Utama Rasa sakit

Apa itu retinopati prematur?

Pada tahun 1961, kelompok ahli WHO, untuk mengklarifikasi statistik demografis dan merencanakan program kesehatan untuk anak-anak dengan berat badan lahir rendah, merekomendasikan definisi berikut:

1. Dianggap prematur anak-anak yang lahir selama kehamilan hingga 37 minggu penuh, jangka penuh - lahir pada periode 38-42 minggu dan lahir-berakhir - pada periode lebih dari 42 minggu.

2. Untuk memasukkan semua anak dengan berat badan saat lahir 2, peningkatan pCO2, penurunan pH. Pada radiografi paru-paru, jaringan karakteristik nodose-reticular, bayangan atelektasis berbentuk garis, dan bidang paru terselubung yang tumbuh secara dinamis hingga gambar "paru-paru putih" dan "bronkogram udara" terungkap.

Faktor risiko untuk mengembangkan sindrom gangguan pernapasan: prematur selama lebih dari 5-6 minggu, hipoksia intrauterin yang berkepanjangan, diabetes dan anemia pada wanita hamil, operasi caesar, anak kembar kedua, janin laki-laki.

Risiko meningkat dengan menurunnya berat lahir. Jadi, pada anak-anak dengan berat badan 1000 g, risiko relatif sindrom gangguan pernapasan adalah 39,3, dengan berat badan 1000 hingga 1500 g - 8,8, dengan berat badan 1500-2000 g - 4,5 dan dengan berat di atas 2000 g - 1.4.

Ketergantungan serupa ada pada usia kehamilan. Risiko relatif untuk usia kehamilan 31-34 minggu adalah 21,5, dan untuk usia kehamilan 35-37 minggu. - 3.3.

Skor Apgar yang mencerminkan adanya hipoksia pada bayi baru lahir juga berkorelasi dengan risiko mengembangkan sindrom gangguan pernapasan. Risiko relatif mengembangkan sindrom ini ketika dievaluasi pada skala Apgar kurang dari 7 poin pada 1 dan 5 menit kehidupan adalah masing-masing 7,9 dan 8,4..

Meskipun seksio sesarea merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom gangguan pernapasan, risiko relatifnya rendah dibandingkan dengan risiko di bawah pengaruh faktor-faktor lain dan 1,8 (Luerti M. et al., 1993).

Risiko mengembangkan sindrom ini pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu dengan diabetes tergantung pada tingkat keparahan penyakit ibu. Jadi, menurut data I. I. Evsyukova dan N. G. Kosheleva (1996), frekuensi terbesar diamati pada anak-anak yang ibunya menderita diabetes mellitus tergantung insulin dan jatuh sakit pada usia 2-17 tahun; itu berjumlah 28,1%, termasuk dalam bentuk parah - 9,7%, dibandingkan dengan 8,8 dan 2%, masing-masing, untuk diabetes, pertama kali terdeteksi selama kehamilan.

Salah satu tanda prognostik yang signifikan dari perkembangan sindrom gangguan pernapasan adalah penurunan kandungan fosfolipid (komponen utama surfaktan paru-paru) dalam cairan ketuban, yang ditentukan oleh penurunan rasio lesitin / sphingomyelin kurang dari 2,0.

Indikator tidak langsung dari defisiensi surfaktan dapat berupa “tes busa” negatif. Uji Busa, atau uji Clements, didasarkan pada kemampuan surfaktan paru untuk membentuk busa yang stabil di hadapan etanol. Sampel cairan ketuban atau aspirasi lambung dicampur dalam perbandingan 1: 2 dengan etanol dan dikocok selama 15 detik.

Jika dua baris gelembung terbentuk pada seluruh permukaan campuran dan berlangsung selama 15 menit, maka pengujian dianggap positif dan menunjukkan keadaan sistem surfaktan paru yang agak matang. Dalam kasus seperti itu, tidak ada risiko mengembangkan sindrom gangguan pernapasan..

Tidak adanya gelembung di permukaan (hasil negatif) menunjukkan kekurangan surfaktan dan risiko tinggi mengembangkan sindrom gangguan pernapasan, yaitu 60% (Torday J. S., Richardson D., 1991). Probabilitas kesalahan dengan hasil negatif lebih tinggi daripada dengan positif.

Pencegahan sindrom gangguan pernapasan pada periode antenatal meliputi, bersama dengan langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah ancaman kelahiran prematur, merangsang proses pematangan morfologis dan fungsional paru-paru. Untuk tujuan ini, penggunaan kortikosteroid dengan risiko kelahiran prematur dalam waktu kurang dari 34-35 minggu saat ini direkomendasikan. 8-12 mg deksametason diresepkan untuk kursus: 4 mg 2 kali sehari secara intramuskuler selama 2-3 hari atau dalam 2 mg tablet 4 kali sehari pada hari pertama, 2 mg 3 kali pada hari kedua dan 2 mg 2 kali sehari pada hari ke-3 (V.M. Sidelyshkova, 1995). Selain deksametason, betametason 6-12 mg per hari (1,5 mg setiap 6 jam), hidrokortison 100 mg per hari, dan prednisolon 60 mg per hari selama 2 hari dapat digunakan. I. I. Ryumin (1996) menunjukkan efektivitas penggunaan solukortef - obat yang mengandung hidrokortison dan asam suksinat, yang memiliki efek antioksidan dan merupakan metabolit alami. Solucortef diberikan secara intramuskular dengan dosis 100 mg per hari (3 kali setelah 3 jam).

Profilaksis hormonal antenatal dapat mengurangi kejadian sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir sebesar 30-50% dan mencegah perkembangan bentuk penyakit yang parah (Schmidt P. L., 1984; Ryumina II, 1996). Menurut J. Cross (1991), kejadian sindrom gangguan pernapasan pada anak yang lahir dengan usia kehamilan kurang dari 30 minggu adalah 35% ketika profilaksis ibu dilakukan, bukan 60% jika tidak, dan ketika profilaksis dilakukan, dari 30 hingga 34 minggu. - 10% bukannya 25%.

Selain kortikosteroid, untuk merangsang pematangan sistem surfaktan, dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan seperti ambroxol (metabolit bromheksin), yang tidak kalah efektifnya dengan kortikosteroid (Luerty M. et al., 1987). Ambroxol meningkatkan kandungan surfaktan di paru-paru dengan meningkatkan sintesis dan sekresi alveolosit dan mencegah kerusakannya.

Obat ini diberikan secara intravena dengan dosis 1 g dalam 500 ml larutan natrium klorida isotonik selama 5 hari atau 1 g setiap 12 jam (total 4 kali).

Dengan kombinasi hipertensi dan ancaman kelahiran prematur, obat yang paling dapat diterima untuk pencegahan sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir adalah Eufillin, yang diresepkan untuk wanita hamil sebagai solusi 2,4% dengan dosis 10 ml dalam 10 ml larutan glukosa 20% per hari secara intravena selama 3 hari (B M. Sidelnikova, 1995).

Setelah lahir, persiapan surfaktan, buatan atau alami (exosurf, alveofact, survanta, dll) saat ini digunakan untuk mencegah sindrom gangguan pernapasan. Untuk tujuan profilaksis, persiapan surfaktan diindikasikan untuk anak-anak prematur dan belum dewasa dengan berat badan kurang dari 1350 g, yang memiliki risiko tinggi mengembangkan sindrom gangguan pernapasan, dan juga untuk bayi baru lahir dengan berat badan lebih dari 1350 g, tetapi dengan ketidakdewasaan paru-paru dikonfirmasi dengan metode objektif.

Uji klinis multicenter telah menunjukkan bahwa penggunaan persiapan surfaktan pada anak-anak ini dalam 2 jam pertama kehidupan dapat mengurangi frekuensi sindrom gangguan pernapasan, mengurangi angka kematian akibat penyakit ini sebanyak 2 kali, mengurangi jumlah anak yang selamat dari sindrom gangguan pernapasan tanpa displasia bronkopulmoner, dan mengurangi frekuensi terjadinya komplikasi seperti pneumotoraks dan emfisema interstitial. Penggunaan profilaksis awal dari persiapan surfaktan lebih efektif daripada penggunaan terapeutik mereka..

Bayi prematur - fitur perkembangan selama berbulan-bulan hingga setahun, nutrisi, penambahan berat badan dan perawatan bayi baru lahir

Penyebutan pertama dalam literatur ilmiah tentang seorang anak yang lahir jauh lebih awal dari batas waktu 25 Desember 1642 dijelaskan oleh kata-kata ini: "anak itu begitu kecil sehingga muat dalam cangkir bir liter".

Dilihat dari deskripsi, bayi itu lahir dengan berat badan sangat rendah. Apalagi, meski ukurannya kecil, anak itu tidak hanya bertahan, tetapi juga hidup hingga 84 tahun.

Sekarang seluruh dunia mengenalnya sebagai orang yang menggambarkan hukum gravitasi universal: ini adalah Sir Isaac Newton.

Daftar orang-orang terkenal yang lahir prematur dapat dilanjutkan: Napoleon Bonaparte (900 gram), Leonardo Da Vinci (900 gram), Sir Winston Churchill, Mark Twain, Pablo Picasso dan banyak lagi lainnya. Bukankah tidak terduga bahwa di masa lalu anak-anak seperti itu selamat?

Baca artikel pertama dalam seri kami:

Lahir prematur. Penyebab, Gejala, Risiko

Bayi prematur: klasifikasi dan tanda-tanda eksternal

Bayi prematur: gambaran fisiologis

Bayi prematur: ciri-ciri sistem saraf

Tanda Prematuritas

Tanda-tanda eksternal klinis utama dari bayi baru lahir yang belum matang meliputi fisik yang tidak proporsional, fontanel terbuka (lateral dan kecil) dari tengkorak, jaringan lemak yang tidak berkembang atau ketidakhadirannya yang lengkap, hiperemia kulit, keterbelakangan organ genital eksternal dan internal, refleks fisiologis yang merupakan ciri khas rekan sebaya. Pada kasus yang parah, apnea, kelemahan atau kekurangan tonus otot terjadi.

Tinggi dan berat di atas meja

Dilahirkan, bayi prematur berbeda dari berat badan dan tinggi badan mereka yang lahir di waktu lahir. Semakin pendek usia kehamilan saat bayi dilahirkan, semakin rendah nilainya.

Berat dan tinggi bayi prematur pada saat kelahiran, tergantung pada minggu kehamilan
Minggu kehamilanBobotTinggi
24-28 minggu0,85-1,3 kgkurang dari 35 cm
29 minggu1,15-1,5 kg35-36 cm
30 minggu1,25-1,7 kg35-37 cm
31 minggu1,3-1,75 kg36-37 cm
32 minggu1,4-1,95 kg36-38 cm
33 minggu1,55-2,3 kg36-39 cm
34 minggu1,8-2,5 kg37-40 cm
35-36 minggu1,95-2,5 kg40-47 cm

Untuk bayi yang lahir sebelum 34 minggu, ketidakdewasaan yang kuat pada saluran pencernaan adalah karakteristik, oleh karena itu nutrisi dan tingkat kenaikan berat badan mereka sangat berbeda dari indikator anak-anak yang cukup bulan hingga periode ini..

Anak-anak yang lahir dari 27 hingga 34 minggu memiliki sistem paru yang belum matang, sehingga dalam kebanyakan kasus mereka bernafas menggunakan alat ventilasi paru buatan (IVL). Memberi makan bayi tersebut dilakukan melalui pemeriksaan selama 3-4 bulan ke depan.

Tingkat prematuritas anak sangat menentukan tingkat kenaikan dan pertumbuhan berat badan pada bulan-bulan berikutnya. Ketidakmatangan sistem saraf, paru-paru, dan makanan tidak memungkinkan bayi di bulan-bulan pertama kehidupan dengan cepat menambahkan gram yang diidamkan. Tetapi setelah 3 bulan proses stabil, bayi mengejar ketinggalan dengan teman sebaya yang lahir tepat waktu setiap tahunnya.

Tabel pertambahan berat badan dan tinggi badan anak untuk tahun pertama kehidupan, tergantung pada tingkat prematuritasnya
Usia4 derajat3 derajat2 derajat1 derajat
Berat badan bertambahPeningkatan pertumbuhanBerat badan bertambahPeningkatan pertumbuhanBerat badan bertambahPeningkatan pertumbuhanBerat badan bertambahPeningkatan pertumbuhan
1 bulan180 g3,9 cm190 g3,7 cm190 g3,8 cm300 gram3,7 cm
2 bulan400 g3,5 cm650 g4 cm750 g3,9 cm300 gram3,6 cm
3 bulan650 g2,5 cm650 g4,2 cm750 g3,6 cm800 g3,6 cm
4 bulan600 g3,5 cm650 g3,7 cm750 g3,8 cm750 g3,3 cm
5 bulan650 g3,7 cm750 g3,6 cm800 g3,3 cm800 g2,3 cm
6 bulan750 g3,7 cm800 g2,8 cm700 g2,3 cm700 g2 cm
7 bulan500 g2,5 cm950 g3 cm600 g2,3 cm700 g1,6 cm
8 bulan500 g2,5 cm600 g1,6 cm700 g1,8 cm700 g1,5 cm
9 bulan500 g1,5 cm600 g1,6 cm700 g1,8 cm700 g1,5 cm
10 bulan450 g2,5 cm500 g1,7 cm400 g0,8 cm400 g1,5 cm
11 bulan500 g2,2 cm300 gram0,6 cm500 g0,9 cm400 g1 cm
12 bulan450 g1,7 cm350 g1,2 cm400 g1,5 cm300 gram1,2 cm
Rata-rata 1 tahun7,08 kg68-70 cm8,45 kg69-72 cm8,65 kg70-73 cm9,45 kg71-74 cm

Berat rata-rata anak di tahun pertama kehidupan, tergantung pada derajat prematuritasnya

Bulan kehidupan4 derajat3 derajat2 derajat1 derajat
Berat lahir500-1000 g1000-1500 g1500-2000 g2000-2500 g
1 bulan680-1180 g1190-1690 g1690-2190 g2300-2800 g
2 bulan1080-1580 g1840-2340 g2440-2940 g2600-3100 g
3 bulan1680-2260 g2590-3090 g3190-3690 g3400-3900 g
4 bulan2300-900 g3340-3840 g3940-4440 g4150-4650 g
5 bulan2950-3550 g4090-590 g4740-5240 g4950-5400 g
6 bulan3700-4300 g4890-5390 g5440-5940 g5650-6100 g
7 bulan4200-4800 g5840-6340 g6040-6540 g6350-6800 g
8 bulan4700-5300 g6440-6940 g6740-7240 g7050-7500 g
9 bulan5200-5800 g7040-7540 g7440-7940 g7750-8200 g
10 bulan5650-6250 g7540-8040 g7840-8340 g8150-8600 g
11 bulan6150-6750 g7840-8340 g8340-8840 g8550-9000 g
12 bulan (1 tahun)6600-7200 g8190-8690 g8740-240 g8850-9300 g

Tabel kenaikan berat badan rata-rata dan tinggi bayi prematur selama tahun pertama kehidupan menunjukkan angka perkiraan yang diperoleh dengan cara statistik. Setiap anak adalah individu, berkembang dengan kecepatannya sendiri. Disarankan untuk lebih fokus pada rekomendasi dokter anak dan spesialis sempit, mengingat situasi khusus, terutama remah-remah..

Karakteristik anatomi dan fisiologis anak

Tergantung pada tingkat keparahannya, ciri-ciri anatomi dan fisiologis berikut dibedakan pada bayi yang lahir prematur:

  1. Sistem kardiovaskular ditandai dengan adanya takikardia (150-180 denyut / menit), nada teredam, hipotensi fungsional pada bayi baru lahir. Pada derajat ketiga dan keempat, defek septum jantung sering ditemukan (jendela oval terbuka).
  2. Sistem pernapasan. Pada bayi prematur, saluran udara bagian atas yang sempit dan posisi diafragma yang tinggi dicatat, yang mengarah pada terjadinya apnea dan kegagalan pernapasan. Karena anak-anak dengan tingkat prematuritas ketiga dan keempat telah menjalani ventilasi mekanis sejak lama organ tidak matang dan tidak dapat memenuhi fungsinya.
  3. Kulit dan jaringan subkutan. Pada bayi yang lahir prematur, lemak subkutan hampir sepenuhnya tidak ada, keringat dan kelenjar sebaceous tidak berfungsi, akibatnya tubuh tidak dapat secara mandiri mengatur suhu tubuh..
  4. Saluran pencernaan. Pada bayi prematur, kekurangan fungsional semua bagian saluran pencernaan, aktivitas enzimatik pankreas dan perut yang rendah dicatat.
  5. Sistem ekskretoris. Ketidakmatangan sistem kemih menyebabkan gangguan keseimbangan elektrolit dalam tubuh, asidosis metabolik dekompensasi dan kecenderungan edema, dehidrasi cepat.

Sayang di rumah

Tentu saja, menulis di rumah anak, dokter akan memberikan ibu semua rekomendasi yang diperlukan untuk perawatan lebih lanjut untuknya. Sebagai bagian dari artikel, kami membatasi diri hanya pada pertimbangan paling umum..

  • Anda harus mempertahankan rezim suhu tertentu di rumah - di kamar anak harus sekitar 22-23 ° C. Meskipun termoregulasi anak biasanya sudah bekerja pada saat keluar, ia masih harus menghabiskan banyak energinya sendiri untuk memanaskan tubuhnya, jadi Anda harus menciptakan kondisi yang nyaman baginya, jika tidak semua kalori yang diekstraksi dari makanan yang sulit didapat akan digunakan untuk menjaga suhu tubuh, dan tidak untuk pertambahan berat badan. Tapi jangan lupa - anak bisa kepanasan, yang tidak kalah berbahaya.
  • Sterilkan botol dan puting susu yang Anda gunakan untuk memberi makan bayi Anda. Cobalah untuk memastikan bahwa paling tidak pada saat pertama anak tidak menghubungi semua saudara dan teman yang ingin mengunjungi Anda - daya tahan tubuhnya terhadap infeksi lemah, dan ia tidak perlu sakit sama sekali..
  • Sering-seringlah menyusui bayi Anda, jangan khawatir jika ia tetap berada di payudara untuk waktu yang lama - bayi prematur tidak mengisap secara aktif, dan mereka perlu diberi waktu untuk mendapatkan cukup. Jika Anda melihat bayi lelah, berhentilah menyusui, beri dia sedikit istirahat, beri susu dengan ASI. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika anak Anda perlu menerima selain ASI Anda campuran khusus yang mengandung semua zat yang ia butuhkan dan multivitamin. Ada suplemen yang larut dalam ASI dan mengurangi risiko kekurangan vitamin pada bayi prematur.
  • Memberi makan hanya bisa dimulai dengan izin dokter. Biasanya, makanan pendamping diperkenalkan ketika bayi memiliki berat 6-7 kg, makan sekitar 1000 ml ASI atau campuran per hari, namun, jika perlu, makanan pendamping diresepkan sebelumnya..
  • Jangan khawatir jika anak tidak mulai menambah berat badan dengan cepat dari hari-hari pertama. Selama dua minggu pertama, anak biasanya bahkan kehilangan berat badan, dan, sebagai suatu peraturan, mulai menambah berat badan dari minggu ketiga atau keempat. Rata-rata, kenaikan berat badan per minggu untuk bayi prematur awalnya 100-200 g. Pada bulan ketiga atau keempat, ia akan menggandakan berat badannya (bayi cukup dua kali lipat berat pada bulan kelima), dan tiga kali lipat pada keenam (bayi cukup bulan - hanya pada akhir tahun pertama).
  • Jangan menyiksa diri Anda dengan perasaan bersalah karena fakta bahwa anak itu lahir prematur dan karena itu berhati-hati dan merusak bayi terlalu banyak. Bayi prematur benar-benar makhluk yang tidak biasa dan membutuhkan sikap khusus. Yang terbaik adalah berkonsultasi dengan psikolog anak yang baik, seorang ahli metodologi yang mengetahui keterampilan berbagai permainan dan teknik perkembangan. Merekalah yang akan memungkinkan Anda untuk menciptakan lingkungan yang paling menguntungkan bagi perkembangan anak yang harmonis dan mengimbangi semua kesulitan yang harus dihadapi putra kecil Anda segera setelah dia datang ke dunia ini. Praktik medis menunjukkan bahwa dengan perawatan yang tepat dan program rehabilitasi yang dipilih dengan baik, bahkan bayi yang sangat prematur dapat mengejar rekan-rekan mereka dalam parameter psikofisik dasar 1,5-3 tahun.

Andrey Stepanov neonatologist, kandidat ilmu kedokteran Artikel dari majalah edisi September.

Penyebab Prematuritas

Beberapa kelompok faktor risiko secara statistik dibedakan, di mana perempuan memiliki risiko tinggi melahirkan bayi sebelum waktunya:

  1. Faktor sosial-biologis. Mereka menyarankan kehamilan terlalu dini atau terlambat (usia orang tua kurang dari 16-18 atau lebih dari 40-45 tahun), adanya kebiasaan buruk pada seorang wanita, kondisi hidup yang buruk, dan adanya bahaya pekerjaan. Selain itu, risiko melahirkan bayi prematur lebih tinggi pada anak perempuan yang tidak diamati di klinik antenatal selama kehamilan..
  2. Riwayat obstetri dan ginekologis dan perjalanan patologis disfungsional dari kehamilan saat ini atau masa lalu Ini termasuk riwayat aborsi, keguguran, kehamilan ganda, solusio plasenta, dll. Risiko tinggi kelahiran prematur mungkin pada wanita yang memiliki interval antara kelahiran kurang dari dua tahun..
  3. Penyakit ekstragenital kronis ibu: hipertensi, kelainan endokrin, infeksi kronis.

Kehidupan setelah lahir...

Yang terbaik adalah kelahiran prematur terjadi di pusat perinatal khusus, yang memiliki peralatan yang sesuai dan tenaga medis terlatih.

Karena itu, sejak saat kelahiran (20 menit pertama kehidupan adalah yang paling penting), anak diberikan perawatan medis yang berkualitas, serta kondisi optimal untuk bertahan hidup dan menyusui diciptakan..

Namun, sayangnya, kelahiran prematur sering terjadi di lembaga medis, yang tidak selalu memiliki semua yang Anda butuhkan. Karena itu, untuk menyusui bayi dipindahkan ke pusat perinatal khusus, segera setelah kondisinya memungkinkan. Sayangnya, dalam kasus ini, peluang hasil yang sukses jauh lebih rendah, terutama ketika menyangkut bayi yang sangat prematur.

Tentu saja, tidak selalu bayi prematur masuk ke unit perawatan intensif dan ditahan lama di fasilitas medis. Saat mengambil keputusan, dokter tidak hanya mengandalkan berat dan berat badan anak, tetapi juga pada adanya penyakit, kelainan bawaan, dan banyak faktor lainnya..

Dengan tidak adanya ancaman terhadap kehidupan, bayi dan ibu dipulangkan ke rumah, disertai dengan rekomendasi yang diperlukan.

Jika bayi membutuhkan bantuan medis, maka di rumah sakit ia menjalani dua tahap menyusui. Misalnya, jika Anda memiliki masalah pernapasan atau kelainan bawaan, berat badan lahir rendah dan kondisi lainnya.

Prematuritas

Klasifikasi klinis berdasarkan ICD bayi prematur berdasarkan tiga kriteria (berat, tinggi, usia kehamilan) menunjukkan empat derajat keparahan:

  1. Tingkat prematuritas pertama diberikan kepada bayi jika persalinan terjadi pada periode kehamilan 36-37 minggu; berat setidaknya 2.000 g, dan panjang batangnya 41 cm.Pada saat yang sama, pernapasan spontan diamati, kemungkinan menyusui. Namun, bayi membutuhkan pengawasan dokter anak dan kontrol termoregulasi tubuh.
  2. Tingkat prematuritas kedua diberikan kepada bayi yang lahir pada periode 32 hingga 35 minggu dengan berat 1501 hingga 2000 g, tinggi 36 hingga 40 cm, dan bayi yang refleks mengisapnya lemah, sehingga Anda harus memberi makan bayi dengan campuran khusus menggunakan probe. tonus otot rendah, ketidakdewasaan sistem pernapasan.
  3. Derajat ketiga pada anak-anak yang lahir dari usia kehamilan 28 hingga 31 minggu, berat badan adalah 1001 hingga 1500 g, dan pertumbuhannya adalah dari 30 hingga 35 cm, bayi-bayi tersebut dianggap sangat prematur dan membutuhkan perawatan intensif di bawah pengawasan dokter. Bayi dalam inkubator tertutup, menyusui atau campuran dilakukan melalui probe karena tidak adanya refleks mengisap.
  4. Derajat keempat prematur ditetapkan saat lahir lebih awal dari 28 minggu sejak awal kehamilan, berat badan kurang dari 1000 g, panjang tubuh kurang dari 30 cm. Untuk anak-anak tersebut, istilah "bayi berat lahir sangat rendah" digunakan dalam neonatologi.

Kemungkinan komplikasi

Bayi prematur dilahirkan dengan berat badan sangat rendah (kurang dari 2500g). Tetapi bahayanya bukan itu..

Masalah utama bayi yang belum bisa "duduk" di dalam rahim sebelum tanggal jatuh tempo adalah ketidakdewasaan organ dan sistem internal:

  1. Termoregulasi. Lemak subkutan pada bayi prematur praktis tidak terbentuk. Karena alasan ini, anak-anak cepat kepanasan atau dingin. Suhu tubuh bayi yang baru lahir dipertahankan dengan metode buatan.
  2. Sistem pernapasan. Paru-paru bayi cukup bulan lurus setelah mereka menangis pertama. Pada bayi yang lahir prematur, organ pernapasan diluruskan dengan buruk dan mungkin kembali mereda. Oleh karena itu, remah-remah tersebut dibedakan oleh pernapasan yang dalam dan tidak rata, mengingat tubuh tidak selalu sepenuhnya jenuh dengan oksigen. Seringkali, pada saat yang sama, kemacetan dicatat yang dapat memicu pneumonia..
  3. Sistem pencernaan. Bayi prematur sering muntah karena sfingter, yang menekan masuknya lambung, masih belum berkembang dengan baik. Terkadang bayi yang baru lahir menderita kembung, karena otot-otot perut belum sepenuhnya terbentuk. Usus berfungsi lamban, dan karenanya bayi prematur menderita stagnasi gas. Hati tidak berfungsi dengan cukup baik (bayi yang ringan cenderung menderita "penyakit kuning baru lahir").
  4. Sistem saraf. Berkembang dengan buruk. Anak itu bereaksi tajam terhadap suara keras, cahaya. Orang tua sering takut dengan kram tiba-tiba bayi. Seorang anak dapat tidur untuk waktu yang lama dan juga tetap terjaga untuk waktu yang lama, sering menangis untuk waktu yang lama.

Cerebral palsy infantile dapat terjadi pada bayi prematur.

Berat bulanan bayi prematur

Berat badan bayi prematur meningkat sebanyak mungkin dalam enam bulan pertama kehidupan (dari 500 menjadi 700 gram per bulan). Pada akhir tahun pertama, berat bayi baru lahir yang sehat harus 9-10 kg. Tingkat kenaikan berat badan tergantung pada tingkat keguguran, penyakit yang menyertai, kelainan bawaan organ dan sistem, dan, terutama, pada jenis nutrisi bayi..

Umur bulanBerat rata-rata anak dengan berbagai derajat prematuritas, gram
sayaIIAKU AKU AKUIV
12100 - 28001900 - 24001300 - 19001250 - 1700
22900 - 34002500 - 28002000 - 26001500 - 2300
33500 - 39003200 - 37002700 - 32002200 - 3000
44200 - 45003900 - 44004300 - 48002900 - 3700
54900 - 52004500 - 50005100 - 55003600 - 4500
65400 - 59005100 - 57005500 - 63004100 - 5200
76100 - 66005800 - 64006200 - 71004800 - 5700
86800 - 73006300 - 72006900 - 79005600 - 6000
97300 - 82007000 - 85007300 - 85006100 - 6500
107800 - 87007300 - 80007600 - 89006700 - 7000
sebelas8100 - 90007700 - 92007700 - 92007200 - 7700
128400 - 93008400 - 95008400 - 95007800 - 8200
  • Petunjuk penggunaan vitamin D3 - indikasi dan dosis, yang produknya mengandung kontraindikasi
  • Sindrom Adrenogenital: Penyakit pada Bayi Baru Lahir
  • Gejala dan pengobatan defisiensi laktase

Memberi makan bayi

Ketika keluar dari rumah sakit, bayi bisa menyusu sendiri. Namun demikian, ia sangat lemah dan cepat lelah, jadi ibu harus memberinya susu formula dari sendok. Sangat penting dalam masa sulit dan sulit ini untuk mempertahankan menyusui, karena itu adalah makanan terbaik untuk bayi baru lahir prematur.

Jika karena alasan tertentu pemberian makanan alami tidak memungkinkan, bayi diberi makan dengan campuran khusus untuk bayi prematur. Dalam kasus apa pun jangan memilih campuran untuk memberi makan bayi prematur sendiri, dokter harus merekomendasikannya.

Memberi makan bayi prematur di bulan pertama kehidupan dilakukan dalam porsi kecil. Jumlah makan per hari bisa mencapai 20 kali. Pada sekitar bulan ketiga kehidupan, ketika kenaikan berat badan stabil, jumlah pakan dikurangi menjadi 8.

Makanan pelengkap mulai diperkenalkan sejak 7 bulan kehidupan. Godaan pertama adalah bubur, karena penambahan berat badan untuk bayi prematur adalah prioritas. Selain itu, perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa nutrisi bayi prematur lengkap: mereka sangat membutuhkan vitamin dan mineral.

Perkembangan bulanan bayi prematur

Pengobatan modern tidak dapat secara akurat menarik garis batas antara konsekuensi prematuritas dan kondisi patologis yang muncul pada bayi yang lahir prematur. Frekuensi gangguan neurologis, mental dan fisik disebabkan oleh efek berbahaya dari periode internatal, dampak negatifnya pada sistem saraf pusat yang belum matang. Namun, saat bayi tumbuh dan berkembang, cacat lahir diperbaiki. Tabel menunjukkan perkembangan bayi prematur dengan bulan hingga satu tahun.

Usia prematurPerkembangan neuropsik
1-3 bulanSelama tiga bulan pertama kehidupan, bayi mengalami peningkatan rasa kantuk, jarang, menangis lemah, tidak adanya periode aktivitas, nafsu makan menurun. Anak-anak yang lahir dengan berat badan lebih dari 2000 gram, pada bulan kedua kehidupannya aktif terbangun setelah menyusu, aktif, menghisap banyak ASI..
4-6 bulanPada usia 4-6 bulan, prematuritas bayi prematur mengembangkan fungsionalitas organ penganalisa (bayi yang baru lahir dengan suara mencari objek, melihat mainan yang cerah dan berwarna-warni), melakukan manipulasi dengan objek (pada awalnya mereka merasa, mengambil mainan yang ditangguhkan), dan mulai bersandar pada kaki mereka. Selama periode ini, bayi berbaring tengkurap untuk waktu yang lama, merespons suara orang tuanya dengan senyum panjang, secara aktif menggerakkan lengan dan kakinya..
7-9 bulanBayi selama periode ini mengembangkan reaksi bicara pertama (berjalan jauh, melafalkan suku kata sederhana terpisah). Dia membalik dari punggungnya ke perutnya dan sebaliknya, mencoba merangkak. Selama terjaga, anak sering terlibat dalam mainan, memeriksa, mengetuk, dan memegangnya untuk waktu yang lama. Anak-anak mulai makan dari sendok, minum dari cangkir yang dipegang oleh orang dewasa.
10-12 bulanPada usia 10 hingga 12 bulan, bayi aktif merangkak, bisa duduk sendiri, bangun dengan bantuan penghalang. Sebagai aturan, dia berjalan dengan bebas, memegang benda sedikit. Anak-anak merespons ucapan orang dewasa yang ditujukan kepada mereka, banyak mengoceh, membuat jurang, mulai mengucapkan suku kata tunggal yang sederhana.

Rehabilitasi

Tujuan dari tahap 3 menyusui bayi prematur adalah untuk memantau perkembangan anak (psikologis dan fisik) dalam dinamika. Dalam periode ini, semacam buku harian indikator pekerjaan organisme kecil disimpan: mereka mengukur tekanan darah, mengamati pekerjaan jantung, keterampilan motorik halus, pendengaran, penglihatan, pekerjaan saluran pencernaan dan sistem saraf.

Penting pada tahap ini untuk menjalani pemeriksaan oleh sejumlah spesialis, yaitu ahli bedah, imunologi, ortopedi, ahli bedah. Ultrasonografi organ dan tes darah umum juga diresepkan..

Kelangsungan hidup mingguan bayi prematur

Peluang untuk selamat dari anak yang lahir prematur tergantung pada berapa minggu ia berkembang di dalam rahim. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, janin dianggap layak jika dilahirkan tidak lebih awal dari 22-23 minggu dan beratnya setidaknya 500 gram. Kelangsungan hidup pada periode ini hanya 10-12%. Dilahirkan pada minggu ke 25-28 pulih pada 60-70% kasus; pada 29-30 minggu, angka ini sudah 90%. Bayi yang lahir di atas 31 minggu bertahan hidup 95%.

Bayi prematur: konsekuensi

Namun, tidak semua kesulitan yang disebutkan di atas memengaruhi anak. Selain itu, pengawasan medis yang kompeten dan pekerjaan perawatan orang tua juga menakjubkan. Banyak yang mengatasi semua kesulitan dan terus hidup sepenuhnya..

Prematuritas tidak selalu merupakan kisah penyakit dan kelemahan. Jadi, diketahui bahwa selebritas seperti seniman Leonardo da Vinci, kaisar dan komandan Napoleon Bonaparte, ilmuwan Albert Einstein dan salah satu pendiri fisika klasik, Isaac Newton, lahir lebih dulu..

Implikasi masa depan

Ketidakdewasaan organ anak-anak yang lahir prematur di masa depan dapat berdampak buruk bagi kesehatan mereka. Komplikasi paling umum:

  • rakhitis;
  • gagal jantung;
  • hidrosefalus otak;
  • retinopati prematur;
  • anemia dini;
  • penyakit parah pada organ internal;
  • gagal ginjal kronis;
  • gangguan psikomotorik;
  • kegagalan kelenjar endokrin.

Konsekuensi dan vitalitas

Kelangsungan hidup anak-anak yang lahir prematur terutama tergantung pada usia kehamilan dan alasan yang memicu persalinan tersebut. Sementara bayi yang lahir pada usia kehamilan 23 minggu bertahan hidup hanya pada 20-40% kasus, anak-anak dengan masa kehamilan 24-26 minggu bertahan pada sekitar 50-70% kasus, dan persentase kelangsungan hidup bayi prematur yang usia kehamilannya adalah lebih dari 27 minggu - di atas 90.

Anak-anak yang dilahirkan lebih awal dari yang diharapkan, cepat menambah berat badan dan bertambah panjang cukup intensif. Banyak dari mereka yang mengejar ketinggalan dengan teman sebaya penuh mereka yang sehat untuk semua indikator ini sekitar 1 - 2 tahun, tetapi ada juga bayi-bayi itu yang perbedaannya dengan teman sebaya dihilangkan hanya sekitar lima tahun..

Dengan prematur pada anak-anak, anemia berkembang lebih sering dan cepat. Juga, risiko infeksi purulen pada usus, tulang, meninge atau perkembangan sepsis meningkat. Pada usia yang lebih tua, mereka lebih cenderung memiliki patologi sistem saraf, masalah dengan pendengaran atau penglihatan, infeksi saluran pernapasan akut yang sering dan masalah dengan alat kelamin..

Penyakit kuning pada bayi yang lahir prematur lebih terasa dan juga berlangsung lebih lama. Ini adalah kondisi fisiologis yang terjadi sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin janin (intrauterin) pada bayi cukup bulan, sebagai aturan, melewati sekitar tiga minggu usia, tetapi pada kebanyakan bayi prematur karena ketidakdewasaan itu memerlukan perawatan, yang digunakan sebagai fototerapi.

Untuk semua bayi yang lahir sebagai hasil dari kelahiran prematur, kontak dengan ibu adalah yang paling penting. Selama beberapa tahun terakhir, ahli neonatologi modern telah secara aktif menggunakan dan merekomendasikan metode kangguru. Ini melibatkan komunikasi erat anak dengan ibu pada prinsip "kulit ke kulit." Bayi-bayi itu ditelanjangi di dada telanjang dan ditutupi dengan popok dan selimut hangat. Prosedur ini dilakukan hingga beberapa kali sehari selama sekitar satu jam. Dan sisa waktu anak dalam couveuse, dan suhu dipertahankan menggunakan perangkat pemanas lainnya.

Jika memungkinkan, ibu harus tinggal bersama anak sebanyak mungkin. Anak itu harus mendengar suaranya, merasakan sentuhan dan bau. Penting untuk berbicara dengan bayi sesering mungkin - selama menyusui, mengganti popok, pijatan, atau mandi. Mendengar suara ibu dan merasakannya, anak itu mengerti bahwa ibunya ada di dekatnya dan bahwa dia aman. Ini membantunya mengumpulkan semua kekuatannya untuk amandemen yang paling cepat..

Namun, tingkat prematuritas apa pun memiliki dampak negatif pada perkembangan lebih lanjut bayi, yaitu bayi yang lahir pada usia 25 minggu memiliki peluang lebih tinggi untuk menjadi cacat daripada bayi prematur dengan usia kehamilan 35 minggu. Meskipun demikian, benar-benar semua anak yang lahir prematur memiliki risiko kematian bayi jauh lebih tinggi selama tahun pertama kehidupan, serta risiko kematian perinatal yang sangat tinggi. Akibatnya, sekitar 500.000 bayi prematur meninggal setiap tahun di seluruh dunia, mewakili sekitar 10% dari semua kematian pada periode neonatal. Di negara-negara modern dengan pengobatan canggih, anak-anak tersebut menyebabkan 25% dari semua kematian..

Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa, mulai dari minggu ke-22 kehamilan, peluang untuk bertahan hidup pada anak meningkat secara signifikan dan mencapai sekitar 80% pada minggu ke-25, anak-anak yang lahir pada bulan ketujuh kehamilan berkembang secara normal, tanpa penyimpangan dan penyakitnya sangat jarang. Jika konsekuensinya masih berlalu, maka tidak lebih awal dari masa remaja.

Para ilmuwan memantau dengan cermat anak-anak di bawah usia enam tahun yang lahir antara minggu ke-22 dan ke-25, dan ditemukan bahwa 46% dari mereka memiliki cacat sedang dan parah, yaitu anak-anak ini menderita cerebral palsy (cerebral palsy), masalah dengan mendengar dan melihat dan tertinggal dalam perkembangan mental dari rekan-rekan mereka. 34% lainnya memiliki cacat ringan, sedangkan 20% sisanya belum ditetapkan sama sekali. Sebagian besar bayi prematur memiliki kerusakan otak dengan berbagai tingkat keparahan, dan konsekuensi jangka panjang dari prematuritas dapat memanifestasikan diri bahkan setelah bertahun-tahun kelahiran. Sebagai hasil dari studi yang panjang, ditemukan bahwa seorang anak yang lahir dari kelahiran prematur memiliki peningkatan risiko retardasi mental, cerebral palsy, serta gangguan perkembangan psikologis dan mental, pendengaran, penglihatan, perilaku dan emosi, dan bahkan epilepsi..

Pada bayi prematur dengan berat badan sangat rendah saat lahir, ada disproporsi di bagian-bagian tubuh (tengkorak otak mereka menang atas tengkorak wajah, adanya daun telinga yang lembut, fontanel tidak tumbuh terlalu lama untuk waktu yang sangat lama). Selain itu, anak-anak tersebut memiliki masalah dengan perkembangan lemak subkutan, akibatnya mereka cepat membeku atau terlalu panas. Juga, bayi prematur menderita keterbelakangan paru-paru karena kekurangan hormon surfaktan saat lahir dan fungsi hati yang lebih rendah, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit kuning nuklir. Selain itu, anak-anak ini berisiko lebih tinggi terinfeksi..

Tes IQ menunjukkan bahwa 41% bayi yang lahir di bulan ketujuh kehamilan mereka, dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang sehat, memiliki tingkat yang lebih buruk dan masalah belajar. Namun, anak-anak yang lahir prematur, hampir sama seringnya, tanpa kesulitan memasuki lembaga pendidikan menengah dan bahkan lebih tinggi, seperti teman sebaya mereka yang sehat.

Juga, kelahiran prematur dini memiliki efek yang agak negatif pada usia transisi pada anak dan meningkatkan kemungkinan depresi remaja, karena pada anak-anak ini pembentukan lobus frontal otak, yang bertanggung jawab untuk memori jangka pendek, penglihatan, motivasi dan kepuasan, melambat. Orang seperti itu yang dilahirkan sangat prematur, sebagai aturan, sepanjang hidup mereka memerlukan bantuan ahli fisioterapi dan terapis bicara. Sudah menjadi orang yang cukup tua, mereka dapat menderita karena infantilisme genital, yaitu, setiap pelanggaran dan keterbelakangan alat kelamin; wanita mengalami penyimpangan menstruasi dan memiliki masalah hamil.

Merawat bayi prematur

Perawatan anak yang lahir prematur di rumah sakit bersalin dilakukan terlepas dari tingkat prematuritas dan merupakan pemanasan tambahan pada bayi baru lahir dari saat kelahiran, terapi oksigen rasional, pemberian dosis. Di ruang bersalin, bayi segera dikeringkan dengan popok steril hangat dan segera ditempatkan di inkubator untuk mencegah kehilangan panas. Bayi prematur dengan berat lahir kurang dari 1800 g membutuhkan pemanasan tambahan selama beberapa minggu. Temperatur ruang harus 24-25 ° C.

Anak-anak mandi yang dilahirkan sebelum waktunya dimulai pada usia dua minggu setiap hari. Penimbangan dilakukan setiap hari; tinggi, kepala, dan lingkar dada diukur setidaknya 1 kali per minggu. Menyebarkan bayi prematur di perut dimulai sedini mungkin, yang membantu meningkatkan konsentrasi oksigen dalam darah dan membantu mengurangi regurgitasi, menormalkan tonus otot.

  • Bagaimana memilih timbangan untuk bayi - gambaran umum model elektronik dan mekanik dengan deskripsi dan harga
  • Kandidiasis pada anak-anak - penyebab, gejala, lokalisasi, diagnosis, cara dan metode pengobatan
  • Bagaimana memilih cradle di mobil untuk bayi yang baru lahir - gambaran model terbaik dengan harga

Bayi prematur yang sehat yang mampu mempertahankan suhu tubuh normal tanpa pemanasan tambahan, terus bertambah berat badan dan ketika mencapai 2000 g, dapat dipulangkan ke rumah jika terjadi penyembuhan luka umbilikalis, hemogram normal, dan tes laboratorium lainnya. Sebagai aturan, pemulangan dilakukan tidak lebih awal dari 7-9 hari setelah kelahiran.

Inkubator

Pada tahap awal menyusui bayi prematur, inkubator atau inkubator digunakan untuk mempertahankan suhu tubuh yang konstan, pemberian makan yang optimal dengan probe. Ada beberapa jenis inkubator:

  1. Resusitasi. Seperti cuvez, selain pemanasan, sistem untuk mengatur konsentrasi oksigen di udara, EKG, EEG, monitor detak jantung. Berkat inkubator modern jenis ini di departemen keperawatan, ada terapi untuk bayi baru lahir bahkan dengan indikator vital minimal saat lahir.
  2. Mengangkut. Diperlukan untuk transportasi bayi yang baru lahir termasuk dan pada suhu rendah, dilengkapi dengan pemanas, disuplai dengan oksigen. Inkubator seperti itu difasilitasi karena tidak adanya bingkai logam, sementara bayi diperbaiki dengan tali khusus.
  3. Buka. Digunakan untuk menyusui anak-anak dari tingkat prematuritas pertama. Membantu menjaga suhu tubuh konstan bayi baru lahir. Jika tidak ada komplikasi, pertambahan berat badan konstan, tetap berada di inkubator adalah 7-10 hari.

Fitur Pengumpanan

Pemberian makanan pertama tergantung pada tingkat prematuritas, berat lahir dan kesehatan umum. Dengan tidak adanya patologi yang parah, bayi prematur sudah menerima makanan pada hari pertama kehidupan: pada tingkat pertama, menyusui dimulai 2-3 jam setelah kelahiran, dengan menerapkannya ke dada ibu. Pada 2-3 derajat, mereka diberi makan dari tanduk atau probe khusus. Bayi prematur tingkat empat dengan berat badan rendah diberi makan terlebih dahulu secara parenteral, kemudian menggunakan probe dengan campuran khusus.

Adalah optimal untuk memberi makan seorang wanita dengan ASI atau kolostrum payudara wanita, karena itu ditandai dengan kandungan tinggi protein esensial, elektrolit, asam lemak tak jenuh ganda (asam linolenat mendorong tingkat mielinisasi dan sintesis prostaglandin yang tinggi), kandungan laktosa yang rendah, sejumlah besar antibodi dan imunoglobulin yang melindungi bayi baru lahir dari infeksi.

Tanda dan Penyebab

Sebelum berbicara tentang tahapan menyusui bayi prematur, kami akan menganalisis bagaimana bayi seperti itu berbeda dari anak yang lahir tepat waktu, dan apa yang dapat menyebabkan kelahiran dini..

Tanda-tanda bayi yang lahir prematur:

  • tubuh berkembang tidak proporsional - tungkai atas dan bawah biasanya pendek, dan kepala menempati sepertiga dari total panjang;
  • bulu rambut menutupi bagian belakang, dada dan wajah;
  • lapisan lemaknya sangat tipis atau sama sekali tidak ada, kulitnya keriput;
  • mata tertutup, menangis diam-diam;
  • termoregulasi tubuh lemah;
  • telinga belum sepenuhnya terbentuk, dan kuku belum tumbuh sampai ke ujung jari;
  • perut cekung atau tidak cukup bulat, pusar itu puber dan terletak di daerah selangkangan;
  • pernapasan terputus-putus dengan tanda-tanda apnea;
  • tekanan darah rendah, nadi lemah;
  • hiper atau hipotensi karena perkembangan otot yang buruk;
  • alat kelamin yang kurang berkembang.

Manifestasi ini tergantung terutama pada tingkat prematuritas bayi dan dapat hadir baik pada waktu yang sama atau sebagian. Alasan untuk melahirkan bayi sebelumnya seringkali adalah penyakit ibu, faktor keturunan atau gaya hidup.

Alasan umum untuk melahirkan bayi prematur:

  • Gaya hidup ibu - latar belakang emosional, nutrisi, kebiasaan dan faktor buruk (kondisi kerja atau lingkungan), usia ibu;
  • kesehatan ibu - diabetes, penyakit jantung, rematik;
  • penyakit - aborsi atau keguguran sebelumnya, kurangnya pemantauan selama kehamilan, virus atau infeksi selama masa kehamilan.

Pemeriksaan kesehatan

Bayi prematur harus dimonitor secara hati-hati oleh dokter setelah keluar dari rumah sakit untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi serius di masa depan, menormalkan tingkat kenaikan berat badan bayi kecil ketika makan pada makanan buatan, dan meningkatkan indikator perkembangan fisik. Pemeriksaan dokter anak selama bulan pertama kehidupan adalah 1 r / minggu, dari 2 hingga 12 - 1 r / bulan. Konsultasi dengan spesialis yang sempit diperlukan hanya di bulan pertama kehidupan, setelah hanya 2 r / tahun. Vaksinasi pencegahan dilakukan sesuai dengan rencana individu..

Peluang untuk bertahan hidup

Sejak 1979, perawatan kesehatan Rusia didasarkan pada standar dunia yang diadopsi oleh WHO, yang menurutnya anak-anak yang lahir dengan berat badan lebih dari 500 g dan usia kehamilan minimal 22 minggu dianggap berpotensi bertahan. Perhatikan bahwa ramalan itu adalah ramalan, bukan jaminan dan bukan hukuman: beberapa bayi prematur tiba-tiba mati, meskipun ada ramalan yang menguntungkan, yang lain bertahan hidup meskipun perkiraan suram. Ilmuwan Jepang bahkan telah menggambarkan kasus berhasil menyusui seorang anak yang lahir dengan massa 396 g, dan setelah beberapa waktu, ia tidak kalah dengan rekan-rekan dalam perkembangan mental atau fisik! Satu hal yang pasti: peluang bayi prematur untuk bertahan hidup meningkat setiap hari.

Cerita tentang anak-anak yang pergi ke pusat perinatal

Tiga tahun lalu, Natalia melahirkan kembar tiga. Stephanie, Veronica, dan Arina. Satu gadis berbobot 1,8 kg, dua - 1,4 kg masing-masing.

- Mereka merawat mereka selama sebulan, berat badan mereka naik dengan baik. Perhatian khusus diberikan juga karena itu kembar tiga. Sekarang gadis-gadis itu berusia tiga tahun, mereka tidak memiliki masalah kesehatan, - Natalya berbagi.

Anak perempuan Marina dan Sergey lahir pada minggu ke-25 dan pada saat itu adalah bayi terkecil dari pusat perinatal: beratnya hanya 550 g.

- Dia mengalami pendarahan otak, masalah neurologis. Dengan diagnosis semacam itu, hanya 25% anak yang bertahan hidup. Tetapi setelah satu bulan dihabiskan dalam perawatan intensif, kondisi anak perempuan itu stabil, dan setelah dua ia mulai bernapas sendiri. Pada dua tahun dia dikeluarkan dari daftar oleh ahli saraf, - kata ibu.

Sergey adalah orang pertama yang melihat putrinya 20 menit setelah melahirkan, pada saat itu Marina masih dibius setelah operasi.

- Itu menakutkan! Dia mengakui. - Tapi para dokter melakukannya dengan baik, sepanjang waktu kami didukung secara moral. Dua bulan kemudian, saya pertama kali menggendong putri saya.

Pada tahun itu, "gadis terkecil" beratnya hanya 7 kg. Sekarang dia berusia lima tahun, dia pergi ke taman kanak-kanak dan, seperti kata ibunya, dia bahkan bukan yang terkecil dalam kelompok.

- Putri saya mengunjungi taman kanak-kanak terapi bicara. Dia pandai bahasa Inggris. Tetapi sekarang mereka sedang bersiap untuk sekolah, dokter menyarankan untuk tidak memaksakan kelas tambahan. Dan di masa depan kami berencana mendaftar untuk berkelahi: gadis itu harus bisa berjuang sendiri! - kata Marina.

Anastasia melihat putranya hanya pada hari ketiga setelah kelahiran, ketika kondisinya sedikit membaik. Bayi itu lahir dengan berat 1650 g, tinggi 48 cm, dia tidak bernafas.

- Dokter tidak memberikan prediksi, Anda hanya harus menunggu. Saya memeras susu, diberi makan mulai dari 2 ml - pertama melalui probe, kemudian saya mempelajarinya sendiri. Selama sebulan kami hidup dalam ketegangan. Fedor diberhentikan pada usia satu setengah bulan dengan berat 3 kg. Dia sekarang berusia lima tahun. Dia terlibat dalam menari. Belum semuanya berjalan, tapi dia berusaha sangat keras. Dia suka musik dan berbicara dengan anak-anak. Kami datang ke liburan kelopak putih setiap tahun, kami berkorespondensi, dengan siapa kami berbaring bersama, kami berkomunikasi dengan dokter.

Lily mengalami kehamilan yang sulit, dan kemudian kelahiran prematur.

- Saya sendiri bekerja di pusat perinatal dan saya tahu bahwa spesialis kami dapat dipercaya. Namun masih sangat khawatir. Putri saya lahir pada awal minggu ke-32, berat 1660. Saya menghabiskan lima hari dalam perawatan intensif, bernapas dengan bantuan ventilator, tetapi berkat spesialis kami, semuanya berhasil. Kami dipindahkan ke tahap kedua menyusui, kami mulai menambah berat badan dengan menyusui dan dikeluarkan dari 2200. Sekarang Latika berusia satu tahun, ia sangat ingin tahu, ia tertarik pada segalanya, terutama tekniknya. Mustahil untuk merenggutnya dari mesin ultrasound, dia masih mencoba mengeluarkan sensor. Mungkin akan menjadi dokter!

- Berat Alice adalah 1270. Dia menghabiskan lima hari dalam perawatan intensif. Setelah sebulan kami dipulangkan dengan berat 2050. Terima kasih banyak kepada semua dokter yang mendukung bayi-bayi ini! Alice sekarang satu setengah tahun, dia adalah gadis yang mobile, ceria, berkembang seperti anak kecil.

- Sergei lahir pada tanggal 8 Maret, enam bulan, dengan berat 1.120 g. Sehari sebelumnya, dia berhenti bergerak, saya pergi ke pemindaian ultrasound - mereka menyuruh saya pergi tidur untuk pelestarian. Dan di pusat perinatal segera dikirim ke meja operasi. Bayi itu memiliki unit pada skala Apgar (sistem untuk dengan cepat menilai kondisi bayi yang baru lahir, hasil tujuh hingga sepuluh poin dianggap baik. - Catatan RIA "Voronezh"

), dia tidak bernafas, hidup dengan ventilator selama 49 hari, menghabiskan dua setengah bulan dalam perawatan intensif. Sulit untuk menjelaskan apa yang kami alami, kadang-kadang kami berpikir bahwa tidak ada harapan. Beberapa kali dia membiarkan kami dan dokter khawatir. Sekarang Seryozha berusia dua setengah tahun, ini adalah kegelisahan yang sangat aktif. Mungkin, jika bukan karena karakter energik seperti itu, dia tidak akan keluar.

Apa yang orang tua ajarkan "terburu-buru"?

Sebuah sekolah untuk orang tua seperti itu dibuka pada tahun 2019. Dokter dan perawat memberi tahu ibu dan ayah secara rinci tentang kondisi anak-anak mereka, tentang terapi yang mereka terima, tentang seluk-beluk perawatan dan rehabilitasi, dan tentang menyusui. Para ibu membagikan kisah-kisah bahagia mereka di situs web yang tergesa-gesa.36 dan mendukung orang tua yang berada di awal perjalanan ini.

- Orang tua yang telah melewati sekolah ini lebih tenang, mereka menjadi satu tim dengan staf medis dan membantu spesialis merawat anak-anak mereka di semua tahap. Pertama, pertanyaan hidup dan mati diputuskan, kemudian - kualitas hidup. Meskipun kami secara resmi mendirikan sekolah itu tahun lalu, kami telah mengadakan kelas selama sekitar tiga tahun dan memperhatikan bahwa selama ini jumlah perceraian dalam keluarga bayi prematur telah berkurang tiga kali lipat. Bagaimanapun, kelahiran bayi seperti itu adalah beban fisik dan moral yang besar, dan seringkali ayah meninggalkan keluarga, tidak sanggup menanggung beban ini. Dan di sini banyak ayah datang ke kelas bahkan tanpa ibu, memberi mereka istirahat, dan bertanya bagaimana mereka dapat membantu. Ketika kami mulai mengadakan kelas-kelas seperti itu di bangsal patologi, di mana wanita datang dengan ancaman aborsi, kami memperhatikan bahwa ada lebih sedikit kelahiran prematur: ibu hamil menerima informasi, tenang, dan kehamilan berlanjut, ”kata Lyudmila Ippolitova.

Inkubator medis (inkubator)

Inkubator medis digunakan pada tahap awal menyusui bayi prematur untuk menjaga suhu tubuh yang nyaman dan menyusui dengan probe.

Terlepas dari jenis cuvez, semuanya memiliki dinding transparan, dan di dalam cuvez, rezim suhu dipertahankan dalam 33-38oC, kandungan oksigen 30–40% dan kelembaban 85%.

Untuk kenyamanan prosedur perawatan, inkubator memiliki lubang atau selongsong khusus.

Bayi yang sangat prematur ditempatkan di inkubator resusitasi. Selain menjaga kondisi hidup yang nyaman, mereka dilengkapi dengan sistem pasokan oksigen, sensor pernapasan, monitor detak jantung, EEG dan EKG.

Dummy transport diperlukan untuk mengangkut bayi. Inkubator semacam itu dilengkapi dengan sistem pemanas. Bobotnya ringan untuk kemudahan bergerak, dan anak difiksasi menggunakan tali lembut. Inkubator terbuka digunakan untuk anak-anak dari 36-37 minggu. Ini membantu bayi membentuk termoregulasi. Tinggal di inkubator ini tidak melebihi 7-10 hari.

Apa alasan kelahiran dini??

Ada banyak alasan untuk kelahiran prematur, termasuk:

  1. Insufisiensi Isthmic-serviks (ICI) adalah kondisi patologis serviks yang tidak memungkinkan untuk memegang janin..
  2. Fibroma besar atau leiomioma uterus submukosa.
  3. Anomali uterus yang mengganggu implantasi sel telur - bicornuate, intrauterine septum.
  4. Infeksi materi - SARS, hepatitis etiologi virus, rubela, radang amandel faringeal dan palatine.
  5. Penyakit somatik dekompensatif - kelainan jantung, diabetes mellitus, hipertensi, patologi darah, hati, dan ginjal.
  6. Gangguan neuroendokrin - penyakit perunggu, sindrom hypercorticism, fungsi tiroid rendah.
  7. Late toxicosis, yang disertai dengan pembengkakan, hipertensi, protein dalam urin.
  8. Konflik rhesus.

Fakta Menarik

  • Bayi kecil yang lahir prematur menambah berat badan lebih cepat dan menjadi lebih kuat ketika kontak dengan ibu mereka. Di departemen di mana anak-anak ini berada, kunjungan ke orang tua diperbolehkan, karena ini memiliki efek menguntungkan pada kesejahteraan anak-anak.
  • Bayi prematur lebih cenderung menjadi kidal daripada bayi cukup bulan atau menggunakan kedua tangan dengan sama
  • Asfiksia dan hipoksia saat melahirkan (kekurangan oksigen) lebih khas bagi mereka yang lahir pada usia 34-37 minggu. Mereka yang lahir dalam periode 25-34 minggu lebih bisa mentolerirnya, meskipun konsekuensi jangka panjangnya lebih buruk.

Fitur Perawatan

Merawat bayi prematur memiliki sejumlah fitur:

  1. Pakaian. Itu harus terbuat dari bahan alami, dengan pengencang cepat, sehingga perangkat medis dapat dengan mudah diperbaiki.
  2. Produk perawatan. Harus hipoalergenik dan dipilih tergantung pada derajat prematuritas anak. Kulit bayi prematur sangat halus dan sensitif. Di bangsal rumah sakit dan kemudian di rumah, popok untuk bayi prematur akan dibutuhkan. Mereka datang dalam ukuran "nol" hingga 1 kg, serta dari 1 hingga 3 kg.
  3. Mode suhu. Suhu udara di dalam ruangan harus 23-24 derajat, di sekitar tubuh anak - sekitar 28 derajat. Jika perlu, Anda bisa menggunakan bantalan pemanas. Kelembaban optimal 70%. Mode termal ini harus dipertahankan selama bulan pertama.
  4. Mandi. Seharusnya tidak ada lonjakan suhu yang tajam. Untuk menghindari hal ini, anak perlu dibungkus popok tipis, ditempatkan di kamar mandi, buka kain dan cuci bayi. Suhu di dalam ruangan harus setidaknya 25 derajat, air - setidaknya 36 derajat. Bungkus remah-remah dengan handuk hangat. Lebih baik jika kedua orang tua memandikan anak.
  5. Berjalan. Anak perlu dilindungi dari hipotermia dan lonjakan suhu yang tajam. Jika bayi lahir di musim panas dan berat badannya lebih dari 2 kg, maka Anda bisa langsung berjalan. Berjalan berlangsung maksimal seperempat jam, suhu di jalan harus 25 derajat. Jika bayi lahir pada musim semi atau musim gugur, maka berjalan diperbolehkan pada 1,5 bulan, saat beratnya 2,5 kg. Ketika anak itu muncul di musim dingin, akses ke jalan diizinkan dengan berat badan 3 kg dan suhu udara maksimum -10 derajat.
  6. Pijat dan pendidikan jasmani. Mereka dibutuhkan oleh semua bayi prematur. Dianjurkan jika dilakukan oleh spesialis. Pendidikan jasmani dan pijat menormalkan sistem muskuloskeletal, meningkatkan metabolisme, pencernaan. Dengan bantuan mereka, anak itu duduk tepat waktu, bangun, merangkak, dan pergi.

Apakah mungkin untuk mendiagnosis penyimpangan dalam rahim

Seringkali, kelahiran prematur terjadi karena penuaan dini plasenta, kelaparan oksigen pada janin, perkembangan gestosis (late toxicosis). Karena itu, penting untuk menjalani pemindaian ultrasound terjadwal untuk mengidentifikasi masalah.

Makan makanan seperti seledri, bit, makanan laut mentah dan sushi, mint, arugula, dan raspberry juga dapat berkontribusi pada kelahiran prematur..

Kelaparan oksigen dapat diindikasikan dengan meningkatnya aktivitas janin di dalam rahim. Karena itu, jika sang ibu merasa bahwa anaknya terlalu mobile - ini adalah kesempatan untuk meminta saran dari dokter kandungan.

Fakta bahwa anak tersebut mengalami kenaikan berat badan yang buruk, tertinggal di belakang norma dalam indikator ini, juga dapat memberi tahu uzist selama pemeriksaan rutin. Seorang dokter kandungan mungkin mencurigai adanya keterlambatan pertumbuhan janin dengan penimbangan bulanan wanita hamil dan pengukuran lingkar perutnya. Seorang wanita tidak akan menambah berat badan dengan baik atau tidak menambahnya sama sekali, dan perutnya akan berhenti tumbuh.

Bahaya kebisingan dan cahaya

Di dalam rahim, anak terlindung dari pengaruh cahaya dan rangsangan suara yang terlalu kuat. Saat lahir prematur, bayi sangat sensitif terhadap pengaruh seperti itu. Cahaya terang meningkatkan gairah anak, dan kelopak mata tidak bisa melindungi mata dari cahaya. Iritasi dengan suara juga menggairahkan anak, mengganggu perkembangan sistem saraf pusat. Sumber utama kebisingan di unit perawatan intensif: ponsel, panggilan staf, kebisingan peralatan, menutup pintu couvez.

Untuk mengurangi efek berbahaya dari kebisingan dan cahaya pada bayi prematur, rezim keamanan khusus dibentuk di departemen. Staf dilatih dalam keheningan. Periode penerangan dan kegelapan berganti-ganti di kompartemen, dan couveze ditutup dengan balutan padat pelindung..

Vaksinasi

Anak-anak yang lahir prematur tidak divaksinasi tepat waktu. Untuk setiap bayi prematur yang spesifik, jadwal vaksinasi dihitung oleh dokter anak berdasarkan karakteristik perkembangannya, berat badan bertambah..

Sebelum vaksinasi, dokter harus melakukan pengukuran berat dan tinggi badan, memeriksa tes darah dan mengevaluasi kesehatan kacang secara umum. Untuk pengenalan setiap vaksin individu, persyaratan telah dikembangkan untuk berat minimum anak yang akan diimunisasi..

Tahun pertama pembangunan dalam beberapa bulan

Apakah ibu diperbolehkan dalam perawatan intensif?

Orang tua dapat mengunjungi anak-anak dalam perawatan intensif kapan saja, tetapi biasanya mereka diminta untuk mengoordinasikan waktu kunjungan sehingga tidak sesuai dengan prosedur..

Di setiap kamar ada kursi di mana ibu bisa duduk dan meletakkan bayi di dadanya, kulit ke kulit. Metode yang disebut "kanguru" ini memperkuat ikatan antara ibu dan anak, menenangkan bayi dan membantunya berkembang lebih baik..

Setiap pagi Olga mengantar anak tertua ke sekolah dan bergegas ke putrinya Stephanie di pusat perinatal. Bayi itu lahir dengan berat 875 g, tetapi sejak hari kelahiran - 3 Oktober - beratnya dua kali lipat. Dia sudah dipindahkan ke tahap kedua menyusui..

- Kontak taktil sangat penting. Dokter mengatakan demikian, tetapi saya sendiri melihat bahwa seorang anak berperilaku dengan cara yang sangat berbeda ketika Anda menyentuhnya. Putri mengambil tanganku, tersenyum. Dia bahkan merasakan kondisi emosional, oleh karena itu, dalam suasana hati yang buruk, Anda tidak bisa datang kepadanya, "kata Olga..

Artikel Tentang Infertilitas