Utama Tes

Anemia Hamil - Gejala dan Konsekuensi

Anemia kehamilan dan konsekuensinya bagi bayi bisa menjadi ancaman. Tubuh wanita selama periode ini mengalami perubahan signifikan. Volume darah meningkat sekitar 20-30% untuk memberi bayi nutrisi. Dan ini meningkatkan suplai zat besi dan vitamin yang diperlukan untuk produksi hemoglobin. Tetapi pada trimester kedua dan ketiga, banyak wanita mengalami anemia.

Apa itu anemia berbahaya selama kehamilan?

Anemia ringan adalah normal selama kehamilan..

Selain itu, ada kemungkinan kehilangan darah selama persalinan, yang membuatnya sulit untuk melawan infeksi.

Mereka yang paling rentan terhadap anemia selama kehamilan adalah mereka yang:

istirahat pendek di antara kehamilan;

sering mual dan muntah di pagi hari;

lebih dari satu anak diharapkan;

tidak ada cukup makanan kaya zat besi dalam makanan;

periode berat dan berat sebelum kehamilan.

Penyebab Anemia selama Kehamilan

Penyebab anemia selama kehamilan benar-benar turun ke berapa banyak sel darah merah yang diproduksi dalam tubuh dan seberapa sehat mereka. Penurunan kadar hemoglobin disebabkan oleh peningkatan volume plasma. Ketidakseimbangan ini paling jelas pada trimester kedua..

Faktor utama anemia pada wanita hamil:

Kehamilan dalam dirinya sendiri - karena selama periode ini tubuh mengkonsumsi zat besi dua kali lebih banyak untuk memasok oksigen ke janin.

Kekurangan zat besi dalam makanan atau ketidakmampuan tubuh menyerap zat besi yang dikonsumsi. Pelajari lebih lanjut tentang mendapatkan zat besi secara alami..

Pendarahan hebat disebabkan oleh menstruasi, maag atau polip. Dalam hal ini, sel-sel darah merah dihancurkan lebih cepat daripada yang dapat diisi ulang..

Gejala anemia pada wanita selama kehamilan

Gejala anemia selama kehamilan pada tahap perkembangan penyakit sering tidak diketahui. Namun, ketika mereka maju, mereka akan memburuk. Penting juga untuk dicatat bahwa beberapa kondisi tidak hanya disebabkan oleh anemia, tetapi juga karena alasan lain, jadi penting untuk mengunjungi dokter secara teratur..

Beberapa gejala umum anemia:

kelemahan atau kelelahan;

detak jantung yang cepat atau tidak teratur;

lengan dan kaki dingin;

masalah konsentrasi.

Diagnosis penyakit dengan tes darah. Tabel menunjukkan indikator norma dari beberapa tes selama kehamilan:

Anemia kehamilan - derajat dan risiko pada janin. Gejala dan pengobatan anemia defisiensi besi pada wanita hamil

Anemia memiliki kode ICD D50. Penyakit ini ditandai oleh kurangnya konsentrasi zat besi dalam tubuh. Dalam kondisi seperti itu, terjadi pelanggaran sintesis sel darah merah dalam darah. Anemia dan kehamilan adalah konsep yang tidak sesuai, karena penyakit dapat merusak janin dan ibu.

Apa itu anemia selama kehamilan?

Anemia selama kehamilan adalah kekurangan zat besi selama kehamilan. Penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya pada trimester kedua, mencapai puncak perkembangannya pada 29-36 minggu. Mekanisme pembentukan penyakit ini didasarkan pada meningkatnya kebutuhan tubuh ibu akan zat besi, karena berkat itu produksi hemoglobin darah terjadi. Jika suatu elemen disuplai dalam volume yang tidak mencukupi, terjadi ketidakseimbangan antara konsumsi dan pengeluarannya. Anemia harus dirawat untuk menghindari konsekuensi negatif bagi ibu dan bayi.

Penyebab anemia dapat:

  • penyakit radang kronis pada organ genital;
  • kecenderungan turun temurun (dengan penyakit genetik);
  • menu tidak seimbang;
  • alkohol, merokok;
  • perubahan penyakit hati;
  • neoplasma;
  • kehamilan berulang yang dini (hipokromia berkembang);
  • gangguan fungsi enzim;
  • gangguan hormonal.

Anemia defisiensi besi pada wanita hamil

Unsur besi memainkan peran penting dalam pembentukan hemoglobin. Jika terjadi kekurangan, transmisi oksigen dari paru-paru ke jaringan organ terganggu. Anemia defisiensi besi selama kehamilan (dibedakan dari thalassemia) dapat disebabkan oleh kegagalan fungsi penyerapan zat penting atau penurunan konsumsinya. Ibu masa depan bisa mendapatkan zat besi hanya dengan makanan, karena tubuh tidak mensintesis suatu unsur. Agar terjadi asimilasi yang tepat, hati dan usus halus perlu tidak rusak, karena molekul-molekulnya bergerak berkat protein dari organ-organ ini..

Anemia kehamilan selama kehamilan

Definisi "kehamilan" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "kehamilan". Penyakit memengaruhi hingga setengah dari ibu hamil. Periode dari proses memasukkan sel telur yang telah dibuahi ke dalam dinding rahim dihitung, yang kurang dari periode yang ditetapkan dokter kandungan. Anemia kehamilan selama kehamilan hanya mengacu pada periode ini, jika penyakit muncul sebelum atau sesudah, maka ia didiagnosis berbeda.

Penyakit ini memprovokasi kegagalan dalam proses memperkuat anak di dalam rongga rahim, hipoksia jaringan plasenta, perkembangan sel-sel yang rusak pada lapisan dalam rahim. Pada trimester kedua, oksigen kelaparan janin di dalam rahim dapat meningkat karena trombosis kapiler kecil yang menghubungkan sistem peredaran darah ibu dengan plasenta..

Apa itu anemia berbahaya selama kehamilan

Penyakit ini adalah kekurangan zat besi dalam tubuh ibu hamil. Anemia dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi wanita itu sendiri dan janinnya. Penyakit ini dapat menyebabkan toksikosis pada paruh kedua periode melahirkan anak. Kekurangan zat besi selama kehamilan juga berbahaya karena dapat menciptakan kondisi untuk kelahiran prematur. Skenario seperti itu sering dipicu oleh perdarahan hebat selama kelahiran janin (anemia posthemorrhagic). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa penyakit ini mengurangi kemampuan darah untuk membeku.

Jika anemia tidak diobati, maka setelah lahir dapat menyebabkan hilangnya sekresi susu. Seorang anak yang ibunya selama masa kehamilan memiliki kandungan zat besi yang rendah dalam tubuh menerima sedikit sumber daya untuk perkembangan yang tepat. Gangguan seperti itu disebabkan oleh kekurangan oksigen dan nutrisi. Secara signifikan meningkatkan risiko hipoksia dan malnutrisi janin. Akibatnya, bayi bisa lahir dengan berat badan kurang, tidak terbentuk oleh sistem kekebalan tubuh.

Anemia Tingkat 1 selama Kehamilan

Tahap ringan dari penyakit ini didiagnosis pada hampir semua wanita hamil. Organ internal hanya dapat menyerap norma zat besinya, meskipun masih banyak yang diperlukan. Anemia selama kehamilan derajat 1 dapat terjadi hampir tanpa gejala, ditemukan ketika mengambil tes darah, sampel pada tingkat zat besi serum. Namun, diagnosis dan perawatan tepat waktu diperlukan untuk mencegah komplikasi dan konsekuensi bagi ibu dan bayi. Janin, bahkan tanpa adanya manifestasi penyakit pada seorang wanita, mengalami sedikit hipoksia.

Anemia Tingkat 2 selama Kehamilan

Pada tahap ini, defisiensi besi menjadi lebih jelas. Anemia ringan selama kehamilan memberi wanita beberapa sensasi tidak menyenangkan yang dapat mempengaruhi kesehatan janin. Ada tanda-tanda eksternal, setelah menemukan yang, Anda perlu ke dokter:

  • munculnya retakan di sudut mulut;
  • rambut menjadi kering, rapuh, rontok parah;
  • pelat kuku cacat, kehilangan kekerasan dan elastisitas.

Anemia Tingkat 3 selama Kehamilan

Tahap terakhir dari penyakit ini membutuhkan perhatian medis segera dan perawatan rawat inap. Anemia grade 3 selama kehamilan dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada perkembangan janin. Dalam keadaan seperti itu, kelahiran prematur, keguguran, atau kelahiran bayi yang meninggal dimungkinkan. Jika penyakit pada tahap ini terungkap selama perencanaan anak-anak, maka dokter menganggapnya sebagai indikasi klinis untuk perawatan.

Tanda Anemia selama Kehamilan

Gejala anemia pada wanita hamil terjadi selama transisi penyakit ke tahap kedua, mereka diekspresikan oleh manifestasi berikut:

  • peningkatan denyut jantung;
  • kelelahan, kantuk, dan kelemahan umum di tubuh;
  • penampilan lekas marah dan gugup;
  • rasa sakit di hati;
  • nafsu makan terganggu;
  • pusing, mual, muntah;
  • gangguan metabolisme, kegagalan dalam sistem pencernaan;
  • penurunan rentang perhatian;
  • pingsan
  • mati rasa anggota badan;
  • kekeringan dan blansing kulit;
  • kerapuhan kuku dan rambut;
  • mengupas kulit di telapak tangan dan kaki;
  • munculnya retakan di sudut bibir.

Anemia Kehamilan

Tergantung pada tahap perkembangan, gejala dan jenis penyakit, spesialis menetapkan pengobatan untuk anemia pada wanita hamil. Berbagai kegiatan meliputi:

  • makanan diet khusus;
  • mengambil tablet besi
  • penggunaan injeksi (untuk tukak lambung, mulas);
  • penggunaan obat tradisional.

Obat untuk anemia pada wanita hamil

Perawatan obat penyakit ini dipilih secara individual untuk setiap wanita, berdasarkan etiologi dan stadium penyakit. Persiapan untuk anemia pada wanita hamil dapat menjadi bermanfaat bagi janin, tetapi memiliki efek berbahaya pada tubuh ibu. Obat-obatan populer adalah:

Apa yang harus makan dengan anemia selama kehamilan

Diet dengan anemia ditujukan untuk mengkompensasi kekurangan zat besi. Makan dengan anemia selama kehamilan harus menjadi makanan tertentu. Yang berikut ini menjelaskan apa yang lebih baik untuk dikonsumsi dengan penyakit, apa saja fiturnya:

  • Unsur ini paling baik diserap dari daging (hati babi, jantung, kalkun, daging sapi).
  • Seafood (ikan, kerang, udang).
  • Sayuran dan buah-buahan (bayam, aprikot, tomat, kembang kol, paprika, stroberi liar, kiwi, apel).
  • Sereal (mis. Gandum).
  • Asam folat akan membantu dalam pencegahan anemia (lobak, kol, lentil, buah jeruk, selada, brokoli, aprikot kering, raspberry, kacang-kacangan).
  • Vitamin B12 ditemukan dalam telur, kacang-kacangan, daging.

Kontraindikasi untuk anemia

Dalam beberapa kasus, kontraindikasi untuk anemia adalah rekomendasi dokter untuk mengakhiri kehamilan. Keputusan dibuat pada konsultasi, dapat berlaku hingga periode 12 minggu. Namun, hak untuk membuat pilihan akhir adalah milik wanita itu. Jenis anemia berikut ini mungkin merupakan kontraindikasi untuk kehamilan:

  • defisiensi besi kronis yang parah;
  • hemolitik (di mana sel-sel darah merah pecah);
  • aplastik;
  • sel sabit;
  • suatu penyakit yang terjadi dengan latar belakang leukemia;
  • jika penyakit tersebut menyertai penyakit Werlhof.

Pencegahan anemia pada wanita hamil

Sebelum hamil, seorang wanita harus hati-hati mempersiapkan. Perlu diperhatikan tingkat hemoglobin dalam darah. Jika ditemukan anemia, maka perlu dicari tahu penyebabnya. Pencegahan anemia pada wanita hamil adalah dengan mengambil persiapan multivitamin. Kompleks yang cocok harus mengandung zat besi dan asam folat. Obat-obatan ini harus diminum hanya untuk profilaksis, karena mengandung dosis zat yang terlalu rendah untuk perawatan..

Penggunaan vitamin kompleks harus dimulai 3 bulan sebelum konsepsi yang diusulkan. Selama kehamilan, asupan zat bermanfaat harus terjadi hingga 12 minggu. Namun, setiap wanita membutuhkan masa kerjanya sendiri, jadi penting untuk mendapatkan nasihat spesialis. Dalam kasus apapun jangan mengabaikan nasihat dokter dan terus-menerus menghadiri klinik antenatal sehingga penyakit dapat dideteksi tepat waktu.

Anemia kehamilan

Apa arti anemia selama kehamilan?

Anemia selama kehamilan ditandai oleh penurunan kadar zat besi dalam tubuh. Pelanggaran ini berbahaya bagi kesehatan wanita dan anaknya. Jaringan dan organ mereka menderita hipoksia. Dengan istilah ini, dokter berarti kelaparan oksigen.

Anemia memiliki empat tingkat keparahan: ringan, sedang, berat dan sangat parah. Selama kehamilan, defisiensi besi, anemia aplastik dan hemolitik lebih sering terjadi daripada yang lain. Selain itu, sekitar 90% dari semua ibu hamil justru menderita kekurangan zat besi dalam tubuh. Pelanggaran ini dapat berkembang baik secara independen maupun dengan latar belakang patologi lain.

Jika tingkat zat besi dalam tubuh menurun, ini mempengaruhi proses produksi hemoglobin. Jumlah sel darah merah juga berkurang. Ini adalah bagaimana anemia defisiensi besi berkembang pada wanita hamil.

Jika hemoglobin dan sel darah merah sedikit, maka organ internal mengalami hipoksia. Zat besi dalam tubuh tidak diproduksi secara mandiri, tetapi masuk dari luar, dengan makanan.

Pada trimester pertama kehamilan, tubuh wanita tidak memiliki kebutuhan akut akan zat besi, karena haid berhenti dan janinnya masih terlalu kecil untuk mengambil volume besar elemen mikro ini untuk kebutuhannya sendiri. Namun, mulai dari trimester kedua, kebutuhan tubuh wanita hamil dalam zat besi meningkat dan mencapai 4 g dalam ketukan.

Kadang-kadang terjadi bahwa anemia defisiensi besi laten adalah dalam sejarah wanita bahkan sebelum saat ketika dia mengandung. Kemudian, mulai dari trimester pertama kehamilan, ibu hamil akan menderita kekurangan zat besi. Menurut statistik, defisiensi besi laten diamati pada 60-80% wanita. Karena itu, diagnosis anemia sangat penting bahkan sebelum kehamilan terjadi selama perencanaannya. Dalam hal ini, banyak konsekuensi negatif bagi kesehatan ibu dan anak akan dihindari..

Anemia pada wanita hamil pada 10 mcb

Anemia pada wanita hamil dengan jumlah mikroba 10 memiliki kode O99.0. Di sini, para ahli termasuk anemia, yang memperumit perjalanan kehamilan dan persalinan, serta periode postpartum.

Besi dan perannya bagi tubuh manusia

Zat besi adalah elemen penting yang memberikan aktivitas vital bagi seluruh organisme.

Peran besi sulit ditaksir terlalu tinggi:

Besi adalah bagian integral dari hemoglobin, yang mengangkut oksigen ke semua organ dan jaringan..

Zat besi hadir dalam mioglobin. Protein ini hadir dalam jaringan otot..

Enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis DNA dan ATP dalam dosis kecil mengandung zat besi.

Menjadi jelas bahwa tanpa zat besi, tubuh tidak akan ada secara normal..

Zat besi selama kehamilan: berapa banyak yang dikeluarkan tubuh?

Jika seorang wanita tidak dalam posisi, maka setiap hari tubuhnya menghabiskan sekitar 1 mg zat besi. Selama menstruasi, angka ini meningkat menjadi 2-2,5 mg per hari.

Sedangkan untuk wanita hamil, konsumsi zat besi diwakili oleh nilai-nilai berikut:

Untuk seluruh periode kehamilan, 220 mg zat besi dikonsumsi.

450 mg digunakan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dalam tubuh. Selama kehamilan, volume darah yang bersirkulasi meningkat sekitar satu liter, yang membutuhkan peningkatan kadar semua elemennya.

Janin "membutuhkan" sekitar 270 mg zat besi untuk kebutuhannya.

Diperlukan tambahan 90 mg zat besi untuk membentuk tali pusat dan plasenta.

Saat melahirkan, kehilangan darah alami terjadi. Selama periode ini, tubuh akan kehilangan 200 mg zat besi lagi.

Jadi, untuk seluruh periode kehamilan, dibutuhkan sekitar 1230 mg zat besi, sehingga kebutuhan hariannya adalah 4,4 mg per hari. Jika kita membandingkan pengeluaran zat besi dengan tubuh wanita hamil, maka mereka meningkat 9 kali lipat dibandingkan dengan pengeluaran tubuh wanita pada waktu normal..

Gejala Anemia Selama Kehamilan

Anemia pada wanita hamil mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi hanya dengan syarat bahwa ia memiliki perjalanan yang ringan. Dalam hal ini, patologi hanya dapat dideteksi melalui tes darah klinis..

Gejala umum anemia selama kehamilan meliputi:

Memutihkan kulit secara permanen.

Jantung berdebar, yang biasanya tidak boleh dirasakan.

Pingsan dan pra-sinkop dimungkinkan.

Seorang wanita menjadi menangis, gelisah, mudah tersinggung. Dia selalu ingin tidur.

Selain tanda-tanda umum anemia, kondisi ini juga ditandai dengan sindrom sideropenic..

Manifestasinya adalah sebagai berikut:

Kondisi kulit memburuk, mulai mengelupas. Kekurangan zat besi menyebabkan kulit pecah-pecah.

Sekitar 20% wanita hamil mulai kehilangan rambut, dan lempengan kuku menjadi rapuh.

Dispnea dapat mulai mengganggu baik dengan upaya fisik maupun selama periode istirahat.

Kejang di sudut mulut adalah tanda khas anemia. Selaput lendir rongga mulut mengalami peradangan, bisul dapat muncul pada permukaan bagian dalam pipi dan gusi.

Selaput lendir lambung dan usus menderita, yang menyebabkan masalah dalam fungsi organ-organ ini.

Seringkali pada wanita dalam posisi ada penyimpangan rasa, ada keinginan untuk makan makanan yang tidak biasa, seperti kapur atau bubuk gigi. Perasaan penciuman meningkat, keinginan untuk mencium bau aseton, bensin, cat, dll. Mungkin muncul..

Kekebalan berkurang, yang menjadi dasar untuk penetrasi infeksi yang lebih mudah ke dalam tubuh.

Fungsi hati tidak normal.

Jika satu atau lebih dari gejala ini muncul, Anda harus menghubungi dokter Anda dan menjalani studi yang sesuai. Tidak mungkin mendiagnosis diri sendiri.

Penyebab Anemia Selama Kehamilan

Sebagai aturan, anemia pada wanita hamil berkembang pada trimester kedua dan ketiga, yang berhubungan dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan pertumbuhan janin..

Dokter secara teratur merujuk wanita untuk mendonorkan darah, yang membantu mengidentifikasi pasien yang berisiko. Mereka sedang dipantau. Jika hemoglobin terus menurun, maka calon ibu akan diberikan suplemen zat besi profilaksis. Juga berisiko adalah wanita yang memiliki penyakit kronis pada organ internal, misalnya, gastritis, hepatitis, pielonefritis.

Anemia adalah teman wanita yang sering mengikuti diet vegetarian. Juga, penurunan kadar hemoglobin dapat diamati pada pasien yang sebelumnya pernah melakukan aborsi, keguguran atau menderita perdarahan..

Dengan kehamilan ganda, kemungkinan mengembangkan anemia juga meningkat..

Usia wanita hamil penting. Jika seorang wanita kurang dari 18 tahun atau lebih dari 32 tahun, maka dia diklasifikasikan sebagai kelompok risiko untuk pengembangan anemia.

Kadang-kadang terjadi penurunan hemoglobin dan sel darah merah terjadi segera karena beberapa alasan. Dalam hal ini, anemia akan berkembang dengan cepat dan sulit untuk diatasi..

Wanita hamil berisiko mengalami anemia

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perkembangan anemia..

Karena itu, perhatian khusus harus diberikan kepada wanita yang berisiko:

Perempuan hidup dalam kondisi sosial ekonomi yang tidak memuaskan. Semakin buruk nutrisi wanita hamil, semakin rendah kadar hemoglobinnya.

Vegetarian.

Wanita yang sebelumnya berdiet.

Wanita yang memiliki penyakit menular: pielonefritis, virus hepatitis, disentri.

Ibu hamil dengan penyakit kronis: radang amandel, rematik, pielonefritis, diabetes, gastritis.

Wanita yang sering melahirkan. Kita berbicara tentang wanita di mana anak-anak dilahirkan lebih sering dari 1 kali dalam tiga tahun. Dalam hal ini, tubuh tidak selalu punya waktu untuk pulih sepenuhnya. Oleh karena itu, kemungkinan mengembangkan anemia kronis meningkat. Kekurangan zat besi sepenuhnya akan ditutup 2 tahun setelah kelahiran.

Wanita yang menderita anemia selama kelahiran terakhir.

Wanita hamil di bawah usia 18 tahun.

Wanita hamil yang sudah dalam kadar hemoglobin trimester pertama turun di bawah 120 g / l.

Bantalan simultan dua atau lebih buah.

Polihidramnion selama kehamilan.

Jenis Anemia pada Wanita Hamil

Pada wanita hamil, anemia fisiologis (gestasional) dan anemia sejati dibedakan. Anemia fisiologis juga disebut hemodilusi fisiologis, yang dikaitkan dengan peningkatan volume plasma wanita sebesar 50%, dan sel darah merah sebesar 11%. Oleh karena itu, sel darah merah akan diencerkan dengan plasma, yang secara alami berarti mengurangi kadar hemoglobin.

Sejak minggu ke 20 kehamilan, semua wanita didiagnosis menderita anemia. Terkadang kondisi ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu dan janin di masa depan, tidak ada kebutuhan untuk perawatan. Namun, dokter harus memahami bahwa justru nilai satu eritrosit yang harus dievaluasi: volumenya dan kadar hemoglobin di dalamnya. Jika indikator ini mulai menurun, maka kita dapat berbicara tentang anemia sejati, yang membutuhkan perawatan.

Perlu dicatat bahwa memang benar anemia yang didiagnosis pada 90% dari semua wanita hamil ketika kadar hemoglobin di dalam setiap sel darah merah turun..

Tergantung pada seberapa banyak tingkat hemoglobin dalam darah menurun, 3 derajat anemia pada wanita hamil dibedakan:

Tingkat anemia pertama (ringan) - kadar hemoglobin 90-110 g / l.

Derajat anemia kedua (anemia sedang atau sedang) adalah kadar hemoglobin 71-90 g / l.

Tingkat ketiga anemia (bentuk parah) - kadar hemoglobin menurun hingga 70 g / l.

Anemia janin - apa itu??

Anemia janin adalah suatu kondisi di mana ia kekurangan oksigen dan mulai menderita hipoksia. Anemia kronis berbahaya dengan banyak komplikasi. Pertama-tama, ini berlaku untuk retardasi pertumbuhan intrauterin, sedangkan pada periode ini penting setiap hari. Keterbelakangan pertumbuhan janin diamati pada 32% kasus karena anemia.

Setelah lahir, anak juga akan menderita anemia. Kondisi ini dikaitkan dengan risiko kelahiran prematur, yang diamati pada 65% kasus. Di masa depan, bayi akan terus tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik, asalkan anemia tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati..

Situasi ini diperparah dengan terjadinya komplikasi selama persalinan, yang mungkin terlalu lemah, seorang wanita dapat mengalami kehilangan darah besar-besaran, dan gestosis sering berkembang melawan anemia.

Setelah melahirkan, seorang wanita mungkin tidak memiliki susu, atau akan mulai diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, yang akan mempengaruhi kesehatan anak..

Konsekuensi anemia ibu hamil bagi janin:

Kemungkinan kematian perinatal meningkat.

Hipoksia otak anak dapat berkembang.

Seringkali ada keterlambatan perkembangan fisik dan mental janin.

Dalam 37% kasus, proses infeksi dan inflamasi berkembang dalam tubuh anak setelah ia lahir.

Hipoplasia jaringan dengan amnion dan chorion yang kurang berkembang.

Insufisiensi plasenta primer.

Asfiksia pada bayi baru lahir selama perjalanan melalui jalan lahir.

Setelah lahir, anak akan menderita anemia, yang membutuhkan perawatan. Kondisi ini sangat berbahaya bagi bayi prematur..

Diagnosis anemia selama kehamilan

Untuk memastikan adanya anemia defisiensi besi pada wanita, Anda perlu menyumbangkan darah untuk analisis umum. Penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah tidak selalu merupakan tanda yang harus dipandu sejak awal, karena penurunannya dapat terjadi karena peningkatan volume plasma dalam darah. Namun, kecemasan harus ditunjukkan jika pada trimester pertama kehamilan tingkat hemoglobin di bawah 110 g / l dan pada trimester kedua di bawah g / l.

Untuk mengkonfirmasi asumsinya, dokter akan mengarahkan wanita itu untuk menjalani tes darah panjang. Penting untuk mempelajari volume sirkulasi darah dalam tubuh, serta kandungan zat besi serum dan hipokromia sel darah merah. Ini akan memastikan bahwa wanita tertentu benar-benar mengembangkan anemia selama kehamilan..

Obat Anemia Kehamilan

Anemia kehamilan membutuhkan perawatan yang panjang dan kompleks. Segera setelah dimulainya minum obat, efeknya seharusnya tidak diharapkan, namun, peningkatan retikulosit dalam darah seharusnya sudah terjadi pada 9-12 hari. Ini akan menunjukkan bahwa perawatan dipilih dengan benar. Fakta bahwa terapi memberikan efek positif bukanlah alasan untuk penghentiannya. Peningkatan kadar hemoglobin yang stabil dalam darah dapat dicapai hanya setelah 1,5-2 bulan sejak dimulainya pengobatan. Apalagi, hanya menaikkan level hemoglobin saja tidak cukup, Anda perlu mengisi depot tubuh dengan zat besi. Karena itu, asupan obat yang mengandung zat besi berlanjut selama beberapa bulan. Ini bukan kehendak dokter dan tidak harus menakuti ibu hamil.

Jika seorang wanita memiliki kehamilan dini dan anemia sudah diamati, maka, kemungkinan besar, patologi ini ada dalam dirinya bahkan sebelum saat pembuahan. Dalam hal ini, sangat dilarang untuk menunda terapi dengannya, karena saat janin tumbuh dan volume darah yang bersirkulasi meningkat, anemia akan berkembang..

Selain persiapan zat besi, wanita hamil juga diresepkan vitamin B, termasuk asam folat dan cyanocobalamin. Pemilihan dosis dilakukan secara individual.

Nutrisi yang tepat adalah kunci untuk menghilangkan anemia, tetapi pemulihan tidak mungkin dilakukan tanpa minum obat. Dari makanan per hari, tidak lebih dari 2,5 g zat besi diserap, sementara itu membutuhkan 2 kali lebih banyak.

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati wanita dalam posisi:

Garam besi. Obat dari kelompok ini adalah Actiferrin. Ini dapat dibeli dalam bentuk larutan, dalam bentuk kapsul dan tablet. Analogi dari obat ini adalah obat-obatan yang disebut Totem dan Hemofer.

Garam besi ditambah dengan vitamin C. Obat-obatan kelompok ini adalah: Ferroplex dan Hemohelper.

Dalam bentuk larutan, Anda bisa mendapatkan protein ferric succinylate, obat ini disebut Ferlatum.

Anda juga dapat mengambil preparat besi besi yang disebut Maltofer dan Ferrum Lek.

Obat besi berbasis besi lebih mudah menembus tubuh, tetapi memberi lebih banyak efek samping. Pertama-tama, ini menyangkut pelanggaran fungsi sistem pencernaan. Obat besi berbasis besi kurang diserap oleh tubuh, tetapi efek sampingnya jauh lebih jarang..

Yang terbaik adalah mengambil preparat besi secara oral dalam bentuk kapsul atau tablet. Administrasi parenteral hanya dipraktikkan dalam kasus luar biasa dan di rumah sakit..

Dengan infus intravena, kemungkinan mengembangkan efek samping berikut meningkat:

Reaksi alergi yang bisa sangat serius, hingga syok anafilaksis.

Masalah dalam fungsi sistem pencernaan.

Pembentukan memar dan infiltrat di tempat injeksi.

Nutrisi untuk Anemia pada Wanita Hamil

Dengan perkembangan anemia, wanita hamil harus selalu menyesuaikan diet mereka. Menu harus mengandung daging. Sumber zat besi terbaik adalah daging sapi, sapi, kelinci, ayam dan kalkun. Bagus untuk makan lidah sapi. Produk-produk ini mengandung besi heme, yang memiliki bioavailabilitas tinggi 30%. Hati juga bertindak sebagai sumber zat besi yang berharga, tetapi wanita hamil harus memakannya dengan hati-hati. Produk ini memiliki banyak vitamin A, yang mampu memiliki efek toksik pada janin..

Selain itu, makanan harus bervariasi dengan telur, keju, keju cottage, minuman asam-susu. Ikan yang bermanfaat, misalnya, salmon dan cod pink. Makanan nabati yang merupakan sumber zat besi termasuk asparagus, apel, blackcurrant, buckwheat, dan oatmeal. Namun, zat besi non-heme, yang terkandung dalam produk nabati, diserap oleh tubuh hanya oleh 3-5%.

Secara umum, menu ibu hamil harus bervariasi. Memang, agar zat besi dapat sepenuhnya diserap di usus, diperlukan vitamin dan elemen lain, misalnya, vitamin C. Seorang anak membutuhkan zat-zat sehat tidak kurang dari seorang wanita hamil. Tanpa ini, pengembangan penuhnya tidak mungkin..

Protein sangat penting untuk pembangunan molekul hemoglobin dan otot. Sumber protein terbaik adalah makanan seperti krim asam, keju cottage, ikan laut.

Opsi menu untuk wanita hamil dengan anemia

Anemia kehamilan

Artikel ahli medis

Anemia selama kehamilan adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan / atau hemoglobin per satuan volume darah. Frekuensi komplikasi kehamilan ini diamati, menurut berbagai sumber, pada 18-75% (rata-rata 56%) wanita.

Kode ICD-10

Anemia defisiensi besi pada wanita hamil

Anemia defisiensi besi selama kehamilan adalah penyakit di mana ada penurunan kadar zat besi dalam serum darah, sumsum tulang dan organ depot, akibatnya pembentukan hemoglobin, dan sel darah merah kemudian terganggu, anemia hipokromik dan gangguan trofik terjadi pada jaringan..

Komplikasi ini secara negatif mempengaruhi jalannya kehamilan, persalinan dan kondisi janin. Kandungan zat besi yang rendah dalam tubuh menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh (fagositosis terhambat, respon limfosit terhadap stimulasi oleh antigen melemah, dan pembentukan antibodi, protein, dan alat reseptor sel, termasuk zat besi) terbatas.

Harus diingat bahwa pada trimester pertama kehamilan, kebutuhan akan zat besi berkurang karena penghentian kehilangan selama menstruasi. Selama periode ini, kehilangan zat besi melalui saluran pencernaan, kulit dan urin (kehilangan basal) adalah 0,8 mg / hari. Dari trimester kedua hingga akhir kehamilan, kebutuhan akan zat besi meningkat menjadi 4-6 mg, dan dalam 6-8 minggu terakhir. mencapai 10 mg. Ini terutama disebabkan oleh peningkatan konsumsi oksigen oleh ibu dan janin, yang disertai dengan peningkatan volume plasma yang bersirkulasi (sekitar 50%) dan massa sel darah merah (sekitar 35%). Untuk memastikan proses ini, tubuh ibu membutuhkan sekitar 450 MT zat besi. Di masa depan, kebutuhan zat besi ditentukan oleh berat badan janin. Jadi, dengan massa tubuh janin lebih dari 3 kg, ia mengandung 270 mg, dan plasenta - 90 mg zat besi. Saat melahirkan dengan darah, seorang wanita kehilangan 150 mg zat besi.

Di bawah kondisi gizi yang paling optimal (asupan zat besi dalam bentuk yang tersedia secara hayati - sapi, unggas, ikan) dan konsumsi asam askorbat dalam jumlah yang cukup, penyerapan zat besi tidak melebihi 3-4 mg / hari, yang kurang dari kebutuhan fisiologis selama kehamilan dan menyusui.

Penyebab Anemia Kekurangan Zat Besi Selama Kehamilan

Penyebab yang dapat menyebabkan sindrom anemik beragam, dan mereka dapat secara kondisional dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Yang ada sebelum kehamilan ini. Ini adalah cadangan zat besi yang terbatas dalam tubuh sebelum kehamilan, yang dapat disebabkan oleh kondisi seperti kekurangan gizi atau kekurangan gizi, hiperpolymenorea, interval antara kelahiran kurang dari 2 tahun, empat kelahiran atau lebih dalam sejarah, diatesis hemoragik, penyakit yang disertai dengan gangguan penyerapan zat besi (atrofi). gastritis, suatu kondisi setelah gastrektomi atau reseksi subtotal lambung, suatu kondisi setelah reseksi sebagian besar usus halus, sindrom malabsorpsi, enteritis kronis, amiloidosis usus ika, dll.), penggunaan antasida secara terus-menerus, penyakit redistribusi besi (penyakit jaringan ikat sistemik, kondisi purulen-septik, infeksi kronis, TBC, tumor ganas), invasi parasit dan cacing, patologi hati, gangguan pengendapan dan pengangkutan zat besi yang melanggar sintesis transferin (hepatitis kronis, gestosis berat).
  2. Timbul selama kehamilan ini dan ada dalam bentuk murni atau berlapis-lapis pada kelompok pertama penyebab anemia. Ini adalah kehamilan ganda, perdarahan selama kehamilan (perdarahan dari rahim, hidung, saluran pencernaan, hematuria, dll.).

Gejala Anemia Kekurangan Zat Besi Selama Kehamilan

Dalam kasus defisiensi besi dalam tubuh, anemia didahului oleh periode defisiensi besi laten yang lama dengan tanda-tanda jelas dari penurunan cadangannya. Dengan penurunan kadar hemoglobin yang signifikan, gejala akibat hipoksia hemik (anemia hipoksia) dan tanda-tanda defisiensi jaringan besi (sindrom sidepenic) muncul ke permukaan..

Anemia hipoksia (sebenarnya sindrom anemik) dimanifestasikan oleh kelemahan umum, pusing, nyeri pada jantung, pucat kulit dan selaput lendir yang terlihat, takikardia, sesak napas saat aktivitas fisik, mudah marah, gugup, penurunan daya ingat dan perhatian, gangguan nafsu makan.

Gejala sideropenik adalah karakteristik dari defisiensi besi: kelelahan, gangguan memori, kerusakan sistem otot, penyimpangan rasa, rambut rontok dan kerapuhan, dan kuku rapuh. Pasien sering mengamati kekeringan dan keretakan kulit pada tangan dan kaki mereka, stomatitis sudut, retakan di sudut mulut, glositis, serta lesi pada saluran pencernaan - hipo atau antasiditas.

Diagnosis anemia defisiensi besi selama kehamilan

Saat membuat diagnosis, usia kehamilan harus diperhitungkan. Biasanya, penurunan hemoglobin dan hematokrit pada trimester pertama kehamilan, mencapai nilai minimumnya pada trimester kedua, dan kemudian secara bertahap meningkat pada trimester ketiga. Oleh karena itu, pada trimester pertama dan ketiga, anemia dapat didiagnosis dengan kadar hemoglobin di bawah 110 g / l, dan pada trimester kedua - di bawah 105 g / l.

Harus diingat bahwa penurunan konsentrasi hemoglobin bukan bukti kekurangan zat besi, oleh karena itu, penelitian tambahan diperlukan, yang, tergantung pada kemampuan laboratorium, harus mencakup dari dua hingga sepuluh dari tes berikut,

Kriteria laboratorium utama untuk anemia defisiensi besi: mikrosigosis eritrosit (dikombinasikan dengan aniso- dan poikilositosis), hipokromia eritrosit (indikator warna 3); penurunan besi serum (85 μmol / L), penurunan saturasi tranoferrin dengan zat besi (12 perubahan dalam jaringan pembentuk darah, pencernaan dan sistem saraf.

Kekurangan vitamin B12 dimanifestasikan oleh tanda-tanda hipoksia anemia (kelelahan, kelemahan umum, jantung berdebar, dll). Pada anemia berat, kuningnya sklera dan kulit, tanda-tanda glositis diamati.

Kadang-kadang, hepatosplenomegali terjadi dan sekresi lambung menurun.

Karakteristik B12-defisiensi anemia - kerusakan pada sistem saraf, gejalanya adalah paresthesia, gangguan sensorik dengan rasa sakit, perasaan dingin, mati rasa pada anggota badan, merangkak merayap, merayap merayap, seringkali kelemahan otot, gangguan organ panggul. Gangguan mental yang sangat jarang diamati, delirium, halusinasi, dalam kasus yang sangat parah - cachexia, areflexia, kelumpuhan ekstremitas bawah yang persisten.

Diagnosis anemia defisiensi B12 selama kehamilan

Diagnosis didasarkan pada vitamin B12 (menurun di bawah 100 pg / ml pada tingkat 160-950 pg / l) dengan latar belakang adanya makroi hiperkromik, dalam eritrosit - Tubuh periang, peningkatan kadar feritin, penurunan konsentrasi haptoglobin, peningkatan LDH. Kriteria diagnostik juga termasuk keberadaan antibodi terhadap faktor internal atau sel parietal dalam serum darah (didiagnosis pada 50% kasus).

Jika seorang wanita hamil memiliki sitopenia dengan indeks warna tinggi atau normal, tusukan sumsum tulang diperlukan.Tanda-tanda anemia megaloblastik ditemukan di mielogram.

Perawatan untuk anemia defisiensi B12 selama kehamilan

Pengobatan terdiri atas pengangkatan cyanocobalamin 1000 mcg secara intramuskuler 1 kali per minggu selama 5-6 minggu. Dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan.

Banyak vitamin b12 ditemukan dalam daging, telur, keju, susu, hati, ginjal, yang harus diperhitungkan ketika melakukan profilaksis.

Dalam kasus invasi cacing, obat cacing diresepkan.

Dalam semua kasus kekurangan vitamin B12 penggunaannya menghasilkan remisi yang cepat dan stabil.

Kehamilan Anemia Defisiensi Folik

Anemia defisiensi asam folat disertai dengan munculnya megaloblas di sumsum tulang, penghancuran sumsum tulang sel darah merah, pansitopenia, makroditosis dan hiperkromia sel darah merah..

Penyebab Anemia Defisiensi Folik pada Kehamilan

Alasan untuk pengembangan anemia defisiensi asam folat mungkin karena peningkatan kebutuhan asam folat selama kehamilan sebesar 2,5-3 kali, yaitu lebih dari 0,6-0,8 mg / hari.

Faktor risiko untuk pengembangan anemia defisiensi asam folat selama kehamilan juga termasuk hemolisis berbagai asal, kehamilan ganda, penggunaan antikonvulsan yang berkepanjangan, kondisi setelah reseksi sebagian besar usus halus..

Asam folat, bersama dengan vitamin B, terlibat dalam sintesis piridin, asam glutamat, purin dan pirimidin, yang diperlukan untuk pembentukan DNA.

Gejala anemia defisiensi asam folat selama kehamilan

Kekurangan asam folat dimanifestasikan oleh tanda-tanda hipoksia anemia (kelemahan umum, pusing, dll.) Dan gejala yang mirip dengan yang ada di B, anemia defisiensi. Tidak ada tanda-tanda gastritis atrofi dengan achilia, mielosis funicular, diatesis hemoragik. Tanda-tanda fungsional kerusakan sistem saraf pusat diekspresikan. Diagnostik Kekurangan asam folat ditandai dengan munculnya darah perifer makrositosis, anemia hiperkromik dengan anisositosis, dan berkurangnya jumlah retikulosit, trombositopenia, dan leukopenia. Di sumsum tulang - adanya megaloblas. Ada kekurangan asam folat dalam serum dan terutama dalam sel darah merah.

Pengobatan anemia defisiensi asam folat selama kehamilan

Pengobatan dilakukan dengan preparat asam folat dalam dosis 1-5 mg / hari selama 4-6 minggu. sebelum remisi. Selanjutnya, jika penyebabnya tidak teratasi, terapi pemeliharaan dengan persiapan asam folat diresepkan dengan dosis 1 mg / hari.

Dosis asam folat ditingkatkan menjadi 3-5 mg / hari selama kehamilan, asalkan antikonvulsan atau obat anti-folat lainnya terus diambil (sulfasalazine, triamteren, zidovudine, dll.).

Pencegahan anemia defisiensi asam folat selama kehamilan

Dosis tambahan asam folat dengan dosis 0,4 mg / hari direkomendasikan untuk semua wanita hamil, mulai dari tanggal awal. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengurangi timbulnya defisiensi folat dan terjadinya anemia dan tidak berpengaruh buruk terhadap perjalanan kehamilan, persalinan, kondisi janin dan bayi baru lahir..

Penerimaan asam folat oleh wanita pada periode pra-konsepsi dan pada trimester pertama kehamilan membantu mengurangi frekuensi pembentukan malformasi kongenital sistem saraf pusat janin sebesar 3,5 kali dibandingkan dengan indikator populasi umum. Asupan asam folat, yang dimulai setelah 7 minggu kehamilan, tidak mempengaruhi frekuensi cacat tabung saraf.

Penting untuk mengkonsumsi buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup kaya akan asam folat (bayam, asparagus, selada, kubis, termasuk brokoli, kentang, melon), dalam bentuk mentah, karena selama perlakuan panas sebagian besar folat hilang.

Thalassemia selama kehamilan

Thalassemia adalah kelompok anemia hemolitik yang ditentukan secara herediter (tipe dominan autosom) yang ditandai dengan gangguan sintesis rantai alfa atau beta dari molekul hemoglobin dan dengan demikian mengurangi sintesis hemoglobin A. Sangat jarang terjadi di Ukraina.

Dengan talasemia, salah satu rantai globin disintesis dalam jumlah kecil. Rantai, yang terbentuk secara berlebihan, agregat dan disimpan dalam sel darah merah.

Gambaran klinis dan perawatan

Pasien telah diucapkan atau. anemia hstochromia minor, dengan kadar serum besi normal atau sedikit meningkat.

Dengan bentuk alpha-thalassemia yang ringan, kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, perawatan tidak dilakukan. Bentuk-bentuk yang parah memerlukan pemberian iron ros, seringkali transfusi massa eritrodit.

Suatu bentuk khusus dari alpha-thalassemia, yang terjadi ketika keempat "-globin gen bermutasi, hampir selalu mengarah pada pengembangan tetesan janin dan kematian intrauterinnya. Bentuk ini dikaitkan dengan insidensi preeklampsia yang tinggi..

Jika alpha-thalassemia disertai dengan splenomegali, persalinan dilakukan oleh operasi caesar, dalam semua kasus lain, melalui jalan lahir alami.

Bentuk beta-talasemia ringan, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu kehamilan, yang berlangsung tanpa komplikasi. Perawatan terdiri dari meresepkan asam folat, kadang-kadang ada kebutuhan untuk transfusi massa sel darah merah. Pasien dengan thalassemia beta parah tidak bertahan hidup sampai usia reproduksi.

Anemia hemolitik selama kehamilan

Anemia hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah, yang tidak dikompensasi oleh aktivasi erythropoiesis. Ini termasuk anemia sel sabit, yang merupakan kelainan struktural herediter dari rantai beta molekul hemoglobin, mikrosferositosis herediter sebagai kelainan protein struktural membran eritrosit, yaitu, speckrin, anemia yang disebabkan oleh gangguan enzimatik bawaan, lebih sering defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogen,

Gambaran klinis jenis anemia ini dibentuk oleh gejala umum anemia dan (pucat, kelemahan umum, sesak napas, tanda-tanda distrofi miokard), sindroma penyakit kuning hemolitik (penyakit kuning, pembesaran hati, limpa, warna gelap urin dan feses), tanda-tanda hemolisis intravaskular (hemoglobinuria, urin hitam, urin hitam, urin komplikasi trombotik), serta peningkatan kecenderungan untuk membentuk batu di kantong empedu, terkait dengan kadar bilirubin yang tinggi, dalam kasus yang parah - krisis hemolitik.

Wanita hamil dengan anemia hemolitik dalam semua kasus memerlukan penatalaksanaan yang berkualitas oleh ahli hematologi. Keputusan mengenai kemungkinan kehamilan, sifat perawatan, durasi dan metode persalinan dibuat oleh ahli hematologi. Penunjukan persiapan besi dikontraindikasikan.

Anemia aplastik pada wanita hamil

Anemia anemia - sekelompok kondisi patologis yang disertai pansitopenia dan penurunan hematopoiesis di sumsum tulang

Dalam patogenesis, mekanisme berikut dibedakan: penurunan jumlah sel punca atau cacat internalnya, pelanggaran lingkungan mikro yang menyebabkan perubahan fungsi sel punca, penekanan kekebalan sumsum tulang, defek atau defisiensi faktor jahat, pengaruh eksternal yang mengganggu fungsi normal sel punca.

Sangat jarang pada wanita hamil. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya tidak diketahui..

Tempat utama diberikan untuk sindrom anemik (sindrom anemia hipoksia), trombositopenia (memar, perdarahan, menoragia, ruam petekie) dan, sebagai akibatnya, neutropenia (penyakit radang bernanah).

Diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan morfologis punctate sumsum tulang.

Kehamilan merupakan kontraindikasi dan harus diinterupsi baik pada tahap awal dan akhir. Dalam kasus anemia aplastik setelah 22 minggu. kehamilan menunjukkan persalinan dini.

Pasien berisiko tinggi mengalami komplikasi hemoragik dan septik. Kematian ibu yang tinggi, seringnya kasus kematian janin antenatal.

Klasifikasi Anemia Kehamilan

Tentang etiologi (WHO, 1992).

  • Anemia Nutrisi
    • kekurangan zat besi (D50);
    • Kekurangan B12 (D51);
    • defisiensi asam folat (D52);
    • lainnya terkait dengan nutrisi (D53).
  • Anemia hemolitik:
    • karena gangguan enzimatik (D55);
    • thalassemia (D56);
    • gangguan berbentuk sabit (D57);
    • anemia hemolitik herediter lainnya (058);
    • anemia hemolitik herediter (D59).
  • Anemia aplastik
    • aplasia sel darah merah herediter (erythroblastopenia) (D60);
    • anemia aplastik lainnya (D61);
    • anemia posthemorrhagic akut (D62).
  • Anemia pada penyakit kronis (D63):
    • neoplasma (D63.0);
    • penyakit kronis lainnya (D63.8).
  • Anemia Lainnya (D64).

Anemia dan kehamilan

Dengan kekurangan zat besi pada wanita hamil, risiko berkembangnya komplikasi dalam persalinan meningkat, dan tanpa adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, kekurangan zat besi pada janin dapat terjadi..

Igor Makarov dokter ilmu kedokteran, profesor, dokter dari kategori kualifikasi tertinggi

Anemia ditandai dengan penurunan hemoglobin dalam darah, penurunan jumlah sel darah merah (sel darah merah), penampilan bentuk patologisnya, serta perubahan keseimbangan vitamin, penurunan jumlah elemen jejak, dan enzim dalam tubuh. Anemia adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling umum. Tanda utama anemia pada wanita hamil adalah penurunan kadar hemoglobin kurang dari 110 g / l. Anemia pada wanita hamil pada 90% kasus adalah kekurangan zat besi. Anemia tersebut ditandai dengan gangguan sintesis hemoglobin karena defisiensi besi yang berkembang karena berbagai proses fisiologis dan patologis. Menurut WHO, frekuensi anemia defisiensi besi pada wanita hamil berkisar antara 21 hingga 80%. Kehadiran anemia defisiensi besi menyebabkan pelanggaran kualitas hidup pasien, mengurangi kinerja mereka, menyebabkan gangguan fungsional pada banyak organ dan sistem. Dengan kekurangan zat besi pada wanita hamil, risiko berkembangnya komplikasi dalam persalinan meningkat, dan tanpa adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, kekurangan zat besi pada janin dapat terjadi..

Dalam tubuh manusia sekitar 4 g zat besi, yang merupakan salah satu elemen vital bagi tubuh. Ini adalah bagian dari hemoglobin dan sejumlah zat vital lainnya yang mempengaruhi fungsi berbagai organ dan sistem dalam tubuh manusia. 75% zat besi dalam tubuh manusia adalah hemoglobin. Zat besi diserap sepenuhnya dari produk hewani (daging), jauh lebih buruk dari makanan nabati. Pelepasan zat besi dari produk dikurangi dengan perlakuan panas, pembekuan, dan penyimpanan jangka panjang..

Zat besi dikeluarkan dari tubuh wanita dalam jumlah 2-3 mg per hari melalui usus, empedu, dengan urin, melalui epitel kulit deskuamasi, dengan laktasi dan menstruasi.

Pada wanita yang tidak hamil, kebutuhan zat besi adalah 1,5 mg per hari. Selama kehamilan, kebutuhan akan zat besi terus meningkat pada trimester pertama sebesar 1 mg per hari, pada trimester kedua - sebesar 2 mg per hari, pada trimester ketiga - sebanyak 3-5 mg per hari. Untuk produksi zat besi tambahan, 300-540 mg elemen ini digunakan. Dari jumlah tersebut, 250-300 mg zat besi dihabiskan untuk kebutuhan janin, 50-100 mg - untuk pembangunan plasenta, 50 mg zat besi disimpan di miometrium. Kehilangan zat besi paling menonjol pada kehamilan 16-20 minggu, yang bertepatan dengan periode timbulnya proses hematopoiesis pada janin dan peningkatan massa darah pada wanita hamil. Pada tahap ketiga persalinan (dengan kehilangan darah fisiologis), 200 hingga 700 mg zat besi hilang. Di masa depan, selama menyusui, 200 mg lagi. Jadi, dari depot ibu selama kehamilan dan pada periode postpartum, sekitar 800-950 mg zat besi dikonsumsi. Tubuh mampu memulihkan simpanan zat besi dalam 4-5 tahun. Jika seorang wanita merencanakan kehamilan sebelum periode ini, dia pasti akan mengalami anemia. Kekurangan zat besi tidak bisa gagal terjadi pada wanita hamil.

Yang menarik adalah beberapa indikator (disajikan dalam tabel) darah perifer, tergantung pada durasi kehamilan.

Beberapa indikator darah tepi pada trimester kehamilan berbeda

Indikator1 trimester2 trimester3 trimester
Hemoglobin, g / l131 (112-165)126 (110-144)112 (110-140)
Hematokrit%333634
Eritrosit, 1012 / l10,210.510,4
ESR mm / jam244552

Pencegahan anemia, pertama-tama, harus dilakukan di antara wanita hamil yang berisiko tinggi untuk perkembangannya.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan anemia defisiensi besi

  • Mengurangi asupan zat besi dalam tubuh dengan makanan (diet vegetarian, anoreksia).
  • Penyakit kronis pada organ dalam (rematik, kelainan jantung, pielonefritis, hepatitis). Pada penyakit hati, ada pelanggaran proses penumpukan zat besi dalam tubuh dan transportasi. Perhatian khusus harus diberikan pada penyakit pada saluran pencernaan. Pendarahan gastrointestinal dengan tukak lambung lambung dan duodenum, wasir, serta divertikulosis usus, kolitis ulserativa, invasi cacing menyebabkan anemisasi pasien.
  • Adanya penyakit yang dimanifestasikan oleh mimisan kronis (trombositopati, purpura trombositopenik).
  • Penyakit ginekologis disertai dengan menstruasi yang banyak atau perdarahan uterus, endometriosis, fibroid uterus.
  • Riwayat kebidanan yang terbebani: wanita dengan usia multipara; riwayat keguguran spontan; perdarahan pada kelahiran sebelumnya, berkontribusi pada menipisnya depot besi dalam tubuh.
  • Perjalanan rumit dari kehamilan nyata: kehamilan ganda; toksikosis dini; usia muda seorang wanita hamil (di bawah 17 tahun); primipara lebih dari 30 tahun; hipotensi arteri; eksaserbasi penyakit menular kronis selama kehamilan; preeklampsia; plasenta previa; solusio plasenta prematur.

Kehamilan dikontraindikasikan dalam bentuk penyakit darah dan sistem hematopoietik berikut ini: anemia defisiensi besi kronis tingkat III-IY; anemia hemolitik; hipo- dan aplasia sumsum tulang; leukemia; Penyakit Verlhof dengan eksaserbasi yang sering. Dalam hal kehamilan dengan penyakit-penyakit ini, disarankan untuk mengakhiri kehamilan sampai 12 minggu.

Perkembangan anemia selama kehamilan difasilitasi oleh: perubahan metabolik yang terjadi di tubuh pasien selama kehamilan; penurunan konsentrasi sejumlah vitamin dan mineral - kobalt, mangan, seng, nikel; perubahan keseimbangan hormon selama kehamilan, khususnya, peningkatan jumlah estradiol, yang menyebabkan penghambatan erythropoiesis; kekurangan vitamin B12 dalam tubuh wanita hamil, asam folat dan protein; kekurangan oksigen, di mana ada pelanggaran proses redoks dalam tubuh seorang wanita; perubahan imunologis dalam tubuh wanita hamil yang terjadi karena stimulasi antigenik konstan dari tubuh ibu oleh jaringan janin yang sedang berkembang; Konsumsi zat besi dari depot tubuh ibu, diperlukan untuk perkembangan janin yang tepat.

Selama kehamilan, apa yang disebut anemia fisiologis atau "salah" juga dapat terjadi. Terjadinya bentuk ini adalah karena peningkatan yang tidak merata dalam komponen darah individu. Faktanya adalah bahwa selama kehamilan, sebagai reaksi kompensasi, ada peningkatan 30-50% dalam volume darah ibu, tetapi terutama karena plasma (bagian cair dari darah). Dengan demikian, rasio volume sel darah (termasuk sel darah merah yang mengandung hemoglobin) dan bagian cair darah (plasma) digeser ke arah yang terakhir. Bentuk anemia ini tidak memerlukan perawatan.

Bentuk anemia patologis selama kehamilan

  • Anemia esensial (kriptogenik) ganas Birmer-Erlich (sinonim: anemia megaloblastik, anemia pernisiosa, anemia Adisson-Birmer). Anemia seperti itu jarang terjadi selama kehamilan. Bentuk anemia ini dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12 atau asam folat. Perkembangan anemia terkait dengan kekurangan vitamin B12 difasilitasi oleh infeksi, asupan vitamin ini yang tidak mencukupi dengan makanan, penyakit lambung dan duodenum 12, penggunaan obat (asiklovir, antikonvulsan, nitrofuran, kontrasepsi oral) dan penyakit Crohn.
  • Anemia hipokromik, yang merupakan penyakit yang menyertai selama kehamilan. Anemia dapat menjadi konsekuensi atau patologi yang terjadi bersamaan pada penyakit infeksi (sepsis) dan infestasi parasit (cacing), malaria selama kehamilan. Anemia hipokromik selama kehamilan dapat terjadi akibat penyakit pada hati, lambung, distrofi pencernaan.
  • Anemia megaloblastik terkait dengan defisiensi asam folat menyumbang 1% dari semua anemia hamil, lebih sering terjadi pada trimester ketiga kehamilan, sebelum melahirkan dan pada periode postpartum awal. Asam folat memainkan peran penting dalam banyak proses fisiologis, berpartisipasi dalam sintesis sejumlah asam amino, dan memainkan peran kunci dalam proses pembelahan sel. Jaringan dengan tingkat pembelahan sel yang tinggi (sumsum tulang, mukosa usus) ditandai dengan meningkatnya kebutuhan asam folat. Kekurangan asam folat dalam tubuh terjadi karena: tidak cukupnya kandungan itu dalam makanan; peningkatan kebutuhan asam folat (kehamilan, prematur, hemolisis, kanker); malabsorpsi dan peningkatan ekskresi dari tubuh (beberapa penyakit kulit, penyakit hati). Kebutuhan harian tubuh wanita hamil untuk asam folat meningkat hingga 400 mcg, dan pada saat pengiriman - hingga 800 mcg, kebutuhan asam folat selama laktasi adalah 300 mcg. Kekurangan asam folat laten diamati hingga 1/3 dari jumlah total wanita hamil. Kekurangan asam folat berdampak buruk pada kehamilan dan perkembangan janin. Pembentukan penuh sistem saraf janin tidak mungkin terjadi dengan defisiensi asam folat dalam tubuh wanita. Dengan kekurangan seperti itu, pembentukan cacat tabung saraf (anencephaly, encephalocele, spina bifida) dimungkinkan. Fakta penting lainnya yang mengonfirmasi peran asam folat selama kehamilan adalah hubungan erat antara tingkat asam folat dalam tubuh ibu dan berat bayi saat lahir. Beberapa minggu sebelum kelahiran, janin mengeluarkan asam folat ibu untuk menambah beratnya sendiri dan mengisi kembali simpanan folatnya. Akibatnya, pada wanita dengan defisiensi asam folat, kemungkinan memiliki bayi dengan gizi buruk dan berkurangnya pasokan asam folat meningkat secara signifikan. Sumber utama asam folat dalam makanan adalah: sayuran hijau mentah dan buah-buahan (terutama jeruk), hati sapi.
  • Anemia hipo- atau aplastik, di mana terdapat penghambatan hematopoiesis sumsum tulang yang tajam. Penyebab bentuk anemia ini paling sering: radiasi pengion; minum obat (chloramphenicol, chlorpromazine, butadione, cytostatics); asupan bahan kimia (benzena, arsenik) dengan efek myelotoxic; penyakit menular kronis (hepatitis virus, pielonefritis); proses autoimun. Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil tusukan sumsum tulang, yang menentukan hilangnya seluruh elemen sumsum tulang dan penggantiannya dengan jaringan adiposa dan perdarahan. Angka kematian untuk wanita hamil dengan bentuk anemia ini mencapai 45%. Karena itu, disarankan untuk mengakhiri kehamilan hingga 12 minggu dengan splenektomi berikutnya. Jika anemia hipoplastik didiagnosis pada akhir kehamilan, persalinan bedah dengan operasi sesar dikombinasikan dengan splenektomi direkomendasikan..
  • Anemia hemolitik adalah sekelompok besar penyakit, ciri pembeda utamanya adalah pemendekan umur sel darah merah karena hemolisisnya. Ada dua kelompok utama: turun temurun dan didapat.
    • Anemia hemolitik mikrosferositik bersifat herediter. Ini berkembang karena cacat dalam struktur membran eritrosit, yang mengarah pada penetrasi kelebihan natrium ke dalam sel dan akumulasi air. Sel darah merah memperoleh bentuk bulat dan hancur di limpa.
    • Anemia hemolitik autoimun, di mana terjadi pembentukan antibodi terhadap sel darah merahnya sendiri. Bedakan antara anemia hemolitik autoimun idiopatik dan idiopatik. Bentuk gejala adalah anemia, yang berkembang dengan latar belakang hemoblastosis, systemic lupus erythematosus, kolitis ulseratif, hepatitis kronis, dan ganas. Bentuk idiopatik termasuk kasus-kasus anemia ketika tidak mungkin untuk membangun penyakit yang mendasarinya. Jarang terjadi selama kehamilan. Prognosis untuk ibu adalah baik. Persalinan - melalui jalan lahir alami.
  • Anemia defisiensi besi sejati, yang paling sering terjadi selama kehamilan. Ciri khas dari bentuk ini adalah penurunan absolut dalam jumlah sel darah merah, atau kekurangan fungsional sistem sel darah merah. Manifestasi klinis anemia defisiensi besi disebabkan, di satu sisi, oleh adanya sindrom anemia, dan di sisi lain, oleh defisiensi besi..

Gejala sindrom anemik

Sindrom anemik dimanifestasikan oleh suatu kompleks gejala non-spesifik dan disebabkan oleh kekurangan pasokan oksigen ke jaringan. Manifestasi klinis utama dari patologi ini adalah kelemahan umum, peningkatan kelelahan, pusing, tinnitus, lalat berkedip di depan mata, takikardia, sesak napas saat aktivitas fisik, pingsan, susah tidur, sakit kepala dan penurunan kinerja.

Konsekuensi dari kekurangan zat besi adalah: kulit kering, pembentukan retakan di atasnya; pelanggaran integritas epidermis; penampilan di sudut mulut bisul dan retak dengan radang jaringan di sekitarnya; perubahan pada bagian kuku (kerapuhan, pelapisan, luruk melintang, kuku menjadi rata, berbentuk cekung berbentuk sendok); kerusakan pada rambut (rambut terbelah, ujungnya bertingkat). Pasien karena kekurangan zat besi memiliki sensasi lidah terbakar; rasa penyimpangan (keinginan untuk makan kapur, pasta gigi, abu, tanah liat, pasir, sereal mentah); kecanduan yang tidak sehat terhadap bau tertentu (aseton, bensin, minyak tanah, naftalena); kesulitan menelan makanan kering dan padat; munculnya perasaan berat dan sakit perut, seperti halnya gastritis; inkontinensia urin dengan batuk dan tertawa, enuresis nokturnal; kelemahan otot; pucat kulit; hipotensi arteri; demam ringan. Pada anemia defisiensi besi berat, terjadi anemia distrofi miokard.

Komplikasi kehamilan dengan anemia defisiensi besi

Karena kenyataan bahwa selama kehamilan, konsumsi oksigen meningkat sebesar 15-33%, untuk wanita hamil dengan anemia defisiensi besi, hipoksia jaringan yang parah adalah karakteristik, diikuti oleh perkembangan gangguan metabolisme sekunder, yang dapat disertai dengan perkembangan perubahan distrofi pada miokardium dan gangguan kontraktilitas. Anemia defisiensi besi ditandai oleh gangguan metabolisme protein dengan terjadinya defisiensi protein dalam tubuh, yang mengarah pada perkembangan edema pada wanita hamil. Dengan anemia defisiensi besi, proses distrofi berkembang di dalam rahim dan di plasenta, yang menyebabkan pelanggaran fungsi dan pembentukan insufisiensi plasenta. Dalam hal ini, janin yang sedang berkembang tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang cukup, yang menyebabkan keterlambatan perkembangan janin. Komplikasi utama kehamilan dengan anemia defisiensi besi adalah: ancaman penghentian kehamilan (20-42%); preeklampsia (40%); hipotensi arteri (40%); solusio plasenta prematur (25-35%); keterbelakangan pertumbuhan janin (25%); kelahiran prematur (11-42%). Melahirkan sering dipersulit dengan pendarahan. Pada periode postpartum, berbagai komplikasi inflamasi dapat terjadi (12%).

Selain menilai indikator standar untuk tes darah klinis (hemoglobin, sel darah merah, hematokrit, ESR), diagnosis anemia defisiensi besi didasarkan pada penilaian sejumlah indikator lain, seperti: indikator warna, rata-rata kadar hemoglobin dalam eritrosit, gambaran morfologis sel darah merah, kadar besi serum, kemampuan mengikat besi total serum, dan beberapa lainnya.

Diet untuk wanita hamil dengan anemia defisiensi besi

Wanita hamil dengan anemia defisiensi besi, di samping perawatan obat, diresepkan diet khusus. 2,5 mg zat besi per hari diserap dari makanan, sedangkan dari obat - 15-20 kali lebih banyak. Jumlah zat besi terbesar ditemukan dalam produk daging. Zat besi yang terkandung di dalamnya diserap dalam tubuh manusia sebesar 25-30%. Penyerapan zat besi dari produk lain yang berasal dari hewan (telur, ikan) adalah 10-15%, dari produk tanaman - hanya 3-5%.

Jumlah zat besi terbesar (dalam mg per 100 g produk) ditemukan di hati babi (19,0 mg), kakao (12,5 mg), kuning telur (7,2 mg), jantung (6,2 mg), hati sapi ( 5,4 mg), roti basi (4,7 mg), aprikot (4,9 mg), almond (4,4 mg), daging kalkun (3,8 mg), bayam (3,1 mg) dan daging sapi muda ( 2,9 mg). Seorang wanita hamil dengan anemia defisiensi besi harus mematuhi diet yang rasional. Dari makanan protein yang direkomendasikan: daging sapi, hati sapi, lidah, hati dan jantung, unggas, telur, dan susu sapi. Lemak ditemukan di: keju, keju cottage, krim asam, krim. Karbohidrat harus diisi ulang dengan: roti gandum hitam, sayuran (tomat, wortel, lobak, bit, labu dan kol), buah-buahan (aprikot, delima, lemon, ceri), buah-buahan kering (aprikot kering, kismis, prune), kacang-kacangan, beri ( kismis, pinggul mawar, raspberry, stroberi, gooseberry), sereal (gandum, gandum, beras) dan kacang-kacangan (kacang-kacangan, kacang polong, jagung). Pastikan untuk memasukkan rempah segar dan madu.

Pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi, penggunaan obat besi Prasyarat untuk pengobatan anemia defisiensi besi adalah penggunaan obat besi, yang hanya diresepkan oleh dokter yang hadir. Untuk mencegah perkembangan anemia defisiensi besi selama kehamilan, obat yang sama digunakan untuk pengobatan komplikasi ini. Pencegahan anemia defisiensi besi pada wanita hamil yang berisiko untuk terjadinya patologi ini adalah dengan meresepkan dosis kecil persiapan zat besi (1-2 tablet per hari) selama 4-6 bulan, mulai dari 14-16 minggu kehamilan, program 2-3 minggu, sebentar-sebentar selama 14-21 hari, hanya 3-5 program per kehamilan. Pada saat yang sama, perlu untuk mengubah pola makan demi meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung banyak zat besi yang mudah dicerna. Menurut rekomendasi WHO, semua wanita harus mengonsumsi suplemen zat besi selama trimester kedua dan ketiga kehamilan dan dalam 6 bulan pertama menyusui. Perawatan zat besi harus lama. Kandungan hemoglobin hanya meningkat pada akhir minggu ketiga terapi anemia defisiensi besi. Normalisasi jumlah darah merah terjadi setelah 5-8 minggu perawatan.

Paling disukai untuk mengambil preparat besi secara oral, dan tidak dalam bentuk suntikan, karena dalam kasus yang terakhir berbagai efek samping dapat terjadi lebih sering. Selain zat besi, obat-obatan untuk mengobati anemia defisiensi besi mengandung berbagai komponen yang meningkatkan penyerapan zat besi (sistein, asam askorbat, asam suksinat, asam folat, fruktosa). Untuk toleransi yang lebih baik, suplemen zat besi harus dikonsumsi bersamaan dengan makanan. Perlu diingat bahwa di bawah pengaruh zat-zat tertentu yang terkandung dalam makanan (asam fosfat, fitin, tanin, garam kalsium), serta penggunaan simultan sejumlah obat (antibiotik tetrasiklin, almagel), penyerapan zat besi dalam tubuh menurun.

Lebih disukai bagi wanita hamil untuk meresepkan preparat besi dalam kombinasi dengan asam askorbat, yang mengambil bagian aktif dalam proses metabolisme besi dalam tubuh. Kandungan asam askorbat harus melebihi 2-5 kali jumlah zat besi dalam obat. Saat ini, sejumlah obat yang efektif digunakan untuk mengobati anemia pada wanita hamil. Pertanyaan tentang penunjukan obat tertentu, serta dosis tunggal, frekuensi penggunaan dan durasi pengobatan hanya ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual. Dokter juga harus memantau keefektifan pengobatan, yang paling baik dinilai oleh tingkat transferin dan ferritin dalam serum darah, dan bukan oleh tingkat hemoglobin dan sel darah merah..

Anda tidak harus menghentikan pengobatan dengan preparat besi setelah menormalkan kadar hemoglobin dan kandungan sel darah merah dalam tubuh. Menormalkan kadar hemoglobin dalam tubuh tidak berarti memulihkan simpanan zat besi di dalamnya. Untuk tujuan ini, para ahli WHO merekomendasikan bahwa setelah perawatan 2-3 bulan dan penghapusan gambaran hematologi anemia, jangan menghentikan terapi, tetapi hanya mengurangi separuh dosis obat yang digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi. Perawatan ini berlangsung selama 3 bulan. Bahkan setelah benar-benar memulihkan simpanan zat besi dalam tubuh, disarankan untuk mengambil dosis kecil preparat yang mengandung zat besi dalam waktu enam bulan..

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Artikel Tentang Infertilitas