Utama Tes

Bisakah saya hamil dengan endometriosis: tips untuk perencana

Hubungan langsung antara infertilitas dan penyakit endometrioid masih kurang dipahami. Karena itu, pertanyaan tentang kemungkinan kehamilan dengan endometriosis tetap terbuka.

Diketahui bahwa 50-75% wanita dengan berbagai bentuk penyakit ini memiliki satu atau kurang fungsi reproduksi. Apa peluang mereka untuk hamil dan memiliki bayi yang sehat?

Apa itu endometriosis - bentuk penyakit

Endometriosis - penyakit yang bergantung pada hormon seperti tumor jinak.

Penyakit ini berkembang karena pertumbuhan jaringan yang mirip dengan endometrium di luar rongga rahim: di lapisan otot rahim, di ovarium, saluran tuba, peritoneum, usus, kandung kemih, organ panggul lainnya, jaringan yang dihilangkan...

Klasifikasi penyakit ini sangat kondisional. Memang, endometriosis internal (adenomiosis) pada lebih dari 70% kasus dikombinasikan dengan endometriosis genital ekstagenital atau eksternal. Dengan endometriosis ovarium, saluran tuba, lesi endometrioid usus, peritoneum panggul sering ditemukan...

Penyebab endometriosis

Teori perkembangan penyakit kompleks ini banyak. Kami akan memberi nama yang paling populer:

  • Menstruasi retrograde - "membalikkan" refluks darah menstruasi dengan partikel endometrium ke dalam rongga perut melalui saluran tuba.
  • Kerusakan integritas zona transisi miometrium: karena trauma, peradangan, cacat lahir.
  • Masuknya sel endometrium ke berbagai organ melalui pembuluh darah dan getah bening.
  • Penyisipan mikropartikel endometrium secara mekanis ke dalam jaringan di sekitarnya selama prosedur bedah ginekologis, operasi pada rahim.

Sel-sel endometrioid dalam fokus endometriosis sangat mirip dengan sel-sel endometrium normal. Menemukan diri mereka di luar mukosa rahim, mereka tetap dan berkecambah jauh ke dalam jaringan "ditempati" oleh mereka, membentuk infiltrat, nodul, kista.

Seperti pada endometrium konvensional, beberapa sel dalam fokus endometriosis ditolak setiap bulan - "menstruasi". Menanggapi “microbleeding bulanan” lokal, jaringan batas menjadi meradang, bengkak, dan rusak. Ada rasa sakit, keracunan.

Secara bertahap di sekitar fokus endometriosis, komisura, bentuk bekas luka. Proses-proses ini mempengaruhi kualitas dan pergerakan telur, aktivitas sperma. Tidak mengherankan, konsepsi alami dalam endometriosis sulit atau tidak mungkin..

Endometriosis adalah proses inflamasi kronis yang mengarah pada perkembangan gangguan hormon dan imun lokal, pertumbuhan adhesi, disfungsi dan kerusakan organ yang terkena, infertilitas.

Gejala Endometriosis

  1. Sindrom nyeri panggul kronis:
    • menggambar sakit di perut bagian bawah,
    • menstruasi yang menyakitkan,
    • hubungan seksual yang menyakitkan,
    • nyeri ovulasi di tengah siklus menstruasi,
    • nyeri punggung bawah.
  2. Infertilitas:
    • utama,
    • sekunder.
  3. Penyimpangan menstruasi:
    • algodismenorea,
    • dengan endometriosis uterus: hiperpolymenorea, bercak coklat gelap dari alat kelamin pada malam hari dan setelah menstruasi.

Keluhan utama pasien dengan endometriosis adalah infertilitas (hingga 80%). Oleh karena itu, setiap pasien dengan kegagalan kehamilan diperiksa untuk endometriosis..

Diagnosis endometriosis

  • Ultrasonografi organ panggul - metode utama untuk deteksi utama tanda-tanda penyakit.
  • MRI - lebih unggul daripada ultrasound dalam akurasi. Dengan endometriosis uterus, MRI mengklarifikasi diagnosis USG.
  • GHA - hysterosalpingography - metode sinar-X kontras dari penelitian yang mengungkapkan endometriosis internal (adenomyosis), adhesi intrauterin, mengevaluasi patensi tuba falopi.
  • Histeroskopi dengan biopsi bagian dinding rahim yang mencurigakan untuk endometriosis.
  • Laparoskopi dengan biopsi dan pemeriksaan histologis berikutnya pada jaringan yang diduga endometriosis.

Laparoskopi tetap menjadi metode yang paling akurat untuk mendeteksi endometriosis genital ekstragenital dan eksternal. Operasi diagnostik dan perawatan ini juga diresepkan untuk bentuk endometriosis uterus terbatas: noden adenomiosis dan adenomiosis fokal.

Apakah mungkin hamil dengan endometriosis

Dari semua pasien yang mendaftar ke pusat Teknologi Reproduksi Berbantuan (ART), satu dari tiga menderita endometriosis..

Bagaimana tepatnya endometriosis ringan sampai sedang mencegah kehamilan? Tidak ada penjelasan yang cukup.

Kemungkinan penyebab kehamilan yang gagal dengan endometriosis:

  1. Obstruksi tuba:
    • penyumbatan atau penyempitan lumen tuba falopi dengan jaringan endometrioid yang tumbuh;
    • commissures peritubular - tumpang tindih lumen pipa dengan proses perekat;
    • pelanggaran konduksi tuba falopii di bawah pengaruh produk toksik endometriosis.
  2. Penurunan jaringan fungsional ovarium (cadangan ovarium menurun):
    • karena kerusakan ovarium oleh kista endometrioid;
    • karena eksisi jaringan ovarium selama perawatan bedah kista.
  3. Gangguan fungsi endometrium, gangguan implantasi embrio di mukosa uterus:
    • karena ketidakseimbangan hormon lokal dan perubahan dalam komposisi biokimia endometrium;
    • karena deformasi dan kerusakan pada permukaan bagian dalam rahim oleh crypts dan lubang mulut dari endometrioid.
  4. Ketidakseimbangan hormon, ketidakteraturan menstruasi karena kerusakan sistem neuroendokrin hipotalamus - kelenjar pituitari - ovarium:
    • anovulasi (3,5%);
    • Sindrom LNF (2-3%);
    • pelanggaran sekresi hormon gonadotropik dan sintesis hormon seks dalam ovarium;
    • hiperprolaktinemia.
  5. Perubahan sifat kekebalan dan biokimiawi cairan peritoneum:
    • inaktivasi sperma di rongga perut;
    • "Keracunan", penurunan kualitas telur dan embrio oleh produk vital jaringan endometrioid.
  6. Pengakhiran kehamilan dini (keguguran) karena kontraksi otot kejang rahim.
  7. Patologi sel induk terkait dengan perkembangan endometriosis.

Namun, endometriosis, untuk alasan yang masih belum diketahui, tidak selalu menyebabkan infertilitas. Karena itu:

  • Untuk bentuk penyakit ringan, manajemen hamil dianjurkan..
  • Jika dalam 5 tahun kehamilan alami tidak terjadi, Anda harus melanjutkan ke ART.
Kembali ke daftar isi

Endometriosis eksternal dan kehamilan

Dengan endometriosis tuba falopii, kista ovarium endometrioid (endometrioma), adhesi di rongga perut, endometriosis retrocervical, kemungkinan kehamilan spontan meningkat dengan operasi diagnostik dan perawatan: laparoskopi.

Jika laparoskopi dikontraindikasikan, pembedahan dilakukan dengan akses laparotomi: melalui sayatan dinding perut.

Mengapa pengobatan infertilitas dimulai dengan pembedahan?

  1. Selama laparoskopi (laparotomi), rongga panggul direvisi, adhesi dibedah, dipotong, diauterisasi, dan ditemukan fokus endometriosis, kista ovarium endometrioid.
  2. Operasi ini memungkinkan untuk menilai secara visual kondisi organ reproduksi wanita dan menentukan sejumlah indikator indeks kesuburan (EFA).
Skema pengobatan infertilitas untuk endometriosis ovarium

Jika indeks kesuburan untuk endometriosis rendah, maka pasien setelah operasi laparoskopi dianjurkan untuk tidak kehilangan waktu dan segera melanjutkan ke prosedur ART: IVF, ICSI atau IUI.

Apa itu IVF?
Fertilisasi in vitro - metode yang banyak digunakan teknologi reproduksi terbantu.

Inti dari metode ini: pembuahan (inseminasi) telur yang diekstraksi secara buatan dari ovarium oleh sperma yang disiapkan secara khusus dari pasangan "in vitro", atau lebih tepatnya, di luar tubuh wanita, dengan transfer berikutnya (penanaman kembali) dari pengembangan embrio ke dalam rongga rahim.

Apa itu ICSI?
Metode ICSI - injeksi sperma intracytoplasmic. Ini adalah modifikasi IVF modern.

Inti dari metode ini: inseminasi buatan satu telur dengan satu sperma, dengan memasukkannya ke dalam telur menggunakan jarum mikromanipulasi tertipis. Prosedur ini dilakukan di bawah mikroskop..

Apa itu VMI?
Inseminasi intrauterin adalah metode ART tertua, yang belum kehilangan relevansinya saat ini.

Inti dari metode ini: pengenalan buatan ke dalam rahim sperma yang disiapkan khusus diperoleh sebelumnya.

Teknologi reproduksi berbantuan dalam endometriosis Kembali ke daftar isi

Kehamilan setelah laparoskopi endometriosis

Efektivitas dari perawatan bedah pengawet organ infertilitas pada endometriosis dikaitkan dengan pemulihan patensi tuba falopii dan penurunan peradangan di daerah panggul.

Frekuensi kehamilan alami setelah perawatan laparoskopi endometriosis:

Periode pasca operasiTingkat kehamilan
18 bulantigapuluh%
36 bulanlima puluh%

Kemungkinan besar kehamilan spontan setelah laparoskopi endometriosis: 12 bulan pertama

Jika kehamilan tidak terjadi dalam 2 tahun setelah operasi, kemungkinan lebih lanjut terjadinya sangat rendah.

Kadang-kadang, segera setelah perawatan bedah, jelas bahwa menunggu terjadinya kehamilan alami tidak masuk akal.

Indikasi untuk penggunaan ART segera setelah laparoskopi:

  • Kombinasi endometriosis eksternal dengan disfungsi tuba falopii dan faktor peritoneum.
  • Kualitas sperma suami yang buruk (sperma subfertil).
  • Kegagalan pengobatan infertilitas sebelumnya.
  • Usia wanita di atas 35 tahun.

Pengobatan pembedahan awal untuk endometriosis genital eksternal meningkatkan efektivitas ART hingga 50-75%.

Kehamilan dengan endometriosis uterus

Endometriosis uterus (adenomiosis) atau endometriosis internal. Bentuk penyakit ini disebabkan oleh pertumbuhan endometrium ke dalam lapisan otot rahim.

Adenomyosis - endometriosis uterus

Kegagalan kehamilan dengan adenomiosis dikaitkan dengan gangguan sensitivitas endometrium dan miometrium terhadap hormon seks, pembentukan inferioritas fungsional lapisan mukosa dan otot-otot rahim..

Gangguan implantasi sel telur, kontraksi spontan dari serat otot polos yang terkena rahim dapat menyebabkan aborsi spontan (keguguran) pada tahap awal: hingga 6 minggu, pada trimester pertama.

Endometriosis uterus tidak selalu mencegah kehamilan: setiap detik wanita dengan penyakit ini dapat hamil, bertahan dan berhasil melahirkan bayi dengan cara alami.

Bagaimana menggabungkan endometriosis internal dan kehamilan

Keberhasilan kehamilan dengan latar belakang endometriosis internal sangat tergantung pada cadangan ovarium (jumlah folikel dalam ovarium), kualitas sel telur dan sperma. Dan juga dari kesuburan bawaan (ditentukan secara genetis) seorang wanita.

Menariknya, frekuensi kehamilan yang gagal dengan endometriosis internal tidak selalu tergantung pada keparahan penyakit. Jadi infertilitas pada pasien dengan adenomyosis ringan stadium 1-2, beberapa peneliti menyebutnya tidak dapat dijelaskan.

Untuk pengobatan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, wanita dengan adenomyosis stadium 3-4, terutama dalam kombinasi dengan endometriosis uterus dengan defek pada fungsi tuba fallopi atau kesuburan sperma pasangan rendah, diundang untuk menggunakan program IVF tanpa membuang waktu..

Sejumlah peneliti mengklaim bahwa perawatan hormon adenomiosis dengan agonis GnRH (3-6 bulan) sebelum prosedur IVF meningkatkan frekuensi kehamilan yang sukses..

Mekanisme efek positif dari pretreatment dengan agonis GnRH pada efektivitas ART tidak sepenuhnya dipahami. Ada bukti bahwa setelah akhir pengobatan hormonal, folikel-folikel dalam ovarium matang lebih serentak, sensitivitas endometrium terhadap hormon-hormon seks menjadi normal, dan tingkat implantasi meningkat..

Cara mengobati infertilitas dengan endometriosis uterus Kembali ke daftar isi

Endometriosis dan kehamilan setelah 40 tahun

Dengan bertambahnya usia, seorang wanita memiliki penurunan fisiologis alami dalam jumlah dan penurunan kualitas folikel di ovarium. Volume ovarium itu sendiri menurun, produksi hormon FSH meningkat, terjadi ketidakseimbangan hormon.

Dalam pengobatan infertilitas yang terkait dengan endometriosis, pada pasien yang lebih tua dari 38-40 tahun, IVF harus dilakukan segera, melewati tahap perawatan bedah

Efektivitas IVF pada usia yang lebih tua secara signifikan lebih tinggi daripada melakukan inseminasi intrauterin.

Kesimpulan

  1. Bagaimana tepatnya endometriosis mencegah timbulnya kehamilan spontan tidak dipahami dengan baik..
  2. Taktik pengobatan infertilitas pada pasien dengan endometriosis adalah murni individu.
  3. Kehamilan, persalinan, dan menyusui yang berhasil berkontribusi pada perkembangan terbalik dan bekas luka dari fokus endometriotik, remisi penyakit yang berkepanjangan.

Kehamilan dengan endometriosis: apakah mungkin?

Satu dari sepuluh wanita usia subur dihadapkan dengan manifestasi penyakit ini. Alasannya tidak banyak diketahui, dan komplikasinya sangat serius. Salah satu konsekuensi endometriosis adalah infertilitas. Kunjungan tepat waktu ke dokter pada tahap awal meningkatkan peluang wanita untuk menjadi ibu yang bahagia bahkan dengan diagnosis yang sulit.

Berapa banyak wanita dengan endometriosis tidak subur?

Diagnosis infertilitas diberikan kepada wanita yang belum hamil dengan hubungan seks tanpa kondom selama setahun, yaitu tidak adanya kehamilan selama 3-4 bulan dalam kasus ini tidak dianggap kritis. Jika gejala endometriosis tetap di luar diagnosis penyakit ini, dan itu mencapai tahap akhir perkembangannya, sekitar 30-50% wanita dengan patologi ini, menurut para peneliti masalah, tidak subur.

Pentingnya laparoskopi diagnostik untuk upaya yang gagal

Menurut perkiraan kasar, setiap pasangan keempat yang dirawat karena infertilitas tidak dapat memiliki anak karena endometriosis yang tidak terdiagnosis pada tahap awal. Wanita yang menjalani tes infertilitas ditemukan 6-8 kali lebih mungkin untuk mengalami endometriosis daripada kategori pasien lainnya. Salah satu alasan untuk ini adalah studi rinci tentang keadaan organ reproduksi menggunakan laparoskopi diagnostik..

Paling sering, wanita-wanita ini masih dapat dibantu untuk menghilangkan diagnosis ketidaksuburan, untuk memberikan kesempatan untuk hamil dan memiliki bayi.

Apakah mungkin hamil dengan endometriosis?

Hambatan utama untuk pembuahan dalam endometriosis:

Ketidakseimbangan hormon (estrogen yang berlebihan dan kurangnya progesteron) menyebabkan kurangnya ovulasi;

Endometrium dapat sangat dipengaruhi oleh penyakit sehingga sel telur yang telah dibuahi melekat pada serviks, menyebabkan keguguran;

Adhesi dalam tuba falopi mencegah telur sampai di sana;

Dinding rahim karena perkecambahan sel-sel endometrium di dalamnya menjadi longgar, tidak memungkinkan embrio untuk mendapatkan pijakan.

Pada tahap awal penyakit, seorang wanita tidak kehilangan kesempatan untuk hamil secara alami, jadi terlalu dini untuk berbicara tentang infertilitas. Jika konsepsi alami direncanakan, perlu bahwa endometriosis kronis dalam remisi, dan bukan eksaserbasi.

Jika dalam 6 bulan semua upaya untuk hamil tidak efektif, bantuan spesialis reproduksi harus diterima. Pada tahap awal penyakit (hingga enam bulan) tidak ada tindakan radikal yang diambil. Pengecualian untuk aturan ini adalah usia wanita. Jika dia mendekati 35 tahun, tidak dianjurkan untuk menghabiskan waktu pada upaya independen untuk hamil, karena usia ini dianggap sebagai ambang batas setelah mana kesuburan mulai menurun tajam. Ini berarti kemungkinan terjadinya pembuahan semakin berkurang setiap hari..

Efek endometriosis pada kesuburan

Dalam kasus kegagalan dengan konsepsi alami, dokter meresepkan pengobatan. Banyak wanita memiliki kekhawatiran tentang kemungkinan hamil setelah operasi dan keinginan untuk menjaga kesehatan anak. Terapi hormon sama sekali tidak berbahaya bagi janin di masa depan. Tetapi kemampuan untuk hamil mungkin sebagian atau seluruhnya hilang akibat operasi.

Faktanya adalah bahwa dengan bentuk penyakit sedang atau berat, pengangkatan berulang situs yang terkena endometriosis akan diperlukan. Setiap operasi selanjutnya akan menyebabkan jaringan parut pada dinding rahim, mengurangi peluang wanita untuk menjadi seorang ibu. Jika penyakit telah menjadi parah, pengangkatan rahim dan pengangkatan indung telur sebagian atau lengkap diperlukan. Setelah histerektomi dan ovariotomi, kesuburan benar-benar hilang.

Dengan terapi obat untuk endometriosis, obat-obatan pilihan adalah pil KB hormonal. Mereka tidak mengobati penyakit, tetapi meringankan gejalanya. Segera setelah seorang wanita berhenti minum obat, kesuburan kembali padanya.

Alasan penurunan kesuburan:

Pembentukan kista ovarium, mencegah ovulasi;

Memblokir sel endometrium dengan patensi tuba;

Pembentukan adhesi dan bekas luka di rahim;

Adhesi karena proses inflamasi yang mencegah embrio menempel pada dinding rahim.

Ketika kehamilan dimungkinkan setelah endometriosis?

Setelah akhir perawatan, kemungkinan mendapatkan kehamilan yang diinginkan meningkat. Namun, mungkin diperlukan dari 6 bulan hingga satu tahun untuk sepenuhnya memulihkan sistem reproduksi. Jika kehamilan tidak terjadi bahkan setelah ini, pemeriksaan lengkap harus dilakukan di bawah bimbingan dokter untuk mengecualikan semua kemungkinan penyebab infertilitas.

Kehamilan setelah laparoskopi

Jika ada indikasi dalam bentuk adhesi di tuba falopii, resep laparoskopi. Intervensi bedah ini bertujuan untuk menghilangkan endometrium yang tumbuh berlebihan dan menghilangkan adhesi. Meskipun laparoskopi sangat efektif, efeknya tidak bertahan lama, oleh karena itu disarankan untuk merencanakan kehamilan sebelum kambuh.

Dengan tidak adanya kehamilan dalam satu tahun setelah operasi ini, disarankan untuk menjalani pemeriksaan mendalam untuk menemukan penyebab sebenarnya dari ketidaksuburan..

Akankah IVF membantu?

Jika seorang wanita menggunakan telurnya, maka selama masalah fertilisasi in vitro dengan implantasi embrio mungkin terjadi. Telur donor secara signifikan meningkatkan kemungkinan keberhasilan IVF pada pasien dengan endometriosis. Peluangnya hampir sama dengan tingkat pembuahan pada wanita yang tidak menderita patologi ini..

Endometriosis pada awal kehamilan

Jika konsepsi dengan endometriosis telah terjadi dan kehamilan telah terjadi, ada kemungkinan keguguran tinggi pada trimester pertama dan kedua. Alasan untuk ancaman ini adalah kekurangan progesteron, yang biasanya mencegah kontraksi rahim dan menciptakan latar belakang hormon yang menguntungkan. Seorang pasien hamil dengan endometriosis harus terus dipantau oleh dokter di rumah sakit.

Segera setelah plasenta selesai terbentuk, risiko keguguran berkurang secara signifikan. Penyakit ini tidak mempengaruhi perkembangan janin, tidak menyebabkan patologi.

Jika tidak ada gejala endometriosis, dan kehamilan telah terjadi, penyakit yang tidak terdiagnosis dapat menyebabkan keguguran biasa pada trimester pertama. Karena itu, kehamilan harus direncanakan terlebih dahulu, mendekati konsepsi dengan tingkat kekebalan setinggi mungkin, secara teratur diperiksa.

Selama kehamilan, terapi penyakit yang mendasarinya tidak dilakukan. Satu-satunya pengecualian adalah kista ovarium endometrioid, yang dapat pecah. Dalam hal ini, formasi dihilangkan pada usia kehamilan 16-20 minggu. Melahirkan dan menyusui akan secara positif mempengaruhi jalannya endometriosis.

Video tentang apakah kehamilan dengan endometriosis dimungkinkan:

Jawaban untuk pertanyaan populer

Haruskah endometriosis diobati? Penyakit ini harus diobati tanpa menunggu eliminasi endometriosis secara spontan selama menopause.

Konsekuensi jika tidak diobati:

Ketidaksuburan karena proses perekat;

Pecahnya organ dengan endometriosis ekstragenital (paru-paru, kandung kemih, usus);

Anemia dan penurunan imunitas karena perdarahan vagina, usus, dan paru;

Kerusakan rambut dan kuku;

Apakah endometriosis terlihat pada USG? Bahkan dengan proses yang jelas di rahim dan ovarium, tidak mungkin untuk menentukan keberadaan penyakit dengan USG dengan akurasi 100%. Metode yang paling akurat adalah laparoskopi dengan biopsi.

Apakah mungkin berjemur dengan endometriosis? Solarium, paparan sinar matahari, mandi, sauna, bak mandi air panas - semua ini dilarang untuk menghindari peningkatan paparan panas dan perkembangan komplikasi.

Mungkinkah berolahraga dengan endometriosis? Aktivitas fisik pada penyakit ini diperbolehkan, tetapi tanpa beban tinggi. Berlari di tempat, aerobik menggunakan pose terbalik sangat berguna..

Bisakah perut sakit dengan endometriosis?

Paling sering, perut bagian bawah sakit, tetapi mungkin ada rasa sakit yang berbeda:

Dengan endometriosis uterus - nyeri spasmodik atau paroksismal di perut bagian bawah, menjalar ke punggung bagian bawah, mengintensifkan selama hubungan seksual;

Dengan endometriosis ovarium - nyeri akut dengan keinginan untuk muntah, meningkat selama menstruasi, pada kasus lanjut, dapat berakhir dengan pingsan;

Dengan endometriosis vagina - nyeri hebat saat buang air kecil, kontak seksual;

Dengan endometriosis superfisial - nyeri ringan di perut bagian bawah disertai keintiman;

Dengan kerusakan pada ruang retrocervical - melumpuhkan rasa sakit di dubur, vagina, selangkangan.

Mungkinkah ada keterlambatan dalam endometriosis? Ya, itu bisa karena ketidakseimbangan hormon, serta karena kekalahan dari patologi ovarium ini.

Bisakah saya berhubungan seks dengan endometriosis? Kehidupan seksual tidak dikontraindikasikan pada penyakit ini, tetapi beberapa batasan dikenakan padanya. Kontak intim dengan stadium lanjut penyakit ini dapat menyebabkan perdarahan vagina dan nyeri dengan kerusakan pada fokus endometriotik.

Disarankan untuk merencanakan kontak seksual lebih jarang pada paruh pertama siklus menstruasi, karena pada saat ini di bawah pengaruh estrogen ada peningkatan cepat dalam fokus penyakit dan penurunan kesejahteraan wanita..

Endometriosis adalah penyakit tidak menular dan tidak menular secara seksual..

Apakah IVF untuk endometriosis? Pemupukan in vitro dilakukan jika diindikasikan.

Pertama, prevalensi penyakit - dengan adhesi dan obstruksi saluran tuba, kista di hampir 90%, metode ini memungkinkan seorang wanita menjadi hamil. Jika ada peradangan atau ketidakseimbangan hormon, angka ini jauh lebih rendah.

Kedua, ketidakefektifan pengobatan sebelumnya - jika, setelah terapi obat, wanita itu tidak dapat hamil.

Ketiga, usia wanita - hingga 35 tahun, sebelum menggunakan IVF, mereka memilih taktik menunggu dan melihat selama setahun, setelah periode ini terapi hormon jangka pendek ditentukan dan prosedur inseminasi buatan dilakukan.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, ahli reproduksi

Pendidikan: Ijazah "Kebidanan dan Kandungan" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, sekolah pascasarjana di NIMU im. N.I Pirogova.

Artikel Tentang Infertilitas