Utama Tes

Analisis tag selama kehamilan

Penilaian sistem hemostasis dalam praktik dokter kandungan-kebidanan saat memantau wanita hamil terjadi hampir setiap hari. Dalam sistem hemostatik, dua tautan dibedakan secara kondisional - platelet dan plasma [2]. Namun, pembelahan ini bersifat kondisional, fungsi plasma dan trombosit hemostasis saling terpisah satu sama lain. Sementara itu, dalam studi hemostasis dengan metode laboratorium, parameter hubungan koagulogram dan platelet diperiksa secara terpisah. Pemisahan seperti itu tidak memungkinkan untuk mengevaluasi sistem koagulasi darah dalam sistem biologis dalam integritas, untuk mempelajari efek pada sifat hemostatik darah dari keadaan dinding pembuluh darah, suhu tubuh pasien, kelainan genetik, dan obat-obatan yang digunakan. Untuk alasan ini, kita sering mendapatkan data yang berbeda yang sangat sulit untuk diintegrasikan ke dalam satu gambar..

Tromboelastografi, sebagai metode mempelajari sistem hemostasis, memungkinkan untuk satu tes untuk mengevaluasi semua bagian dari sistem pembekuan darah - plasma, platelet dan sistem fibrinolisis [1]. Data yang diperoleh pada waktu pembentukan gumpalan, tingkat pertumbuhan, ukuran, elastisitas dan pembubaran gumpalan selama fibrinolisis adalah dasar untuk mengevaluasi semua poin kunci dalam sistem hemostasis, yang memungkinkan peresepan tepat waktu terapi yang dibuktikan patogenetika atau memeriksa efektivitas obat yang diresepkan untuk pasien (antikoagulan, agen antiplatelet, penghambat). fibrinolisis) dan kecukupan dosis yang dipilih [3, 5].

Selama penelitian, seluruh darah digunakan, yang tidak memerlukan persiapan tambahan. Rata-rata, tes ini memakan waktu 30 menit, sederhana dan hemat waktu..

Indikator utama yang dievaluasi selama tromboelastografi adalah sebagai berikut [4] (gambar): R adalah waktu reaksi, yang mencerminkan pembentukan tromboplastin (1 fase) dan trombin (2 fase koagulasi); ditentukan oleh jarak (dalam mm) dari awal rekaman ke penampilan suatu amplitudo 1 mm; biasanya R sesuai dengan 9-14 menit; pemendekan R adalah karakteristik untuk hiperromboplastinemia, pemanjangan adalah hiprombrombastinemia.

Waktu pembentukan gumpalan (K) mencirikan koagulasi fase 3 (pembentukan fibrin); ditentukan oleh jarak (dalam mm) dari ujung R ke amplitudo rekaman 20 mm; biasanya sama dengan 5-8 menit; dengan hipokagulasi, K memanjang, dengan hiperkoagulasi, disingkat;

MA (amplitudo maksimum) - jarak terbesar yang bercabang divergensi tromboelastogram, yang menunjukkan kepadatan gumpalan, dan tergantung pada tingkat trombosit dan fibrinogen.

A30 - indikator lisis 30 menit, ditentukan oleh persentase penurunan area di bawah kurva selama 30 menit, mencirikan aktivitas sistem fibrinolisis.

Sudut - sudut antara garis singgung ke kurva dan bidang horizontal (a) - laju pertumbuhan tandan dan peningkatan kekuatannya, mencirikan aktivitas fibrinogen.

R + K - tingkat koagulasi; merupakan indikator penting untuk pengenalan kondisi prethrombotik.

CI - penilaian umum sistem hemostatik (hiperkoagulasi, hipokagulasi).

Unsur utama thromboelastogram

Di departemen ginekologi dan kebidanan dari GBU RO "Regional Hospital No. 2" tromboelastografi secara aktif digunakan baik untuk diagnosis gangguan hemostatik dan untuk penyesuaian resep terapeutik. Kami ingin menyampaikan kepada Anda dua kasus klinis paling signifikan..

Pasien R., 23 tahun, dirawat di Departemen Kehamilan Patologi GBU RO "Rumah Sakit Regional No. 2" pada usia kehamilan 35-36 minggu dengan diagnosis mengancam kelahiran prematur. Dari anamnesis diketahui bahwa pada tahun 2011 ia menderita trombosis akut pada tungkai bawah kiri, yang dipasang filter CAVA. Dari saat filter ditempatkan sampai saat kami tiba di rumah sakit, saya menerima heparin berat molekul rendah (LMWH) (Fraxiparin) dalam dosis 0,9 ml. Kehamilan ini adalah yang pertama. Datang secara spontan. Dalam proses pemeriksaan tambahan pada usia kehamilan 16 minggu, diagnosis trombofilia ditentukan secara genetik dibuat. Kehamilan berlanjut dengan episode berulang dari ancaman kelahiran prematur, manifestasi dari insufisiensi plasenta. Menurut data USG: pelanggaran hemodinamik utero-plasenta derajat 1 "B" dalam periode kehamilan 24, 28, 32 minggu, keterlambatan pertumbuhan pinggul, maturasi prematur plasenta dari usia kehamilan 24 minggu. Departemen melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium lengkap. Perhatian khusus diberikan pada indikator sistem pembekuan darah. Data koagulogram standar, jumlah dan fungsi tautan platelet berada dalam kisaran normal, D-dimer (Fragmen degradasi Fibrin) - 1,87 mg / ml, RFMC (larut monomer kompleks fibrin larut) - 7,06 mg / ml. Mempertimbangkan tingginya tingkat produk paracoagulation, sebuah tromboelastogram dilakukan dengan darah asli, sesuai dengan hasil yang mana hypocoagulation yang parah didiagnosis dengan gangguan pada unit plasma dan platelet (R - 46,8 menit, K - 46,0 menit, Angle - 5,6; MA - 41.5; CI - (-8.9)). Diputuskan untuk melakukan tromboelastografi dengan heparinase (sistem uji yang menonaktifkan antikoagulan yang terkandung dalam darah). Menurut hasil penelitian, bukti hiperkoagulasi ringan (R - 13,5 menit, K - 6,6 menit, Sudut - 19,1; MA - 71,5; CI - 3,2) telah diperoleh. Akibatnya, disimpulkan bahwa dosis LMWH untuk pasien R. terlalu tinggi. Dosis Fraxiparin dikurangi menjadi 0,6 ml. Setelah satu minggu, tromboelastografi sekali lagi dilakukan dengan darah asli (R - 78,8 menit, Angle - 0,9; MA - 2,6) dan dengan heparinase (R - 13,3 menit, K - 8,4 menit, Angle - 23, 3; MA - 43.2; CI - (-1.6)). Penentuan kembali indikator kembali menegaskan bahwa dosis LMWH terus tetap tinggi. Pada saat yang sama, parameter coagulogram standar tetap dalam kisaran normal, D-dimer 2,16 mg / ml, RFMC 8,01 mg / ml. Dalam perjanjian dengan ahli hemostasiologis dan ahli bedah vaskular, dosis Fraxiparin dikurangi menjadi 0,3 ml. Pada dosis ini, parameter TEG menjadi lebih dekat ke normal: dengan darah asli (R - 14,2 menit, K - 4,9 menit, Angle - 36,7; MA - 37,7; CI - (-3,1)), dengan heparinase (R - 11,2 mnt, K - 7,5 mnt, Sudut - 32,2; MA - 61,0; CI - 1.3) Dengan pemberian bedah yang akan datang (atas rekomendasi ahli bedah vaskular - pelahiran dengan operasi caesar ), yang dikaitkan dengan risiko pengembangan tidak hanya komplikasi tromboemboli, tetapi juga perdarahan, diputuskan untuk terus melakukan pasien dengan dosis Fraxiparin 0,3 ml sebelum operasi yang akan datang. Persalinan dilakukan selama kehamilan 37-38 minggu sehubungan dengan timbulnya persalinan. Intraoperatif - peningkatan perdarahan dari semua jaringan, gumpalan darah yang longgar, hemostatik (Tranexam) juga ditambahkan. Kehilangan darah intraoperatif 700 ml. Setelah melahirkan - indikator koagulogram standar, produk parakoagulasi dalam batas normal. Pasien terus melakukan dengan dosis Fraxiparin 0,3 ml. Tromboelastografi dengan darah asli dalam parameter normatif (R - 15,5 menit, K - 7,2 menit, Sudut - 26,7; MA - 40,0; CI - (-2,7)), dengan heparinase - hiperkoagulasi ringan (R - 9,4 menit, K - 3,4 menit, Sudut - 50,0; MA - 60,4; CI - 1,5). Pasien dipulangkan ke rumah dengan seorang anak dalam kondisi memuaskan dengan rekomendasi di bawah pengawasan seorang dokter wanita, ahli bedah vaskular, ahli hemostasiologis. Saat dipulangkan, disarankan untuk melanjutkan penggunaan NMH dalam dosis yang sama.

Pasien M., 29 tahun, pertama kali dirawat di Departemen Kehamilan Patologi pada usia kehamilan 31-32 minggu dengan diagnosis mengancam kelahiran prematur. Dari anamnesis diketahui bahwa kehamilan ini adalah yang ketiga. Yang pertama berakhir dengan aborsi spontan pada usia kehamilan 8-9 minggu, dan yang kedua berakhir pada saat melahirkan tepat waktu dengan operasi caesar untuk gawat janin akut. Selama kehamilan ini, usia kehamilan 22-23 minggu didiagnosis dengan trombofilia yang ditentukan secara genetik, dengan D-dimer 3176 mg / ml. Pasien diberi resep heparin Clexane dengan berat molekul rendah dengan dosis 0,6 ml 1 kali sehari secara subkutan. Selama masuk ke rumah sakit, tokolisis akut dilakukan dengan Atosiban dengan efek positif. Pemeriksaan klinis dan laboratorium lengkap dilakukan. Indikator dari koagulogram standar berada dalam kisaran normal: D-dimer - 2,82 mg / ml, RFMC - 5,66 mg / ml, tromboelastografi dengan darah asli dan heparinase dilakukan. Data tromboelastografi dengan darah asli - hipokagulasi parah plasma dan platelet link (R - 35,8 menit, K - 45,8 menit, Angle - 6.0; MA - 30.2; CI - (-5.7)); dengan heparinase - indikator sesuai dengan indikator normatif (R - 21,7 menit, K - 1,8 menit, Sudut - 19,2; MA - 53,3; CI - (1,8). Diputuskan untuk mengurangi dosis NMH menjadi 0,4 ml secara subkutan 1 kali sehari di bawah kendali data koagulogram standar dan diperluas, tromboelastografi.Setelah seminggu, sifat pembekuan darah dipantau. dengan darah asli terus tetap dalam kisaran hipokagulasi (R - 30,1 menit, K - 60,3 menit, Angle - 4,1; MA - 21,1; CI - (-7,4)), dengan heparinase - (R - 20,8 menit, K - 12,0 menit, Sudut - 8,3; MA - 46,2; CI - 2,6) Dosis LMWH kembali dikurangi menjadi 0,2 ml secara subkutan sekali sehari, Kontrol setelah seminggu dikonfirmasi kecukupan dosis yang dipilih dari LMWH. Indeks tromboelastogram dengan darah asli mencapai kisaran normal - (R - 14,9 menit, K - 6,8 menit, Sudut - 29,1; MA - 50,9; CI - (-0,8), dengan heparinase - (R - 11,2 menit, K - 14,3 menit, Sudut - 48,0; MA - 64,3; CI - (3,1). Pasien diberikan dengan dosis LMWH ini sampai melahirkan. Selama operasi, peningkatan perdarahan semua jaringan dicatat, gumpalan terbentuk dengan buruk, total kehilangan darah intraoperatif - 700 ml. Pada periode pasca operasi, Clexane diresepkan dalam dosis 0,4 ml untuk mencegah trombosis karena trombofilia yang ditentukan secara genetik. Pada hari ketiga setelah operasi, pemantauan tromboelastogram dilakukan: dengan darah asli - (R - 75,7 menit, K - 59,2 menit; MA - 12,3); dengan heparinase - (R - 12,3 menit, K - 4,9 menit, Sudut - 37,7; MA - 35,4; CI - (-1,9)). LMWH dibatalkan karena hypocoagulation yang parah dan tujuan menghindari perdarahan postpartum terlambat. Pasien dipulangkan dari rumah sakit dalam kondisi memuaskan dengan anak pada hari ketujuh..

Dengan demikian, menganalisis contoh-contoh klinis ini, kita dapat menyimpulkan bahwa studi tromboelastografi yang mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah dalam interval waktu adalah metode fungsional yang berguna dalam diagnosis, pengobatan dan penyesuaian resep pada pasien yang berisiko tinggi untuk perdarahan dan komplikasi tromboemboli. Parameter dari koagulogram standar atau diperluas, sebagai indikator terpisah, tidak mencirikan sistem dinamis secara keseluruhan dan interaksi berbagai fase hemostasis. Studi tromboelastografi mencerminkan interaksi berbagai hubungan hemostasis dalam dinamika, tes fungsional memperluas signifikansi diagnostik penelitian, yang penting dalam praktik klinis kebidanan dalam pengelolaan wanita hamil dengan gangguan hemostasis.

Thromboelastogram: interpretasi indikator analisis

Tromboelastogram - kurva yang diperoleh selama studi proses koagulasi dalam darah pasien dan menunjukkan dinamika proses dengan mengubah viskositas dan elastisitas bekuan pembentuk.

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan perangkat thromboelastograph.

Navigasi artikel

Indikasi untuk tromboelastogram

Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi sistem pembekuan darah, oleh karena itu, indikasi utama untuk tromboelastogram adalah penilaian perubahan patologis dalam sistem darah..

Analisis harus ditentukan untuk wanita hamil untuk mencegah perkembangan komplikasi, pasien sebelum dan sesudah operasi untuk mengontrol indikator utama dan untuk memperbaiki terapi..

Decoding indikator thromboelastogram

Pada thromboelastogram, tiga fase pembekuan darah dapat dilihat. Yang pertama berlangsung 4-10 menit, pembentukan trombokinase terjadi, yang kedua - 5-8 menit, di mana waktu terbentuk gumpalan. Pada fase ketiga, fibrin terbentuk, kurva mencapai amplitudo maksimum.

Selama decoding thromboelastogram, indikator berikut diperhitungkan:

1. Waktu reaksi (R). Nilai ini menentukan periode koagulasi dan mencirikan fase 1-2.

2. Waktu pembentukan gumpalan atau koagulasi (K). Nilai ini mencirikan 3 fase pembekuan darah.

3. Amplitudo maksimum (MA). Nilai yang rendah menunjukkan kemungkinan penurunan trombosit, fibrinogen atau peningkatan antikoagulan alami.

4. Indikator elastisitas maksimum (E), nilai estimasi.

5. Total waktu koagulasi (G). Nilai mencirikan fase produktif pembentukan gumpalan, pada kurva itu adalah interval dari titik awal kurva ke amplitudo maksimum.

Norma thromboelastogram

1. Waktu reaksi biasanya 12 menit. Interval ini sesuai dengan waktu koagulasi pada fase pertama koagulasi darah. Nilai di bawah norma menunjukkan peningkatan koagulabilitas, lebih tinggi - sekitar berkurang.

2. Biasanya, waktu pembentukan gumpalan adalah 6 menit. Nilainya tergantung pada tingkat kenaikan trombin, dan mencirikan tingkat pembentukan fibrin. Jika indikator di bawah normal, maka ini menunjukkan peningkatan koagulasi.

3. Amplitudo maksimum biasanya 50 mm. Indikator mencirikan kepadatan gumpalan, tergantung pada konten trombosit dan fibrinogen.

4. Tingkat elastisitas maksimum dalam norma adalah dari 100 hingga 150.

Analisis penting: hemostasiogram selama kehamilan

Pada trimester pertama kehamilan, semua ibu hamil diuji kondisi sistem pembekuan darahnya. Apa yang bisa diceritakan oleh penelitian ini dan apakah perlu khawatir jika indikatornya tidak normal?

Elena Trifonova
Dokter kandungan-ginekolog, Ph.D. madu. Ilmu Pengetahuan, Moskow

Hemostasis adalah reaksi tubuh yang kompleks yang bertujuan mencegah dan menghentikan pendarahan. Untuk menjalankan fungsinya dalam tubuh manusia, darah harus dalam keadaan cair tertentu, yang didukung oleh kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulasi. Mereka memberikan pendarahan yang cepat berhenti jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah. Pelanggaran koagulasi dapat menyebabkan peningkatan kepadatan darah dan pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), atau terlalu cair dan berdarah..

Apa yang ditunjukkan oleh hemostasiogram??

Hemostasiogram (kadang-kadang disebut koagulogram) adalah analisis yang menunjukkan keadaan sistem koagulasi darah. Proses pembekuan darah dimulai dari saat kerusakan pada dinding pembuluh darah. Trombosit menumpuk di lokasi cedera dan proses mengubah protein darah fibrinogen menjadi filamen fibrin dimulai. Di utas ini, seperti dalam jaring, unsur-unsur darah yang terbentuk menjadi terjerat, membentuk bekuan darah (atau trombus). Terlepas dari kenyataan bahwa dalam darah yang beredar ada semua faktor yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah, in vivo, di hadapan integritas vaskular, darah tetap cair. Ini disebabkan oleh adanya aliran darah dari antikoagulan, yang disebut antikoagulan alami, atau hubungan fibrinolitik sistem hemostatik..

Hemostasis selama kehamilan

Dalam perjalanan normal kehamilan, aktivitas sistem pembekuan darah selalu meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh wanita sedang mempersiapkan peningkatan volume darah selama melahirkan anak dan kemungkinan kehilangan darah saat melahirkan..

Penyimpangan dari fungsi normal sistem koagulasi dan antikoagulasi selama periode ini menyebabkan komplikasi kehamilan, persalinan, dan periode postpartum yang paling sering dan paling parah - ini adalah keterlambatan perkembangan janin, terminasi kehamilan, penghentian kehamilan, gestosis berat, perdarahan.

Sebuah studi tentang hemostasis dilakukan untuk semua wanita hamil pada trimester pertama. Dan untuk ibu masa depan dengan masalah kebidanan dan ginekologi, dengan adanya keguguran di masa lalu pada berbagai tahap kehamilan, ketidakcukupan plasenta, trombosis, perdarahan, tes darah ini dilakukan pada setiap trimester kehamilan dan dalam bentuk yang diperluas, dan jika kelainan terdeteksi dalam analisis, koagulogram dibuat lebih sering..

Hemostasiogram diberikan secara ketat pada pagi hari dengan perut kosong, setidaknya setelah puasa 8 jam. Darah diambil dari vena cubiti. Apa sebenarnya yang diselidiki dan bagaimana menginterpretasikan hasil analisis ini?

Fibrinogen

Ini adalah indikator utama - protein, prekursor fibrin, yang membentuk dasar bekuan darah selama pembekuan darah. Nilai fibrinogen standar dari 2 hingga 4 g / l.

Konsentrasi fibrinogen meningkat dengan kehamilan normal menjadi 6 g / l pada trimester ketiga.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan patologis dalam konsentrasi fibrinogen terjadi dalam berbagai proses inflamasi, dengan kanker, penurunan fungsi tiroid, dan setelah luka bakar.

Penurunan fibrinogen diamati dengan anemia, kekurangan vitamin C dan B12, toksikosis dini pada wanita hamil.

Protrombin

Ini adalah protein darah yang berubah menjadi protein trombin selama hemostasis, yang, pada gilirannya, terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Prothrombin disintesis di hati dengan partisipasi vitamin K. Norma protrombin: 78–142%.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan konsentrasi protrombin dalam darah menunjukkan risiko trombosis vaskular.

Penurunan protrombin diamati dengan defisiensi herediter faktor pembekuan darah, penurunan tajam vitamin K dalam makanan, penyakit hati, dan juga diamati ketika mengonsumsi obat-obatan tertentu, misalnya, hormon tiroid, heparin.

Indeks protrombin

Ini ditentukan dengan membandingkan waktu pembekuan darah pasien dengan sampel yang diperoleh dari donor yang sehat..

Penyimpangan dari norma indikator ini sama dengan prothrombin, karena indeks prothrombin mencerminkan kandungannya dalam darah..

Indeks protrombin normal untuk ibu hamil adalah 90-105%, tetapi pada bulan-bulan terakhir kehamilan, sedikit peningkatan mungkin terjadi..

Hubungan Normalisasi Internasional (INR)

Analisis ini digunakan terutama untuk mengendalikan hemostasiogram selama pengobatan dengan obat tertentu - antikoagulan, yaitu obat yang memperlambat pembekuan darah. INR memungkinkan dokter untuk memantau efektivitas efek terapi obat dan menyesuaikan dosis obat. Tingkat INR adalah 0,800-1,140.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan INR yang berlebihan merupakan indikasi kecenderungan perdarahan, yang membutuhkan penurunan dosis antikoagulan.

Penurunan INR menunjukkan efek antikoagulan yang tidak mencukupi dan mengindikasikan risiko trombosis yang terus meningkat.

Waktu trombin

Ini adalah saat tahap terakhir pembekuan darah: pembentukan fibrin dari fibrinogen di bawah aksi trombin. Ini dievaluasi ketika trombin dan kalsium ditambahkan ke sampel plasma darah pasien. Pada saat yang sama, laju pembentukan bekuan fibrin terutama tergantung pada jumlah dan kegunaan fungsional fibrinogen dan keberadaan antikoagulan dalam darah. Pada wanita hamil, nilai normatif waktu trombin adalah dari 11 hingga 21 detik.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan nilai (perpanjangan waktu trombin) diamati dengan penurunan konsentrasi fibrinogen atau cacat genetiknya, peningkatan darah pigmen empedu - bilirubin, dengan heparin, dengan DIC.

Selain itu, peningkatan waktu trombin memperingatkan kemungkinan perdarahan postpartum. Penurunan indikator ini dalam analisis menunjukkan peningkatan konsentrasi fibrinogen dalam darah dan risiko trombosis yang tinggi.

Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)

Indikator ini digunakan untuk menilai proses koagulasi darah dengan partisipasi faktor koagulasi plasma. Diperkirakan dengan tingkat pembentukan bekuan ketika reagen tertentu ditambahkan ke plasma pasien.

APTT normal adalah 24 hingga 35 detik. Pada wanita hamil, karena peningkatan konsentrasi fibrinogen, APTT dapat menurun pada trimester ketiga menjadi 23-30 detik..

Penyimpangan dari norma. Peningkatan indikator APTT terjadi pada penyakit keturunan - hemofilia (penyakit keturunan yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah), dalam pengobatan heparin, di DIC.

Penurunan APTT terjadi pada fase pertama DIC.

Antitrombin III

Ini adalah protein darah yang menghambat proses pembekuan. Nilai dari 71-115% pada trimester pertama hingga 90-115% pada ketiga dianggap sebagai norma..

Penyimpangan dari norma. Peningkatan kadar antitrombin III menyebabkan risiko perdarahan postpartum. Penurunan jumlah darah berisiko mengalami pembekuan darah.

D-dimer

D-dimer adalah protein yang dibentuk oleh pembelahan fibrin, dari mana gumpalan darah terbentuk. Ini adalah penanda utama trombosis dan proses pembelahan filamen fibrin, dan jumlahnya memainkan peran penting dalam praktik klinis untuk diagnosis trombosis. Nilai standar D-dimer pada trimester pertama kurang dari 248 ng / ml, pada trimester kedua - kurang dari 457 ng / ml, pada ketiga - kurang dari 644 ng / ml.

Penyimpangan dari norma. Tingginya tingkat D-dimer menunjukkan proses aktif koagulasi intravaskular, mereka juga diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, penyakit ginjal dan komplikasi kehamilan - gestosis.

Kompleks Monomer Fibrin Larut (RKMF)

Tes ini dirancang untuk mengukur produk pemecahan filamen fibrin dalam plasma darah. Ini menunjukkan aktivitas koagulasi intravaskular.

Nilai normal RKMF untuk wanita hamil kurang dari 4 mg / dl.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan jumlah RCMF menunjukkan adanya trombosis di berbagai pembuluh, termasuk di pembuluh plasenta.

D-dimer dan RKMF adalah penanda DIC, sering berkembang selama kehamilan.

Waktu perdarahan

Untuk melakukan penelitian ini, setetes darah pasien diambil pada gelas atau darah dikumpulkan dalam tabung reaksi, waktu dimulainya pembentukan bekuan darah dan waktu pembekuan darah lengkap dicatat. Biasanya, pada wanita hamil terbentuk gumpalan dalam 2-4 menit.

Penyimpangan dari norma. Waktu perdarahan yang lebih lama diamati ketika mengambil pengencer darah, pada penyakit yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah (trombosit), dengan defisiensi yang tajam dalam tubuh vitamin C.

Memperpendek waktu perdarahan dapat terjadi pada orang dengan peningkatan kemampuan pembuluh kecil untuk berkontraksi.

Antibodi Antifosfolipid

Ini adalah kelompok khusus protein darah, studi yang diresepkan untuk ibu hamil yang telah melakukan dua atau lebih aborsi di masa lalu, serta wanita dengan trombosis berbagai pembuluh. Fosfolipid adalah lemak kompleks yang merupakan bagian dari membran semua sel tubuh. Dalam beberapa kasus, sistem kekebalan tubuh menghasilkan sejumlah besar antibodi terhadap beberapa fosfolipid dan proteinnya sendiri yang mengikat lipid ini. Mereka disebut antibodi antifosfolipid dan, ketika berinteraksi dengan sel-sel tubuh, menyebabkan kerusakan pada sel-sel dan mengaktifkan sistem pembekuan darah, yang mengarah pada trombosis. Sindrom antifosfolipid adalah penyebab paling umum dari komplikasi trombotik selama kehamilan. Dua kelompok antibodi antifosfolipid dibedakan - imunoglobulin kelas G dan M.

Lupus anticoagulant (VA)

Ini adalah antibodi yang terkait dengan imunoglobulin kelas G, paling sering diselidiki selama kehamilan. Mereka pertama kali terdeteksi pada pasien dengan systemic lupus erythematosus, itulah sebabnya mereka mendapatkan nama mereka.

VA bekerja pada protrombin, mencegah transisi ke trombin, sehingga memperpanjang waktu koagulasi dalam tabung reaksi. Kehadiran VA dalam jumlah besar dalam darah manusia, sebaliknya, menyebabkan kecenderungan trombosis.

Tes darah untuk VA dilakukan dalam dua versi. Yang pertama adalah kualitatif, yaitu, hasilnya adalah "negatif" dengan tidak adanya VA atau "positif", "tajam" atau "lemah positif" di hadapan antibodi. Pilihan kedua adalah studi kuantitatif VA. Nilai VA normal pada wanita hamil yang sehat dianggap 0,8-1,2 g / l.

Penyimpangan dari norma. Peningkatan kandungan VA diamati pada penyakit autoimun (ketika tubuh menganggap organ dan jaringannya sendiri sebagai benda asing): lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, skleroderma sistemik, pada pasien dengan sindrom antifosfolipid dan trombosis berbagai pelokalan. Dengan kandungan VA yang tinggi dalam analisis, untuk mengkonfirmasi peningkatan yang sebenarnya, tes darah berulang untuk VA diperlukan setelah 6 minggu.

Antibodi antifosfolipid lainnya

Analisis untuk penentuan antibodi antifosfolipid lainnya - terhadap kardiolipin, beta-2-glikoprotein-I, dll. - dapat dilakukan secara terpisah untuk masing-masing fosfolipid atau untuk mempelajari konsentrasi total antibodi terhadap seluruh kelompok zat-zat ini. Selama pemeriksaan awal, sebagai aturan, opsi kedua digunakan. Biasanya, untuk wanita hamil, indikator tidak boleh melebihi 10 unit / ml.

Penyimpangan dari norma. Dengan peningkatan konsentrasi antibodi, antibodi ditentukan untuk setiap fosfolipid. Antibodi terhadap kardiolipin dan beta-2-glikoprotein-I terutama ditentukan. Hasil tes juga dapat disajikan dalam dua versi: penentuan kualitatif keberadaan antibodi atau kuantitatif. Untuk setiap fosfolipid, konsentrasi antibodi tidak boleh melebihi 10 U / ml.

Selain sindrom antifosfolipid (APS), antibodi antifosfolipid dapat terbentuk selama berbagai proses infeksi pada tubuh wanita hamil. Dalam hal ini, imunoglobulin kelas M akan menang..

Dengan APS, ada lebih banyak imunoglobulin kelas G daripada imunoglobulin kelas M.

Tes trombofilia

Dalam beberapa kasus, dokter akan menawarkan ibu hamil pemeriksaan tambahan untuk trombofilia herediter (kecenderungan untuk trombosis) jika riwayat keluarga menunjukkan trombosis dan tromboemboli dalam kerabat (di bawah usia 40), tromboemboli dan komplikasi lainnya selama kehamilan. Analisis ini dibayar di beberapa laboratorium komersial dan bersifat genetik, yaitu menentukan komposisi gen yang mengkode protein dari sistem pembekuan darah. Saat ini, 4 hingga 15 bentuk trombofilia ditentukan.

Esensi dari metode tromboelastografi

Tromboelastografi adalah salah satu metode yang memungkinkan Anda menilai kondisi sistem pembekuan darah berdasarkan studi gumpalan. Perhatian khusus diberikan pada viskositas dan elastisitasnya. Esensi utama tromboelastogram adalah penilaian hemostasis melalui karakter integral. Teknik ini mampu menunjukkan hasil sistem koagulasi, trombosit, dan juga mengevaluasi fungsi sistem fibrinolisis dan mekanisme antikoagulasi. Informasi diperoleh hanya berdasarkan kepadatan kelompok itu. Dokter banyak menggunakan metode ini menilai kelainan hemostasis untuk memperbaiki pengobatan. Sampel telah menjadi luas di semua spesialisasi bedah, yaitu, digunakan oleh ahli bedah umum dan vaskular, ginekolog, ahli onkologi, serta beberapa spesialis terapi - ahli jantung, ahli saraf.

Apa inti dari penelitian ini

Prinsip dasar peralatan, yang disebut thromboelastograph, didasarkan pada penilaian sifat fisik utama bekuan darah. Bahan biologis ditempatkan dalam cuvette - semangkuk bentuk silinder. Itu menyimpang dari porosnya sebesar 4,45 derajat, dalam posisi ini peralatan mulai gerakan rotasi. Satu siklus rotasi berlangsung tepat 10 detik.

Sebuah batang dengan jangkar ditempatkan di bahan biologis. Itu ditangguhkan pada utas memutar khusus. Torsi sel silinder pada awalnya tidak ditransmisikan kepada mereka. Ini terjadi setelah dimulainya pembentukan gumpalan dan lipat. Untuk membentuk gumpalan, perlu menunggu beberapa saat setelah merendam bahan dalam cuvette.

Segera setelah cangkir dan batang terhubung karena gumpalan, fiksasi indikator dimulai, batang mulai mengirimkannya. Hasilnya ditentukan oleh kekuatan mengikat unit peralatan. Penting untuk mempertimbangkan bahwa pembekuan darah tidak mentransmisikan rotasi dengan cara apa pun, dan semakin kuat bekuan darah mengeras, semakin besar rentang geraknya..

Gumpalan yang terorganisir menyebabkan gerakan sel dan batang yang sinkron. Jadi, jika gumpalan padat telah terbentuk, batang mulai berputar dengan cawan. Ini adalah amplitudo maksimum perangkat..

Ternyata sudut rotasinya tergantung pada seberapa padat bentuk gumpalan. Ketika lisis atau varian lain dari kehancurannya dimulai, atau berkontraksi, koneksi darah melemah, kerja bersama cawan dan batang memburuk, masing-masing, transmisi juga berkurang.

Gerakan rotasi batang diubah dari getaran mekanis menjadi sinyal listrik. Fiksasi mereka dilakukan dengan menggunakan komputer. Akibatnya, dokter menerima informasi tentang awal pembentukan string fibrin pertama, bagaimana trombus terbentuk, seberapa padatnya, bagaimana kehancurannya. Juga, melalui metode penelitian ini, dokter menilai keadaan hemostasis, menerima semua informasi yang diperlukan tentang sistem koagulasi.

Menggunakan komputer untuk menginterpretasikan analisis memungkinkan Anda untuk merekam perubahan kinetik dalam gumpalan darah, yang dapat dievaluasi tidak hanya dalam darah lengkap, tetapi juga dalam plasma, atau dalam plasma yang kaya trombosit. Ini tentang pembentukan bekuan darah, penghancurannya, lisis.

Berdasarkan hal ini, para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa dengan bantuan tromboelastografi, dimungkinkan untuk memperoleh informasi tentang sifat-sifat fisik trombus, yang terdiri dari sel-sel darah dan filamen fibrin. Pada intinya, alat untuk melakukan penelitian ini mengukur kerja mekanis gumpalan darah atau gumpalan darah selama sistem koagulasi. Dia mulai mencatat hasil dari awal koagulasi dimulai bahkan sebelum helai fibrin pertama kali muncul, menilai perkembangan dan struktur trombus, serta kerusakan dan lisisnya..

Bagaimana tromboelastografi

Tromboelastografi adalah metode laboratorium-instrumental untuk mempelajari keadaan hemostasis. Ini melibatkan pengumpulan darah dari pasien, yang membuat laboratorium teknik. Bahan biologis diambil di pagi hari. Adalah penting bahwa pasien dalam keadaan perut kosong, karena hal ini memungkinkan untuk hasil yang lebih akurat. Setelah darah telah diterima, pasien dilepaskan, karena prosedur ini tidak memerlukan partisipasi aktifnya.

Parameter Tromboelastogram

Parameter thromboelastogram seperti CT, CFT, MCF, Ax, ML dibedakan. Parameter utama lainnya adalah R, K, MA, E, T. Ada juga yang tambahan yang mencakup G, T, t, S. Nama ini dibentuk dari singkatan bahasa Inggris.

  1. CT atau waktu pembekuan. Nilai ini menyiratkan waktu di mana gumpalan darah mulai terbentuk dari awal prosedur. Ini dinyatakan dalam hitungan detik. Parameter ini tergantung pada banyak faktor, serta aktivitas sistem antikoagulan, inhibitor koagulasi.
  2. CFT atau waktu pembentukan gumpalan. Hal ini juga dinyatakan dalam hitungan detik dan termasuk waktu dari awal pembentukan gumpalan darah hingga pengembangan kepadatannya, yang sama dengan 20 millimeipes. Parameter ini menampilkan polimerisasi fibrin, kerja faktor penstabil fibrin, fiksasi trombus oleh trombosit dan elemen berbentuk lainnya..
  3. MCF atau kekencangan gumpalan maksimum. Menampilkan amplitudo maksimum sebagai fungsi kepadatan gumpalan darah. Diukur dalam milimeter. Parameter ini tergantung pada keberadaan fibrinogen dan sel darah, yaitu, bekuan darah atau bekuan darah..
  4. Ah - mewakili nilai amplitudo. Dia adalah kepadatan gumpalan darah. Diukur pada interval waktu penelitian yang berbeda. Misalnya, dokter mengevaluasi pembentukan gumpalan darah pada tingkat koagulasi paling kritis atau pada batas normal. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang fungsi sistem hemostatik..
  5. ML atau lisis maksimum - ditampilkan ketika gumpalan mulai larut. Penurunan kerapatan relatif terhadap maksimum diukur. Parameter diukur dalam persen. Itu tergantung pada tingkat aktivitas dan kecukupan sistem antikoagulasi, fibrinolisis, yang memungkinkan Anda mempelajari sistem ini..
  6. R merepresentasikan waktu reaksi dari awal fiksasi hingga momen perluasan cabang hasil sebesar 1 mm. Biasanya ini adalah saat fase pertama hemostasis.
  7. K menyiratkan pembentukan gumpalan darah. Hal ini dipertimbangkan dari perluasan cabang tes dengan 1 mm hingga 20 mm. Durasi ditentukan oleh laju pembentukan trombin. Jika itu membutuhkan waktu lama, maka K juga akan tinggi. Indikator menunjukkan tingkat pembentukan bekuan fibrin.
  8. MA adalah amplitudo maksimum, yaitu divergensi maksimum dari cabang-cabang perangkat. Menunjukkan kepadatan gumpalan darah.
  9. E - elastisitas maksimum. Dihitung berdasarkan indikator di atas.

Opsi tambahan termasuk:

  • G adalah waktu koagulasi lengkap, yaitu interval antara awal pemasangan hasil dengan amplitudo maksimum peralatan;
  • T - memungkinkan Anda untuk menandai fase produktif trombosis;
  • t, S - dihitung berdasarkan K, P dan MA. Dengan biaya mereka, Anda dapat mengetahui aktivitas unsur-unsur yang terbentuk, konten kuantitatif fibrinogen.

Nilai referensi

Penting untuk dicatat bahwa nilai-nilai ini mungkin sedikit berbeda, karena setiap laboratorium melakukan prosedur pada peralatannya. Normanya adalah:

  • R - 12 menit, jika intervalnya lebih pendek, maka kita berbicara tentang hiperkoagulasi, jika lebih lama - sebaliknya, tentang hiperkoagulasi, risiko pembekuan darah yang tinggi, trombosis;
  • K - 6 menit, hiperkoagulasi dengan pemendekan;
  • MA - hingga 50 milimeter;
  • E - 100-150.

Interpretasi Hasil

Tromboelastorgaphia dalam praktik klinis modern cukup sering dilakukan. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan risiko munculnya trombosis, pembekuan darah atau patologi lain dari sistem pembekuan darah. Mengingat nilai referensi, serta kesulitan mengevaluasi hasil manipulasi, interpretasi dilakukan secara eksklusif oleh dokter berpengalaman untuk mencegah decoding penelitian..

Dokter juga mengevaluasi parameter lain:

  • Waktu APTT;
  • uji waktu protrombin;
  • INR;
  • jumlah protrombin, fibrinogen.

APTT - waktu protrombin parsial yang diaktifkan harus selalu dilakukan bersamaan dengan analisis lainnya. Yang paling informatif adalah tes waktu protrombin. Tetapi untuk mendapatkan jumlah informasi maksimum, dokter perlu melakukan tidak hanya studi laboratorium, tetapi juga instrumental, yang meliputi tromboelastografi..

Mekanisme pembentukan fibrin

Pembentukan fibrin dimulai dari transformasi trombin menjadi fibrinogen. Langkah selanjutnya adalah pembentukan monomer fibrin di bawah pengaruh reaksi kimia. Dari sana, polimer fibrin terlarut muncul, yang di bawah pengaruh 13 faktor koagulasi (disebut enzim faktor penstabil fibrin) berubah menjadi fibrin.

Perbedaan tromboelastogram dari tes utama koagulogram

Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi komponen-komponen yang mengambil bagian dalam pembentukan trobma - fibrin, trombin, sel darah, terutama trombosit. Juga, itu tidak menyiratkan sentrifugasi bahan biologis, yang mengurangi waktu analisis. Gumpalan darah terbentuk hampir secara in vivo, yang juga merupakan keuntungan.

Tes dasar thromboelastogram

Ada beberapa tes yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sistem hemostasis dengan lebih baik..

  1. Extem - jalur koagulasi darah eksternal; 1, 2, 5, 7, dan 10 faktor koagulasi, sistem fibrinolisis, trombosit dievaluasi.
  2. Intem - juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fibrinolisis dan trombosit, serta faktor 1, 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12. Jika tes ini normal, maka kita dapat berbicara tentang hemostasis normal.
  3. Fibtem - mengevaluasi kerja fibrinogen selama pembentukan trombus, sementara efek trombosit tidak diperhitungkan. Tes ini dibandingkan dengan Extem..
  4. Aptem - memungkinkan Anda menentukan keberadaan hiperfibrinolisis.
  5. Heptem - mendeteksi heparin darah.

Kehadiran trombositopenia ditunjukkan oleh amplitudo rendah dengan ekstem pada 10 menit, atau amplitudo normal pada 10 menit dengan fibtem.

Hipofibrinogenemia

Hipofibrinogenemia adalah tetap ketika amplitudo menurun pada menit ke-10 dari hasil tes ekstem dan fibtem.

Indikasi untuk penggunaan thromboelastogram

Indikasi untuk elastogram adalah peningkatan risiko trombosis. Pasien-pasien ini adalah:

  • membutuhkan perawatan bedah darurat;
  • ketika operasi ulang diperlukan untuk periode waktu yang singkat;
  • intervensi bedah pada pembuluh darah utama;
  • pasien yang menjalani koreksi multivalve, atau penggantian ventrikel jantung;
  • gagal jantung dekompensasi;
  • tetap di bypass kardiopulmoner selama lebih dari tiga jam;
  • peningkatan perdarahan setelah operasi.

Tromboelastografi berkelanjutan tidak dianjurkan..

Menambah dan mengurangi nilai, hasil positif dan negatif

Evaluasi hasil didasarkan pada nilai referensi.

  1. Waktu reaksi normal adalah sekitar 12 menit, yang nilainya sesuai dengan fase pertama hemostasis. Peningkatan nilai menunjukkan hipokagulasi, penurunan menunjukkan sebaliknya.
  2. Bekuan terbentuk dalam 6 menit. Waktu tergantung pada banyak faktor, dan indikator itu sendiri mencirikan tingkat pembentukan fibrin. Penurunan di bawah normal menunjukkan hiperkoagulasi.
  3. Amplitudo maksimum normal tidak melebihi 5 cm, ini memungkinkan Anda untuk memperkirakan kepadatan gumpalan darah. Indikatornya tergantung pada kandungan elemen yang terbentuk, fibrinogen..
  4. Elastisitas maksimum ada di kisaran 100-150.

Dokter harus mempertimbangkan tidak hanya indikator tromboelastografi untuk penilaian sistem hemostatik yang memadai dan koreksinya. Ia juga harus melakukan analisis koagulogram, yang meliputi pengukuran INR, APTT, indeks protrombin, dan lainnya untuk mendapatkan jumlah informasi maksimum..

Tes laboratorium selama kehamilan

PENTING!

Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa diri dan pengobatan sendiri. Dalam hal rasa sakit atau eksaserbasi penyakit lainnya, tes diagnostik harus diresepkan hanya oleh dokter yang hadir. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk diagnosis dan perawatan yang tepat..

Dalam kasus yang ideal, seorang wanita harus dikonsultasikan dengan dokter dan menjalani pemeriksaan laboratorium 2 hingga 3 bulan sebelum kehamilan. Selain itu, data tentang infeksi dan hasil penelitian tentang penyakit yang jelas-jelas membuat masalah bagi bayi yang belum lahir dapat menjadi sangat penting..

Di antara tes yang direkomendasikan yang harus dilakukan sebelum kehamilan dapat dimasukkan: tes darah umum, tes urin umum, tes darah biokimia, penentuan golongan darah dan faktor Rh, apusan untuk semua jenis infeksi menular seksual. Di antara tes yang diperlukan adalah penentuan antibodi terhadap rubela, toksoplasmosis, sifilis, HIV, hepatitis dalam darah, dan disarankan untuk melakukan penelitian untuk mengetahui adanya infeksi klamidia, herpes, dan sitomegalovirus. Hasil pemeriksaan harus didiskusikan dengan dokter kandungan dan, jika perlu, mengambil tindakan terapeutik atau pencegahan..

Wajib untuk ibu hamil adalah penentuan golongan darah <> dan faktor Rh <> Jika seorang wanita tidak memiliki faktor Rh (negatif) dan ayah anak (positif), seorang wanita perlu melakukan tes darah secara teratur untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap faktor Rh (selama kehamilan hingga 20 minggu - 1 kali per bulan, selanjutnya - setiap 2 minggu).

Diagnosis laboratorium infeksi

Tes darah untuk infeksi sifilis RPR <> HIV <> hepatitis B <> hepatitis C <> wajib untuk semua wanita dan dilakukan dua kali selama kehamilan-saat pendaftaran dan sebelum melahirkan. Jika hasil positif diperoleh untuk semua tes ini, konsultasi dokter diperlukan. Studi tambahan mungkin perlu dilakukan untuk mengklarifikasi tahap proses dan memeriksa anggota keluarga lainnya..

Rubella. Analisis adalah wajib untuk semua wanita. Dianjurkan untuk melakukan penelitian sebelum kehamilan. Jika tidak ada kekebalan terhadap rubella (atau antibodi terdeteksi dalam titer rendah), vaksinasi diperlukan. Konsultasikan dengan dokter kandungan atau spesialis penyakit menular tentang waktu kemungkinan kehamilan setelah vaksinasi..

Di Laboratorium Independen INVITRO, Anda dapat melakukan tes:

  • anti-Rubella IgG - keberadaan antibodi menunjukkan proses yang ditransfer dan ciri intensitas imunitas; <>
  • anti-Rubella IgM - keberadaan antibodi menunjukkan proses akut. Kemungkinan kombinasi antibodi IgG dan IgM dalam serum darah:

1) + IgG, -IgM - menunjukkan penyakit sebelumnya dan kekebalan seumur hidup yang stabil.
2) -IgG, + IgM atau + IgG, + IgM - infeksi primer, bentuk akut atau perjalanan tanpa gejala; dalam kasus yang meragukan, analisis diulang setelah 7-14 hari.
3) -IgG, -IgM - kurangnya kekebalan; wanita hamil harus diperiksa setiap trimester. <>

Infeksi virus herpes. Di Laboratorium Independen INVITRO, Anda dapat melakukan tes:

  • IgG anti-HSV. Kehadiran antibodi kelas IgG menunjukkan proses yang ditransfer; antibodi ini dapat ditentukan sepanjang hidup; <>
  • IgM anti-HSV. Kehadiran antibodi IgM dalam serum dianggap sebagai indikator proses akut; antibodi ini bertahan selama 1 hingga 2 bulan. <>

Kombinasi hasil penelitian berikut dimungkinkan:

  • -IgG, -IgM - kurangnya infeksi; wanita hamil diperiksa setiap trimester;
  • ± IgG, + IgM - infeksi primer; transmisi virus transplasental dimungkinkan;
  • +IgG, ± IgM - infeksi persisten, reaktivasi;
  • +IgG, -IgM - infeksi, keadaan remisi; situasi ini tidak menimbulkan bahaya langsung pada janin.

Infeksi sitomegalovirus. Di Laboratorium Independen INVITRO, Anda dapat melakukan tes:

  • IgG anti-CMV. Kehadiran antibodi menunjukkan suatu proses. <>
  • IgM anti-CMV. Kehadiran antibodi dianggap sebagai indikator proses akut.. <>

Opsi berikut untuk menggabungkan hasil tes dimungkinkan. <> dan <>

  • -IgG, - IgM - kurangnya infeksi; wanita hamil diperiksa setiap trimester;
  • ± IgG, + IgM - infeksi primer, stadium aktif;
  • +IgG, ± IgM - bentuk aktif, reaktivasi; dalam banyak kasus, tanpa gejala;
  • +IgG, -IgM - infeksi (keadaan remisi), tahap tidak aktif.

Toksoplasmosis. Di Laboratorium Independen INVITRO, Anda dapat melakukan tes:

  • IgG anti Toxo. Kehadiran antibodi IgG menunjukkan proses yang ditransfer. <>
  • IgM anti Toxo. Kehadiran antibodi IgM menunjukkan proses akut. <>

Hasil-hasil berikut dimungkinkan:

  • +IgG, -IgM - kereta sehat asimptomatik; tidak menimbulkan ancaman bagi janin wanita hamil;
  • -IgG, + IgM atau + IgG, + IgM - infeksi primer, perjalanan akut atau subklinis; kemungkinan infeksi intrauterin;
  • - IgG, -IgM - kurangnya infeksi; wanita hamil dengan hasil ini harus diperiksa setiap trimester.

Chlamydia Telah ditetapkan bahwa infeksi dengan infeksi klamidia (baik pria maupun wanita) adalah salah satu penyebab infertilitas, dan selama kehamilan kadang-kadang menyebabkan infeksi intrauterin pada anak..

Masalah besar untuk diagnosis infeksi klamidia adalah proses penyakit yang asimptomatik dan lambat, namun antibodi spesifik terhadap infeksi klamidia terdeteksi dalam darah setelah 10 hari..

Penentuan antibodi kelas IgA dan IgG oleh enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) menunjukkan tahap proses infeksi (reinfeksi, reaktivasi) dan diperlukan untuk pemantauan terapi.

Di Laboratorium Independen INVITRO, Anda dapat melakukan tes:

  • anti-Chlamydia tr. IgA Kehadiran antibodi menunjukkan aktivasi proses infeksi.<>
  • anti-Chlamydia tr. IgG. Kehadiran antibodi menunjukkan suatu penyakit. <>

Informasi lebih lanjut tentang studi infeksi selama kehamilan (toksoplasmosis, herpes, rubella, CMV). <>

Studi hormonal (menentukan tingkat seks dan hormon hipofisis) banyak digunakan oleh dokter kandungan dalam diagnosis infertilitas dan keguguran. Dalam hal ini, hasil yang berguna juga dapat diperoleh dari hasil tes untuk penentuan antibodi antifosfolipid. Selama kehamilan, kelenjar tiroid wanita memiliki beban ganda yang menyebabkan perubahan karakteristik dalam aktivitasnya, tetapi kadang-kadang mereka dapat menjadi patologis, yang dapat menjadi penting baik untuk kesejahteraan wanita dan untuk perkembangan normal anak. Untuk mendiagnosis fungsi kelenjar tiroid, tes berikut dilakukan: <> <> <>

Kadang-kadang tes darah hormonal mungkin diresepkan oleh dokter kandungan untuk memantau jalannya kehamilan, misalnya, setelah 30 minggu kehamilan, penurunan tajam kadar estriol dapat menjadi indikator hipoksia janin. Di hadapan faktor-faktor risiko dan untuk mengecualikan malformasi, sebuah studi dibuat dari tingkat alpha-fetoprotein (AFP), biasanya bersama dengan beta-hCG dan estriol bebas.

Sejak 1995, sejumlah studi hormonal ini telah dimasukkan dalam daftar tes wajib untuk semua wanita hamil..

Kesimpulannya. Para wanita yang terkasih! Waktu, frekuensi, dan rentang tes laboratorium paling baik ditentukan oleh dokter Anda. Ingatlah bahwa pentingnya penelitian laboratorium yang akurat dan tepat waktu untuk kesehatan bayi dan ibu di masa depan tidak dapat diremehkan.

Melahirkan mudah!

PENTING!

Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa diri dan pengobatan sendiri. Dalam hal rasa sakit atau eksaserbasi penyakit lainnya, tes diagnostik harus diresepkan hanya oleh dokter yang hadir. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk diagnosis dan perawatan yang tepat..

Tes hormon selama kehamilan. Informasi dasar, Kiat untuk ibu hamil.

Tes hormon selama kehamilan. Artikel tersebut memberikan informasi paling penting tentang metode pemantauan hormonal, menjelaskan masalah penyimpangan dari norma

Hubungan pertama dengan seorang wanita hamil, tentu saja, hormon. Pasangan, tidak seperti yang lain, memahami pentingnya emosi emosi wanita yang tidak terlihat ini. Hormon apa yang mengamuk di payudara ibu yang akan datang, bagaimana menentukannya dan bagaimana mencoba mengendalikannya akan dijelaskan dalam artikel ini.

Tes hormon selama kehamilan - dasar diagnosis prenatal.

Hormon (dr. Yunani ὁρμάω - merangsang, menginduksi) - aktif secara biologis, yang menghasilkan kelenjar kita. Memasuki darah, mereka membentuk ikatan dengan reseptor, yang karenanya mereka mengatur fisiologi dan metabolisme dalam tubuh.

Konsentrasi hormon dalam tubuh disebut sebagai latar belakang hormonal. Latar belakang hormon dapat berubah beberapa kali sehari, selama siklus menstruasi dan selama kehamilan.

Sangat penting untuk segera merespons perubahan latar belakang hormonal, menentukan penyimpangan dari norma dengan konsentrasi hormon tepat waktu untuk melindungi ibu dan anak yang sedang hamil dari konsekuensi yang tidak diinginkan. Untuk ini, wanita hamil perlu melakukan tes hormon selama kehamilan.

Apa jenis hormon yang ada?

  • Hormon hipofisis: prolaktin, hormon perangsang folikel (FST), hormon perangsang tiroid (TSH), hormon luteinizing (LH);
  • Hormon seks: testosteron, estradiol, estriol;
  • Hormon tiroid: T3 dan T3 gratis, T4 dan T4 gratis;
  • Hormon adrenal: progesteron, kortisol, hormon adrenokortikotropik (AGCT), DHEA sulfat;
  • Antibodi terhadap thyroglobulin, thyroperoxidase.

Apa saja tes untuk menentukan latar belakang hormonal

Metode untuk menentukan konsentrasi hormon tergantung pada komposisi kimianya. Yang paling penting ketika membawa anak adalah pemeriksaan prenatal: trimester pertama, trimester kedua, serta pelacakan perubahan konsentrasi 17-ketosteroid, 17-hidroksiprogesteron, dan globulin. Dari hormon individu, dokter sering meresepkan tes darah untuk testosteron, estradiol dan kortisol.

Pemutaran Trimester Kehamilan

Skrining trimester pertama dilakukan pada tanggal yang jelas: antara 11-14 minggu kehamilan. Studi ini membantu mengidentifikasi patologi dalam perkembangan embrio, seperti sindrom Edwards, sindrom Down dan juga mendiagnosis sejumlah penyakit genetik. Metode pemeriksaan USG dilakukan sebelum tes darah untuk memastikan keakuratan diagnosis janin.

Skrining pertama disebut uji ganda, karena dua indikator utama dipertimbangkan: hCG (subunit ß bebas dari human chorionic gonadotropin) dan PAPP-A (protein plasma A).

Kenalan dengan hormon pada wanita hamil dimulai dengan hCG. Hormon ini disekresikan oleh sel-sel plasenta, serta sel-sel membran buah. Pada periode awal kehamilan, dari minggu pertama hingga minggu ke-5 kehamilan, setiap 36 jam, konsentrasi hCG berlipat ganda. Kemudian, tingkat peningkatan konsentrasi hCG menurun. Kehadiran hormon inilah yang membuat strip kedua muncul dalam tes kehamilan.

Tingkat hCG yang rendah dimungkinkan dalam kasus kehamilan ektopik, atau ovulasi kemudian, dan, akibatnya, pembuahan sel telur kemudian. Juga, berkurangnya hCG terdeteksi pada kehamilan yang tidak berkembang, kekurangan kronis fungsi plasenta dan dalam situasi di mana ada risiko keguguran..

Baca juga tentang topik tersebut.

Tingginya kadar hCG umumnya ditemukan pada wanita yang menderita diabetes. Dimungkinkan juga untuk mengurangi tingkat hCG selama toksikosis dini, kehamilan ganda, berbagai penyimpangan dalam perkembangan embrio, fungsi plasenta yang abnormal, serta ketika pasien menggunakan obat hCG untuk merangsang ovulasi dalam siklus IVF.

Dengan tingkat PAPP-A yang rendah, perkembangan patologi kromosom embrio dimungkinkan, ada ancaman keguguran, risiko gestosis meningkat..

Dengan sindrom Cornelia de Lange, yang ditandai dengan tingkat PAPP-A yang sangat rendah, bayi mungkin memiliki kelainan jantung, penyimpangan dalam perkembangan mental dan fisik..

Diagnosis progesteron rendah.

Paling sering mereka mengambil tes untuk progesteron, karena tingkat rendah hormon ini menimbulkan risiko yang signifikan terhadap embrio..

Pada awalnya, selama tiga bulan pertama, ovarium mensintesis progesteron dalam tubuh wanita hamil, dan sudah sejak minggu ke-12 kehamilan, plasenta melakukan fungsi ini. Progesteron membantu embrio mendapatkan pijakan di dinding rahim dan mengurangi kontraksi. Ketika patologi, misalnya, fungsi abnormal hipofisis, hipotalamus, atau setelah proses inflamasi pada pelengkap ovarium, terdeteksi, ovarium tidak mengeluarkan progesteron. Karena itu, ada bahaya kematian janin.

Ada beberapa pilihan untuk mengukur hormon ini dan tidak selalu jelas mana yang optimal, dan menguraikan analisis Anda sendiri hanya menimbulkan kebingungan. Karena itu, sangat disarankan agar Anda mempercayakan tugas ini kepada spesialis..

Biasanya, konsentrasi hormon dalam tubuh diukur dalam nanomol (nmol / L). Sebelum trimester kedua mengandung anak, konsentrasi 8,9 - 468,4 nmol / L dianggap normal. Selama trimester kedua, 71,5 - 303,1 nmol / L. Pada trimester terakhir dan sebelum bayi lahir, norma progesteron adalah 88,7 - 771,5 nmol / l.

Tes untuk menentukan hiperandrogenisme

Progesteron rendah berarti konsentrasi rendah hormon seks wanita dalam tubuh ibu hamil. Hiperandrogenisme, sebaliknya, ditandai dengan peningkatan hormon seks pria seperti testosteron dan lainnya.

Klasifikasi yang berbeda digunakan untuk menentukan tingkat hormon ini. Pasien biasanya menyumbangkan darah untuk testosteron, DHEA-C (dehydroepiandrosterone sulfate), 17-OH-progesteron, dan sering juga urin untuk 17-KS (17-ketosteroid).

Cara melakukan tes hormon

Sistem hormon bekerja bersama dengan semua organ dan sistem internal tubuh, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan pada analisis hormon, persiapan sederhana harus diperhatikan:

  • Analisis hormon selama kehamilan harus dilakukan di pagi hari sebelum makan;
  • Untuk beberapa waktu sebelum analisis, perlu untuk menahan diri dari aktivitas fisik;
  • Selama beberapa hari, singkirkan makanan berlemak dari diet mereka. Jangan minum alkohol, jangan merokok;
  • Patuhi rekomendasi dokter Anda.

Merokok dan minum alkohol sangat tidak dianjurkan bagi wanita selama kehamilan. Dengan melakukan ini, Anda membahayakan diri sendiri, anak Anda, dan orang lain..

Nasihat untuk ibu hamil

Latar belakang hormonal, dan bahkan lebih lagi penguraian tes hormon, adalah topik yang sangat kompleks. Anda tidak boleh membalik-balik banyak literatur dan forum spam wanita selama berhari-hari mencari informasi, tidak hanya karena seorang spesialis harus melakukan ini, tetapi juga karena hasil studi tentang hormon selama kehamilan tidak lengkap dalam diri mereka. Selama masa kehamilan, indikator dapat berubah sewaktu-waktu. Hanya dokter Anda yang memiliki gambaran holistik di tangannya yang dapat mengevaluasi hasil tersebut..

Artikel Tentang Infertilitas