Utama Tes

Radang usus buntu selama kehamilan

Peradangan usus buntu paling sering menyebabkan operasi pada wanita hamil. Apendisitis kehamilan dalam banyak kasus dikaitkan dengan rahim yang membesar dari ibu hamil.

Yang paling penting adalah diagnosis yang benar. Operasi tidak dapat dihindari, tetapi memiliki beberapa perbedaan dari yang biasa, rehabilitasi pasca operasi juga berbeda.

Proses pengembangan penyakit

Proses patologis dimulai dengan pelanggaran suplai darah ke lampiran. Penyebab radang usus buntu, tidak hanya selama kehamilan, adalah perusakannya, tersumbat dengan massa makanan, infeksi. Tetapi ukuran rahim, berat janin, sering memiliki pengaruh yang menentukan. Namun, dokter menyebut tahap awal itu sederhana.

Kemudian muncul tahap superfisial atau catarrhal. Abses terbentuk di dalam apendiks, massa purulen mulai menumpuk. Proses ini berlanjut selama sekitar satu hari, kemudian tahap kehancuran dimulai. Di atasnya, perkembangan apendisitis, seperti biasa, dapat berlanjut dalam berbagai bentuk: phlegmonous, apostematous, ulcerative, gangrenous. Salah satu dari mereka dapat menyebabkan kerusakan pada organ-organ tetangga, dimana peradangan bernanah meluas. Jika operasi tidak dilakukan, nanah akan jatuh ke rongga perut, yang akan menyebabkan komplikasi yang sangat serius..

Durasi pengembangan patologi adalah dua hingga empat hari. Tetapi pada trimester ketiga kehamilan, radang usus buntu berkembang dengan cepat, sehingga kadang-kadang hanya enam jam berlalu.

Gejala umum penyakit ini umumnya adalah karakteristik wanita hamil. Mereka muncul secara berurutan:

  • pertama kali muncul sakit perut;
  • kehilangan nafsu makan, mual, bisa muntah;
  • suhu naik, tetapi tidak lebih tinggi dari 37,5.

Gejala bermanifestasi sebagai kesejahteraan umum.

Selain itu, selama pemeriksaan, dokter menentukan reaksi yang menyakitkan terhadap palpasi. Untuk melakukan ini, dengan dua atau tiga jari sedikit menekan perut, lalu lepaskan dengan tajam.

Tanda radang usus buntu selama kehamilan mungkin juga merupakan postur paksa seorang wanita. Di sisi kanan, dengan kaki terselip, sedikit lebih mudah menahan rasa sakit.

Nyeri dapat berkurang setelah buang air besar, emisi gas. Kadang-kadang terjadi bahwa pada tahap pertama tidak ada sama sekali. Di sisi lain, pada tahap selanjutnya karena perpindahan proses, rasa sakit dapat dirasakan di bawah tulang rusuk, dekat pusar, di punggung bawah, perineum, dan diberikan ke kaki.

Gejala radang usus buntu pertama selama kehamilan adalah sakit perut. Hanya dengan begitu yang dapat muncul. Tetapi signifikansi mereka biasanya didevaluasi oleh posisi seorang wanita.

  1. Sensasi menyakitkan dapat mengindikasikan ancaman keguguran, kehamilan ektopik, serta penyakit menular dan peradangan.
  2. Mual, muntah, demam - gejala-gejala ini mirip dengan toksikosis.

Karena itu, sekitar setengah dari kasus radang usus buntu pada wanita dalam posisi didiagnosis salah, waktu yang berharga terlewatkan untuk operasi. Di sisi lain, cukup sering selama operasi usus buntu ternyata usus buntu itu sehat. Karena itu, diagnosis yang akurat sangat penting..

Rasa sakit yang tajam adalah tanda yang jelas

Perjelas diagnosis awal, berdasarkan survei dan pemeriksaan, laboratorium, dan metode instrumental. Urinalisis akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih.

Sekitar empat hingga lima wanita dari sepuluh berhasil mengenali radang usus buntu dalam prosedur yang aman selama kehamilan dengan USG. Tetapi untuk sisanya, kurangnya hasil adalah karena fakta bahwa tidak mungkin untuk mempertimbangkan proses, dan diagnosis tetap belum dikonfirmasi.

Kemudian gunakan prosedur lain - computed tomography dan MRI. Untuk implementasinya, wanita hamil menggunakan obat konsentrasi rendah atau tidak menggunakannya sama sekali. Keakuratan metode ini sangat tinggi..

Jika dicurigai radang usus buntu selama kehamilan, mereka dapat melakukan laparoskopi, yang akan memberi dokter kesempatan untuk melihat gambaran nyata di dalam rongga perut. Untuk melakukan ini, melalui sayatan kecil, tabung tipis dengan optik yang mentransfer gambar ke layar diperkenalkan di dalam. Jika peradangan terdeteksi, mereka dapat segera memulai operasi..

Laparoskopi kurang traumatis untuk wanita hamil

Metode ini dianggap paling traumatis, setelah itu penyembuhan bekas luka kecil lebih cepat. Tapi itu masih belum dipahami dengan baik. Karena itu, seorang wanita harus hanya mengandalkan pendapat dan kualifikasi ahli bedah. Baca ulasan siapa yang melakukan Chorionic villus Biopsy.

Tingkat konsekuensi bahaya

Jika Anda menemukan gejala radang usus buntu selama kehamilan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dianjurkan untuk mengukur suhu, mengontrol kondisi Anda untuk menggambarkannya secara akurat dan konsisten.

Saat mengkonfirmasi diagnosis, pembedahan tidak bisa dihindari. Kalau tidak, konsekuensi yang sangat serius bagi ibu dan bayi adalah mungkin:

  • peritonitis;
  • pengembangan beberapa abses;
  • proses inflamasi purulen pada vena hati - pylephlebitis.

Konsekuensi radang usus buntu selama kehamilan ini menyebabkan keracunan darah, ketidakmampuan untuk mempertahankan kehamilan, dalam situasi yang sangat sulit kemungkinan hasil yang fatal. Yang terburuk dari semuanya, pada tahap terakhir dari peradangan usus buntu, saraf-saraf mati, sakitnya mereda. Tetapi setelah usus buntu pecah, mereka melanjutkan dengan kekuatan baru, menumpahkan seluruh perut - ini adalah peritonitis.

Tentu saja, operasi itu sendiri membawa risiko bagi kesehatan kedua organisme. Tetapi prognosis setelahnya cukup menguntungkan, terutama jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter. Oleh karena itu, memotong usus buntu tidak hanya mungkin, tetapi juga diperlukan selama kehamilan. Kecuali, tentu saja, kehadiran peradangan terbentuk.

Usus buntu umum terjadi. Ada perbedaan dalam persiapan, anestesi, dan periode rehabilitasi. Antibiotik dan obat lain yang sesuai dipilih. Anestesi dapat bersifat umum, spinal atau epidural. Pada akhirnya, jangan menaruh kargo dan es di perut.

Hapus dengan operasi

Setelah pengangkatan radang usus buntu, komplikasi kehamilan seperti itu mungkin terjadi:

  • lahir prematur;
  • komplikasi persalinan (perdarahan, kontraksi);
  • infeksi pasca operasi;
  • sumbatan usus;
  • sangat jarang - infeksi intrauterin, pelepasan prematur tempat anak, oksigen kelaparan bayi.

Karena itu, pemantauan cermat terhadap kondisi wanita hamil dan janin dilakukan. Risiko komplikasi untuk bayi lebih tinggi jika radang usus buntu selama kehamilan diangkat pada trimester kedua.

Semua wanita hamil yang telah menjalani operasi secara otomatis berisiko. Basis adalah infeksi yang diderita bayi. Kontrol oleh dokter akan diperkuat, yaitu, mereka perlu dikunjungi lebih sering. Pemeriksaan tambahan juga ditentukan..

Yang paling berbahaya adalah tujuh hari setelah operasi. Jika itu dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, dan setelah radang usus buntu lahir hanya beberapa hari kemudian, mereka dilakukan dengan hati-hati. Perut bisa dibalut dengan ketat sehingga jahitannya tidak terbuka. Untuk mempercepat pengusiran janin, pemotongan perineum diperbolehkan.

Penyebab dan cara untuk mencegah penyakit

Sejauh ini, penyebab pasti penyakit ini belum ditemukan. Tetapi yang paling sering dikaitkan dengan malnutrisi, infeksi, konstipasi, penyumbatan pintu masuk dari usus besar ke usus buntu. Apendisitis selama kehamilan, terutama pada paruh kedua, memprovokasi rahim yang menekan usus buntu.

Dengan alasan ini, langkah-langkah pencegahan tertentu dapat digunakan, meskipun efektivitasnya belum terbukti secara ilmiah.

  1. Hindari Infeksi yang Tidak Disengaja.
  2. Cegah sembelit.
  3. Pantau nutrisi, makanan harus mengandung banyak serat, produk asam laktat, daging tidak boleh terlalu banyak.
  4. Cukup untuk bergerak, mulailah pagi hari dengan senam.
  5. Jangan makan sekam biji, biji anggur, yang bisa menyumbat jalan masuk ke lampiran.

Tidak ada dokter yang tahu persis bagaimana sakit usus buntu, terutama selama kehamilan. Karena itu, setiap kecurigaan adalah jalan langsung ke rumah sakit. Pembedahan yang sebelumnya dilakukan akan menyebabkan konsekuensi yang kurang negatif. Namun demikian, lebih baik memastikan bahwa tidak ada bahaya berkali-kali daripada membawa diri Anda dan anak Anda ke komplikasi serius.

Bagaimanapun, patologi ini berkembang tidak lebih dari lima dari seratus wanita hamil. Pada trimester pertama, sekitar sepertiga dari semua kasus terjadi, pada yang kedua - sekitar 60%. Dilihat oleh ulasan yang menjalani radang usus buntu selama kehamilan, biasanya semuanya berakhir dengan bahagia. Bahkan dengan komplikasi, kelahiran prematur dengan perawatan yang tepat juga memiliki hasil yang baik..

Tentang penulis: Olga Borovikova

Tanda-tanda apendisitis selama kehamilan pada tahap awal dan akhir. Radang usus buntu selama kehamilan - apa yang harus dilakukan? Pengangkatan radang usus buntu selama kehamilan

Radang usus buntu selama kehamilan: penyebab perkembangan

Sebelumnya, usus buntu dianggap sebagai bagian tubuh yang tidak berguna, tetapi sekarang telah dibuktikan bahwa usus buntu adalah pusat aktivitas flora usus, yang bertanggung jawab untuk pemulihan setelah berbagai penyakit, serta hubungan penting dalam pembentukan kekebalan. Karena karakteristiknya, sering terinfeksi oleh bakteri patogen dan harus dihilangkan..

Hanya ada satu alasan untuk pengembangan radang usus buntu akut: peningkatan titer flora patogen dalam lampiran cecum, menyebabkan reaksi inflamasi akut yang melibatkan kelenjar getah bening dalam proses. Beberapa kelompok mikroorganisme secara bersamaan menjadi provokator peradangan - Escherichia coli, staphylococcus, diplococcus dan, tentu saja, streptococcus.

Namun, proses seperti itu tidak dimulai secara spontan. Itu didahului oleh faktor-faktor pemicu tertentu:

  • Perpindahan dan lebih lanjut mencubit proses buta di bawah berat uterus yang tumbuh.
  • Sembelit kronis, yang sering diabaikan selama kehamilan.
  • Pelanggaran aliran darah pada lampiran di bawah pengaruh trombosis berat.

Bukti provokator apendisitis pada periode kehamilan memungkinkan pencegahan patologi. Seorang wanita perlu mengikuti diet, mencegah sembelit dan memantau fungsi sistem peredaran darah.

Menarik! Dari semua kasus apendisitis akut yang dilaporkan, 3% adalah wanita dalam posisi. Puncak penyakit diamati antara 5 dan 12 minggu kehamilan dan setelah 32 minggu.

Perjalanan usus buntu melewati 4 tahap:

  • Dari saat aktivasi flora patogen dalam proses buta, fase catarrhal dimulai. Itu berlangsung tidak lebih dari 12 jam. Selain mual ringan dan rasa tidak nyaman di dekat pusar, seorang wanita tidak merasakan apa-apa.
  • Selanjutnya, tahap phlegmonous terjadi. Jaringan usus buntu mulai runtuh, erosi muncul. Nanah mulai menumpuk sebagai akibat dari kerusakan yang cepat dari sejumlah besar sel darah putih yang berusaha menghentikan peradangan. Dalam 24 jam, wanita itu mengalami rasa sakit di sisi kanan, muncul demam, mungkin ada muntah dan diare.
  • Jika pengobatan tidak diresepkan untuk wanita itu, tahap gangren terjadi. Nekrosis jaringan terjadi, ruptur apendiks mungkin terjadi. Fase berlangsung dari 24 hingga 48 jam. Rasa sakit menjadi kurang intens, tetapi meningkat tajam selama gerakan. Pada tahap radang usus buntu selama akhir kehamilan, kematian janin mencapai 60-70%.
  • Tahap terakhir adalah peritonitis. Pecahnya apendiks disertai dengan curahan nanah ke dalam peritoneum. Pada tahap ini, tanpa kehamilan, wanita itu meninggal.

Spesifisitas nyeri dengan apendisitis pada wanita hamil dan gambaran perjalanan penyakit

Jika dilihat dari rahim, yang tumbuh dengan peningkatan durasi kehamilan, sakit perut pasien tidak segera terdeteksi. Mereka dapat muncul di atas lokasi rahim itu sendiri, atau terlokalisasi di sisi kanan punggung bawah.

  • Jika wanita hamil berbaring di sisi kanannya, maka rahim menekan daerah yang meradang - ini juga membuat sakitnya bertambah parah.
  • Jika langkah-langkah yang diperlukan belum diambil, dan peradangan terus berkembang, maka rasa sakit dapat terjadi di daerah ilium di sisi kanan sayapnya, di perut bagian bawah, di hypochondrium kanan. Itu tergantung pada tempat rahim akan memindahkan usus buntu dengan peningkatan durasi kehamilan.

Gambaran apendisitis hamil

Karena wanita hamil menderita toksikosis, jauh lebih sulit untuk mengidentifikasi apendisitis mereka. Wanita hamil mungkin tidak mengalami iritasi peritoneum, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit ketika dokter mengangkat tangan yang menekan dinding perut..

Apendisitis kehamilan: gejala pada trimester berbeda

Gambaran klinis penyakit selama kehamilan di setiap trimester memiliki karakteristiknya sendiri. Spesifisitas peradangan adalah peningkatan nyeri secara bertahap dan penambahan tanda-tanda keracunan. Oleh karena itu, diagnosis didasarkan pada penilaian agregat dari semua gejala dan keluhan seorang wanita.

Bagaimana sakit radang usus buntu selama kehamilan tergantung pada durasi kehamilan. Pada jam-jam pertama penyakit, terjadi suatu sindrom nyeri yang moderat dan seringkali tidak terlihat. Ini terkonsentrasi di bagian tengah perut, dekat pusar. Kemudian rasa sakit bergerak ke tempat di mana usus buntu berada. Di setiap trimester ia memiliki tempat sendiri:

  • Pada trimester pertama, pelokalan apendiks tetap tidak berubah, sehingga wanita tersebut merasakan nyeri di tempat yang khas - zona ileum kanan.
  • Pada trimester II, apendiks mulai bergerak: sekarang berada pada tingkat pusar jika wanita berbaring, atau 3-5 cm di bawah zona pusar dalam posisi berdiri. Rasa sakit saat ini terkonsentrasi tepat di bawah pusar di sebelah kanan..
  • Pada trimester III, apendiks naik lebih tinggi dan mengambil posisi di hipokondrium kanan, sehingga rasa sakit akan terlokalisasi di bawah tulang rusuk.

Penting! Intensitas nyeri selama kehamilan bervariasi: semakin lama menstruasi, semakin banyak ekspresi menjadi nyeri.

Anda dapat mengevaluasi algoritme perpindahan apendiks selama kehamilan dalam foto berikut:

Sifat nyeri selama kehamilan memiliki karakteristiknya sendiri:

  • Rasa sakit selalu tumbuh secara bertahap, memotong di alam. Itu tidak berlalu, dan meningkat seiring waktu, menjadi tak tertahankan pada puncak peradangan. Jika nyeri akut terjadi secara tiba-tiba, penyebab kemunculannya kemungkinan besar terkait dengan patologi lain..
  • Rasa sakit dalam perjalanan akut usus buntu dapat terkonsentrasi tidak hanya di sisi kanan, tetapi juga di zona epigastrium, di pusar, atau "menyebar" ke seluruh perut. Ini disebabkan oleh karakteristik individu tubuh..
  • Setelah peningkatan rasa sakit, ketika menjadi permanen, kesehatan wanita itu memburuk dengan tajam, dia mengalami rasa sakit yang parah selama setiap gerakan tubuh. Hanya berputar di sisi kiri Anda, rasa sakit berkurang sedikit.

Penting! Jika rasa sakit berhenti tiba-tiba, dan kondisi umum memburuk secara signifikan, maka usus buntu meledak, isi purulen mengalir keluar, dan peritonitis dimulai. Oleh karena itu, penghentian rasa sakit tidak boleh diambil sebagai perbaikan dalam kondisi, tetapi sebagai terjadinya komplikasi.

Jika rasa sakit pada radang usus buntu selama kehamilan tergantung pada usia kehamilan spesifik, maka gejala yang tersisa tetap tidak berubah:

  • Panas. Setelah rasa sakit meningkat, wanita itu naik suhu. Ini bisa tidak signifikan (37,0-37,5 ° C), tetapi dengan proses purulen yang berkembang, dapat meningkat menjadi 39 ° C dan lebih tinggi.
  • Mual dan muntah yang tak tertahankan. Gejala ini berselang-seling: pada beberapa wanita itu sepenuhnya termanifestasi, yang lain menyerupai tanda-tanda toksikosis ringan. Karena itu, mual bukan kriteria penting untuk mendiagnosis apendisitis pada awal kehamilan.
  • Respon nyeri terhadap palpasi pada zona apendiks. Selama tekanan yang tajam pada perut, rasa sakit akut yang parah terjadi di sisi kanan. Rasa sakit juga terjadi ketika Anda dengan ringan mengetuk perut atau ketegangan pada otot perut..

Ada tanda-tanda tambahan apendisitis selama kehamilan yang digunakan dokter untuk membuat diagnosis:

  • Peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah dengan pergeseran formula ke kiri (sel darah putih lebih dari 12x10 ^ 9 / l).
  • Denyut jantung melebihi 100 denyut / menit.
  • Tersedak berulang.
  • Tidak adanya tanda-tanda saluran pencernaan dan sistem urogenital (patologi ini dikecualikan sejak awal).
  • Nyeri ketika uterus bergeser ke kanan, paha kanan diputar, dan vagina teraba di kursi ginekologi.

Penting! Peningkatan suhu yang signifikan, peningkatan denyut jantung, kelemahan parah dan kembung adalah tanda-tanda peritonitis. Komplikasi ini mengancam kehidupan seorang wanita dan bayinya, tanpa perawatan tepat waktu berakhir dengan kematian.

Tidak setiap wanita dengan radang usus buntu akut memiliki gejala yang khas. Berikut adalah pengamatan statistik tentang perkembangan gambaran klinis radang usus buntu selama kehamilan:

Kelompok utama (kuning) adalah wanita hamil. Seperti dapat dilihat dalam foto, keparahan gejala karakteristik secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok utama wanita yang tidak hamil.

Bagaimana berbagai jenis radang usus buntu terwujud??

Mengembangkan radang usus buntu akut dapat dikaitkan dengan radang usus buntu sederhana (catarrhal), atau untuk rumit, pilihan destruktif:

  • Flegmon.
  • Gangren.
  • Dalam kasus ekstrim - spesies berlubang.

Jika radang usus buntu tidak dapat dikenali dalam waktu, dan itu tidak diobati, maka kita dapat mengatakan bahwa tahap-tahap di atas merupakan satu proses tunggal.

Agar appendicitis berkembang dalam satu bentuk atau yang lain, proses inflamasi harus berkembang - dan waktu tertentu harus lewat:

  1. Proses inflamasi dengan latar belakang apendisitis catarrhal dapat terjadi dalam waktu sekitar 6-12 jam, perubahan terjadi pada usus buntu, pada selaput lendirnya..
  2. Bentuk apendisitis flegmonus berkembang dalam waktu sekitar 12-24 jam, dengan itu selaput lendir berubah, lapisan yang terletak di bawah selaput lendir usus buntu dapat terpengaruh, dan bahkan sebagian otot-ototnya.
  3. Apendisitis gangren muncul, rata-rata, dalam 1-2 hari, dengan semua dinding proses dan lapisan ototnya mati.
  4. Setelah 1-2 hari, karena peradangan dan nanah, perforasi dinding-dinding appendiks terjadi. Melalui lubang ini, isi usus mengalir ke rongga perut, sehingga peritonitis dapat berkembang.

Klinik usus buntu

Apa bentuk penyakit yang berkembang di usus buntu, perubahan apa yang terjadi di dalamnya, di mana ia terlokalisasi di rongga perut - itu tergantung pada bagaimana peradangan usus buntu akan memanifestasikan dirinya.

Video: Hidup luar biasa! - Bagaimana radang usus buntu akut terjadi?

Jika proses inflamasi hanya terlokalisasi di appendix, dan peritoneum tidak terpengaruh oleh inflamasi, maka manifestasinya adalah, secara keseluruhan, tidak tergantung pada lokalisasi appendicitis. Dengan bentuk ini, nyeri perut sering muncul, lebih sering dimulai di bawah tulang rusuk, di epigastrium - tetapi dengan pergeseran selanjutnya ke perut kanan bawah. Dengan rasa sakit seperti itu, mual dan muntah dapat muncul, yang tidak membawa bantuan kepada pasien.

Nyeri perut bisa berbeda dalam kekuatan - bisa ringan, toleran, muncul di sisi kanan, atau cukup parah - dan bermanifestasi di departemen lain.

Diagnosis radang usus buntu selama kehamilan

Seorang ahli bedah terlibat dalam diagnosis, tetapi seorang ginekolog tentu harus memeriksa wanita itu bersamanya. Berdasarkan keluhan wanita tersebut, manifestasi klinis dan pemeriksaan, dokter menentukan studi tambahan:

  • Analisis urin. Kriteria penting adalah leukositosis urin, tetapi tidak menunjukkan apendisitis, tetapi peradangan akut dalam tubuh..
  • Ultrasonografi Jika gejala dan urinalisis bersaksi mendukung apendisitis, pemindaian ultrasonografi dilakukan. Dengan cara ini, radang proses sekum, sejauh mana abses dapat ditentukan. Tetapi mungkin untuk sepenuhnya mempertimbangkan lampiran hanya dalam 50% kasus.
  • Laparoskopi. Dalam kasus kontroversial, seorang wanita menjalani laparoskopi diagnostik untuk secara akurat menentukan pusat dari proses inflamasi. Ini adalah metode paling akurat yang memungkinkan Anda untuk segera menghapus proses buta selama diagnosis jika busuk.

Mengingat rumitnya mendiagnosis usus buntu, ketika tanda-tanda muncul, ada baiknya pergi ke rumah sakit. Jika tes normal, wanita itu akan diizinkan pulang, dan jika radang usus buntu dikonfirmasi, perawatan tepat waktu akan dilakukan..

Penting! Sebelum dokter datang, seorang wanita hamil dilarang memanaskan perutnya, makan apa saja, minum obat pereda nyeri.

Radang usus buntu selama kehamilan: cara menentukan diri sendiri

Tanpa tes laboratorium dan pengalaman dokter, mustahil untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis secara independen. Tetapi dengan adanya gambaran gejala yang khas, seorang wanita dapat diyakinkan tentang kecurigaannya dengan dua cara. Penting untuk dicatat bahwa diagnosa diri ini hanya dapat diterima jika wanita tersebut telah memanggil dokter dan ketika dia berada di jalan, dia juga dapat mengamati kesejahteraannya..

Apa yang bisa dilakukan:

  • Pada trimester pertama, perut bagian bawah di sebelah kanan mudah ditekan dan dilepaskan dengan tajam. Radang usus buntu dicurigai ketika rasa sakit terjadi.
  • Pada trimester ke-2 dan ke-3, seorang wanita berbaring harus dengan mudah menekan rahim di sebelah kiri, seolah-olah sedikit menggesernya ke samping. Pada titik ini, jika wanita tersebut menderita radang usus buntu, rasa sakit di sebelah kanan harus terjadi.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang radang usus buntu?

Radang usus buntu adalah penyakit yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi dalam usus buntu. Dalam praktik medis, ini juga disebut apendiks. Proses ini dianggap sebagai kelainan, dalam proses evolusi manusia, ia telah kehilangan fungsi utamanya, tetapi kadang-kadang masih membuatnya terasa. Menurut statistik, pada 25% populasi planet kita, usus buntu meradang.
Ketika rasa sakit muncul, banyak orang mulai mengingat sisi apendisitis yang mana. Semua orang harus mengetahui hal ini tanpa kecuali, karena Anda tidak dapat menunda dengan patologi ini. Apendiks yang meradang terlokalisasi di daerah antara pusar dan daerah iliaka kanan.

Wanita hamil juga mungkin mengalami penyakit ini. Perkembangannya sebagian besar disebabkan oleh situasi yang menarik. Untuk sakit parah di perut, kunjungan ke dokter tidak boleh ditunda. Sekalipun gejala seperti itu tidak mengindikasikan peradangan pada usus buntu, Anda sebaiknya tidak membiarkannya.

Perawatan usus buntu kehamilan

Pada wanita hamil, pertanyaan secara alami muncul: "Apakah usus buntu dikeluarkan selama kehamilan?" Sampai saat ini, hanya reseksi apendiks yang diizinkan sebagai perawatan. Ini dilakukan baik menggunakan operasi konvensional, atau dengan metode laparoskopi..

Selama intervensi bedah klasik, seorang wanita di bawah anestesi lokal membuat sayatan kecil (8-12 cm) dan lampiran dihapus. Lalu mereka menaruh jahitan, yang dilepas setelah 7-10 hari. Operasi semacam itu cukup mudah dan tidak menimbulkan komplikasi. Tetapi ini hanya di bawah kondisi bahwa usus buntu telah dihapus sebelum pengembangan peritonitis.

Jika tidak, seorang wanita menjalani rongga dan operasi kompleks di bawah anestesi umum untuk membersihkan peritoneum dari nanah yang telah masuk ke dalamnya. Hanya 10% wanita yang berhasil mempertahankan kehamilan.

Pengangkatan radang usus buntu modern selama kehamilan adalah laparoskopi. Metode ini tetap menjadi prioritas, karena secara signifikan mengurangi periode pasca operasi, kompatibel dengan anestesi epidural (dimasukkan ke belakang dan wanita sadar), tidak meninggalkan bekas luka yang terlihat..

Selama operasi, beberapa tusukan dibuat di perut, ke mana perangkat optik dan klem dimasukkan. Kemudian lampiran dihapus dan situs tusukan dijahit dengan beberapa jahitan menggunakan benang yang bisa menyerap sendiri. Sudah di hari ketiga, wanita itu kembali ke ritme kehidupan yang biasa.

Rehabilitasi wanita hamil pasca operasi setelah pengangkatan apendisitis

  • Setelah operasi, seorang wanita harus menjalani terapi antibiotik untuk mencegah infeksi..
  • Resep obat untuk mengendurkan otot rahim, vitamin dan obat penenang.
  • Selain itu, periode rehabilitasi melibatkan diet jangka pendek dan tirah baring..
  • Menurut kesaksian, dokter dapat meresepkan diatermi (pemanasan) dari daerah pinggang.
  • Untuk rehabilitasi lengkap, rawat dari 7 hingga 21 hari, tergantung bagaimana usus buntu dikeluarkan selama kehamilan - menggunakan laparoskop atau pisau bedah.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari durasi kehamilan, radang usus buntu diselesaikan secara eksklusif dengan operasi. Dan semakin cepat ini dilakukan, semakin sedikit risiko untuk ibu dan bayinya. Itu sebabnya jika Anda mengalami sakit perut yang mencurigakan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Perkembangan apendisitis dapat membahayakan terminasi kehamilan. Operasi caesar hanya digunakan dalam kasus luar biasa. Kebutuhan untuk membersihkan juga dapat muncul dalam kasus rahim yang terlalu besar, ketika ini mengganggu operasi.

Selain ancaman keguguran, radang usus buntu selama kehamilan dapat menyebabkan pengembangan sejumlah komplikasi lain:

  • proses infeksi pasca operasi;
  • sumbatan usus;
  • solusio plasenta prematur;
  • kelainan kontraktilitas uterus;
  • hipoksia (kelaparan oksigen) janin;
  • berdarah
  • • peritonitis;

FAKTA! Jika radang usus buntu dilepas tepat waktu, itu tidak berpengaruh pada janin.

Mengenai konsekuensi yang mungkin terjadi pada anak, saya segera ingin mencatat bahwa janin dilindungi oleh dinding rahim dari pengaruh eksternal. Namun, dalam kasus lanjut, ketika peradangan menutupi semua organ rongga perut dan rahim, ada risiko kelahiran prematur, karena rahim yang meradang akan mencoba untuk menolak janin.


Dengan perkembangan peritonitis, ancaman serius terhadap kehidupan calon ibu dan anak terjadi. Operasi mendesak diperlukan untuk menghilangkan nanah dan mencegah infeksi.

Radang usus buntu selama kehamilan: apakah akan ada konsekuensi?

Ketika datang ke apakah usus buntu berbahaya selama kehamilan, semua dokter dengan suara bulat: tanpa waktu operasi, penyakit ini dapat merugikan wanita hamil dan bayinya..

Radang usus buntu selama kehamilan: konsekuensi bagi seorang wanita

Komplikasi usus buntu yang mengerikan adalah penyebaran proses purulen di rongga perut. Jika peritonitis terbatas terjadi, dengan perawatan yang memadai, konsekuensinya tidak terjadi. Jika peritonitis tumpah (kerusakan pada seluruh peritoneum), bahkan intervensi bedah tidak selalu menyelamatkan seorang wanita hamil.

Penting! Peritonitis berkembang dalam waktu 20 jam setelah transisi usus buntu ke tahap destruktif.

Selain peritonitis, seorang wanita dengan radang usus buntu selama kehamilan menghadapi konsekuensi:

  • Proses perekat dalam peritoneum, yang menghambat pengiriman yang akan datang.
  • Abses adalah pembentukan fokus yang purulen. Itu dapat menembus dan mendorong organ internal.
  • Sepsis - penetrasi infeksi ke dalam aliran darah.

Radang usus buntu selama kehamilan: konsekuensi untuk bayi

Apendisitis dalam keadaan apa pun melanggar cara kehamilan yang biasa. Patologi dapat memicu:

  • keguguran;
  • detasemen plasenta;
  • hipoksia janin;
  • infeksi janin oleh flora patogen.

Semakin banyak radang usus buntu, semakin tinggi risiko kematian bayi. Jadi, jika dengan radang usus buntu yang tidak rumit, mortalitas tidak melebihi 16%, maka dengan perkembangan peritonitis, tanda mencapai 90%.

Konsekuensi berbahaya dari menolak operasi

Tahap perkembangan proses inflamasi berlangsung dan sejauh ini tidak mungkin untuk menghentikan mekanisme ini bahkan dengan antibiotik yang kuat. Dan jika seorang wanita bertekad untuk mempertahankan kehamilan dan melahirkan bayi yang sehat, sebagian besar obat-obatan tidak diinginkan.

Perjalanan klinis penyakit ini memiliki periode penurunan gejala dan perbaikan imajiner. Pengurangan rasa sakit tidak disebabkan oleh pemulihan, tetapi oleh nekrosis ujung saraf usus buntu. Kemudian gangren berkembang pesat dan nanah pecah ke dalam rongga perut..

Konsekuensi berbahaya bagi anak dan ibu adalah perkembangan komplikasi:

  • peritonitis;
  • beberapa abses;
  • radang purulen pada vena porta (pylephlebitis).

Faktanya, bakteri berbahaya muncul dalam darah tubuh ibu, yang menyebabkan infeksi pada janin. Statistik kematian janin mengindikasikan adanya hubungan dengan bentuk radang usus buntu pada ibu.

Apendisitis hamilPersentase kematian janin
radang usus buntu tidak rumit2–16
radang usus buntu berlubang20-50
peritonitishingga 90

Tingkat kematian keseluruhan bayi yang belum lahir adalah 5-7%. Perkembangan parahnya proses inflamasi meningkatkan risiko kematian anak. Pada paruh kedua istilah itu 5 kali lebih tinggi dari pada yang pertama.

Telah ditetapkan bahwa wanita hamil cenderung menipu diri mereka sendiri dan tidak segera mencari bantuan. Dalam 25% kasus, mereka memasuki operasi dua hari setelah timbulnya penyakit. Periode ini hampir 2,5 kali lebih tinggi daripada pasien yang tidak hamil. Oleh karena itu, bentuk radang usus buntu pada wanita hamil pada tahap akhir dibandingkan dengan wanita lain terdeteksi 6 kali lebih sering, dan berlubang - 5 kali.

Radang usus buntu selama kehamilan: ulasan

Di antara wanita hamil, kasus appendicitis sejati jarang terjadi. Untungnya, bantuan tepat waktu membantu memotong usus buntu tanpa komplikasi, dan wanita berhasil melahirkan secara alami.

Fenomena yang jauh lebih umum adalah serangan radang usus buntu kronis. Ini juga merupakan peradangan pada usus buntu, yang berlalu tanpa proses purulen inflamasi akut dan reda tanpa pengobatan. Reaksi tubuh ini disebabkan oleh pelanggaran pencernaan wanita hamil dan pemindahan usus buntu sendiri di bawah tekanan rahim. Dalam situasi seperti itu, tidak ada yang mengancam kesehatan wanita dan bayinya.

Apendisitis sama sekali bukan penyakit berbahaya, jika ditemukan dan disembuhkan pada waktunya. Jauh lebih berbahaya adalah penyakit terabaikan yang diabaikan. Dalam hal ini, konsekuensi yang tidak dapat diubah tidak dapat dihindari. Karena itu, jika ada kecurigaan, segera hubungi dokter untuk mencegah komplikasi.

Penyebab

Penyebab langsung radang usus buntu pada wanita hamil adalah infeksi. Biasanya itu Escherichia coli, stafilokokus dan streptokokus yang lebih jarang.

Selain itu, sejumlah faktor telah diidentifikasi yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit yang dijelaskan:

  • batu tinja;
  • sumbat yang terbentuk dari lendir dan mencegah aliran keluarnya, menyebabkan stagnasi dalam lumen apendiks dan dengan demikian berkontribusi pada pengembangan dan reproduksi mikroflora;
  • sembelit
  • penyakit usus kronis, yang menyebabkan adhesi terbentuk di daerah apendiks, mencegah keluarnya isinya;
  • kemacetan cacing - dalam kasus yang jarang terjadi.

Radang usus buntu selama kehamilan

Radang usus buntu adalah penyebab paling umum dari operasi selama kehamilan. Di antara wanita hamil, 2-5% wanita yang menderita radang usus buntu ditemukan. Faktor predisposisi adalah peningkatan volume uterus, yang dapat menyebabkan perpindahan usus buntu dan pelanggaran suplai darahnya. Dan ini, pada gilirannya, mengarah pada proses inflamasi. Ada alasan lain untuk pengembangan apendisitis selama kehamilan: kecenderungan untuk mengalami konstipasi, perpindahan sekum, kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada perubahan sifat darah. Peran besar dimainkan oleh nutrisi dan lokasi abnormal usus buntu di rongga perut.

Diagnosis penyakit ini meliputi tes darah, mikroskop urin, ultrasonografi. Tetapi hanya dengan bantuan laparoskopi Anda dapat mendiagnosis apendisitis dengan pasti. Bagaimanapun, itu semua dimulai dengan pemeriksaan dan pemeriksaan seorang wanita.

Gejala utama radang usus buntu selama kehamilan

Bagaimana cara mengenali radang usus buntu? Gejala peradangan pada wanita hamil adalah sama seperti pada semua. Pada pasien, suhu sering naik, dan indikator di bawah ketiak dan rektum dapat sangat bervariasi. Tanda penting adalah timbulnya nyeri kolik mendadak, biasanya terlokalisasi di daerah iliaka kanan. Tetapi pada tahap pelokalan selanjutnya, rasa sakit bisa bergeser lebih tinggi. Dalam serangan akut, pasien untuk waktu yang lama tetap dalam posisi paksa di punggung dengan kaki dibawa ke perut, bernapas dangkal, dipercepat. Anda juga harus memperhitungkan detak jantung, muntah, kembung, sesak napas. Hitung darah lengkap menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah.

Semakin lama jangka waktunya, semakin banyak kesulitan yang timbul dalam diagnosis, pembedahan dan rehabilitasi pasca operasi. Karena itu, sangat penting untuk membuat diagnosis tepat waktu. Kehamilan itu sendiri mempersulit pengakuan peradangan usus buntu, terutama di babak kedua. Banyak gejala yang dianggap normal selama kehamilan..

Bagaimana mengenali gejala radang usus buntu selama kehamilan dan apa yang harus dilakukan

Bagaimana mengenali gejala radang usus buntu selama kehamilan dan apa yang harus dilakukan

Apakah mungkin untuk mengenali apendisitis pada wanita hamil secara tepat waktu, yang gejalanya tidak tampak seperti biasa? Mengapa itu muncul??

Ada banyak prasyarat untuk timbulnya proses inflamasi, tetapi yang utama adalah peningkatan rahim, yang menyebabkan perpindahan organ-organ internal yang signifikan, khususnya usus. Pelanggaran sirkulasi darah yang konstan dalam peritoneum, yang secara bertahap meningkat, dapat menyebabkan proses inflamasi tidak hanya pada apendiks, tetapi juga pada organ lain..

Alasannya berbeda:

  • penurunan kekebalan umum;
  • perpindahan lokasi lampiran;
  • munculnya konstipasi yang sering terjadi akibat malnutrisi;
  • masing-masing anomali dari lokasi apendiks.

Lokalisasi nyeri dengan radang usus buntu

Apendiks adalah proses sekum, yang dianggap atavisme. Itu tidak melakukan fungsi apa pun, tidak membawa beban selama proses pencernaan, sementara itu bisa meradang dan menyebabkan masalah besar. Itu terletak di perut bagian bawah di sebelah kanan, rasa sakit dengan peradangannya paling sering terlokalisasi di sana, namun, diagnosis yang akurat kadang-kadang cukup rumit.

Meskipun terdapat tanda-tanda usus buntu pada wanita selama kehamilan, tidak mungkin untuk menentukan penyakit dan membuat diagnosis hanya dari kata-kata mereka. Kesulitan dengan diagnosis muncul karena janin yang tumbuh secara bertahap menggeser semua organ, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa rasa sakit adalah untuk alasan ini.

Yang memperumit diagnosis adalah fakta bahwa pada orang yang berbeda mungkin tidak berada di tempat yang sama. Selain itu, pada tahap awal proses inflamasi, rasa sakit biasanya menyebar dan lokalisasi yang jelas berarti bahwa situasinya mengancam..

Jika Anda mencoba merangkum informasi yang tersedia, maka tanda-tanda usus buntu selama kehamilan dapat terjadi dalam bentuk yang dijelaskan di bawah ini.

  • Menurut fisik rata-rata, proses buta dapat terletak di sebelah kanan, antara hipokondrium dan panggul. Pada saat yang sama, lokasi individualnya dimungkinkan - dapat dipindahkan ke arah hati atau kandung kemih. Dalam hal ini, untuk rasa sakit yang terjadi sebagai akibat dari pengembangan radang usus buntu selama kehamilan, gejala-gejala yang terlihat, tanda-tanda tambahan dapat ditambahkan. Ketika apendiks terletak lebih tinggi atau lebih rendah, itu mual, bahkan muntah, ketidaknyamanan di perut atau sensasi, seperti dengan peradangan pada organ genitourinari. Dalam hal ini, rasa sakit dapat menjalar ke ginjal, lipatan inguinalis di paha kanan atau kanan.
  • Ada kasus-kasus timbulnya peradangan, yang membuat dirinya terasa dengan rasa sakit di sebelah kiri, kolik lambung, dan hanya dengan perkembangan penyakit itu daerah yang sakit bergeser ke bawah ke kanan..
  • Anda dapat mengharapkan lokasi standar daerah nyeri jika periode ini singkat, dan saat janin tumbuh, ia akan berada lebih tinggi: pada tingkat solar plexus atau lebih dekat ke tulang rusuk.

Harus diingat bahwa ini belum tentu radang usus buntu, gejala selama kehamilan, terutama pada trimester terakhir, dapat terjadi karena berbagai alasan, misalnya, rasa sakit yang agak parah muncul dengan meningkatnya pembentukan gas. Kemungkinan seperti itu semakin memperumit penentuan apendisitis pada wanita hamil..

Tanda-tanda apendisitis

Namun, Anda harus mengetahui gejala khas radang usus buntu pada wanita hamil yang terjadi justru karena peradangan pada proses kecil ini:

  • rasa sakitnya meningkat, kondisinya memburuk dengan cepat, sifat rasa sakitnya adalah kolik;
  • saat bergerak, ketika mencoba berbaring di sisi kanan, rasa sakitnya menjadi lebih kuat, tetapi jika Anda berbaring telentang dan menarik kaki ke perut, itu akan melemah;
  • ketika mencoba menentukan perkembangan radang usus buntu dengan menekan perut dan melepaskan secara tiba-tiba, Anda mungkin tidak mendapatkan hasilnya, pada wanita hamil rasa sakit yang diharapkan tidak selalu terjadi, bahkan dalam kasus peradangan yang berkembang;
  • penampilan lemah, bahkan pingsan;
  • peningkatan suhu dimungkinkan, dan termometer akan menunjukkan nilai yang berbeda di rektum dan ketiak;
  • mual dan muntah dapat terjadi, namun, gejala ini sering ditafsirkan sebagai toksikosis, terutama jika periode ini singkat;
  • tes darah umum akan mendeteksi adanya peningkatan jumlah sel darah merah.

Karena semua tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil, bahkan dengan manifestasi intensif, tidak spesifik, pemeriksaan harus dilakukan.

Diagnosis apendisitis

Diagnosis yang akurat dapat dilakukan segera hanya dengan pemeriksaan dengan laparoskopi. Melalui tusukan kecil, sebuah probe dengan sensor dimasukkan ke wilayah dugaan lokalisasi proses buta untuk melihat kondisinya. Jika ada tanda-tanda peradangan berkembang, lampiran segera dihapus. Namun, metode ini tidak tersedia di semua klinik..

Jika tidak ada peralatan yang sesuai, maka jika ada kecurigaan, wanita tersebut ditempatkan di rumah sakit, di mana kondisinya dipantau. Dengan kemunduran yang nyata, diagnosis dikonfirmasi. Selain itu, tes urin dilakukan. Mengingat bahwa gejala radang usus buntu pada wanita selama kehamilan dan tanda-tanda penyakit radang pada sistem genitourinari adalah serupa, tidak adanya leukosit dalam urin dapat menunjukkan radang usus buntu, kehadiran mereka adalah tanda penyakit kandung kemih atau ginjal.

Ultrasonografi juga digunakan untuk menentukan kondisi proses buta, tetapi dalam beberapa kasus tidak efektif.

Jika metode klasik gagal menentukan dengan pasti kehadiran patologi, wanita itu tetap di bawah pengawasan dokter. Dalam hal ini, Anda tidak dapat minum obat penghilang rasa sakit sehingga gambaran kondisinya jelas dan tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil memungkinkan dokter menganalisis dan mengambil tindakan sesuai dengan mereka..

Apakah mungkin untuk melakukan operasi

Perawatan proses buta yang meradang hanya bisa dilakukan pembedahan, dan tidak dapat ditunda, karena penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan.

Pengangkatan usus buntu dengan cara bedah biasa dilakukan dengan anestesi umum, antibiotik diresepkan untuk pasien, yang akan menyebabkan bahaya minimal bagi ibu dan anak. Ini diperlukan untuk mencegah peradangan setelah operasi, serta untuk mencegah infeksi pada janin.

Terapi selama masa pemulihan termasuk vitamin, obat-obatan yang membantu menormalkan aliran darah, fungsi usus yang baik. Obat-obatan juga dianjurkan untuk mendukung tonus otot uterus dan mencegah kram. Biasanya diberikan istirahat di tempat tidur.

Calon ibu, yang harus menjalani operasi, akan berada di bawah pengawasan dokter hingga akhir masa kehamilan, karena ada risiko kelahiran prematur.

Jika intervensi bedah dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, maka peningkatan pemantauan kondisi calon ibu dan janin dilakukan, serta khususnya pemantauan cermat proses kelahiran. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika mencoba membuka, jahitan bedah.

Bahaya peradangan usus buntu

Patologi seperti itu selama kehamilan sering terjadi, sekitar 5% wanita pada waktu yang berbeda menghadapi masalah seperti itu. Karena itu, tidak perlu takut, yang utama adalah jika Anda merasa sakit, cari bantuan.

Dalam kasus apa pun harus mengobati sendiri, minum obat penghilang rasa sakit, menunda kunjungan ke klinik. Terjadinya sakit kolik atau menarik dapat berarti awal usus buntu selama kehamilan, akibatnya bagi anak dapat tragis. Karena itu, lebih baik bermain aman.

Ada beberapa risiko terpapar obat yang harus diminum seorang wanita sebelum dan sesudah operasi, tetapi risiko menggunakan obat-obatan ini jauh lebih rendah daripada efek peritonitis, yang akan dimulai jika usus buntu yang meradang tidak diangkat tepat waktu. Dalam hal ini, seorang wanita bisa mati.

Karena itu, jika dokter tidak yakin bahwa penyebab rasa sakit itu terletak di tempat lain, ia harus memutuskan penunjukan operasi di bawah tanggung jawabnya..

Situasi yang sangat berbahaya berkembang jika seorang wanita hamil menderita radang usus buntu akut, dalam hal ini tidak adanya tindakan darurat untuk waktu yang singkat bahkan dapat menyebabkan kematian..

Namun, bentuk apendisitis yang tidak rumit lebih sering dimanifestasikan, pada lebih dari separuh wanita. Pada akhir periode melahirkan anak, risiko mengembangkan patologi lebih tinggi, peradangan dapat mengambil bentuk yang parah, misalnya, phlegmonous, yang akan berubah menjadi peritonitis.

Pada waktu yang berbeda, tingkat risikonya berbeda, tetapi ada statistik yang menyedihkan:

  • dalam bentuk yang tidak rumit, aborsi spontan atau persalinan yang tidak berhasil terjadi pada 15% kasus;
  • transisi usus buntu menjadi peritonitis, pada 30% kasus berakhir dengan kematian janin. Ini adalah konsekuensi dari kondisi umum wanita dengan perkembangan peritonitis, di mana interaksi normal pada janin dan suplai oksigennya menjadi tidak mungkin..

Kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi kapan saja:

  • kehilangan seorang anak;
  • pengiriman awal;
  • berbagai komplikasi setelah operasi;
  • obstruksi usus akut;
  • disfungsi otot-otot rahim;
  • kekurangan oksigen dalam darah, yang dapat menyebabkan hipoksia janin;
  • perdarahan dapat terjadi setelah melahirkan.

Risiko tertinggi efek samping adalah dalam beberapa hari pertama setelah operasi.

Kesimpulan

Jika ada rasa sakit, ada kelemahan, mual, Anda tidak harus menyalahkan semuanya pada toxicosis. Pada tahap awal, gejala radang usus buntu mungkin mirip dengan penyakit ringan yang biasa terjadi pada wanita hamil, jadi sebaiknya periksa ke dokter Anda.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.

Dalam keadaan darurat. Radang usus buntu selama kehamilan

Radang usus buntu selama kehamilan. Tanda dan diagnosis apendisitis.

Calon ibu biasanya mengasosiasikan nyeri perut dengan kehamilan. Dalam kebanyakan kasus ini benar. Itu sebabnya selama kehamilan, Anda bisa melewatkan gejala radang usus buntu. Untuk menghindari ini, Anda perlu tahu bagaimana penyakit berbahaya ini memanifestasikan dirinya.

Apendisitis, atau radang usus buntu, adalah salah satu penyakit paling umum pada organ perut. Di antara wanita dengan radang usus buntu, hingga 3-3,5% wanita hamil ditemukan. Insidensi apendisitis akut pada wanita hamil sedikit lebih tinggi daripada wanita lain.

Penyebab pasti apendisitis belum sepenuhnya diketahui. Ada beberapa versi. Menurut salah satu dari mereka, pengembangan radang usus buntu berhubungan langsung dengan penyumbatan lumen antara sekum dan usus buntu. Penyumbatan dapat terjadi karena pembentukan batu fecal kecil - coprolite, yang menutup lumen, sehingga mengganggu pasokan darah dalam proses, yang mengarah pada edema dan manifestasi inflamasi..

Kehamilan bisa menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan apendisitis. Ini dijelaskan oleh pertumbuhan dan peningkatan rahim, yang, mengambil lebih banyak ruang di panggul, meremas usus buntu, mengganggu pasokan darahnya, yang mengarah pada perkembangan peradangan..

Gejala radang usus buntu selama kehamilan

Ada beberapa bentuk usus buntu yang sederhana (mis. Catarrhal) dan destruktif (phlegmonous, gangrenous, dan perforasi). Semua dari mereka adalah tahap pengembangan dari satu proses tunggal, dan untuk terjadinya mereka dalam perjalanan progresif penyakit, diperlukan waktu tertentu: untuk radang usus buntu (ketika hanya selaput lendir usus buntu yang terlibat dalam proses peradangan) - 6-12 jam, untuk phlegmonous (perubahan dapat dilacak ke membran mukosa, submukosa dan sebagian pada lapisan otot) - 12-24 jam, untuk gangren (ketika kematian semua lapisan dinding apendiks dicatat) - 24-48 jam: kemudian, perforasi proses dapat terjadi, di mana Usus memasuki rongga perut.

Manifestasi apendisitis sangat tergantung pada perubahan patologis dalam proses, serta pada lokasinya di rongga perut. Selama proses inflamasi terbatas pada proses itu sendiri, tanpa pergi ke peritoneum - lapisan jaringan ikat yang menutupi dinding dan organ rongga perut - manifestasi penyakit tidak tergantung pada lokasi di rongga perut relatif terhadap organ lain dan diekspresikan oleh rasa sakit di sepertiga atas perut, yang secara bertahap digeser ke bawah ke bagian kanan perut. Dalam hal ini, mual, muntah dapat terjadi. Nyeri perut bisa ringan dan terjadi tidak hanya di daerah iliaka kanan, tetapi juga di bagian perut lainnya. Seringkali, rasa sakit selama pemeriksaan tidak terdeteksi dengan segera dan ditentukan secara signifikan lebih tinggi dari rahim, seringkali rasa sakit terbesar ditentukan di daerah pinggang kanan. Peningkatan rasa sakit pada posisi telentang adalah karakteristik, karena tekanan rahim hamil pada daerah yang meradang.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi, nyeri muncul di daerah iliac kanan - di perut bagian bawah atau lebih tinggi, hingga hypochondrium, tergantung pada tingkat perpindahan proses rahim, yaitu, pada durasi kehamilan. Gejala iritasi peritoneum (rasa sakit dengan pengangkatan tangan yang tajam pada dinding perut depan) tidak ada pada wanita hamil atau diekspresikan dengan lemah karena peregangan dinding perut. Pada wanita hamil, semua gejala mungkin tidak diekspresikan dan tampak terlambat.

Di antara ciri-ciri lain dari usus buntu, lokasi yang tidak lazim dari usus buntu dapat dibedakan. Jadi, dengan lokasi "tinggi" dari usus buntu (di bawah hati), gejala gastritis dengan rasa sakit di perut bagian atas, mual, dan muntah dapat muncul. Dengan lokasi "rendah" (di panggul), terutama jika prosesnya berbatasan dengan kandung kemih, mungkin ada gambaran sistitis - radang kandung kemih, dengan nyeri menjalar ke kaki, perineum, dengan sering buang air kecil dalam porsi kecil.

Perkembangan radang usus buntu pada wanita hamil juga mempengaruhi janin, terutama jika radang usus buntu berkembang pada trimester kedua kehamilan. Komplikasi kehamilan yang paling umum adalah ancaman pemutusan hubungan kerja. Di antara komplikasi lain, proses infeksi pasca operasi, obstruksi usus dibedakan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pelepasan prematur dari plasenta yang berlokasi normal terjadi ketika plasenta terkelupas dari dinding rahim di area yang sedikit banyak memanjang. Dalam situasi ini, prognosisnya tergantung pada tingkat detasemen - dengan detasemen kecil dan perawatan tepat waktu dimulai, kehamilan dapat dipertahankan. Chorioamnionitis (radang selaput) dan infeksi intrauterin janin membutuhkan terapi antibiotik.

Kemungkinan komplikasi sangat tinggi selama minggu pertama setelah operasi. Dalam hal ini, setelah operasi usus buntu, semua pasien diberi resep obat yang mengendurkan otot-otot rahim. Untuk pencegahan komplikasi infeksi setelah operasi usus buntu pada wanita hamil, antibiotik diresepkan untuk semua pasien.

Ekskursi anatomi

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Diagnostik dimulai dengan survei dan pemeriksaan menyeluruh. Pasien sering mengalami demam dan pegal-pegal (dari toleran menjadi sangat kuat) di perut kanan bawah, ketika berjalan atau meraba-raba (dan seringkali bahkan saat istirahat). Jika peradangan telah mencapai peritoneum, rasa sakit "rebound" sering diamati. Ini berarti bahwa ketika dokter menekan perut dan kemudian dengan cepat mengangkat tangan, rasa sakit bertambah untuk waktu yang singkat..

Jika ada infeksi, jumlah sel darah putih (sel darah putih) dalam tes darah meningkat. Pada tahap awal apendisitis, sebelum infeksi berkembang, itu mungkin normal, tetapi setidaknya sedikit peningkatan jumlah sel darah putih lebih sering diamati. Sayangnya, radang usus buntu bukan satu-satunya kondisi yang menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih. Hampir semua infeksi atau peradangan dapat menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih. Oleh karena itu, hanya peningkatan jumlah sel darah putih yang tidak dapat dianggap sebagai bukti langsung dari apendisitis..

Mikroskopi urin Ini adalah tes urin mikroskopis yang mendeteksi sel darah merah, sel darah putih, dan bakteri. Tes urin biasanya diubah jika ada peradangan atau batu di ginjal atau kandung kemih yang kadang-kadang dapat disamakan dengan usus buntu. Oleh karena itu, perubahan dalam urin menunjukkan proses patologis pada ginjal atau kandung kemih, sedangkan hasil mikroskopik urin yang normal lebih merupakan karakteristik dari apendisitis..

Prosedur ultrasonografi. Ini adalah prosedur tanpa rasa sakit di mana gelombang suara digunakan untuk melihat organ dalam. Ultrasonografi dapat mengungkapkan apendiks atau abses yang membesar. Namun, dengan apendisitis, apendiks hanya terlihat pada 50% pasien. Oleh karena itu, ketidakmampuan untuk melihat apendiks vermiformis selama USG tidak menyingkirkan apendisitis.

Laparoskopi. Ini adalah prosedur bedah di mana tabung serat optik tipis dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil di dinding perut. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk melihat lampiran dan organ-organ lain dari rongga perut dan panggul.

Jika radang usus buntu terdeteksi pada wanita hamil, Anda dapat segera menghapus lampiran. Operasi dilakukan dengan latar belakang anestesi umum atau anestesi epidural - injeksi anestesi ke dalam ruang di atas cangkang keras sumsum tulang belakang, sebagai akibatnya area intervensi bedah dan tungkai dibius..

Tidak ada penelitian, dengan pengecualian laparoskopi, yang dengannya Anda dapat mendiagnosis apendisitis. Oleh karena itu, dengan dugaan apendisitis, taktik tindakannya adalah sebagai berikut. Pertama, pasien dipantau di rumah sakit. Jika 2 jam pengamatan tidak memberikan kejelasan lengkap, laparoskopi diagnostik atau operasi dilakukan, tergantung pada kemampuan rumah sakit.

Pengobatan apendisitis selama kehamilan

Dengan radang usus buntu, hanya perawatan bedah yang mungkin dilakukan - radang usus buntu. Antibiotik mulai diberikan sebelum operasi, segera setelah diagnosis dibuat, dengan tujuan mencegah komplikasi supuratif pasca operasi.

Saat ini, dua metode digunakan untuk menghapus lampiran vermiform: operasi tradisional dilakukan melalui sayatan, dan operasi endoskopi yang dilakukan melalui tusukan di bawah kendali TV..

Ketika operasi usus buntu dilakukan melalui sayatan, melalui kulit dan lapisan dinding perut di atas wilayah usus buntu, dibuat sayatan 8-10 cm. Dokter bedah memeriksa apendiks. Setelah memeriksa area di sekitar apendiks, untuk memverifikasi bahwa tidak ada penyakit lain di area ini, apendiks tersebut dihapus. Jika ada abses, itu bisa dikeringkan dengan bantuan saluran pembuangan (tabung karet) yang keluar dari abses dan keluar melalui sayatan. Kemudian sayatan dijahit.

Metode baru untuk menghapus lampiran adalah penggunaan laparoskop - ini adalah sistem optik yang terhubung ke kamera video yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam perut melalui lubang tusukan kecil (bukan sayatan besar). Jika usus buntu terdeteksi, usus buntu diangkat menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam rongga perut, seperti laparoskop, melalui lubang kecil. Keuntungan menggunakan laparoskopi usus buntu adalah: pengurangan rasa sakit pasca operasi (karena rasa sakit terutama terjadi karena sayatan) dan pemulihan yang lebih cepat, serta efek kosmetik yang sangat baik. Keuntungan lain dari laparoskopi adalah memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam rongga perut dan membuat diagnosis yang akurat dalam kasus-kasus di mana diagnosis radang usus buntu dipertanyakan. Pengangkatan usus buntu secara laparoskopi adalah metode bedah terbaik, terutama untuk wanita hamil..

Periode pasca operasi

Manajemen wanita hamil pada periode pasca operasi, pencegahan dan pengobatan komplikasi apendisitis akut dilakukan sesuai dengan aturan yang diadopsi dalam operasi, dengan mempertimbangkan sejumlah fitur. Setelah operasi, mereka tidak menaruh muatan dan es di perut (ini dapat memicu komplikasi kehamilan), berhati-hatilah dalam memperluas rezim, dalam memilih cara yang bertujuan meningkatkan usus. Fisioterapi digunakan, yang membantu tidak hanya meningkatkan fungsi usus, tetapi juga membantu mempertahankan kehamilan. Gunakan antibiotik yang tidak bisa membahayakan janin. Pencegahan penghentian prematur kehamilan setelah operasi terdiri dari pengawetan istirahat di tempat tidur yang lebih lama dan penggunaan pengobatan yang tepat: obat penenang, dengan kontraksi uterus nyata - supositoria dengan papaverin atau magnesium sulfat, elektroforesis endonasal vitamin B1.

Setelah keluar dari rumah sakit, wanita hamil tersebut termasuk dalam kelompok risiko untuk ancaman penghentian kehamilan prematur, yang dapat terjadi bahkan setelah operasi, oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan diambil untuk menjaga kehamilan..

Janin pada wanita ini dianggap telah mengalami infeksi intrauterin dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk memantau perkembangannya, kondisi janin dan plasenta - (USG, pemeriksaan hormon, dopplerometri). Dengan manifestasi insufisiensi plasenta (ketika janin kekurangan oksigen dan nutrisi) wanita tersebut dirawat di rumah sakit dan dirawat sesuai kebutuhan..

Manajemen persalinan yang terjadi pada periode awal pasca operasi (1-3 hari setelah operasi) dibedakan berdasarkan perawatan. Oleskan perban ketat pada perut (untuk mencegah divergensi jahitan), anestesi penuh dengan penggunaan antispasmodik secara luas. Selama persalinan, hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen) janin selalu dicegah. Periode pengasingan dipersingkat dengan diseksi perineum, karena dengan upaya, tekanan intra-abdominal meningkat dengan beban pada dinding perut anterior, yang secara negatif mempengaruhi jahitan pasca operasi.

Tidak peduli seberapa jauh waktu persalinan dilindungi dari intervensi bedah, mereka selalu dibimbing dengan kehati-hatian yang cukup sehubungan dengan kecenderungan komplikasi: anomali tenaga kerja, pendarahan pada periode postpartum berikutnya dan awal postpartum..

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Artikel Tentang Infertilitas