Utama Infertilitas

Gejala Kehamilan yang Belum Berkembang

Kehamilan yang tidak berkembang (beku) adalah suatu kondisi patologis di mana perkembangan embrio atau janin sepenuhnya berhenti dengan kematian berikutnya. Hal ini dapat terjadi pada usia kehamilan berapa pun, tetapi paling sering kematian janin dalam kandungan didiagnosis selama bulan-bulan pertama setelah pembuahan. Ciri khas dari kehamilan yang tidak berkembang adalah keterlambatan embrio mati atau janin dalam rongga rahim, yaitu, pengusiran tepat waktu tidak terjadi (keguguran).

Jika kematian produk konsepsi terjadi selama 22 minggu pertama kehamilan, maka kondisi ini dinyatakan sebagai keguguran yang gagal (lat. - "aborsi yang terlewatkan"). Dalam istilah selanjutnya, mereka berbicara tentang kematian janin sebelum lahir.

Menurut statistik, patologi semacam itu terjadi pada sekitar setiap wanita hamil keenam.

Alasan utama

Ada banyak faktor yang pengaruhnya dapat menyebabkan penghentian perkembangan janin pada janin dengan kematian selanjutnya. Ini termasuk:

Kehamilan belum matang pada tahap awal (hingga 6-8 minggu) paling sering terjadi karena kelainan genetik atau kromosom yang tidak sesuai dengan kehidupan anak yang belum lahir. Dalam kasus ini, ketika merencanakan kehamilan berikutnya, pemeriksaan lengkap dan komprehensif dari pasangan, termasuk analisis genetik, diperlukan.

Cukup sering, alasan di atas digabungkan.

Gejala

Manifestasi utama dari kehamilan yang tidak berkembang secara langsung tergantung pada usia kehamilan di mana kematian janin terjadi.

Semua tanda kehamilan yang tidak berkembang dapat dibagi menjadi subyektif dan dapat diandalkan..

Subyektif

Gejala subyektif meliputi:

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada tahap awal kadang-kadang tidak ada untuk waktu yang cukup lama (dari delapan hingga sepuluh hari menjadi dua hingga tiga minggu) setelah bencana. Kematian janin dalam rahim dalam kasus-kasus ini sering terdeteksi hanya pada pemeriksaan medis rutin.

Sekarang mari kita membahas lebih dalam tentang manifestasi ini..

Hilangnya tanda-tanda kehamilan

Bagi banyak wanita, permulaan dan perjalanan selanjutnya dari "situasi menarik" disertai dengan berbagai gejala. Dari jumlah tersebut, yang paling umum adalah:

  • Perubahan kelenjar susu.
  • Manifestasi toksikosis dini.
  • Mengantuk, lesu.
  • Lekas ​​marah, perubahan suasana hati, emosi, dll..

Pada wanita hamil, kelenjar susu biasanya membesar, mengencang ("terisi"). Puting susu dan areol yang mengelilinginya menjadi lebih peka, dan ketika ditekan, cairan bening atau kolostrum dapat muncul. Jika kehamilan "membeku" pada tahap awal, payudara berkurang dan melunak. Areole paranasal berkurang dan kembali ke warna normal. Kematian janin pada tahap selanjutnya sering memicu pembengkakan kelenjar susu dengan ekskresi kolostrum yang berlebihan dan bahkan susu..

Toksikosis dini, bertentangan dengan kepercayaan umum, tidak ditemukan pada semua wanita hamil. Manifestasi utamanya adalah:

  • Mual (terutama diucapkan di pagi hari).
  • Muntah.
  • Salivasi.

Hilangnya gejala-gejala tidak menyenangkan yang tiba-tiba ini secara tidak langsung mengindikasikan kehamilan yang membeku. Namun, dalam sejumlah besar kasus, kesejahteraan wanita hamil menandai akhir dari toksikosis.

Pengurangan suhu basal

Suhu basal biasanya naik pada fase kedua (luteal) dari siklus menstruasi (hingga sekitar 0,5 derajat dibandingkan dengan total suhu tubuh). Setelah konsepsi selesai dan seluruh periode kehamilan, itu juga tetap tinggi. Ketika janin meninggal, indikasi biasanya (tetapi tidak selalu) berkurang. Namun, gejala ini juga dapat ditentukan dengan kondisi patologis kehamilan lainnya, misalnya, ancaman pemutusan hubungan kerja.

Juga, dalam pengukuran rutin suhu basal, berbagai kesalahan dan kesalahan dapat terjadi. Oleh karena itu, indikator ini tidak penting dalam diagnosis kehamilan..

Masalah berdarah

Munculnya sekresi darah dari saluran genital pada setiap tahap kehamilan selalu merupakan manifestasi yang sangat mengkhawatirkan. Gejala ini juga tidak spesifik khusus untuk kehamilan yang tidak berkembang. Ini juga dapat terjadi dengan patologi lain, misalnya, dengan timbulnya aborsi spontan, pelepasan plasenta, dll..

Nyeri perut bagian bawah

Mereka memiliki sifat yang beragam: menarik, kram, sakit, dll. Terjadinya rasa sakit di perut bagian bawah (kadang-kadang di punggung bawah) lebih sering menunjukkan awal pengusiran spontan janin (keguguran).

Kurang gerak janin

Kebanyakan wanita hamil mulai merasakan pergerakan bayi yang belum lahir pada usia kehamilan 18-20 minggu. Periode ini sangat kondisional, karena banyak faktor yang mempengaruhi fakta ini: jenis tubuh wanita hamil, jumlah kelahiran sebelumnya, dll..

Penyebab kekhawatiran pada trimester ketiga kehamilan adalah penghentian total pergerakan janin selama enam jam atau lebih. Kurangnya gerakan pada siang hari pada trimester kedua juga berfungsi sebagai motif untuk perhatian medis yang mendesak..

Jika janin yang mati berada dalam rongga rahim untuk waktu yang lama (dengan diagnosis patologi ini sebelum waktunya), maka gejala keracunan dapat muncul - menggigil, kelemahan parah, demam, dll..

Penting untuk dicatat sekali lagi bahwa semua gejala di atas tidak khas (patognomonik) tepat untuk kehamilan yang belum berkembang. Namun, penampilan mereka berfungsi sebagai alasan untuk permintaan darurat untuk bantuan medis ke dokter kandungan.

Pemeriksaan kesehatan

Selama pemeriksaan, dokter kandungan dapat melihat penurunan intensitas sianosis (pewarnaan sianotik) pada mukosa dan serviks vagina, dan perluasan saluran serviks. Namun, tanda utama yang dapat mengindikasikan kematian janin dalam kandungan adalah perbedaan yang jelas antara ukuran uterus dan usia kehamilan yang diharapkan. Jika pemeriksaan ginekologis dilakukan dalam dinamika, penurunan uterus dapat dicatat dibandingkan dengan penelitian sebelumnya. Dalam kasus lain, kelambatan ukuran rahim akibat jatuh tempo.

Penurunan ukuran uterus dengan kehamilan yang tidak berkembang pada tahap awal dikaitkan dengan resorpsi sel telur. Pada tahap selanjutnya, ini disebabkan oleh penurunan jumlah cairan ketuban karena penyerapan, kerutan dan maserasi janin..

Juga pada tahap selanjutnya, seiring dengan penurunan ukuran rahim, dokter tidak dapat mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop kebidanan..

Dalam kasus yang diduga kehamilan tidak berkembang, studi tambahan dilakukan untuk menetapkan diagnosis yang akurat..

Autentik

Tanda-tanda kehamilan yang tidak terjawab termasuk:

  • Perubahan tingkat beberapa penanda kehamilan. Yang paling informatif adalah definisi hCG.
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi).

Penelitian laboratorium

Dengan kematian janin dalam kandungan, berbagai perubahan hormon dan biokimiawi dalam tubuh wanita hamil dicatat. Dalam diagnosis laboratorium dari kehamilan yang terlewat, yang paling signifikan adalah penentuan level indikator berikut:

  • Chorionic gonadotropin (hCG).
  • Alphafetoprotein (AFP).
  • Trofoblastik beta-1-glikoprotein.
  • Alfa-1-mikroglobulin spesifik-plasenta.

Dalam praktik klinis, metode diagnosis laboratorium yang paling mudah dan dapat diandalkan dari kematian janin dalam kandungan adalah penentuan kuantitatif tingkat chorionic gonadotropin, yang diproduksi dalam dinamika. Analisis ini memiliki nilai diagnostik tertentu selama minggu-minggu pertama kehamilan, ketika pemindaian ultrasound tidak informatif..

HCG adalah hormon kehamilan spesifik, yang sintesisnya dimulai pada hari berikutnya setelah implantasi trofoblas. Konsentrasi hormon ini meningkat paling cepat selama trimester pertama, mencapai maksimum 6-10 minggu.

Tes darah untuk kandungan chorionic gonadotropin dalam diagnosis kehamilan yang tidak berkembang harus dilakukan beberapa kali pada hari yang berbeda. Dalam hal ini, tidak ada peningkatan konsentrasi atau penurunan level yang signifikan.

Tes untuk menentukan kehamilan (analisis kualitatif hCG) tidak digunakan dalam diagnosis kematian janin, karena ada kemungkinan hasil palsu yang tinggi..

Pemeriksaan ultrasonografi uterus dan janin adalah cara yang paling informatif dan andal untuk mendiagnosis hampir semua patologi kehamilan. Jika terjadi penyimpangan dalam tes laboratorium yang secara langsung menunjukkan kehamilan yang tidak berkembang, pemindaian ultrasound masih diperlukan.

Kriteria paling penting untuk diagnosis ultrasound kematian janin adalah kurangnya registrasi detak jantungnya. Untuk mengecualikan kesalahan diagnostik, studi tersebut harus dilakukan selama beberapa menit (bradikardia berat pada janin atau irama jantung sinkop dapat diamati). Namun, pada tahap awal kehamilan (sekitar hingga minggu keenam), denyut jantung embrio mungkin belum terdeteksi oleh pemeriksaan USG. Dalam hal ini, penelitian diulang setelah tujuh hingga sepuluh hari..

Tanda-tanda USG lain dari kehamilan yang tidak berkembang, ditentukan pada tahap awal:

  1. Anembryo (tidak adanya embrio, telur janin "kosong").
  2. Penurunan ukuran embrio, kontur membran desidua intermiten, deformasi sel telur janin disertai dengan tidak adanya detak jantung. Hematoma retrochorial sering terdeteksi.
  3. Janin "beku" - tanpa tanda-tanda aktivitas vital yang jelas (gerakan aktif, jantung berdebar).

Pada periode selanjutnya, berbagai perubahan struktural pada tulang dan jaringan lunak janin, plasenta dicatat, jumlah cairan ketuban, dll berkurang. Gerakan aktif dan detak jantung janin tidak dicatat sepanjang seluruh periode pemeriksaan. Dengan keparahan tanda-tanda spesifik, Anda dapat menentukan perkiraan jangka waktu kematian janin.

Pengobatan

Hasil pasti dari kehamilan yang tidak berkembang adalah pemutusan hubungan kerja. Tergantung pada periode di mana kematian janin terjadi, dapat dilakukan secara spontan, pembedahan atau secara medis.

Harus diingat bahwa keberadaan janin yang mati di dalam rongga rahim hampir selalu disertai dengan perubahan hemostasis dalam tubuh hamil. Penundaan penghentian kehamilan yang tidak berkembang dapat menyebabkan pembentukan perdarahan koagulopati yang parah. Peran yang mungkin dimainkan oleh kemungkinan komplikasi infeksi. Oleh karena itu, penghentian kehamilan yang tidak berkembang harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman secara eksklusif di rumah sakit.

Dengan diagnosis patologi ini dan tindakan rehabilitasi yang dilakukan tepat waktu, peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang cukup umur dan sehat di masa depan cukup tinggi..

Kehamilan yang tidak berkembang: tanda, gejala, penyebab dan konsekuensi

Betapa cantiknya wanita hamil! Namun terkadang nasib yang tak terhindarkan membawa cobaan yang mengerikan dan tak tertahankan di pundak mereka..

Salah satunya adalah kehamilan yang belum berkembang, kematian bayi di masa depan.

Ini bisa terjadi kapan saja selama kehamilan. Patologi semacam itu terjadi pada 10-20% kasus.

Periode krisis disorot ketika janin paling rentan terhadap efek negatif:

  • 7-12 hari pengembangan (periode implantasi);
  • Perkembangan 3-8 minggu (periode embriogenesis);
  • 12 minggu pertama (pembentukan plasenta);
  • 20-24 minggu perkembangan (pembentukan fungsi terpenting pada janin).

Apa yang harus mengingatkan wanita hamil?

Diagnosis penyakit

Tanda dan gejala

Dalam kebanyakan kasus, penghentian perkembangan anak tidak dirasakan oleh wanita hamil dan tidak disertai dengan gejala yang jelas.

Di tahap awal:

  • hilangnya toksikosis;
  • nafsu makan meningkat;
  • pengurangan nyeri payudara.

Dalam istilah terakhir:

  • penampilan keluarnya darah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • menarik sakit punggung bagian bawah.

Sinyal seperti itu dapat menyertai perjalanan normal kehamilan. Akhirnya, hanya spesialis yang dapat mengkonfirmasi kematian embrio dengan melakukan pemindaian ultrasound dan tes darah untuk hCG. Siapa yang harus disalahkan atas kegagalan menjadi ibu?

Bagian kami akan memberi tahu Anda semua tentang vitamin saat merencanakan kehamilan..

Penyebab

Alasannya dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Genetika. Kadang-kadang selama pembentukan embrio, berbagai perubahan dalam kromosom, kelainan genetik (satu set kromosom yang lebih besar atau lebih kecil) terjadi.

Alasannya mungkin karena kecenderungan turun temurun, penggunaan narkoba, alkohol, tinggal di daerah yang secara ekologis tidak aman.

Gangguan genetik adalah penyebab paling penting dari patologi ini (hingga 70% dari semua kasus). Gen "salah" dapat berasal dari kedua orang tua.

Infeksi Penyakit menular pada ibu hamil adalah penyebab paling umum kedua dari kehamilan yang tidak berkembang:

  • virus - herpes, cytomegalovirus, enterovirus;
  • bakteri - mikoplasma, streptokokus, gonokokus, klamidia, ureaplasmosis.

Sebagai hasil dari adanya infeksi pada wanita hamil, yang didapat atau kronis, infeksi sel telur janin terjadi.

Infeksi dapat terjadi dalam tiga cara:

  1. Dalam proses inflamasi mukosa uterus dan pelengkap (endometritis, endometriosis, salpingoophoritis), mikroba menembus sel telur. Dalam hal ini, rahim wanita itu sendiri tidak siap untuk melahirkan bayi, sel telur janin tidak cukup menempel, itu harus ditolak.
  2. Dalam proses inflamasi di vagina itu sendiri (jamur, vaginosis), bakteri menembus sel telur janin melalui serviks. Infeksi embrio dan cairan ketuban terjadi, yang penuh dengan pecahnya kandung kemih janin itu sendiri.
  3. Dengan infeksi virus (sakit tenggorokan, infeksi pernapasan akut, influenza), mikroba menembus sel telur janin dengan aliran darah melalui plasenta. Secara signifikan memperburuk pasokan oksigen dan nutrisi untuk bayi yang belum lahir

Ketika terinfeksi, janin berhenti berkembang, anak itu meninggal.

Karena itu, sangat penting untuk mengobati semua infeksi tersembunyi pada waktunya sebelum merencanakan menjadi ibu dan melakukan segala yang mungkin agar tidak terkena penyakit flu saat hamil..

Imunologi. Terkadang seorang wanita mungkin memiliki berbagai faktor predisposisi yang dapat menyebabkan kematian embrio. Ini adalah penampilan antibodi pelindung terhadap hormon yang diproduksi oleh sel telur janin (sindrom antifosfolipid), ketidakcocokan pada tingkat kekebalan ayah dan ibu.

Ketidakcocokan imunologis dapat menyebabkan peningkatan trombosis. Dalam semua kasus, nutrisi embrio terganggu, perkembangannya berhenti dan kematian janin terjadi.

Bagian ini akan memberi tahu Anda tentang tanda-tanda pertama kehamilan..

Endokrinologi. Kondisi patologis sistem endokrin seorang wanita hamil dapat memicu kematian janin. Ada banyak alasan untuk pelanggaran berfungsinya sistem endokrin dan gangguan hormonal.

Yang paling umum adalah:

  • peningkatan jumlah hormon seks pada tipe pria (hiperandrogenisme). Dalam 20% kasus selama kehamilan, ada peningkatan tajam dalam tingkat hormon pria.
  • peningkatan jumlah hormon yang merangsang produksi susu (hiperprolaktinemia).
  • pelanggaran perkembangan ovarium (polikistik) yang benar, yang memengaruhi siklus menstruasi dan produksi hormon seks wanita.
  • kerusakan kelenjar tiroid (distrofi, obesitas).
  • keterbelakangan organ reproduksi wanita (infantilisme).

Dalam kasus gangguan endokrin dalam tubuh dalam jumlah yang tidak mencukupi, hormon progesteron diproduksi, yang bertanggung jawab untuk mempersiapkan seluruh tubuh wanita untuk kehamilan. Lekat melekat pada rahim, embrio menerima nutrisi yang tidak mencukupi dan mati.

Kelompok risiko termasuk wanita yang menjalani gaya hidup yang salah yang berbahaya bagi keadaan kehamilan. Stres konstan, melatih berlebihan, keadaan depresi panjang. Bekerja dalam kondisi yang tidak sesuai (kelembaban tinggi, pengap yang konstan).

Semua ini dapat menyebabkan munculnya hipertonisitas uterus dan solusio plasenta, yang mengganggu pasokan janin dengan oksigen dan nutrisi dan, sebagai akibatnya, kematian bayi yang belum lahir.

Aborsi berulang setelah kehamilan ektopik. Usia wanita (dalam kasus kehamilan pertama setelah 30 tahun), fitur struktur anatomi uterus (sadel, uterus bertanduk dua) - semua ini merujuk pada faktor-faktor yang memprovokasi munculnya patologi selama kehamilan..

Apa yang menanti seorang wanita yang telah mengalami satu atau lebih kehamilan yang gagal, apa kata dokter tentang hal ini?

Konsekuensi dari kehamilan yang tidak berkembang

Sebagai aturan, sebagian besar wanita memiliki setiap kesempatan untuk mengandung anak lagi dan menanggungnya dengan aman.

Menurut statistik, ini adalah 80-90% dari semua wanita yang pernah mengalami kehamilan yang terlewat.

Jika pembuahan berakhir dengan kematian janin dalam dua atau lebih kasus kehamilan, maka kehamilan yang tidak berkembang masuk ke dalam kategori "kebiasaan".

Dalam hal ini, untuk dapat bertahan dengan aman bayi, pemeriksaan menyeluruh dari kedua pasangan diperlukan.

Kehamilan setelah suatu penyakit

Merencanakan kehamilan berikutnya diperbolehkan enam bulan setelah kegagalan..

Istirahat ini ditujukan untuk pemulihan penuh status hormon, fungsi reproduksi tubuh dan termasuk pemeriksaan wajib berikut:

  • Ultrasonografi organ panggul;
  • Diagnosis PCR (deteksi infeksi urogenital);
  • tes darah untuk tingkat autoantibodi, homocysteine;
  • tes darah untuk mendeteksi titer antibodi rubella;
  • penentuan kadar hormon tiroid dalam darah.

Daftar ini mungkin memiliki lebih banyak item. Untuk setiap wanita, rencana pemeriksaan individu diterapkan, yang ditentukan oleh dokter kandungan.

Tapi bagaimana kehamilan yang tidak berkembang diobati, apa yang dilakukan dokter dalam kasus ini?

Mengobati Kehamilan yang Belum Berkembang

Jika seorang wanita hamil menemukan janin yang beku, dokter mengembangkan taktik untuk melakukan tindakan untuk melahirkan, berdasarkan pada setiap kasus tertentu.

Keguguran spontan. Setelah beberapa saat setelah kematian embrio, tingkat hormon plasenta wanita menurun tajam, yang menyebabkan keguguran independen..

Dengan bantuan obat-obatan. Pada tahap awal dari kehamilan yang terlewat (hingga 8 minggu), dokter dapat menggunakan mifepristone antagonis (progesteron) dalam kombinasi dengan misoprostol (analog prostaglandin E1). Setelah masuk ke dalam tubuh kedua obat ini, embrio ditolak, kegugurannya.

Perawatan bedah. Metode ini dilakukan di rumah sakit. Tetapkan kuretase (kuretase rongga uterus) secara individual. Operasi menyerupai aborsi, itu terjadi di bawah pengaruh bius total atau lokal..

Baca tentang musik yang didengarkan ibu hamil di artikel ini..

Kehamilan yang tidak berkembang: penyebab dan gejala

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kondisi tersebut, akibatnya pertumbuhan janin berhenti dan kematian intrauterinnya terjadi, disebut kehamilan beku atau tidak berkembang. Patologi seperti itu selama kehamilan dianggap sebagai salah satu bentuk keguguran. Dengan kehamilan yang tidak berkembang, bayi meninggal di dalam rahim, dan keluar dari rongga rahim tidak terjadi. Janin yang tak bernyawa dapat berada di rahim untuk waktu yang lama dan tidak meninggalkannya tanpa intervensi medis. Pada aborsi spontan, sel telur janin dikeluarkan dari rongga rahim dengan gejala yang sesuai.

Kode ICD-10

Penyebab Kehamilan yang Belum Berkembang

Tidak ada perempuan yang diasuransikan terhadap keguguran. Permulaan kehamilan yang tidak berkembang dapat terjadi pada setiap trimester, usia berapa pun dari ibu hamil. Setelah 40 tahun, risiko keguguran meningkat hingga 40%. Mungkin ada beberapa alasan untuk memudarnya perkembangan embrio. Lebih sering daripada tidak, patologi genetik ini tidak sesuai dengan kehidupan janin. Tetapi hanya seorang spesialis yang akan menentukan mereka - seorang ahli kandungan atau ahli genetika.

Di antara faktor-faktor paling umum yang menyebabkan kematian janin dalam kandungan, pertimbangkan: kelainan genetik, penyakit menular, penolakan imunologis janin, patologi endokrin ibu, bekerja di industri berat atau beracun. Jika kehamilan memudar terjadi dua kali atau lebih berturut-turut, mereka mengatakan tentang keguguran biasa. Tetapi bahkan beberapa keguguran sama sekali tidak menghalangi kemungkinan memiliki bayi yang sehat. Penting untuk mengetahui keadaan apa yang terjadi dan tidak putus asa.

Gejala Kehamilan yang Belum Berkembang

Pada awal periode kehamilan, pada trimester pertama, ciri khas dari kehamilan yang tidak berkembang dianggap menumpulkan karakteristik sensitivitas individu dari sebagian besar wanita yang mengharapkan bayi:

  • pembengkakan kelenjar susu praktis menghilang (kedua payudara menjadi lunak);
  • keparahan mual, muntah dan tanda-tanda toksikosis dini lainnya berkurang;
  • mengurangi frekuensi muntah,
  • persepsi bau menyengat tumpul,
  • rasa kantuk dan kelemahan praktis hilang.

Untuk trimester pertama, usia kehamilan 3-4 minggu sangat penting, ketika telur yang telah dibuahi dipasang di dinding rahim, banyak sistem vital (pencernaan, tulang, urogenital, dll.) Dan pembentukan tali pusat terus terbentuk pada 8-11 minggu. Selama periode ini, masalah genetik terwujud sepenuhnya, yang mengarah pada konsekuensi serius..

Tetapi tidak setiap wanita hamil akan memperhatikan perubahan kecil dalam kesehatan. Untuk alasan ini, kematian embrio terjadi, tetapi tidak ditentukan segera. Selama periode waktu tertentu, banyak wanita hamil dan tidak menyadari apa yang terjadi. Selama pemeriksaan ginekologis, perbedaan dalam usia kehamilan dan ukuran uterus ditentukan. Untuk memastikan bahwa perbedaan tersebut bukan disebabkan oleh kematian janin atau janin dalam rahim, pemindaian ultrasonografi ditentukan..

Tanda mengerikan dari kehamilan yang tidak berkembang adalah mengolesi keputihan dari warna merah muda ke coklat, rasa sakit di perut bagian bawah dan nada rahim yang berubah. Putusan akhir tentang adanya kehamilan yang tidak berkembang akan dilakukan pada pemindaian ultrasound. Tidak adanya detak jantung ditentukan pada 5-6 minggu, telur janin yang cacat (sering kosong) dan ketidakcocokan antara hasil USG dan periode kehamilan. Diagnosis ultrasound berulang dapat dijadwalkan dalam seminggu untuk mengecualikan kesalahan dengan diagnosis. Jika dalam 7 hari tidak ada dinamika positif (pertumbuhan sel telur janin), embrio tidak divisualisasikan, maka kehamilan akan dianggap "beku". Dokter memilih taktik perawatan lebih lanjut.

Tanda-tanda pertama kehamilan yang belum berkembang pada tahap awal

Tanda-tanda pertama kehamilan yang tidak berkembang pada awal kehamilan dapat didiagnosis dengan menganalisis tingkat hCG (human chorionic gonadotropin). Di sini dinamika memainkan peran penting. Jika perkembangan embrio terjadi tanpa patologi, maka nilai hCG meningkat hampir dua kali sehari.

Pengukuran suhu basal dalam kasus dugaan aborsi tidak akan informatif. Pada kehamilan dengan perjalanan normal, suhu basal adalah 37,3-37,5 ° C, dan jika kehamilan tidak berkembang, suhu menurun.

Ultrasonografi juga tidak akan informatif, karena pada waktu yang sangat singkat sel telur dan embrio tidak divisualisasikan.

Kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua

Pada tahap awal kehamilan, kemungkinan menghentikan perkembangan janin jauh lebih tinggi daripada pada trimester kedua. Tetapi bahkan pada periode kehamilan ini, "pembekuan" kehamilan sering terjadi. Kritis untuk trimester II pertimbangkan dua periode - 16-18 minggu dan 22-24 minggu.

Penyebab kematian janin pada trimester II adalah: patologi genetik herediter, gaya hidup yang tidak benar (merokok, alkohol dan penyalahgunaan obat), gangguan hormonal, berbagai infeksi.

Kerusakan genetik biasanya bermanifestasi lebih awal pada kehamilan (6-7 minggu). Jika patologisnya parah, maka embrio dalam banyak kasus tidak hidup sampai trimester II. Sangat sulit untuk mengidentifikasi anomali genetik ibu dan ayah, dan pada titik mana mereka akan mempengaruhi perkembangan anak, tidak mungkin untuk memprediksi.

Juga, untuk perkembangan normal embrio, keseimbangan hormon sangat penting: jika keseimbangan terganggu, janin berhenti berkembang..

Lebih sering ini terjadi sebelum 8-10 minggu, tetapi itu terjadi pada trimester kedua. Selama masa kehamilan, sistem kekebalan tubuh wanita melemah, tingkat kerentanan tubuh meningkat. Penetrasi patogen infeksi tertentu melalui penghalang plasenta dapat menyebabkan kematian janin. Tapi bahaya seperti itu tetap ada selama 9 bulan. Karena itu, Anda harus berhati-hati terhadap infeksi, menerapkan tindakan pencegahan dan mencari bantuan profesional tepat waktu.

Perlu disebutkan sekali lagi tentang gaya hidup yang benar yang harus dipimpin oleh calon ibu. Stres, bekerja di depan komputer, merokok, alkohol atau obat-obatan, kurang tidur, sebagian besar, menyebabkan kehamilan memudar setiap saat.

Munculnya perdarahan vagina, nyeri di perut bagian bawah, penghentian pembesaran payudara (menjadi lunak, bisa kolostrum), menggigil, demam, gemetar, kelemahan parah, semua tanda toksikosis hilang, kurang gerak - ini adalah alasan yang sangat serius untuk perhatian medis segera. Seorang dokter kandungan menentukan pembekuan janin pada trimester kedua kehamilan oleh ketidakcocokan waktu dan ukuran rahim, perubahan warna vagina dan tidak adanya detak jantung yang terdengar melalui stetoskop. Dalam hal ini, wanita hamil segera dikirim untuk scan ultrasound dan, jika perlu, segera dirawat di rumah sakit. Tanda-tanda kehamilan yang belum berkembang pada trimester kedua, sayangnya, muncul sangat terlambat. Untuk waktu yang lama, memudarnya perkembangan janin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan keracunan parah pada tubuh ibu dengan produk peluruhan sudah terjadi. Seorang wanita perlu menemui spesialis sesegera mungkin untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi yang tragis. Dari 18-20 minggu, gerakan janin dirasakan, mereka harus diulang lebih dari 9 kali sehari. Jika ada sedikit atau tidak ada gerakan, ini adalah kesempatan untuk mengunjungi dokter.

Dalam perjalanan normal kehamilan, payudara meningkat secara signifikan, dan dengan masalah pada janin, ukurannya menurun dan melembut..

Jika dokter, dengan stetoskop, tidak mendengarkan detak jantung, maka Anda tidak perlu panik terlebih dahulu, karena lapisan lemak kadang-kadang mengganggu auskultasi. Ultrasonografi dalam hal ini akan sangat tepat.

Biasanya, keputihan jelas atau keputihan, tidak terlalu banyak, tetapi jika volume keputihan meningkat, warnanya gelap atau berdarah, maka ini merupakan keadaan darurat untuk kunjungan segera ke klinik antenatal.

Perawatan bedah untuk kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua.

Tanda-tanda kehamilan yang belum berkembang pada trimester ketiga

Kasus-kasus kehamilan yang tidak berkembang pada trimester III terjadi lebih jarang daripada pada periode kehamilan sebelumnya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa janin sudah cukup terbentuk. Tetapi risiko kehamilan yang belum berkembang pada trimester ketiga masih tetap. Semakin tua wanita itu, semakin besar kemungkinan mengalami keguguran janin, terutama kritis pada trimester III - 26-28 minggu.

Penyebab kematian antenatal janin pada trimester ketiga dapat berupa: infeksi dengan penyakit menular (rubella, flu, toksoplasmosis, cytomegalovirus, sifilis, gonore, dll.), Kelainan hormon, kelainan genetik janin, penyakit sistem genitourinari dan kardiovaskular. Terutama berbahaya adalah sindrom antifosfolipid, ciri khas di antaranya adalah kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, termasuk di dalam pembuluh darah rahim, akibatnya janin kekurangan oksigen dan nutrisi dan mati..

Tanda pertama dan paling mengkhawatirkan dari kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga adalah tidak adanya manifestasi dari aktivitas vital janin (gerakan) selama lebih dari 6 jam. Ini adalah alasan yang sangat serius untuk dikhawatirkan. Untuk mengecualikan kematian janin, sebuah tokogram ditetapkan. Dia akan mengkonfirmasi atau menyangkal ketakutan. Ultrasonografi untuk periode kehamilan yang panjang juga informatif. Bercak berwarna coklat keputihan selama kehamilan "beku" pada trimester III - konsekuensi dari kelalaian proses, yang dimulai sejak lama.

Untuk periode yang lebih lama, kehamilan yang tidak berkembang dapat terjadi dengan rasa sakit di perut bagian bawah atau daerah lumbar, perubahan nada uterus, bercak (berair, berdarah, kecoklatan) yang bersifat mengolesi.

Kemungkinan maserasi janin yang meninggal dan dekomposisi sangat tinggi. Kemudian, gejala keracunan dan suhu tubuh yang tinggi akan bergabung dengan tanda-tanda tertentu dari kehamilan yang belum berkembang pada trimester ketiga, asalkan tidak ada SARS. Komplikasi infeksi pada kehamilan yang tidak berkembang selama periode waktu yang lama dapat menjadi keadaan septik. Pada alarm sekecil apa pun dan kecurigaan buruk tentang kehamilan yang terlewat, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Biarkan dia sekali lagi memastikan bahwa semuanya baik-baik saja dengan janin dan ibu hamil.

Tanda-tanda yang jelas dari kehamilan yang belum berkembang

Tanda-tanda nyata kehamilan "beku" pada tahap awal adalah:

  • ketidakcocokan sel telur, ukuran rahim dan usia kehamilan;
  • keputihan berdarah atau coklat;
  • Hasil USG (janin tidak ada dalam telur janin, telur janin cacat)
  • stabilisasi atau reduksi hCG;
  • sensasi subyektif dengan kehamilan pudar pada tahap awal:
  • menggambar atau nyeri kram di perut bagian bawah;
  • pengurangan atau penghentian yang signifikan dari gejala toksikosis (mual, muntah, "sensitivitas" terhadap bau menyengat);
  • bercak bercak keputihan.

Pemeriksaan ginekologis: usia kehamilan dan ukuran uterus berada dalam perbedaan yang signifikan; suhu basal menurun; warna dinding vagina berubah.

Tanda-tanda kehamilan "beku" di kemudian hari:

  • lama absen gerakan janin (lebih dari 6 jam);
  • detak jantung janin tidak didengarkan oleh stetoskop atau tidak ditentukan oleh tocograph;
  • ada ketidaksesuaian antara usia kehamilan dan ukuran uterus.
  • gejala karakteristik toksikosis menghilang, ketegangan pada kelenjar susu berkurang, dan kolostrum kadang-kadang diamati;
  • sakit di punggung bawah dan perut;
  • suhu tubuh naik tanpa alasan yang jelas;
  • bercak dari vagina.

Pemeriksaan ginekologis: dokter menentukan seberapa besar perbedaan dalam perbedaan antara periode kehamilan dan ukuran rahim, memastikan perubahan warna dinding vagina, sedikit pembukaan serviks dan keluarnya cairan dari saluran genital..

Diagnosis kehamilan yang belum berkembang

Jika ada kecurigaan kehamilan "beku" kapan saja, studi ultrasound akan sangat informatif..

Kesimpulan tentang penghentian perkembangan embrio pada usia kehamilan pendek dibuat dengan USG dalam kasus-kasus seperti:

  • lokasi anembrionik sel telur janin di bagian bawah rahim;
  • deformasi, kontur terdistorsi;
  • embrio jauh lebih kecil dari karakteristik ukuran normal untuk usia kehamilan tertentu;
  • pada 5-6 minggu, USG sudah menentukan detak jantung atau ketidakhadirannya pada janin.

Kehamilan yang tidak berkembang

. atau: Kehamilan beku

Gejala Kehamilan yang Belum Berkembang

Formulir

  • Anembryony (tidak adanya embrio dalam telur janin):
    • Tipe 1 - embrio tidak ditentukan, diameter rata-rata sel telur janin tidak melebihi 2,0-2,5 cm, ukuran uterus sesuai dengan minggu ke 5-7 kehamilan. Signifikansi diagnostik yang menentukan adalah kelambatan ukuran uterus dan sel telur janin sejak usia kehamilan, dan penghentian pertumbuhan mereka selama pengamatan dinamis;
    • 2 jenis - walaupun tidak ada embrio atau bagian-bagiannya (biasanya dalam bentuk lipatan tulang belakang), sel telur janin tumbuh dengan kecepatan normal. Pada minggu ke 10-11 kehamilan, diameter sel telur mencapai 4,5-5,5 cm.
  • Kematian embrio (janin).

Periode kritis perkembangan janin (risiko kematian maksimum):
  • periode implantasi (hari 7-12);
  • periode embriogenesis (3-8 minggu);
  • periode pembentukan plasenta (hingga 12 minggu);
  • periode pembentukan sistem fungsional janin yang paling penting (20-24 minggu).

Penyebab

Ginekolog akan membantu dalam perawatan penyakit ini

Diagnostik

  • Analisis keluhan dan riwayat medis (ketika bercak pertama dari saluran genital, menarik rasa sakit di perut bagian bawah, dll).
  • Analisis fungsi menstruasi (usia timbulnya menstruasi pertama, keteraturan dan durasi siklus menstruasi, tanggal hari pertama menstruasi terakhir).
  • Analisis riwayat obstetri dan ginekologis (penyakit ginekologi sebelumnya, infeksi menular seksual, intervensi bedah, kehamilan, terutama perjalanan dan hasilnya).
  • Pemeriksaan ginekologis (perbedaan antara ukuran rahim dan kehamilan, yaitu rahim lebih kecil dari yang seharusnya).
  • Tes darah untuk hCG (human chorionic gonadotropin) secara dinamis.
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ panggul - ukuran embrio kurang dari periode kehamilan yang ditentukan, tidak adanya detak jantung janin.

Mengobati Kehamilan yang Belum Berkembang

  • Taktik yang diharapkan - setelah kematian janin, tingkat hCG turun tajam, yang mengarah pada pengurangan rahim dan pengusiran janin; dapat digunakan hanya dalam beberapa hari setelah kematian janin, maka itu menjadi berisiko.
  • Taktik interupsi medis - mungkin dengan masa kehamilan hingga 8 minggu. Dalam hal ini, antagonis progesteron digunakan dalam kombinasi dengan analog prostaglandin E1 - setelah beberapa waktu, di bawah pengaruh obat-obatan ini, terjadi keguguran..
  • Perawatan bedah - evakuasi sel telur (kuretase uterus atau aspirasi vakum) di bawah kontrol histeroskopi.
  • Terapi antiradang kompleks wajib (terapi antibakteri spesifik, imunokorektif dan penguatan umum).
Pemeriksaan setelah perawatan:
  • sitogenetik (pelanggaran dalam jumlah dan struktur kromosom terdeteksi) dan histologis (pemeriksaan sampel jaringan di bawah mikroskop) pemeriksaan jaringan janin;
  • Diagnosis PCR untuk infeksi urogenital (penelitian yang bertujuan mengidentifikasi fragmen DNA patogen);
  • mikroskopik ginekologi;
  • tes darah untuk infeksi TORCH (memungkinkan Anda mengidentifikasi empat penyakit yang menyebabkan infeksi janin dalam kandungan: toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, dan herpes);
  • tes darah untuk hormon yang memengaruhi konsepsi dan kehamilan (LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron; androgen, testosteron, dan DHEA; 17-hidroksiprogesteron, kortisol), hormon tiroid (TSH, T4, T3);
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • coagulogram (tes darah yang mengukur pembekuan darah);
  • tes darah untuk antibodi terhadap fosfolipid dan hCG (human chorionic gonadotropin).

Komplikasi dan konsekuensi

Pencegahan kehamilan yang tidak berkembang

  • Identifikasi faktor patogenetik (penyebab utama patologi) kematian embrio (janin).
  • Eliminasi atau melemahnya aksi faktor yang diidentifikasi di luar dan selama kehamilan:
    • skrining (pemeriksaan massa) pasien yang merencanakan kehamilan, serta wanita pada tahap awal kehamilan untuk infeksi urogenital;
    • konseling genetik untuk mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi untuk kelainan bawaan dan herediter (menentukan prognosis anak dengan kelainan bawaan, menjelaskan kemungkinan kejadian ini kepada konselor dan membantu keluarga memutuskan untuk melahirkan anak lebih lanjut);
    • terapi hormon untuk genesis endokrin dari kehamilan yang terlewat (pengobatan yang dipilih secara individual dari gangguan hormon yang ada yang menyebabkan kehamilan memudar);
    • penentuan gangguan autoimun (sekelompok penyakit di mana organ dan jaringan tubuh rusak oleh aksi sistem kekebalan tubuh mereka sendiri) dan pemilihan rejimen pengobatan secara individu.
  • Normalisasi keadaan mental wanita, kembalinya sikap positif (konsultasi wajib dengan psikolog, psikoterapis, minum obat penenang).
  • Kunjungan rutin ke dokter kandungan (2 kali setahun).

INFORMASI REFERENSI

Diperlukan konsultasi dengan dokter

  • Deskripsi Lengkap

Kehamilan yang tidak berkembang adalah kombinasi dari gejala patologis, termasuk kematian janin dalam rahim (embrio), tidak adanya perubahan dalam rahim yang memadai untuk usia kehamilan (inersia patologis miometrium) dan pelanggaran sistem pembekuan darah.

Apa yang harus dilakukan dengan kehamilan yang belum berkembang?

  • Pilih dokter kandungan yang cocok
  • Ikuti tes
  • Dapatkan rejimen pengobatan dari dokter
  • Ikuti semua rekomendasi

penyihir peri

Mengapa kehamilan membeku (artikel ilmiah, tetapi hamil dan mencurigakan lebih baik tidak membaca.)

Entri yang diterbitkan oleh Fairy Wizard · 15 Januari 2010

232.799 kali dilihat

Mengapa kehamilan Anda membeku atau karena kehamilan yang mati

Apakah mungkin untuk mencegahnya??

Mari kita lihat jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini..

Pada intinya, kehamilan yang beku (beku) atau tidak berkembang adalah jenis keguguran.

Pada awalnya semuanya berjalan sesuai rencana. Embrio terbentuk sebagai hasil pembuahan yang berhasil mencapai rahim dan ditanamkan. Namun, pada tahap tertentu, perkembangannya terhenti.

Terlepas dari kenyataan bahwa janin tidak lagi mengembangkan aborsi segera, yang disertai dengan pelepasan sel telur janin dan pengangkatannya dari rahim, itu mungkin tidak terjadi.

Oleh karena itu, selama periode ini, semua tanda-tanda kehamilan yang sedang berkembang terus bertahan: uterus terus bertambah besar, ada chorionic gonadotropin dalam darah - semacam indikator kehamilan, di samping itu, ada sensasi subjektif yang menjadi ciri khas kehamilan. Semua tanda tetap sampai solusio plasenta terjadi..

Dengan terlepasnya plasenta, menghilangnya semua tanda kehamilan objektif dan subyektif secara bertahap.

Salah satu pilihan untuk kehamilan beku dapat dianggap sebagai kasus di mana bahkan tidak ada perkembangan embrio, sebagai gantinya hanya organ ekstra-embrionik, yang disebut membran, terbentuk.

Inilah yang disebut "telur janin kosong".

Apa penyebab kehamilan yang tidak terjawab?

Obat-obatan modern masih belum mampu memberikan jawaban akhir mengenai seluruh kompleks alasan yang menyebabkan "memudar" kehamilan. Namun, hampir semua orang setuju bahwa sangat sering kehamilan berhenti berkembang dengan kelainan genetik yang serius.

Gangguan autoimun, khususnya yang disebut sindrom antifosfolipid, juga memainkan peran penting. Pertama, beralihlah ke ensiklopedia medis.

Sindrom Antiphospholipid (APS) adalah suatu kelainan kompleks yang terkait dengan pembentukan antibodi pada beberapa fosfolipidnya sendiri. Fosfolipid adalah komponen universal dari selaput (yaitu selaput) sel dan beberapa struktur sel, sehingga manifestasi klinis dari gangguan ini sangat beragam, atau, seperti yang dikatakan dokter, sistemik. Salah satu manifestasi APS adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh terkecil - kapiler, pada tingkat di mana oksigen dan nutrisi dipertukarkan antara darah dan jaringan. Pembentukan mikrotrombi seperti itu selama kehamilan dapat menyebabkan nekrosis (penghancuran) bagian dari plasenta, gangguan aliran darah plasenta dan bahkan kematian janin. Peran APS dalam pembentukan kehamilan yang tidak berkembang, retardasi pertumbuhan intrauterin, hingga kematian janin pada trimester II dan III, terbukti..

Setuju bahwa untuk seseorang yang tidak memiliki pengetahuan kedokteran, penjelasan seperti itu akan membawa lebih banyak pertanyaan daripada memberikan jawaban. Mari kita coba menjelaskan semua ini dalam bahasa yang lebih mudah diakses..

Juga, kematian embrio dapat disebabkan oleh kelainan hormon, berbagai penyakit infeksi pada alat kelamin. Dan tentu saja, wanita berisiko termasuk penyalahguna alkohol, pengguna narkoba, dan perokok.

Gejala / tanda kehamilan terlewatkan

Hampir tidak mungkin menentukan kehamilan mati sendiri. Seorang calon ibu mungkin merasakan hilangnya gejala-gejala seperti mual atau kemauan, tetapi ini tidak berarti bahwa kehamilan telah berhenti berkembang. Diagnosis kehamilan beku hanya dapat dilakukan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan. Pada pemeriksaan, ginekolog mencatat kelambatan ukuran rahim dari perkiraan usia kehamilan. Tetapi metode utama untuk menentukan kehamilan yang meninggal adalah pemindaian ultrasound. Dalam beberapa kasus, anembrioni didiagnosis, yaitu sel telur janin yang kosong (kekurangan embrio), oleh karena itu kehamilan tidak dapat berkembang. Kurangnya detak jantung juga merupakan tanda kehamilan yang terlewatkan..

Salah satu tes dengan dasar di mana dokter dapat mendeteksi kehamilan mati adalah untuk menghentikan dan mengurangi tingkat hCG dalam darah..

Namun tetap saja, seorang wanita dapat mengamati beberapa gejala kehamilan yang terlewat sendiri

Ini adalah kemunduran dalam kesejahteraan, peningkatan suhu di atas normal untuk wanita hamil (37-37,5), menggigil, menarik rasa sakit di punggung bagian bawah dan perut bagian bawah, penurunan volume perut, tidak adanya gerakan janin.

Tetapi tanda-tanda ini mungkin tidak muncul segera, mereka dapat terungkap hanya 5-7 hari setelah kehamilan membeku kapan saja.

Tetapi Anda jangan langsung panik, jika gejala tersebut muncul, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter.

Juga, dalam proses solusio plasenta, bercak dan nyeri periodik di perut bagian bawah dapat muncul..

Apa yang harus dilakukan ketika kehamilan yang tidak terdeteksi terdeteksi?

Setelah kehamilan memudar, produk peluruhan jaringan sel telur janin yang mati mulai diserap ke dalam darah, yang menyebabkan keracunan ibu..

Jika proses ini berlanjut selama lebih dari empat minggu, terjadi gangguan pada sistem pembekuan darah. Tromboplastin jaringan memasuki aliran darah ibu, yang dapat menyebabkan komplikasi trombotik dan perdarahan.

Selain itu, perkembangan peradangan rahim dapat terjadi..

Karena itu, jika Anda menemukan kehamilan yang membeku, Anda tidak perlu menunggu sampai kehamilan berakhir secara spontan.

Janin yang mati dan selaputnya harus segera dikeluarkan dari rongga rahim.

Pengangkatan embrio dilakukan dengan kuretase rongga rahim atau menggunakan aspirasi vakum

. Operasi dilakukan dengan anestesi umum..

Dalam persiapan untuk operasi, wanita diuji untuk pembekuan darah, serta membangun darah rhesus.

Cara mempersiapkan kehamilan berikutnya setelah kehamilan beku?

Analisis menyeluruh harus dilakukan di awal dan mencoba mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan kematian embrio.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar kasus kematian embrio pada awal kehamilan disebabkan oleh malformasi parah.

Oleh karena itu, untuk mengidentifikasi penyakit menular yang dapat menyebabkan kematian embrio, dilakukan pemeriksaan histologis jaringan yang diperoleh dengan kuretase rongga rahim. Kedua pasangan juga harus dites untuk infeksi genital..

Dengan menggunakan studi sitogenetik jaringan ovum, seseorang dapat menentukan adanya kelainan genetik. Kompleks langkah-langkah terapeutik juga mencakup studi tentang hormon dan status kekebalan tubuh seorang wanita.

Jika seorang wanita memiliki kasus kehamilan yang terlewatkan, maka ia harus menahan diri dari kehamilan berikutnya selama 6-12 bulan. Saran dokter.

Pada saat ini, Anda perlu mempersiapkan tubuh secara intensif untuk kehamilan baru: untuk diperiksa, mengobati pelanggaran yang terdeteksi, makan dengan baik, mengonsumsi multivitamin kompleks, dan sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk..

Yang utama adalah membuat diri Anda optimis. Tidak perlu menyalahkan siapa pun atas apa yang terjadi. Ini, seperti yang mereka katakan, tidak akan membantu kesedihan, tetapi hanya akan menyebabkan kekecewaan yang lebih besar dan perkembangan kondisi depresi. Harus diingat bahwa kehamilan yang tidak berkembang adalah semacam salah satu faktor seleksi alam, dengan bantuan yang mencegah pencegahan kelahiran orang yang sakit parah. Kehamilan beku bukanlah hukuman. Ini tidak berarti bahwa Anda tidak akan memiliki anak di masa depan..

Sebaliknya, itu adalah sinyal yang menunjukkan perlunya persiapan yang lebih menyeluruh dan bijaksana untuk acara ini..

Mengapa kehamilan membeku

Dokter menghitung istilah di mana embrio paling rentan: 3-4, 8-11 dan 16-18 minggu. Pada saat itulah keguguran dan kehamilan yang meninggal mungkin terjadi. Ini adalah waktu meletakkan organ vital bayi yang belum lahir dan perubahan dalam tubuh ibu.

Penyebab 1: gangguan hormonal

Perubahan paling signifikan pada trimester pertama kehamilan adalah menjalani sistem endokrin wanita. Produksi hormon ibu dipengaruhi oleh hormon plasenta dan janin. Dari saat pembuahan, tubuh meningkatkan jumlah hormon seks wanita: progesteron dan estrogen, dan tidak hanya kehadiran mereka, tetapi juga keseimbangan penting..

Jadi salah satu penyebab hormonal dari kehamilan yang membeku dan aborsi spontan adalah kurangnya progesteron, yang tanpanya embrio tidak dapat dengan kuat "menetap" di dalam rahim. Sekitar 20% wanita mengalami peningkatan kadar hormon seks pria selama kehamilan - ini adalah kemungkinan penyebab kedua memudarnya kehamilan..

Kelainan ini dapat diramalkan dengan analisis status hormon sebelum kehamilan dan pengobatan dapat dimulai di muka.

Penyebab 2: Gangguan Genetik

Kelainan genetik janin memanifestasikan diri mereka cukup awal, banyak dari mereka tidak sesuai dengan kehidupan. "Kerusakan" genetik terjadi pada embrio dari ibu dan ayah, atau muncul ketika kombinasi gen orangtua gagal. Dipercayai bahwa jika kehamilan kedua, ketiga, atau lebih berturut-turut membeku, genetikalah yang harus disalahkan. Namun, dokter tidak dapat mengatakan dengan akurat.

Penyebab 3: infeksi

Kehamilan adalah keadaan imunosupresi, depresi imunitas. Kalau tidak, bagaimana mungkin tubuh ibu tahan dengan penampilan "orang asing" di wilayahnya, setengah dari informasi genetik siapa yang sama sekali berbeda? Sistem kekebalan tubuh akan langsung bereaksi dengan agresi serius terhadap "cangkokan semi-kompatibel", dan bayi harus mengencangkannya.

Tapi alam menyediakan segalanya - anak dapat dipercaya dilindungi dari serangan antibodi oleh plasenta dan selaput janin. Di sisi lain, hormon kehamilan - chorionic gonadotropin (yang mana strip kedua muncul pada tes cepat) secara kuat menekan paru-paru imunologis dari tubuh ibu. Hormon-hormon plasenta, corpus luteum, kelenjar adrenal, dan janin bekerja dengan cara yang kira-kira sama. Bayinya baik-baik saja, tetapi ibu rentan terhadap berbagai infeksi.

Wanita hamil memperburuk semua penyakit menular. "Lokal" flora tidak berbahaya, yang telah menerima kebebasan, berkembang biak tanpa batas, menyebabkan banyak masalah. Flora vagina diaktifkan, dan ada bahaya infeksi intrauterin janin. Dalam hal ini, mikoplasmosis, ureaplasmosis, klamidia dan semua penyakit menular seksual (gonore, sifilis, dll.) Tidak menguntungkan..

Perubahan yang ireversibel dan malformasi multipel menyebabkan cytomegalovirus (CMV) dan virus rubella. Namun, infeksi dengan mereka hanya berbahaya selama kehamilan, infeksi "tua", sebaliknya, menciptakan stimulus untuk produksi antibodi IgG dan mencegah eksaserbasi penyakit. Tetapi antibodi IgM adalah tanda infeksi "segar" dan menyebabkan kekhawatiran serius. Saya tidak ingin menakut-nakuti, tetapi rubella pada trimester pertama kehamilan merupakan indikasi wajib untuk penghentiannya. Sitomegalovirus kurang agresif, tetapi jauh lebih mungkin menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang..

Bahaya lain adalah epidemi flu. Pada wanita hamil, SARS umum sulit, karena imunitas bekerja dengan setengah hati. Selain itu, bahayanya tidak hanya berasal dari patogen itu sendiri, tetapi dari gejala umum: keracunan, demam, yang mengarah pada gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Embrio kekurangan oksigen dan nutrisi, dan bisa mati. Karena itu, selama wabah flu musiman, wanita hamil direkomendasikan vaksinasi dengan vaksin membunuh polivalen..

Penyebab 4: gaya hidup yang salah

Dokter mengatakan: dalam kondisi yang menguntungkan, kehamilan, biasanya, berlangsung tanpa komplikasi dan mudah ditoleransi. Dengan mode yang tepat, tidak perlu melakukan penyesuaian yang signifikan. Sekarang tunjukkan pada saya wanita yang hidup dengan cara yang benar...

Kehamilan beku sering berasal dari stres dan ketegangan. Bayi itu tidak mungkin menyukainya jika ibu akan menghabiskan satu hari penuh di ruang pengap, menatap komputer, dan turun dari kursi hanya untuk minum beberapa cangkir kopi dan menyeduh Doshirak untuk makan siang. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan berbagai komplikasi, misalnya, terlepasnya plasenta lebih awal, dan menyebabkan rahim mengalami peningkatan tonus. Keduanya merusak aliran darah, dan anak yang belum lahir menerima sedikit oksigen dan nutrisi.

Kehamilan, terutama trimester pertama, adalah kesempatan untuk merawat diri sendiri dan bahkan memanjakan diri sendiri. Dalam angkutan umum disarankan untuk menghabiskan tidak lebih dari satu jam sehari. Saraf getar umumnya dikontraindikasikan. Kita membutuhkan makanan sehat, banyak udara segar dan emosi positif, tekanan mental dan fisik yang moderat, lebih disukai dalam bentuk berjalan dan latihan sederhana.

Menurut undang-undang tenaga kerja, wanita hamil tidak dapat terlibat dalam pekerjaan malam hari, lembur, pekerjaan yang berkaitan dengan mengangkat dan memindahkan beban, getaran, paparan suhu tinggi dan rendah, kebisingan, radiasi dan bahan kimia tertentu. Tidur yang sehat penting untuk delapan jam atau lebih sehari. Tidak disarankan berdiri lebih dari tiga jam sehari...

Bepergian ke luar negeri juga bukan tanpa risiko. Pertama, jika sesuatu yang tidak terduga terjadi, negara asing tidak akan memberikan bantuan medis penuh. Kedua, penerbangan jarak jauh, dan terutama perjalanan, mengubah zona waktu, diet yang tidak biasa, dan perubahan iklim membutuhkan upaya besar dari tubuh dan bisa berbahaya. Janin pada tahap awal tidak mentolerir aklimatisasi, dan ini juga dapat menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang.

Gangguan Autoimun

Proses autoimun disebut ketika antibodi dibentuk tidak melawan agen asing (bakteri dan virus), tetapi terhadap sel-sel tubuh sendiri. Antibodi ini juga dapat mempengaruhi janin selama kehamilan, yang menyebabkan kematiannya..

Cukup sering, penyebab kehamilan regresif berulang adalah sindrom antifosfolipid (APS). Dalam hal ini, antibodi dibentuk untuk fosfolipidnya sendiri, yang terlibat dalam pembentukan dinding sel. Sebelum kehamilan, sindrom ini mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. APS dapat dicurigai terjadi pada kehamilan regresif berulang. Pemeriksaan meliputi analisis khusus untuk penanda APS dan analisis koagulabilitas darah (dalam kasus APS, peningkatan koagulasi, yang mengarah pada pembentukan mikroklot, termasuk dalam pembuluh plasenta, yang mengarah pada malnutrisi janin, dan jika tidak diobati, kematiannya).

Seringkali tidak mungkin untuk menentukan penyebab regresi, tetapi biasanya dengan regresi berulang, pemeriksaan terperinci masih membantu mengidentifikasi hal itu..

Diperlukan pemeriksaan setelah kehamilan regresif

Minimal pemeriksaan setelah kehamilan regresif meliputi:

- Tes darah untuk hormon (biasanya tes untuk hormon seks diberikan, analisis untuk hormon lain diberikan jika ada gejala yang menunjukkan kemungkinan kerusakan organ penghasil hormon);

- Analisis untuk infeksi;

- Spermogram (anak memiliki dua orang tua, penyebab kehamilan regresif dapat ditemukan tidak hanya pada ibu).

Daftar ini dapat diperluas secara signifikan tergantung pada situasi spesifik, untuk setiap wanita itu harus individual, tergantung pada hasil pemeriksaan umum, sifat fungsi menstruasi, keturunan, keberadaan penyakit di masa lalu atau saat ini.

Dengan kehamilan regresif berulang, pemeriksaan lebih rinci. Diperlukan tes untuk sindrom antifosfolipid dan studi tentang kariotipe (set kromosom) ayah dan ibu..

Bagaimana menjadi lebih jauh

Tentu saja, semua wanita yang telah menjalani tes seperti "kehamilan yang mengalami kemunduran" khawatir tentang kemungkinan hasil kehamilan yang menguntungkan di masa depan. Kemungkinan hal ini cukup tinggi, seperti yang disebutkan di atas, seringkali regresi kehamilan terjadi karena paparan "kebetulan" pada beberapa faktor, keadaan yang tidak menguntungkan. Dan di masa depan ini tidak akan pernah terjadi lagi. Di beberapa negara di luar negeri, setelah satu regresi, mereka bahkan tidak merekomendasikan pemeriksaan terperinci, dan terpaksa hanya setelah kehamilan regresif berulang, karena 80-90% pasien setelah regresi kehamilan tunggal biasanya membawa kehamilan di masa depan..

Namun, saya pikir semua orang akan setuju dengan saya bahwa regresi berulang sebaiknya dihindari. Karena itu, Anda perlu diperiksa, dan jika ada pelanggaran yang terdeteksi, diobati. Pastikan untuk menyingkirkan infeksi sedapat mungkin. Ketika gangguan hormon dan autoimun terdeteksi, terapi paling efektif jika dimulai pada tahap perencanaan, dan tidak selama kehamilan.

Anda dapat merencanakan kehamilan berikutnya tidak lebih awal dari enam bulan kemudian. Waktu ini diperlukan untuk mengembalikan mukosa rahim dan kadar hormon dalam tubuh. Selama periode ini, dianjurkan untuk mengambil kontrasepsi oral, karena mereka tidak hanya memiliki efek kontrasepsi, tetapi juga membantu tubuh pulih dari stres hormonal, mengatur fungsi ovarium dan mengembalikan siklus menstruasi.

Selama periode perencanaan untuk kehamilan berikutnya, penting untuk makan dengan benar, mendapatkan banyak vitamin (dengan makanan atau dalam bentuk multivitamin kompleks), dan menjalani gaya hidup sehat. Ini akan membantu tubuh selama kehamilan melindungi bayi dari efek negatif lingkungan..

Jangan meremehkan peran kebiasaan buruk. Jika "seorang pacar merokok selama kehamilan dan tidak ada," "seorang tetangga minum dan tidak ada," ini tidak berarti bahwa faktor-faktor ini tidak berbahaya bagi janin. Tubuh akan dapat melindungi seseorang, tetapi bukan seseorang, sehingga jumlah faktor berbahaya harus dibatasi sebanyak mungkin. Ya, kami tidak akan dapat melindungi bayi di masa depan dari segalanya, tetapi kami berkewajiban untuk membatasi jumlah efek berbahaya sebanyak mungkin.

Tanpa ragu, kehamilan yang membeku adalah trauma psikologis bagi seorang wanita, jadi jika Anda tersiksa oleh pikiran obsesif bahwa Anda tidak dapat memiliki anak sama sekali, Anda membuat diri Anda gagal, Anda harus berkonsultasi dengan psikoterapis. Peran faktor psikologis selama kehamilan diakui oleh sebagian besar dokter.

Saya berharap Anda semua mengalami kehamilan yang sukses dan kelahiran bayi yang sehat.

Artikel Tentang Infertilitas