Utama Rasa sakit

Diagnosis, pengobatan dan pencegahan sifilis pada wanita hamil

Sifilis pada wanita hamil adalah satu-satunya faktor risiko untuk infeksi sifilis pada janin. Untuk sifilis, pertama kali seorang wanita hamil diperiksa saat mendaftar. Di antara semua wanita hamil yang telah didiagnosis dengan penyakit ini, sekitar 40% tidak terdaftar di klinik antenatal. Sifilis didiagnosis pada tahap akhir kehamilan atau setelah melahirkan.

Pada dasarnya, mereka lajang, tanpa jaminan finansial, tanpa tempat tinggal mereka sendiri, dengan kecenderungan melakukan banyak hubungan seksual kasual seorang wanita. Kehamilan pada wanita seperti itu umumnya tidak diinginkan..

Ara. 1. Dalam foto, sifilis kongenital dini pada anak - difiltrasi kulit Hochsinger.

Diagnosis sifilis pada wanita hamil

Diagnosis sifilis pada wanita hamil dilakukan berdasarkan riwayat medis, gambaran klinis penyakit dan data pemeriksaan laboratorium. Ketika mengumpulkan anamnesis, perhatian diberikan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan infeksi sifilis - karakteristik perilaku dan sosial pasien. Keluhan pasien dan dinamika manifestasi klinis, informasi tentang mencari bantuan medis, hasil pemeriksaan sifilis dan perawatan sebelumnya, jika ada, diklarifikasi.

Selanjutnya, wanita hamil diperiksa, diikuti oleh pengumpulan bahan biologis untuk pemeriksaan, yang penggunaannya terbuat dari uretra dan rektum, saluran serviks dan vagina, dengan amandel dan permukaan sifilis.

Tanda utama dari periode primer sifilis adalah chancre yang sulit. Pada wanita hamil, dalam lebih dari 80% kasus, itu terlokalisasi pada alat kelamin, pada sepertiga pasien pada labia majora dan posterior commissure, lebih jarang pada labia minora, dan sangat jarang pada serviks dan klitoris. Dalam hampir setengah kasus, chancre padat didefinisikan sebagai erosi atau maag. Peningkatan kelenjar getah bening regional dicatat pada 80% kasus.

Ruam roseolous pada tubuh, papula dengan lokalisasi pada alat kelamin, batang dan kepala, sifilis dengan lokalisasi di rongga mulut - tanda-tanda utama sifilis sekunder.

Reaksi lamban dari sistem limfatik adalah fitur dari sifilis modern pada wanita hamil. Infeksi menular seksual secara bersamaan memiliki dampak yang signifikan terhadap perjalanan penyakit..

Ara. 2. Pemfigus sifilis digambarkan sebagai gejala sifilis kongenital awal.

Diagnosis sifilis laboratorium

Wanita hamil untuk sifilis diperiksa tiga kali:

  • pertama kali seorang wanita mengunjungi institusi medis tentang kehamilan,
  • pada minggu ke 30 kehamilan (saat mengajukan cuti sebelum melahirkan),
  • pada malam melahirkan (38 - 39 minggu kehamilan) atau di rumah sakit.

Mikroskopi apusan

Deteksi patogen sifilis (treponema pucat) dalam sampel bahan yang diperoleh dari lesi menggunakan mikroskop di bidang pandang gelap dan imunofluoresensi langsung, identifikasi RNA spesifik dan DNA patogen menggunakan PCR (reaksi berantai polimerase) adalah tanda yang dapat diandalkan dari bukti adanya penyakit. Tidak adanya treponema pucat dalam apusan tidak mengesampingkan adanya penyakit.

Ara. 3. Pada foto di sebelah kiri adalah treponema pucat dengan peningkatan 3.000 kali (mikroskop lapangan gelap). Untuk mendeteksi bakteri, reaksi imunofluoresensi juga digunakan (foto di sebelah kanan).

Ara. 4. Dalam foto, agen penyebab sifilis pada apusan disiapkan dengan metode impregnasi dengan perak (teknik Levaditi).

Diagnosis serologis sifilis pada wanita hamil

Pemeriksaan primer serum hamil untuk sifilis dilakukan dengan menggunakan uji immunosorbent (ELISA) terkait enzim atau reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA).

  • Jika selama skrining awal, uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) digunakan dan uji positif diperoleh, maka pemeriksaan ulang menggunakan reaksi mikropresipitasi (RMP) + reaksi hemaglutinasi pasif (RPTA)..
  • Jika selama penyaringan awal reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA) digunakan dan analisis positif diperoleh, maka pemeriksaan ulang menggunakan reaksi mikropresipitasi (RMP) + ELISA.
  • Reaksi "arbiter" dapat berupa reaksi imunoblot (IB) atau reaksi imunofluoresensi (RIF).

Setelah menerima reaksi positif palsu, diagnosis banding hanya dilakukan oleh dokter ahli kulit. Keputusan pada setiap kesempatan dibuat untuk mendukung anak. Seorang wanita hamil menjalani percobaan atau perawatan profilaksis. Lebih baik mengobati wanita daripada melewatkan penyakit.

Setelah lahir, bayi diperiksa oleh dokter ahli kulit dan menjalani pemeriksaan serologis. Di masa depan, pemantauan klinis dan serologis dilakukan di tempat tinggal di lembaga kulit kelamin.

Ketika sifilis terdeteksi pada wanita hamil, pasangan seksual perlu diberitahu dan diperiksa.

Ara. 5. Untuk analisis sifilis, plasma darah digunakan. Hamil mengambil darah dari perut kosong dari vena.

Taktik manajemen kehamilan untuk sifilis

Dengan deteksi awal sifilis, pertanyaan tentang kelanjutan atau penghentian kehamilan diputuskan. Seorang wanita harus tahu bahwa perawatan anti sifilis yang dilakukan sebelum 16-19 minggu kehamilan mencegah perkembangan patologi pada janin..

  • Dalam hal kehamilan yang tidak diinginkan, jika periode tidak melebihi 12 minggu, terapi spesifik dan aborsi dilakukan.
  • Dalam kurun waktu 12 - 28 minggu, terapi spesifik dilakukan. Pertanyaan melakukan amniosentesis (pemeriksaan cairan ketuban) dan terminasi kehamilan buatan diputuskan oleh konsultasi dokter.
  • Ketika pasien memutuskan untuk mempertahankan kehamilan lebih dari 28 minggu, dua program pengobatan diperlukan.
  • Dalam kasus diagnosis sifilis saat melahirkan, pasien menjalani perawatan khusus, dan pemantauan lebih lanjut pasien harus dilakukan di lembaga teritorial kulit dan kelamin..

Ara. 6. Foto adalah tanda-tanda sifilis kongenital terlambat - gigi Hetchinson dan chorioretinitis parenkim.

Pengobatan sifilis pada wanita hamil

Perawatan khusus

Kursus pengobatan khusus untuk sifilis pada wanita hamil ditentukan oleh dokter pada hari diagnosis. Untuk pengobatan, digunakan benzilpenisilin, garam natrium kristal atau benzilpenisilin adalah garam prokain atau prokain benzilpenisilin. Untuk alergi terhadap penisilin, diresepkan obat semi-sintetik: ampisilin atau oksasilin. Untuk alergi dan intoleransi terhadap kelompok penisilin, erythromycin atau ceftriaxone ditentukan. Eritromisin tidak melewati sawar plasenta, oleh karena itu, bayi baru lahir harus diobati dengan penisilin.

Kursus pengobatan dengan penisilin untuk sifilis primer dan sekunder adalah 14 hingga 16 hari, untuk kambuhan sekunder atau sifilis laten awal - 28 hari, dengan sifilis laten laten 3 program penisilin diambil selama 7 hingga 10 hari.

Perawatan pencegahan

Perawatan pencegahan diberikan kepada wanita yang pernah menderita sifilis di masa lalu dengan setiap kehamilan. Jika reaksi serologis negatif, pengobatan profilaksis tidak dilakukan..

Ada dua metode perawatan pencegahan untuk wanita hamil:

  1. Penggunaan penisilin yang larut dalam air selama 14 hari.
  2. Penggunaan salah satu sediaan durant dari penicillin (bicillin 1, 3 atau 5) 8 suntikan per kursus (durant adalah obat yang bekerja lama).

Preferensi harus diberikan pada metode pertama, karena pemberian penisilin terlarut menciptakan konsentrasi antibiotik yang tinggi, baik di tubuh ibu maupun di jaringan janin. Jika pasien tidak dapat dirawat di rumah sakit, teknik kedua digunakan.

  • Jika seorang wanita menjalani perawatan khusus sebelum kehamilan, dan selama kehamilan tes-tes non-treponemal tetap positif, maka ia diberikan kursus perawatan pencegahan.
  • Ketika melakukan perawatan khusus pada tahap awal kehamilan, perjalanan profilaksis harus dilakukan setelah 20 minggu kehamilan dengan obat-obatan yang digunakan selama kursus perawatan tertentu..
  • Jika pengobatan sifilis dilakukan terlambat, maka pengobatan pencegahan dilakukan dua minggu kemudian atau segera setelah pengobatan spesifik..

Melakukan 2 program pengobatan hingga 32 minggu kehamilan dianggap memadai.

Perawatan pencegahan

Perawatan preventif atau preventif dilakukan untuk wanita hamil yang telah melakukan kontak seksual dengan pasien dengan sifilis, yang telah berlalu tidak lebih dari 3 bulan. Pengobatannya adalah dengan penisilin yang larut dalam air, garam novocaine dari penisilin atau sediaan penisilin durant - bicillin 1 atau 5.

Jika sifilis terdeteksi pada ayah, wanita hamil harus diperiksa dan dirawat.

Ara. 7. Beberapa chancre solid pada seorang wanita (foto di sebelah kiri) dan chancre solid dalam bentuk edema induktif (foto di sebelah kanan).

Pencegahan Sifilis

Pencegahan sifilis pada wanita hamil adalah prioritas untuk perawatan kesehatan Rusia. Kualitas tindakan pencegahan tergantung pada wanita itu sendiri dan pada interaksi dokter dari berbagai spesialisasi. Diagnosis tepat waktu sifilis pada wanita hamil dan perawatan yang memadai adalah tugas utama dokter kandungan-ginekolog.

Deteksi penyakit sudah dimulai dari kunjungan pertama ke dokter oleh seorang wanita hamil. Riwayat hidup yang dikumpulkan secara menyeluruh dan anamnesis penyakit, pemeriksaan klinis wanita hamil dan diagnosa sifilis laboratorium adalah tindakan yang sudah dilakukan pada kunjungan pertama ke dokter kandungan-ginekologi. Seorang wanita dapat terinfeksi sifilis sebelum dan selama kehamilan, oleh karena itu, diagnosis laboratorium sifilis dilakukan oleh wanita hamil berkali-kali.

Pemeriksaan wajib wanita hamil di negara kami memastikan pencegahan sifilis, baik pada ibu hamil dan anak.

Ketika merencanakan kehamilan, seorang wanita yang menderita sifilis atau telah pulih darinya dapat memperoleh saran dari dokter kandungan dan venereolog. Pengobatan sifilis pada tahap awal kehamilan akan memastikan kelahiran bayi yang sehat. Deteksi sifilis pada akhir kehamilan berakhir pada sifilis bawaan pada anak.

Yang sangat penting dalam pencegahan penyakit adalah perilaku dan sikap terhadap kehamilan masa depan wanita itu sendiri. Penghapusan hubungan seksual acak dan bebas, penggunaan kondom dan auto-profilaksis adalah tindakan pencegahan sifilis lini pertama individu.

Ketika kehamilan terjadi, setiap wanita harus menghubungi institusi medis tepat waktu.

Ara. 8. Pengobatan penyakit pada tahap awal kehamilan akan memastikan kelahiran bayi yang sehat.

Sifilis selama kehamilan

Waktu membaca: min.

Mengapa sifilis terjadi selama kehamilan dan mengapa itu berbahaya?

Tes sifilis selama kehamilan

Untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan memulai pengobatan tepat waktu, analisis untuk sifilis ditunjukkan kepada semua wanita yang terdaftar di klinik antenatal pada kunjungan pertama ke dokter kandungan, yang berada dalam posisi. Darah untuk sifilis selama kehamilan dapat diperiksa dengan beberapa cara:

  1. PCR Reaksi berantai polimerase. Penelitian semacam itu membantu mendeteksi bahan genetik patogen dalam darah pasien bahkan sebelum gejala sifilis pada wanita ini terwujud;
  2. JIKA SEBUAH. Uji imunosorben terkait enzim membantu menghitung pada tahap apa penyakit itu. Namun, ini bukan studi wajib, tetapi dari serangkaian studi tambahan;
  3. REEF. Reaksi imunofluoresensi mendiagnosis sifilis pada tahap awal perjalanannya;
  4. RPGA. Ini singkatan dari reaksi aglutinasi pasif. Analisis ini dapat mendeteksi penyakit pada setiap tahap perkembangannya..

Dengan demikian, titer sifilis selama kehamilan dapat diperoleh dengan berbagai cara..

Sifilis positif palsu selama kehamilan

Apakah Anda menemukan sifilis selama kehamilan? Hasil ini tidak selalu dapat diandalkan. Untuk memeriksa ulang data yang diperoleh, dokter biasanya meresepkan jalannya RIBT - reaksi mobilisasi treponema pucat. Mengapa hasil analisis yang salah dapat terjadi?

  1. Diabetes;
  2. Baru-baru ini divaksinasi terhadap apa pun;
  3. Proses patologis kronis yang terjadi di jaringan ikat;
  4. Perjalanan infeksi dalam tubuh;
  5. Penyakit kardiovaskular pada wanita hamil.

Tes positif untuk sifilis selama kehamilan

Sifilis positif selama kehamilan bagaimanapun harus menjadi alasan untuk penelitian serupa lainnya. Di hadapan patogen dalam sampel untuk kedua kalinya, wanita itu dikenakan akuntansi khusus.

Setelah hasil ini, perlu untuk menjalani studi yang komprehensif, yang tujuannya adalah untuk menetapkan tahap sifilis, menentukan konsentrasi antibodi yang ada. Data yang diperoleh akan membantu dokter memutuskan terapi mana yang paling optimal dalam kasus ini. Jika penyakit ini mulai diobati tepat waktu, banyak komplikasi dapat dihindari, serta membuat anak yang sehat dan sehat.

Apa efek sifilis pada kehamilan?

Jika penyakit akan diobati hampir pada saat onsetnya, yaitu, dengan diagnosis yang tepat dan tepat waktu, efek negatif pada janin dapat hampir sepenuhnya dihilangkan..

Apa bahaya sifilis selama kehamilan? Masalahnya adalah itu menyebabkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita, yang dapat menyebabkan:

  1. Membekukan bayi di dalam rahim;
  2. Keguguran atau keguguran terancam;
  3. Kelahiran prematur.

Selain itu, wanita yang menderita sifilis mengalami toksikosis lanjut dan menderita anemia. Selain itu, dokter dalam kasus ini takut bahwa anak akan terinfeksi melalui penetrasi patogen melalui dinding plasenta. Mengurangi infeksi menjadi nol hanya dapat dilakukan jika wanita itu mulai dirawat tepat waktu.

Kemungkinan menularkan sifilis ke anak

Kemungkinan bayi akan dilahirkan dengan sifilis bawaan sangat tinggi. Setelah bayi lahir, tanda-tanda sifilis berikut dapat dilihat pada dirinya:

  1. Penyakit pada sistem saraf;
  2. Patologi hati;
  3. Prematuritas;
  4. Lesi kulit, yang dapat bermanifestasi dengan berbagai cara;
  5. Kerusakan tulang.

Anak-anak dengan sifilis bawaan sangat cemas, mereka memiliki masalah dengan tidur dan nafsu makan. Sifilis kongenital yang terlambat biasanya terdeteksi pada masa remaja, tetapi kadang-kadang mungkin dalam waktu dua tahun setelah kelahiran anak..

Tanda-tanda lain dari sifilis akhir bawaan dianggap cacat gigi, penyakit mata dan gangguan pendengaran yang serius.

Bagaimana sifilis dirawat selama kehamilan??

Perawatan untuk sifilis selama kehamilan: sebuah forum - apa arti frasa ini? Faktanya adalah bahwa wanita dengan infeksi ini berusaha mencari dukungan di internet dan bantuan dan informasi moral ini diberikan kepada mereka oleh forum serupa.

Hingga empat bulan kehamilan, dokter biasanya menggunakan obat durant, yang perlahan-lahan dihilangkan dari tubuh. Di kemudian hari, diperlukan obat-obatan yang akan dengan cepat dihilangkan dari tubuh..

Sifilis primer dan sekunder selama kehamilan diobati dengan kursus penicillin dan bicillin. Kursus pengobatan biasanya hingga dua puluh hari. Adalah dokter yang dapat memutuskan pilihan dosis dan obat itu sendiri dalam kasus ini. Potensi reaksi alergi pada wanita hamil juga harus dipertimbangkan..

Sifilis tersembunyi selama kehamilan (forum) - apa yang bisa dikatakan tentang ini? Terkadang seorang wanita yang memiliki bayi dapat menderita sifilis dalam bentuk laten. Ini sangat memperumit situasi, karena dia tidak dapat menyadarinya tepat waktu dan hal yang sama berlaku untuk dokter kandungan pada janji yang dijadwalkan.

Bagaimana kehamilan setelah sifilis?

Kehamilan setelah sifilis, forum yang lebih sering muncul di jaringan, berlangsung dengan cara yang sama seperti biasa. Satu-satunya hal yang patut dipertimbangkan adalah infeksi pada anak. Bahkan jika seorang wanita telah dirawat untuk waktu yang lama dan tes tidak menunjukkan sifilis selama dua hingga lima tahun, ini tidak berarti bahwa anak yang lahir tidak akan memiliki sifilis bawaan (Sifilis pada anak-anak).

Apakah sifilis berbahaya selama kehamilan?

Sifilis selama kehamilan dirawat dengan baik pada tahap awal..

Gejala

Untuk mencurigai suatu penyakit, tidak perlu memiliki pendidikan kedokteran. Ada sejumlah tanda spesifik yang mengkhianati kehadirannya:

  • ruam pustular pada kulit;
  • penurunan berat badan mendadak;
  • bisul genital;
  • gejala seperti flu;
  • demam.

Penyakitnya berbeda. Terkadang gejalanya muncul dua hingga tiga tahun setelah infeksi. Pasien mencari bantuan ketika lesi kardiovaskular dan neurologis telah muncul. Dalam hal ini, terapi tidak akan memberikan hasil cepat..

  1. Tanda utamanya adalah chancre. Jadi mereka menyebut formasi karakteristik pada alat kelamin dan di mulut. Jika diagnosis dibuat pada tahap ini, maka pemulihan mudah dan berlangsung dari 3 hingga 6 minggu.
  2. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, infeksi menyebar. Ruam terjadi pada telapak tangan, kaki. Rambut rontok, kutil kelamin terbentuk di alat kelamin. Terapi membutuhkan waktu lebih lama, tetapi hasil positif dijamin..
  3. Tahap terakhir didiagnosis jika pasien hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, patologi serius yang tidak dapat dipulihkan dari organ internal terjadi..

Untuk setiap tingkat keparahan, pasien memerlukan terapi pemeliharaan dan pengobatan.

Diagnostik

Sifilis sering terdeteksi selama kehamilan di klinik antenatal. Saat mendaftar, pasien melewati banyak tes, termasuk untuk penyakit menular seksual. Tes serupa harus melalui dua kali lagi: pada minggu ke-30 dan ke-40. Hal ini dilakukan untuk melindungi anak yang belum lahir secara maksimal dari semua jenis infeksi. Loyalitas kepada satu pasangan tidak menjamin keamanan dan perlindungan lengkap terhadap infeksi. Sifilis dapat terinfeksi melalui rumah tangga. Ini akan diproses dalam bentuk laten dan tidak akan muncul dengan cara apa pun. Dalam hal ini, virus dapat mempengaruhi secara negatif kerja organ dalam.

Untuk kesehatan generasi masa depan, peraturan telah ditetapkan dimana wanita hamil mengambil darah untuk penelitian. Ingat bahwa diagnosis tidak boleh takut. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan..

Penelitian

Tes sifilis melibatkan pengambilan sampel salah satu metode yang tersedia: Reaksi Wasserman, presipitasi microreaction. Opsi pertama sering memberikan hasil positif palsu. Karena itu, semakin jarang digunakan..

Untuk memperjelas diagnosis, tes darah tambahan dilakukan:

  • reaksi imunofluoresensi;
  • uji imunosorben terkait;
  • imunobloting;
  • reaksi berantai polimerase;
  • reaksi imobilisasi treponem.

Semua tes ini tidak diperlukan. Dua di antaranya sudah cukup. Jika mereka memberikan hasil yang bertentangan, gunakan opsi ketiga.

Kegembiraan menjadi ibu bisa menaungi segala hal sepele yang mengancam kesehatan bayi. Berita tentang penyakit pada wanita hamil menyebabkan badai emosi negatif. Menurut dokter, jangan putus asa. Pertama-tama, ada baiknya memeriksa hasilnya. Diagnosis yang salah sering dibuat untuk pasien yang memiliki sifilis di masa lalu dan belum melewati tiga tahun sejak pemulihan. Antibodi dalam darah masih ada. Ini dianggap sebagai bukti infeksi..

Jika ini terjadi, dokter akan meresepkan pemeriksaan untuk pasangan seksual. Jika dia sehat, seorang wanita diambil analisis kedua dan, jika perlu, lakukan terapi.

Terapi diperlukan untuk kedua pasangan

Sifilis yang dikonfirmasi

Setelah beberapa tes positif, seorang wanita hamil terdaftar. Tetapkan pemeriksaan komprehensif. Tugasnya adalah untuk mengetahui konsentrasi antibodi dalam darah. Selanjutnya, dokter mengembangkan rencana terapi individu. Intervensi tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghentikan proses dan membuat bayi sehat.

Kursus pengobatan

Antibiotik yang terkait dengan seri penisilin efektif melawan virus. Berapa lama kursus berlangsung, dokter memutuskan. Akibatnya, penyakit berhenti dan tidak berlanjut ke tahap berikutnya. Kerusakan pada organ dan jaringan berhenti, ruam pada tubuh menghilang, sistem saraf secara bertahap dipulihkan. Asalkan pasien mematuhi semua instruksi dari dokter, pemulihan terjadi dengan cepat, konsekuensi negatif diminimalkan.

Wanita yang telah menerima perawatan penuh dianggap tidak menular. Obat-obatan berkualitas tinggi, dokter yang memenuhi syarat, metode pengobatan yang efektif memungkinkan untuk berpendapat bahwa anak akan dilahirkan sehat jika ibu menjalani terapi sebelum minggu ketiga puluh. Setelah kelahiran anak, mereka harus diperiksa..

Analisis positif bukanlah kalimat

Kehamilan yang terlambat memperumit situasi. Kemungkinan infeksi intrauterin meningkat. Wanita hamil dengan diagnosis ini dikirim ke rumah sakit penyakit menular. Dalam kasus yang berhasil menyingkirkan penyakit, seorang wanita menerima sertifikat kesehatan, yang menyatakan bahwa ia dapat melahirkan di rumah sakit biasa dan tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain. Dokter tidak berhak menolak untuk membantunya di pusat perinatal.

Jika wanita itu belum pulih sebelum kelahiran, dia akan dikirim ke observatorium rumah sakit bersalin, di mana semua kondisi untuk melayani pasien tersebut dibuat.

Konsekuensi infeksi bagi anak

Dengan tes positif sifilis pada wanita hamil di trimester pertama, keguguran sering terjadi. Ini menunjukkan bahwa janin terinfeksi. Dalam beberapa kasus, ini dapat diselamatkan, tetapi kemudian komplikasi dan patologi ditemukan pada bayi baru lahir.

Sifilis kongenital memanifestasikan dirinya segera setelah lahir. Pada anak-anak, tanda-tanda prematuritas, lesi spesifik pada sistem saraf, tulang, ginjal, kulit, hati, dapat terlihat. Bahkan varian laten penyakit memengaruhi perilaku. Anak-anak perlahan-lahan menambah berat badan, tertinggal dalam perkembangan dari teman sebaya, jangan mengambil payudara. Bayi baru lahir kurang tidur dan banyak menangis, berperilaku sangat gelisah, tidak cukup menanggapi rangsangan eksternal.

Jika ibu mengalami kemajuan pada saat kelahiran, anak akan terus diawasi. Tes dan studi dijadwalkan secara teratur..

Setelah menerima hasil positif, bayi dipindahkan dari rumah sakit ke rumah sakit penyakit menular.

Jika bayi baru lahir tidak memiliki gejala penyakit, ia diamati di apotik kelamin selama setahun. Pemeriksaan diulang setiap tiga bulan..

Kehadiran antibodi dalam darah selama pemeriksaan awal dianggap normal. Anak menerimanya dari ibu. Untuk pertama kalinya, darah diambil untuk segera diperiksa saat melahirkan dari tali pusat. Dalam sampel berikutnya, jumlah antibodi harus berkurang. Jika ini tidak terjadi dan jumlah antibodi meningkat, penyakit ini didiagnosis. Anak-anak tersebut ditempatkan di rumah sakit dan diberi terapi obat..

Perhatikan kesehatan Anda sejak usia muda. Hubungan seksual yang tidak teratur, tidak adanya kontrasepsi penghalang meningkatkan risiko tertular penyakit virus berbahaya. Di masa depan, mereka mengancam infertilitas, keguguran, dan masalah kesehatan serius lainnya..

Tugas setiap wanita adalah menjaga kesehatannya. Masa depan anak-anaknya tergantung padanya. Sebelum merencanakan kehamilan, orang tua perlu menjalani pemeriksaan lengkap.

Fitur sifilis pada wanita hamil

Patologi dikaitkan dengan penetrasi patogen ke dalam tubuh, sebuah treponema pucat yang mempengaruhi tubuh manusia, mempengaruhi banyak organ. Sifilis berbahaya selama kehamilan, infeksi pada janin, komplikasi pada periode penting bagi seorang wanita. Apa saja gejala penyakitnya, pengobatan apa yang diindikasikan selama kehamilan, artikel itu akan memberi tahu.

Apa sifilis berbahaya bagi janin

Kehamilan dengan diagnosis ini sulit, seringkali berakhir dengan sedih. Jika tes untuk sifilis pada wanita hamil menunjukkan hasil positif pada minggu-minggu pertama, ginekolog menjelaskan kepada wanita itu apa patologinya selama kehamilan anak. Sifilis terkadang merupakan alasan serius untuk aborsi..

Spirochete pucat mempengaruhi proses perkembangan anak yang belum lahir. Selama kehamilan bayi, Anda mungkin mengalami:

  • insufisiensi fetoplasental;
  • infeksi pada janin, yang setelah infeksi tidak dapat berkembang sepenuhnya;
  • cacat pada struktur organ, tidak berfungsi;
  • kematian janin setiap saat;
  • kekurangan air.

Sifilis bawaan pada anak sering menyebabkan kecacatan, kematian dini. Dokter mendiagnosis patologi dalam tiga manifestasi utama.

  1. Terlambatnya sifilis dimanifestasikan oleh tuli labirin, ketika seorang anak berusia 7-15 mulai mendengar dengan buruk, gejala akhirnya berkembang menjadi benar-benar kurang pendengaran..
  2. Visi memburuk, kerutan kornea terjadi, menyebabkan kebutaan.
  3. Kerusakan gigi, ketika dalam struktur mereka menyerupai obeng, tong, terjadi deformasi gigi yang parah.

Sifilis berbahaya bagi janin karena:

  • kelainan saraf;
  • pelanggaran langit-langit keras;
  • keterbelakangan gigi;
  • ketulian;
  • kebutaan;
  • hidung pelana;
  • karakteristik patologi bekas luka, gusi.

Selama kehamilan, neurosifilis berbahaya ketika sistem saraf terpengaruh. Penyakit ini sering berakibat fatal. Ketika mendiagnosis patologi semacam itu pada wanita hamil, sebagai aturan, seseorang harus membuat pilihan antara kehidupan baru dan kelangsungan hidup seorang calon ibu. Dengan diagnosis ini, hampir tidak mungkin untuk membuat dan melahirkan bayi yang sehat. Janin membunuh infeksi, atau perawatan serius yang berkepanjangan dari ibu membuat penyesuaian serius untuk perkembangan bayi baru lahir.

Cara infeksi janin selama kehamilan

Sifilis selama kehamilan berbahaya bagi ibu dan bayi. Hal ini diperlukan untuk membedakan patologi yang didapat dari bawaan. Yang terakhir hanya terjadi pada perkembangan intrauterin. Infeksi terjadi setelah 3 bulan (12-16 minggu kehamilan) dari melahirkan anak. Patogen - treponema pucat menembus janin melalui vena umbilikalis, plasenta yang rusak melalui darah ibu.

Cara infeksi yang kedua adalah proses kelahiran. Bayi baru lahir, melewati jalan lahir, atau ketika plasenta pecah, mendapat penyakit karena keturunan dari ibu. Kemudian mereka berbicara tentang sifilis yang didapat. Karena lamanya proses dan kurangnya pengalaman wanita saat melahirkan, sering terjadi selama kelahiran pertama. Dan pada akhirnya, itu didiagnosis langsung pada saat kelahiran bayi, atau dalam proses kehidupan selanjutnya.

Apakah ada peluang melahirkan bayi yang sehat dengan sifilis

Prognosis sangat tergantung pada berapa lama sifilis terjadi selama kehamilan. Saat ini, statistik mengatakan sekitar 10% anak sehat lahir. Pada wanita seperti itu, sebagai suatu peraturan, infeksi muncul pada tahap akhir melahirkan bayi. Pada tahap awal, taktik yang tepat dalam terapi penting, informasi tentang berapa lama sebelum pembuahan infeksi terjadi.

Sebagian besar bayi dilahirkan dengan sifilis bawaan primer, kemudian mereka didiagnosis dengan infeksi lanjut. Perubahan organ adalah inflamasi difus.

Gambaran klinis pada wanita hamil

Gejalanya tergantung pada tahap sifilis selama kehamilan. Penyakit ini ditandai oleh manifestasi khas, sehingga mudah didiagnosis.

  1. Tahap primer. Gejala berkembang secara bertahap. Setelah 3-4 bulan, pertumbuhan padat (chancres) terjadi di tempat introduksi treponema pucat. Mereka hiperemis, padat di pusat. Kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya meningkat. Ruam menyebar ke seluruh tubuh. Pada wanita, lebih sering fokus peradangan adalah: serviks, perineum, vulva, rektum.
  2. Sifilis sekunder hamil lebih jelas. Kerusakan pada organ-organ lain berkembang, fungsi-fungsi pelindung tubuh ditekan, kerontokan rambut, kerusakan lempeng kuku dimungkinkan. Ruam sifilis meliputi sebagian besar tubuh, kelenjar getah bening membesar tidak hanya di lokasi lesi.
  3. Dengan sifilis terlambat (tersier), kehamilan jarang terjadi. Fungsi reproduksi terganggu, adhesi terbentuk di organ panggul, hati dan ginjal menderita. Tahap dengan pengobatan yang cacat atau terlambat menyebabkan kematian pasien.

Diagnosis sifilis selama kehamilan

Ibu hamil harus melakukan tes darah untuk sifilis 3 kali selama kehamilan bayi: pada 12, 30, 36 minggu. Hasilnya diketahui, biasanya dalam beberapa hari..

Dalam praktik medis, ada kemungkinan hasil tes positif yang salah. Ini dimungkinkan jika:

  • ada aterosklerosis;
  • masalah onkologis;
  • tiroiditis;
  • adanya infeksi serius lainnya;
  • ada penyakit autoimun dalam sejarah.

Hasil positif dari tes darah untuk sifilis bukan pilihan terakhir. Seorang wanita untuk membantah atau mengkonfirmasi diagnosis dikirim ke venereologist. Untuk tujuan ini, tes khusus dilakukan yang sensitif terhadap antibodi treponema pucat..

Apakah perlu melakukan aborsi jika wanita hamil menderita sifilis?

Pada tahap awal kehamilan, pertanyaan tentang kemungkinan aborsi sering didiskusikan dengan dokter yang hadir. Dalam situasi seperti itu, lebih baik mengandalkan pendapat beberapa ahli:

Kehadiran penyakit bukan indikasi langsung untuk eliminasi buatannya. Jika Anda menjalani perawatan sifilis selama kehamilan hingga 20 minggu, bayi yang baru lahir mungkin tidak terinfeksi oleh ibu, dilahirkan sehat.

Dokter sering mencoba untuk bermain aman, menjelaskan konsekuensi yang mungkin terjadi, berbicara pilihan untuk menyelesaikan masalah. Hanya seorang wanita yang berwenang untuk memutuskan apa yang harus dilakukan dalam situasi ini.

Ketika penyakit terdeteksi pada tanggal yang terlambat, tidak ada pembicaraan tentang aborsi. Mereka yang mengobati penyakit segera memiliki peluang lebih baik untuk melahirkan bayi tanpa patologi serius.

Pengobatan sifilis pada wanita hamil

Taktik mengobati sifilis pada wanita hamil tergantung pada durasi dan jenis patologi. Hingga 4 bulan, terapi dengan Bicillin-3, 5, penisilin seharusnya. Dosis akan bervariasi dengan sifilis primer dan sekunder. Kursus rata-rata obat berlangsung hingga 20 hari. Jika ada komplikasi pada ibu atau janin, terapi dapat berlangsung.

Perawatan pencegahan juga dilakukan untuk mencegah komplikasi pada janin. Terapi berjalan berbeda.

  1. Hingga 5 bulan dengan hasil negatif setelah terapi ibu, terapi obat berulang dengan penisilin dilakukan.
  2. Melakukan terapi sebelum kehamilan, jika hasil negatif diperoleh hingga 5 bulan, antibiotik juga diobati lagi.
  3. Jika terapi utama dilakukan setelah 4 bulan, ulangi program pencegahan berulang setelah 14 hari.

Kursus perawatan pencegahan biasanya berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Jika infeksi terdeteksi pada wanita hamil, jangan putus asa. Obat modern membantu mengurangi risiko efek negatif pada janin, membantu melahirkan bayi yang sehat.

Sifilis pada wanita hamil: bagaimana pengaruhnya, apa bahaya dan konsekuensinya

Sifilis selama kehamilan mempengaruhi kondisi tidak hanya ibu, tetapi juga bayi. Infeksi mempengaruhi selaput lendir, kulit dan organ dalam. Kemajuan treponemal dapat mempengaruhi perkembangan anak dan menyebabkan komplikasi perkembangan yang parah.

Cara mendiagnosis sifilis pada wanita hamil

Sepanjang kehamilan, seorang wanita diamati oleh seorang dokter. Jika gejala atau malaise umum ada, tes tambahan dilakukan. Untuk mengkonfirmasi sifilis, beberapa tes dan sampel dilakukan. Pada wanita hamil, infeksi tidak memiliki manifestasi spesifik, biasanya sudah selama asupan awal menjadi jelas bahwa pasien sakit sifilis. Namun, tes laboratorium diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Sifilis selama kehamilan didiagnosis dengan skrining. Sesuai kebijakannya, dokter melakukan microreaction presipitasi atau reaksi Wasserman. Metode penelitian yang terakhir semakin jarang digunakan, karena sering memberikan hasil positif palsu. Probabilitas hasil positif palsu pada reaksi Wasserman adalah pada pasien dengan hepatitis, lupus, atau rheumatoid arthritis. Hasil tes ambigu diamati pada orang yang sebelumnya berhasil menyembuhkan sifilis.

Untuk pencegahan selama kehamilan, setidaknya 2 tes untuk sifilis dilakukan..

Pertama, diagnosis dilakukan selama trimester pertama, dan kemudian pada usia kehamilan 30 minggu. Untuk tujuan profilaksis, tes infeksi ketiga dilakukan beberapa minggu sebelum melahirkan.

Dengan hasil negatif yang jelas dari tes, dokter menyimpulkan bahwa wanita hamil itu sehat. Hasil positif atau salah positif menunjukkan bahwa wanita itu sakit. Untuk mendapatkan hasil yang beragam, dibutuhkan analisis tambahan. Untuk ini, ELISA, immunoblotting dan RIBT dilakukan. Ini mengklarifikasi gambaran klinis dan memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan yang tepat..

Analisis

Untuk mendeteksi sifilis yang laten, kronis atau berulang, bahan biologis dianalisis. Untuk melakukan ini, gunakan ekskresi dari ruam kulit, darah, cairan tulang belakang dan bahan yang diambil dengan biopsi. Darah tali pusat tidak membantu mendeteksi sifilis, yang berarti bahwa risiko melukai anak diminimalkan.

Deteksi infeksi terjadi menggunakan tes berikut:

  1. Mikroskop bidang gelap. Karena kontras cahaya yang tinggi, dokter akan dapat mendeteksi treponem. Patogen disorot dengan cerah, sehingga spesialis mendapatkan hasil yang jelas.
  2. Reksadana. Bahan yang diambil dari pasien diberi label dengan fluorochrome. Itu menempel pada treponema, sehingga kehadiran mereka disertai dengan cahaya yang cerah.
  3. Studi eksudasi. Dokter mengambil bahan yang menonjol dari ruam maag. Secara fisiologis, larutan diteteskan ke dalamnya, dijepit dengan kaca dan mulai diperiksa di bawah mikroskop. Analisis adalah salah satu yang paling dapat diandalkan dan sederhana..
  4. Pemeriksaan serologis. Pemeriksaan treponemal atau non-treponemal dilakukan tergantung pada karakteristik individu..

Grup nontreponemal mencakup beberapa metode sekaligus. Berkat studi ini, Anda dapat dengan cepat mendapatkan hasilnya, sementara itu memiliki akurasi yang tinggi. Selama penelitian, cairan tulang belakang dianalisis, di mana antibodi dicari (mereka diproduksi oleh tubuh dalam perang melawan sifilis). Dalam beberapa minggu pertama perjalanan penyakit, hasilnya mungkin beragam, oleh karena itu digunakan di kemudian hari.

Kelompok treponemal menjadi hasil dari metode sebelumnya. Ini melibatkan penggunaan metode yang sangat spesifik untuk mengkonfirmasi penyakit. Cairan tulang belakang tidak digunakan. Jika treponematosis terjadi bersamaan dengan infeksi, hasil positif palsu dapat muncul.

Dengan tidak adanya gejala yang jelas, mereka menggunakan diagnosis dengan menggunakan metode RIBT. Pada hari-hari awal infeksi, mereka juga melakukan MRI sumsum tulang belakang dan otak untuk melihat apakah perubahan signifikan dalam status kesehatan telah terjadi..

Dokter memilih metode diagnostik berdasarkan kondisi pasien.

Bentuk sifilis (primer atau kambuh), usia, efek penyakit pada anak dan riwayat yang dikumpulkan diperhitungkan. Di hadapan penyakit yang menyertai atau kesehatan yang buruk dari seorang wanita hamil, gunakan metode tambahan untuk diagnosis sifilis.

Apa itu sifilis berbahaya selama kehamilan

Risiko komplikasi pertama terjadi pada usia kehamilan 5 minggu. Perkembangan sifilis yang cepat mengancam dengan keguguran. Pada 30 minggu perkembangan janin, ada risiko kematian bayi. Pada otopsi, dokter dalam kasus ini menemukan beberapa lesi dengan treponema organ internal (paru-paru, hati, limpa).

Jika Anda menderita sifilis, ada risiko memiliki bayi yang akan mengalami masalah pernapasan serius..

Mereka muncul ketika, karena treponem, degenerasi jaringan paru-paru dimulai. Akibatnya, paru-paru dipenuhi dengan epitel, menjadi padat dan berat..

Melahirkan bisa menjadi sangat rumit karena insufisiensi plasenta. Ini didiagnosis dengan pemadatan tinggi dan deformasi plasenta. Ada penyempitan pembuluh darah yang signifikan, dalam hal ini, anak tidak menerima elemen vital. Ini mengarah pada penampilan cacat atau kematian bayi sebelum lahir.

Wanita hamil dapat menyembuhkan sifilis bahkan ketika mengandung anak, ini akan membutuhkan lebih banyak waktu dan usaha, tetapi akan meminimalkan risiko komplikasi serius. Jika seorang wanita tidak terlibat dalam perawatan dan anak tersebut bertahan dalam periode prenatal, maka ia dilahirkan dengan bentuk bawaan sifilis.

Pada bayi di hadapan infeksi muncul:

  • pemfigus, ruam terjadi pada batang dan kaki, akhirnya berubah menjadi erosi berdarah;
  • rinitis, sulit bernapas, karena itu anak tidak bisa makan dengan normal;
  • deformasi tulang dan tulang rawan dimulai;
  • Infiltrasi Hochsinger, segel besar muncul di seluruh tubuh, kemudian retakan dan bekas luka terbentuk di tempatnya;
  • osteochondridis, karena deformasi tulang selama sifilis, bentuk kelumpuhan dan anak menjadi cacat;
  • koreoreinitis, dokter menemukan plak di fundus, yang mempengaruhi penglihatan.

Pada anak-anak, sifilis terdeteksi segera setelah melahirkan, pada tahun-tahun pertama kehidupan atau pada masa remaja. Infeksi laten adalah bahaya kesehatan yang besar. Jika sifilis bawaan terdeteksi hanya pada masa remaja, maka anak akan mengalami masalah dengan reproduksi keturunan dan komplikasi lainnya. Dalam hal ini, profilaksis dilakukan untuk anak-anak yang baru lahir, bahkan jika tes belum mengkonfirmasi adanya sifilis..

Dokter mana yang perlu dikunjungi?

Infeksi mempengaruhi semua organ dan sistem internal tubuh, sehingga perawatan harus komprehensif. Agar seorang wanita dapat melahirkan anak yang sehat, beberapa spesialis akan menjaga kesehatannya sekaligus.

Selama seluruh tahap kehamilan, calon ibu diawasi oleh seorang ginekolog. Deteksi infeksi dalam tubuh mengarah pada keterlibatan ahli venereologis. Seorang dokter spesialis mata, ahli jantung, ahli saraf, dokter umum dan spesialis THT diundang untuk melakukan pemeriksaan lengkap status kesehatan mereka dan mendapatkan gambaran umum infeksi..

Seorang ginekolog tidak memiliki hak untuk mengontrol kehidupan seks pasiennya. Dia bertanggung jawab atas kondisi umum wanita dan bayi yang sedang berkembang, jadi dia akan melakukan segala kemungkinan untuk menghilangkan sifilis sesegera mungkin..

Menurut para ahli, masalah utama adalah bahwa wanita mengabaikan kondisi kesehatan.

Sifilis dapat terinfeksi tidak hanya melalui kontak seksual, tetapi juga melalui kontak dekat atau melalui produk kebersihan pribadi. Masa inkubasi untuk pengembangan sifilis dapat berlangsung beberapa tahun, sementara tidak ada gejala gangguan dan wanita itu bahkan tidak tahu bahwa dia sakit. Karena itu, dokter menyarankan secara berkala untuk menjalani pemeriksaan lengkap, dan selama kehamilan, jangan lalai mengunjungi dokter.

Gejala dan pengobatan selama kehamilan

Gejala sifilis tergantung pada lamanya infeksi. Terkadang, dengan latar belakang penyakit yang menyertai, menjadi sulit untuk menentukan pelanggaran oleh manifestasi eksternal, tetapi studi laboratorium menyelesaikan masalah ini.

Manifestasi berikut diamati pada wanita hamil dengan sifilis:

  1. Ruam. Pertama-tama, ruam muncul di area penetrasi bakteri. Pemadatan padat, luka yang menyakitkan, atau lepuh dapat terjadi..
  2. Demam dan malaise umum. Peningkatan suhu sangat jarang didiagnosis, tetapi mungkin pada tahap kedua atau ketiga sifilis.
  3. Penurunan berat badan Merasa tidak enak disertai dengan kurang nafsu makan. Bahkan dengan nutrisi yang baik, seorang wanita akan mengamati penurunan berat badan.
  4. Batuk, hidung tersumbat, lakrimasi. Tanda-tanda influenza memaksa perempuan untuk mencoba menghilangkan penyakit mereka sendiri, tetapi mereka hanya memperburuk kondisi mereka.

Hal positif tentang situasi yang tidak menyenangkan ini adalah sifilis berhasil diobati dengan antibiotik. Dokter memilih cara hemat yang tidak berdampak buruk pada anak. Pilihan pengobatan dan jadwal pengobatan tergantung pada stadium penyakit menular..

Anda dapat mengobati pelanggaran dengan obat penicillin. Pada saat yang sama, penggunaan vitamin kompleks, enzim dan imunomodulator direkomendasikan. Terapi dapat berlanjut bahkan setelah kelahiran anak, penghentiannya tidak dapat diterima. Jika infeksi tidak diobati, maka akan muncul kembali dan akan segera ditularkan ke semua orang yang dicintai.

Konsekuensi bagi anak

Bayi dapat terinfeksi sifilis selama periode prenatal atau saat melahirkan. Infeksi memengaruhi perkembangannya, sehubungan dengan kelahiran prematur yang dapat dimulai atau keguguran dapat terjadi.

Jika tidak diobati, dalam 40% kasus, bayi dengan sifilis parah meninggal dalam beberapa hari pertama kehidupan. Infeksi menyebabkan perubahan patologis pada keadaan organ internal. Penyakit ini memengaruhi kondisi jantung, tulang, otak, mata, dan alat bantu dengar. Bayi yang terinfeksi dapat dilahirkan dengan anemia atau pneumonia..

Pencegahan

Ukuran utama untuk pencegahan sifilis selama kehamilan adalah sikap yang bertanggung jawab terhadap kesehatan Anda. Para calon ibu harus memahami bahwa sekarang mereka bertanggung jawab tidak hanya untuk diri mereka sendiri, tetapi juga untuk bayinya, yang masih tidak berdaya. Untuk tujuan ini, dokter merekomendasikan pemeriksaan lengkap pada tahap perencanaan kehamilan untuk kedua pasangan..

Wanita harus meninggalkan hubungan seks bebas dan menggunakan kontrasepsi penghalang bahkan selama kehamilan..

Ini tidak hanya akan mencegah sifilis, tetapi juga penyakit lain dari sistem genitourinari.

Sebelum melahirkan, Anda bisa melakukan pencegahan untuk anak. Ini diperlukan bahkan jika wanita itu berhasil pulih selama kehamilan. Ini termasuk kursus minum obat selama 1 atau 2 minggu. Tindakan pencegahan diizinkan sejak minggu ke-20 kehamilan. Biasanya, obat-obatan berbasis penisilin diresepkan untuk wanita, diminum selama 10 hari.

Pemeriksaan bayi baru lahir

Dokter dapat mengungkapkan asumsi mereka tentang keadaan bayi setelah melahirkan, tetapi akan mungkin untuk mengatakan dengan tepat tentang hal ini hanya setelah pemeriksaan diagnostik..

Jika wanita tersebut belum menjalani perawatan atau menghentikan jalannya obat, maka setelah kelahiran neonatologis akan memeriksa bayinya. Jika sifilis terdeteksi, pengobatan yang tepat akan dimulai. Tes kelompok treponemal dan nontreponemal dilakukan pada hari ke 10 setelah melahirkan. Biasanya, darah diperiksa pertama kali, dan kemudian cairan diambil dari sumsum tulang belakang jika perlu..

Jika selama kehamilan seorang wanita diamati oleh dokter dan menjalani perawatan untuk sifilis, maka terapis, THT, ahli radiologi, dokter mata dan ahli saraf akan memeriksa anak. Jika gejala sifilis terdeteksi, mereka akan menjalani terapi kompleks.

Apakah mungkin untuk melahirkan bayi yang sehat setelah sembuh sifilis?

Terapi modern dapat mengurangi risiko komplikasi pada ibu dan anak. Selain itu, penyakit yang berhasil disembuhkan tidak memengaruhi fungsi reproduksi wanita. Di masa depan, dia juga bisa hamil dan melahirkan anak-anak. Dengan diagnosis dini, ada kemungkinan besar memiliki bayi yang sehat dan tidak adanya komplikasi.

Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada periode di mana penyakit itu didirikan. Dokter percaya bahwa dengan pendekatan yang memadai untuk masalah ini dan perawatan tepat waktu, wanita tidak perlu khawatir. Dokter akan dapat memilih satu set obat-obatan untuk memastikan kesehatan yang baik bagi seorang wanita dalam persalinan dan anaknya. Hal utama yang harus diperhatikan secara teratur oleh dokter dan mengikuti semua rekomendasinya, dalam hal ini komplikasi serius atau keguguran dapat dihindari..

Sifilis selama kehamilan: gejala, konsekuensi untuk ibu dan bayi, metode pengobatan

Apa sifilis berbahaya bagi janin

Kehamilan dengan diagnosis ini sulit, seringkali berakhir dengan sedih. Jika tes untuk sifilis pada wanita hamil menunjukkan hasil positif pada minggu-minggu pertama, ginekolog menjelaskan kepada wanita itu apa patologinya selama kehamilan anak. Sifilis terkadang merupakan alasan serius untuk aborsi..

Spirochete pucat mempengaruhi proses perkembangan anak yang belum lahir. Selama kehamilan bayi, Anda mungkin mengalami:

  • insufisiensi fetoplasental;
  • infeksi pada janin, yang setelah infeksi tidak dapat berkembang sepenuhnya;
  • cacat pada struktur organ, tidak berfungsi;
  • kematian janin setiap saat;
  • kekurangan air.

Sifilis bawaan pada anak sering menyebabkan kecacatan, kematian dini. Dokter mendiagnosis patologi dalam tiga manifestasi utama.

  1. Terlambatnya sifilis dimanifestasikan oleh tuli labirin, ketika seorang anak berusia 7-15 mulai mendengar dengan buruk, gejala akhirnya berkembang menjadi benar-benar kurang pendengaran..
  2. Visi memburuk, kerutan kornea terjadi, menyebabkan kebutaan.
  3. Kerusakan gigi, ketika dalam struktur mereka menyerupai obeng, tong, terjadi deformasi gigi yang parah.

Sifilis berbahaya bagi janin karena:

  • kelainan saraf;
  • pelanggaran langit-langit keras;
  • keterbelakangan gigi;
  • ketulian;
  • kebutaan;
  • hidung pelana;
  • karakteristik patologi bekas luka, gusi.

Selama kehamilan, neurosifilis berbahaya ketika sistem saraf terpengaruh. Penyakit ini sering berakibat fatal. Ketika mendiagnosis patologi semacam itu pada wanita hamil, sebagai aturan, seseorang harus membuat pilihan antara kehidupan baru dan kelangsungan hidup seorang calon ibu. Dengan diagnosis ini, hampir tidak mungkin untuk membuat dan melahirkan bayi yang sehat. Janin membunuh infeksi, atau perawatan serius yang berkepanjangan dari ibu membuat penyesuaian serius untuk perkembangan bayi baru lahir.

Bakteri spiral

Sambil mempertahankan kemampuan untuk mempertahankan aktivitas vitalnya, spirochete berhasil berkembang biak di jaringan berbagai struktur dan tujuan, tetapi vital dan dapat hadir di dalamnya untuk jangka waktu lama dalam bentuk patogenesis spirillary / tinggi atau dalam bentuk-L (kista, biji-bijian).

Bentuk-L dari keadaan spirochete sangat stabil terhadap efek obat-obatan dan sering mengungkapkan dirinya hanya dalam tahap bentuk sifilis terlambat atau laten..

Dan, sebaliknya, bentuk spiral dari treponema berhubungan dengan tahap primer, sekunder segar dan / atau berulang penyakit sifilis..

Selama periode penyakit ini, mekanisme reaksi imuno-alergi tubuh ditransformasikan, sebagai akibat infiltrat yang terbentuk di organ dan jaringan, dan agak kemudian, granuloma infeksi.

Hal ini, pada gilirannya, pertama-tama akan menyebabkan munculnya bekas luka, dan dalam proses disintegrasi oleh granuloma - ke hasil yang fatal bagi pasien, karena granuloma biasanya mempengaruhi organ dan jaringan penting.

Sifilis yang sudah pada tahap awal perkembangannya dalam tubuh mempengaruhi kesehatan sistem saraf. Pertama bertindak pada meninges dan pembuluh darah (periode neurosifilis awal), kemudian bertindak secara destruktif pada sel-sel materi abu-abu, menyebabkan manifestasi demensia (tahap kelumpuhan progresif).

Pada saat yang sama, mengganggu kemampuan konduktif dari jalur di sumsum tulang belakang, yang selanjutnya mengganggu fungsi organ di daerah panggul..

Cara infeksi janin selama kehamilan

Sifilis selama kehamilan berbahaya bagi ibu dan bayi. Hal ini diperlukan untuk membedakan patologi yang didapat dari bawaan. Yang terakhir hanya terjadi pada perkembangan intrauterin. Infeksi terjadi setelah 3 bulan (12-16 minggu kehamilan) dari melahirkan anak. Patogen - treponema pucat menembus janin melalui vena umbilikalis, plasenta yang rusak melalui darah ibu.

Baca juga Edema dengan sifilis

Cara infeksi yang kedua adalah proses kelahiran. Bayi baru lahir, melewati jalan lahir, atau ketika plasenta pecah, mendapat penyakit karena keturunan dari ibu. Kemudian mereka berbicara tentang sifilis yang didapat. Karena lamanya proses dan kurangnya pengalaman wanita saat melahirkan, sering terjadi selama kelahiran pertama. Dan pada akhirnya, itu didiagnosis langsung pada saat kelahiran bayi, atau dalam proses kehidupan selanjutnya.

Gejala penyakit dan bentuknya

Jika Anda mempertimbangkan pertanyaan apakah bisa hamil sifilis, jawabannya adalah ya. Selain itu, banyak wanita yang terinfeksi treponema pucat menemukan masalah mereka justru selama periode melahirkan anak, selama pemeriksaan medis. Semakin cepat penyakit diidentifikasi, semakin rendah harga untuk bayi di masa depan.

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa tidak selalu mungkin untuk memperhatikan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini.

Ini disebabkan oleh berbagai bentuk patologi:

  1. Inkubasi. Meliputi bulan pertama setelah infeksi.
  2. Utama Gejala pertama muncul setelah sekitar 1 bulan, fase ini berlangsung sekitar 40 - 50 hari.
  3. Sekunder Durasi rata-rata dari bentuk penyakit ini adalah 2 hingga 4 tahun..
  4. Tersier. Itu berasal dari tahun ke-5 setelah infeksi tanpa adanya perawatan yang berkualitas.
  5. Tersembunyi. Ini dibagi menjadi awal dan terlambat, tergantung pada durasi infeksi. Tidak ada gejala yang jelas, manifestasi nonspesifik dapat diamati dalam bentuk demam hingga tanda demam, kelemahan, kehilangan nafsu makan.

Kehadiran treponema pucat dalam tubuh memprovokasi munculnya bisul pada kulit, yaitu di daerah di mana infeksi terjadi. Di masa depan, granuloma infeksi, bekas luka terbentuk di jaringan, fungsi berbagai sistem tubuh terganggu.


Treponema pucat memprovokasi perkembangan penyakit dan manifestasi dari gejala khasnya.

Apakah ada peluang melahirkan bayi yang sehat dengan sifilis

Prognosis sangat tergantung pada berapa lama sifilis terjadi selama kehamilan. Saat ini, statistik mengatakan sekitar 10% anak sehat lahir. Pada wanita seperti itu, sebagai suatu peraturan, infeksi muncul pada tahap akhir melahirkan bayi. Pada tahap awal, taktik yang tepat dalam terapi penting, informasi tentang berapa lama sebelum pembuahan infeksi terjadi.

Sebagian besar bayi dilahirkan dengan sifilis bawaan primer, kemudian mereka didiagnosis dengan infeksi lanjut. Perubahan organ adalah inflamasi difus.

Gambaran klinis pada wanita hamil

Gejalanya tergantung pada tahap sifilis selama kehamilan. Penyakit ini ditandai oleh manifestasi khas, sehingga mudah didiagnosis.

  1. Tahap primer. Gejala berkembang secara bertahap. Setelah 3-4 bulan, pertumbuhan padat (chancres) terjadi di tempat introduksi treponema pucat. Mereka hiperemis, padat di pusat. Kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya meningkat. Ruam menyebar ke seluruh tubuh. Pada wanita, lebih sering fokus peradangan adalah: serviks, perineum, vulva, rektum.
  2. Sifilis sekunder hamil lebih jelas. Kerusakan pada organ-organ lain berkembang, fungsi-fungsi pelindung tubuh ditekan, kerontokan rambut, kerusakan lempeng kuku dimungkinkan. Ruam sifilis meliputi sebagian besar tubuh, kelenjar getah bening membesar tidak hanya di lokasi lesi.
  3. Dengan sifilis terlambat (tersier), kehamilan jarang terjadi. Fungsi reproduksi terganggu, adhesi terbentuk di organ panggul, hati dan ginjal menderita. Tahap dengan pengobatan yang cacat atau terlambat menyebabkan kematian pasien.

Diagnosis sifilis selama kehamilan

Ibu hamil harus melakukan tes darah untuk sifilis 3 kali selama kehamilan bayi: pada 12, 30, 36 minggu. Hasilnya diketahui, biasanya dalam beberapa hari..

Baca juga Sifilis dalam bahasa tersebut

Dalam praktik medis, ada kemungkinan hasil tes positif yang salah. Ini dimungkinkan jika:

  • ada aterosklerosis;
  • masalah onkologis;
  • tiroiditis;
  • adanya infeksi serius lainnya;
  • ada penyakit autoimun dalam sejarah.

Hasil positif dari tes darah untuk sifilis bukan pilihan terakhir. Seorang wanita untuk membantah atau mengkonfirmasi diagnosis dikirim ke venereologist. Untuk tujuan ini, tes khusus dilakukan yang sensitif terhadap antibodi treponema pucat..

Penelitian apa yang sedang dilakukan?

Sebagai bahan biologis yang digunakan: darah, keluarnya serosa dari bisul, cairan tulang belakang, sepotong jaringan yang diambil dengan biopsi. Darah tali pusat tidak digunakan untuk penelitian.

Metode yang digunakan dalam studi sifilis:

  • Mikroskop medan gelap menemukan patogen itu sendiri.
  • Untuk mendeteksi patogen di rongga mulut dan rektum, metode UIF digunakan. Kemajuan: bahan ditandai dengan fluorochrome, dan melekat pada triponema. Ketika ada triponema dalam materi, cahaya terang dimulai dan hasilnya positif.
  • Juga, isi eksudat yang purulen digunakan untuk penelitian. Fisik menetes ke dalamnya. solusinya, tekan slip penutup dan lihat melalui obat melalui mikroskop. Metode ini juga dapat memberikan jawaban yang persis positif..
  • Studi serologis dapat dibagi menjadi beberapa kelompok: treponemal dan nontreponemal.

Grup non-treponemal dibuat untuk penyaringan, yang mencakup banyak metode. Grup ini, tidak diragukan lagi, memiliki banyak keuntungan - hasil yang cepat, efisiensi. VDRL - tes ini membantu memeriksa cairan tulang belakang dan menemukan antibodi di dalamnya dan juga dapat memberikan jawaban positif yang akurat. Namun, pada bulan pertama setelah infeksi, tes ini mungkin menunjukkan positif palsu..

Grup Treponemal memberikan konfirmasi akurat tentang hasil metode non-treponemal. Mereka juga mengandung sejumlah metode yang cukup dan sangat spesifik. Tetapi metode ini tidak cocok untuk diagnosis cairan tulang belakang. Jika seorang wanita memiliki treponematosis non-kelamin, hasil positif palsu dapat terjadi.
Kerentanan metode diagnostik serologis untuk sifilis

Jenis reaksiKepekaan pada berbagai tahap penyakit,%Kekhususan,%
Sifilis primerSifilis sekunderSifilis Tersembunyi DiniSifilis terlambat / tersier
Nontreponemal:
VDRL78 (59-87)10095 (88–100)71 (37-94)98 (96–99)
Rpr86 (77-100)10098 (95–100)7398 (93–99)
Pertama82 (77-86)10095 (88–100)-97
KEPERCAYAAN85 (77–86)10098 (95–100)-99 (98–99)
Treponemal:
Mikrohemaglutinasi76 (64–90)10097 (94-100)97 (94-100)99 (98-100)
Karang serapan86 (70-100)1001009697 (94-100)

Sisi positif RIF dapat memberikan hasil yang diinginkan pada tahap awal sifilis, karena analisis ini lebih sensitif. RIBT tidak menghasilkan hasil yang persis sama dengan analisis sebelumnya. Karena itu, seringkali hasilnya bisa salah. Metode langka lainnya adalah MRI otak dan sumsum tulang belakang..
Apa yang menyebabkan false positive untuk sifilis? Ada beberapa di antaranya:

  • Tes nontreponemal: cacar air, pneumonia, hepatitis, cacat jantung, penyakit hati, kanker, mieloma, tumor ganas dan jinak, kehamilan.
  • Tes treponemal: frambesia, myeloma, atherosclerosis, malaria, penyakit Lyme, dll..

Setiap diagnosis memiliki pro dan kontra. Namun, hanya seorang venereologist yang dapat mengucapkan kata terakhir.


Tes darah dapat mengkonfirmasi atau membantah adanya penyakit dalam tubuh wanita

Apakah perlu melakukan aborsi jika wanita hamil menderita sifilis?

Pada tahap awal kehamilan, pertanyaan tentang kemungkinan aborsi sering didiskusikan dengan dokter yang hadir. Dalam situasi seperti itu, lebih baik mengandalkan pendapat beberapa ahli:

Kehadiran penyakit bukan indikasi langsung untuk eliminasi buatannya. Jika Anda menjalani perawatan sifilis selama kehamilan hingga 20 minggu, bayi yang baru lahir mungkin tidak terinfeksi oleh ibu, dilahirkan sehat.

Dokter sering mencoba untuk bermain aman, menjelaskan konsekuensi yang mungkin terjadi, berbicara pilihan untuk menyelesaikan masalah. Hanya seorang wanita yang berwenang untuk memutuskan apa yang harus dilakukan dalam situasi ini.

Ketika penyakit terdeteksi pada tanggal yang terlambat, tidak ada pembicaraan tentang aborsi. Mereka yang mengobati penyakit segera memiliki peluang lebih baik untuk melahirkan bayi tanpa patologi serius.

Pengobatan sifilis pada wanita hamil

Taktik mengobati sifilis pada wanita hamil tergantung pada durasi dan jenis patologi. Hingga 4 bulan, terapi dengan Bicillin-3, 5, penisilin seharusnya. Dosis akan bervariasi dengan sifilis primer dan sekunder. Kursus rata-rata obat berlangsung hingga 20 hari. Jika ada komplikasi pada ibu atau janin, terapi dapat berlangsung.

Perawatan pencegahan juga dilakukan untuk mencegah komplikasi pada janin. Terapi berjalan berbeda.

  1. Hingga 5 bulan dengan hasil negatif setelah terapi ibu, terapi obat berulang dengan penisilin dilakukan.
  2. Melakukan terapi sebelum kehamilan, jika hasil negatif diperoleh hingga 5 bulan, antibiotik juga diobati lagi.
  3. Jika terapi utama dilakukan setelah 4 bulan, ulangi program pencegahan berulang setelah 14 hari.

Kursus perawatan pencegahan biasanya berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Jika infeksi terdeteksi pada wanita hamil, jangan putus asa. Obat modern membantu mengurangi risiko efek negatif pada janin, membantu melahirkan bayi yang sehat.

Apa konsekuensi dari penularan intrauterin??

Jika tidak diobati, patologi merupakan ancaman serius bagi perkembangan dan pertumbuhan janin. Jika penyakit tidak terdiagnosis tepat waktu dan tindakan terapeutik yang mendesak tidak diambil, maka kehamilan melawan sifilis sering berakhir:

  • infeksi pada bayi saat melahirkan, sementara tanda-tanda penyakit dapat muncul segera setelah lahir atau setelah beberapa tahun, maka kita berbicara tentang infeksi laten (tersembunyi);
  • keguguran spontan;
  • kelahiran mati;
  • pengiriman prematur;
  • perubahan patologis pada plasenta;
  • disfungsi sistem saraf, cacat dalam struktur dan fungsi organ internal.
Artikel Tentang Infertilitas