Utama Tes

Skala Apgar: penilaian kondisi bayi baru lahir

Salah satu momen paling penting dan krusial dari persalinan terjadi pada menit-menit ketika bayi sudah lahir dan perlu untuk menentukan kondisi apa yang ada di dalamnya, bagaimana ia bereaksi terhadap rangsangan eksternal, bagaimana organ internalnya bekerja. Tentu saja, ini adalah momen yang menggairahkan bagi staf dan wanita saat melahirkan, karena pada menit-menit pertama kehidupan adalah sangat penting untuk menentukan apakah bayi baru lahir membutuhkan bantuan tambahan, apakah ia perlu ditempatkan di dalam kotak, menyadarkan, mengembangkan paru-paru yang belum berkembang yang mungkin tidak mampu menindak dan mulai setelah melahirkan.

Deskripsi teknik

Agar tidak kehilangan satu menit dari waktu yang paling berharga untuk kehidupan baru, kembali pada tahun 1952, ahli anestesi Amerika Virginia Apgar, yang dihadapkan oleh tugas dengan kelesuan yang menelan korban lebih dari satu bayi, mengajukan inisiatif penting - untuk mengembangkan semacam skala untuk kondisi bayi baru lahir., Berdasarkan skala ini, Anda dapat dengan cepat mengetahui kondisi anak, jenis resusitasi apa yang ia butuhkan, patologi apa yang ia miliki, dll..

Awalnya, skala seperti itu dibuat semata-mata untuk kenyamanan tenaga medis, terutama dokter kandungan, perawat dan pengasuh, tetapi seiring waktu berakar pada literatur populer untuk ibu, itu mulai dicetak di majalah dan surat kabar sebagai metode pribadi menentukan kesehatan bayi yang baru lahir.

Skala Apgar digunakan untuk menilai kondisi bayi yang baru lahir tidak hanya sekali, tetapi setidaknya dua: pada menit pertama kehidupan dan lima menit setelah lahir. Tes pertama diperlukan agar dokter menentukan seberapa baik bayi telah mentransfer bayi, dan yang kedua diperlukan hanya kemudian untuk mengetahui bagaimana ia bereaksi terhadap lingkungan dan beradaptasi dengan itu, jika memiliki penyimpangan dalam pengembangan dan dalam manifestasi eksternal.

Skala ini memiliki lima kriteria utama dimana neonatologis (dokter untuk bayi baru lahir) memberikan peringkat dari nol menjadi dua. Buruk - nol poin, sedang atau normal - satu poin, baik atau sangat baik - dua poin. Tampaknya semuanya sangat sederhana. Maksimum Anda dapat mencetak sepuluh poin, namun, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, kasus seperti itu sangat jarang. Dipercaya bahwa bayi baru lahir dalam kondisi sangat baik, jika ia mendapat skor 8 - 9 poin, jika skornya 7 - 8, maka dokter akan menganggap kondisi bayi seperti itu memuaskan, tetapi akan mengamati. Seorang anak yang menerima 5-6 poin pada Apgar membutuhkan bantuan, Apgar kurang dari 5 adalah alasan serius untuk membunyikan alarm dan mengambil tindakan mendesak untuk menyelamatkannya.

Indikator kondisi bayi baru lahir

Skala Apgar tidak hanya daftar indikator yang menentukan nama penulisnya, tetapi juga singkatan yang diperoleh dari huruf pertama dari setiap tanda yang perlu diperiksa dengan bayi. Semua surat-surat ini dalam bahasa asli dan merupakan nama dokter (tidak terlalu sederhana).

Warna kulit

Dan - ini adalah penampilan, yang diterjemahkan dari bahasa Inggris sebagai warna kulit, kulit penuh darah. Singkatnya, indikator pertama dirancang untuk menilai warna kulit secara visual untuk memahami bagaimana fungsi jantung, arteri, kapiler, vena, dan venula, yang memenuhi kulit dengan darah, menjadikannya berwarna daging dengan warna merah muda. Pada bayi baru lahir dalam kondisi normal, kulit pucat atau merah muda dalam. Jika kulit bayi berwarna merah muda seragam, mereka memberinya dua poin, jika tubuh bayi berwarna merah muda, tetapi lengan dan kaki (tungkai) kebiruan, kemudian mereka berbicara tentang akrosianosis dan meletakkan satu titik, jika seluruh tubuh kebiruan, mereka menempatkan nol. Dipercaya bahwa indikator ini lebih tinggi untuk "Caesars", karena mereka tidak harus "menyelinap" melalui jalan lahir.

Nadi

P adalah denyut nadi. Ini adalah indikator terpenting kedua dari semua sistem kerja bayi, khususnya jantung. Norma untuk bayi baru lahir adalah denyut nadi 130-140 denyut per menit. Berdasarkan hal ini, ahli neonatologi memberikan dua titik dengan denyut lebih dari 100 denyut, kurang dari 100 - satu titik, tidak adanya denyut nadi - nol. Pemeriksaan berhenti jika anak tidak memiliki denyut nadi, mereka segera mulai menyadarkan dan memulai jantung.

Meringis (rangsangan refleks, menjerit)

G - menyeringai, ekspresi wajah anak sebagai respons terhadap stimulasi, yaitu kecepatan reaksinya. Jika, dalam menanggapi menyentuh hidung, anak itu mencoba untuk mendorong, bersin, adalah nakal - dua poin, jika dia mengerutkan wajahnya - satu titik, jika dia tidak menjawab - nol.

Aktivitas

A kedua adalah aktivitas, mis. kerja otot, nada tubuh bayi. Setelah sembilan bulan tinggal di dalam rahim, alam memberkati bayi dengan aktivitas alami lengan dan kaki yang belum pernah terjadi sebelumnya. Bocah itu masih tidak tahu bagaimana mengoordinasikan gerakannya, jadi dia hanya melambai ke segala yang dia bisa. Jika demikian, maka letakkan dua titik, jika aktivitas berkurang, bayi menekuk lutut dan telapak tangannya - satu titik, jika tidak ada aktivitas - nol.

Nafas

R - pernapasan atau pernapasan, dan refleks terkait. Jika bayi tidak bernafas, ini adalah titik nol dan tindakan resusitasi (ventilasi mekanis). Jika ada, tetapi terburu-buru dan lemah, dengan mengi - satu titik, jika bayi bernafas dengan baik, dan sebagai respons terhadap jeritan stimulasi - ini adalah dua poin yang memang layak. Adapun refleks yang ada pada anak sejak lahir dan bersifat tanpa syarat, ini adalah refleks dari napas pertama, menjerit, menelan. Jika Anda membawa jari Anda ke sudut mulut bayi dan menekannya dengan ringan, anak akan secara naluriah membuka mulutnya dan mencoba mengisap jarinya..

Tentu saja, perlu diingat bahwa skala Apgar bukanlah kompetisi antara anak-anak yang mencetak berapa banyak poin, tetapi hanya memo untuk staf medis. Hasil tes ini diteruskan ke dokter anak di tempat tinggal untuk pengamatan lebih lanjut. Jika anak itu lahir lemah dan tidak aktif (menurut skala ini), ini tidak berarti bahwa ia akan menjadi sama di masa dewasa, dan sebaliknya, itu sangat tergantung pada perawatan anak. Namun, secara umum, perkiraan untuk anak-anak dengan indikator pada skala lebih rendah dari empat poin menjadi kenyataan: mereka sedikit di belakang teman sebaya dan memiliki kesehatan yang buruk.

Skala apgar untuk bayi baru lahir: menguraikan nilai-nilai dalam tabel

Setiap wanita yang melahirkan bayi di rumah sakit bersalin dihadapkan dengan konsep seperti skor Apgar untuk bayi yang baru lahir. Bagi sebagian besar wanita dalam persalinan, angka-angka aneh ini tidak akan mengatakan apa-apa, tetapi mereka akan menarik bagi setiap dokter di klinik sampai bayi mencapai 1 tahun.

Apa skala Apgar?

Skala Apgar adalah penilaian kondisi bayi yang baru lahir berdasarkan 5 indikator paling penting:

Menurut metode ini, seorang anak untuk masing-masing indikator dapat "menghasilkan" maksimal 2 poin.

Metode penilaian bayi di rumah sakit ini telah digunakan sejak 1953. Ini dikembangkan dan diusulkan oleh ahli anestesi Virginia Apgar untuk sesegera mungkin menghitung anak-anak yang membutuhkan perhatian medis segera..

Penilaian Baru Lahir

Seorang neonatologis terlibat dalam mengevaluasi anak setelah melahirkan di rumah sakit bersalin modern. Setiap ibu, pasti, bertanya-tanya apa arti dua angka pada kartu pertukaran, yang disebut "kondisi anak pada skala Apgar"? Bisa berupa angka seperti 6/8, 8/8, 8/9, dll..

Dokter memberikan dua tanda karena ia memeriksa bayi dua kali: pertama - di menit pertama kehidupan, kedua kalinya - 5 menit setelah lahir. Sebagai aturan, penilaian kedua pada anak-anak lebih tinggi daripada yang pertama, karena dalam 5 menit bayi berhasil beradaptasi dengan lingkungan baru..

Anak-anak yang skor Apgar-nya di atas 6 memerlukan lebih sedikit perhatian dari dokter, tetapi bayi dengan 2-3 poin memiliki setiap kesempatan kehidupan mental dan fisik yang sehat dengan perawatan spesialis yang tepat..

Tonton video tentang mengevaluasi anak di rumah sakit bersalin:

Decoding skala Apgar

Nama keluarga Apgar digunakan untuk menunjukkan setiap kriteria untuk menilai bayi:

  • A - Activity: ini adalah indikator aktivitas fisik bayi baru lahir dan nada otot-ototnya. Jadi, semakin irama dan lebih tajam pergerakan bayi, semakin tinggi skor untuk parameter ini.
  • P - Pulse: detak jantung bayi yang baru lahir. Jika denyut nadi lebih dari 100 denyut per menit, anak akan menerima 2 poin di celengannya, jika kurang dari 100 - 1 poin, jika tidak ada detak jantung sama sekali, peringkat 1.
  • G - Grimace: kriteria untuk keberadaan refleks tanpa syarat pada bayi baru lahir. Peringkat 2 diberikan untuk reaksi sempurna bayi terhadap iritasi eksternal. Jadi, misalnya, ketika menggelitik di langkah kakinya, ia harus segera mengencangkan kakinya. 0 poin untuk anak-anak yang tidak menanggapi rangsangan.
  • A - Penampilan: warna kulit bayi dievaluasi. Menurut standar yang berlaku umum, warna kulit bayi yang baru lahir adalah dari pucat ke merah muda cerah. Untuk warna ini, anak akan menerima 2 poin. Dengan sedikit kebiruan, dokter akan memberikan skor 1, dan jika kulit lebih cenderung biru, maka 0.
  • R - Respirasi: pernapasan bayi yang baru lahir. Biasanya, ia harus berteriak keras dan segera setelah lahir, jika ini terjadi, bayi diberi 2 poin, jika jeritan lemah, dan pernapasan tidak merata - 1. Dengan tidak adanya pernapasan dan jeritan, bayi diberi 0 poin.

Tabel skor Apgar

Kriteria0 poin1 poin2 poin
Denyut jantungTidakKurang dari 100 bpmLebih dari 100 bpm
NafasTidakLemah bernapas dan menjerit, tidak teraturJeritan nyaring, nafas bagus
Bentuk ototTidakLengan dan kaki bengkok, gerakan tidak teraturGerakan aktif
RefleksTidak ada reaksi terhadap iritasi kakiAnak itu meringis sedikit dan bergerakAnak itu menjerit, meringis, bersin, batuk, bergerak dalam segala hal
Warna kulitBiru atau putihKulit merah muda dengan tangan dan kaki kebiruanKulit merah muda

Contoh Penilaian Anak

Skor apgarDekripsi
0-2 poin (0/2 1/2 2/2)Bayi seperti itu membutuhkan perhatian medis segera, hidupnya dalam bahaya
2-3 poin (2/3 3/3)Kondisinya sangat kritis. Bayi seperti itu kemungkinan akan dikirim ke perawatan intensif.
4-6 poin (4/5 5/6 6/6)Kondisinya di bawah rata-rata. Bayi yang baru lahir membutuhkan perhatian khusus dari spesialis selama minggu pertama kehidupan.
5-7 poin (5/7 6/7 7/8)Kondisi rata-rata. Ini adalah anak yang agak lemah, tetapi tidak ada yang mengancam kehidupan, dan perawatan yang cermat diperlukan di rumah sakit.
8 poin (8/8)Kondisi normal, di atas rata-rata. Bayinya merasa baik, ia tidak memiliki masalah kesehatan.
9-10 poin (8/9 9/9 9/10)Kondisi anak sangat baik. Staf tidak perlu memonitornya.
10/10Bayi baru lahir yang sempurna. Peringkat ini sangat jarang, tetapi masih ada kasus seperti itu..

Perlu dicatat bahwa anak-anak yang muncul melalui operasi caesar biasanya memiliki skor Apgar yang lebih tinggi. Hal ini disebabkan fakta bahwa anak tidak harus mengatasi jalan tersulit melalui jalan lahir, yang berarti bahwa ia menerima cedera minimal selama persalinan..

Anda mungkin harus mengambil tes tambahan dan mengunjungi lebih banyak dokter di tahun pertama kehidupan, tetapi ini tidak perlu dikhawatirkan.

Hal utama adalah menjaga kondisi seimbang yang akan memengaruhi kesehatan bayi dan ketersediaan ASI pada ibu.

Skala apgar untuk bayi baru lahir - skor kelahiran, tabel

Seringkali Anda dapat mendengar bahwa semua bayi yang baru lahir memiliki kemiripan satu sama lain, tetapi wanita yang sedang melahirkan akan mengenalinya dengan jelas jika ia ditunjukkan kepadanya segera setelah lahir. Tetapi perbedaan eksternal penting bagi ibu, dan dokter mengevaluasi dan membedakan bayi pada skala Apgar.

Definisi Skala Apgar

Skala ini dikenal dengan nama pendirinya, Virginia Apgar, yang mengusulkan kriteria untuk mengevaluasi bayi baru lahir. Menurut mereka, spesialis harus menentukan dalam waktu singkat apakah bayi memerlukan resusitasi, atau apakah ia mampu beradaptasi secara mandiri di lingkungan baru..

Sejarah Metodologi

Skala Apgar untuk bayi baru lahir telah ada sejak 1952. Ini adalah sistem integer tiga poin (tanpa fraksi dan nilai desimal) untuk mengevaluasi lima kriteria untuk kondisi bayi baru lahir. Ahli anestesi Virginia Apgar (bukan Abgar melalui "b" dan bukan Akbar, seperti yang dikatakan banyak orang) memberikan deskripsi tentang tiga kondisi yang dapat ditentukan dokter kandungan dalam waktu singkat, dengan memperhatikan 5 poin utama perilaku dan fisiologi bayi baru lahir:

  • denyut jantung (nadi);
  • warna kulit;
  • rangsangan refleks;
  • nafas;
  • bentuk otot.

Nilai untuk setiap indikator dapat dari 0 hingga 2 inklusif.

Menarik. Setelah versi yang diusulkan dari studi tentang bayi baru lahir disetujui, itu diambil sebagai yang utama di seluruh dunia dan masih digunakan..

Algoritma untuk memeriksa bayi yang baru lahir

Penilaian kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar dilakukan oleh seorang neonatologis, yang harus hadir di ruang bersalin. Jika tidak mungkin mengundang neonatologis, misalnya, karena banyaknya wanita dalam persalinan, kondisi anak dinilai oleh saudara perempuan atau bidan anak..

Hal pertama yang terjadi pada bayi baru lahir adalah menyekanya terlebih dahulu dengan popok basah, yang kemudian diubah menjadi kering, hangat. Setelah menyeka dengan popok kering berpemanas, spesialis yang memenuhi syarat harus menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut mengenai penampilan dan kondisi anak:

  1. Apakah bayinya lahir cukup lama?.
  2. Apa cairan ketuban, apakah bersih. Ini penting, karena cairan hijau buram menunjukkan bahwa meconium ada dalam air - kotoran primordial, yang kemungkinan besar masuk ke saluran pernapasan bayi yang baru lahir, yaitu paru-paru. Noda kuning atau hijau muda menunjukkan infeksi.
  3. Bernafas dan menjerit hadir.
  4. Apakah anak memiliki otot yang bagus?.

Jika dokter menjawab pertanyaan-pertanyaan ini secara positif, itu berarti bahwa bayi dapat ditutup dengan popok yang hangat dan bersih dan mengenakan payudara nifas. Bahkan jika bayi lahir setelah operasi caesar, itu diberikan kepada ibu, karena anestesi spinal memungkinkan wanita untuk tetap sadar.

Di dada ibu setelah lahir

Indikasi untuk perawatan resusitasi untuk bayi harus penyimpangan dari norma, dicatat dalam 30 detik pertama hidupnya:

  • pernapasan tidak merata, membingungkan, detak jantung spontan;
  • pucat warna kulit;
  • deteksi tanda penyakit bawaan.

Perhatian! Dengan deteksi tepat waktu dari penyimpangan terkecil pada menit pertama kehidupan seorang anak, dokter memiliki kesempatan untuk memberikan perawatan yang memadai dan efektif.

Kapan ujiannya

Di lembaga medis, staf masa depan diajarkan bahwa penilaian bayi baru lahir pada skala Apgar harus dilakukan segera setelah memotong tali pusar. Setelah analisis operasional kondisi anak dan keputusan untuk mengevaluasi perkembangannya, dokter kandungan memindahkannya ke meja resusitasi, di mana ia terus diperiksa. Memotong tali pusat itu sendiri tidak mungkin dilakukan dengan segera, tetapi hanya setelah denyut nadi pembuluh darahnya tidak lagi dicatat. Untuk pembedahan, dua klem Kocher diterapkan: satu sedekat mungkin dengan organ genital eksternal wanita yang melahirkan, yang lain pada jarak 10 cm dari cincin pusar bayi..

Selama 5-10 menit berikutnya, sebuah studi yang lebih rinci tentang fitur struktural tubuh dan toilet pertama dilakukan:

  • menggunakan pita kertas mengukur panjang tubuh, lingkar kepala dan dada;
  • menimbang timbangan khusus;
  • mereka memperbaiki gelang di pergelangan tangan yang berisi informasi tentang ibu, paling sering ini adalah nama keluarga dan inisialnya;
  • untuk pencegahan infeksi mata, salep tetrasiklin yang dapat diterima ditempatkan di bawah kelopak mata bawah;
  • Jika bayi kaya dengan lemak primordial, ia dengan hati-hati dibersihkan dengan popok hangat yang lembab.

Perhatian! Berat bayi, diukur segera setelah lahir, akan dicatat dalam dokumen yang akan berisi skor Apgar pada saat kelahiran bayi, tinggi badannya, dan banyak informasi lainnya, terlepas dari kenyataan bahwa setelah beberapa jam berat badan bayi akan berkurang setidaknya 500 g..

Bayi di sisik

Tabel penilaian apgar

Indikator bahwa dokter kandungan memperhatikan ketika menganalisis status kesehatan bayi yang baru lahir

Kondisi Perkiraan012
Denyut nadiTidak ada nada jantungKurang dari 100 denyut per menitLebih dari 100 denyut per menit
NafasTidak adaSpontan, tidak teratur, dangkal atau tertundaHalus, berbeda, dengan tangisan nyaring
Warna kulitPallor / sianosisTubuh berwarna merah muda, anggota badan dengan tanda-tanda sianosisMerah muda tubuh dan anggota tubuhnya
Bentuk ototTidak terdeteksi, anggota badan menggantungFleksi tungkai langka, nada lemahGerakan aktif di sendi siku, bahu, lutut, pinggul
Kegembiraan refleksTidak adaReaksi hadir, tetapi ringan, memanifestasikan dirinya dalam bentuk meringis atau bergerakBersin, batuk, menjerit sebagai respons terhadap iritasi

Menarik. Refleks yang jelas dari bayi yang baru lahir adalah pencarian puting ibu sambil mengoleskannya ke dada. Anda dapat memeriksa refleks ini dengan menyentuh pipi anak - sebagai respons terhadap gerakan ini, ia akan membuka mulutnya dan memutar kepalanya ke arah stimulus..

Bayi resusitasi

Nafas

Tidak hanya tangisan pertama yang diperhitungkan, meskipun itu sendiri merupakan indikator yang baik dari kerja tubuh, tetapi juga pernapasan. Seberapa sering, dalam dan merata bayi yang baru lahir menghirup, berapa banyak jaringan dan organ menerima oksigen. Dengan kekurangan oksigen, banyak perdarahan, gangguan fungsional sistem saraf pusat dapat berkembang, yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di otak, gangguan somatik dan psikomotorik yang serius, dan bahkan kematian pada periode neonatal (dalam 28 hari pertama kehidupan). Jumlah nafas harus mendekati 40-45 per menit.

Melakukan analisis napas pada 1, 5, 10 dan 15 menit kehidupan pada skala untuk menilai bayi yang baru lahir, kita dapat menilai dinamika kepunahan kemungkinan asfiksia:

  • 1 menit menilai tentang hipoksia intrauterin;
  • pada 5 menit, tentukan efektivitas resusitasi yang dilakukan, keputusan dibuat tentang perlunya perawatan intensif;
  • 10 menit menilai hasil perawatan intensif;
  • pada 15 menit, hasil dari perawatan darurat resusitasi terlihat, dan perkiraan diberikan dari keberadaan anak yang berkelanjutan setelah hipoksia.

Detak jantung

Biasanya, jantung anak menghasilkan lebih dari 100 denyut per menit, nilai rata-rata mendekati 130 denyut / menit. Jika jantung tidak berdetak secara intensif, akibatnya denyut nadi di bawah 100 denyut per menit, dokter kandungan menempatkan 1 poin dalam tabel skala Apgar untuk bayi baru lahir. Dengan tidak adanya detak jantung, skor 0 diberikan..

Bentuk otot

Bayi cukup bulan yang sehat setelah lahir secara aktif menggunakan lengan dan kakinya, menggerakkannya secara acak. Anak seperti itu akan menerima 2 poin. Jika ada gerakan yang tidak terekspresikan atau hanya kemampuan untuk meremas tangan ke dada dan menekuk kaki di sendi lutut, diberikan peringkat 1. Menggantung anggota badan, seperti cambuk, berarti tidak adanya nada otot, dan karenanya mereka diberi nilai 0 poin. Anak seperti itu ditunjukkan terapi taktil dalam bentuk pijat kesehatan atau perawatan medis yang lebih serius..

Menarik. Dalam praktik medis, ada kasus ketika seorang anak dilahirkan dengan ketiadaan otot yang absolut, berkat pijatan yang didapat dan dalam kehidupan orang dewasa menjadi seorang profesional yang secara aktif menggunakan anggota tubuhnya yang dulu tidak berfungsi. Otot tidak tahu prinsip peraih Nobel yang terkenal dalam pengobatan Edgar Douglas "semua atau tidak sama sekali".

Kegembiraan refleks

Rangsangan refleks dipahami sebagai reaksi tak disengaja dari suatu organisme terhadap rangsangan eksternal. Karena kenyataan bahwa banyak bayi baru lahir membutuhkan sanitasi saluran pernapasan atas, tersumbat oleh lendir primordial, refleks dievaluasi secara tepat selama prosedur ini. Seorang anak yang aktif dan aktif bersin dan batuk ketika tabung dimasukkan ke dalam saluran hidung, dan setelah beberapa saat protes dengan tangisan keras, yang diberikan 2 poin. Jika bayi yang baru lahir hanya menanggapi dengan meringis atau goyangan implisit, maka ia mendapat 1 poin. 0 poin diberikan kepada anak yang tidak menanggapi dengan cara apa pun.

Warna kulit

Kriteria ini paling jelas berbicara tentang gangguan peredaran darah. Kepala atau anggota tubuh yang kebiruan adalah tanda-tanda masalah yang jelas, belum lagi kebiruan seluruh tubuh. Benar-benar merah muda atau, seperti kata mereka, bayi berwarna daging mendapat 2 poin. Pucat kulit yang diucapkan juga menunjukkan pelanggaran dan merupakan indikator perhatian khusus dari staf medis.

Menguraikan koefisien dari kondisi anak

Paling sering, Anda dapat menemukan skor 7-8 dalam dokumen, yang menunjukkan bahwa bayi itu sehat dan dapat dipindahkan ke departemen postpartum bersama ibunya dalam dua jam, kecuali ada kontraindikasi lain. Skor 10 poin tidak sering diterima.

Tabel 1 hingga 10

Setelah neonatologis yang berpengalaman menganalisis kondisi anak, indikator untuk kelima parameter ditambahkan, dan jumlahnya adalah penilaian akhir kesehatan bayi..

Indikator yang memungkinkan dengan deskripsi

Total poinKesimpulan tentang kondisi anak
0-2Kondisi anak sangat kritis, membutuhkan resusitasi segera..
3, 4Penilaian bayi prematur yang sering dilakukan, menunjukkan bahwa anak tersebut membutuhkan perhatian staf medis dan bantuan yang tepat
5, 6Anak itu memiliki penyimpangan kecil dari norma, ia membutuhkan perawatan khusus dan peningkatan perhatian dari dokter
7-9Anak dianggap sehat, mampu berkembang mandiri dan beradaptasi di lingkungan baru, dapat ditransfer ke bangsal umum
10Indikator kondisi bayi yang sangat baik, yang aktif sejak menit pertama kehidupan

Kadang-kadang ketika keluar dari rumah sakit, orang tua muda menemukan dalam lembar pernyataan tidak satu nilai, tetapi dua, ditunjukkan oleh sebagian kecil atau tanda hubung. Ini menunjukkan bahwa indikator yang diperoleh pada menit pertama diperiksa ulang setelah 5 atau 10 menit. Hasil yang diperoleh untuk kedua kalinya lebih tinggi daripada yang pertama, yang dengan jelas bersaksi tentang dinamika positif adaptasi anak. Kemudian kedua angka dimasukkan dalam laporan, catatannya tampak seperti ini: "6-8 oleh Apgar".

Nilai-nilai ini tidak berarti anak yang buruk atau anak yang baik. Mereka diperlukan untuk spesialis yang bertanggung jawab untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada bayi pada periode neonatal. Penting bagi setiap ibu untuk memahami bahwa jika ia keluar dari rumah sakit bersalin pada hari ke 4-5, dan bukan 6-7 dan kemudian, ini jelas menunjukkan bahwa ia dan bayinya sehat, sesuai dengan indikasi "normal" pada periode postpartum dan dapat secara mandiri, tanpa perhatian penuh dari obat-obatan, belajar untuk belajar bersama tubuh dan dunia mereka, menikmati perusahaan satu sama lain, sepenuhnya melupakan apa yang ditulis dalam laporan: "8-9 oleh Apgar" atau sebaliknya.

Skala Apgar: evaluasi bayi baru lahir, skor kelahiran, decoding

Skala Apgar digunakan oleh dokter kandungan dan neonatologis untuk penilaian awal kelayakan bayi baru lahir. Kami menyarankan untuk mencari tahu tanda vital apa yang diperhatikan oleh dokter dan bagaimana penilaian karakteristik fisiologis bayi dilakukan.

Skala Apgar: apa itu

Segera setelah anak itu membuat tangisan pertama, setelah dilahirkan, dokter mengevaluasi peluang hidupnya. Pengamatan dan kesimpulan mereka ditampilkan oleh skor Apgar. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan ancaman terhadap hidupnya dan mengambil tindakan pada menit-menit pertama kehidupan bayi untuk menghindari pelanggaran serius terhadap fungsi atau kematian tubuh bayi..

Sebagian besar orang tua yang sedang menunggu anak sulung tidak tahu apa itu Apgar dan pada titik mana bayi harus khawatir, apa yang harus dicari. Karena itu, kami mengklarifikasi masalah ini secara terperinci.

Skala Apgar adalah sistem poin yang memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa layak seorang bayi. Penulisnya adalah Virginia Apgar. Pada awal 1950-an dia menyarankan parameter yang dengannya Anda dapat membuat gambaran objektif utama tentang status kesehatan bayi baru lahir.

Segera, meja Apgar diterima secara umum di komunitas medis internasional. Ini digunakan oleh dokter kandungan dan dokter anak hingga hari ini..

Skala Apgar: skor baru lahir, skor kelahiran

Apgar adalah semacam indikator medis tentang seberapa tahan bayi, organ dan sistemnya bekerja dengan baik, sinyal yang menentukan apakah ia membutuhkan resusitasi..

Banyak orang tua tertarik pada bagaimana dokter memberikan poin saat lahir dan apa artinya? Setiap ibu dan ayah ingin mengetahui peringkat mana yang dianggap normal, dan yang menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah dengan anak.

Skor bayi baru lahir pada skala Apgar dibentuk berdasarkan studi indikator vital bayi seperti:

  • frekuensi inspirasi dan pernafasan, volume jeritan;
  • warna kulit;
  • nadi;
  • reaksi motorik;
  • refleks dasar terhadap rangsangan.

Masing-masing parameter dinilai dari 0 hingga 2 poin, di mana:

  • 0 - pelanggaran tajam terhadap fungsi tubuh;
  • 1 - sedikit penyimpangan;
  • 2 - tanda-tanda vital diucapkan.

Seorang dokter berpengalaman hanya perlu 40 detik untuk memeriksa bayi untuk menentukan kondisi kesehatannya. Teknik informatif dan algoritma survei memungkinkan penilaian yang akurat.

Inilah yang diperhitungkan dokter saat menentukan kondisi bayi baru lahir:

Indikator pertama dan paling penting dari vitalitas bayi adalah tangisannya. Kekuatan dan kekuatannya menunjukkan bahwa paru-paru lurus dan siap memberikan oksigen ke tubuh..

Jika tidak ada teriakan, maka para dokter akan mencoba "bernapas" bayi. Untuk melakukan ini, gunakan "tas Ambu", dan kemudian hubungkan anak ke ventilator. Karena ini, detak jantung diratakan, kulit menjadi merah muda, oksigen masuk ke otak dan refleks diaktifkan.

Skala Apgar: transkrip

Kelangsungan neonatal dinilai oleh neonatologis dalam dua tahap. Menit pertama kehidupan bayi sudah banyak bicara kepada dokter kandungan. Pemeriksaan visual bayi, memperbaiki desibel jeritannya sudah cukup untuk memahami bahwa semua sistemnya bekerja dengan baik atau membutuhkan bantuan khusus sehingga jantung dan paru-paru bekerja dengan kekuatan penuh.

Fitur dari tanda-tanda vital bayi yang baru lahir adalah bahwa mereka berubah dengan kecepatan kilat. Setelah dilahirkan, anak itu tidak menangis, tetapi hanya bidan yang membebaskan mulutnya dari lendir, ketika ruang bersalin mengumumkan tangisan keras dan nyaring dari seorang pria baru. Juga, beberapa menit setelah kelahiran, sianosis primer jari-jari mungkin hilang, seluruh tubuh akan berubah menjadi merah muda.

Oleh karena itu, dokter tidak terburu-buru untuk meletakkan poin di meja Apgar segera, segera setelah bayi itu lahir. Penilaian objektif tentang peluang hidup bayi dilakukan lima menit setelah kelahirannya. Waktu ini cukup untuk memutuskan resusitasi.

Poin-poin yang menentukan tanda-tanda vital bayi ditambahkan hingga jumlah tertentu. Jadi skor Apgar terbentuk.

Apa maksud poinnya? Inilah yang harus diperhatikan orang tua:

  • 10 poin - maksimum yang bisa didapat bayi baru lahir. Namun, penilaian seperti itu jarang terjadi.

Setiap keenam bayi mendapatkannya. Skor ini berarti status kesehatan dan fungsi semua sistem anak sangat baik. Seringkali itu diterima oleh anak-anak yang dilahirkan melalui operasi caesar.

  • 7-8 pada skala Apgar menunjukkan bahwa anak berkembang dengan baik, aktif, dan dapat bernapas secara mandiri. Itu tidak memerlukan perawatan medis khusus. Sebagian besar anak mendapatkan poin seperti itu di menit-menit pertama kehidupan. Itu terjadi setelah 5 menit skor naik menjadi 9-10.
  • Dari 4 hingga 6 poin berarti bahwa anak memiliki gangguan serius pada tubuh, yang karenanya vitalitasnya berkurang.

Perkiraan tersebut diberikan kepada anak-anak yang mengalami sesak napas - penyimpangan umum karena komplikasi selama persalinan. Sulit bagi bayi baru lahir untuk bernapas sendiri, jantungnya berdetak kencang. Mereka sangat lemah aktif, praktis tidak bergerak. Mereka memiliki jari biru, ada sianosis di sekitar mulut.

Jika, setelah 5 menit setelah kelahiran, poin tidak naik di atas 6, maka dokter melakukan tindakan untuk menstabilkan bayi. Dokter meluncurkan fungsi dasar tubuh anak - bernafas, jantung berdebar, refleks.

  • Skor dari 0 hingga 3 - alarm untuk neonatologis.

Bayi baru lahir membutuhkan resusitasi segera. Anak itu tidak menunjukkan reaksi terhadap dunia luar. Dia tidak bisa bernapas sendiri, dia tidak memiliki denyut nadi atau dia melambat, tubuh memiliki warna kebiruan.

Jika bayi tersebut menambahkan beberapa poin pada menit kelima, maka dokter akan memberikan prognosis positif mengenai kehidupannya. Di masa depan, ia akan membutuhkan pengamatan oleh ahli saraf.

Skor Apgar yang rendah biasanya karena kelaparan oksigen pada janin. Ini bisa terjadi selama kehamilan dengan perjalanan yang kompleks atau komplikasi selama persalinan. Karena itu, gangguan dalam aktivitas otak terjadi, di mana semua fungsi vital tubuh manusia bergantung.

Skala Apgar adalah asisten dokter dan dokter kandungan. Dari menit pertama kehidupan bayi, membantu menentukan apakah diperlukan dukungan khusus untuk tubuhnya, tindakan apa yang harus diambil untuk menyelamatkan hidupnya.

Apa skala Apgar untuk bayi yang baru lahir: menguraikan poin yang diterima

Skala Apgar untuk Bayi Baru Lahir adalah sistem penilaian kesehatan yang digunakan oleh neonatologis dan dokter kandungan. Tes ini merupakan bagian dari tes ibu-ke-anak pertama. Itu dilakukan segera setelah melahirkan untuk segera mengidentifikasi kemungkinan masalah kesehatan pada bayi..

Sejarah penciptaan skala

Virginia Apgar, seorang profesor anestesiologi Amerika, memperkenalkan skala pada 1950-an untuk menilai status kesehatan bayi yang baru lahir. Tujuan utama dari metode ini adalah untuk mengidentifikasi anak-anak yang membutuhkan resusitasi dengan cepat. Awalnya, skala ini ditujukan untuk perawat..

Dokter kedokteran telah mengembangkan tes pengamatan sederhana yang mengidentifikasi banyak cacat lahir selama persalinan. Pada tahun 1959, skala peringkat 10 poin mulai digunakan di Amerika Serikat dan Inggris. Nama tes Apgar berfungsi sebagai panduan praktis untuk fungsi tubuh bagi penyedia layanan kesehatan. Dianggap:

  • aktivitas, usaha dan keteraturan pernapasan;
  • nadi;
  • meringis dan ketegangan otot;
  • adaptasi penampilan;
  • reaksi terhadap iritan (dengan aspirasi).

Data yang diperoleh bukan metode untuk memprediksi perkembangan selanjutnya..

Inti dari skala Apgar

Hama digunakan dua kali untuk menilai kondisi bayi baru lahir: menit pertama dan kelima kehidupan. Penilaian awal menunjukkan bagaimana bayi menjalani proses kelahiran. Penelitian selanjutnya menunjukkan tingkat adaptasi terhadap lingkungan..

Hasil negara dicatat dalam bentuk fraksi, di mana angka pertama menunjukkan penilaian awal, dan pengukuran kedua diulang. Untuk setiap item, dokter atau perawat memberikan nilai 0 hingga 2 poin. Sistem ini bukan merupakan indikator keadaan dan kesehatan anak di masa depan - itu adalah bagian dari informasi yang digunakan oleh dokter selama persalinan. Enam puluh tahun pengalaman neonatal menunjukkan keandalan studi komprehensif.

Menguraikan hasil

Secara total, anak dapat mencetak skor maksimum 10 poin. Skala menunjukkan seberapa baik tubuh beradaptasi dengan kondisi lingkungan di luar rahim. Jika hasilnya kurang dari 7 poin, diperlukan pemantauan intensif terhadap kondisi bayi baru lahir..

Selama hitungan pertama setelah lahir, 1 poin dikurangi untuk warna kulit kebiruan. Banyak orang tua takut ketika kulit memiliki warna kebiruan, tetapi ini adalah refleks pelindung yang normal. Dengan nafas pertama, alveoli terbuka, tubuh mengambil oksigenasi dari tubuh, yang dilakukan di dalam rahim melalui tali pusar.

Setelah 5 menit, kulit bayi akan menjadi merah muda, dokter akan memulai penelitian selanjutnya. Studi kedua akan menunjukkan tingkat adaptasi. Setelah kelahiran yang sulit atau pengenalan obat penghilang rasa sakit, nilai pengujian secara artifisial berkurang. Hitungan tidak akan mencerminkan kesehatan bayi yang sebenarnya. Bayi prematur setelah operasi caesar sering memiliki nilai yang buruk.

Pernapasan, jantung berdebar, refleks tergantung pada minggu kehamilan mana kelahiran terjadi. Berbagai faktor mempengaruhi penilaian, termasuk usia kehamilan (skala Ballard), terapi obat, resusitasi, kardiorespirasi, dan kondisi neurologis.

Yang berarti 1-3 poin

Skor rendah memberi sinyal peringatan bahwa mungkin ada patologi tersembunyi dalam tubuh (kesulitan bernapas atau pendarahan internal). Dengan skor 0-3 bayi baru lahir:

  • tidak menanggapi rangsangan eksternal;
  • pucat
  • memiliki kebiruan pada kulit dan selaput lendir;
  • tidak memiliki detak jantung.

Indikator ini digunakan dalam hasil pemeriksaan awal untuk menentukan sesak napas. Suatu kondisi berarti pelanggaran pertukaran gas yang nyata, menyebabkan hipoksemia progresif, hiperkapnia, asidosis metabolik.

Bayi membutuhkan resusitasi segera. Penelitian berlanjut selama perawatan darurat, didokumentasikan setelah 5 menit. Dalam kasus resusitasi, pemeriksaan dilakukan setelah 10, 15 dan 20 menit. Skor yang rendah secara konsisten dapat mengindikasikan masalah neurologis..

Apa artinya 4-7 poin

Skor hingga 6 poin menunjukkan kondisi yang memuaskan dan perlunya beberapa prosedur resusitasi. Anak-anak dengan skor kurang dari 4 poin memerlukan bantuan segera. Jika jumlah titik selama pengukuran kedua kurang dari 7, tes tambahan harus dilakukan setiap 5 menit.

Yang berarti 8-10 poin

Nilai ini adalah norma, yang menunjukkan kesehatan dan adaptasi yang baik setelah melahirkan. Karena anggota badan tetap biru sampai menjadi hangat, hanya sedikit yang mendapat sepuluh.

Algoritma Survei

Seorang neonatologis melakukan penilaian bertahap terhadap keadaan tubuh - nadi, pernapasan, warna kulit, dan refleks. Hasil dicatat; jika bayinya rendah, staf medis turun tangan. Dokter harus mengecualikan:

  • cedera lahir (kelumpuhan wajah, patah tulang);
  • kelainan bawaan (meningomyelocele, exomphalosis, atresia anal, anomali genital);
  • kegagalan pernapasan;
  • kondisi anemia.

Pemeriksaan fisik lengkap adalah bagian penting dalam merawat bayi yang baru lahir. Setiap sistem tubuh diperiksa dengan cermat tanda-tanda patologi..

Nafas

Dokter memeriksa seberapa baik anak bernafas. Bayi yang baru lahir bernafas lebih cepat daripada orang dewasa, paru-paru tidak memiliki kemampuan untuk mempertahankan oksigen. Bernafas tidak selalu berirama. Bayi menarik napas cepat dan dangkal. Pernapasan berkala dianggap normal..

Pernapasan bising disebabkan oleh suara udara yang mengalir melalui air liur yang menumpuk di bagian belakang tenggorokan. Sianosis pada bibir, lidah adalah dasar untuk mengurangi skor.

Detak jantung

Denyut jantung - jumlah detak jantung per menit; dievaluasi dengan stetoskop. Ini adalah penilaian penting dari adaptasi:

  • tidak ada detak jantung, bayi menerima 0 sampai denyut jantung pulih;
  • detak jantung kurang dari 100 detak bukanlah tanda patologi - 1 poin;
  • detak jantung melebihi 100 denyut, dokter menghitung skor maksimum.

Kecepatan dapat dipengaruhi oleh: stres, hormon, penggunaan obat selama persalinan. Studi telah menunjukkan bahwa tingkat istirahat yang lebih tinggi dikaitkan dengan tekanan darah tinggi dan berat badan bayi.

Bentuk otot

Sebagian besar bayi memiliki otot yang sehat setelah lahir. Kondisi ini memungkinkan Anda untuk menekuk, mengayunkan anggota badan. Bayi baru lahir dengan hipotensi tidak akan memiliki gerakan lengan dan kaki yang kuat. Hipotensi menyebabkan kesulitan mengisap, menelan. Dokter akan memeriksa tonus otot:

  • otot lemah, fleksibel, anak menerima 0 poin;
  • di hadapan tonus otot, anak menerima 1 poin;
  • gerakan aktif - skor maksimum.

Kerusakan otak karena kekurangan oksigen sebelum atau sesudah kelahiran sering menyebabkan hipotensi.

Refleks

Reaksi seringai atau iritabilitas refleks adalah istilah yang menggambarkan reaksi terhadap stimulasi seringai, manifestasi dan keparahan refleks tanpa syarat. Tangisan anak dan rangsangan refleks menunjukkan keadaan tubuh setelah terputus dari tali pusat:

  • bayi yang baru lahir berteriak keras, menusuk segera setelah lahir, maka peringkat parameter ini adalah 2 poin.
  • jeritan lemah berubah menjadi mengi - 1 poin.
  • masalah pernapasan memperburuk kinerja.

Dokter mendiagnosis kondisi tersebut dalam beberapa menit pertama kehidupan. Tidak adanya refleks menandakan masalah pada otak, saraf atau otot.

Warna kulit

Ketika bayi pertama kali datang ke dunia, kulit memiliki warna dari merah tua ke ungu. Kemerahan mulai memudar pada hari pertama. Tangan dan kaki tetap kebiru-biruan selama beberapa hari. Ini adalah respons normal terhadap sirkulasi darah bayi. Warna biru bagian tubuh yang lain tidak normal..

Kulit mungkin lengket, halus, dan kasar. Nuansa pink normal (terang ke pucat) merupakan indikator normal. Kehadiran sianosis kulit berfungsi sebagai dasar untuk mengurangi skor. Sianosis ringan, sianosis lengan dan kaki dianggap normal..

Rambut tubuh halus dan berbulu halus muncul pada bayi prematur. Beberapa bayi mengembangkan warna kuning pada kulit yang disebut penyakit kuning. Ini menunjukkan kondisi patologis, terutama jika kuning muncul pada hari pertama.

Ramalan cuaca

Pemeriksaan fisik lengkap adalah bagian penting dalam merawat bayi yang baru lahir. Setiap sistem tubuh diperiksa dengan cermat tanda-tanda patologi dan fungsi normal. Skor Apgar menggambarkan kondisi bayi segera setelah lahir, jika digunakan dengan benar, adalah alat untuk penilaian standar.

Bayi yang sehat harus bernapas, menangis selama 30 detik. Analisis kematangan fisik dan neuromuskuler tidak memprediksi kematian atau hasil neurologis yang merugikan. Skor diakumulasikan untuk menentukan usia kehamilan dan mengidentifikasi kelainan. Bayi prematur memiliki skor rendah, kelahiran terlambat tinggi.

Pengujian bersifat observasional, satu-satunya tujuan adalah untuk memperingatkan tenaga medis bahwa anak tersebut mungkin memerlukan bantuan segera atau pengamatan berkepanjangan di unit perawatan intensif..

Modifikasi untuk sistem penilaian ini ada, seperti skor Edgar gabungan. Program penilaian tidak hanya menggambarkan poin Apgar, tetapi juga intervensi yang diterima bayi.

Ulasan

Lyudmila, 29 tahun, Orenburg

Anak itu mencetak 2/5 poin, resusitasi, koneksi ke ventilasi mekanis. Ahli saraf tidak menemukan penyimpangan yang signifikan, tidak ada cerebral palsy.

Elena, 33, Moskow

Kelahiran itu tidak mudah, anak perempuan itu menerima 8/9. Saya pergi ke 12 bulan, sekarang berusia 5 tahun, dan semuanya baik-baik saja.

Anna, 24, Khabarovsk.

Sesar darurat diresepkan. Putranya menerima 4/5, tetapi sudah pada 1,3 dia mulai berjalan, keluar dari daftar pada 3,5 tahun.

Skala Apgar: 8/8, 9/9, 7/8 poin, dll..

Peringkat pada skala Apgar setelah 1 menit menunjukkan kondisi awal bayi baru lahir, menunjukkan anak-anak yang membutuhkan lebih banyak perhatian, dan peringkat 5 menit menunjukkan efektivitas. Oleh karena itu, skor Apgar selalu dua, misalnya 8/8 poin. Pada sebagian besar bayi baru lahir, keadaan setelah 1 menit setelah kelahiran pada skala Apgar diperkirakan 7-8 poin, setelah 5 menit, kondisi umum bayi baru lahir ini sesuai dengan 8-10 poin, yang secara prognostik menguntungkan. Jika ibu mengetahui bahwa bayinya “diberikan” 8 poin, maka dia sangat sedih.

Tes pertama yang lulus bayi baru lahir (dan sebagian besar dengan indikator yang baik) adalah penilaian Apgar dari kondisi anak. Tes ini diusulkan pada tahun 1952 oleh Virginia Apgar, seorang ahli anestesi Amerika. Hasilnya, dicatat satu menit setelah kelahiran dan dicatat lagi setelah 5 menit, mencerminkan kondisi umum bayi baru lahir dan didasarkan pada pengamatan dalam lima kategori evaluasi. Kondisi anak-anak yang mendapat skor dari 7 hingga 10 poin dianggap baik atau sangat baik, dan mereka biasanya hanya membutuhkan perawatan rutin; mereka yang mendapat skor dari 4 hingga 6 poin berada dalam kondisi memuaskan, dan mereka mungkin hanya memerlukan beberapa prosedur resusitasi; dan mereka yang hasilnya kurang dari 4, membutuhkan bantuan segera untuk menyelamatkan hidup mereka. Pada suatu waktu diyakini bahwa anak-anak yang hasilnya 5 menit setelah kelahiran tetap rendah pasti akan mengalami masalah neurologis di masa depan, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak ini tumbuh normal dan benar-benar sehat..

Skor apgar.

Untuk mengidentifikasi hipoksia dan menentukan derajatnya, bayi baru lahir biasanya dievaluasi pada skala Apgar (lihat tabel di bawah). Evaluasi dilakukan pada menit ke-1-5 kehidupan sesuai dengan 5 tanda klinis, yang masing-masing dievaluasi dari 0 hingga 2 poin. Jumlah maksimum adalah 10, minimum adalah 0. Skor 1 hingga 4 poin menunjukkan hipoksia berat, dan 5-6 menunjukkan hipoksia ringan. Skor 7 hingga 10 menunjukkan kondisi yang memuaskan..

Harus ditekankan bahwa skor Apgar secara sepihak mencirikan kondisi anak-anak yang baru lahir. Dia menyatakan ada atau tidak adanya hipoksia pada saat kelahiran. Jika indikator rendah pada skala Apgar mengarahkan dokter ke terapi antihipoksik, termasuk perawatan resusitasi, penilaian 7-9 poin tidak menjamin kesejahteraan lengkap. Beberapa jam setelah kelahiran, kemunduran karena sindrom gangguan pernapasan atau patologi lainnya dapat terjadi.

Grafik skala Apgar

Penilaian kondisi bayi yang baru lahir pada menit pertama kehidupan

Tanda-tanda0 poin1 poin2 poin
NadiTidak adaKurang dari 100 bpmLebih dari 100 bpm
NafasTidak adaLambat, tidak teraturJeritan yang bagus
Bentuk ototLemahTekuk lengan dan kakiBergerak aktif
Refleks (reaksi terhadap kateter di hidung)Tidak adaMeringisBersin, batuk, mengusir
Warna kulitSianotik, pucatLengan dan kaki sianotik yang normal tetapiNormal ke seluruh tubuh

Evaluasi hasil tes pada skala Apgar

Tes ini biasanya dilakukan pada menit pertama hingga kelima setelah kelahiran bayi, dan dapat diulangi kemudian jika hasilnya rendah..

Skor kurang dari 3 berarti kondisi kritis bayi baru lahir, lebih dari 7 dianggap kondisi baik (normal).

Skala Apgar dirancang untuk staf medis untuk menentukan anak-anak yang membutuhkan pemantauan lebih dekat..

Seorang anak yang menerima 5 poin membutuhkan pemantauan yang lebih dekat daripada anak yang menerima 7-10 poin.

Seorang anak yang mendapat skala 5-6 poin satu menit setelah kelahiran, tetapi lima menit kemudian meningkatkan skornya menjadi 7-10, masuk ke dalam kategori anak-anak yang tidak dapat Anda khawatirkan.

Seorang anak yang memulai hidup dengan lima poin Apgar dan tetap pada 5 poin yang sama 5 menit setelah lahir (5-5 poin) perlu pengamatan lebih cermat. Ideal 10 poin jarang terjadi.

Pemantauan semua indikator dilakukan pada menit pertama setelah kelahiran, kemudian pada menit kelima kehidupan.

Dalam beberapa kasus, terutama pada tingkat rendah, skor Apgar juga diberikan pada menit ke 10 kehidupan. Anak-anak setelah operasi caesar lebih mungkin untuk mencetak poin lebih banyak pada skala Apgar, karena mereka tidak mengalami kesulitan melewati jalan lahir.

Ibu dan kerabat biasanya diberi dua angka, misalnya, 8-9 atau 9-9 poin pada skala Apgar menunjukkan bahwa kondisi bayi segera setelah lahir baik.

Berikut adalah contoh menafsirkan poin Apgar

3-3 poin - kondisi kritis anak

5-6 poin dan di bawah - di bawah rata-rata - membutuhkan pengamatan yang cermat.

6-7, 7-8 poin rata-rata - tidak memerlukan pengamatan dekat

8-8 poin di atas rata-rata.

8-9, 9-9, 9-10 poin - bagus

10-10 poin - sempurna (tidak pernah terjadi!)

Skala apgar bayi yang baru lahir di sebuah meja

Skala Apgar adalah sistem terintegrasi yang paling optimal yang menentukan apakah prosedur resusitasi mendesak diperlukan untuk bayi atau tidak. Ini terdiri dari indikator dasar, yang dievaluasi dalam satu menit dan berulang kali, dalam 5 menit (kadang-kadang tambahan dan dalam 10 menit) setelah kelahiran bayi..

Menggunakan skala Apgar, dokter kandungan dan neonatologis menentukan kondisi bayi baru lahir segera setelah ia lahir. Hasil dalam bentuk poin dimasukkan pada rekam medis anak. Data ini diperhitungkan oleh dokter spesialis anak dan spesialis sempit yang memantau perkembangan bayi hingga satu tahun.

Riwayat kejadian

Skala Apgar mendapatkan namanya dengan nama ahli anestesi Virginia Apgar. Dia menciptakan sistem survei untuk dengan cepat menilai kondisi bayi segera setelah lahir. Metode ini ternyata dipikirkan, sederhana dan efektif, oleh karena itu sangat cepat dan tegas masuk ke praktik kebidanan. American Virginia Apgar menciptakan skala lebih dari 60 tahun yang lalu, tetapi masih digunakan di seluruh dunia.

Kriteria apa yang dipertimbangkan oleh skala

Menariknya, setiap surat atas nama dokter menggambarkan salah satu parameter penilaian APGAR:

A (penampilan) - seperti apa bayi itu (warna kulit);

P (puls) - denyut nadinya (detak jantung);

G (meringis) - keberadaan dan keaktifan refleks;

A (aktivitas) - aktivitas, reaksi refleks (tonus otot);

R (respirasi) - bernafas.

Tabel Apgar bayi yang baru lahir (tabel menunjukkan semua parameter skala dan titik di mana mereka diperkirakan dalam jumlah dari nol hingga dua untuk masing-masing parameter)

Parameter012
Warna kulit bayiTubuh pucat atau kebiruanKaki, lengan adalah sianotik, dan tubuhnya berwarna merah mudaSeluruh tubuh berwarna merah muda
Denyut jantungTidak adaKurang dari 100 denyut per menitLebih dari 100 denyut per menit
RefleksTidak adaLemah, dalam bentuk gerakan, meringisBatuk, bersin, menjerit, bergerak
Bentuk ototTidak adaLemah, lengan dan kaki sedikit ditekukNada fleksi yang diucapkan, aktivitas
NafasTidak adaBernafas dangkal, lambat, tidak teratur, menangis lemahNapas normal, teriakan keras

Skala ini sedang dipelajari oleh dokter masa depan di institut, dan para praktisi mengetahuinya dengan sepenuh hati..

Decoding pada skala Apgar

Titik nol ditetapkan jika tanda sama sekali tidak ada dalam skala, 1 titik diberikan ketika tanda itu ada, tetapi dinyatakan dengan buruk dan 2 titik ditetapkan ketika tanda diucapkan dan sesuai dengan norma. Untuk masing-masing parameter skala, titik yang sesuai diatur, yang kemudian disimpulkan. Total poin - ini adalah penilaian keadaan anak pada skala Apgar.

Beginilah tabel decoding untuk skala Apgar pada bayi baru lahir terlihat seperti:

Total poinDekripsi
0,1, 2 poinPerforma kritis. Dengan penilaian ini, anak membutuhkan resusitasi segera. Di masa depan, bayi dengan indikator seperti itu saat lahir akan membutuhkan pemeriksaan dan pengamatan yang komprehensif dari spesialis.
3 - 4 poinIndikator yang memuaskan, penyimpangan rata-rata dari norma. Penilaian ini sering terjadi pada bayi prematur. Ini berarti bahwa anak membutuhkan perhatian dokter.
5 - 6 poinIndikator yang memuaskan, penyimpangan kecil dari norma. Anak itu juga perlu perhatian dokter.
7 - 9 poinNilai optimal, indikator hebat.
10 poinSkor maksimum, indikator terbaik. Di Rusia, penilaian seperti itu sangat jarang diberikan, mengingat situasi ini terlalu ideal..

Cara melakukan survei

Pada menit pertama setelah kelahiran anak, ia diberikan poin untuk semua indikator. Kemudian, setelah lima menit, inspeksi kedua dilakukan, kembali menempatkan penilaian melalui sebagian kecil. Kadang-kadang, jika perlu, melakukan pemeriksaan tambahan pada menit kesepuluh setelah kelahiran. Di atas kertas, terlihat seperti ini: 8/9, yang berarti - saat lahir, bayi diberi 8 poin, dan setelah menit kelima sudah 9.

Di Rusia, anak-anak yang sehat tanpa penyimpangan dalam persalinan paling sering diberi skor 8 poin. Peringkat kedua yang lebih tinggi (setelah pemeriksaan pada menit kelima) menunjukkan tren positif, yang berarti bahwa bayi yang baru lahir dengan cepat beradaptasi, detak jantungnya lebih cepat, kulitnya berubah merah muda, refleks dan reaksi lebih jelas. Jika skor kedua lebih rendah dari yang pertama, dokter memperkuat pemantauan anak.

Apa artinya poin (misalnya peringkat)

Contoh nilai Apgar dalam poin ditetapkan segera setelah lahir dan lima menit setelah kelas pertama (masukkan dalam pecahan, garis miring).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - indikator bayi dalam kondisi sangat baik, anak seperti itu tidak memerlukan pengamatan tambahan dari dokter kandungan;
  • 8/8 - kondisi baik, bayi cepat beradaptasi;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - kondisi kesehatan rata-rata, bayi melemah setelah melahirkan, tetapi beradaptasi dengan baik dengan kondisi baru, bayi tersebut tidak perlu perhatian dokter kandungan;
  • 7/7 - kondisi memuaskan, pemeriksaan tambahan oleh dokter kandungan tidak diperlukan;
  • 5/5, 6/6 - kondisi memuaskan, tetapi pengamatan pada periode postpartum akan diperlukan;
  • 4/5, 5/6 - kondisinya di bawah rata-rata, tetapi ada tren positif, bayi seperti itu diamati selama minggu pertama kehidupan;
  • 4/4, 3/4 - kondisi buruk, bayi membutuhkan bantuan dokter kandungan, pemantauan cermat pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan, dengan penilaian seperti itu mereka sering melakukan pemeriksaan tambahan ketiga pada menit kesepuluh untuk memahami bagaimana adaptasi berlangsung;
  • 2/3, 3/3 - kondisi kritis, dengan penilaian seperti itu diperlukan resusitasi;
  • 1/3, 2/2 - ancaman terhadap kehidupan bayi, resusitasi mendesak diperlukan;
  • 0,1, 0/2, 1/1 kehidupan anak berisiko, resusitasi mendesak, pemeriksaan anak dan pemantauan terus-menerus terhadap kondisinya diperlukan.

Apa ramalannya?

Skor total pada skala Apgar adalah, pertama-tama, indikator perlunya bantuan mendesak untuk bayi setelah lahir. Skor yang lebih tinggi tidak selalu menunjukkan kesehatan yang lebih baik dan sebaliknya.

Bayi setelah operasi caesar sering mendapatkan nilai tinggi pada skala (8 dan 9), karena metode persalinan alami lebih kompleks, dapat disertai dengan hipoksia. Jika kehamilannya multipel, pada kembar dan kembar, skor Apgar biasanya rendah. Skor rendah untuk cedera kelahiran.

Ulasan dan Opini

Bagi dokter, metode penilaian Apgar penting. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan kebutuhan akan bantuan untuk bayi Anda, memungkinkan Anda dengan cepat merespons, tidak bingung, mengetahui bagaimana dan apa yang harus dilakukan dalam situasi ini.

Penilaian oleh Apgar selalu diawasi oleh seorang dokter anak ketika dia membawa bayi di klinik di bulan pertama. Penilaian terpadu semacam itu membantu dia untuk mengetahui apakah diperlukan pemeriksaan tambahan dan pemantauan lebih dekat terhadap anak..

Ketika orangtua khawatir bahwa bayi mereka hanya diberi 7 poin, dan anak tetangga 9 salah. Angka-angka ini tidak mencerminkan gambaran nyata dari kesehatan, atau, terutama, kemampuan mental bayi. Angka konstan dalam penilaian kedua (misalnya, 8/8, 7/7, 9/9) juga tidak memprihatinkan. Mereka menunjukkan kondisi bayi stabil, tidak ada alasan untuk khawatir.

Peringkat pada skala 5 hingga 7 juga tidak ada alasan untuk panik dan marah. Ini berarti bahwa anak akan memerlukan pemeriksaan tambahan oleh ahli saraf dan spesialis khusus lainnya. Indikator memainkan peran besar di rumah sakit itu sendiri dan untuk memahami gambar oleh dokter anak setempat. Dan untuk bayi hal yang paling penting bukanlah penilaian, tetapi tenang, cinta dan perhatian ibu, yang akan membantu mengatasi kesulitan apa pun..

Artikel Tentang Infertilitas