Utama Infertilitas

Kombinasi adenomiosis dan kehamilan: apakah mungkin?

Adenomyosis atau endometriosis internal adalah proses patologis yang mempengaruhi tubuh rahim, dengan penyebaran lapisan dalam mukosa pada ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik penyakit ini terbentuk bersamaan dengan komplikasi serius. Misalnya, adenomiosis dan kehamilan sering menjadi konsep yang saling eksklusif, karena penyakit ini biasanya menyebabkan infertilitas..

Patologi ginekologis ini menempati urutan ketiga dalam peringkat semua penyakit pada area genital wanita. Karena dalam banyak kasus ditemukan pada wanita usia subur, itu layak mendapat perhatian.

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah patologi di mana pertumbuhan lapisan dalam rahim di luar itu terjadi. Plot selaput lendir, yang di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklik, mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus perdarahan endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses inflamasi kronis berkembang.

Fokus peradangan kronis tersebut mempengaruhi fungsi uterus sebagai organ yang dimaksudkan untuk mengandung anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan signifikan: penipisan, penataan ulang distrofik, yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil organ. Jika penyakit terjadi selama kehamilan, maka ada kemungkinan besar ancaman penghentian.

Adenomyosis cukup umum pada wanita yang didiagnosis dengan infertilitas. Penyakit ini merupakan indikator kegagalan hormonal dalam tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan infertilitas dan masalah dalam melahirkan anak.

Video Patologi

Penyebab penyakit

Dapat dipercaya alasan untuk lokasi atipikal dari bagian mukosa masih belum diketahui. Namun, telah jelas menetapkan bahwa pasien dengan adenomiosis memiliki gangguan kekebalan dan hormonal.

Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • sejarah kelahiran yang rumit;
  • aborsi atau kuretase uterus karena alasan lain. Dalam kasus ini, penyisipan bagian mukosa uterus yang murni mekanis ke dalam lapisan otot dimungkinkan;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • obesitas atau penyakit hormonal dan metabolisme lainnya;
  • asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol;
  • stres dan kekurangan gizi yang memperburuk gangguan hormonal.

Kelompok risiko terdiri dari wanita dengan gangguan hormon dan metabolisme, yang saudara perempuannya menderita penyakit serupa.

Untuk itu, dia paling rentan terhadap

Menurut hasil penelitian berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani prosedur intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh perempuan dari keluarga terpapar penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (mioma) atau ganas..
  • Jika operasi sebelumnya dilakukan pada ovarium, saluran tuba atau wanita menderita penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang melahirkan berisiko, masalah sering muncul ketika merencanakan kehamilan sekunder.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum dimulainya pembuahan, adenomiosis memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit selama menstruasi, menstruasi berat dan bercak di celah di antara mereka, yang dapat dikacaukan dengan tanda-tanda peradangan. Namun, ketika kehamilan terjadi, tubuh mengalami penyesuaian hormon yang kuat.

Selaput lendir uterus berhenti untuk menjalani perubahan siklik untuk sementara waktu - penyakitnya mengalami kemunduran. Karena perdarahan fokus pada ketebalan rahim selama kehamilan tidak ada, mereka, seolah-olah, dalam bentuk yang diawetkan, dan mereka tidak mengungkapkan manifestasi spesifik selama kehamilan dengan adenomiosis.

Satu-satunya kelompok tanda patologi dapat dikaitkan dengan kepenuhan yang tidak memadai dari lapisan otot rahim dan dengan kekurangan progesteron..

Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan gejala ancaman aborsi:

  • rasa sakit di perut bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah latihan;
  • peningkatan nada uterus, menjadi "sulit" bila disentuh;
  • keluarnya patologis dari saluran genital (bercak darah atau air jernih cair).

Bagaimana bisa hamil

Dapatkan jawaban yang jelas untuk pertanyaan "bagaimana hamil dengan adenomiosis?" sedikit sulit. Saran terbaik adalah menyingkirkan penyakit. Mengingat bahwa penyebab penyakit belum diidentifikasi, maka pengobatan yang akan menjamin penghapusan masalah sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Hanya ada satu cara untuk menghilangkan patologi - pengangkatan rahim. Dalam hal ini, permulaan kehamilan juga tidak mungkin terjadi.

Pertama-tama, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif:

  • Menetapkan paten saluran tuba;
  • Cari tahu ruang lingkup prosesnya;
  • Tentukan latar belakang hormonal;
  • Membentuk Ovulasi.

Pengobatan akan tergantung pada hasil pemeriksaan dan penemuan penyebab langsung infertilitas wanita. Sekalipun masalah diselesaikan sementara, ada satu kemungkinan kehamilan akan terjadi.

Adenomyosis dan Kompatibilitas Kehamilan

Cukup sulit bagi wanita yang menderita adenomiosis untuk hamil. Menurut statistik, hingga 80% pasien dengan penyakit ini tidak dapat hamil dalam waktu lama. Ketidakmungkinan fertilisasi dan implantasi embrio selanjutnya, serta adenomiosis, berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon.

Jika pembuahan telah terjadi, maka pasien berada di bawah pengawasan dokter kandungan karena tingginya risiko aborsi. Peningkatan risiko tetap sampai plasenta terbentuk - sumber utama hormon selama kehamilan. Oleh karena itu, pada tahap awal (pada trimester pertama), pasien dengan adenomiosis diresepkan terapi hormon (misalnya, obat Dufaston).

Setelah 14 minggu, risiko kehamilan membeku berkurang. Namun, wanita itu sedang diamati, karena dinding rahim, dipengaruhi oleh adenomiosis, kehilangan elastisitasnya. Dengan pertumbuhan janin, ekstensi bertahap dari dinding rahim dapat disertai dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah.

Ciri lain dari kehamilan dengan adenomiosis adalah perlengketan dan kelenjar getah bening di rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses perekat yang jelas, janin yang sedang tumbuh mungkin mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Bentuk patologi difus ditandai oleh perubahan yang kurang lebih seragam pada dinding rahim. Dengan perubahan distrofik yang parah pada dinding rahim selama kehamilan, sering terjadi insufisiensi fetoplasenta, yang menyebabkan hipoksia janin, dan keterlambatan perkembangan fisik dan mental..

Bentuk fokus patologi berbahaya dalam kasus-kasus tersebut ketika plasenta melekat di area area yang terkena. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling parah - solusio plasenta.

Pengobatan L

Pengobatan utama untuk ketidaksuburan dalam adenomisis adalah penggunaan obat-obatan hormonal dan operasi pengawet organ.

Penyebaran proses, gejala akan mempengaruhi pemilihan metode perawatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi dapatkah Anda menyetujuinya jika Anda ingin memiliki anak?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adalah mungkin untuk menyembuhkan adenomiosis pada kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian, banyak wanita menunjukkan bahwa itu muncul atau tetap setelah melahirkan..

Ketika pengobatan hormonal infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jes, dan lainnya. Berlawanan dengan latar belakang penghentian obat, kehamilan dimungkinkan, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestogen adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mulai diresepkan secara aktif. Perwakilan yang cemerlang dari kelompok obat ini adalah Dufaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklikal, itu tidak mencegah ovulasi. Analog Dufaston adalah Utrozhestan alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi pada saat ini, secara praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, pengerasan suara dan lainnya. Saat meminum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus dilanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen yang persisten, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang yang signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi 1-2 siklus setelah pembatalan dan kehamilan dapat terjadi pada saat ini, namun, setelah pembatalan, proses pematangan telur harus dikontrol dan jika ovulasi tidak terjadi, maka perlu menggunakan obat stimulasi ovulasi (gonadotropin). Dengan kekurangan korpus luteum, gestagen dengan bantuan vitamin E, vitamin ini dikonsumsi pada fase kedua dari siklus..

Dengan ketidakefektifan pengobatan hormonal, pengangkatan kelenjar adenomiosis secara laparoskopi digunakan. Operasi pengawetan organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi kedua simpul dan pemulihan dinding rahim terjadi.

Setelah operasi pengawet organ, dianjurkan untuk menggunakan persiapan hormon dalam waktu enam bulan, kontrasepsi oral dalam kasus ini memiliki efektivitas yang rendah, aGnRH dan kursus mandi radon terbukti menjadi yang terbaik..

Jika pasien memiliki obstruksi tuba falopii, perlengketan, operasi plastik mikro pada tabung diperlukan untuk mengembalikannya..

Sangat penting untuk membayar ke kondisi psikologis, jika perlu, mengambil obat penenang.

Yang paling sederhana untuk perawatan adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, dan terapi laser dapat digunakan secara aktif dalam pengobatannya untuk lebih mudah dan cepat menghilangkan fokus yang menyakitkan. Pada 90% atau lebih kasus dengan diagnosis ini, terjadi kehamilan.

Dengan adenomiosis, embolisasi arteri uterin juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh yang memberi makan mioma atau fokus endometriosis internal secara artifisial “tersumbat” sehingga kelenjar getah bening berhenti tumbuh. Aliran darah uterus sesuai protokol harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak kemudian akan mengalami pelanggaran terhadap suplai darah uterus..

Jika semua upaya perawatan medis dan bedah ternyata tidak berhasil, wanita dapat mengarahkan mereka ke fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini adalah dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil dengan latar belakang penggunaan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran..

Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, sering kali kadar rendahnya menyebabkan aborsi spontan..

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil didasarkan pada:

  1. Survei. Pasien, biasanya, mengeluh menstruasi yang menyakitkan dan berkepanjangan sebelum kehamilan. Serta melihat keluarnya coklat-coklat beberapa hari sebelum menstruasi dan dalam dua sampai empat hari setelah perdarahan siklus..
  2. Inspeksi. Dengan pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar dari yang seharusnya selama periode kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberositas dapat ditentukan. Palpasi uterus sering terasa menyakitkan atau setidaknya tidak nyaman..
  3. Pemeriksaan ultrasonografi. Perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan, peningkatan echogenicity atau penghalusan jaringan otot dalam lokalisasi lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonansi magnetik, x-ray, histeroskopi - tidak digunakan selama kehamilan karena kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Pengobatan

Terapi adenomiosis selama kehamilan bertujuan untuk memecahkan masalah-masalah berikut:

  1. Penghambatan proliferasi fokus mukosa pada otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Persiapan dan dosis dipilih oleh dokter yang hadir.
  2. Hilangkan ancaman aborsi. Untuk melakukan ini, sebuah kursus ditugaskan:
      antispasmodik (No-shp, Papaverine, dll.);
  3. obat penenang;
  4. penambah metabolisme (mis. Glycine).

Selain langkah-langkah ini, metode lain untuk mengobati adenomiosis selama kehamilan tidak digunakan, karena:

  1. Mengambil obat atau prosedur apa pun selama periode ini meningkatkan risiko efek buruk pada janin. Pertama-tama, aturan utama kedokteran adalah "tidak membahayakan". Pengobatan penyakit dapat ditunda hingga periode postpartum..
  2. Ancaman aborsi muncul ke depan, berkembang pada sebagian besar pasien dengan diagnosis ini. Oleh karena itu, terapi obat ditujukan khusus untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kasus, setelah lahir, keseimbangan hormon dapat berubah dan fokus adenomiosis secara bertahap akan mulai berkurang. Jika ini tidak terjadi, pasien akan diberikan perawatan konservatif atau bedah setelah kelahiran anak.

Terapi pascapersalinan

Pengobatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan meliputi:

  • hormon yang meniru keadaan menopause. Kursus pengobatan adalah dari empat bulan hingga satu tahun;
  • obat antiinflamasi nonsteroid dengan nyeri hebat;
  • ramuan dan infus herbal, serta metode pengobatan tradisional lainnya. Dokter yang merawat dapat meresepkan herbal baik dalam bentuk douching, dan untuk pemberian oral.

Sebagai aturan, obat hormonal tidak diminum selama terapi herbal..

Infus akan membantu mengurangi perdarahan jaringan dan menghilangkan proses inflamasi di miometrium:

  1. Tas Gembala. Satu sendok teh rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam dan diminum dalam satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Jelatang. Dua sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan satu gelas air mendidih dan bersikeras selama 40 menit. Seluruh jumlah dana harus dibagi menjadi beberapa metode dan dikonsumsi dalam satu hari.
  3. Daun pisang. Satu sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras selama dua jam. Infus yang dihasilkan dibagi menjadi empat bagian, yang pertama harus dikonsumsi pada waktu perut kosong, sisanya bisa setelah makan, merata sepanjang hari.

Selain pengobatan herbal, proses inflamasi pada otot rahim dapat dikurangi dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah ditempatkan di perut bagian bawah di bawah pengawasan dokter. Enzim khusus yang dikandung hewan ini memiliki sifat antiinflamasi dan regeneratif yang kuat..
  2. Tanah liat biru membungkus. Aplikasi tanah liat pada daerah inguinal meningkatkan sirkulasi darah di panggul dan, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, mempercepat proses regenerasi miometrium..

Alat kontrasepsi yang mengandung gestagen memiliki khasiat yang baik. Mengenakan spiral mengurangi kehilangan darah selama menstruasi dan melemahkan rasa sakit.

Jika terapi konservatif tidak mengarah pada efek yang diinginkan, komplikasi terjadi, kemudian beralih ke perawatan bedah adenomiosis.

Indikasi untuk operasi adalah:

  1. Pendarahan uterus parah.
  2. Kombinasi adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Kombinasi adenomiosis dengan perubahan atipikal pada endometrium atau epitel kanal serviks.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari penyakit ini. Wanita yang memiliki gangguan hormon dan metabolisme perlu secara hati-hati memantau kondisi organ genital internal dan mengikuti aturan sederhana:

  1. Kunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali setahun dan menjalani USG panggul.
  2. Jika ada masalah dengan menstruasi - menjadi menyakitkan, berlimpah, bercak muncul beberapa hari sebelum menstruasi - lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter kandungan.
  3. Tetapkan rezim yang tepat hari ini dan diet seimbang, singkirkan kelebihan berat badan.
  4. Tetapkan Kembali Sikap Menuju Kegugupan Saraf.
  5. Jangan biarkan diri Anda kelelahan emosional yang berlebihan, secara berkala menerima kursus pijat relaksasi dan prosedur fisioterapi yang bertujuan memperkuat sistem saraf.

Langkah-langkah diagnostik

Salah satu metode paling efektif untuk mendeteksi adenomiosis adalah USG.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda perlu diperiksa oleh dokter kandungan.

Biasanya prosedur ini terdiri dari memeriksa alat kelamin dengan bantuan cermin, mengambil apusan darah, serta memeriksa serviks menggunakan alat pembesar khusus..

Penting juga untuk menjalani pemeriksaan umum semua organ dari berbagai spesialis untuk mengecualikan diagnosis lain yang menyertainya.

Selain itu, Anda harus lulus sejumlah tes yang mungkin diperlukan untuk intervensi bedah yang mungkin.

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Adenomiosis uterus (endometriosis uterus) adalah penyakit di mana fokus muncul di jaringan rahim, ovarium, dan jaringan lain yang menyerupai struktur mukosa rahim, yang merupakan nodul kecil yang berisi cairan tebal berwarna gelap. Dalam fokus seperti itu, perubahan yang mirip dengan penolakan mukosa uterus terjadi. Perdarahan yang berkembang dari daerah-daerah ini menyebabkan rasa sakit selama menstruasi. Dokter modern biasanya menyebut adenomyosis seperti penyakit sebagai endometriosis uterus. Dan endometriosis adalah proses inflamasi yang serius.

Fokus endometrium dapat dilokalisasi di berbagai organ dan jaringan: di leher rahim, di ketebalan rahim, di dinding rongga perut, di luar organ sistem reproduksi.

Gejala adenomiosis uterus

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang muncul atau memburuk pada hari-hari pramenstruasi, selama menstruasi. Dengan kekalahan rahim, bisa terjadi menstruasi berat, terlihat dari saluran genital sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri dapat diberikan ke sakrum, rektum, dan vagina. Adenomiosis uterus dapat terjadi tanpa gejala, dalam hal ini, patologi ini terdeteksi ketika pasien menghubungi klinik dengan pertanyaan bahwa mereka tidak dapat mengandung anak..

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Apakah ada peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat? Adenomiosis uterus sering disertai dengan infertilitas. Infertilitas dilakukan jika kehamilan belum terjadi dalam satu atau lebih tahun dengan aktivitas seksual yang teratur. Dengan adenomiosis uterus, implantasi sel telur janin ke dalam mukosa rahim adalah mustahil, kematian sel telur terjadi.

Dengan adenomiosis uterus, proses komisura dicatat, yang menyebabkan infertilitas. Ada pelanggaran paten tuba falopi, yang menyebabkan tidak adanya kehamilan. Dengan adenomiosis uterus, mungkin juga ada kekurangan pematangan telur di ovarium, perubahan sifat mukosa uterus..

Ketika diagnosis adenomiosis uterus ditegakkan, terapi gestagen ditentukan, dengan latar belakang kehamilan yang mungkin terjadi. Kelompok obat ini tidak boleh dibatalkan, mereka harus diminum lebih lanjut untuk memberikan dukungan hormon yang diperlukan. Diketahui bahwa penyakit ini ditandai dengan adanya gangguan hormon, sehingga trimester pertama kehamilan adalah yang paling bertanggung jawab. Sebagai aturan, hormon hamil harus memakan waktu hingga 14 minggu. Tetapi ini harus dikontrol dengan memperhitungkan hasil tes darah untuk kandungan progesteron. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pertanyaan tentang penghapusan gestagen atau kelanjutan terapi diputuskan. Sejumlah penelitian telah dilakukan, yang menurutnya tidak ada informasi yang diterima tentang efek negatif hormon, khususnya, dydrogesterone, pada janin. Obat ini banyak digunakan dalam praktik kebidanan dan membantu menciptakan kondisi yang optimal untuk perkembangan kehamilan..

Komplikasi paling umum kehamilan dengan adenomiosis adalah ancaman pemutusan hubungan kerja. Situasi ini membutuhkan kursus pencegahan untuk mencegah perkembangan klinik ancaman. Resep obat dari kelompok antispasmodik, obat penenang, obat penenang yang meningkatkan proses metabolisme.

Penyebab adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus karena kecenderungan genetik. Ada teori perkembangan hormonal penyakit ini, yang menurutnya ada pelanggaran kandungan dan rasio hormon dalam tubuh wanita. Teori lain tentang terjadinya adenomiosis uterus adalah implantasi, di mana partikel endometrium yang ditolak menetap di ovarium, tabung, peritoneum, dan menciptakan "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang paling penting - perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin akibat stres, malnutrisi, berbagai penyakit yang bersifat non-ginekologis.

Diagnosis adenomiosis uterus

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya adenomiosis uterus pada wanita dengan infertilitas dan dengan faktor-faktor tertentu: sindrom nyeri yang sudah lama ada, dengan pengobatan yang tidak berhasil dari proses inflamasi pada pelengkap uterus, dengan intervensi intrauterin, dengan bercak bercak dari saluran genital; dengan rasa sakit yang timbul dari hubungan seksual, rasa sakit ketika diperiksa di kursi ginekologi; tanda-tanda adhesi di panggul, rasa sakit pada ligamen rahim.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda menentukan ukuran uterus, struktur membran otot, ukuran, struktur formasi kistik di ovarium. Tahap penting berikutnya dari pemeriksaan adalah metode untuk menilai patensi tuba fallopi. Misalnya, adanya fokus peradangan di dinding rahim dapat dideteksi menggunakan foto sinar-X rahim. Menurut gambar, ukuran rahim, tingkat distribusi proses diperkirakan.

Hari ini, operasi endoskopi (laparoskopi) tetap menjadi standar diagnosis untuk berbagai bentuk infertilitas, termasuk bentuk infertilitas yang timbul dari adenomiosis uterus. Selama operasi, "instrumen" dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang di dinding perut. Dengan bantuan pemeriksaan seperti itu, adalah mungkin untuk menentukan kondisi tuba falopii, adanya adhesi, fokus adenomiosis uterus.

Pengobatan adenomiosis uterus

Pengobatan adenomiosis uterus dilakukan dengan koreksi bedah, metode fisioterapi, dan terapi hormon. Dalam beberapa dekade terakhir, obat-obatan hormon telah mendominasi perawatan medis adenomiosis uterus. Mereka sementara menghentikan menstruasi, menekan kerja ovarium. Mereka menciptakan menopause buatan, yang mengarah pada penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan fokus adenomiosis uterus. Obat-obatan hormon generasi terbaru memiliki efek samping minimal dibandingkan dengan obat-obatan generasi sebelumnya. Perawatan dengan obat-obatan hormon seperti ini digunakan sebagai tahap pertama perawatan sebelum operasi. Dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan bentuk-bentuk yang tidak parah dari adenomiosis uterus, kontrasepsi hormonal oral juga digunakan..

Efek terbesar dapat diperoleh dengan kombinasi metode pengobatan hormonal dan bedah - laparoskopi, selama operasi, fokus endometrium dihilangkan. Dalam hal ini, hormon dapat digunakan sebagai persiapan sebelum operasi, dalam waktu 3-6 bulan setelah operasi sebagai tindakan pencegahan terhadap munculnya gejala adenomiosis uterus..

Perencanaan kehamilan untuk adenomiosis uterus

Laparoskopi terpaksa jika ada kista ovarium endometrioid, ada kebutuhan untuk membangun patensi tuba falopi. Setelah operasi selama 3-6 bulan, terapi hormon biasanya diresepkan. Obat hormonal membenamkan sistem reproduksi dalam tidur. Setelah beberapa bulan, terapi dibatalkan, pasien diizinkan hamil. Jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun, maka ini secara dramatis mengurangi kemungkinan memulihkan fungsi reproduksi wanita. Dalam hal ini, program IVF direkomendasikan. Dengan kehamilan dan menyusui tanpa menstruasi, perkembangan kebalikan dari adenomiosis uterus dapat terjadi. Pengakhiran kehamilan dengan kuretase rongga rahim menyebabkan eksaserbasi dan perburukan adenomiosis uterus. Pemeriksaan tepat waktu, pengobatan adenomiosis uterus membantu kehamilan.

Fakta adanya adenomiosis tidak berarti bahwa kehamilan akan terjadi pada semua wanita hamil dengan komplikasi. Sebagian besar pasien tidak tahu sama sekali bahwa mereka memiliki penyakit seperti itu, sementara pembuahan terjadi tanpa masalah. Dalam situasi ini, tidak perlu segera menunjuk terapi hormon. Penting untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut yang komprehensif terhadap seorang wanita, profil hormonalnya, sehingga memungkinkan untuk menilai kebutuhan akan terapi obat..

Jika seorang wanita menderita adenomiosis dan sedang merencanakan kehamilan, maka ia harus siap untuk periode penting dalam hidupnya. Pemeriksaan lengkap dan perawatan yang tepat, tergantung pada hasilnya, adalah jaminan bahwa kehamilan akan terjadi dan akan berlanjut tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan pada diagnosis infeksi yang berhubungan dengan IMS. Dengan adenomiosis, daya perlindungan dan kekebalan tubuh menurun. Kehamilan adalah keadaan defisiensi imun alami, jadi ini dapat mengarah pada fakta bahwa proses infeksi selama kehamilan akan disertai dengan berbagai komplikasi. Penting untuk meresepkan terapi khusus sebelum kehamilan, karena daftar obat yang disetujui untuk wanita hamil sangat terbatas.

Dapat dikatakan bahwa bagi seorang wanita, diagnosis adenomiosis seharusnya tidak berarti bahwa ia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sehat. Yang paling penting adalah mengikuti anjuran dokter spesialis dalam pengobatan penyakit ini dan secara bertanggung jawab mendekati kehamilan yang direncanakan.

Kehamilan dengan adenomiosis - apakah ini nyata??

Banyak patologi dan penyakit ginekologis dapat menyebabkan disfungsi reproduksi. Dalam hal ini, cukup sering pasien dari pusat keluarga berencana dan berbagai klinik yang berurusan dengan masalah infertilitas tertarik pada apakah benar-benar mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus, dan apa yang dapat mereka harapkan setelah perawatan..

Adenomyosis - fitur patologi dan penyebab

Secara umum diterima bahwa kehamilan dan setiap perubahan struktural dalam rahim adalah konsep yang saling eksklusif. Namun, beberapa wanita berhasil hamil dan punya bayi, bahkan dengan adenomiosis.

Ini dapat berupa perubahan fokal minor, dan menyebar, meluas melampaui batas satu organ, yang tidak hanya mempengaruhi uterus, tetapi juga organ lain dari panggul kecil..

Penyebab adenomyosis beragam, oleh karena itu, ada beberapa teori perkembangannya, yang berikut ini paling dekat dengan kenyataan:

  • induksi - menjelaskan pembentukan fokus endometrioid oleh pengaruh faktor pemicu dan kondisi buruk;
  • implantasi - diyakini bahwa refluks darah selama menstruasi atau prosedur invasif melalui tuba falopii dari rahim ke rongga perut dapat memicu pertumbuhan sel epitel mukosa uterus pada organ yang berdekatan;
  • metaplasia dari epitel selom - terjadi dalam kasus regresi residu jaringan embrionik yang tidak lengkap yang terlibat dalam peletakan dan pembentukan organ.

Selain ketiga teori ini, ada teori lain, tetapi mereka tidak memiliki basis bukti yang dapat diandalkan..

Faktor-faktor pemicu dan risiko pengembangan perubahan endometrioid meliputi:

  • kecenderungan genetik;
  • infeksi genitourinari dan penyakit menular seksual;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • cedera pada organ panggul, khususnya rahim;
  • manipulasi intrauterin dan intervensi bedah.

Sebagai aturan, tidak ada gejala khas yang mengindikasikan penyakit ini dan dalam banyak kasus adenomyosis menjadi temuan diagnostik.

Namun demikian, adalah mungkin untuk mencurigai adanya patologi ginekologis jika seorang wanita terganggu oleh periode-periode yang menyakitkan, pendarahan hebat, penampilan berwarna coklat atau keluar darah berdarah beberapa hari setelah menstruasi, serta "memulaskan" yang gelap di tengah siklus..

Sebelum hamil, seorang wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis harus menjalani tidak hanya pemeriksaan lengkap, tetapi juga perawatan yang tepat, yang dapat memberikan kesempatan untuk menjadi seorang ibu.

Mengapa adenomiosis mencegah kehamilan

Namun, perubahan hormon dapat mempengaruhi proses pematangan folikel dan ovulasi, seringkali dengan cara yang sama sekali tidak menguntungkan.

Ya, adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus, tetapi sayangnya, karena perubahan organik pada lapisan otot, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan janin.

Tanda prognostik yang sangat tidak menyenangkan adalah kombinasi endometriosis internal dengan patologi lain yang tergantung hormon, misalnya, kista ovarium dan adnexitis. Dalam hal ini, infertilitas dapat menjadi ireversibel..

Jika adenomiosis menangkap tidak hanya lapisan otot rahim, tetapi juga pelengkap, proses metabolisme tubuh, tergantung pada hormon seks, sangat terganggu sehingga tidak hanya mempengaruhi ovulasi, yang mengarah ke siklus anovulasi, sehingga menyebabkan infertilitas..

Dalam kasus beberapa fokus endometrioid yang tidak mempengaruhi lapisan dalam jaringan otot, perubahan hormon selama kehamilan telah menyebabkan menopause fisiologis, dengan demikian mempengaruhi perjalanan penyakit, karena tingkat pertumbuhan sel endometrioid menurun. Kadang-kadang selama kehamilan, adenomiosis mengalami kemunduran total dan menghilang.

Kapan pengobatan diperlukan?

Karena dalam beberapa kasus dengan adenomiosis ada peluang untuk hamil dan hamil, masuk akal untuk berasumsi bahwa tidak semua manifestasi penyakit ini memerlukan perawatan. Memang, taktik terapi tergantung pada tahap klinis adenomiosis.

Selain tiga jenis utama: nodular, difus dan difus-nodular, derajat atau tahapan genometri endometriosis berikut dibedakan, tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan:

  1. Derajat pertama - sel-sel endometrium tumbuh ke lapisan atas jaringan otot rahim, membentuk lekukan di dalamnya. Struktur miometrium tidak berubah. Regresi penyakit yang diinduksi hormon dimungkinkan pada tahap ini..
  2. Tingkat kedua - sel-sel mukosa yang tumbuh mencapai bagian tengah miometrium. Akibatnya, lapisan otot menebal, menjadi berbonggol, dan kehilangan elastisitas. Wanita mulai memperhatikan masalah dengan melahirkan atau hamil. Namun, tahap penyakit ini cocok untuk konservatif, yaitu perawatan obat.
  3. Tingkat ketiga - miometrium benar-benar terpengaruh, akibatnya dinding rahim berubah bentuk dan menebal. Tanpa perawatan bedah, masalahnya tidak bisa diselesaikan..
  4. Tingkat keempat - tidak hanya rahim yang terpengaruh, tetapi juga organ-organ lain dari panggul kecil. Pada kasus yang paling parah, perlu untuk mengangkat rahim sepenuhnya dengan pelengkap.

Obat, perawatan konservatif cukup lama - dari dua hingga tiga bulan hingga enam bulan atau lebih. Dalam hal ini, obat-obatan hormonal diresepkan yang menciptakan menopause buatan, yang menyebabkan pertumbuhan sel melambat dan, pada akhirnya, berhenti.

Volume perawatan bedah tergantung pada luasnya lesi. Intervensi bedah dapat berupa eksisi laparoskopi lembut pada area yang terkena, dan laparotomi radikal dengan ekstirpasi uterus dengan atau tanpa embel-embel. Dalam hal ini, pasien, sayangnya, kehilangan kemampuan untuk menahan anak.

Mempersiapkan kehamilan dengan adenomiosis

Sebagai berikut dari hal tersebut di atas, adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis, jauh lebih sulit untuk melahirkan bayi. Pasien dengan tingkat pertama dan kedua penyakit setelah perawatan obat yang memadai memiliki peluang nyata untuk mengalami pembuahan dan kehamilan normal.

Berkat perkembangan konstan dari kedokteran reproduksi, wanita dengan lesi endometrioid yang lebih serius, yang diberikan diagnosis infertilitas tanpa syarat 10-15 tahun yang lalu, memiliki kesempatan untuk menjadi ibu.

Seringkali, setelah operasi pengangkatan daerah yang terkena organ reproduksi, dokter menyarankan fertilisasi in vitro, diikuti dengan implantasi embrio di dalam rahim ibu hamil..

Karena itu, dalam keadaan apa pun, bersiap untuk hamil dengan latar belakang adenomiosis, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan menjalani terapi hormonal..

Selain hormon, vitamin dan mineral kompleks, imunostimulan, sedatif, diet seimbang, olahraga ringan, dan perawatan spa direkomendasikan untuk memperkuat tubuh secara umum..

Adenomyosis dan mengandung anak

Melahirkan bayi dengan adenomiosis uterus sangat memungkinkan dan ada banyak bukti klinis untuk hal ini. Satu-satunya hal yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa kehamilan dengan endometriosis internal dapat lebih sulit dari biasanya, ada ancaman nyata aborsi spontan, kelahiran prematur atau solusio plasenta.

Karena itu, seorang wanita yang berhasil hamil dengan diagnosis seperti itu, dan terutama seorang pasien setelahnya
IVF harus memantau dengan seksama bagaimana kehamilan berlangsung, memantau dan menanggapi dengan hati-hati setiap perubahan dalam tubuh dan memberi tahu dokter yang hadir tepat waktu.

Untuk meringkas

Adenomyosis adalah patologi yang mempertanyakan kemungkinan pembuahan dan melahirkan anak. Namun demikian, adalah mungkin dan perlu untuk memeranginya. Saat ini, lebih dari 60% pasangan yang menghadapi diagnosis ini memiliki peluang untuk menjadi orang tua.

Satu-satunya hal yang harus diingat oleh seorang wanita yang menderita adenomiosis uterus adalah perhatian terus-menerus dari dokter kandungan-kandungan dan sikap bertanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri..

Perlu juga dicatat bahwa setelah melahirkan secara alami, pertumbuhan jaringan endometrioid dapat menurun dan bahkan berhenti, dan siklus menstruasi akan meningkat, sedangkan setelah aborsi, risiko perkembangan patologi meningkat secara signifikan..

Dengarkan tubuh Anda, belajar mengenali tanda-tanda yang memberi Anda, secara teratur mengunjungi dokter kandungan, diperiksa dan ikuti rekomendasi dokter Anda - ini adalah kunci keberhasilan di jalan menuju kehamilan yang diinginkan.

Adenomyosis dan kehamilan: penyakit macam apa itu, bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, bagaimana itu mempengaruhi janin

Adenomyosis adalah jenis endometriosis. Ciri dari proses patologis adalah perkecambahan endometrium (membran bagian dalam yang melapisi rongga rahim) ke dalam lapisan otot rahim. Penyakit ini umum dan terjadi pada hampir 50% wanita.

Bagaimana itu terwujud

Adenomyosis sering menjadi teman infertilitas, dan kadang-kadang tidak sesuai dengan konsepsi. Ketika sel telur dibuahi, kehamilan pada 90% berakhir pada tahap awal karena solusio plasenta.

Dengan penyakit ini, lapisan tengah organ genital rusak, yaitu organ-organ sekitarnya tidak terpengaruh dalam proses tersebut.

Ukuran uterus meningkat, fungsi yang ditugaskan pada organ terganggu, proses ovulasi diperburuk.

Terkadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi dengan pemeriksaan menyeluruh.

Ada beberapa tanda yang mengkonfirmasi diagnosis dengan tidak adanya kehamilan:

  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • periode menyakitkan dan beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • tinja tidak teratur;
  • sejumlah besar gumpalan darah selama CD;
  • sering bercak bercak;
  • kelemahan.

Gejala saat mengandung bayi:

  • menggambar sakit di perut;
  • rasa tidak enak;
  • perubahan sifat pembuangan;
  • bercak darah
  • rasa sakit di perineum dan pangkal paha.

Gambaran klinis tergantung pada derajat patologi. Dengan adenomiosis ada 4 di antaranya:

  1. lapisan submukosa terpengaruh;
  2. penyakit mempengaruhi setengah dari lapisan otot;
  3. jaringan otot hampir sepenuhnya rusak;
  4. perubahan yang nyata pada lapisan otot.

Pada periode kehamilan 1 dan 2, derajat patologi dapat menyebabkan kelahiran prematur. Dengan derajat 3 dan 4 patologi, kehamilan dapat menyebabkan keguguran spontan, solusio plasenta. Peningkatan kemungkinan perdarahan internal.

Bayi itu lemah setelah lahir, tertinggal dalam pertumbuhan dan berat badan.

Siapa yang berisiko

Adenomiosis uterus adalah neoplasma jinak. Kelompok risiko termasuk wanita dengan riwayat penyakit ginekologi, intervensi bedah pada organ panggul.

Risiko adenomiosis meningkat pada wanita yang melahirkan pada usia 35 tahun ke atas.

Operasi seksio sesarea juga meningkatkan risiko terkena penyakit..

Menurut statistik, adenomiosis didaftarkan pada wanita usia reproduksi yang lebih tua, tetapi penyakit ini dapat menyerang anak perempuan pada masa remaja..

Seringkali, penyakit tersebut menyerang wanita:

  • dengan ketidakseimbangan hormon;
  • dengan alat kontrasepsi;
  • kelebihan berat badan atau obesitas;
  • melakukan hubungan seks vaginal selama hari-hari kritis.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis

Fusi endometrium dan miometrium dalam banyak kasus mencegah kehamilan. Kehamilan bisa berakhir lebih awal atau menyebabkan perdarahan.

Kemungkinan menjadi ibu berhubungan langsung dengan bentuk dan derajat penyakit..

Kelas 1 dan 2 penyakit tidak mempengaruhi proses pembuahan dan perlekatan telur yang dibuahi ke lapisan dalam rahim. Kelas 3 dan 4 adalah masalah besar untuk memperbaiki telur.

Formulir

  1. Membaur. Pembentukan "kantung buta" dan fistula di lapisan mukosa. Ini paling sering terjadi (sekitar 70).
  2. Nodular atau kistik. Pembentukan perdarahan pada kelenjar endometrioid. Cairan coklat muncul di jaringan otot. Terdaftar pada 5-10% wanita.
  3. Campuran. Bahkan, perubahan terjadi dengan pembentukan fistula dan cairan perut.

Gambaran histeroskopi merupakan faktor penentu dalam menentukan kemungkinan pembuahan dan melahirkan bayi.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit itu tidak mengganggu keibuan

Berbagai endometriosis secara negatif memengaruhi kemampuan untuk hamil dan melahirkan. Jika diagnosis ditemukan, perlu untuk menjalani tes diagnostik, mulai perawatan.

Diagnosis proses patologis adalah:

  • dalam koleksi sejarah ginekologis;
  • dalam pemeriksaan ginekologis di kursi dengan bantuan cermin;
  • USG standar dan USG transvaginal;
  • pemeriksaan mikroskopis dari isi saluran serviks;
  • dalam menabur untuk membangun flora;
  • jika perlu, histeroskopi dilakukan untuk menilai kondisi organ genital dan menghilangkan patologi yang ada (kista, perubahan difus).

Tes darah laboratorium dilakukan untuk konsentrasi hormon dan untuk menilai kondisi tubuh wanita: adanya peradangan, anemia, penyakit kronis atau akut.

Analisis untuk hormon membantu mengidentifikasi momen yang paling menguntungkan untuk pembuahan.

Untuk mengidentifikasi patologi ketika mengandung anak, metode pencitraan resonansi magnetik dan x-ray studi tidak digunakan.

Histeroskopi juga tidak dilakukan, karena risiko aborsi meningkat.

Beberapa spesialis yang berisiko sendiri melakukan penelitian instrumental, dan seringkali berhasil. Namun, keputusan ada di tangan pasien..

Fitur jalannya kehamilan

Seluruh periode kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan efek samping.

Yang paling berbahaya di antaranya adalah pelepasan plasenta dengan kematian janin berikutnya..

  1. Pada trimester pertama, ancaman gangguan kehamilan tetap ada. Pasien menerima terapi hormon pemeliharaan. Dalam 80% kasus, kehamilan berakhir sebelum 12 minggu.
  2. Pada trimester kedua, risiko keguguran spontan menurun secara nyata, terutama pada 16 minggu, ketika plasenta secara independen menghasilkan hormon. Namun, masalah lain muncul. Sensasi menyakitkan diintensifkan karena organ yang tumbuh dalam ukuran. Paku menjadi lebih besar dan memaksa janin untuk menempati posisi yang tidak nyaman dan kesulitan dengan perkembangan intrauterin.
  3. Dari minggu ke-30 periode kehamilan, subjek mengalami perubahan difus yang jelas pada lapisan otot, risiko kesulitan sirkulasi dan insufisiensi fetoplacental meningkat. Kelaparan oksigen yang berkembang menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi.

Adenomyosis tidak menunjukkan gejala, yang mempersulit diagnosis tepat waktu. Seringkali perubahan difus dan bagian endotelium di lapisan otot terdeteksi (tidak lebih dari 1/3).

Tingkat dan jenis patologi menentukan arah dan hasil kehamilan.

Beberapa wanita hamil tidak merasakan perubahan kardinal selama kehamilan. Yang lain dipaksa berada di bawah pengawasan medis yang ketat..

Penyebab

Penyebab perkecambahan endotelium di lapisan otot rahim meliputi:

  • intervensi bedah apa pun di rongga rahim;
  • Latihan fisik;
  • Gaya Hidup Tidak Sehat;
  • makan berlebihan;
  • keadaan depresi;
  • patologi endokrin;
  • penyakit pada sistem kemih;
  • hipertensi arteri;
  • gaya hidup pasif;
  • terapi kontrasepsi oral jangka panjang;
  • kurangnya kontak seksual untuk waktu yang lama;
  • kelemahan kekebalan tubuh.

Penyakit ini berhubungan langsung dengan ketidakseimbangan hormon. Kehamilan juga dapat menyebabkan adenomiosis.

Pengobatan

Terapi dilakukan selama kehamilan atau setelah kelahiran bayi.

Metode pengobatan konservatif terdiri dari meminum obat antispasmodik, sedatif, dan androgenik yang diperbolehkan pada masa kehamilan..

Terapi komplementer dengan NSAID dan imunomodulator. Metode pengobatan alternatif tidak dikecualikan.

Adenomyosis dan kehamilan

Adenomyosis disebut endometriosis uterus. Ini adalah proses inflamasi. Tetapi untuk memahami apa itu, mari kita cari tahu apa itu endometriosis. Dari dalam, rahim dilapisi dengan jaringan yang disebut endometrium. Biasanya, endometrium hanya berada di rongga rahim, dan tidak di tempat lain. Tugas fungsional utamanya adalah tumbuh untuk menerima sel yang dibuahi dan membuat kehamilan terjadi. Di dalamnya sel menembus dan mulai berkembang. Jika telur tidak dibuahi, endometrium akan terkelupas dan menstruasi dimulai. Lapisan rahim endometrium tetap berada di dalam rongga rahim, yang melewati siklus yang sama dengan pendahulunya. Sekarang menjadi jelas mengapa rahim adalah situs lokalisasi endometrium. Namun pada kenyataannya, seringkali jaringan endometrium melampaui organ ini (misalnya, ke permukaan ovarium atau peritoneum) atau tumbuh lebih dalam ke dindingnya. Saat itulah endometrium tumbuh menjadi ketebalan dinding rahim, mereka berbicara tentang endometriosis internal, yaitu, adenomiosis.

Bagaimana adenomiosis terwujud??

Bagi sebagian wanita, tidak ada sama sekali. Tetapi sejumlah wanita tertentu merasakan adenomiosis, seperti yang mereka katakan, "secara penuh." Di antara gejala penyakit ini:

  • menstruasi berat, sering menyebabkan penurunan hemoglobin dalam darah;
  • sakit parah selama menstruasi;
  • terjadinya apa yang disebut daubs dalam beberapa hari sebelum menstruasi, dan juga setelah (sebagai suatu peraturan, itu memiliki warna coklat tua);
  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • perubahan bentuk dan ukuran rahim (ditentukan oleh dokter).

Jika Anda memiliki gejala seperti itu, ini tidak berarti adenomiosis sama sekali. Dengan penyakit lain, misalnya, dengan polip serviks atau fibroid rahim, gejala serupa mungkin terjadi.

Seiring waktu, adenomiosis tidak berubah menjadi kanker.

Adenomiosis uterus: cara merencanakan kehamilan

Salah satu tujuan biologis terpenting dari tubuh wanita adalah menjadi ibu. Seringkali hambatan untuk implementasinya adalah infertilitas, yang penyebabnya terletak pada salah satu penyakit rahim - adenomiosis. Selama beberapa tahun terakhir, dokter kandungan telah mencatat peningkatan tajam dalam jumlah pasien dengan diagnosis serupa. Itu sebabnya perlu untuk dapat menemukan manifestasi pertama patologi dan segera mencari bantuan dokter.

Apa itu adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus (endometriosis internal) adalah penyakit ginekologis, yang didasarkan pada perkecambahan sel-sel lapisan dalam membran uterus (endometrium) ke dalam lapisan otot (miometrium). Karena penolakan fisiologis endometrium yang tumbuh ke dalam, rasa sakit dan bercak terjadi sebelum dan sesudah menstruasi, yang berfungsi sebagai alasan untuk menghubungi dokter. Patologi semacam itu umum terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 30-40 tahun, namun, ada kasus timbulnya penyakit pada usia lebih dini..

Adenomyosis pada 30% kasus dikombinasikan dengan penyakit lain - mioma uterus. Ini adalah tumor jinak yang berasal dari lapisan otot..

Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam lapisan otot, membentuk pulau

Ada berbagai jenis adenomiosis:

  • Fokus Endometrium tidak tumbuh ke dalam membran otot di seluruh rahim, hanya ada daerah yang terkena dalam bentuk pulau-pulau kecil.
  • Membaur. Dalam hal ini, sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di seluruh permukaan miometrium.
  • Nodular atau kistik. Dengan bentuk penyakit ini, pembentukan kelenjar endometrium yang menyerupai tumor di permukaan membran otot rahim terdeteksi.

Klasifikasi adenomiosis dalam derajat:

  1. Derajat pertama - endometrium tumbuh hingga kedalaman kurang dari setengah lapisan otot.
  2. Yang kedua - proses patologis meluas hingga setengah miometrium.
  3. Ketiga - endometrium menumbuhkan seluruh ketebalan lapisan otot.
  4. Keempat - ada lebih dari 10 fokus endometriosis internal, ovarium, tuba falopii atau vagina mungkin terlibat dalam proses patologis.

Dengan perkembangan adenomiosis, jumlah area miometrium yang rusak meningkat

Video: Pembicaraan ginekolog tentang adenomiosis uterus

Mengapa penyakit ini terjadi?

Penyebab adenomiosis uterus saat ini tidak diidentifikasi. Kemungkinan faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan pembentukan suatu penyakit meliputi:

  • kecenderungan genetik (adanya adenomiosis atau endometriosis pada ibu, saudara perempuan atau nenek);
  • gaya hidup menetap;
  • penyakit radang rahim dan pelengkap;
  • awal aktivitas seksual hingga usia 16;
  • siklus haid yang tidak teratur;
  • kehamilan terlalu dini (sebelum 18 tahun) atau terlambat (lebih dari 35 tahun);
  • adanya kebiasaan buruk (khususnya penyalahgunaan alkohol dan narkoba);
  • pemberian sendiri obat-obatan tertentu (kontrasepsi hormonal, steroid, sitostatika);
  • tidak adanya persalinan hingga 40 tahun;
  • cedera traumatis pada organ genital internal;
  • kuretase yang sering selama aborsi atau menyikat setelah keguguran;
  • awal menstruasi pada anak perempuan (hingga 12 tahun);
  • diabetes tipe 1 dan tipe 2;
  • obesitas alimentary (3-4 derajat);
  • paparan stres yang berkepanjangan;
  • aktivitas fisik yang intens.

Gejala utama adenomiosis uterus

Dalam setengah dari kasus, tidak ada manifestasi penyakit, dan banyak pasien tidak mengunjungi dokter kandungan secara teratur, akibatnya patologi terdeteksi cukup terlambat. Adenomiosis uterus ditandai oleh peningkatan tanda-tanda klinis seiring dengan perkembangan penyakit. Gejala utama penyakit ini meliputi:

  • Bercak gelap, bercak 5-8 hari sebelum menstruasi dan 7-10 hari setelahnya. Mereka dapat diintensifkan setelah hubungan intim, pemeriksaan oleh dokter kandungan menggunakan cermin, angkat berat, stres psikologis.
  • Ubah durasi dan lamanya siklus menstruasi. Dalam kondisi normal, interval antara menstruasi pada wanita sehat adalah 21 hingga 40 hari. Dengan adenomiosis uterus, menstruasi dapat dimulai jauh lebih awal daripada tanggal jatuh tempo. Rata-rata, selama periode perdarahan teratur, seorang wanita kehilangan hingga 90 ml darah: dengan suatu penyakit, nilai ini dapat meningkat 2 atau 3 kali, yang menciptakan risiko anemia (anemia).
  • Ubah bentuk dan volume uterus. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, organ menjadi bulat dan memperoleh ukuran yang lebih khas untuk minggu ke 6-7 kehamilan..
  • Munculnya rasa sakit yang hebat saat menstruasi. Pasien mengalami ketidaknyamanan di perut bagian bawah, yang tidak hilang bahkan setelah mengambil analgesik. Nyeri terasa sakit di alam, dalam beberapa kasus mereka mungkin disertai dengan kondisi pingsan, yang khas untuk berkeringat, mual dan muntah, kulit pucat dan kram.
  • Ketidaknyamanan saat berhubungan seksual. Seorang wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan seks ketika penis pasangan melukai daerah yang terkena serviks.

Diagnosis penyakit

Ketika pasien pertama kali mengunjungi dokter, dokter harus mengklarifikasi anamnesis. Penting untuk berbicara tentang waktu munculnya bercak, sifat nyeri, intensitas dan durasi menstruasi.

Jika Anda menggunakan atau pernah menggunakan kontrasepsi hormonal, pastikan untuk menyebutkan. Fakta ini mungkin penting dalam diagnosis banding..

Kemudian dokter memeriksanya dengan cermin. Untuk melakukan ini, pasien akan diminta membuka pakaian di bawah pinggang dan berbaring di kursi khusus. Ekspander dimasukkan ke dalam vagina, berkat itu dokter kandungan dapat memeriksa serviks. Dengan adenomiosis pada permukaan organ, Anda dapat melihat titik perdarahan, yang mengindikasikan perkecambahan endometrium. Sejalan dengan pemeriksaan, dokter kandungan biasanya mengambil tes darah untuk pemeriksaan sitologi untuk mengecualikan kanker serviks.

Cermin vagina memungkinkan Anda memeriksa serviks

Selama praktik di departemen ginekologi, saya harus berurusan dengan adenomiosis tahap 4 pada wanita berusia 50 tahun. Pasien mengeluhkan peningkatan perut dan bercak periodik dari saluran genital. Selama pemeriksaan, saya merasakan melalui dinding perut anterior di daerah suprapubik sebuah uterus bulat yang padat. Setelah ini, pasien dirujuk untuk pemeriksaan tambahan, di mana diagnosis dikonfirmasi..

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) uterus

Ultrasonografi dilakukan pada hari ke 5-7 siklus menstruasi, ketika sebagian besar cairan dipompa. Pasien membuka pakaian dan berbaring di sofa, menekuk kakinya di sendi lutut. Dalam kebanyakan kasus, penelitian dilakukan dengan memasukkan sensor khusus ke dalam vagina. Jika ada kontraindikasi untuk metode ini (keperawanan, penyakit pada organ genital eksternal), Anda dapat melakukan prosedur transabdominally - melalui dinding depan perut.

Ingatlah bahwa tahap awal adenomiosis uterus dengan diagnosis ultrasonografi hampir mustahil untuk dideteksi.

Tanda-tanda utama endometriosis internal pada USG meliputi:

  • perubahan bentuk rahim dan peningkatan ukurannya;
  • struktur heterogen dari miometrium dengan inklusi patologis;
  • penebalan dinding organ;
  • kurangnya batas yang jelas antara endometrium dan lapisan otot.

Dalam gambar, Anda dapat melihat heterogenitas jaringan otot akibat inklusi endometrium

Rontgen uterus dan ovarium

Histerosalpingografi adalah pemeriksaan rontgen uterus dan pelengkapnya dengan memasukkan zat kontras ke dalam rongga. Ini juga dilakukan setelah akhir menstruasi (biasanya pada hari ke 7). Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat melihat bahwa kontras melewati di luar rahim, dan rongganya membesar.

Dengan tingkat lokasi agen kontras, keberadaan adhesi dapat dideteksi

Dengan hysterosalpingography, ada kemungkinan mengembangkan reaksi alergi terhadap obat kimia yang dimasukkan ke dalam rongga rahim. Salah satu kenalan saya, yang menjalani penelitian ini di sebuah klinik dengan dugaan adenomiosis, menghadapi masalah seperti itu. Menanggapi pemberian obat ini, wanita itu mengalami edema Quincke: wajahnya memerah dan bengkak, jadi sulit bernapas. Dokter segera melakukan injeksi adrenalin, setelah itu kondisi pasien stabil. Ternyata wanita itu tidak tahu tentang adanya alergi. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, disarankan untuk lulus tes sensitivitas obat sebelum memulai prosedur.

Metode lain untuk mendiagnosis adenomiosis uterus

Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk mendeteksi adenomiosis internal. Untuk ini, pasien ditempatkan dalam tomograf khusus, yang mengambil gambar tubuh manusia di pesawat yang berbeda. Dengan menggunakan metode ini, salah satu tanda paling penting dari penyakit ini dapat dideteksi: penebalan zona transisi dari endometrium ke miometrium lebih dari 12 mm. Kriteria MRI lain untuk penyakit ini adalah:

  • peningkatan ukuran rahim;
  • asimetri organ;
  • adanya formasi titik kecil di lapisan otot.

Rahim yang sehat memiliki banyak perbedaan dari organ yang dipengaruhi oleh adenomiosis

Kuret diagnostik adalah salah satu teknik biopsi yang dapat digunakan untuk mendapatkan bahan biologis (sel-sel mukosa rahim dan leher rahimnya) untuk mendeteksi perubahan patologis di dalamnya. Prosedur ini dilakukan oleh dokter kandungan di rumah sakit ketika pasien duduk di kursi. Alat khusus ditempatkan di dalam vagina dan rongga rahim - sebuah kuret. Dengan itu, dokter membuat pengikisan bahan, yang kemudian dikirim ke laboratorium medis untuk diperiksa di bawah mikroskop, yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Kuret diagnostik memungkinkan Anda memeriksa membran uterus di bawah mikroskop

Tes darah untuk tanda-tanda endometriosis

Pada fase kedua dari siklus menstruasi, wanita itu menyumbangkan darah vena, setelah itu indikator CA-125 dan PP-14 ditentukan di laboratorium. Peningkatan mereka secara tidak langsung dapat mengindikasikan perkembangan endometriosis internal.

Bagaimana terapi adenomiosis dilakukan?

Pengobatan penyakit dilakukan dengan dua cara: konservatif dan operasional. Yang pertama termasuk penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (COC), obat hormonal lainnya dan obat-obatan untuk menghilangkan gejala. Terapi konservatif digunakan pada tahap awal proses dan usia pasien yang relatif muda (hingga 30 tahun), jika ia belum melakukan fungsi melahirkan anak. Ketika adenomiosis telah mencapai tingkat 3-4 dan ada risiko perkecambahan endometrium di organ dan jaringan yang berdekatan, dokter mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan..

Tujuan utama dari perawatan penyakit:

  • normalisasi latar belakang hormonal;
  • pemulihan siklus menstruasi yang normal;
  • pengurangan volume daerah yang terkena, di mana endometrium tumbuh menjadi miometrium;
  • pencegahan perkembangan proses patologis.

Pembedahan Penyakit

Perawatan bedah ditentukan dengan tidak adanya efek metode konservatif. Operasi yang digunakan dalam adenomiosis uterus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Pengawetan organ - dilakukan dengan lesi kecil pada lapisan otot organ (bentuk nodular dan fokal), serta jika ada kebutuhan untuk mempertahankan fungsi reproduksi tubuh wanita (keinginan untuk bertahan dan melahirkan anak). Dilakukan dengan laparoskopi dengan sedikit jaringan diangkat. Periode pemulihan adalah dari 3 hari hingga seminggu.
  • Radikal (laparotomi) - diresepkan untuk perkecambahan masif endometrium ke miometrium (dengan proses difus). Mereka dilakukan dalam variasi berikut: pengangkatan hanya rahim atau rahim bersama dengan pelengkap. Volume reseksi jaringan yang diperlukan ditentukan oleh dokter, berdasarkan prevalensi adenomiosis. Pemulihan terjadi dalam 1-1,5 bulan.

Pasien yang penyakitnya ditemukan di atas usia 85 tahun, hampir tidak ada perawatan bedah karena tingginya risiko berbagai komplikasi.

Setelah reseksi rahim, sambil mempertahankan salah satu ovarium, seorang wanita dapat melakukan fungsi reproduksi menggunakan layanan ibu pengganti..

Dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, pasien harus mengamati rezim motorik yang lembut dan membatasi aktivitas fisik yang parah. Saya kebetulan berpartisipasi dalam pengobatan adenomiosis uterus pada seorang wanita yang bekerja sebagai pembersih. Setelah operasi, pasien dipulangkan ke rumah dan kembali bekerja pada hari yang sama. Pengangkatan beban memicu divergensi jahitan, sehingga pasien harus dioperasi berulang kali.

Kontrasepsi dan kelompok obat lain yang digunakan untuk adenomiosis uterus

Obat-obatan pengontrol kelahiran tidak hanya dapat melindungi dari perkembangan kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga membantu menstabilkan latar belakang hormon. Semua dari mereka dalam komposisi mereka mengandung berbagai dosis komponen aktif biologis dari estrogen dan gestagen, yang bertanggung jawab untuk pengaturan siklus menstruasi. Berkat penggunaan agen-agen ini, adalah mungkin untuk menormalkan pematangan endometrium dan untuk memastikan pencegahan perdarahan uterus..

Kelompok kontrasepsi yang digunakan untuk mengobati adenomiosis:

  1. COCs (mengandung estrogen dan gestagen dalam komposisinya):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 dan Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Obat gestagenik murni:
    • Alat kontrasepsi Mirena;
    • implan subkutan Implanon;
    • persiapan untuk pemberian oral: Charozetta, Midiana.

Untuk memilih obat yang optimal, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan lulus tes yang diperlukan. Jadi Anda bisa melindungi diri dari perkembangan efek samping yang tidak diinginkan. Durasi program terapi juga ditentukan oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan berdasarkan status kesehatan pasien.

Galeri foto: kontrasepsi untuk perawatan adenomiosis uterus

Kelompok obat lain untuk menghilangkan gejala endometriosis internal:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid - meredakan nyeri dan mengurangi edema jaringan. Untuk melakukan ini, gunakan:
    • Indometasin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulan - berkontribusi pada pembentukan sel imun (T dan B-limfosit) di sumsum tulang. Ini termasuk:
    • Timalin;
    • Timogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioksidan - mempercepat penyembuhan jaringan lunak dan mencegah kerusakannya oleh radikal oksigen aktif. Untuk tujuan ini, tunjuk:
    • Unitol;
    • tokoferol asetat.

Tabel: penggunaan obat hormonal lain untuk memerangi penyakit

Nama Grup AlatContoh ObatMekanisme aksiEfek utama dari penggunaan
Obat antigonadotropik
  • Danol
  • Danazole;
  • Diberikan;
  • Danodiol.
Kurangi produksi hormon hipofisis yang mengatur fungsi ovariumKurangi durasi dan intensitas menstruasi
Progestogen
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesterone;
Kurangi jumlah estrogen dalam darah dan cegah pengaruhnya terhadap pertumbuhan endometrium
  • meredakan nyeri haid;
  • berkontribusi pada stabilisasi dan pemulihan siklus reguler.
Obat anti estrogen
  • Gestrinone;
  • Bukan negara;
  • Medoxyprogesterone.
Menghambat produksi hormon seks, akibatnya sel-sel lapisan dalam rahim kehilangan nutrisi dan mati, berhenti tumbuh di miometriumMenghentikan pendarahan vagina
Analog gonadoliberin
  • Triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Membantu menghentikan produksi hormon oleh kelenjar seksPenurunan volume uterus dan sebagian organ kembali ke ukuran normal

Galeri foto: hormon lain untuk perawatan adenomiosis uterus

Tindakan Pencegahan Penyakit

Adenomyosis memiliki efek negatif pada kemampuan wanita untuk melahirkan, dan gejala penyakit yang tidak menyenangkan memperburuk kualitas hidup. Itulah sebabnya banyak dokter percaya bahwa jauh lebih mudah untuk melindungi diri dari pengaruh faktor-faktor berbahaya yang dapat memicu munculnya patologi ini..

Jangan lupa tentang pemeriksaan medis rutin. Salah satu rekan saya menunda perjalanan ke ginekolog selama 2 tahun, dan ketika dia akhirnya berhasil mengunjungi dokter, adenomiosis 3-tahap ditemukan. Sebagai akibatnya, wanita tersebut harus mengangkat rahim bersama dengan pelengkap. Jika pasien secara tepat waktu menghubungi dokter kandungan-ginekologi, konsekuensi seperti itu akan dihindari.

Langkah-langkah pencegahan individu adenomiosis uterus:

  • Pilih metode kontrasepsi terbaik untuk Anda sendiri. Misalnya, pil KB akan membantu tidak hanya untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan dan kuretase berikutnya, tetapi juga membantu menstabilkan hormon. Untuk melindungi dari infeksi menular seksual, Anda disarankan untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi menggunakan kondom (metode kontrasepsi ganda).
  • Perhatikan diet Anda. Makan asin, goreng, makanan berkalori tinggi dan makanan cepat saji berkontribusi pada pembentukan kelebihan berat badan dan perkembangan obesitas. Dianjurkan untuk menambahkan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, sayuran dan kacang-kacangan, ikan dan daging rendah lemak, sereal dan sereal ke dalam makanan. Makan setidaknya 5 kali sehari: sarapan, makan siang, makan malam dan 2 makanan ringan. Untuk menormalkan keseimbangan air-garam, 2 liter air diam harus dikonsumsi setiap hari.
  • Dengan perkembangan penyakit ginekologi, jangan menunda kunjungan ke dokter dan segera mengobati penyakitnya. Banyak proses inflamasi (termasuk endometritis atau miometritis) dapat menyebabkan kerusakan pada endometrium dan perkembangan selanjutnya dari adenomiosis.
  • Berolahraga secara teratur dengan aktivitas atletik ringan dan menjalani gaya hidup yang lebih lancar. Kurangnya aktivitas berkontribusi pada pembentukan stasis vena di tubuh bagian bawah, yang juga menciptakan prasyarat untuk pengembangan penyakit..
  • Jangan mulai minum obat apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis. Banyak obat memiliki efek samping jangka panjang yang dapat menyebabkan kerusakan endometrium..

Perencanaan kehamilan untuk adenomiosis uterus

Di hadapan diagnosis seperti itu, direkomendasikan untuk secara bertanggung jawab mendekati momen perencanaan anak. Ahli kebidanan-ginekolog menyarankan ibu hamil untuk memikirkan kesehatannya terlebih dahulu dan mempersiapkan diri untuk membawa bayi.

Adenomyosis dan kehamilan kompatibel

Sebelumnya, hampir semua dokter percaya bahwa penyakit seperti itu setara dengan infertilitas, tetapi sekarang komunitas medis yakin sebaliknya. Dengan adenomiosis uterus, Anda tidak hanya bisa hamil, tetapi juga berhasil menahan bayi yang sehat. Pada tingkat yang lebih besar, proses ini dipengaruhi oleh karakteristik individu tubuh wanita dan adanya penyakit lain dari sistem reproduksi..

Kemungkinan infertilitas

Dalam proses implantasi, sel telur janin mencari tempat untuk ditempelkan di rongga rahim, setelah itu rahasianya mengeluarkan enzim khusus yang sedikit merusak lapisan atas. Ini memungkinkan embrio melekat kuat ke dinding dan tumbuh. Dengan adenomiosis, terjadi perubahan miometrium dan endometrium dengan tingkat keparahan berbeda-beda, yang mempersulit proses implantasi: dalam hal ini, sel telur janin pergi bersama dengan darah menstruasi. Dengan bentuk fokal atau nodular dari penyakit dan tahap 1-2, masih ada kemungkinan untuk hamil. Jika proses patologis telah mencapai derajat 3-4 atau rahim difus, dokter mendiagnosis infertilitas.

Cara hamil dengan adenomiosis uterus

Sebelum merencanakan kehamilan, dokter kandungan-ginekologi merekomendasikan untuk mengobati semua penyakit akut dan kronis, serta mematuhi aturan diet sehat, lebih banyak istirahat dan lebih sedikit stres. Konsepsi harus dilakukan selama periode ovulasi (ketika telur meninggalkan ovarium). Anda dapat menentukannya menggunakan tes khusus, yang dijual di apotek.

Kapan merencanakan kehamilan setelah menjalani terapi

Setelah perawatan konservatif, dokter merekomendasikan untuk memiliki keturunan setelah mengurangi fokus adenomiosis atau hilangnya gejala klinis. Penting untuk secara teratur melakukan tes dan memantau dinamika penyakit. Pasien harus berhenti minum kontrasepsi sehingga ovulasi alami kembali.

Dalam beberapa kasus, setelah penghapusan kontrasepsi hormonal pada wanita, kehamilan ganda dapat terjadi.

Pengobatan pembedahan adenomyosis membuat stres bagi tubuh. Untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi sistem reproduksi, menormalkan siklus menstruasi, Anda harus menunggu dari 3 bulan hingga enam bulan. Ini akan mempersiapkan rahim untuk melahirkan anak berikutnya dan memberikan pencegahan perkembangan komplikasi.

Gambaran perjalanan kehamilan dengan adenomiosis

Terbukti bahwa harapan anak memiliki efek menguntungkan pada tubuh wanita. Kehamilan adalah semacam menopause fisiologis: karena tidak adanya menstruasi, manifestasi klinis utama penyakit ini hilang, dan fokus adenomiosis juga berkurang. Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan pembatasan aktivitas fisik dan penggunaan progestogen untuk mencegah timbulnya persalinan prematur..

Seorang wanita dengan penyakit serupa harus menjalani tes skrining secara teratur (USG, tes darah dan urin, apusan). Ini akan memberikan waktu untuk mendeteksi perkembangan komplikasi..

Persalinan dengan adenomiosis uterus dapat terjadi secara alami jika tidak ada indikasi lain untuk operasi caesar pada ibu atau anak. Intervensi bedah yang direncanakan dilakukan untuk periode 38-39 minggu.

Konsekuensi penyakit yang tidak diinginkan

Adenomiosis uterus adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada setiap trimester kehamilan. Paling sering terjadi:

  • aborsi spontan atau keguguran pada tahap awal (berhubungan dengan gangguan implantasi sel telur dan kurangnya komponen nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan janin);
  • insufisiensi plasenta (plasenta - tempat anak melalui mana zat-zat bermanfaat dari tubuh ibu memasuki tubuh bayi);
  • preeklampsia - munculnya edema dan peningkatan tekanan darah;
  • plasenta previa (karena volume besar kerusakan pada permukaan rahim, sel telur dapat diperbaiki di bagian bawahnya, akibatnya jalan lahir tersumbat);
  • perdarahan karena pecahnya pembuluh darah;
  • persalinan prematur (hingga 38 minggu) karena lepasnya plasenta yang biasanya terletak.

Ingatlah bahwa untuk wanita hamil dengan diagnosis adenomiosis uterus, segala tekanan dilarang keras. Salah satu pasien saya yang menderita penyakit ini adalah pada minggu ke 14 ketika dia bertengkar dengan suaminya. Karena lonjakan hormon yang tajam dan tekanan psikologis, wanita itu mengalami keguguran. Setelah kuretase, para dokter memutuskan untuk mengangkat rahim bersama dengan pelengkap. Satu-satunya cara untuk memiliki keturunan bagi pasien ini adalah dengan mengadopsi anak dari panti asuhan..

Galeri foto: Komplikasi yang tidak diinginkan dari adenomiosis uterus

Ulasan wanita dengan penyakit

Koki dalam hal ini adalah obat pilihan pertama. Jika mereka dikontraindikasikan, maka hanya duphaston yang biasanya diresepkan. Saya mengambil dyufaston satu siklus, periode setelah itu sangat banyak, jelas bahwa progesteron saya cukup, endometrium telah tumbuh terlalu banyak karenanya. Tapi dia minum koka selama bertahun-tahun, pasti sekitar 8 tahun. Pertama-tama, untuk kontrasepsi, dan kedua, agar adenomiosis tidak menyebar. Hamil segera, dengan indung telur penuh.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Dokter kandungan saya juga membuat diagnosis seperti itu. Dan saya ditunjuk untuk minum LOGEST selama 3 bulan. Sekarang bulan kedua penerimaan akan segera berakhir. Tidak apa-apa untuk saat ini.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Umur saya 43 tahun. Kemarin saya menjalani USG, didiagnosis menderita adenomiosis. Tidak ada yang menggangguku, tidak sakit. Satu-satunya hal adalah bahwa 2 bulan telah menjadi periode yang lebih lama, pembersihan berkepanjangan atau sesuatu... Dokter merekomendasikan obat hormonal:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Saya juga didiagnosis menderita adenomiosis (umur saya 49 tahun), setelah menstruasi dan keputihan terus-menerus terjadi.Ginekolog-endokrinologis menyarankan untuk minum dua macam Dufaston dan herbal - baik Sikat Merah atau rahim Pinus, dan kemudian jika tidak ada efek - kuretase.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Adenomiosis uterus adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan dan pengamatan oleh spesialis untuk waktu yang lama. Jika pasien mengabaikan kesehatannya, ada risiko infertilitas dan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Itu sebabnya, bahkan setelah mengambil kursus terapi dasar, dokter menyarankan untuk mematuhi rekomendasi pencegahan, serta untuk secara teratur diperiksa oleh dokter kandungan-ginekologi untuk komplikasi.

Artikel Tentang Infertilitas