Utama Rasa sakit

Sindrom Neuroendokrin dengan ovarium polikistik sekunder.
Infertilitas primer dalam pernikahan

Ruang anteroposterior tanpa patologi. Ruang pendukung tanpa patologi. Tidak ada endometriosis di kantong peritoneum. Tidak ada efusi di rongga perut. Ligamen sakro-uterin terlihat, tanpa patologi, tidak ada endometriosis, tidak ada perlengketan. Rahim terlihat, bentuknya adalah ukuran yang benar 4,2 × 3,2 × 3,9. Pelengkap kanan: ovarium terlihat 4,2 × 2,4 × 2,5, kapsul protein padat. Saluran tuba terlihat di seluruh... Baca lebih lanjut>

Sindrom neuroendokrin dengan ovarium polikistik sekunder. Infertilitas primer dalam pernikahan (esai, makalah, diploma, kontrol)

Altai State Medical University Departemen Obstetri dan Ginekologi № 1

Kepala departemen: MD, profesor...

Kurator: mahasiswa Fakultas Kedokteran, 515 kelompok...

..., 26 tahun.Diagnosis klinis:

Sindrom neuroendokrin dengan ovarium polikistik sekunder. Infertilitas primer dalam pernikahan Barnaul-2008

Tempat kerja: pekerja kereta api.

Prof. bahaya: tidak ada Alamat rumah:...

Tanggal masuk: 11/20/08 jam 9. Tanggal pengawasan: 11/21/08 Diagnosis akhir: Sindrom neuroendokrin dengan ovarium polikistik sekunder. Infertilitas primer dalam pernikahan.

Keluhan disfungsi menstruasi (selama lima tahun terakhir menstruasi datang tidak teratur - setiap dua bulan sekali); pertumbuhan rambut yang berlebihan di bibir atas, di sepanjang garis putih perut dan pada permukaan bagian dalam dan luar paha; karena tidak adanya kehamilan selama 8 bulan di hadapan kehidupan seksual yang teratur dalam pernikahan tanpa perlindungan.

Anam nesis morbi:

Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul lima tahun lalu. Pertama, disfungsi menstruasi terjadi: menstruasi mulai datang setiap dua bulan. Pada tahap ini, pasien tidak diperiksa dan tidak dirawat. Sekitar 1,5−2 tahun yang lalu, pasien melihat pertumbuhan rambut yang berlebihan di bibir atas, paha bagian dalam, di sepanjang garis putih perut. Dalam pernikahan, pasien dilindungi oleh kontrasepsi hormonal (Diane-35). Setahun yang lalu, pasien berhenti minum kontrasepsi, karena dia merencanakan kehamilan. Dalam waktu 8 bulan, pasien tidak dapat hamil, setelah itu ia menghubungi pusat keluarga berencana Aphrodite untuk diperiksa. Pada bulan Juli tahun ini, pasien distimulasi dengan Klostilbegit, yang juga tidak memberikan hasil. Pemindaian ultrasound (tanggal 20 Oktober 2008) mengungkapkan transformasi ovarium multifollicular. 20 November 2008, pasien secara rutin dirawat di departemen ginekologi Gore. Rumah sakit nomor 5 untuk mengklarifikasi penyebab infertilitas dan koreksinya.

Lahir di Altai Territory di Barnaul. Tumbuh dan berkembang secara normal dalam perkembangan mental dan fisik tidak ketinggalan. Dia lulus dari 11 kelas sekolah menengah. Dia lulus dari Universitas Politeknik. Sekarang dia bekerja di spesialisasinya. Tidak ada bahaya pekerjaan. Pada usia 24, dia menikah. Keturunan tidak terbebani. Hepatitis, TBC, penyakit menular seksual ditolak. Tidak ada operasi, transfusi darah. Alergi obat dan makanan tidak diketahui. Tidak ada penyakit kronis. Penyakit ginekologi: erosi serviks, DEK pada tahun 2001.

A) Fungsi haid: Menstruasi pertama pada usia 14 tahun, dilakukan segera. Pada awalnya, menstruasi berlangsung 5 hari setelah 26 hari, sekarang lima tahun terakhir telah terjadi penurunan menstruasi (opsomenore selama 5 hari setelah 60 hari). Menstruasi terakhir dari 11/14/08 hingga 11/19/08 Tanpa rasa sakit. Debitnya tidak banyak. Setelah dimulainya aktivitas seksual, tidak ada perubahan dalam fungsi menstruasi.

C) Fungsi seksual: Awal aktivitas seksual dari 18 tahun, reguler dari 24 tahun. Koitus tidak menyakitkan. Pada usia 24, dia menikah. Suami sehat, STD membantah.

C) Fungsi melahirkan anak: tidak ada kehamilan. Infertilitas primer diamati dalam satu tahun. Dilindungi oleh kondom, kontrasepsi oral (Diana-35) selama satu tahun.

E) Fungsi sekretori: Discharge dalam jumlah sedang, ringan, tidak berbau.

Dalam tubuh pasien, manifestasi virilisasi yang tidak jelas terlihat: sedikit penyempitan ukuran panggul dan peningkatan lebar bahu, kelenjar susu sedikit hipoplastik. Kondisi umum memuaskan. Kulit, selaput lendir warna normal. Kulit hangat, kelembaban sedang. Elastisitas kulit turgor sesuai usia. Sistem muskuloskeletal dikembangkan secara normal, tidak ada kelengkungan tulang belakang, tidak ada pemendekan anggota tubuh, tidak ada pergelangan kaki merambat pada sendi pinggul dan lutut telah diidentifikasi. Konstitusi adalah asthenic. Berjalan tanpa fitur.

Denyut 75 denyut / menit NERAKA D 120/80 mm Hg.

NERAK S 120/80 mm Hg.

Suara jantung jelas, berirama. Batas-batas jantung berada dalam batas normal. Tidak ada patologi dari pembuluh perifer.

Pernafasan vesikular, tidak mengi. Batas-batas paru-paru normal. Laju pernapasan 16 kali / menit.

Hati pada palpasi tidak menyakitkan, dimensi Kurlov tanpa penyimpangan patologis. Patologi dari limpa tidak terdeteksi. Kursi itu normal.

Gejala goyangan adalah negatif. Buang air kecil 4-5 kali sehari, tanpa rasa sakit.

Golongan darah 4 (AB).

Alat kelamin eksternal dikembangkan dengan benar. Jenis rambut laki-laki. Kesenjangan seksual ditutup. Labia tidak berubah. Kelenjar Bartholin tidak teraba. Ruang depan berlendir dengan warna normal, tanpa ulserasi. Di cermin, selaput lendir vagina dan serviks berwarna merah muda. Faring eksternal tanpa fitur. Debit lendir, sedang.

Vagina sempit, lengkungan vagina simetris tanpa formasi, serviks berbentuk kerucut tanpa rasa sakit, kanal ditutup. Uretra lunak, tidak sakit.

Pemeriksaan rahim bimanual.

Rahim sedikit dibelokkan ke kiri, tidak membesar, tidak nyeri, bergerak, konsistensi padat-elastis. Pelengkap kiri dan kanan berat, tidak menyakitkan, mobile. Parametri tanpa patologi.

PR Sfingter itu kaya. Mukosa rektal bersifat mobile, tidak nyeri, ampulnya gratis.

Rencana manajemen pasien:

2. Pemeriksaan endoskopi gabungan dalam jumlah kemungkinan reseksi ovarium berbentuk baji bilateral.

1. Tes darah umum:

Hemoglobin 128 g / L Sel darah merah 4.8 × 10 12 / L Trombosit 310 × 10 9 / L Sel darah putih 5.7 × 10 9 / L

2. Analisis urin umum:

Transparansi Very Cloudy Protein: Negatif Sel darah putih: Negatif.

Sel epitel: 2-3 sel yang terlihat

3. Tes darah biokimia:

INR-1,12 u waktu Prothrombin-13,2 detik Fibrinogen 3,12 g / l Sodium-146,9 mmol / l Potassium-5 mmol / l

4. Pap smear:

Sel darah putih tunggal di bidang pandang.

Trichomonads, gonococci, sel-sel kunci.

DOE - tidak terdeteksi.

5. Ultrasonografi (dari 10.21.08g): Tubuh uterus dibelokkan ke anterior, ukuran: panjang 42 mm, ukuran anteroposterior 32 mm, lebar 46 mm. Ukuran uterus normal. Konturnya rata. Bentuknya biasa saja. Struktur miometrium tidak berubah. Dengan CDC, aliran darah patologis di miometrium tidak ditemukan. Meho: ketebalan 5 mm; batas tiga lapis jelas, kontur rata. Endometrium berhubungan dengan fase pertama siklus. Rongga uterus tidak berubah bentuk, tidak membesar. Leher rahim adalah ukuran biasa 29 mm, strukturnya tidak berubah. Kanalis servikalis seperti celah. Faring bagian dalam dan luar tertutup. Ovarium kiri dengan dimensi: 45 × 25 × 27. Strukturnya tidak berubah. Folikel dengan diameter 2-5 mm, berganda di seluruh ovarium. Ukuran ovarium kanan: 44 × 25 × 25. Struktur parenkim ovarium tidak berubah. Folikel dengan diameter 2-5 mm banyak di seluruh ovarium. Tidak ada lesi patologis yang ditemukan di rongga panggul. Cairan bebas tidak terdeteksi.

Kesimpulan

: Transformasi ovarium multifollicular.

6. Histeroskopi: tidak ada patologi yang terlihat di rongga rahim dan endometrium

FSH-8,4 mU / L LG-816 mU / L Testosteron 2,97 mmol / L DEAS 2,47 μg / ml Prolaktin 264 mU / L

8. Pemeriksaan histologis: pada endometrium, fase proliferasi; ovarium polikistik ovarium.

9. Laparoskopi (dari 11,21.08 g): Ruang anteroposterior tanpa patologi. Ruang pendukung tanpa patologi. Tidak ada endometriosis di kantong peritoneum. Tidak ada efusi di rongga perut. Ligamen sakro-uterin terlihat, tanpa patologi, tidak ada endometriosis, tidak ada perlengketan. Rahim terlihat, bentuknya adalah ukuran yang benar 4,2 × 3,2 × 3,9. Pelengkap kanan: ovarium terlihat 4,2 × 2,4 × 2,5, kapsul protein padat. Tuba fallopi terlihat di seluruh, bentuknya tidak berubah, fimbria diekspresikan. Warnanya normal. Solusi indigo carmine menembus tabung dan dituangkan ke dalam rongga perut. Pelengkap kiri: ovarium terlihat 4,5 × 2,1 × 2,7, kapsul protein padat. Tuba fallopi terlihat di seluruh, bentuknya tidak berubah, fimbria diekspresikan. Warnanya normal. Solusi indigo carmine menembus tabung dan dituangkan ke dalam rongga perut.

Kesimpulan

: SEN dengan ovarium polikistik sekunder.

Berdasarkan keluhan pasien tentang disfungsi menstruasi (selama lima tahun terakhir, menstruasi terjadi tidak teratur - setiap dua bulan sekali), pertumbuhan rambut berlebihan pada bibir atas, sepanjang garis putih perut dan paha bagian dalam dan luar, dan tidak adanya kehamilan selama 8 bulan di hadapan seks biasa dalam pernikahan tanpa perlindungan; atas dasar riwayat medis dan riwayat obstetri dan ginekologis: tanda-tanda pertama penyakit ini muncul lima tahun yang lalu: pada awalnya ada pelanggaran fungsi menstruasi menstruasi mulai datang setiap dua bulan; sekitar 1,5−2 tahun yang lalu, pasien memperhatikan pertumbuhan rambut yang berlebihan pada bibir atas, paha bagian dalam, di sepanjang garis putih perut dan selama 8 bulan pasien tidak dapat hamil, dan juga atas dasar pemeriksaan obyektif pasien, bahwa fisik pasien tidak dinyatakan dengan jelas. virilisasi memiliki sedikit penyempitan ukuran panggul dan peningkatan lebar bahu, kelenjar susu sedikit hipoplastik, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah sindrom neuroendokrin dan dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki ovarium polikistik sekunder (sekunder). karena pasien mengalami menarche normal, dan disfungsi menstruasi terjadi lima tahun yang lalu). Berdasarkan data metode tambahan pemeriksaan laparoskopi dan pemeriksaan histologis bahan ovarium, kami menemukan konfirmasi bahwa pasien dengan SEN dengan ovarium polikistik sekunder. Selain itu, karena pasien tidak memiliki kehamilan selama satu tahun di hadapan seks biasa tanpa menggunakan kontrasepsi, kita dapat mengatakan bahwa dia memiliki infertilitas, dan karena tidak ada riwayat kehamilan, itu adalah yang utama.

Berdasarkan semua hal di atas, diagnosis klinis berikut dapat dibuat: Sindrom neuroendokrin dengan ovarium polikistik sekunder. Infertilitas primer dalam pernikahan.

Perbedaan diagnosa

Ovarium polikistik sekunder.

Keluhan: Disfungsi menstruasi, pertumbuhan rambut berlebihan, infertilitas.

Anamnesis: Terjadi pada masa puber atau usia reproduksi. Ada hubungan kronologis antara timbulnya penyakit dan keadaan stres (timbulnya aktivitas seksual, trauma mental, persalinan, aborsi, mungkin merupakan akibat dari infeksi akut dan kronis).

Pemeriksaan obyektif: Struktur karakteristik kerangka (bahu lebar, panggul sempit, kelenjar susu hipoplastik), pertumbuhan rambut berlebihan pada paha bagian dalam dan luar, di sepanjang garis putih perut, di bibir atas.

Pemeriksaan ginekologi: Menarche adalah normal, tetapi di masa depan ada pelanggaran fungsi menstruasi seperti hypo-, oligo-, opso-, amenore. Infertilitas sekunder lebih sering. Saat memeriksa genitalia eksterna, mungkin ada hipertrofi klitoris.

1. Studi hormon plasma darah: rasio LH ke FSH lebih dari 2,5-3, tingkat DHEA meningkat.

2. Ultrasonografi panggul: pembesaran ovarium bilateral dengan uterus hipoplastik.

3. Ultrasonografi ovarium: peningkatan volume ovarium, stroma hiperplastik, ada lebih dari 10 folikel atrofi yang terletak di pinggiran di bawah kapsul yang menebal [https://referat.bookap.info, 5].

4. Laparoskopi: ukuran ovarium meningkat, mereka memiliki kapsul yang memutih, menebal, memutih mutiara.

Taktik: pemulihan fungsi reproduksi dan menstruasi.

1. Perawatan konservatif: terapi hormon

2. Stimulasi ovulasi dengan clostilbegit

3. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, perawatan bedah diperlukan, reseksi ovarium sphenoid.

Keluhan: Kelebihan berat badan, adanya striae merah muda pada tubuh, jerawat, pertumbuhan rambut berlebihan, ketidakteraturan menstruasi, kelemahan otot, hipertensi, nyeri pada tulang belakang dan tulang.

Anamnesis: Dapat terjadi pada segala usia. Trauma mental dan fisik, neuroinfeksi, intoksikasi, stres dapat mendahului.

Pemeriksaan obyektif: Obesitas dengan deposisi jaringan adiposa pada perut dalam bentuk celemek; Wajah "Bulan"; striae merah muda pada kulit perut, di daerah aksila, di ikat pinggang bahu, paha dan bokong; pembengkakan pada ekstremitas bawah; kumsutismost kumis, jenggot, rambut di dada dan pubis sesuai dengan tipe pria; perubahan osteoporosis jaringan tulang, deformasi tulang tubular, badan vertebral; peningkatan tekanan darah; atrofi otot (perut kendur, otot lembek sampai pasien tidak dapat berdiri); euforia gangguan mental, lekas marah, menangis.

Pemeriksaan ginekologis: Disfungsi menstruasi sebagai opso-, oligo-, amenore; saat memeriksa organ genital, hiperemia atau sianosis pada selaput lendir organ genital; hipotrofi uterus. Infertilitas primer atau sekunder adalah karakteristik.

Metode pemeriksaan tambahan:

1. Radiografi: Osteoporosis Tulang.

2. Penelitian radioimunologis: peningkatan ACTH

3. Tes diagnostik dengan deksametason: jika positif, penurunan ekskresi 17-ACS

4. Laparoskopi: sklerosis ovarium

5. Analisis umum dan biokimia darah: penurunan jumlah limfosit dan eosinofil, peningkatan jumlah granulosit, polisitemia, peningkatan hemoglobin, penurunan kalium.

6. Tes dengan ACTH: dengan peningkatan positif kadar kortisol dalam darah dan penurunan ekskresi urin.

7. Ultrasonografi adrenal: pembesaran kelenjar adrenal bilateral.

Taktik: Bertujuan memblokir sekresi ACTH atau kortikosteroid.

1. Terapi obat:

- Sediaan antiserotonin (Parlodel, Metergoline)

2. Terapi radiasi

3. Dengan perkembangan penyakit adrenalektomi Adrenoblastoma Keluhan: disfungsi menstruasi, pertumbuhan rambut yang berlebihan, suara kasar, ketidaksuburan, dengan komplikasi rasa sakit di perut bagian bawah.

Anamnesis: Penyakit ini berkembang perlahan, semua gejala klinis muncul secara bertahap. Sebagai aturan, pada pasien di bawah 20 tahun.

Pemeriksaan obyektif: tanda-tanda defemenisasi; penurunan kelenjar susu; tanda-tanda maskulinisasi; suara kasar; rambut tipe pria; kontur tubuh dan wajah memiliki fitur maskulin, sedikit lemak subkutan.

Pemeriksaan ginekologis: amenore, infertilitas, peningkatan libido. Hipertrofi klitoris. Selama pemeriksaan vagina-perut, tumor ditentukan pada sisi rahim, satu sisi, bergerak, tidak nyeri, dengan diameter 5 hingga 20 cm, konsistensi padat, dengan permukaan halus.

Ultrasonografi: struktur internal heterogen dengan beberapa area hiperechoik dan inklusi hypoechoic.

Taktik: Perawatan bedah tergantung pada usia pasien.

Pada anak perempuan dan pasien usia reproduksi, pengangkatan pelengkap uterus dari sisi yang terpengaruh.

Pada pasien pascamenopause, amputasi supra-vaginal uterus dengan embel-embel.

Tujuan pengobatan: mengembalikan fungsi reproduksi dan menstruasi.

1. Karena tidak efektifnya terapi konservatif (stimulasi dengan Klostilbegit), perawatan bedah ditunjukkan dalam volume: reseksi ovarium bilateral berbentuk baji.

2.Setelah operasi, kursus terapi olahraga, fisioterapi.

... 26 tahun dirawat dengan diagnosis sindrom Neuroendokrin dengan ovarium polikistik sekunder? Infertilitas primer dalam pernikahan.

Keluhan pada saat masuk: disfungsi menstruasi (selama lima tahun terakhir, menstruasi datang tidak teratur - setiap dua bulan sekali); pertumbuhan rambut yang berlebihan di bibir atas, di sepanjang garis putih perut dan pada permukaan bagian dalam dan luar paha; karena tidak adanya kehamilan selama 8 bulan di hadapan kehidupan seksual yang teratur dalam pernikahan tanpa perlindungan.

Pasien menjalani pemeriksaan klinis umum dan dia membutuhkan laparoskopi untuk mengklarifikasi diagnosis dengan kemungkinan transisi ke operasi.

Lingkup operasi: Reseksi ovarium berbentuk baji bilateral.

Anestesi Pneumoperitoneum 4000 mm CO2 diletakkan.

Ruang anteroposterior tanpa patologi. Ruang pendukung tanpa patologi. Tidak ada endometriosis di kantong peritoneum. Tidak ada efusi di rongga perut. Ligamen sakro-uterin terlihat, tanpa patologi, tidak ada endometriosis, tidak ada perlengketan. Rahim terlihat, bentuknya adalah ukuran yang benar 4,2 × 3,2 × 3,9. Pelengkap kanan: ovarium terlihat 4,2 × 2,4 × 2,5, kapsul protein padat. Tuba fallopi terlihat di seluruh, bentuknya tidak berubah, fimbria diekspresikan. Warnanya normal. Solusi indigo carmine menembus tabung dan dituangkan ke dalam rongga perut. Pelengkap kiri: ovarium terlihat 4,5 × 2,1 × 2,7, kapsul protein padat. Tuba fallopi terlihat di seluruh, bentuknya tidak berubah, fimbria diekspresikan. Warnanya normal. Solusi indigo carmine menembus tabung dan dituangkan ke dalam rongga perut.

Diagnosis laparoskopi: SEN dengan ovarium polikistik sekunder.

Pembedahan: Reseksi ovarium berbentuk baji bilateral.

1. Diana 35 sesuai dengan skema kontrasepsi selama 3 bulan.

2. Termometri basal setelah terapi hormon untuk mengatasi masalah stimulasi ovulasi.

3. Kontrol folikulogenesis ultrasonografi setelah 4 bulan.

4. Lanjutkan perjalanan terapi yang dapat diserap.

Ramalan Prognosis untuk kapasitas kerja dan kehidupan adalah menguntungkan, karena kondisi ini tidak mengancam kehidupan pasien. Untuk fungsi menstruasi, seksual dan reproduksi, tunduk pada semua rekomendasi, menguntungkan.

G. B. Beznoschenko: Kuliah yang dipilih tentang ginekologi. Omsk, 1999.

DALAM DAN. Bodyazhina, V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich: Ginekologi non-operatif. Moskow, "Kedokteran", 1990.

MAKAN. Vikhlyaeva. Panduan Endokrinologi. Moskow, 1997.

DALAM DAN. Kulakov, N. Selezneva, V.I. Krasnopolsky: Ginekologi operatif. Moskow, "Kedokteran", 1990.

K. Malevich, K. S. Rusakevich: Pengobatan dan rehabilitasi untuk penyakit ginekologi. Minsk, "Sekolah Tinggi", 1994.

Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Ginekologi. - M., 1977.

Infertilitas 1 riwayat medis

Tempat kerja, spesialisasi (prof. Harmfulness):

Tanggal dan waktu penerimaan:

Nyeri (karakter, lokalisasi)

Perubahan fungsi menstruasi

Keputihan, kelainan perasaan seksual, disfungsi organ tetangga.

Gangguan Reproduksi: Infertilitas, Keguguran.

Timbulnya penyakit, tanda-tanda pertamanya, dugaan penyebab yang menyebabkan penyakit (persalinan, aborsi, pendinginan, intervensi bedah, penyakit ekstragenital, koneksi dengan guncangan neuropsik industri, dll.).

Peristiwa terkait (demam, sakit kepala, kedinginan).

Perawatan sebelum masuk ke klinik.

Keturunan, penyakit sebelumnya, penyakit ginekologi sebelumnya. Metode pengobatan, hasil penyakit.

Menarche, didirikan setelah berapa bulan, bertahun-tahun. Durasi, intensitas, irama, nyeri (kapan). Perubahan fungsi menstruasi dengan timbulnya aktivitas seksual (yang), setelah melahirkan, aborsi (yang).

Awal dari aktivitas seksual, pernikahan berturut-turut. Kehidupan seksual adalah normal atau tidak normal, coition (menyakitkan, tidak menyakitkan), kontrasepsi. Kesehatan suami (kesuburan, penyakit menular seksual).

Pada tahun berapa aktivitas seksual adalah kehamilan pertama. Total kehamilan, persalinan, aborsi, komplikasi persalinan, aborsi, keguguran. Dalam kasus gangguan fungsi reproduksi - durasi infertilitas, sifatnya primer atau sekunder, koneksi dengan penyakit ginekologi yang ditransfer dan lain-lain. Metode kontrasepsi apa yang Anda gunakan, untuk berapa lama.

FUNGSI OTORITAS TETANGGA:

Kaitannya dengan penyakit ini.

Kondisi umum (memuaskan, tidak).

Integumen, selaput lendir.

Kelenjar susu dikeluarkan dari puting susu.

Kelenjar getah bening perifer, palpasi tersedia.

Paru-paru (bernafas, mengi).

Jantung (nada, irama).

Pulsa - jumlah detak per menit.

Palpasi perut.

Hati (membesar, tidak membesar).

Gejala Pasternatsky (negatif, positif, di mana).

Buang air kecil (gratis, menyakitkan, sering).

Alat kelamin eksternal dikembangkan dengan benar.

Wanita, tipe rambut pria.

Genital gap (menganga, tertutup). Labia (retak, lecet, kondiloma). Kelenjar Bartholin (membesar atau tidak).

Ruang depan lendir vagina (hiperemia, sianosis. Pucat, ulserasi).

Di cermin: selaput lendir vagina dan leher rahim (warna).

Faring eksternal (bentuk, "fenomena" pupil).

Erosi, polip, tumor, dll..

Debit (lendir, berdarah, bernanah, sedang, sebanyak-banyaknya).

Vagina (sempit, bebas), lengkungan vagina (kedalaman, simetri, tonjolan, menghaluskan, mengencangkan).

Serviks (kerucut, silinder, ukuran, kepadatan).

Uretra (lunak, tidak nyeri, kencang).

STUDI BIMANUAL DARI TUBUH UTERUS:

Posisi, ukuran, mobilitas, nyeri, konsistensi, perpindahan.

Tambahan (kiri, kanan), ukuran, konsistensi, permukaan, nyeri, mobilitas, infiltrasi jaringan di sekitarnya.

Parametri (infiltrasi, pelunakan).

Pemeriksaan dubur, rekto-vaginal, rekto-abdominal (data).

METODE PENELITIAN TAMBAHAN:

Data bakterioscopy, studi budaya.

Tes darah biokimia.

Metode endoskopi, ultrasound, dll..

DIAGNOSIS KLINIS DAN SUBSTANTIASINYA:

Dengan mempertimbangkan keluhan, riwayat medis, data kehidupan, data objektif dan pemeriksaan tambahan.

RENCANA MANAJEMEN PASIEN

Diagnosis banding (dengan tiga penyakit ginekologis atau bedah yang mirip dengan klinik).

Perawatan pasien (dalam kasus perawatan bedah - deskripsi rinci tentang operasi).

Rehabilitasi (fase rawat jalan pasien berikutnya).

Prognosis (untuk fungsi menstruasi, seksual dan reproduksi, kesehatan dan kehidupan).

Apa itu infertilitas tingkat 1?

Infertilitas derajat 1 adalah istilah yang keliru yang digunakan oleh pasien, tetapi tidak oleh dokter. Dalam versi yang benar, infertilitas primer. Ini berarti bahwa pasangan menikah yang tidak dapat mengandung anak selama 12 bulan dari upaya teratur, belum pernah mencapai kehamilan bersama sebelumnya. Secara terpisah, infertilitas primer pria dan wanita dibedakan. Infertilitas primer wanita didiagnosis pada pasien yang belum pernah hamil sebelumnya. Infertilitas primer pria diberikan kepada pasien yang belum pernah hamil sebelumnya - tidak hanya pasangan saat ini, tetapi juga wanita sebelumnya. Tidak masalah jika ada upaya untuk hamil di masa lalu atau pria itu berhenti melindungi hanya 12 bulan yang lalu.

Apa perbedaan antara derajat infertilitas?

Tidak ada perbedaan khusus antara infertilitas derajat 1 dan 2 (primer dan sekunder). Meski dengan infertilitas 2 derajat, peluang hamil lebih tinggi. Riwayat kehamilan hanya berarti satu hal: pasangan atau pasien individu tidak memiliki penyakit bawaan yang tidak sesuai dengan kehamilan. Karena hal ini, beberapa bentuk gangguan kesuburan yang paling parah dan tidak dapat diobati segera dikeluarkan.

Kalau tidak, tidak ada perbedaan. Infertilitas derajat 2 dapat memiliki alasan yang sama dengan infertilitas derajat 1. Tidak adanya kehamilan di masa lalu tidak berarti bahwa itu tidak tercapai justru karena masalah dengan sistem reproduksi. Beberapa pasien dilindungi selama bertahun-tahun, dan hanya pada usia reproduksi lanjut memutuskan untuk mengandung anak.

Alasan untuk wanita

Infertilitas derajat 1 terjadi kira-kira dua kali lebih sering daripada infertilitas derajat 2. Ini karena kebanyakan pasangan yang tidak bisa hamil belum memiliki anak..

Penyebab utama infertilitas 1 derajat pada wanita:

1. Obstruksi tuba falopii dan adhesi di rongga perut. Kondisi ini disebut infertilitas peritoneum tuba. Ini didiagnosis pada 50% pasien dengan bentuk infertilitas primer. Infertilitas tuba sulit diobati. Pembedahan dapat dilakukan untuk mengembalikan paten, tetapi tidak menjamin hasil yang positif. IVF tetap menjadi metode yang paling dapat diandalkan untuk memecahkan masalah..

Pada gilirannya, penyebab faktor tuba-peritoneal adalah:

  • infeksi menular seksual sebelumnya;
  • proses inflamasi non-spesifik pada organ panggul;
  • manipulasi intrauterin;
  • riwayat operasi panggul dan perut;
  • endometriosis.

2. Gangguan endokrin. Ada sejumlah besar penyakit yang terkait dengan gangguan pembentukan hormon individu atau kelebihan produksi mereka. Infertilitas berkembang sebagai akibat dari pelanggaran proses ovulasi.

3. Faktor rahim. Ini adalah sekelompok patologi yang terkait dengan kerusakan rahim dan gangguan implantasi sel telur. Di tempat pertama dalam frekuensi - endometritis kronis. Ini menyebabkan infertilitas 2 kali lebih sering daripada penyebab faktor gabungan uterus lainnya. Di tempat kedua adalah sinekia intrauterin. Ada juga kelainan dalam perkembangan rahim, mioma dan tumor lainnya, endometriosis internal. Frekuensi faktor uterus tertinggi di antara wanita dengan upaya IVF yang gagal..

Dengan infertilitas derajat 1, ada beberapa penyakit yang tidak pernah terdeteksi dengan infertilitas derajat 2. Bagaimanapun, bentuk patologi sekunder menyatakan bahwa kehamilan dapat dicapai (sebagian besar wanita ini sudah memiliki anak). Dengan infertilitas primer, kadang-kadang mustahil untuk hamil. Misalnya, jika tidak ada ovarium yang berfungsi, uterus, atau seorang wanita memiliki kelainan kromosom, kelainan bawaan dari regulasi neuroendokrin pada sistem reproduksi.

Alasan untuk Pria

Seringkali pasangan infertilitas karena infertilitas pria. Meskipun lebih jarang daripada wanita. Menurut WHO:

  • pada 41% wanita mandul;
  • dalam 24% kasus seorang pria;
  • dalam 24% kedua mitra sekaligus;
  • pada 11%, tidak mungkin untuk mengetahui pasangan mana yang menderita penyakit pada sistem reproduksi, karena metode diagnostik yang diterapkan tidak menunjukkan tanda-tanda patologi, tetapi kehamilan masih belum terjadi..

Penyebab infertilitas 1 derajat pada pria sangat beragam. Pelanggaran parah dalam spermogram dimungkinkan tidak hanya terhadap latar belakang penyakit, tetapi dengan keracunan oleh racun, karena kebiasaan buruk atau gaya hidup yang tidak sehat. / P>

Beberapa penyebab infertilitas pria primer:

  • infeksi
  • racun;
  • penyebab bawaan dan genetik;
  • obat;
  • kelaparan;
  • radiasi;
  • gangguan endokrin;
  • varikokel;
  • prostatitis;
  • penyakit hati, paru-paru, ginjal;
  • cedera testis;
  • infertilitas imun akibat kerusakan penghalang hematotestuler;
  • operasi testis.

Diagnostik

Inspeksi keduanya pasangan. Penting untuk mengetahui asal usul infertilitas grade 1. Wanita mengambil lebih banyak tes dan lulus lebih banyak tes instrumental daripada pria.

Rencana pemeriksaan pria adalah bahwa ia melakukan tes sperma dan tes MAR. Jika tidak ada penyimpangan yang terdeteksi, diagnosis lebih lanjut tidak diperlukan. Kadang-kadang sudah pada tahap pertama, tes hormon, infeksi menular seksual juga diambil, dan sekresi prostat diperiksa. Di beberapa klinik, pemeriksaan lengkap diresepkan untuk pasien hanya dalam kasus kelainan pada spermogram.

Seorang wanita diperiksa lebih teliti. Setidaknya melewati:

  • echo hysterosalpingoscopy atau hysterosalpingography untuk menilai patensi tuba falopi;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • tes darah hormon;
  • apusan pada flora (pemeriksaan mikroskopis);
  • apusan dan darah untuk infeksi genital;
  • koagulogram.

Tes diagnostik lainnya dapat dilakukan sesuai dengan indikasi: laparoskopi, histeroskopi, tes genetik, biopsi endometrium, USG kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kepala MRI, dll., Tergantung pada hasil penelitian sebelumnya.

Pengobatan

Infertilitas derajat 1 diperlakukan secara berbeda, tergantung pada penyebab yang diidentifikasi..

Pilihan pengobatan untuk wanita:

  • dengan faktor infertilitas tuba-peritoneum, operasi laparoskopi atau IVF dilakukan;
  • dengan faktor uterus, perawatan antibiotik, fisioterapi, pengangkatan sinekia dengan histeroskopi, pengangkatan fibroid atau polip mungkin dilakukan;
  • dengan faktor endokrin, diperlukan normalisasi latar belakang hormonal dengan bantuan obat-obatan, obat induksi ovulasi sebelum kehamilan dapat digunakan.

Pilihan pengobatan untuk pria:

  • dengan varikokel, pembuluh darah skrotum yang melebar dihilangkan;
  • dengan gangguan endokrin, obat hormonal diresepkan untuk menormalkan kadar testosteron dalam darah dan mengembalikan spermatogenesis;
  • cryptorchidism, infertilitas obstruktif diobati dengan metode bedah;
  • jika infeksi menular seksual atau prostatitis terdeteksi, antibiotik diindikasikan.

Penting untuk memastikan gaya hidup sehat, dengan mengesampingkan faktor-faktor eksternal yang merugikan. Seringkali, langkah-langkah ini saja sudah cukup untuk meningkatkan jumlah sperma.

Terkadang kehamilan tidak dapat dicapai setelah perawatan. Dalam hal ini, IVF digunakan. Paling sering, prosedur ini diresepkan untuk faktor infertilitas tuba-peritoneum pada wanita, serta faktor pria dengan penyimpangan signifikan dalam spermogram..

Dengan bantuan IVF, segala bentuk infertilitas diobati jika metode terapi lain tidak mengarah pada kehamilan dalam waktu 12 bulan. / P>

IVF paling efektif untuk:

  • faktor tuba-peritoneum;
  • gangguan endokrin;
  • faktor pria.

IVF kurang berhasil dengan faktor uterus infertilitas, penyakit genetik. Masalah-masalah ini terkait tidak hanya dengan kesulitan dalam konsepsi, tetapi juga dapat mengganggu implantasi embrio dan menyebabkan aborsi spontan..

Infertilitas primer: riwayat penyakit dan penyebabnya, metode memerangi penyakit

Menurut statistik, pada hari ini, setiap 7 Mei pasangan tidak bisa hamil.

Mereka harus menjalani sejumlah besar studi selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, untuk dirawat agar dapat mengandung anak yang telah lama ditunggu..

Pada saat yang sama, dokter membedakan antara infertilitas sekunder dan infertilitas primer, yang dapat didiagnosis pada pria dan wanita. Namun, tidak semua orang memahami jenis patologi apa itu dan apakah pemulihan lengkap dimungkinkan..

Menurut terminologi medis, infertilitas primer adalah ketidakmampuan patologis untuk mengandung anak sejak awal usia reproduksi..

  • Diagnosis ini dibuat jika kehamilan pasangan tidak terjadi dalam 1 tahun dengan hubungan seks tanpa kondom, sedangkan konsepsi sebelumnya tidak pernah terjadi. Patologi tidak tergantung pada karakteristik seksual (mis..
  • ini dapat memengaruhi wanita dan pria). Selain itu, alasannya bisa sangat berbeda.

Program pendidikan kedokteran.

  • Diagnosis infertilitas primer juga dapat disebut sebagai infertilitas derajat I..

Pertama, Anda perlu mencari tahu penyebab infertilitas primer - faktor-faktor yang membuat konsepsi menjadi tidak mungkin. Terlebih lagi, pada pria dan wanita mereka akan berbeda.

  1. Keterbelakangan organ genital wanita disebut infantilism.
  2. Anomali rahim atau posisi yang salah.
  3. Melemahnya fungsi gonad.
  4. Infeksi pada saluran genital dengan berbagai infeksi.
  5. Peradangan genital.
  6. Penyakit rahim: mioma, kista, erosi, endometriosis (dapatkah saya hamil dengan endometriosis, baca di sini).
  7. Setiap patologi ovarium, pelanggaran fungsinya: polikistosis, kurangnya ovulasi.
  8. Kerusakan hormon, yang mencegah pematangan sel telur yang sehat.
  9. Telur yang buruk karena penuaan. Setelah 40 tahun, sel telur bisa abnormal.
  10. Obstruksi tuba ketika telur yang sehat tidak dapat mencapai rahim.
  11. Penggunaan obat terus menerus untuk kontrasepsi darurat. "Postinor" yang sama terkenal itu mengandung hormon dalam dosis sangat besar yang mengganggu pembuahan sel telur di masa depan..
  1. Penyakit menular. Peradangan difasilitasi oleh aktivasi berbagai jamur, virus, bakteri, yang menyebabkan sel sperma bersatu dan menjadi tidak produktif..
  2. Patensi semen yang buruk.
  3. Produksi antibodi terhadap sperma.
  4. Varikokel - vena yang melebar dari saluran sperma.

Penyebab infertilitas primer, umum pada pria dan wanita, juga:

  1. Gaya hidup yang salah dan tidak sehat: gizi buruk, kurangnya aktivitas motorik, berbagai kecanduan (alkohol, narkoba, tembakau), dll..
  2. Kondisi lingkungan yang merugikan - kondisi lingkungan yang buruk.
  3. Stres konstan.
  4. Kelainan bawaan bawaan atau didapat (masalah kesehatan). Penyakit sistemik seperti sirosis, diabetes, TBC, asma bronkial, cedera kepala.
  5. Anomali genetik yang bersifat turun temurun.
  6. Radiasi, kontak terus-menerus atau berkepanjangan dengan bahan kimia berbahaya.

Sangat penting untuk mengidentifikasi semua faktor yang tidak menguntungkan ini untuk menghilangkannya tepat waktu - ini akan menjadi program pengobatan utama. Tetapi pertama-tama Anda harus memastikan bahwa kita berbicara tentang infertilitas primer, dan bukan tentang patologi lainnya.

Ingatlah! Pasangan muda juga terlalu meremehkan peran stres dalam proses mengandung anak. Dengan depresi terus-menerus, peluang hamil berkurang secara signifikan..

Gejala utama infertilitas primer adalah tidak adanya kehamilan selama setahun dengan aktivitas seksual yang konstan dan tidak adanya kontrasepsi. Semua tanda lain mungkin tersirat dan menunjukkan penyakit dan patologi lain, oleh karena itu, perlu untuk mengidentifikasi gejala tambahan yang lebih akurat, pada pemeriksaan dokter..

  • tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan, kegagalan fungsi konstan dalam siklus menstruasi, perdarahan yang berkepanjangan selama menstruasi adalah tanda-tanda kegagalan hormonal;
  • nyeri haid dapat mengindikasikan endometriosis;
  • berat badan besar (atau kecil), pertumbuhan cepat rambut tubuh, jerawat - gejala polikistik;
  • bau busuk.
  • rasa sakit saat buang air kecil;
  • kegemukan;
  • rasa sakit dan sensasi terbakar di skrotum, ketidaknyamanan saat berjalan, peningkatan keringat, disfungsi seksual - gejala varikokel.

Jika pasangan berusia 20 hingga 40 tahun melakukan hubungan seksual secara teratur selama tahun ini dengan penolakan kontrasepsi jangka panjang yang lengkap, tetapi mereka tidak berakhir pada kehamilan, dan konsepsi sebelumnya juga tidak terjadi, kita dapat berbicara tentang infertilitas primer. Jika ada gejala tambahan di atas, risiko konfirmasi diagnosis meningkat. Namun, kesimpulan akhir hanya dapat dibuat setelah diagnosis laboratorium.

Statistik yang keras kepala. Sekitar 15% pasangan tidak subur. Pada 40% kasus, penyebabnya adalah faktor pria, 50% faktor wanita, dan hanya 10% yang didiagnosis dengan keduanya..

Diagnosis lanjutan infertilitas primer mencakup sejumlah tindakan. Ini adalah pengumpulan data historis (mewawancarai pasien, mempelajari riwayat medis mereka), pemeriksaan fisik (pemeriksaan, palpasi), teknik laboratorium.

  • Indeks massa tubuh melampaui kisaran normal (20-26).
  • Kondisi kulit menunjukkan gangguan endokrin.
  • Kurangnya perkembangan kelenjar susu pada wanita.
  • Nyeri, sesak di area genital dengan palpasi ginekologis.
  • Pemeriksaan serviks menggunakan kolposkopi atau spekulum vagina.
  • Skrining infeksi untuk IMS (infeksi menular seksual).
  • Skrining hormon untuk menyingkirkan infertilitas endokrin primer.
  • Ultrasonografi pelvis, kelenjar tiroid.
  • Hysterosalpingography (GHA) - X-ray dari tuba fallopi.
  • MRI untuk tumor di otak yang menghambat produksi hormon.
  • Spiral computed tomography (CT) organ pelvis membantu mengidentifikasi infertilitas primer anatomi.
  • Laparoskopi (pemeriksaan perut) menemukan perlengketan, tumor, kista ovarium.
  • Histeroskopi (pemeriksaan rongga rahim).

Sebagai hasil dari semua penelitian ini, salah satu pasangan didiagnosis dengan infertilitas primer dan diresepkan pengobatan yang sesuai.

Saran yang bermanfaat. Jangan tinggalkan metode laboratorium untuk mendiagnosis infertilitas primer yang ditawarkan dokter kepada Anda. Terkadang penyebab patologi adalah penyakit yang terdeteksi secara tidak sengaja dan tidak pernah dimanifestasikan sebelumnya.

  • Perawatan obat utama infertilitas primer adalah untuk menghilangkan penyakit atau patologi yang memprovokasi itu.
  • Anovulasi (ovarium telur yang hilang) diperlakukan sebagai berikut:
  • koreksi perubahan hormonal;
  • stimulasi ovulasi;
  • dukungan fase II.

Dalam hal ini, setelah kehamilan, terapi hormon berlanjut.

Pengobatan infertilitas primer, yang ditentukan oleh proses infeksi dan inflamasi, melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

  • antibiotik spektrum luas dengan mempertimbangkan mikroorganisme yang merupakan patogen;
  • vitamin
  • agen imunostimulan;
  • obat hormonal.
  • Dengan obstruksi pada tuba fallopi, intervensi laparoskopi diindikasikan.
  • Operasi plastik - untuk menghilangkan deformasi tuba falopii.
  • Melakukan terapi kompleks, yang bertujuan menghilangkan pelanggaran.
  • Pengobatan gangguan hormonal: kontrasepsi oral kombinasi, obat progestogen, antigonadotropin, agonis gonadoliberin.
  • Diseksi adhesi.
  • Stimulasi ovulasi.
  • Mendukung menstruasi fase II.
  • Metode reproduksi berbantuan.

Jika penyebab infertilitas primer tidak dapat diatasi (penyakit genetik, usia, dll.), Dokter dapat menawarkan pasangan tindakan ekstrim:

  • IVF - Pemupukan In Vitro.
  • Surrogacy.

Dalam setiap kasus, pertanyaan tentang meresepkan obat untuk menghilangkan infertilitas primer diberikan secara individual. Pengobatan sendiri dengan metode alternatif hanya mungkin dengan izin dokter setelah menentukan penyebab patologi. Atas saran seorang teman atau kenalan, resep herbal ini atau itu dilarang keras.

Itu adalah fakta! Jika Anda telah didiagnosis menderita infertilitas primer, pastikan untuk mengetahui jenisnya. Kasus yang paling sulit, sulit diobati, adalah infertilitas primer idiopatik.

Akar Kuas Merah

Infertilitas primer adalah momok tidak hanya untuk zaman kita. Penyakit ini telah menyusul pasangan selama berabad-abad..

Dengan tidak adanya tingkat obat yang tepat, seseorang harus mencari beberapa metode alternatif untuk mengobati cacat ini: setelah semua, keinginan untuk memiliki anak di atas segalanya. Akibatnya, orang diracuni, mati, mencoba mengambil satu atau lebih obat. Dan seseorang berhasil disembuhkan.

  • Beberapa metode pengobatan tradisional saat ini disetujui oleh uji klinis dan tidak berbahaya jika diterapkan dengan benar dan benar..
  • Ini menormalkan kekebalan lokal, membantu menyembuhkan infertilitas imunologis primer, dan mengurangi jumlah androgen yang mencegah pembuahan. Seduh satu sendok makan akar dalam 300 ml air mendidih, biarkan selama satu jam. Minum 100 ml tiga kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 1,5 bulan.
  • Royal jelly memperbaiki tubuh, merapikan latar belakang endokrin, mempromosikan ovulasi teratur. Minumlah 100 mg tiga kali sehari, dapat diserap sepenuhnya. Kursus - mulai dari 4 hingga 6 bulan.

Lihat juga: Penyebab, gejala, dan pengobatan streptoderma pada anak-anak dengan foto terperinci

Mempromosikan keteraturan siklus menstruasi, menghilangkan perdarahan intermenstrual yang tidak menentu. Dua sendok makan bersikeras dalam 300 ml air mendidih selama 1 jam. Minum satu sendok makan empat kali sehari. Kursus - 1 bulan.

Mereka mengobati adhesi, radang pelengkap, infertilitas imunologis, motilitas sperma rendah. Setengah sendok biji dikukus dengan 200 ml air mendidih, rebus selama 5 menit dengan api kecil, saring. Minum 2 sendok makan per hari. Ada satu kontraindikasi yang ketat - trombosis.

Ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-tumor, anti-edematous. Menghilangkan depresi, stres dan infertilitas primer psikogenik.

Minyak nabati (250 ml) tuangkan ke dalam stoples berisi bunga geranium segar (50 g). Bersikeras 14 hari dalam kegelapan total.

Larutkan 4 tetes minyak geranium siap dalam 100 ml air hangat, tambahkan satu sendok makan madu, minum sebelum makan dua kali sehari. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.

Rahim pinus menormalkan hormon, mengobati endometriosis, dan meredakan penyakit radang rahim. Kontraindikasi - kadar estrogen yang rendah. Disarankan untuk memulai terapi pada hari ke 3 - 7 dari siklus. Itu dibeli di apotek dalam bentuk tincture. 40 tetes diminum tiga kali sehari, ketika diencerkan dengan air. Kursus pengobatan adalah enam bulan. Istirahat dibuat saat menstruasi.

Sage mengandung zat mirip hormon yang mirip dengan estrogen. Jadi tanaman ini aktif merangsang kerja ovarium, mempercepat pematangan folikel. 1 sendok makan dikukus dengan segelas air mendidih. Bersikeras 20 menit, saring. Minum 100 ml tiga kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 3 bulan.

  • Hirudoterapi mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, menormalkan sistem peredaran darah, memiliki efek yang dapat diserap dan anti-inflamasi. Perawatan dilakukan secara eksklusif oleh seorang spesialis. Lintah ditempatkan di sakrum dan perut bagian bawah. Kursus terapi - 10-15 sesi.
  • Penyeka madu untuk wanita berhasil mengatasi peradangan rahim, erosi, tumor, adhesi. Mereka menempatkannya di malam hari, membersihkannya di pagi hari. Kursus - 15 kali.

Apakah Anda ingin mendukung pengobatan utama infertilitas primer dengan obat tradisional? Dalam hal ini, beri tahu dokter Anda tentang hal ini dan dengarkan apa yang dia katakan kepada Anda. Anda mungkin harus menyerah beberapa resep yang Anda temukan. Tetapi kadang-kadang dokter kandungan mungkin menyarankan sesuatu yang lain, juga dari herbalists, tetapi lebih cocok untuk kasus Anda.

Dengan pengobatan aktif patologi dengan obat-obatan dan obat tradisional, prognosis mungkin paling menguntungkan. Dan agar kehamilan yang ditunggu-tunggu datang secepatnya, Anda harus selalu ingat tentang tindakan pencegahan.

Fakta penasaran. Dokter mengatakan itu meningkatkan kemungkinan hamil posisi misionaris yang banyak diabaikan.

Untuk menjaga kesehatan reproduksi, Anda perlu secara teratur mengambil tindakan pencegahan agar masalah infertilitas primer tidak memengaruhi Anda. Apa yang dibutuhkan untuk ini??

  1. Obati penyakit apa pun pada kedua pasangan.
  2. Menormalkan menstruasi.
  3. Cegah kehamilan yang tidak diinginkan dengan metode yang aman.
  4. Cegah Aborsi.
  5. Hindari hipotermia.
  6. Pertahankan budaya seks yang mengurangi risiko peradangan genital wanita.
  7. Diperlakukan tepat waktu dan diamati oleh dokter kandungan.

Tidak diragukan lagi, infertilitas primer adalah masalah serius dengan konsekuensi serius (medis dan sosial). Oleh karena itu, sangat disarankan agar Anda memulai pencarian diagnostik sesegera mungkin, menentukan kemungkinan penyebab patologi. Setelah menemukan penyakit yang mendasarinya, dalam banyak kasus, dokter melakukan perawatan yang sangat efektif yang menjamin pemulihan total.

Masalah infertilitas primer dan metode pengobatan

Infertilitas primer dalam kedokteran disebut infertilitas derajat pertama. Konsep ini mencirikan kondisi ketika orang dewasa tidak dapat menghasilkan keturunan karena patologi bawaan atau didapat dari sistem reproduksi..

Banyak alasan untuk penyimpangan itu. Aborsi dan metode aborsi lainnya menyebabkan infertilitas primer. Lebih cenderung membahayakan tubuh selama kehamilan pertama. Membatalkan kehamilan berarti menghentikan proses hormonal yang terkait dengannya. Tubuh tidak dapat membangun kembali dengan cepat dan kegagalan terjadi.

  • Di antara penyakit ginekologis yang memprovokasi: fibroid rahim, kista dan erosi. Lebih banyak peluang infertilitas pada penyakit kronis atau berkepanjangan.
  • Dengan patologi ovarium, sel telur tidak memiliki kemampuan untuk matang karena fungsi folikel yang tidak tepat. Patologi diekspresikan dengan tidak adanya menstruasi atau perjalanannya yang berat.
  • Adhesi tuba falopii sepenuhnya menutupi saluran ke dalam rahim. Wanita dengan cedera genital juga berisiko..

Pada pria, infertilitas primer juga sering terjadi. Alasannya adalah disfungsi sistem reproduksi atau masalah sperma. Karena kekurangan atau ketidakhadirannya, ejakulasi gagal. Itu terjadi bahwa infertilitas primer didiagnosis pada kedua pasangan.

Jenis Infertilitas Primer

Ada beberapa jenis tipe infertilitas primer:

  • bawaan (patologi yang ada pada saat kelahiran) atau didapat (sebagai akibat dari penyakit yang timbul setelah kelahiran dan sebelum aktivitas seksual);
  • sementara (keadaan transisi karena alasan alami yang tidak memerlukan perawatan) atau permanen (timbul karena alasan yang tidak dapat berjalan sendiri);
  • absolut (kelainan ireversibel, ketidakmungkinan konsepsi) atau kerabat (kehamilan tidak terjadi karena alasan yang dapat dihilangkan).

Jenis yang terakhir adalah yang paling tidak stabil. Ketika ilmu pengetahuan dan kedokteran berkembang, cara untuk menyembuhkan patologi sistem reproduksi yang sebelumnya tidak dapat diperbaiki muncul.

  • Penemuan IVF (fertilisasi in vitro) merupakan terobosan. Dengan bantuannya, harapan muncul bahkan bagi para wanita yang tidak memiliki saluran tuba.
  • Eksperimen telah memungkinkan transplantasi rahim hari ini. Sampai saat ini, alasan-alasan ini dianggap mutlak..
  • Ada juga infertilitas gabungan - kekanak-kanakan dari kedua pasangan.

Penyebab Infertilitas Primer

Penyebab paling umum dari infertilitas primer termasuk patologi endokrin, kelainan perkembangan, komplikasi penyakit, terlalu banyak upaya untuk hamil. Menurut sumbernya, penyebab infertilitas dibagi menjadi endokrin, uterus, tuba, dan imunologi.

Dari semua wanita dengan infertilitas primer, lebih dari setengahnya menerima diagnosis karena kelainan pada sistem endokrin. Beresiko untuk wanita dengan:

  • gangguan ovulasi karena stres dan terlalu banyak bekerja;
  • ovarium polikistik;
  • hipotiroidisme (jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi);
  • Kegemukan
  • sindrom adrenogenital (gangguan dalam sintesis kortikosteroid).

Infertilitas primer pada wanita menyebabkan:

  • Tidak ada ovulasi (proses pembentukan telur baru). Ini terjadi dengan latar belakang ketidakstabilan hormon, memanifestasikan dirinya dalam menstruasi yang berat dan kegagalan siklus.
  • Ovum yang menua Setelah empat puluh tahun, telur-telur itu praktis tidak dapat membuahi. Transplantasi telur yang sehat membantu.
  • Endometriosis atau proliferasi jaringan rahim di luar. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang parah selama menstruasi. Membutuhkan operasi.
  • Obstruksi tuba.
  • Pertumbuhan selaput dara yang penuh (atresia selaput dara).
  • Ovarium polikistik atau kistik. Ini memanifestasikan dirinya dalam penundaan menstruasi dan ovulasi, kelebihan berat badan, pertumbuhan rambut yang cepat, jerawat.
  • Kekurangan uterus, indung telur dan saluran tuba.
  • Infleksi uterus pada sudut kanan tuba falopii (hiperanteflexia).
  • Tekuk rahim ke arah tulang belakang (hyperretroflexion).

Infertilitas primer pada pria menyebabkan:

  • Varikokel atau ekspansi vena kanal sperma yang abnormal. Akibatnya, testis terlalu panas dan merusak semen. Ini adalah penyebab paling umum dari infertilitas pria (40% adalah primer, dan 80% adalah infertilitas sekunder).
  • Infeksi saluran kemih. Berbagai jamur dan virus berkontribusi pada adhesi sperma.
  • Anomali genetik (jangan izinkan opsi pengganti pengganti, karena penyakit ini diturunkan).
  • Faktor hormonal.
  • Penyakit gastrointestinal (terutama kelainan pankreas).
  • Penyakit pada saluran pernapasan (paling sering asma bronkial).
  • Cidera Genital.
  • Cidera kepala.
  • Penyalahgunaan kontrasepsi oral kombinasi.
  • Penggunaan pencegahan kehamilan darurat.
  • Infantilisme genital (kelainan perkembangan genital akibat radang hipotalamus dan kelenjar hipofisis).
  • Disgenesis gonad (kurang berkembangnya ovarium atau testis karena kelainan kromosom).
  • Penyakit "Anak-anak" (demam berdarah, difteri).
  • Penyakit menular seksual.
  • TBC genital.
  • Diabetes.
  • TBC.
  • Sirosis hati.
  • Kebiasaan buruk jangka panjang (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba).
  • Paparan kuat, paparan radiasi, keracunan bahan kimia.
  • Hidup atau bekerja di lingkungan yang berbahaya.
  • Menekankan.
  • Kelelahan kronis dan kerja keras terus-menerus.
  • Gaya hidup yang salah.
  • Antigenisitas telur dan sperma.

Kebetulan tidak mungkin mengetahui penyebab infertilitas. Infertilitas seperti itu disebut tidak jelas atau tidak jelas..

Riwayat dan gejala medis

Alarm utama ketidaksuburan adalah tidak adanya kehamilan selama tahun ini dengan upaya aktif. Tergantung pada penyebabnya, mungkin ada manifestasi seperti itu:

  • gangguan dalam siklus menstruasi;
  • kurang menstruasi selama beberapa bulan berturut-turut (amenore);
  • pengurangan hari-hari menstruasi dan jumlah sekresi (sindrom hypomenstrual);
  • sakit parah selama menstruasi, mirip dengan kontraksi (algomenore).

Namun, sebagian besar penyimpangan menstruasi tidak muncul. Satu-satunya gejala adalah kurangnya kehamilan.

Dengan infantilism genital, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • tidak adanya atau jumlah rambut kemaluan, ketiak yang tidak signifikan;
  • keterbelakangan kelenjar susu, genitalia eksternal dan internal;
  • kurangnya menstruasi pertama setelah 15 tahun.

Selama pemeriksaan ginekologis, dokter mencatat ukuran vagina yang tidak normal, penempatan labia yang tidak tepat, rahim dalam bentuk silinder dengan leher kerucut yang panjang. Dengan tidak adanya rahim, genitalia eksterna berkembang dengan benar, menstruasi tidak ada. Jika vagina kurang berkembang, gejalanya mungkin berupa rasa sakit selama hubungan seksual atau ketidakmungkinan absolutnya.

  • Keterbelakangan rahim dan vagina disertai tidak hanya oleh infertilitas primer, tetapi juga oleh banyak penyakit pada ginjal dan saluran kemih..
  • Dari sudut pandang psikologis, infertilitas primer menyebabkan depresi. Ketidakmampuan untuk mengandung dan melahirkan anak membuat wanita gugup, mudah marah dan agresif. Ia rentan mengalami neurosis, memiliki harga diri rendah, terlindungi dari masyarakat. Infertilitas sering menjadi penyebab perceraian, karena pasangan tidak dapat menggunakan potensi orangtua mereka.

Infertilitas Utama: Diagnosis

Rejimen pengobatan dibuat tergantung pada akar penyebab infertilitas dan kelainan yang terjadi bersamaan. Ada banyak studi dan tes yang dapat mengidentifikasi penyimpangan utama:

  • Mengambil sejarah;
  • pemeriksaan pasien;
  • analisis korespondensi tinggi, berat, pertumbuhan rambut dan ukuran kelenjar susu terhadap usia;
  • tes dubur dan bimanual;
  • studi laboratorium dan instrumental;
  • diagnostik fungsional;
  • pemeriksaan status hormonal;
  • analisis noda;
  • Ultrasonografi organ panggul dan kelenjar tiroid;
  • folikulometri;
  • UZGSS;
  • histerosalpingografi;
  • laparoskopi;
  • analisis fundus;
  • penelitian genetika;
  • spermogram;
  • Skrotum USG;
  • tes pasca-koital.

Pengobatan infertilitas primer pada pria dan wanita

Pertama-tama, seorang wanita steril dikirim ke psikoterapis untuk memperbaiki keadaan emosinya. Untuk menormalkan berat badan, diet khusus ditentukan. Rokok, alkohol, dan kebiasaan buruk lainnya tidak termasuk. Itu harus menjadi rutinitas sehari-hari.

Pada infeksi, antibiotik diindikasikan. Jika penyebabnya adalah tumor pituitari, seorang wanita perlu berkonsultasi dengan ahli bedah saraf. Dengan infantilisme, fisioterapi dan pijat ginekologis digunakan..

  • Dari obat-obatan, vitamin A, B, E dan asam folat diresepkan untuk mencegah kelainan pada anak yang belum lahir. Dengan inefisiensi di atas, gunakan stimulasi buatan untuk ovulasi.
  • Ini juga efektif untuk infertilitas endokrin..
  • Jika semua upaya sia-sia, setelah satu tahun perawatan, seorang wanita dianjurkan intervensi bedah. Laparoskopi dapat mengobati infertilitas peritoneum dan tubal tanpa kerusakan serius pada kulit.

Perawatan seorang pria dimulai dengan penolakan terhadap kebiasaan buruk. Setelah berkonsultasi dengan androlog, perlu dilakukan pemeriksaan kelainan pada sperma..

  • Dengan polycystosis: reseksi berbentuk baji, kauterisasi.
  • Obesitas: diet, olahraga, obat-obatan.
  • Infantilisme genital: terapi hormon, vitamin, fisioterapi.
  • Masalah dengan Ovulasi: Stimulasi Obat.
  • Infertilitas tuba: fisioterapi, obat untuk peradangan, imunomodulator, hidrotubasi dengan enzim dan kortikosteroid. Dalam kasus kegagalan, operasi akan diperlukan (plastik tuba fallopi, adhesiolisis laparoskopi).

Dengan semua jenis infertilitas primer, psikoterapi wajib. IVF dianggap sebagai pengobatan alternatif.

Apa itu infertilitas primer, bagaimana diagnosis dibuat dan apakah kehamilan mungkin??

Infertilitas dapat dikatakan jika seorang wanita tidak memiliki kehamilan selama hubungan seks teratur tanpa menggunakan kontrasepsi selama setahun. Dalam 40% kasus, ini terkait dengan penyakit pada pria, pada 45% - pada wanita. Dalam 15 dari 100 kasus infertilitas yang tersisa, kedua pasangan memiliki penyebab..

Apa itu infertilitas primer??

Ini adalah kondisi ketika seorang wanita tidak pernah hamil dalam hidupnya, mengalami kontak seksual yang teratur dan tanpa adanya kontrasepsi. Dengan infertilitas sekunder, wanita itu sebelumnya memiliki kehamilan, tetapi kemudian, sebagai akibat dari beberapa penyakit, kemampuan untuk melahirkan anak menghilang. Di antara semua wanita infertil, bentuk primer diamati pada 60%, sekunder - 40%.

Infertilitas wanita primer dapat bersifat relatif dan absolut. Dalam kasus pertama, kehamilan dimungkinkan; pada tahap kedua, konsepsi dan kehamilan tidak terjadi secara in vivo. Contoh tipikal dari infertilitas primer relatif pada seorang wanita adalah tidak adanya anak yang menikah dengan pria infertil.

Apa yang menyebabkan infertilitas pada wanita?

Penyebab utama infertilitas primer berhubungan dengan kelainan anatomis dalam struktur organ genital:

  • infantilism (keterbelakangan);
  • malformasi kongenital;
  • posisi rahim yang salah;
  • infeksi seksual menular.

Selain itu, bentuk patologi kehamilan ini dapat dikaitkan dengan pelanggaran ovarium, perubahan ovulasi dan siklus menstruasi..

Proses peradangan pada saluran genital, tumor, keracunan, endokrin, dan penyakit serius lainnya paling sering menyebabkan infertilitas sekunder..

Infertilitas primer adalah patologi yang dapat terjadi sebagai akibat dari perubahan psiko-emosional. Gangguan ovulasi, di mana sel telur tidak mampu dibuahi, muncul karena stres yang berkepanjangan, konflik dalam keluarga, ketidakpuasan dengan kehidupan intim. Mereka dapat terprovokasi oleh ketakutan akan kehamilan atau, sebaliknya, keinginan yang kuat untuk memiliki bayi.

Selain menghambat ovulasi, faktor-faktor ini berkontribusi pada pelepasan hormon stres dan mengubah aktivitas sistem saraf otonom. Akibatnya, aktivitas kontraktil tuba falopii terganggu dan obstruksi tuba fungsional terbentuk. Kombinasi ovulasi dan fungsi pelengkap uterus ini sulit didiagnosis..

Keinginan yang tidak direalisasi untuk menjadi seorang ibu menyebabkan ketegangan saraf kronis dan semakin mengurangi kemungkinan pembuahan. Jadi "lingkaran setan" pernikahan tandus terbentuk.

Faktor-faktor yang dapat memicu infertilitas primer pada wanita:

  • penyakit kelenjar endokrin;
  • kerusakan tuba falopii atau peritoneum;
  • penyakit ginekologi;
  • ketidakcocokan kekebalan.

Gangguan endokrin dapat menyebabkan infertilitas primer jika muncul pada usia muda sebelum kehamilan pertama. Mereka terkait dengan pelanggaran siklus ovulasi, yang terjadi karena salah satu alasan berikut:

  • anovulasi;
  • kegagalan fase luteal selama siklus menstruasi;
  • luteinisasi folikel tanpa ovulasi.

Anovulasi - kurangnya pematangan telur, yang dapat disebabkan oleh patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus, ovarium, kelenjar adrenal.

Tidak adanya ovulasi menyebabkan peningkatan kandungan hormon seks pria dalam darah - androgen, prolaktin; kurangnya hormon seks wanita - estrogen; kelebihan berat badan atau kelelahan.

Infertilitas anovulasi dapat disebabkan oleh sindrom atau penyakit Itsenko-Cushing, serta penyakit tiroid dengan gangguan produksi hormon tiroid (hipo atau hipertiroidisme).

Gangguan hormon sering dikaitkan dengan cedera otak traumatis, ensefalitis, serta stres yang berkepanjangan. Selain anovulasi, mereka dapat memprovokasi kegagalan fase luteal dari siklus menstruasi.

Pada saat yang sama, ovarium tidak menyediakan produksi hormon yang bertanggung jawab untuk mempersiapkan endometrium uterus untuk kehamilan. Selaput lendir rahim tidak menebal, akibatnya, embrio yang terbentuk selama pembuahan tidak dapat melekat padanya.

  • Aborsi spontan terjadi bahkan sebelum penundaan menstruasi yang diharapkan.
  • Kadang-kadang folikel, di mana sel telur matang, prematur berubah menjadi corpus luteum, dan ovulasi tidak terjadi. Penyebab kondisi ini tidak diketahui..
  • Kekalahan tuba falopii atau peritoneum lebih merupakan karakteristik dari infertilitas sekunder. Ini dapat menyebabkan ketidakmampuan awal untuk kehamilan jika penyakit ini berkembang pada seorang gadis atau remaja.
  • Pelanggaran fungsi tuba falopii, tidak disertai dengan perubahan struktural pada organ-organ ini, dapat terjadi dengan latar belakang stres, peningkatan konsentrasi androgen dalam darah, serta dalam proses inflamasi kronis dalam tubuh, di mana kandungan prostacyclins meningkat.

Penyebab utama infertilitas tuba primer adalah tuberkulosis sistem reproduksi.

Infertilitas peritoneum dapat muncul sebagai hasil dari proses perekat yang jelas di rongga perut. Adhesi seperti itu terbentuk setelah operasi ekstensif pada organ perut.

Penyakit ginekologis paling sering menyebabkan infertilitas sekunder, bentuk utama patologi menyebabkan kelainan pada perkembangan rahim..

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab infertilitas adalah perkembangan antibodi tubuh perempuan yang menghancurkan sperma pasangan seksual (infertilitas imunologis). Namun, telah ditemukan bahwa imunoglobulin tersebut juga dapat dideteksi pada pasangan yang kompatibel. Oleh karena itu, definisi antibodi antisperma dalam praktik klinis tidak digunakan.

Salah satu penyebab patologi terdeteksi hanya pada 48% wanita, dalam kasus lain, infertilitas primer dari genesis gabungan dicatat. Ini harus dipertimbangkan ketika merencanakan kehamilan. Semakin lama seorang wanita memutuskan untuk hamil, semakin besar kemungkinan dia untuk "menumpuk" beberapa faktor risiko infertilitas.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis "infertilitas primer", dokter harus mempertanyakan dan memeriksa pasien.

Pertanyaan-pertanyaan berikut sedang diklarifikasi:

  • pada usia berapa menstruasi dimulai;
  • berapa lama siklus berlangsung, apakah periode bulanan dimulai secara teratur;
  • apakah ada tempat di antara periode;
  • nyeri haid;
  • apakah wanita itu pernah hamil di masa lalu;
  • kontrasepsi yang digunakan dan lamanya penggunaannya;
  • durasi kemandulan;
  • keteraturan aktivitas seksual.

Dokter mencari tanda-tanda penyakit pada organ lain: diabetes, TBC, penyakit kelenjar adrenalin dan kelenjar tiroid. Pasien ditanya tentang kemungkinan faktor psikogenik..

  • Selama pemeriksaan eksternal memperhatikan kelebihan berat badan, kondisi kulit, adanya jerawat, rambut wajah.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar susu dan organ ginekologi dilakukan. Dalam 3 bulan, seorang wanita harus mengukur suhu basal. Studi tentang apusan dari vagina, dari permukaan serviks. Jika perlu, kultur mikroflora, reaksi berantai polimerase ditentukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor infeksi yang mungkin.
  • Jika Anda mencurigai infertilitas endokrin, Anda harus menemukan tautan yang terpengaruh dalam sistem "hipotalamus - kelenjar hipofisis - ovarium." Untuk tujuan ini, radiografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik tengkorak dan pelana Turki, periksa fundus, lakukan ultrasonografi kelenjar tiroid, ovarium, dan kelenjar adrenal..

Latar belakang hormon dianalisis secara rinci:

  • hormon perangsang folikel;
  • hormon luteinizing;
  • prolaktin;
  • hormon perangsang kelenjar gondok;
  • hormon adrenokortikotropik;
  • estradiol;
  • progesteron;
  • tiroksin dan triiodothyronine;
  • kortisol;
  • testosteron;
  • DHEA-S.

Dengan obesitas bersamaan, tes toleransi glukosa diresepkan untuk mendeteksi diabetes.

Insufisiensi luteal didiagnosis dengan mengukur suhu basal. Dengan patologi ini, fase kedua dari siklus dipersingkat menjadi 10 hari, dan perbedaan suhu sebelum dan sesudah ovulasi tidak melebihi 0,6 ° C. Diagnosis dipastikan dengan mendeteksi penurunan kadar progesteron satu minggu setelah ovulasi (21 hari siklus).

Luteinisasi folikel terovulasi diakui oleh USG berulang. Menurut penelitian ini, folikel awalnya bertambah besar, kemudian pertumbuhannya berhenti. Ovulasi tidak terjadi, folikel menyusut.

Infertilitas peritoneum dan ginekologis tuba paling sering sekunder. Untuk diagnosisnya, gunakan:

  • Dengan menggunakan metode ini, adalah mungkin untuk menemukan perubahan struktural yang menghambat perkembangan kehamilan. Studi yang sama sering diresepkan untuk infertilitas primer..
  • Salah satu metode penelitian terbaik untuk mendeteksi pelanggaran struktur organ genital adalah spiral computed tomography organ panggul. Pencitraan resonansi magnetik pada area ini juga digunakan, tetapi nilai diagnostiknya agak lebih rendah..
  • Untuk mendiagnosis infertilitas imunologis, tes postcoital dilakukan. Untuk melakukan ini, tentukan jumlah dan sifat gerakan sperma dalam lendir serviks pada hari ke 12-14 siklus. Jika sperma tidak bergerak atau tidak terdeteksi, ini mungkin merupakan tanda ketidakcocokan kekebalan pasangan seksual..

Dalam kasus yang jarang terjadi, kandungan antibodi antisperma ditentukan dalam darah atau lendir serviks; Namun, tes ini tidak spesifik dan tidak boleh digunakan..

Bersamaan dengan pemeriksaan wanita, tes sperma diambil dari pasangannya untuk mengecualikan infertilitas pria.

Pengobatan

Terapi dimulai dengan upaya untuk menormalkan keadaan emosional pasien. Konsultasi dengan seorang psikolog medis, ditunjuk sebagai psikoterapis. Dalam beberapa kasus, memeriksa psikiater dan meresepkan obat penenang atau obat penenang sangat membantu. Terkadang langkah-langkah ini membantu menyelesaikan masalah infertilitas tanpa merangsang ovulasi..

  • Penting untuk menormalkan berat badan. Dalam beberapa kasus, penurunan berat badan berkontribusi pada kehamilan, karena menormalkan produksi hormon gonadotropin hipofisis.
  • Dalam hal deteksi infeksi menular seksual, wanita tersebut diberi resep antibiotik yang sesuai.
  • Jika penyebab infertilitas adalah tumor pituitari, wanita tersebut dirujuk ke ahli bedah saraf. Gangguan hormon fungsional membutuhkan pengangkatan obat yang tepat.
  • Jika penyebab infertilitas adalah infantilisme, pasien akan diberi resep fisioterapi dan pijat ginekologis.

    Pada fase pertama siklus, vitamin B harus diambil, asam folat dalam infertilitas primer diperlukan untuk pencegahan kelainan bawaan pada janin. Fase kedua menunjukkan vitamin A dan E.

    Selain itu, kursus kontrasepsi oral ditentukan. Jika langkah-langkah ini tidak membantu, ovulasi dirangsang, dan jika tidak efektif, teknologi reproduksi berbantuan digunakan..

    Dengan infertilitas endokrin, stimulasi ovulasi sering digunakan. Pengobatan infertilitas primer semacam itu dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

    • kontrasepsi oral kombinasi monofasik selama 3 siklus;
    • Clomiphene dari hari ke 5 hingga 9 siklus;
    • persiapan gonadotropin (merangsang folikel, hormon luteinisasi diikuti oleh pengenalan chorionic gonadotropin).

    Stimulasi ovulasi adalah prosedur yang kompleks, rencananya dibentuk secara individual untuk setiap pasien. Apa yang membantu seorang wanita hanya bisa menyakiti wanita lain. Karena itu, untuk semua masalah yang berkaitan dengan metode perawatan ini, Anda perlu berkonsultasi secara pribadi dengan dokter kandungan.

    • Jika kehamilan belum terjadi dalam satu tahun perawatan, pasien dirujuk untuk laparoskopi.
    • Infertilitas peritoneum dan tuba diobati dengan intervensi laparoskopi, misalnya, pembedahan adhesi di rongga perut. Dalam kasus obstruksi tabung yang parah, salpingektomi dilakukan, dan IVF digunakan untuk kehamilan.
  • Jika infertilitas imunologis didiagnosis, pasangan ini disarankan untuk menggunakan kontrasepsi dengan kondom selama enam bulan. Dalam 3 hari sebelum ovulasi, pasien diberikan resep obat estrogenik. Setelah penghentian kontrasepsi penghalang, kehamilan yang diinginkan sering terjadi.
  • Infertilitas primer pada pria mensyaratkan, pertama-tama, penghentian merokok, konsumsi alkohol, normalisasi rejimen dan aktivitas fisik.

    Pasien diperiksa oleh ahli andrologi, setelah terapi yang tepat ditentukan.

    Dalam patologi vas deferens, diusulkan untuk mengambil sperma langsung dari appendage atau testis itu sendiri, diikuti oleh inseminasi buatan (dimasukkan ke dalam rahim wanita).

    Jika terapi tidak efektif selama 2 tahun, teknologi reproduksi berbantuan digunakan - inseminasi buatan atau IVF. Jika seorang wanita sudah berusia 35 tahun pada saat diagnosis "infertilitas primer", metode pengobatan konservatif tidak boleh digunakan sama sekali. Dalam kasus ini, teknologi reproduksi berbantuan harus digunakan sedini mungkin..

    Keberhasilan pengobatan tergantung pada banyak faktor, dan itu tidak dapat diprediksi sebelumnya. Harus diingat bahwa keadaan psikologis seorang wanita sangat penting dalam kesuburannya.

    Rata-rata, sebagai hasil pengobatan dengan stimulasi ovulasi, kehamilan terjadi sepanjang tahun di sekitar setengah dari pasien dengan infertilitas primer..

    Prognosisnya lebih buruk untuk penyakit seperti sindrom ovarium resisten dan kelelahan ovarium prematur, disertai dengan kurang matangnya sel telur dan menstruasi. Dalam hal ini, teknologi medis modern membantu..

    Infertilitas pria

    Jika pasangan tidak memiliki anak, perlu untuk memeriksa kedua pasangan.

    Infertilitas pria primer dapat disebabkan oleh alasan-alasan seperti:

    • varikokel;
    • orkitis ditransfer di masa kecil, misalnya, dengan gondong (gondong);
    • kelainan perkembangan sistem reproduksi;
    • penyakit endokrin pada anak atau remaja.

    Metode diagnostik utama untuk kondisi ini adalah analisis sperma. Cairan tubuh ini diuji sesuai dengan protokol yang disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Ahli andrologi atau urologis harus menginterpretasikan hasil..

    Jika spermogram berada dalam batas normal, pria itu dianggap sehat. Jika kelainan ditemukan, pasien akan menjalani pemeriksaan urologis. Terkadang perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi atau genetika.

    Artikel Tentang Infertilitas