memilih metode pengiriman..

Spesialis

dokter kandungan-ginekolog dari kategori tertinggi, kandidat ilmu kedokteran

Dokter kandungan-ginekologi, hemostasiologis, kandidat ilmu kedokteran

Manfaat penelitian

Dalam perjalanan studi, mekanisme koagulasi sistem hemostatik dimodelkan. Pertama, suatu zat yang menghalangi koagulasi dimasukkan ke dalam tabung reaksi dengan darah vena. Kemudian aktivator ditambahkan dan waktu pembentukan bekuan darah dicatat - waktu tromboplastin parsial teraktivasi.

Ini adalah cara termudah untuk mengidentifikasi kekurangan globulin antihemophilic, protrombin dan faktor plasma lainnya, serta antibodi yang mempengaruhi hemostasis selama kehamilan..

Cara lulus analisis di APTTV

Tes APTT dilakukan pada setiap trimester kehamilan. Darah diambil dari vena di pagi hari dan perut kosong. Pada malam studi harus meninggalkan makanan berlemak. Sebelum mendonorkan darah, Anda bisa minum segelas air.

Pada hari kerja berikutnya, Anda akan diberikan hasil analisis, yang harus ditunjukkan kepada ginekolog-hemostasiologis di MLC.

Dekripsi

Nilai referensi APTT untuk wanita hamil (20-40 detik) berbeda dari norma untuk orang sehat (24-35 detik). Hal ini disebabkan oleh perubahan fisiologis pada hemostasis: selama kehamilan, tubuh ibu hamil bersiap untuk kehilangan darah saat persalinan, mempercepat waktu pembekuan.

Untuk setiap trimester kehamilan, ada norma APTT yang terpisah, yang dijelaskan oleh fitur aliran darah uteroplasenta..

Minggu kehamilanI trimester (0-13 minggu)Trimester II (14-27 minggu)Trimester III (28-41 minggu)
Norma APTT, dtk28-4024-3520-32⁠

Apa artinya jika APTT diturunkan

Pemendekan yang signifikan dari periode koagulasi menandakan risiko obstruksi vaskular, trombosis dan kematian janin, hipoksia (kekurangan oksigen). Pada tahap akhir kehamilan, darah yang terlalu kental dapat menyebabkan gestosis - bengkak dan tekanan darah tinggi, eklampsia.

Apa yang mengancam peningkatan APTT selama kehamilan

Dengan peningkatan penanda APTT, ada risiko perdarahan, penghentian kehamilan spontan pada tahap awal atau kelahiran prematur. Nilai tinggi waktu tromboplastin parsial teraktivasi dapat mengindikasikan seorang wanita yang membawa hemofilia, adanya patologi hati dan sindrom antifosfolipid.

Tes APTT di Laboratorium Hemostasis dengan MLC

Tes APTT tidak diartikan secara terpisah, tetapi digunakan dalam diagnostik diferensial bersama dengan analisis koagulogram lainnya: Waktu Prothrombin, Antithrombin, INR dan RKMF. Semua jenis studi hemostasis selama kehamilan tersedia di Laboratorium patologi hemostatik dengan MZHZ pada Zemlyanoy Val.

Pusat Medis Wanita adalah salah satu dari sedikit klinik di Rusia di mana pemeriksaan komprehensif sistem pembekuan darah pada wanita hamil dilakukan. Kami dapat mengambil tes dan mendapatkan saran dari ahli hemostasiologi tentang patologi pembekuan darah, terapi heparin dan diagnosis prenatal hemofilia.

Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi adalah nilai dasar dari koagulogram, yang menentukan waktu pembentukan bekuan darah. APTT diperlukan untuk memantau proses koagulasi (umum dan internal) dan dalam kombinasi dengan waktu protrombin (PTT) merupakan indikator diagnostik yang penting.

Baik dokter umum (dokter umum) dan spesialis sempit (ginekolog, dokter kandungan, ahli hematologi, ahli flebologi, ahli jantung, ahli bedah, ahli anestesi) dapat memberikan arahan untuk analisis APTT..

Otradnoye Polyclinic menawarkan sistem yang nyaman untuk mengambil tes bagi penduduk NEAD. Di tempat keberangkatan layanan Anda dari petugas kesehatan di rumah, pengiriman hasil secara otomatis melalui email.

APTTV - apa itu?

Analisis APTT adalah tes medis yang mensimulasikan proses pembekuan darah untuk menilai keberadaan dan penentuan tingkat faktor koagulasi, antikoagulan, dan inhibitor. Untuk melakukan ini, sampel yang diperoleh dari darah vena dimurnikan dari trombosit dan terpapar reagen kaolin-sefalik untuk mengaktifkan komponen aktif utama sistem koagulasi. Cukup untuk memproses bahan yang disiapkan dengan cara ini dengan sedikit natrium klorida untuk melihat operabilitas komponen aktif dan membuat diagnosis awal..

Metode ini membutuhkan implementasi tindakan yang cermat dan konsisten, dan sangat penting untuk pengobatan modern:

  • Ini adalah alat diagnostik universal untuk hemofilia dan gangguan lain dalam sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hageman, sindrom DIC dan AF);
  • digunakan untuk memantau status pasien yang menjalani terapi heparin dan hirudin;
  • memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab dan taktik perawatan infark miokard;
  • memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan infertilitas;
  • adalah tes wajib dalam persiapan untuk operasi.

REFERENSI! DIC-syndrome memiliki 2 tahap perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk dalam aliran darah (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulasi berkembang ketika darah berhenti membeku..

DIC-syndrome sulit dikelola, dan dapat menjadi batu sandungan jika Anda ingin memiliki anak.

Indikator norma APTT

APTT diukur dalam hitungan detik. Nilai referensi untuk masing-masing laboratorium mungkin sedikit berbeda (dengan mempertimbangkan kalibrasi peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kasus, dokter mematuhi batas ekstrim mulai dari 21 hingga 39 detik..

Norma dan interpretasi APTTV

Nilai tersebut, sebagai suatu peraturan, dimasukkan dalam komposisi indikator hemostasiogram, oleh karena itu, penilaian akhir harus dilakukan bersamaan (misalnya dengan PTR). Jika peserta lain dari koagulogram menyimpang dari norma, level APTT dapat menyimpang 30-40%.

Namun, waktu pembekuan memiliki penguraiannya sendiri:

  • jika indikator APTT melebihi ambang batas atas norma, keadaan hipokagulasi terjadi ketika darah membeku dengan sangat lambat atau tidak membeku sama sekali;
  • APTT rendah adalah gejala hiperkoagulasi ketika sistem koagulasi terlalu aktif, yang dapat menyebabkan risiko trombosis dan tromboemboli.

Definisi APTT selama kehamilan

Perhatian khusus harus diberikan pada norma APTT pada wanita selama kehamilan. Perubahan latar belakang hormon dan pembentukan lingkaran tambahan sirkulasi darah (untuk anak) membuat sistem hemostatik merespons dengan mengubah nilai-nilai hemostasiogram. Kadar fibrinogen meningkat, yang secara otomatis memicu pengurangan waktu tromboplastin teraktivasi. Dengan demikian, norma APTT pada wanita hamil dapat dikurangi hingga batas 14-20 detik. Kisaran yang diizinkan dikurangi menjadi 5-6 poin (dibandingkan dengan 10-17 untuk orang biasa), oleh karena itu, pemantauan situasi yang konstan diperlukan:

  • Penurunan APTT ke level 20 detik dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Pada kehamilan yang berkembang secara normal, tes APTT direkomendasikan setiap trimester. Untuk wanita yang berisiko, dokter kandungan menyarankan pemantauan tambahan yang tidak terjadwal. Peran faktor risiko dapat berperan:

  • keturunan;
  • adanya patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
  • hipertonisitas uterus;
  • toksikosis akhir kehamilan (gestosis);
  • peningkatan protein urin.

Penyebab peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal terjadi karena kurangnya faktor koagulasi plasma atau kadar protein fibrinogen yang rendah. Alasan untuk ini mungkin:

  • defisiensi vitamin K (kontributor penting untuk sintesis protrombin);
  • kurangnya prekallikrein (protease spesifik yang mengkatalisis sintesis kinin - peserta dalam proses inflamasi yang meningkatkan produksi faktor koagulasi);
  • kerusakan hati (situs utama sintesis protrombin);
  • antibodi lupus tingkat tinggi (bertindak sebagai antikoagulan kuat, mengganggu proses koagulasi alami);
  • minum obat heparin;
  • dampak tambahan pada tubuh zat aktif biologis yang memperlambat polimerisasi formasi protein dalam sistem koagulasi (myeloma peptides, produk pemecahan fibrinogen);
  • transfusi darah besar;
  • glomerulonefritis kronis;
  • penyakit jaringan ikat;
  • penyakit von Willebrand dan sindrom Hageman (defisiensi faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (APTT meningkat pada stadium 2-3 penyakit) dan sindrom antifosfolipid.

Alasan untuk indikator APTT di bawah norma jauh lebih kecil. Sebagai aturan, ini adalah aktivasi mekanisme koagulasi internal ketika tingkat beberapa faktor koagulasi terlampaui atau ketika peningkatan resistensi mereka terhadap protein C tertentu. Selain itu, peningkatan trombosis dapat terjadi pada tahap awal (hiperkoagulasi) DIC atau sebagai akibat dari mengambil obat hormonal.

Mempersiapkan tubuh untuk analisis

Tes APTT dapat terdistorsi oleh pengaruh faktor pihak ketiga: minum obat tertentu (antikoagulan) dan tidak spesifik (beberapa antibiotik dan obat antiepilepsi), tromboplastin dengan cedera vena parah, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan, Anda harus benar-benar mematuhi rekomendasi dalam persiapan untuk prosedur pengambilan sampel darah:

  • berhenti minum obat dalam 1-2 minggu (rekomendasi dari dokter yang hadir adalah wajib, terutama jika penghentian obat tidak memungkinkan);
  • 1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan pola makan Anda (berhenti mengonsumsi alkohol, kopi, hidangan eksotis dan tidak biasa untuk gaya hidup Anda);
  • satu hari sebelum mengambil darah, batasi aktivitas fisik;
  • pada hari ujian, cobalah untuk tidak merokok;
  • setengah jam sebelum prosedur, Anda bisa minum segelas air.

PERHATIAN! Selama menstruasi, perubahan latar belakang hormonal mempengaruhi hemostasis, oleh karena itu, untuk keakuratan penelitian, wanita dianjurkan untuk memilih tanggal untuk analisis di luar periode ini.

Tes darah untuk aPTT selama kehamilan - fitur dan interpretasi

Selama kehamilan, tubuh wanita mengadopsi perubahan adaptif yang diperlukan untuk mempersiapkan kehilangan darah selama persalinan. Untuk mencegah kehilangan darah patologis, selama kehamilan perlu untuk memantau keadaan sistem hemostatik, salah satu indikator penting di antaranya adalah APTT.

Sistem koagulasi selama kehamilan

APTT - mengaktifkan waktu tromboplastin parsial. Indikator ini diukur dengan cara laboratorium dan berarti darah siap untuk pembekuan. Setelah reagen ditambahkan ke darah, mekanisme pembentukan trombus disimulasikan sebagai respons terhadap perdarahan.

Biasanya, pada orang biasa, indikator ini berkisar antara 28 hingga 40 detik. Peningkatan atau penurunan saat ini menunjukkan pelanggaran rasio komponen koagulasi dan antikoagulasi plasma darah..

Selama kehamilan, APTT berubah, ini adalah mekanisme adaptasi alami untuk tubuh wanita. Sudah sejak akhir trimester pertama kehamilan, penurunan bertahap dalam waktu pembentukan gumpalan darah terjadi.

Perubahan ini disebabkan oleh dua faktor:

  1. dalam tubuh wanita, lingkaran sirkulasi darah lainnya ditambahkan - utero-plasenta. Plasenta memiliki sejumlah besar pembuluh darah yang melaluinya, bahkan dengan area detasemen yang kecil, kehilangan darah yang signifikan dapat terjadi. Episode solusio plasenta dapat terjadi dengan peningkatan tonus uterus - ancaman aborsi.
  2. penurunan waktu pembentukan trombus diperlukan dalam persalinan sebagai mekanisme kompensasi. Setelah kelahiran bayi selama periode pemisahan plasenta, seorang wanita secara bersamaan kehilangan hingga 400 ml darah. Dengan kehilangan darah yang cepat dan masif, sistem koagulasi harus siap untuk pembentukan gumpalan darah yang cepat dan mencegah kehilangan darah lebih lanjut..

APTT selama kehamilan menurun, dan normanya dalam 17-20 detik.

Ketika Anda perlu mengambil tes darah untuk aPTT

Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, darah pada APTT diperiksa secara rutin ketika seorang wanita terdaftar (hingga 12 minggu), untuk periode 20-22 dan 32-36 minggu..

Tes darah dilakukan pada perut kosong, setelah 8 jam puasa. Sebelum mengikuti tes, disarankan untuk menahan diri dari makanan berlemak, karena kelebihan lipid dapat merusak hasil tes. Suplementasi zat besi untuk pengobatan anemia juga dapat mempengaruhi hasil..

Tes darah untuk aPTT selama kehamilan juga diselidiki dalam berbagai kondisi.

  • Jika kehamilan telah terjadi setelah infertilitas berkepanjangan;
  • Dalam kasus di mana kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran;
  • Jika selama kehamilan dan persalinan sebelumnya ada komplikasi: gestosis (toksikosis lanjut), solusio plasenta, perdarahan saat melahirkan dan periode awal pascapersalinan;
  • Jika selama kehamilan sebelumnya, IUGR didiagnosis (retardasi pertumbuhan intrauterin), terkait dengan insufisiensi plasenta;
  • Dengan kehamilan ganda;
  • Setelah fertilisasi in vitro;
  • Di hadapan penyakit hati;
  • Dengan varises;
  • Dengan mimisan berkala, gusi berdarah dan kecenderungan membentuk hematoma bahkan dengan cedera ringan;
  • Dengan penyakit darah yang diidentifikasi sebelumnya;
  • Dengan patologi sistem endokrin;
  • Dengan penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • Dalam proses kronis dalam sistem genitourinari;
  • Dalam kasus penyakit autoimun.

Darah di APTT diperiksa berdasarkan indikasi dalam kasus-kasus tersebut ketika komplikasi kehamilan berkembang - gestosis atau toksikosis lanjut. Dengan penyakit ini, terjadi edema, peningkatan tekanan darah dan protein muncul dalam urin. Ini adalah komplikasi kehamilan serius yang mengancam kehidupan ibu dan bayi..

Definisi APTT dalam gestosis

Bahaya gestosis terletak pada kenyataan bahwa di bawah pengaruh sejumlah faktor yang masih diselidiki, kerusakan multipel pada dinding pembuluh darah terjadi di tubuh wanita. Akibatnya, zat aktif secara biologis, fibronektin, dilepaskan ke dalam aliran darah, dan seluruh rangkaian reaksi diluncurkan. Ada kejang pada pembuluh darah secara umum, peningkatan tekanan darah, pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Hipoksia intrauterin janin dimulai, yang seiring berjalannya waktu menyebabkan keterlambatan perkembangan atau, dalam kasus yang parah, kematian bayi..

Mekanisme patologis yang berkembang dalam tubuh wanita dengan toksikosis lanjut mempengaruhi keadaan sistem koagulasi. Sifat antikoagulan darah berkurang. Bersama-sama dengan kelaparan oksigen dan kejang pada pembuluh darah secara umum, proses ini mengarah pada perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Dengan sindrom DIC, pembentukan multipel mikrotrombi terjadi baik di dasar pembuluh darah wanita dan di lingkaran uteroplasenta. Akibatnya, suplai darah ke semua organ wanita hamil memburuk. Janin juga mengalami kelaparan oksigen konstan. Selain itu, proses panjang pembekuan darah menyebabkan penipisan sistem koagulasi, dan pada saat pengiriman, tubuh wanita kehilangan kesiapan untuk kehilangan darah. Akibatnya, pendarahan saat melahirkan bisa menyebabkan kematian seorang wanita.

Sindrom DIC berlangsung dalam 2 tahap: fase percepatan trombosis dan koagulopati konsumsi selanjutnya, ketika darah secara praktis kehilangan kemampuan untuk membentuk bekuan fibrin.

Peningkatan APTT merupakan indikator signifikan dari tingkat keparahan gangguan sistem koagulasi selama gestosis. Oleh karena itu, tes darah untuk kehamilan yang rumit ini dilakukan beberapa kali sesuai indikasi.

Saat APTT Naik

APTT dianggap meningkat jika analisis menunjukkan waktu koagulasi lebih dari 40 detik, yang menunjukkan penurunan kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah dan, akibatnya, risiko perdarahan.

APTT naik di atas normal dengan antibiotik, aspirin, heparin, dan obat trombolitik. Sebelum lulus analisis, perlu untuk memberi tahu dokter yang hadir tentang hal ini untuk menghindari interpretasi hasil yang salah.

Peningkatan waktu aktivasi trombosit menunjukkan penurunan pembekuan darah, dan terjadi dengan patologi berikut:

  • Penyakit hati dengan gagal hati yang parah, termasuk sirosis. Dengan patologi ini, sintesis faktor koagulasi dalam darah terganggu;
  • Hemofilia A, B, C - penyakit herediter yang merupakan defisiensi bawaan faktor koagulasi dan dimanifestasikan oleh adanya perdarahan spontan;
  • Kekurangan vitamin K. Ini terjadi karena pelanggaran produksi vitamin ini di usus dengan dysbiosis, diet yang tidak seimbang;
  • Penyakit Von Willebrand - patologi herediter, kurangnya produksi pembawa protein transportasi faktor koagulasi;
  • Leukemia;
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata pada tahap koagulopati konsumsi. Itu keadaan sistem koagulasi ketika kekurangan faktor koagulasi sudah berkembang.

Saat APTT turun

Penurunan indeks koagulasi ini menunjukkan peningkatan kesiapan untuk trombosis. Ini penuh dengan perkembangan mikrothrombosis vaskular dengan kelaparan oksigen berikutnya dari jaringan ibu dan janin. APTT dianggap berkurang jika analisis menunjukkan waktu kurang dari 17 detik.

Memperpendek waktu pembentukan bekuan darah dapat berkembang:

  • setelah penyakit radang, sebagai akibat kerusakan dinding pembuluh darah oleh racun bakteri dan virus;
  • Pada fase pertama sindrom DIC - ketika ada percepatan proses pembentukan bekuan darah;
  • Dengan kehilangan darah segera sebelum tes, dalam hal ini, percepatan pembekuan darah memiliki mekanisme kompensasi;
  • Di hadapan tumor ganas.

Nilai indikator koagulasi lainnya pada wanita hamil

Kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan video yang bermanfaat tentang indikator penting dari tes kehamilan:

Selain APTT selama kehamilan, indikator koagulogram lainnya diperiksa.

Fibrinogen adalah komponen protein plasma darah yang terlibat langsung dalam pembentukan bekuan darah. Laju indikator berkisar dari 2 hingga 4 g / liter. Jika fibrinogen meningkat lebih dari 6 g / liter, ini dapat mengindikasikan penyakit menular. Jika indikator di bawah normal dalam kombinasi dengan peningkatan APTT, maka ada kemungkinan tinggi pengembangan DIC.

Antikoagulan Lupus. Norma selama kehamilan adalah tidak adanya komponen ini dalam plasma darah. Penentuan antikoagulan lupus dalam kombinasi dengan peningkatan APTT berarti bahwa risiko pengembangan DIC meningkat..

Waktu trombin. Norma selama kehamilan adalah 11 hingga 18 detik. Pada tahap terakhir pembekuan darah, fibrinogennya masuk ke fibrin, proses ini disebabkan oleh aksi trombin. Karena peningkatan fibrinogen adalah norma selama kehamilan, maka perpanjangan waktu trombin juga dianggap sebagai reaksi alami..

Protrombin. Norma indikator sistem koagulasi ini selama kehamilan adalah dari 77 hingga 142%. Rasio diukur dalam persen, karena menentukan keadaan aktivitas kompleks protrombin dalam kaitannya dengan plasma kontrol. Indikator koagulogram ini mencirikan keadaan tahap kedua pembekuan darah. Peningkatan kadar protrombin ditentukan pada wanita hamil dengan solusio plasenta.

Norma koagulogram selama kehamilan oleh trimester dan interpretasi indikator analisis

Begitu seorang wanita hamil, seluruh hidupnya menjadi berbeda. Tubuh sedang dibangun kembali, mempersiapkan pertumbuhan janin, fisiologi berubah, pandangan yang sama sekali baru tentang kehidupan muncul, keadaan emosi berubah.

Tetapi poin penting lainnya adalah akuntansi di klinik antenatal dan melewati tes tanpa akhir, termasuk koagulogram, yang sangat mempersulit kehidupan selama kehamilan.

Apa jenis analisisnya, seberapa sering perlu dilakukan, dan untuk apa - pertimbangkan di bawah ini.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram (tes koagulasi) adalah tes darah umum yang membantu memeriksa kemampuan koagulasi: apakah ada pelanggaran dalam bentuk peningkatan atau penurunan koagulabilitas.

Hal ini dilakukan tanpa gagal, karena dengan bantuannya sistem hemostasis dipelajari, kecenderungan tubuh ibu masa depan terhadap gumpalan darah dan perdarahan, yang memengaruhi perkembangan patologis anak, kelahiran kompleks atau prematur, keguguran, dan gangguan lainnya juga ditentukan. Mempresentasikan hasil sistem hemostasis dalam bentuk grafik juga disebut hemostasiogram..

Saat menganalisis koagulogram, indikator dasar dan tambahan koagulasi diperiksa (disajikan di bawah dalam tabel).

TampilanIndikator
1. Utama1. Fibrinogen
2. Prothrombin, termasuk banyak
3. APTT
4. Waktu trombin
2. DiperpanjangKarakter utama
+ tambahan
5. Indikator antithrombin III (AT3)
6. D-dimer
7. Antikoagulan Lupus

Gangguan saat meresepkan koagulogram yang diperluas

  • Pembuluh mekar,
  • Kehamilan ganda,
  • Keguguran,
  • Patologi hati,
  • Kematian janin terakhir kali,
  • Gangguan pada sistem kardiovaskular,
  • Patologi darah genetik,
  • Kondisi setelah operasi,
  • Toksikosis kompleks,
  • Kebiasaan buruk pada wanita dalam posisi,
  • Patologi sistem kemih dan endokrin,
  • Gestosis dan insufisiensi plasenta.

Norma koagulogram selama kehamilan

Tes koagulasi adalah diagnosis penting dari persalinan normal seorang anak. Indikator norma koagulogram untuk wanita hamil disajikan pada tabel di bawah ini.

P / n Koagulogram normal selama tabel kehamilan

Indikator koagulogramNilai untuk wanita hamil di trimester
1Fibrinogen (faktor I)normaTrimester pertama
4-5 g / lTrimester kedua
6 g / lTrimester ketiga
Protein pada trimester pertama wanita hamil sama dengan indikator normal, dan setelah itu naik
2Waktu trombin11-18 detikTrimester 1, 2 dan 3
Jika waktu trombin berkurang, maka dengan kerusakan pada pembuluh darah atau organ-organ itu dapat menyebabkan metrorrhagia, dan jika meningkat, maka fungsi hati terganggu..
3Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)17-20 dtksepanjang kehamilan
Pada wanita dalam posisi, nilainya terlalu tinggi relatif terhadap norma
4Protrombin78-142%sepanjang kehamilan
Meningkatkan nilai menyebabkan solusio plasenta
5Waktu protrombinhingga 18 detiksepanjang kehamilan
Nilai selama kehamilan adalah normal. Jika ada perbedaan signifikan, maka Anda harus segera lulus ujian dan menghilangkan penyebab perubahannya
6Antikoagulan Lupustidak ada antibodi
Jumlah antibodi harus menunjukkan nilai nol, jika tidak - ini menunjukkan komplikasi kehamilan autoimun
7Kompleks Monomer Fibrin Larut (RFMC)78-130 unit.Trimester pertama
85-135 unit.Trimester kedua
90-140 unit.Trimester ketiga
Peningkatan nilai menunjukkan bahwa trombosis vena dapat terjadi.
8Antitrombin III75-125%sepanjang kehamilan
Jika antitrombin 3 diturunkan, ini memperingatkan kemungkinan pembekuan darah dan pembekuan darah, dan jika meningkat, pendarahan
9D-dimer0-525 ng / mlTrimester pertama
438-1200 ng / mlTrimester kedua
888-2085 ng / mlTrimester ketiga
Menunjukkan pembentukan gumpalan darah: peningkatan kecil untuk wanita hamil tidak menakutkan, tetapi peningkatan tajam itu dapat menyebabkan penyakit ginjal, diabetes dan komplikasi lainnya..

Dalam tabel koagulogram, nilai normal indikator, sesuai dengan hasil analisis koagulasi laboratorium, akan memberikan hasil iskoagulasi.

Isocoagulation adalah definisi yang berarti bahwa kondisi sistem koagulasi adalah normal, dan oleh karena itu kehamilan biasanya terjadi, sehingga tidak ada yang perlu dikhawatirkan..

Jika gestosis atau kelainan kehamilan lain dikonfirmasi, maka koagulabilitas terjadi dengan pelanggaran, sehingga pengobatan harus segera dimulai, atau sindrom koagulasi diseminata (DIC) intravaskular dapat berkembang..

Sindrom ini terjadi secara bertahap.

  • Hiperkoagulasi adalah tahap pertama di mana terjadi banyak pembekuan darah yang mengganggu jalur pembuluh darah normal antara ibu dan janin..
  • Hypocoagulation - tahap ke-2, ketika gumpalan darah dihancurkan karena melemahnya faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk koagulasi.
  • Acoagulation adalah tahap terakhir di mana pembekuan darah terjadi, perdarahan uterus berkembang, berbahaya bagi kehidupan ibu dan bayi.

Tetapi ingat, bahkan jika hasil analisisnya jauh dari normal, tetapi koagulogram dilakukan tepat waktu dan pengobatan dilakukan segera, Anda dapat menyingkirkan banyak risiko.

Kebutuhan dan frekuensi tes koagulasi kehamilan

Untuk wanita hamil, koagulogram adalah analisis yang sangat penting. Dengan bantuannya, mereka memonitor keseimbangan sistem koagulasi dan antikoagulasi.

  • Kurangnya keseimbangan seperti itu, seperti yang disebutkan di atas, mengancam kesehatan calon ibu dan janin, konsekuensi.
  • Ketidakseimbangan dalam arah sistem antikoagulasi dapat menyebabkan metrorrhagia, solusio plasenta, kehilangan darah selama dan setelah melahirkan, dan ke arah koagulasi, darah mengental, membentuk gumpalan darah. Pada saat yang sama, seorang anak yang menerima oksigen secara eksklusif dari plasenta, mengalami kelaparan oksigen, hipoksia berkembang, patologi otak dapat berkembang, seorang wanita menderita sakit kaki dan trombosis, itu juga dapat menyebabkan serangan jantung, stroke atau keguguran..

Prosedur untuk mengambil analisis adalah sebagai berikut: lebih baik kelaparan sebelum mengambil darah, yaitu, mengambil analisis pada waktu perut kosong. Darah diambil dari vena di tikungan siku, dokter Anda mendekripsi hasil dari hemostasiogram.

Dengan indikator normal, diagnostik dilakukan secara rutin tiga kali:

  • Selama pendaftaran wanita hamil (biasanya ini adalah 1 trimester),
  • Di trimester kedua,
  • Satu atau dua minggu sebelum persalinan, yang sangat penting bagi wanita yang bersiap untuk melahirkan dengan operasi caesar.

Dalam kasus komplikasi atau kehamilan abnormal, homeostasis diperiksa lebih sering untuk merespon dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Indikator norm untuk seorang wanita selama periode ini karena perubahan fisiologis agak berbeda dari indikator sebelum konsepsi, karena tubuh wanita mengatur sirkulasi darah lain melalui aliran darah utero-plasenta-janin (memastikan sendiri terhadap kehilangan darah yang signifikan). Dan karena itu, diagnosis hasil koagulogram hanya dapat dilakukan oleh akuntan Anda.

Hemostasiogram indikator selama kehamilan dan interpretasi hasil

Apa yang ditentukan oleh indikator koagulasi:

Fibrinogen adalah protein khusus yang merupakan komponen utama gumpalan darah yang diproduksi oleh orang sehat oleh hati dan didistribusikan oleh pergerakan darah melalui semua pembuluh darah. Jika ada tempat yang rusak di pembuluh, maka protein ini berubah menjadi fibrin yang tidak dapat larut, yang menjadi komponen utama trombus, menyumbat kerusakan pembuluh, sehingga menghentikan aliran cairan dari pembuluh tersebut. Gumpalan darah dengan jumlah elemen normal akan ada di lokasi lesi sampai luka benar-benar sembuh..

Dengan tidak adanya faktor 1 dan 2, itu dapat menyebabkan metrorrhagia, dan jika mereka berlebihan, gumpalan darah yang tidak sehat akan muncul - mereka yang keluar dan mengembara melalui pembuluh, mengganggu jalur pembuluh darah gratis.

Tingkat fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l, dengan g / l meninggalkan mg / dl * 0,555 / 100. Pada akhir masa sebelum kelahiran, nilainya sedikit meningkat. Dan nilainya yang lebih rendah tidak boleh menurunkan koagulogram sebesar 0,5 g / l, karena sangat berbahaya bagi kesehatan.

Peningkatan protein dapat menyebabkan:

  • Penyakit radang,
  • Patologi metabolisme protein,
  • Intervensi bedah sebelum pengambilan sampel uji diagnostik,
  • Lesi kulit dengan suhu tinggi (terbakar),
  • Peningkatan estrogen,
  • Sejumlah kecil hormon yang harus diproduksi kelenjar tiroid.

Penurunan fibrinogen yang kritis (di bawah 0,5 g / l) berbahaya:

  • Pengembangan DIC,
  • Kekurangan vitamin C dan B12,
  • Gagal jantung atau hati,
  • Komplikasi pascapartum,
  • Leukemia promyelocytic akut.

Itu membutuhkan perawatan trombolitik.

Waktu trombin adalah periode di mana plasma, ketika dikombinasikan dengan trombin, menciptakan trombus.

APTT - periode waktu untuk membuat gumpalan darah, sesuai dengan yang mereka periksa seberapa baik sistem koagulasi dan kecukupan faktor plasma dalam kerja darah.

Memperpanjang periode waktu menunjukkan adanya wanita hamil:

  • Sindrom ICE tahap 2 atau 3,
  • Hemofilia A, B, C,
  • Percepatan produksi antibodi terhadap fosfolipid.

Kesenjangan yang diperpendek dapat menjadi penyebab:

  • ICE tahap 1,
  • Trombosis,
  • Cedera vena saat pengambilan sampel.

Prothrombin (faktor 2) adalah protein kompleks, salah satu faktor utama homeostasis yang menentukan kualitas pembekuan darah, yang diproduksi oleh hati dengan vitamin K.

Menurut koagulogram, peningkatannya berbahaya:

  • Gumpalan darah,
  • Kerusakan otot jantung,
  • Sindrom tromboemboli.

Penurunan protrombin menunjukkan:

  • Kadar fibrinogen yang rendah dalam darah dan perkembangan ipofibrinogenemia,
  • Vitamin K rendah pada anak-anak muncul sebagai diatesis hemoragik,
  • Kekurangan protrombin menyebabkan metrorrhagia.

Prothrombin juga naik dan turun karena wanita yang mengambil posisi obat memperlambat atau meningkatkan efek kumarin..

INR (waktu protrombin) adalah interval waktu ketika gumpalan trombin dibuat ketika Ca dan faktor jaringan memasuki aliran darah.

Antikoagulan Lupus adalah antibodi Ig antifosfolipid dari kelas M, G, yang, dalam kasus patologi sistem kekebalan, diproduksi untuk melanggar impermeabilitas membran trombosit. Kehadirannya merupakan komplikasi berbahaya dan keguguran.

Soluble fibrin monomeric complex (RFMC) adalah konsumsi antara, yang muncul sebagai akibat dari pemisahan benjolan fibrin, yang sangat sulit untuk ditentukan karena ekskresi mereka yang cepat dari plasma. Norma rfmk meningkat pada trimester ke-2 dan sampai akhir masa diizinkan.

Antitrombin III adalah protein yang tugas utamanya adalah mencegah hemostasis dan penampilan gumpalan.

D-dimer adalah periode pembentukan trombus dan pembelahan fibrin. Jumlah ini selama kehamilan secara bertahap meningkat..

temuan

Hemostasiogram sangat penting, baik untuk kehidupan maupun untuk kesehatan wanita hamil dengan bayinya yang belum lahir. Dan jika koagulogramnya normal, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, masing-masing, tidak ada bahaya bagi kesehatan ibu dan janin. Tetapi jika indikator di luar normal, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin.

Yang utama bukanlah panik, tetapi menjalani semua pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter Anda, sehingga jika perlu, sesuaikan perawatan untuk mendapatkan indikator yang baik..

Salah satu indikator utama koagulogram adalah APTT. Cara mengambil analisis, mengapa levelnya meningkat atau menurun?

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami beban yang luar biasa, dan risiko kehilangan darah mendadak meningkat. Ini bisa dipicu oleh keguguran, solusio plasenta, terbebani oleh persalinan. Dalam hal ini, dokter kandungan mengirimkan seorang wanita beberapa kali selama kehamilan untuk mengambil koagulogram, salah satu indikator utama di antaranya adalah APTT.

Apa artinya indikator ini??

Pertama, natrium sitrat ditambahkan ke tabung dengan darah untuk menetralisir sifat koagulasi. Kemudian tromboplastin jaringan diberikan, diikuti oleh kalsium klorida. Akibatnya, setelah manipulasi yang dilakukan, gumpalan muncul setelah beberapa waktu. Periode ini dan memperhitungkan indikator APTT.

Mengapa menyumbang dan mengapa itu penting?

Segera setelah kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengubah latar belakang hormon, tetapi juga sistem peredaran darah. Selama periode ini, tubuh mempersiapkan sirkulasi darah ekstra, meningkatkan volume darah, serta untuk kelahiran yang akan datang.

Penyimpangan dari norma menunjukkan perubahan dalam sistem hemostatik, yang menunjukkan perkembangan patologi. Studi tambahan akan diperlukan untuk mengidentifikasi mereka..

Jika gangguan perdarahan diabaikan, ini dapat menyebabkan kehilangan darah masif saat melahirkan, kelahiran prematur, atau sebaliknya, pembentukan gumpalan darah dan hipoksia janin..

Juga, indikator APTT penting untuk memantau fungsi tubuh jika:

  • kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran;
  • fertilisasi in vitro dilakukan;
  • kehamilan ganda terungkap;
  • ada varises;
  • penyakit autoimun atau patologi sistem endokrin didiagnosis;
  • pada kehamilan sebelumnya, ada insufisiensi plasenta, gestosis, perdarahan, solusio plasenta, serta kehilangan darah yang berkepanjangan pada periode postpartum;
  • ada patologi sistem kardiovaskular;
  • ada penyakit darah;
  • seorang wanita cenderung memar, bahkan dari stroke ringan, mimisan;
  • ada penyakit hati;
  • kehamilan terjadi setelah infertilitas yang berkepanjangan.

Cara diperiksa?

Semua wanita hamil dikirim untuk lulus koagulogram dan, dengan demikian, cari tahu indikator APTT. Dalam hal kehamilan yang tidak rumit dan tidak adanya indikasi langsung untuk persalinan yang teratur dari analisis tersebut, dokter akan meresepkannya 1 kali dalam setiap trimester, yaitu:

  • saat mendaftar di klinik antenatal (hingga 12 minggu kehamilan);
  • pada 22-23 minggu kehamilan;
  • sekitar 34-36 minggu kehamilan.

Terutama hasil pembekuan darah penting bagi wanita yang disarankan untuk menjalani operasi caesar terencana..

Aturan dasar untuk donor darah untuk APTT:

  1. Donasi darah di pagi hari hanya dengan perut kosong. Berhentilah makan setidaknya 8 jam sebelum prosedur.
  2. Hilangkan rokok, alkohol, kurangi stres sedapat mungkin.
  3. Jangan makan makanan berlemak, merokok, dan pedas sehari sebelumnya.

Untuk menghindari kesalahan dan ketidaksesuaian dalam hasil analisis, disarankan untuk mengambilnya di laboratorium yang sama. Ini juga akan membantu melacak dinamika indikator secara andal..

Penjelasan indikator

Norma pada wanita hamil atau nilai APTT yang dapat diterima dalam periode 1, 2, 3 trimester adalah:

  • trimester pertama - sekitar 25-35 detik, seperti sebelum kehamilan;
  • trimester kedua - 24-33 detik;
  • trimester ketiga - 18-25 detik.

Jika indikator APTT di bawah normal, yaitu, berkurang menjadi 17 detik. dan banyak lagi, itu dapat mengancam dengan gumpalan darah, dan tinggi, yaitu peningkatan lebih dari 35 detik. - risiko perdarahan.

Setelah kehamilan, perubahan dalam sistem hemostatik tidak dapat dihindari - tingkat APTT harus menurun. Ini terjadi karena alasan berikut:

  1. Lingkaran sirkulasi darah tambahan muncul dalam tubuh, jumlah pembuluh darah dan total volume darah meningkat. Bahkan dengan detasemen plasenta yang kecil, perdarahan akan banyak, oleh karena itu, alam telah menganggap penebalan darah secara bertahap sebagai perlindungan..
  2. Pada kelahiran alami, seorang wanita kehilangan hingga 400 ml darah, dan dengan operasi caesar, dua kali lebih banyak. Ini adalah indikator untuk perjalanan normal kedua proses. Jika patologi dan komplikasi terjadi, jumlahnya akan jauh lebih besar. Karena itu, tubuh bersiap untuk tahap kelahiran, mengurangi tingkat APTT menjadi brankas yang dapat diterima.
  3. Pada periode postpartum, perdarahan yang berkepanjangan juga dicatat, sehingga koagulabilitas tidak kalah pentingnya dibandingkan sebelum kelahiran.

Jika dipromosikan

Peningkatan interval waktu yang diperlukan untuk pembekuan darah terjadi dengan patologi berikut:

  1. Kekurangan vitamin K untuk pembekuan. Usus secara independen memproduksinya, tetapi dengan dysbiosis dan pelanggaran pekerjaannya, proses ini terganggu. Diet khusus atau asupan vitamin yang mengandung elemen ini akan membantu memulihkan levelnya..
  2. Adanya hemofilia A bawaan, B, C. Dengan penyakit ini, ada risiko perdarahan karena kekurangan faktor koagulasi dalam darah..
  3. Sindrom Villerandrand ditandai dengan kurangnya produksi protein transporter untuk pembekuan enzim.
  4. Koagulopati dari berbagai asal.
  5. Gagal hati, sirosis.
  6. Kanker Darah - Leukemia.

Peningkatan APTT sangat berbahaya selama pengiriman awal dan intervensi bedah, karena mengancam kehilangan darah yang berlebihan.

Kadar APTT dapat meningkat karena obat trombolitik seperti heparin dan aspirin. Jika seorang wanita mengonsumsi obat-obatan tersebut sesaat sebelum analisis, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal ini sehingga ia dapat menguraikan indikator dengan benar..

Jika diturunkan

Penurunan indikator APTT disebabkan oleh penyakit berikut:

  • proses inflamasi dalam tubuh;
  • kehilangan darah sesaat sebelum analisis;
  • SARS parah dan infeksi bakteri yang merusak dinding pembuluh darah dengan racun dari virus dan bakteri;
  • periode awal pengembangan DIC;
  • preeklampsia dengan risiko preeklampsia;
  • tumor ganas.

Jika APTT berkurang, hipoksia janin dapat terjadi.

Ambil koagulogram setidaknya 3 kali per kehamilan. Indikator APTT memainkan peran penting dalam diagnosis banyak patologi dalam tubuh wanita hamil, dan mereka juga dapat digunakan untuk menilai risiko komplikasi kelahiran..

Pembekuan darah yang salah, yang pada tingkat APTT rendah menyebabkan hipoksia berat, juga dapat memengaruhi kesehatan anak. Karena itu, jika dokter meresepkan beberapa jenis perawatan untuk mengembalikan koagulabilitas normal, maka rekomendasinya harus dipatuhi dengan ketat.

Koagulogram selama kehamilan: apakah akan menyumbangkan darah dan untuk tujuan apa

Wanita hamil sering diresepkan semua jenis tes untuk mengetahui apakah janin berkembang dengan baik dan ancaman apa yang dapat mengganggu pertumbuhannya yang sehat..

Salah satu yang penting dan perlu adalah koagulogram terperinci: apa dan kelainan apa yang ditunjukkan selama kehamilan?

Apa analisis ini?

Koagulogram adalah tes darah yang diperlukan untuk menentukan tingkat koagulabilitas pada calon ibu. Karena posisi yang "menarik", darah seorang wanita hamil, terutama pada tahap selanjutnya, selalu menjadi lebih kental dan rentan terhadap pembekuan yang cepat..

Kesehatan ibu dan bayi secara langsung tergantung pada bagaimana darah bersirkulasi melalui pembuluh dan vena, pada kecenderungan thrombi atau penyumbatan..

Jika koagulasi berkurang, maka ada risiko solusio plasenta, kelahiran prematur, serta pendarahan internal.

Dengan peningkatan koagulasi, ada ancaman kelaparan oksigen pada otak janin, dan stroke mikro dan tromboemboli juga dimungkinkan..

Darah untuk koagulogram selama kehamilan disumbangkan setiap tiga bulan, yaitu, sekali trimester. Jika dokter memiliki keraguan atau kekhawatiran, analisis seperti itu lebih sering diresepkan..

Indikator berada dalam batas normal.

Indikator yang menentukan koagulasi dengan koagulogram meliputi:

  • Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT). Bertanggung jawab atas waktu koagulasi. Pada wanita hamil, APTT sama dengan 15 hingga 20 detik.
  • Fibrinogen. Protein, yang merupakan komponen utama bekuan darah. Semakin besar nilai fibrinogen, semakin tinggi kecenderungan calon ibu untuk penampilan gumpalan darah. Terkadang berkurang karena toksikosis, dan kemudian tumbuh lagi. Indikator tidak boleh melebihi 5-6 g / l.
  • Waktu trombin. Menunjukkan kecepatan pembekuan pada tahap akhir. Waktu trombin optimal untuk wanita hamil adalah 10 hingga 18 detik.
  • Jumlah trombosit. Mungkin sedikit menurun, menjadi 150-350 * 109 9 per 1 liter darah.
  • Protrombin. Protein lain yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan. Nilai numeriknya sangat penting, karena peningkatan dapat memicu solusio plasenta. Nilai numerik normal berada di kisaran 80-140%.
  • D-Dimer. Biasanya tumbuh perlahan dan bertahap.
  • Antitrombin. Protein bertanggung jawab atas pencairan. Seharusnya tidak menyimpang dari norma lebih dari 50%.

Kemungkinan penyimpangan normal

Angka-angka koagulasi untuk wanita yang tidak hamil berbeda dari mereka yang berada di posisi. Biasanya, persentase penyimpangan tidak melebihi 10-15% dari norma.

Fibrinogen, misalnya, biasanya 2-4 g / L. Pada wanita hamil, secara bertahap tumbuh menjadi indikator 6 g / l. Tetapi deviasi normal dari norma mungkin nilainya sedikit lebih tinggi dari 6 g / l, yang akan menunjukkan percepatan sedimentasi eritrosit dalam darah..

Indeks APTT pada wanita sehat yang tidak mengandung anak adalah 25-35 detik. Karena posisi "menarik", waktu lipat dikurangi menjadi 15-20 detik. Suatu penyimpangan dalam norma juga dipertimbangkan jika ia runtuh tidak lebih cepat dari 12-13 detik.

Biasanya, indikator D-dimer adalah 250 ng / ml. Dari saat kehamilan hingga melahirkan, angka-angka ini dapat meningkat 3,5-4 kali. Jika peningkatan indikator ini tidak lebih rendah dari 2,5-3 kali, maka ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran.

Secara umum, semua penyimpangan dari norma dapat dianggap sangat kondisional. Bagaimanapun, setiap ibu hamil memiliki riwayat individu dan karakteristik fisiologis. Untuk mengatakan indikator mana di tingkat yang tepat, dan pada nilai berapa, hanya mungkin dalam setiap kasus individu.

Menguraikan pelanggaran dalam hasil dan penyebabnya

Di bawah ini adalah tabel penyimpangan dari norma dalam koagulogram, yang berbahaya selama kehamilan dan kemungkinan penyebabnya.

IndeksNilai numerik dalam batas normalKemungkinan penyimpanganPenyebab
APTTV15-20 detikmeningkat menjadi 25-39 detik. turun menjadi 10-12 detik.defisiensi vitamin K, penyakit von Willebrand, penyakit hati. DIC, proses inflamasi.
Fibrinogen6 g / lTingkatkan lebih dari 6 g / lPenyakit menular, proses nekrotik, luka bakar dan cedera, lupus, serangan jantung, tumor
D-dimer250 ng / mlPeningkatan lebih dari 4,5 kaliGestosis, penyakit ginjal, hematoma internal dan perdarahan
Jumlah trombosit150-350 * 109 9 per 1 liter. darahmeningkatkan; mengurangi.diare, toksikosis, sering muntah, tromboemboli, dehidrasi, perdarahan kronis, gizi buruk, gangguan sistem kekebalan tubuh.

Patologi sistem kardiovaskular pada wanita hamil dan janin

Menurut hasil coagulogram dari wanita hamil, seseorang dapat menilai seberapa besar risiko penyakit kardiovaskular.

Jadi, jika darah tidak cukup menggumpal, ini bisa berarti bahwa calon ibu berisiko menipiskan dinding pembuluh darah dan kapiler. Dalam kondisi seperti itu, otot jantung lebih cepat aus, dan juga mengalami peningkatan beban selama kehamilan..

Jika seorang wanita memiliki nilai koagulabilitas numerik pada tingkat yang sangat rendah bahkan sebelum janin lahir, maka ia harus mengambil persiapan untuk mengentalkan darahnya sejak awal kehamilan..

Jika semua data setelah analisis menunjukkan peningkatan koagulabilitas, maka ibu hamil cenderung memiliki kecenderungan untuk trombosis. Karena itu, jantung tidak menerima cukup oksigen dan berfungsi untuk dipakai. Gumpalan darah yang pecah dapat dengan segera menyumbat arteri jantung utama, yang akan menyebabkan stroke, serta kematian sebagian jaringan otot jantung, bahkan dengan perawatan yang menguntungkan..

Kesehatan dan kehidupan anak tergantung pada keadaan hemostasis ibu masa depannya. Dengan koagulasi rendah, risiko perdarahan tinggi.

Semakin sering seorang ibu melewati tes, semakin hati-hati dia mendengarkan perasaannya selama perubahan dalam tubuh, semakin tinggi kemungkinan anak akan dilahirkan sehat dan secara aktif akan berkembang..

Koagulogram selama kehamilan

Koagulogram - apa analisis ini? Dekripsi koagulogram, konsekuensi gangguan pendarahan pada ibu hamil.

Selama 9 bulan kehamilan, calon ibu harus menjalani sejumlah besar tes. Mengapa itu perlu dan apa artinya hasil??

Apa itu koagulogram?

Koagulogram adalah studi tentang sistem pembekuan darah. Koagulogram memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur-fitur gangguan koagulasi pada wanita hamil dan beberapa komplikasi kehamilan dan, oleh karena itu, melakukan perawatan yang benar.

Dengan perjalanan kehamilan yang normal, aktivitas sistem pembekuan darah pada umumnya meningkat. Ini adalah proses alami yang terkait dengan penampilan lingkaran uteroplasenta sirkulasi darah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh wanita hamil sedang mempersiapkan peningkatan volume darah selama persalinan dan kemungkinan kehilangan darah selama persalinan..

Koagulogram harus diambil sekali setiap trimester, dan jika ada penyimpangan dalam hemostasis (kombinasi pembuluh darah dan komponen darah, interaksi yang memastikan integritas dinding pembuluh darah dan berhenti berdarah ketika pembuluh rusak) - lebih sering, seperti diarahkan oleh dokter.

Darah untuk analisis diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong.

Indikator kunci dari koagulogram

Fibrinogen adalah protein, prekursor fibrin, yang membentuk dasar bekuan darah selama pembekuan darah. Nilai normal adalah 2,0-4,0 g / l. Fibrinogen adalah indikator sensitif adanya peradangan dan nekrosis (nekrosis) jaringan, protein plasma utama yang mempengaruhi nilai ESR (laju endap darah). Ini meningkat dengan meningkatnya konsentrasi fibrinogen. Selama kehamilan, mulai dari akhir trimester pertama, ada peningkatan alami kadar fibrinogen plasma dan mencapai nilai maksimum (hingga 6 g / l) pada malam kelahiran. Ini disebabkan oleh munculnya lingkaran sirkulasi darah tambahan - utero-plasenta.

APTT - waktu tromboplastin parsial diaktifkan, normal - 24-35 s. Ini adalah waktu koagulasi, tergantung pada adanya faktor koagulasi. Definisi APTT, bersama dengan indikator lain, digunakan dalam diagnosis koagulasi intravaskular diseminata (DIC), yang dijelaskan di bawah ini. Wanita hamil mengalami pemendekan APTT hingga 17-20 detik karena peningkatan jumlah fibrinogen.

Antikoagulan Lupus - biasanya tidak diproduksi pada wanita hamil. Ini adalah kelompok antibodi (IgM dan IgG) untuk membran luar trombosit. Kehadiran antibodi ini disertai dengan peningkatan APTT. Antibodi ini muncul pada penyakit autoimun (ketika sistem kekebalan diarahkan terhadap organnya sendiri), dalam patologi kehamilan (preeklampsia - komplikasi yang memperburuk kondisi ibu dan janin dan memanifestasikan dirinya dalam peningkatan tekanan darah, munculnya edema, protein dalam urin). Untuk pasien seperti itu, trombosis arteri dan vena adalah karakteristik. Kehamilan dengan latar belakang patologi seperti itu sering dipersulit dengan aborsi spontan, infark plasenta, kematian janin..

Waktu trombin (TV) - normal - 11-18 s. Ini adalah saat tahap terakhir pembekuan darah: pembentukan fibrin dari fibrinogen di bawah aksi trombin. Mengingat bahwa selama kehamilan konten fibrinogen meningkat, oleh karena itu, waktu trombin diperpanjang, tetapi tetap dalam batas yang ditentukan. Definisi TB digunakan untuk mengidentifikasi cacat dalam produksi fibrinogen (misalnya, fibrinogen dapat meningkat dengan patologi hati) dan untuk mengevaluasi aktivitas antikoagulan darah..

Prothrombin - nilai normal - 78-142%. Indikator ini ditentukan dalam persen, karena memungkinkan Anda untuk menentukan aktivitas kompleks protrombin plasma pasien dibandingkan dengan waktu protrombin yang diukur dari plasma kontrol. Salah satu indikator terpenting dari koagulogram yang mencirikan keadaan sistem koagulasi darah adalah waktu tahap kedua koagulasi - pembentukan trombin dari protrombin. Peningkatan indikator ini pada wanita hamil bisa dengan solusio plasenta prematur.

Antitrombin III - nilai normal - 71-115%. Ini adalah protein dari sistem antikoagulan, penghambat trombin. Ini memiliki efek menyedihkan pada proses pembekuan darah. Jumlah antitrombin III ditentukan oleh penghambatan (pengikatan trombin dalam sampel kontrol). Penurunannya dapat menyebabkan trombosis. Untuk ibu hamil, definisi indikator ini penting ketika menggunakan antikoagulan - obat yang mengurangi pembekuan darah. Obat-obatan ini digunakan selama kehamilan dengan peningkatan koagulabilitas darah, karena kondisi ini mengarah pada ancaman aborsi, pembentukan insufisiensi plasenta, dll. Penurunan kadar antitrombin III sebesar 50% dari norma menunjukkan risiko trombosis.

D-dimer - normal - kurang dari 248 ng / ml. Ini adalah indikator pembentukan trombus (proses pembentukan trombus, yang terdiri dari tiga langkah berturut-turut yang dijelaskan di atas) dan fibrinolisis (pembubaran fibrin). Penentuan indikator ini penting dalam praktik klinis untuk diagnosis trombosis. Pada wanita hamil, mulai dari tahap awal kehamilan, tingkat D-dimer dalam darah secara bertahap meningkat. Pada akhir periode kehamilan, nilainya bisa 3-4 kali lebih tinggi dari level awal - ini adalah varian dari norma. Nilai D-dimer yang secara signifikan lebih tinggi diamati pada wanita dengan kehamilan rumit - gestosis, serta pada wanita hamil dengan diabetes, penyakit ginjal.

Trombosit adalah sel darah yang terlibat dalam hemostasis. Trombosit terbentuk di sumsum tulang. Norma trombosit adalah 150-400 ribu / μl. Penurunan jumlah trombosit yang moderat (hingga 130 ribu / μl) kadang-kadang dapat diamati pada wanita hamil yang sehat. Trombositopenia - penurunan jumlah trombosit yang signifikan - dapat terjadi sebagai akibat dari penurunan pembentukan trombosit, peningkatan destruksi atau konsumsinya. Pembentukan trombosit berkurang dengan malnutrisi. Konsumsi trombosit meningkat dengan DBS.

Gangguan pembekuan pada wanita hamil. Komplikasi dan konsekuensi

Keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi dipertahankan melalui interaksi trombosit, faktor koagulasi, dan proses fibrinolisis. Gangguan yang memengaruhi salah satu tautan ini dapat menyebabkan komplikasi kehamilan serius. Di antara komplikasi ini, yang paling berbahaya adalah DIC (koagulasi intravaskular diseminata). Sindrom ini berkembang sebagai akibat dari aktivasi sistem koagulasi, di satu sisi, dan sistem fibrinolisis, di sisi lain. DIC pada wanita hamil dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Diantara mereka:

  • solusio plasenta prematur - pelepasan plasenta yang biasanya terletak sebelum kelahiran bayi. Dalam 80% kasus, penyakit ini disertai dengan perdarahan dari saluran genital, kadang-kadang bentuk hematoma di belakang plasenta. Pendarahan dikaitkan dengan penurunan konsentrasi faktor koagulasi, fibrinogen, dan trombosit plasma;
  • emboli cairan ketuban adalah komplikasi yang jarang namun berbahaya yang terjadi selama kelahiran yang rumit, karena aliran cairan ketuban ke dalam aliran darah ibu, pembuluh darah paru-paru, yang mengarah pada gagal napas akut dan syok. Sindrom DIC berkembang karena masuknya masif tromboplastin jaringan ke dalam aliran darah - suatu zat yang memicu proses pembekuan darah;
  • endometritis - peradangan pada lapisan dalam rahim - berkembang setelah melahirkan, mungkin diperumit oleh bentuk DIC fulminan.

Salah satu alasan untuk penghentian kehamilan dari berbagai periode adalah sindrom antifosfolipid (APS). APS adalah gejala kompleks yang ditandai dengan trombosis vena dan arteri. Wanita hamil dengan sindrom antifosfolipid berisiko tinggi mengalami keguguran dan aborsi spontan karena pelanggaran peningkatan jumlah pembuluh plasenta dengan perkembangan insufisiensi plasenta - pelanggaran fungsi dasar plasenta ibu, yang mengarah pada pelanggaran serius perkembangan janin, juga karena perubahan pembuluh darah. Untuk diagnosis APS, selain meningkatkan trombosis, antibodi terhadap fosfolipid (membran membran luar) ditentukan.

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Artikel Tentang Infertilitas