Utama Analisis

N97.9 Infertilitas wanita, tidak spesifik

Infertilitas wanita adalah ketidakmampuan wanita untuk hamil secara alami. Dengan bertambahnya usia, risikonya meningkat, paling sering wanita di atas 35 tahun menderita. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini disebabkan oleh patologi kromosom. Faktor risiko termasuk stres, serta peningkatan aktivitas fisik dan kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan..

Dalam sekitar setengah kasus, pada pasangan yang tidak dapat mengandung anak, seorang wanita tidak subur. Kemampuan untuk hamil menurun dengan bertambahnya usia, dalam kebanyakan kasus turun menjadi 35 tahun, yang menciptakan kesulitan dengan timbulnya kehamilan pada wanita yang lebih tua dari usia ini..

Ada sejumlah penyakit wanita yang dapat memengaruhi satu atau lebih proses yang diperlukan untuk kehamilan.

Masalah dengan ovulasi. Penyebab umum infertilitas wanita adalah ketidakmampuan untuk melepaskan telur matang dari ovarium, yang biasanya terjadi setiap siklus bulanan. Ovulasi dikendalikan oleh interaksi kompleks hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus (bagian otak), kelenjar hipofisis, dan kelenjar tiroid. Penyakit yang umum dan dapat diobati yang menyebabkan infertilitas wanita adalah sindrom ovarium polikistik, yang mungkin disertai oleh ketidakseimbangan hormon, yang membuat ovulasi menjadi tidak mungkin. Penyakit tiroid, seperti hipotiroidisme, juga dapat menyebabkan perkembangan ketidakseimbangan hormon, yang mempengaruhi frekuensi ovulasi. Ketidakseimbangan yang sama dapat diamati dengan penyakit kelenjar hipofisis, misalnya, dengan prolaktinoma, tumor jinak dari kelenjar hipofisis. Penyebab gangguan ovulasi beragam dan tidak selalu diketahui saat ini. Kadang-kadang, wanita yang telah minum obat kontrasepsi oral selama bertahun-tahun mungkin membutuhkan waktu untuk memulihkan siklus hormon normal setelah menolak perlindungan. Aktivitas fisik yang berat, stres, obesitas, atau kekurangan berat badan juga dapat memengaruhi kadar hormon..

Menopause dini juga disertai dengan kegagalan ovarium. Disfungsi ovarium terkadang berkembang tanpa alasan yang jelas, tetapi bisa juga merupakan hasil dari pembedahan, kemoterapi, atau radioterapi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada patologi perkembangan ovarium karena kelainan kromosom, seperti, misalnya, sindrom Turner.

Masalah dengan pembuahan dan pergerakan telur. Jalur telur dari ovarium ke rahim dapat tersumbat jika tuba falopi rusak. Kerusakan tuba falopi dapat terjadi karena proses peradangan di daerah panggul, yang, pada gilirannya, dapat berkembang sebagai komplikasi penyakit menular seksual, seperti servisitis klamidia. Infeksi tersebut dapat terjadi tanpa gejala dan hanya dapat didiagnosis dengan menghubungi dokter tentang infertilitas..

Endometriosis, penyakit yang ditandai dengan pembentukan jaringan fibrosa dan kista di daerah panggul, juga dapat memengaruhi saluran tuba, yang menghalangi jalur telur menuju rahim..

Pada beberapa wanita, pembuahan sel telur dengan sperma tidak dimungkinkan, karena lendir yang biasanya diproduksi oleh leher rahim mengandung antibodi yang menghancurkan sperma pasangan sebelum mereka dapat mencapai sel telur, atau terlalu kental dan mencegah sel telur yang dibuahi memasuki rahim..

Masalah dengan masuknya telur ke dalam rahim. Jika selaput lendir rahim rusak akibat infeksi, seperti gonore, implantasi sel yang dibuahi tidak mungkin dilakukan. Masalah hormon juga dapat menyebabkan mukosa rahim tidak siap untuk menerima sel telur..

Sebagian besar penyebab infertilitas wanita, hari ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi selama pemeriksaan. Seorang wanita dapat menentukan kapan dia mengalami ovulasi, dan apakah itu terjadi sama sekali, menggunakan perangkat khusus yang tersedia secara komersial, atau dengan menyimpan catatan harian suhu basal. Jika dokter mencurigai pasien mengalami ovulasi tidak teratur, ia dapat secara berkala melakukan tes darah untuk tingkat hormon progesteron selama siklus menstruasi (setelah ovulasi, biasanya meningkat). Selain itu, serangkaian scan ultrasonografi ovarium selama siklus menstruasi dapat dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan apakah ovulasi terjadi, dan seorang wanita dapat mengambil sampel jaringan rahim untuk mengecualikan adanya patologi..

Jika pemeriksaan menunjukkan bahwa wanita tersebut tidak mengalami ovulasi, ia dapat mengambil tes darah tambahan untuk menentukan tingkat hormon tiroid dan hormon lainnya. Untuk menstimulasi ovulasi, seorang pasien dapat diberikan resep perawatan medis.

Jika ovulasi wanita normal dan cairan mani pasangannya juga normal, dokter akan memeriksa masalah yang dapat mengganggu proses pembuahan sperma. Sebagai contoh, seorang pasien mungkin ditanya apakah dia berhubungan seks saat dia berovulasi, dan sampel lendir yang diproduksi oleh serviks (dikumpulkan tidak lebih dari beberapa jam setelah hubungan intim) akan diambil sampelnya untuk analisis antibodi sperma. Jika analisis mengungkapkan adanya antibodi, beberapa pilihan pengobatan mungkin. Sebagai contoh, sperma pasangan dapat disuntikkan langsung ke dalam rongga rahim, yang mencegah kontaknya dengan lendir.

Jika penyebab infertilitas tidak dapat ditentukan, pemeriksaan lebih lanjut akan ditujukan untuk menentukan adanya penyumbatan tuba fallopi atau patologi uterus. Metode yang digunakan termasuk laparoskopi. Pilihan perawatan tergantung pada masalahnya; bedah mikro dapat digunakan untuk menyumbat tuba, dan untuk endometriosis, dipilih pengobatan.

Buku referensi medis lengkap / Per. dari bahasa Inggris E. Makhiyanova dan I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Infertilitas wanita, tidak spesifik

Tajuk ICD-10: N97.9

Kandungan

Definisi dan latar belakang

Infertilitas wanita adalah ketidakmampuan wanita untuk hamil pada usia subur. Perkawinan dianggap tidak subur, di mana, dengan kehidupan seksual yang teratur dan tidak adanya kontrasepsi, kehamilan tidak terjadi dalam 1 tahun..

Frekuensi pernikahan infertil di Federasi Rusia adalah sekitar 15%, dimana 40-60% adalah infertilitas wanita. Bentuk infertilitas wanita yang paling umum adalah bentuk peritoneal tabung (50-60%) dan anovulasi, atau endokrin (30-40%), serta endometriosis genital eksternal (25%); akun infertilitas gabungan untuk 20-30%. Dalam 2-3% kasus, penyebab infertilitas tidak dapat ditentukan.

1. Infertilitas primer - tidak adanya kehamilan sejak awal aktivitas seksual.

2. Infertilitas sekunder - infertilitas jika seorang wanita memiliki riwayat satu atau lebih kehamilan (persalinan, aborsi, WB - kehamilan ektopik).

3. Infertilitas absolut - infertilitas yang terkait dengan perubahan patologis yang ireversibel pada alat kelamin yang mengecualikan kemungkinan konsepsi (tidak adanya organ genital internal atau pengangkatannya dengan pembedahan, oklusi tuba bilateral).

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Menurut faktor etiologis, bentuk infertilitas wanita berikut dibedakan (ICD-10):

Penyebab infertilitas primer:

- keterbelakangan alat kelamin (infantilisme), kelainan perkembangan dan gangguan hormonal terkait;

- posisi rahim yang salah, menciptakan hambatan mekanis yang tidak menguntungkan untuk pembuahan;

- insufisiensi fungsional kelenjar genital, dimanifestasikan oleh pelanggaran siklus menstruasi.

Penyebab infertilitas sekunder:

- komplikasi setelah aborsi;

- tumor genital, endometriosis;

- cedera perineum, komplikasi pasca operasi;

- penyakit umum yang melemahkan dan keracunan kronis (alkohol, obat-obatan, nikotin, bahaya pekerjaan, dll.);

Manifestasi klinis [sunting]

Infertilitas wanita yang tidak spesifik: Diagnosis [sunting]

Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Ketika mengumpulkan anamnesis, durasi infertilitas, jumlah, hasil dan komplikasi kehamilan sebelumnya, sifat aktivitas seksual, penggunaan metode kontrasepsi ditetapkan.

Perhatikan usia pasien, adanya kebiasaan buruk (merokok, alkohol, obat-obatan) dan bahaya pekerjaan, penggunaan obat-obatan (NSAID, barbiturat, antipsikotik, antidepresan, antidepresan, antihistamin dan obat antihipertensi), adanya aktivitas fisik yang berat, faktor keturunan. Indikasi penting dalam sejarah intervensi bedah, termasuk pada organ panggul; penyakit radang kelamin dan infeksi menular seksual.

Penting untuk mengevaluasi fungsi menstruasi secara terperinci (usia menarche, keteraturan, durasi siklus, sifat menstruasi, dismenore, adanya keluarnya darah yang langka sebelum dan sesudah menstruasi), jika terjadi gangguan siklus, tentukan usia dan penyebab terjadinya, sifat pelanggaran..

Pada pemeriksaan, perhatikan pertumbuhan, berat badan, tentukan indeks Bray (rasio berat badan dengan kuadrat pertumbuhan), distribusi lemak subkutan, adanya pita peregangan merah pada kulit dan hiperpigmentasi (acantosis negroid); mengukur rasio lingkar pinggang dengan lingkar pinggul, menggambarkan tingkat perkembangan kelenjar susu menurut Tanner dan adanya keluarnya cairan dari puting susu.

Status ginekologis dinilai: tingkat perkembangan dan gambaran genitalia eksterna, sifat pertumbuhan rambut seksual, ukuran klitoris, kondisi vagina, leher rahim, sifat lendir serviks, ukuran dan bentuk rahim, mobilitas, nyeri; pelengkap uterus, adhesi, ligamen sakro-uterin, sifat dan jumlah keputihan.

Metode penelitian khusus

- Analisis umum darah dan urin, golongan darah dan faktor Rh;

- Bakteroscopy smear dari vagina, leher rahim dan uretra;

- Tes ovulasi urin;

- Ultrasonografi genital;

- Histerosalpingografi dilakukan untuk menyingkirkan faktor infertilitas tuboperitoneal dan mengidentifikasi patologi intrauterin;

- Kolposkopi menghilangkan patologi serviks;

- Spermogram pasangan, penentuan antibodi antisperma dalam sperma pasangan dilakukan untuk mengidentifikasi infertilitas faktor pria;

- Jika dicurigai patologi kromosom, konseling medis-genetik, studi tentang kromatin seks dan kariotipe pasangan dilakukan;

- Mamografi, rontgen tengkorak, CT.

Diagnosis banding [sunting]

Infertilitas wanita yang tidak spesifik: Pengobatan

Tujuan perawatan adalah mengembalikan fungsi reproduksi.

Prinsip dasar pengobatan infertilitas adalah identifikasi awal penyebabnya dan pelaksanaan berurutan dari tahap perawatan..

Metode pengobatan infertilitas modern yang sangat efektif termasuk obat-obatan dan metode endoskopi, serta teknologi reproduksi berbantuan. Selain itu, yang terakhir adalah tahap akhir pengobatan infertilitas atau alternatif dari semua metode yang ada.

Taktik pengobatan tergantung pada bentuk dan durasi infertilitas, usia pasien, efektivitas metode pengobatan yang digunakan sebelumnya. Dengan tidak adanya efek positif dari perawatan tradisional selama 2 tahun, disarankan untuk menggunakan metode teknologi reproduksi berbantuan.

Penyebab, gejala dan pengobatan penyakit pada wanita dan pria. Infertilitas derajat 1: apa itu dan apa prognosisnya?

Salah satu masalah penting di zaman kita adalah ketidaksuburan. Menurut statistik, sekitar 10-15% pasangan menikah menderita kondisi ini. Alasannya mungkin terletak di tubuh wanita dan di tubuh pria. Bagaimanapun, infertilitas bukanlah hukuman, kehamilan mungkin dilakukan.

Artikel ini akan membantu Anda memahami apa yang menyebabkan kemandulan dan perawatan apa yang diperlukan dalam setiap situasi tertentu..

Diagnosis infertilitas tahap primer: apa itu?

Infertilitas primer adalah tidak adanya kehamilan setelah 12 bulan kehidupan seksual teratur tanpa menggunakan metode kontrasepsi, sementara tidak ada riwayat kehamilan sebelumnya..

Kode infertilitas primer untuk 10 mikroba:

  • Infertilitas Wanita - N97.
  • Infertilitas Pria - N46.

Di antara wanita

Infertilitas pada wanita memiliki penyebabnya sendiri, gejala dan taktik perawatan..

Penyebab

Faktor-faktor perkembangan infertilitas wanita tingkat 1 meliputi:

  1. Penyakit endokrin. Dapat terjadi akibat tidak berfungsinya ovarium (mis. Kelelahan, sindrom ovarium polikistik), endokrin lainnya (mis., Adrenal, hipofisis, hipotalamus) dan organ non-endokrin (mis. Hati, ginjal). Infertilitas tipe endokrin dapat menjadi konsekuensi dari stres berat, gangguan metabolisme dalam tubuh. Ada gangguan pada proses ovulasi, yang dimanifestasikan oleh tidak adanya output sel telur.
  2. Pelanggaran paten tabung tuba. Setelah ovulasi, sel telur memasuki tabung ini, di mana dalam keadaan normal itu bergabung dengan sperma. Dengan tidak adanya patensi (misalnya, karena adhesi), tidak ada pertemuan sperma dan sel telur, merger tidak terjadi, tidak ada pembuahan.
  3. Endometriosis Patologi ini ditandai dengan pertumbuhan mukosa uterus yang berlebihan di luar batasnya, hasilnya adalah pembentukan adhesi yang mengganggu implantasi embrio..

Kami memberi Anda perhatian video dengan topik infertilitas wanita:

Gejala

Gambaran klinis utama infertilitas disajikan:

  • Tidak adanya kehamilan selama satu tahun atau lebih sejak awal aktivitas seksual, tunduk pada kesehatan pasangan seksual dan tidak menggunakan alat kontrasepsi apa pun..
  • Amenorea.
  • Siklus menstruasi tidak teratur.
  • Haid.
  • Menstruasi rendah.

Dengan perkembangan organ genital yang tidak memadai dapat:

  1. Lemah atau tidak berbulu di ketiak dan pubis.
  2. Keterbelakangan kelenjar susu.
  3. Tidak adanya permulaan siklus menstruasi dalam 15-16 tahun.
  4. Dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan).
isi ↑

Diagnostik

Awal langkah-langkah diagnostik didasarkan pada klarifikasi riwayat kebidanan dan kandungan. Menilai:

  • Tinggi.
  • Bobot.
  • Indeks massa tubuh.
  • Sifat rambut.
  • Kondisi kelenjar susu.
  • Kondisi alat kelamin.

Tentukan ketersediaan:

  • Riwayat kebidanan yang terbebani.
  • Penyakit endokrin.
  • Patologi somatik.
  • STD.
  • TBC, HIV dan infeksi berbahaya lainnya.
  • Faktor psikogenik.

Melakukan studi laboratorium dan instrumental:

  1. Colpositology - studi tentang komposisi sitologis keputihan.
  2. Pemeriksaan lendir serviks - dilakukan tes khusus yang mencerminkan status hormonal seorang wanita (misalnya, mengidentifikasi gejala pupil).
  3. Analisis grafik suhu basal - penelitian yang bertujuan mengidentifikasi ketidakseimbangan hormon berdasarkan kemampuan hormon progesteron untuk meningkatkan suhu tubuh.
  4. Penilaian status hormon (prolaktin, gonadotropin, estradiol, testosteron, kortison, hormon tiroid) - tes darah yang mencerminkan konsentrasi zat-zat ini, bagian yang di luar kisaran normal dapat menunjukkan patologi tertentu.
  5. Corengan pada flora - penilaian biocenosis vagina wanita.
  6. Penelitian bakteriologis - penentuan flora yang menyebabkan infertilitas.
  7. Reaksi berantai polimerase darah - identifikasi genom patogen yang mungkin.
  8. Enzim-linked immunosorbent assay - metode penelitian serologis, berdasarkan deteksi antibodi terhadap antigen spesifik mikroorganisme yang menyebabkan penyakit.
  9. Pemeriksaan ultrasonografi - penilaian keadaan morfologis alat kelamin.
  10. Folliculometry - diagnosis ultrasound untuk kinerja ovarium dalam dinamika.

Pengobatan

Kemungkinan dan keefektifan jenis terapi infertilitas pertama ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • Patologi utama.
  • Penyakit terkait.
  • Kemungkinan menghilangkan penyebabnya.
  • Kemungkinan menggunakan teknologi reproduksi terbantu.

Jika ditentukan bahwa penyebab penyakit yang mendasarinya adalah keterbelakangan alat kelamin, maka tentukan:

  • Terapi obat dengan obat hormonal (gestagen, estrogen).
  • Terapi vitamin.
  • Fisioterapi (pijat ginekologi, balneoterapi).

Di hadapan obstruksi tuba falopii, pengobatan dapat berupa konservatif atau bedah. Perawatan konservatif meliputi:

  1. Fisioterapi.
  2. Persiapan enzim.
  3. Obat antiinflamasi.
  4. Imunomodulator.

Perawatan bedah dilakukan tanpa adanya efek terapi konservatif. Terdiri dari:

  • Lisis adhesi laparoskopi.
  • Reseksi bagian tuba falopii.
  • Saluran tuba plastik.
isi ↑

Ramalan cuaca

Jika penyebab infertilitas primer reversibel, maka prognosisnya baik. Dengan terapi yang tepat, onset dan kehamilan mungkin terjadi. Jika patologi ini tergantung pada faktor genetik, kelainan kromosom, maka kehamilan tidak mungkin.

Pada pria

Infertilitas pada pria juga memiliki karakteristiknya sendiri.

Penyebab

Faktor-faktor penyebab infertilitas tingkat pertama pada pria adalah:

  • Penyakit infeksi dan inflamasi pada saluran kemih. Selama proses inflamasi, antibodi diproduksi yang mengarah pada munculnya status kekebalan antispermal. Peradangan dapat berupa virus, jamur, etiologi bakteri. Sebelum memulai pengobatan untuk penyakit ini, perlu untuk menemukan sumber infeksi, cari tahu patogennya.
  • Varikokel. Merupakan pelebaran pembuluh darah di tali sperma. Overheating testis terjadi, sebagai akibatnya reaksi autoimun yang diarahkan terhadap spermatozoa mungkin terjadi.
  • Penyakit sistemik somatik. TBC, diabetes mellitus, asma bronkial, kerusakan hati sirosis, penyakit saluran pernapasan, cedera otak traumatis, patologi sistem pencernaan, gangguan hormon dapat menyebabkan gangguan spermatogenesis, struktur sperma dan kemampuan pemupukannya.
  • Ketidakseimbangan hormon. Situasi stres, terlalu banyak pekerjaan, pelanggaran rezim dan keseimbangan gizi adalah alasan untuk perubahan rasio hormon dalam tubuh pria. Hipogonadisme, hiperestrogenia, hiperprolaktinemia dapat menjadi pilihan untuk mengubah keseimbangan zat hormon.

Gejala

Seringkali, gambaran klinis spesifik dengan infertilitas pria primer tidak diamati. Gejalanya bisa sangat bervariasi, tergantung pada faktor yang menyebabkan infertilitas bentuk primer..

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dimulai dengan koleksi wajib dari anamnesis kehidupan, penyakit, patologi bersamaan yang bisa berfungsi sebagai faktor dalam patologi ini. Periksa kelainan anatomi.

Metode diagnostik utama adalah spermogram. Analisis harus dilakukan beberapa kali (sekitar 2-3), sebelum prosedur menahan diri dari hubungan seksual, masturbasi selama 3 hari. Nilai bentuk, ukuran, mobilitas, kematangan spermatozoa.

Ultrasonografi juga berharga. Melalui itu, Anda dapat memvisualisasikan anatomi organ genital untuk mendiagnosis kemungkinan patologi. Wajib adalah pengecualian ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Konsentrasi hormon yang merangsang folikel, luteinizing, testosteron dan progesteron dalam darah ditentukan.

Pengobatan

Untuk perawatan kondisi ini harus:

  • Normalisasi rutinitas harian.
  • Gizi seimbang.
  • Hindari bahaya profesional dan domestik.
  • Diagnosis dan obati patologi saluran urogenital.
  • Lakukan terapi vitamin.

Jika pelanggaran spermatogenesis terdeteksi, maka:

  • Penyakit menular dan inflamasi pada sistem genitourinari diobati.
  • Ketidakseimbangan endokrin yang benar.
  • Terapi pengganti dengan persiapan androgen.

Rejimen pengobatan dan durasinya ditentukan secara individual. Pembedahan diindikasikan untuk varikokel. Dengan operasi, aliran darah vena dari testis meningkat. Vena menjalani pembalut, sclerotherapy, atau ligasi. Hasilnya - tidak ada fenomena stagnan, metabolisme kembali normal, pemulihan spermatogenesis diamati. Dengan kelainan bawaan, operasi plastik diindikasikan..

Ramalan cuaca

Terapi kombinasi untuk infertilitas pria adalah prognosis yang baik. Patologi yang didiagnosis tepat waktu dan terapi yang dipilih dengan tepat secara signifikan meningkatkan peluang kehamilan.

Video tentang infertilitas pria juga dilampirkan:

Infertilitas primer adalah patologi yang tidak jarang hari ini. Penyebabnya bisa ditutupi baik di tubuh pria maupun wanita. Untuk diagnosis yang lebih akurat dari kemungkinan penyebab harus menjalani pemeriksaan bersama dengan spesialis.

Kode ICD N98.2

Pengobatan

Perawatan konservatif wanita meliputi:

  • penghapusan peradangan;
  • koreksi gangguan endokrin;
  • penerimaan duphaston atau analognya;
  • terapi vitamin;
  • kontrol ovulasi menggunakan ultrasonik atau strip tes;
  • pengobatan penyakit non-ginekologi secara bersamaan.

Perawatan bedah diindikasikan untuk:

  • fibroid rahim;
  • kista ovarium;
  • obstruksi tuba falopii;
  • endometriosis.

Jika tidak efektif, mereka merekomendasikan IVF, surrogacy.

Penghapusan faktor pria dicapai dengan menghilangkan infeksi, terapi anti-inflamasi, perawatan bedah untuk penyebab anatomi infertilitas.

Tidak adanya kehamilan yang lama menakutkan, muncul pemikiran bahwa tidak akan ada lagi anak-anak. Tetapi infertilitas jarang mutlak - dengan pendekatan yang kompeten dan akses tepat waktu ke dokter, menjadi orang tua yang bahagia adalah nyata!

Penyebab

Etiologi • Sperma tetap: •• Dengan sindrom Kartagener dan sperma “silia tetap” tidak bergerak, meskipun pria tersebut berpotensi subur. Dalam kasus ini, fertilisasi in vitro dilakukan diikuti dengan masuknya konsepus ke dalam rahim •• Acrosome yang rusak (102530, Â, juga À atau poligenik) - kurangnya pemupukan karena gangguan pembentukan spermatid dan spermatozoa oleh akrosom. Menurut berbagai perkiraan, patologi ini menyumbang hingga 15% dari infertilitas pria. Sperma memiliki kepala bundar, mereka motil, tetapi reaksi akrosom tidak mungkin •• Azoospermia. Penyebab: cacat spermatogenesis selama mutasi gen dari salah satu faktor azoospermia (* 415000, faktor azoospermia 1, Yq11, gen AZF, * 400000, Yq, faktor azoospermia 2, gen AZF2, pewarisan terkait Y), kerusakan radiasi, gangguan saluran kelamin pria sistem •• Oligospermia. Volume ejakulasi berkurang (

Apa saja bentuk etiologi yang berbeda

Kejadian Tidak Jelas

Infertilitas yang tidak diketahui asalnya mengacu pada kode ICD-10 No. 97.9 dan terdeteksi pada 5 hingga 10% kasus. Bentuk infertilitas ini diberikan oleh dokter jika penyebabnya tidak dapat ditentukan. Pada saat yang sama, pasangan yang ingin mengandung anak tidak dapat melakukan ini selama satu tahun.

Selama pemeriksaan, spesialis tidak dapat mengidentifikasi halangan untuk pembuahan atau patologi bawaan pada pasangan. Bahkan dengan metode diagnostik yang paling canggih, kadang-kadang mustahil untuk mengidentifikasi cacat fungsional dan anatomi dalam sistem reproduksi kedua pasien..

Kelenjar endokrin

Dalam kasus pelanggaran proses pematangan telur, mereka didiagnosis dengan infertilitas endokrin menggunakan kode ICD-10 No. 97.0, yang dimanifestasikan dalam 30-40% kasus. Pelanggaran fungsi reproduksi wanita, dapat disebabkan oleh kurangnya folikulogenesis normal di ovarium.

Penyebab patologi dapat:

  • pelanggaran kelenjar tiroid dan kelenjar adrenalin;
  • kegagalan fungsional dalam sistem reproduksi.

Infertilitas endokrin dimanifestasikan dengan tidak adanya ovulasi dan gangguan dalam siklus menstruasi.

Asal serviks

Polip di saluran serviks atau erosi dapat menyebabkan infertilitas serviks (kode ICD 97.3). Lendir menjadi sangat kental sehingga tidak bisa melewatkan sperma yang memasuki rahim.

Sekalipun sperma berhasil menembus rongga rahim, lendir beracun dalam komposisi kimianya mengarah pada kematian sperma yang tak terelakkan..

Asal pipa

Infertilitas asal tuba terjadi pada 20-60% kasus dan merupakan kode ICD 97.1. Ini ditandai dengan proses perekat di daerah panggul dan patologi tuba fallopi. Semua ini mengarah pada pemblokiran pergerakan bebas sel telur dan ketidakmungkinan penetrasi ke dalam rahim.

Alasan-alasan berikut dapat menyebabkan infertilitas tuba:

  • malformasi kongenital;
  • endometriosis genital;
  • TBC genital;
  • salpingitis;
  • operasi di rongga perut atau organ panggul;
  • aborsi.

Kami menawarkan untuk menonton video tentang infertilitas tuba:

Rahim

Ketidaksuburan asal rahim (kode ICD 97.2) dapat disebabkan oleh:

  1. Cacat lahir. Keterbelakangan rahim, berlipat ganda, bentuk sadel atau tidak adanya organ ini sama sekali.
    Dalam rongga rahim, patologi dapat berkembang dalam bentuk septum, yang menghambat penetrasi sperma ke dalam rongga rahimnya..
  2. Mengakuisisi sifat buruk. Mereka timbul sebagai hasil dari intervensi intrauterin atau setelah proses inflamasi endometrium yang bertahan lama, yang kemudian menyebabkan deformitas sikrikrikal dari rongga rahim, adhesi intrauterin (synechiae).

Dengan bentuk infertilitas pada wanita ini, biasanya, ada nyeri periodik di perut bagian bawah, terlepas dari keteraturan siklus menstruasi..

Faktor pria

Menurut kode ICD, patologi ini melewati angka 97,4 dan didiagnosis pada pasangan jika seorang wanita tidak memiliki penyimpangan dalam fungsi reproduksi seksual, tetapi pada pria ada penyimpangan ini. Dalam hal ini, kemampuan pemupukan rendah terdeteksi pada spermogram..

Penyebab patologi dapat:

  • pencemaran lingkungan;
  • kekurangan gizi;
  • kegemukan;
  • kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol dan merokok);
  • depresi dan kegembiraan yang konstan;
  • penggunaan jangka panjang dari obat hormonal dan antibiotik tertentu;
  • masuk angin dan hipotermia;
  • faktor-faktor berbahaya di tempat kerja;
  • infeksi seksual menular;
  • cedera testis;
  • varikokel;
  • gangguan endokrin dalam tubuh;
  • gaya hidup pasif.

Potensi seorang pria dengan patologi ini mungkin tidak terganggu, tetapi kemungkinan pembuahan sangat berkurang. Untuk mengecualikan bahwa infertilitas wanita dikaitkan dengan faktor pria, seorang pria perlu diskrining untuk kemungkinan infeksi dan lulus tes post-coital dan spermogram.

Diagnosis Infertilitas Pria

Diagnostik

• Faktor pria. Spermatozoa dapat diperiksa di lingkungan mereka sendiri (cairan mani) dan di lendir serviks. Tes berikut digunakan untuk mengevaluasi faktor pria: • Analisis cairan mani • Indikator normal: volume - 2, 5-6, 0 ml; jumlah sperma - lebih dari 20 juta dalam 1 ml; lebih dari 75% sperma harus bergerak; kualitas pergerakan - tingkat mobilitas dari yang lemah (1 derajat) ke tinggi (4 derajat); morfologi - lebih dari 70% sperma bentuk normal • Standar sperma subur (menurut WHO): jumlah sperma - 20´ 106 / ml; motilitas - lebih dari 25% spermatozoa motil 60 menit setelah ejakulasi; morfologi - lebih dari 50% dari bentuk normal; tidak ada aglutinasi; volume ejakulasi - lebih dari 2 ml; viskositas sperma normal; pH 7, 2-7, 8; leukosit - kurang dari 1, 0'106 / ml • Tes postcoital: di tengah siklus menstruasi, lendir serviks diperoleh 2-12 jam setelah hubungan seksual diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan jumlah total spermatozoa, serta tingkat motilitasnya. Tes dianggap memuaskan jika lebih dari 10 spermatozoa motil terlihat di setiap bidang pandang pada perbesaran tinggi. Kriteria untuk hasil tes yang tidak memuaskan: ada sangat sedikit atau tidak ada sperma (azoospermia); sebagian besar sperma tidak bergerak; motilitas sperma sebagian besar ditandai oleh gerakan osilasi daripada gerakan translasi. • Antibodi anti-sperma dapat dideteksi baik pada pria (dalam cairan mani atau serum darah) dan pada wanita (dalam sekresi saluran genital atau serum darah) • Uji kemampuan sperma untuk pembuahan sel telur • Penentuan sperma acrosin. Acrosin adalah enzim yang terkandung dalam kepala sperma yang menyebabkan pembubaran zona pellucida dan memfasilitasi penetrasi sperma melalui membran glikoprotein telur • Tes pembuahan telur jarang digunakan, kecuali dalam kasus fertilisasi in vitro. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kemampuan sperma untuk tidak hanya menembus sitoplasma telur, tetapi juga untuk memulai fragmentasi.

• Faktor koital (lihat Infertilitas Wanita).

Koreksi faktor infertilitas pria • Obat: koreksi faktor-faktor yang mendasari (misalnya, penyakit tiroid, kelebihan prolaktin, malnutrisi, dll.) • Inseminasi buatan dengan sperma donor • Koreksi bedah: bedah rekonstruktif setelah sterilisasi • Perawatan bedah varikokel.

ICD-10 • N46 Pria Infertilitas.

Apakah artikel ini membantumu? Ya - Tidak - Jika artikel tersebut mengandung kesalahan Klik di sini 71 Peringkat:

Klik di sini untuk infertilitas pria

ICF Infertility 10 Klasifikasi Internasional

Infertilitas mcb 10 - penyakit ini dikaitkan dengan masalah konsepsi anak. Ketika pasangan menikah secara teratur melakukan hubungan seks tanpa kondom sepanjang tahun, tetapi kehamilan tidak terjadi.

Seringkali pasangan, menurut statistik, 35% tidak memiliki anak karena kesalahan wanita, tetapi karena infertilitas pria. Karena itu, untuk mengetahui penyebab penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap dari kedua pasangan. Jika masalah kesehatan telah ditemukan pada wanita dan pria, perawatan kompleks ditentukan untuk pasangan yang sudah menikah.

Kualifikasi

ICD-10 adalah kualifikasi penyakit internasional dari revisi kesepuluh. Dokumen peraturan yang ditetapkan untuk semua rumah sakit, yang digunakan untuk mencatat penyakit, yang menjelaskan alasan mengunjungi dokter.

Kode ICD telah digunakan di semua wilayah Federasi Rusia sejak 1997.

ICD 10 memenuhi syarat untuk kode diagnosis penyakit:

  • 0 - masalah dengan ovulasi menghambat konsepsi embrio.
  • 1 - adhesi dalam tuba falopii, yang memperumit paten mereka.
  • 2 - penyakit rahim.
  • 3 - masalah dengan saluran serviks.
  • 4 - tidak memiliki anak, yang disebabkan oleh faktor pria.
  • 8 - jenis lain dari memiliki anak.

Untuk mencapai hasil, lebih baik menghubungi lembaga medis dengan peralatan modern dan dokter profesional.

Perawatan Tanpa Anak

Jika ada masalah dengan sistem endokrin, penting untuk menormalkan latar belakang hormon tubuh, pengobatan penyakit ini diresepkan secara individual untuk setiap wanita, setelah pemeriksaan diagnostik. Dengan kelebihan berat badan, perlu mengatur pola makan, menormalkan berat badan

Mereka juga merekomendasikan obat yang merangsang ovulasi. Jika, setelah kursus obat, konsepsi tidak terjadi selama tahun ini, perlu untuk melakukan studi tentang patensi saluran tuba.

Seringkali infertilitas wanita dikaitkan dengan berbagai penyakit ginekologis - fibroid rahim, endometriosis, ovarium polikistik, kelainan bentuk rahim, masalah dengan saluran serviks. Semua penyakit ini dapat ditentukan selama pemeriksaan. Jika mereka diidentifikasi pada tahap pertama, setelah perawatan yang tepat, Anda bisa hamil dan melahirkan bayi.

Saat mendiagnosis infertilitas, pemeriksaan dilakukan untuk kedua pasangan, dan pengobatan bersama juga ditentukan.

Jenis kondisi patologis dalam derajat

Utama

Diagnosis pasien mengenai infertilitas tingkat pertama terjadi jika dia tidak hamil selama 12 bulan aktivitas seksual teratur, dan dengan ketentuan bahwa wanita itu sebelumnya tidak hamil dan belum melahirkan. Bentuk utama dapat dipicu oleh sejumlah faktor yang merugikan, seperti kerusakan sistem endokrin dan struktur abnormal organ reproduksi..

Sekunder

Tingkat infertilitas kedua diberikan kepada wanita yang sebelumnya hamil. Selain itu, hasil konsepsi sebelumnya tidak masalah (persalinan yang terjadi langsung, aborsi, ektopik atau kehamilan yang terlewat). Infertilitas sekunder dapat berkembang karena alasan yang sama seperti primer.

Tetapi ada juga sejumlah faktor yang memicu patologi ini. Faktor-faktor penyakit wanita adalah:

  • aborsi dan perkembangan komplikasi;
  • endometriosis;
  • gangguan hormonal;
  • mendapatkan cedera pada organ panggul;
  • kerusakan tuba falopi sebagai akibat operasi;
  • peradangan dan infeksi genital;
  • obstruksi tuba falopii;
  • menopause dini.

Mutlak (3 derajat)

Apa itu - 3 derajat infertilitas pada wanita?

Tingkat ketiga meliputi kasus ketika tidak ada kemungkinan pembuahan secara alami pada wanita, dan pada pria tidak ada cara untuk membuahi sel telur karena kelainan sperma..

Infertilitas absolut wanita terjadi karena alasan berikut:

  • kurangnya organ reproduksi;
  • anomali perkembangan mereka, yang mengarah pada ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan anak.

Penyebab infertilitas pria absolut adalah azoospermia, yang berarti tidak adanya sperma dalam cairan mani karena kelainan bawaan atau proses inflamasi yang dihasilkan dari kemoterapi sebelumnya atau setelah operasi pada skrotum..

Diagnosis infertilitas absolut sangat jarang, dan sains tidak tinggal diam, berusaha meminimalkan ketidakmampuan untuk memiliki anak. Ini adalah ibu pengganti dan anak tabung.

Pada pria

Infertilitas pada pria juga memiliki karakteristiknya sendiri.

Penyebab

Faktor-faktor penyebab infertilitas tingkat pertama pada pria adalah:

  • Penyakit infeksi dan inflamasi pada saluran kemih. Selama proses inflamasi, antibodi diproduksi yang mengarah pada munculnya status kekebalan antispermal. Peradangan dapat berupa virus, jamur, etiologi bakteri. Sebelum memulai pengobatan untuk penyakit ini, perlu untuk menemukan sumber infeksi, cari tahu patogennya.
  • Varikokel. Merupakan pelebaran pembuluh darah di tali sperma. Overheating testis terjadi, sebagai akibatnya reaksi autoimun yang diarahkan terhadap spermatozoa mungkin terjadi.
  • Penyakit sistemik somatik. TBC, diabetes mellitus, asma bronkial, kerusakan hati sirosis, penyakit saluran pernapasan, cedera otak traumatis, patologi sistem pencernaan, gangguan hormon dapat menyebabkan gangguan spermatogenesis, struktur sperma dan kemampuan pemupukannya.
  • Ketidakseimbangan hormon. Situasi stres, terlalu banyak pekerjaan, pelanggaran rezim dan keseimbangan gizi adalah alasan untuk perubahan rasio hormon dalam tubuh pria. Hipogonadisme, hiperestrogenia, hiperprolaktinemia dapat menjadi pilihan untuk mengubah keseimbangan zat hormon.

Gejala

Seringkali, gambaran klinis spesifik dengan infertilitas pria primer tidak diamati. Gejalanya bisa sangat bervariasi, tergantung pada faktor yang menyebabkan infertilitas bentuk primer..

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dimulai dengan koleksi wajib dari anamnesis kehidupan, penyakit, patologi bersamaan yang bisa berfungsi sebagai faktor dalam patologi ini. Periksa kelainan anatomi.

Metode diagnostik utama adalah spermogram. Analisis harus dilakukan beberapa kali (sekitar 2-3), sebelum prosedur menahan diri dari hubungan seksual, masturbasi selama 3 hari. Nilai bentuk, ukuran, mobilitas, kematangan spermatozoa.

Ultrasonografi juga berharga. Melalui itu, Anda dapat memvisualisasikan anatomi organ genital untuk mendiagnosis kemungkinan patologi. Wajib adalah pengecualian ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Konsentrasi hormon yang merangsang folikel, luteinizing, testosteron dan progesteron dalam darah ditentukan.

Perhatian! Jika pasangan diperiksa untuk infertilitas, maka disarankan untuk melakukan semua studi di satu klinik dengan penentuan yang lebih akurat dari penyebab patologi ini dan penunjukan terapi yang tepat.

Pengobatan

Untuk perawatan kondisi ini harus:

  • Normalisasi rutinitas harian.
  • Gizi seimbang.
  • Hindari bahaya profesional dan domestik.
  • Diagnosis dan obati patologi saluran urogenital.
  • Lakukan terapi vitamin.

Jika pelanggaran spermatogenesis terdeteksi, maka:

  • Penyakit menular dan inflamasi pada sistem genitourinari diobati.
  • Ketidakseimbangan endokrin yang benar.
  • Terapi pengganti dengan persiapan androgen.

Rejimen pengobatan dan durasinya ditentukan secara individual. Pembedahan diindikasikan untuk varikokel. Dengan operasi, aliran darah vena dari testis meningkat. Vena menjalani pembalut, sclerotherapy, atau ligasi. Hasilnya - tidak ada fenomena stagnan, metabolisme kembali normal, pemulihan spermatogenesis diamati. Dengan kelainan bawaan, operasi plastik diindikasikan..

Ramalan cuaca

Terapi kombinasi untuk infertilitas pria adalah prognosis yang baik. Patologi yang didiagnosis tepat waktu dan terapi yang dipilih dengan tepat secara signifikan meningkatkan peluang kehamilan.

Video tentang infertilitas pria juga dilampirkan:

Infertilitas primer adalah patologi yang tidak jarang hari ini. Penyebabnya bisa ditutupi baik di tubuh pria maupun wanita. Untuk diagnosis yang lebih akurat dari kemungkinan penyebab harus menjalani pemeriksaan bersama dengan spesialis.

ICD kode 10 infertilitas

KODE ICD-10 N46 Infertilitas Pria.

EPIDEMIOLOGI INFERTILITAS PRIA

Infertilitas pada pria adalah manifestasi dari berbagai kondisi patologis, dan bukan bentuk nosologisnya. Namun, karena garis besar yang jelas dan signifikansi klinis, fenomena ini telah memperoleh signifikansi klinis independen. Alasan 40% pernikahan infertil adalah pelanggaran dalam sistem reproduksi pria, 45% pada wanita dan 5-10% adalah kombinasi dari faktor pria dan wanita infertilitas. Seringkali pemeriksaan tidak mengungkapkan adanya perubahan pada pasangan.

ETIOLOGI (ALASAN) INFERTILITAS PRIA

Penyebab infertilitas pria dapat diklasifikasikan berdasarkan sifat perubahan patologis (mis., Genetik, endokrin, inflamasi, traumatis) dan lokalisasi mereka (hipotalamus, hipofisis, testis, saluran ejakulasi, organ androgen). Semua faktor etiologi dibagi menjadi tiga kelompok: pra-testis, testis dan post-testis.

ALASAN UTAMA UNTUK INFERTILITAS PRIA

Gangguan presticular (patologi hipotalamus, kelenjar hipofisis). Cacat bawaan dalam sekresi GnRH (misalnya, sindrom Kallman, sindrom Prader - Willi). Cacat sekresi GnRH yang didapat, hipopituitarisme (sebagai akibat tumor, trauma, iskemia, radiasi). ZPR. Kekurangan LH terisolasi (sindrom Pasqualini). Hiperprolaktinemia (karena adenoma hipofisis, paparan obat). Pelanggaran fungsi kelenjar endokrin lainnya, mengambil obat hormonal.

Gangguan testis. Kelainan kromosom (sindrom Klinefelter). Bawaan dan memperoleh anorisme. Aplasia terisolasi epitel spermatogenik (sel Sertoli, atau sindrom Del Castillo). Cryptorchidism. Varikokel. Kerusakan testis (trauma, puntir, orkitis). Gangguan yang disebabkan oleh penyakit sistemik atau faktor eksogen. Kekurangan atau resistensi androgen.

Gangguan post testis. Obstruksi vas deferens (bawaan, didapat). Hipospadia. Fungsi atau motilitas sperma yang terganggu (mis. Gangguan autoimun, infeksi genital).

PATOGENESIS INFERTILITAS PRIA

Infertilitas akibat hipogonadisme terjadi karena pelanggaran fungsi generatif (spermatogenesis) dan hormonal (steroidogenesis), yang lebih jarang hanya generatif. Infertilitas sering dikombinasikan dengan manifestasi defisiensi androgen. Hipogonadisme dapat terjadi sejak lahir atau berkembang selama masa pubertas, dewasa, atau tua.

DIAGNOSTIK INFERTILITAS PRIA

Dalam infertilitas, pemeriksaan dua pasangan adalah wajib (dan lebih baik untuk memulai dengan pemeriksaan pria). Tujuannya adalah untuk membangun infertilitas dan menentukan penyebabnya. Menilai kesuburan pria tidak sulit, tetapi penyebab infertilitas tidak mudah diidentifikasi, dan pada 15-20% kasus ini tidak dapat dilakukan dan infertilitas diakui sebagai idiopatik. Proses diagnostik pada infertilitas pria terdiri dari beberapa tahap berturut-turut. Ini harus dilakukan dengan biaya ekonomi minimal dan termasuk cara-cara non-invasif.

Anamnesis Termasuk klarifikasi tentang karakteristik aktivitas seksual, kehamilan pada pasangan seksual, serta informasi tentang penyakit masa lalu, operasi, faktor negatif.

SURVEI FISIK DI INFERTILITAS MAN

Selama pemeriksaan fisik, keparahan karakteristik seksual sekunder ditentukan (defisiensi androgen dimanifestasikan oleh fisik eunuchoid, sedikit pertumbuhan rambut, ginekomastia). Palpasi skrotum mengungkapkan adanya testis, ukurannya (rata-rata: panjang - 4,6 cm, lebar - 2,6 cm, volume - 18,6 ml) dan konsistensi (normal - padat elastis), serta perubahan pada pelengkap testis dan perluasan vena. korda spermatika (varikokel). Singkirkan lesi inflamasi prostat dan vesikula seminalis.

PENELITIAN LABORATORIUM DI INFERTILITAS MAN

Studi tentang ejakulasi (spirmogram) adalah tahap utama dalam diagnosis infertilitas pria. Ejakulasi untuk penelitian diperoleh setelah 2-3 hari pantang dengan masturbasi (lebih disukai) atau hubungan seksual yang terputus. Ejakulasi dikirim ke laboratorium pada suhu kamar selambat-lambatnya 1 jam setelah pengumpulan. Indikator pengaturan yang saat ini diadopsi untuk penilaian sperma disajikan dalam tabel. 19-1.

Tabel 19-1. Nilai normal dari parameter ejakulasi (pedoman WHO, 1999)

Infertilitas ICD

Infertilitas ICD dikodekan dengan kode alfanumerik khusus, yang berulang kali dilihat pasien dalam rekam medis dan tidak tahu artinya.

Tampaknya jauh lebih mudah untuk menulis nama penyakit daripada mencari kode yang diperlukan dalam daftar besar patologi.

Lagipula, registri mencakup sebanyak 3 volume! Bahkan, klasifikasi tunggal memungkinkan Anda untuk mendistribusikan kembali sumber daya keuangan di tingkat negara bagian, untuk mengoptimalkan pekerjaan pusat medis dan ilmiah, tergantung pada informasi yang diterima.

Apa itu ICD?

Klasifikasi Penyakit Internasional adalah dokumen terstandarisasi di seluruh dunia - daftar patologi yang menyederhanakan pengumpulan data tentang penyebab morbiditas dan mortalitas. Berkat satu metode pengkodean informasi untuk sebagian besar negara bagian, ahli statistik dan ahli epidemiologi merasa lebih mudah untuk menavigasi perubahan dalam indikator kesehatan dasar.

Penting. Registri memungkinkan Anda untuk mengatur pekerjaan lembaga medis di kota-kota, mengelola sistem perawatan kesehatan di negara ini secara keseluruhan, mengidentifikasi prioritas untuk studi paling penting di dunia

Klasifikasi penyakit menurut ICD-10

Sejak 1994, versi revisi kesepuluh atau disingkat ICD-10 telah banyak digunakan. Hari ini sedang mengembangkan versi baru dari 11 kode, yang harus dirilis dalam beberapa tahun..

Dalam struktur dokumen, 22 kelompok penyakit dienkripsi dalam huruf Latin. Infertilitas wanita ICD terdaftar di bawah kode umum N97. Patologi ini ditandai dengan ketidakmampuan pasien untuk hamil anak dengan seks teratur tanpa kontrasepsi.

Infertilitas wanita ICD

Dalam klasifikasi internasional, tidak adanya konsepsi dibagi menjadi beberapa subkelompok yang menyebabkan patologi.

Penyakit ini dienkripsi sebagai berikut:

  • Gangguan ovulasi N97.0 (ketidakseimbangan hormon, anovulasi, perubahan endokrin, efek toksik);
  • N97.1 faktor tuba (perubahan inflamasi, adhesi, kehamilan ektopik sebelumnya);
  • N97.2 patologi uterus (kelainan struktural, cacat implantasi);
  • N97.3 Penyebab serviks;
  • N97.4 Pelanggaran yang terkait dengan faktor pria (ketidakcocokan imunologis);
  • N97.8 jenis lain (endometriosis, mioma);
  • N97.9 Penyebab tidak diketahui.

Infertilitas awal menurut ICD-10 memungkinkan secara numerik mengekspresikan jumlah pasangan di mana konsepsi tidak pernah terjadi selama aktivitas seksual biasa. Pada wanita, keterbelakangan struktur organ genital, lokasi uterus yang abnormal, gangguan hormonal yang serius yang menyebabkan kurangnya ovulasi terus-menerus dicatat.

Kode infertilitas sekunder menurut ICD-10 secara kuantitatif menampilkan pasien yang memiliki riwayat kehamilan, terlepas dari hasilnya: persalinan, keguguran, aborsi, lokalisasi ektopik embrio. Infertilitas biasanya dikaitkan dengan intervensi yang sering dilakukan di rongga rahim, penyakit radang, timbulnya tumor, kebiasaan buruk, gangguan metabolisme.

Infertilitas pria ICD

Anggota jenis kelamin yang lebih kuat memiliki kode infertilitas ICD-N46. Cipher menyiratkan pelanggaran kualitas sperma pria, patologi yang terkait dengan ejakulasi. Mekanisme pemicu ketidakmampuan untuk hamil anak adalah: proses inflamasi, varises dari alat kelamin, anomali dalam struktur organ reproduksi.

Perlu untuk aplikasi

Penggunaan kode tunggal memungkinkan seseorang untuk mengetahui masalah utama perawatan kesehatan, untuk menggabungkan upaya dalam memerangi penyebab paling umum dari kematian, morbiditas..

Ketika menentukan jenis infertilitas utama, kode ICD-10 pada orang dewasa menghitung pengalihan cara untuk menentukan dan mengobati penyebab paling umum yang mempengaruhi kesehatan reproduksi. Revisi dokumen terus-menerus mencerminkan pencapaian ilmiah kedokteran di bidang demografi, praktik medis secara umum.

Kesimpulan

Pengkodean infertilitas ICD tidak penting bagi kebanyakan pasien. Selain itu, ketika memberikan dokumentasi di tempat kerja atau karena alasan lain, kode menunjukkan penyakit utama pada kolom. Tidak semua orang siap melaporkan penyebab sebenarnya dari patologi kepada orang lain, jadi ICD 10 adalah cara hukum yang mudah untuk mengatasi masalah ini..

Dalam kehidupan, satu enkripsi unit nosologis memungkinkan masyarakat dunia untuk menilai tingkat infertilitas suatu negara atau kota, penyebab patologi ini, yang berkontribusi pada pembentukan program untuk mencegah dan mencegah tidak adanya konsepsi di antara populasi..

Gejala

Penting untuk memikirkan kesehatan reproduksi jika setidaknya satu kehamilan belum terjadi dalam satu tahun setelah berakhirnya perlindungan pasangan. Gejala lain sering tidak ada. Hanya tes laboratorium, digabungkan dengan pemeriksaan yang kompeten, akan mengungkapkan alasan atas dasar diagnosis akan dibentuk.

Infertilitas dianggap absolut hanya ketika seorang wanita tidak memiliki rahim atau ovarium. Kalau tidak, itu dianggap relatif. Setelah pemeriksaan dan perawatan, diagnosis infertilitas primer dapat ditarik. Sering ada kasus ketika wanita melahirkan satu atau bahkan beberapa anak setelah mereka dianggap tidak subur.

Pada pria

Gejala utama pada pria adalah tidak adanya kehamilan di masing-masing pasangan dengan siapa pria melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan.

Infertilitas sering terjadi dengan patologi lain, seperti:

  • tidak adanya kedua testis;
  • agenesis vas deferens;
  • kelainan kromosom dan gen;
  • varikokel, torsi testis, kriptorkismus;
  • penyakit radang pada sistem reproduksi yang tidak menular;
  • infeksi seksual menular.

Mereka dicirikan oleh gejala-gejala mereka - berbagai penutup telinga fungsi seksual, masalah dengan buang air kecil, alokasi uretra mereka, rasa sakit.

Di antara wanita

Manifestasi utama adalah tidak adanya kehamilan selama 12 bulan. Kalau tidak, mungkin asimtomatik..

Tanda-tanda lain terjadi jika kehamilan tidak terjadi karena penyakit yang menyertai, mereka termasuk:

  • siklus tidak teratur;
  • amenore;
  • kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan;
  • sakit di perut bagian bawah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • keputihan yang tidak biasa;
  • perdarahan intermenstrual.

Patogenesis

Ovulasi - proses keluarnya sel telur yang matang dari folikel, yang diatur oleh hormon seks dan neurotransmiter hipofisis.

Tahap-tahap ovulasi adalah normal:

  1. Menurunkan hormon perangsang folikel dan estrogen dalam darah,
  2. Peningkatan hormon luteinizing dan progesteron,
  3. Pecahnya folikel,
  4. Hasil telur,
  5. Penangkapan vili di tuba falopii dan bergerak ke dalam rongga rahim.

Ovulasi terjadi pada wanita usia reproduksi setiap bulan pada hari ke 14 dari siklus menstruasi. Proses ini diatur oleh hormon hipotalamus dan kelenjar hipofisis melalui umpan balik universal antara mereka dan ovarium..

Dengan konsentrasi hormon tertentu yang tidak mencukupi dalam darah, terjadi pecahnya folikel secara cepat. Dengan hipoestrogenemia relatif, perubahan kecil diamati pada tingkat endometrium: sebagian terkelupas. Ini mengarah pada perkembangan sindrom ovulasi dengan gambaran klinis yang sesuai - nyeri dan bercak.

Proses inflamasi dan adhesi lokal dalam tabung menyebabkan gerakan telur yang salah, pemadatan kapsul ovarium dan dinding tuba falopii. Rupturnya jaringan yang meradang dan peristaltik dari tuba fallopi yang padat disertai dengan rasa sakit.

Gejala

Biasanya, proses ovulasi tidak terlihat. Biasanya wanita bahkan tidak curiga ketika mereka yang memiliki sel telur. Mereka energik, berolahraga, berenang, mengunjungi diskotik dan tempat-tempat umum lainnya, dengan kata lain - memimpin gaya hidup aktif. Hanya beberapa yang mungkin mengalami sedikit peningkatan jumlah serous discharge dari uterus. Tetapi ada orang-orang yang kurang beruntung - ovulasi yang menyakitkan "menghantui" mereka setiap saat. Nyeri perut yang intens membuat seorang wanita dari semua kesenangan yang biasa, kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari dan bahkan berhubungan seks.

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom ovulasi tidak disertai dengan perubahan organik pada organ-organ sistem reproduksi, itu dapat menyebabkan masalah fungsional dalam tubuh.

Tanda-tanda klinis sindrom ovulasi:

  • Rasa sakit sering satu sisi, terlokalisasi di perut bagian bawah dan menjalar ke pangkal paha, daerah sacro-lumbar. Ini meningkat selama berjalan, senggama, aktivitas fisik, gerakan tiba-tiba. Rasa sakitnya ringan atau akut, berkepanjangan atau jangka pendek, menarik atau menjahit.
  • Serous atau bercak yang jarang dari vagina disebabkan oleh detasemen kecil endometrium yang disebabkan oleh kadar estrogen yang rendah dan tidak adanya progesteron..
  • Peningkatan libido selama ovulasi dikaitkan dengan sifat tubuh wanita. Selama periode inilah konsepsi dan prokreasi dimungkinkan.
  • Nyeri dan sensitivitas kelenjar susu adalah tanda persiapan mereka untuk kehamilan dan menyusui berikutnya. Biasanya nyeri dada tidak berlangsung lama dan berakhir sebelum pembentukan corpus luteum.
  • Kelemahan, lekas marah dan menangis. Ketidakstabilan emosi dikaitkan dengan perubahan latar belakang hormonal.
  • Kenaikan suhu tubuh menjadi 37,5-37,7 ° C.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, mual dan muntah.
  • Pembengkakan labia.

Perhatian medis darurat diperlukan dengan adanya rasa sakit yang nyata di perut bagian bawah, yang dikombinasikan dengan kemunduran progresif dalam kondisi umum, pingsan mendadak, keluarnya darah dari vagina, mual yang hebat dan muntah berulang, demam, kedinginan, dan gejala lainnya yang berlangsung lebih dari 2 hari.

Pencegahan

Untuk pencegahan selama periode dugaan ovulasi, dianjurkan untuk mengecualikan aktivitas fisik yang signifikan dan membatasi aktivitas seksual (dengan mempertimbangkan perencanaan kehamilan). Tingkat keparahan manifestasi yang menyakitkan berkurang secara signifikan atau mereka benar-benar berhenti ketika diet, tidur dan istirahat dinormalisasi, stres dan beban lainnya berkurang. Perawatan penyakit ginekologi yang tepat waktu dan memadai, mengurangi risiko kemunculannya karena penolakan aborsi dan prosedur invasif yang tidak masuk akal, perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dan infeksi dengan infeksi seksual, sangat efektif..

Artikel Tentang Infertilitas