Utama Rasa sakit

Pertanyaan

Dalam ginekologi, perlengketan di dalam rahim adalah masalah yang relevan bagi wanita, terutama bagi mereka yang berusia reproduksi..

Apa itu perlengketan di dalam rahim?

Jika kita berbicara tentang adhesi di dalam rahim - ini adalah tali yang terbentuk di bawah pengaruh faktor negatif, dan terdiri dari jaringan ikat..

Jadi di bawah pengaruh faktor negatif dalam rahim, titik fokus peradangan, pembengkakan, yang ditutupi dengan lapisan lengket - yang terakhir mengandung fibrin.

Plak inilah yang memicu munculnya adhesi organ internal dan jaringan di antara mereka sendiri.

Setelah pemulihan - plak seperti itu, film teratasi dan adhesi dihilangkan secara independen. Spike adalah mekanisme perlindungan.

Meskipun, di sisi lain, penampilan mereka di saluran tuba, rahim, atau indung telur yang memicu banyak konsekuensi negatif, termasuk infertilitas.

Klasifikasi

Proses patologis dalam rongga rahim diklasifikasikan dengan mempertimbangkan prevalensinya dan volume rongga yang merusak.

Mengingat hal ini, mereka mengklasifikasikan:

  1. Derajat 1 - tipis dan kecil di daerah, hingga 20% dari perlengketan yang tidak meluas ke bagian bawah rahim dan tidak mempengaruhi mulut saluran tuba. Mereka sangat dapat diobati dengan kursus fisioterapi dan obat-obatan..
  2. Derajat 2 - area lesi bervariasi dari 20 hingga 70% dari area rongga rahim, sebagian mempengaruhi bagian bawah dan tuba fallopi. Paling sering, perawatan komprehensif diberikan - ini adalah kombinasi dari minum obat dan melengkapi mereka dengan prosedur fisioterapi, kemungkinan menghilangkan proses perekat sangat tinggi.
  3. Dengan derajat ke-3, 70 persen atau lebih dari rongga rahim terpengaruh, memengaruhi tabungnya. Dalam hal ini, dokter hanya menggunakan intervensi bedah untuk menghilangkan adhesi.

Selain itu, dokter membedakan bentuk adhesi ringan, sedang dan berat dan klasifikasi didasarkan pada data adhesi struktur histologis itu sendiri.

Alasan pembentukan adhesi

Alasan munculnya adhesi:

  1. Peradangan dan sifat menular dari proses yang terjadi dalam sistem genitourinari perempuan dan sebagai hasilnya integritas integritas epidermis rongga rahim terganggu..
  2. Cedera - operasi, spiral atau aborsi, persalinan atau kuret dapat menyebabkan perlengketan.
  3. Saat mendiagnosis ketidakseimbangan hormon dan jenis kelamin TBC, penyebab perlengketan.
  4. Lulus kursus terapi radiasi dalam pengobatan onkologi ganas.
  5. Pembakaran erosi yang sering, serta intervensi bedah yang sering dilakukan di peritoneum.

Ini bukan daftar lengkap dari akar penyebab yang dapat memicu pertumbuhan dan perkembangan proses perekat. Dalam setiap kasus tertentu, penyebabnya ditentukan secara individual, berdasarkan hasil diagnosis. Tapi tetap saja, semua ini memprovokasi pembentukan adhesi, yang menyebabkan banyak komplikasi di masa depan, termasuk infertilitas wanita.

Simtomatologi

Gejala yang menunjukkan adanya perlengketan di rongga rahim adalah sebagai berikut:

  1. Pertama-tama, ini adalah serangan rasa sakit di perut bagian bawah, intensifikasi selama menstruasi atau berhubungan seks, dengan aktivitas fisik.
  2. Jika bagian bawah rongga uterus terpengaruh, serangan rasa sakit bagian bawahnya akan kuat dan memberikan tulang belakang lumbar..
  3. Sebuah sindrom hypomenstrual yang khas telah dicatat - kepulangan akan sangat langka, dan periode kepulangan akan lama.
  4. Gangguan siklus menstruasi karena perkembangan amenorea - pertumbuhan berlebih dari rongga rahim. Ini juga memancing ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan.

Diagnostik

Kedokteran modern telah mencapai tingkat perkembangan yang tinggi dan mendiagnosis adhesi, bahkan yang terkecil, tidaklah sulit.

Metode Diagnostik:

  • Hysterosalpingography adalah metode diagnostik informatif berdasarkan penggunaan x-ray. Agen kontras disuntikkan ke dalam rongga rahim dan, melalui serangkaian gambar, perkembangan adhesi dapat didiagnosis..
  • Penelitian USG adalah metode diagnostik visual dan cukup informatif yang tidak memiliki kontraindikasi.
  • Echo hysterosalpingoscopy adalah metode diagnostik yang menggabungkan USG dan pengenalan cairan netral dalam komposisinya untuk mendapatkan cacat pada layar..
  • Penggunaan MRI dengan memasukkan agen kontras ke dalam rongga rahim - pada layar monitor, dokter menerima gambaran yang jelas tentang kerusakan organ tertentu oleh adhesi..
  • Biopsi adalah pengambilan sampel bahan biologis dengan metode vakum untuk penelitian laboratorium berikutnya. Ini akan membentuk sifat infeksi atau inflamasi yang berbeda dari asal mula proses negatif yang mengarah pada pembentukan adhesi.

Adhesi di panggul

Adhesi yang mempengaruhi organ dan sistem panggul adalah penyakit yang cukup umum yang didiagnosis dokter kandungan pada wanita. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kabel penghubung, yang terletak di peritoneum dan organ panggul internal.

Tidak perlu mengabaikan patologi, tetapi alasan seperti itu dapat memprovokasi:

  • Proses peradangan yang mempengaruhi organ dan sistem panggul.
  • Endometriosis dan cedera sebelumnya akibat pembedahan, stroke atau pecahnya organ dalam.
  • Masuk ke rongga peritoneum dan darah panggul. Paling umum pada perdarahan uterus dan kehamilan ektopik.
  • Perkembangan hasil lesi usus buntu - diagnosis apendisitis.

Diagnosis adhesi pelvis kecil menggunakan ultrasonografi dan MRI, apusan dari vagina pada mikroflora, oleh PCR untuk PMS.

Perkembangan adhesi di tuba falopii

Setelah aborsi atau intervensi lain, risiko infeksi rongga rahim dan saluran tuba meningkat secara signifikan, yang pada akhirnya memicu pembentukan perlengketan..

Mereka dapat sepenuhnya atau sebagian tumpang tindih dengan saluran tuba dan jika tidak ada atau tidak efektifnya pengobatan - memicu proses yang tidak dapat diubah lagi di dalamnya..

Penurunan fungsi mereka akan berkembang dan risiko mengembangkan kehamilan ektopik, perpindahan ovarium dan rahim akan meningkat, akibatnya, mereka harus diangkat melalui pembedahan..

Gejala komisura tuba fallopi praktis tidak menunjukkan diri dan proses patologis yang paling sering tidak menunjukkan gejala.

Neoplasma perekat di ovarium

Pembentukan adhesi di ovarium berbahaya karena fakta bahwa mereka terhubung ke organ internal terdekat, rahim dan saluran tuba. Bahayanya adalah aliran darah normal terganggu dan infertilitas tipe wanita berkembang, atau ketidakmampuan untuk melahirkan janin..

Penyebab pembentukan ovarium

Berbicara secara spesifik tentang akar penyebab yang memicu munculnya adhesi di ovarium, dokter memanggil:

  • Diagnosis proses negatif wanita yang disebabkan oleh infeksi, IMS.
  • Aborsi dan kuretase sebelumnya.
    Trauma, serta operasi caesar, operasi dilakukan di rongga rahim.
  • Diagnosis kehamilan ektopik pada wanita.
    Alat kontrasepsi yang tidak dipasang dengan benar dan pemakaian dalam waktu lama dapat memicu adhesi..
  • Cidera peritoneum dan pendarahan di rongga tubuhnya.

Gejala adhesi di ovarium

Jika kita berbicara tentang gejalanya, yang mengindikasikan perkembangan adhesi di indung telur - ini adalah:

  • serangan rasa sakit yang parah dengan kelebihan fisik yang sedikit atau saat berhubungan seks.
  • serangan nyeri yang sering di perut bagian bawah dan sakrum.
  • kegagalan siklus menstruasi, ketidakteraturannya.

Mereka mendiagnosis adhesi di ovarium dengan laparoskopi dan MRI, dan ketika mendiagnosis proses adhesi, diresepkan pengobatan dengan antibiotik dan obat-obatan yang mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah, mengambil vitamin. Dalam kasus yang lebih kompleks - operasi.

Konsekuensi dan komplikasi dari proses perekat

Pembentukan adhesi adalah proses yang cukup serius dan, sebagai akibatnya, memicu banyak komplikasi dan konsekuensi negatif.

Jika Anda tidak memperlakukannya tepat waktu, jangan berkelahi dengan proses adhesi - mereka memprovokasi konsekuensi negatif berikut:

  1. Jenis infertilitas wanita dan kegagalan menstruasi.
  2. Pembengkokan rongga yang tidak normal pada struktur uterus dan obstruksi total / parsial tuba fallopi.
  3. Obstruksi total atau sebagian di usus wanita, serta kehamilan ektopik.

Adhesi dapat memicu gejala negatif seperti sembelit dan jenis nyeri kronis pada rongga perut, serta dysbiosis dan kerusakan saluran empedu..

Efek operasi caesar pada proses

Sebagai statistik medis menunjukkan, setiap wanita ke-4 melahirkan menggunakan operasi caesar. Caesar membantu seorang wanita melahirkan tanpa rasa sakit, tetapi operasi ini tetap sama, dengan segala konsekuensinya.

Pembedahan dapat memicu perkembangan perlengketan, sementara di beberapa tempat pada saat yang sama.

Pembentukan adhesi setelah melahirkan dengan bantuan operasi caesar memicu patologi serius dan ini termasuk, misalnya, menjatuhkan kandung kemih dan sembelit wanita, varises, sistitis.

Dipengaruhi oleh komisura dan usus tidak bekerja dengan baik dan kegagalan dalam proses mencerna makanan menyebabkan sembelit atau diare, muntah dan serangan rasa sakit yang parah di peritoneum.

Perawatan untuk adhesi setelah operasi caesar

Adhesi yang terbentuk setelah operasi caesar dirawat menggunakan salah satu metode yang disajikan di bawah ini atau dengan menggabungkannya dalam kursus yang efektif dan efisien:

  • Kursus perawatan fisioterapi - metode ini digunakan pada tahap awal proses adhesi dan memberikan administrasi yang kompleks dengan bantuan injeksi ekstrak lidah buaya, jenis aplikasi ozocerite dan prosedur lainnya.
  • Tujuan kursus minum obat dan dalam hal ini ditentukan:
    • obat-obatan yang meningkatkan penyerapan adhesi.
    • obat antimikroba dan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah.
    • obat anti-inflamasi.

Adhesi kecil larut dan sepenuhnya dihilangkan, yang besar berkurang ukurannya, melunak, yang sangat menyederhanakan kondisi pasien.

Dengan tidak adanya dinamika pengobatan yang positif, mereka menggunakan intervensi bedah ahli bedah, laparoskopi.

Spike Pregnancy

Untuk sebagian besar, seorang wanita belajar tentang perkembangan dan proses proses adhesi di rongga rahim, dia bisa mencari tahu pada berbagai tahap kehamilan.

Tetapi Anda tidak perlu takut - inilah yang dokter sebut norma ketika tubuh itu sendiri menunjukkan bahwa organ-organ internal tidak terpengaruh, pekerjaan mereka berjalan normal..

Dalam hal ini, dokter akan mengambil langkah-langkah tertentu untuk menghilangkan adhesi, tetapi kehamilan membatasi berbagai metode perawatan dan menghilangkan adhesi.

Paling sering, ini adalah metode konservatif untuk menghilangkan adhesi. Saat janin tumbuh, wanita hamil akan terganggu oleh rasa sakit dan sembelit, mual dan muntah, suhu tubuh dan pendarahan internal dapat meningkat.

Untuk menghilangkan rasa sakit - untuk wanita hamil, dokter dapat merekomendasikan diet tertentu, dengan memperhatikan prinsip nutrisi fraksional, sehingga perut yang penuh tidak menekan rahim. Penggunaan obat tradisional untuk meringankan kondisi pasien selama kehamilan juga ditunjukkan..

Jika kita berbicara tentang apakah kehamilan itu sendiri mungkin terjadi dengan berbagai tingkat adhesi - beberapa dekade yang lalu jawabannya pasti tidak.

Tetapi cukup metode modern perawatan, pemupukan dan peralatan, seorang wanita dengan diagnosis perlengketan yang memengaruhi sistem reproduksi bisa menjadi hamil dan melahirkan. Kemungkinan tergantung pada tingkat kerusakan rahim oleh komisura.

Berkenaan dengan kemungkinan seorang wanita mengalami kehamilan ektopik ketika mendiagnosis adhesi, risiko ini meningkat pada waktu dan mengancam ibu tidak hanya dengan kehilangan anak, tetapi juga dengan hasil yang fatal. Masalahnya adalah bahwa jaringan tuba falopii tidak dapat meregang dan ketika janin mencapai ukuran tertentu dalam volume - itu memicu pecahnya mereka.

Pengobatan

Metode utama perawatan dari proses adhesif yang terjadi di dalam tubuh dianggap sebagai laparoskopi - suatu intervensi bedah di mana eksisi dan pengangkatan adhesi terjadi. Intervensi bedah dilakukan dengan bantuan laparoskop - mereka dibagi dan kemudian adhesi itu sendiri dihapus. Metode ini kurang traumatis, periode pasca operasi tidak lama.

Selain laparoskopi, dokter juga mempraktikkan metode diseksi dan penghilangan adhesi lainnya - di antara metode modern, para ahli membedakan ini:

  • Terapi laser - diseksi sinar laser.
  • Aquadissection - metode mengendalikan adhesi menggunakan tekanan air terarah.
  • Bedah listrik - pembedahan tumor adhesif menggunakan pisau listrik.

Untuk mencegah adhesi baru setelah operasi, dokter dapat menggunakan metode berikut untuk menghindari kekambuhan:

  • Pengantar rongga rahim dari komposisi khusus cairan penghalang.
  • Membungkus tuba falopi itu sendiri, serta ovarium dengan polimer, film yang dapat diserap sendiri.

Perawatan tambahan juga dapat mencegah pembentukan adhesi setelah laparoskopi..

Kursus medis perawatan adhesi juga merupakan salah satu metode untuk memerangi proses negatif. Ini termasuk penunjukan sejumlah obat:

  • Obat-obatan fibrinolitik yang membantu melarutkan fibrin, yang membentuk komisura itu sendiri.
  • Antikoagulan - obat ini mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Kursus minum antibiotik juga merupakan bagian dari program pengobatan, karena mereka menekan efek negatif, pertumbuhan mikroflora patogen.
  • Formulasi anti-inflamasi yang meredakan peradangan dan mempercepat pemulihan pasien.

Seluruh kursus metode perawatan konservatif ditujukan untuk menyelesaikan adhesi, tetapi memberikan dinamika pengobatan yang positif hanya pada tahap awal proses adhesi.

Kursus fisioterapi juga menunjukkan hasil pengobatan yang positif - ini membantu tidak hanya untuk menyelesaikan adhesi, tetapi juga memberi mereka elastisitas. Selain itu, kursus fisioterapi akan membantu menghentikan dan menghilangkan rasa sakit - ada banyak metode yang dimasukkan di dalamnya.

Sebagai contoh, dokter meresepkan kursus hirudoterapi atau perawatan dengan lintah medis. Dokternya mempertimbangkan metode yang sangat efektif dan aman untuk menangani adhesi..

Selain itu, dokter mempraktikkan metode perawatan seperti:

  • Elektroforesis - dengan bantuan arus listrik, dokter memberikan obat ke peritoneum. Kursus elektroforesis yang memadai - 10-12 prosedur untuk mencapai efek terapi maksimal.
  • Stimulasi listrik - efek pada situs yang terkena komisura dengan impuls listrik yang tidak signifikan, yang meningkatkan aliran darah dan proses metabolisme, regenerasi jaringan dan mencegah pertumbuhan jaringan fibrosa.
  • Ultrasound - efek pada adhesi menggunakan gelombang ultrasonik dan suspensi pertumbuhannya, penghancuran bertahap adhesi.

Tetapi jika kondisi patologis pasien berlangsung cukup lama, intervensi bedah tidak dapat ditiadakan..

Pencegahan kambuh

Endometrium adalah target yang bereaksi sangat aktif terhadap level, lebih tepatnya peningkatannya, hormon steroid. Dan karenanya, untuk mempercepat regenerasi dan pemulihan mukosa - dokter meresepkan obat yang mengandung progesteron dan estrogen.

Selain itu, untuk mencegah dan mencegah perkembangan kekambuhan - dokter merekomendasikan:

  • Tepat waktu menjalani perawatan dan mencegah patologi dari transisi ke bentuk kronis, yang akan memicu munculnya adhesi baru. Pemeriksaan tepat waktu oleh ginekolog di kursi ginekologi juga ditunjukkan, dan jika ada kecurigaan pengembangan proses perekat, menjalani kursus pemeriksaan lengkap yang ditentukan oleh spesialis.
  • Dokter juga menganggap disarankan untuk memasang kateter intrauterin atau penghalang anti-perekat - mereka tidak memungkinkan pembentukan adhesi baru..
  • Ini secara positif mempengaruhi kondisi umum pasien dan membantu mencegah perkembangan adhesi dan kursus pijat - ia sering masuk ke dalam kursus prosedur fisioterapi. Tetapi Anda harus segera melakukan pemesanan - metode ini merupakan tambahan dari perawatan utama dan pencegahan, tetapi bukan obat mujarab. Perlu juga mempertimbangkan kontraindikasi yang ada - pertumbuhan onkologi dan perjalanan proses infeksi, diagnosis penyakit kulit.
  • Aktivitas fisik dan terapi olahraga yang memadai - juga memiliki efek positif tidak hanya pada kondisi umum pasien, tetapi juga berfungsi sebagai pencegahan adhesi yang sangat baik. Karena pergerakan, aliran darah dan nutrisi jaringan dinormalisasi, proses pembentukan pada organ internal dan sistem adhesi melambat. Hal utama adalah jangan berlebihan - itu hanya bisa merugikan, bukannya menguntungkan.
  • Aplikasi dari parafin dan ozokerite - di bawah pengaruh panas pada organ dan sistem yang terluka, pengembangan proses perekat melambat. Tetapi prosedur semacam itu dilarang ketika mendiagnosis proses infeksi dan inflamasi yang terjadi di dalam tubuh - di bawah pengaruh panas, mereka dapat mempercepat dan menyebabkan lebih banyak bahaya..
  • Kepatuhan dengan diet tertentu juga ditunjukkan. Dalam hal ini, tidak perlu untuk memperkenalkan produk yang meningkatkan pembentukan gas dan minuman ke dalam makanan, itu benar-benar perlu untuk mengecualikan alkohol, lemak dan gorengan.

Dalam setiap kasus individu, tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah perkembangan perlengketan dalam sistem reproduksi tubuh wanita harus diberikan oleh dokter kandungan.

Anda dapat memperoleh informasi ini di janji temu dengan dokter kandungan selama pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis - penyakit ini lebih mudah dicegah daripada dirawat untuk waktu yang lama..

Bagaimana perlekatan sakit selama kehamilan

Pertanyaan: Bagaimana cara merawat adhesi pada organ panggul selama kehamilan?

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Cara menyembuhkan adhesi di panggul selama kehamilan?

Seringkali adhesi di daerah panggul tidak menunjukkan gejala. Jika tidak ada organ penting dari daerah ini yang terpengaruh, maka manifestasi klinis penyakit mungkin tidak diamati selama bertahun-tahun, dan pasien tidak akan mencurigai adanya masalah. Namun, penyakit perekat sering mengklaim dirinya pada saat yang paling tidak tepat. Pada wanita, misalnya, manifestasi akutnya dapat dimulai selama kehamilan selama pertumbuhan janin.
Faktanya adalah bahwa perlengketan di area organ panggul dapat menempel pada rahim, merusaknya dan membatasi mobilitasnya. Ketika organ diregangkan oleh janin yang sedang tumbuh, penyakit, yang telah tanpa gejala untuk waktu yang lama, mulai memberikan rasa sakit yang parah dan peradangan akut, mengancam kesehatan ibu dan anak..

Sebagai akibatnya, perawatan adhesi selama kehamilan merupakan masalah yang mendesak. Ini memiliki beberapa fitur dibandingkan dengan taktik yang biasa merawat pasien lain. Faktanya adalah obat-obatan dan prosedur tertentu dapat membahayakan tubuh yang sedang tumbuh..

Secara umum, pengobatan penyakit panggul adhesif selama kehamilan dikurangi menjadi langkah-langkah berikut:
1. menghilangkan rasa sakit;
2. obat antiinflamasi;
3. aktivitas fisik;
4. diseksi laparoskopi dari adhesi.

Pereda sakit.

Sindrom nyeri yang disebabkan oleh deformasi dinding rahim, dengan sendirinya, sangat tidak diinginkan selama kehamilan. Faktanya adalah bahwa sebagai respons terhadap rasa sakit, otot-otot di sekitar rahim berkontraksi secara refleks. Hal ini menyebabkan kompresi jaringan, hipoksia mereka (kekurangan oksigen) dan pembentukan produk beracun (asam laktat). Semua ini dapat memengaruhi jalannya kehamilan dan kesehatan organisme yang sedang tumbuh..

Tentu saja, hal pertama ketika Anda melihat rasa sakit di panggul selama kehamilan adalah berkonsultasi dengan dokter kandungan. Pertama-tama, ia akan mengecualikan diagnosa yang lebih sulit, dan kemudian, jika masalahnya benar-benar ada pada adhesi, ia akan meresepkan analgesik (obat penghilang rasa sakit).

Obat-obatan berikut ini biasanya digunakan:

  • Analgin. Selama kehamilan, penggunaan analgin tidak dianjurkan secara teratur. Namun, dosis tunggal 250 mg akan membantu meringankan rasa sakit akut untuk waktu yang singkat. Selama periode ini, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter.
  • Spazmalgon. Ini dapat diresepkan oleh dokter sekali untuk sakit parah dalam bentuk suntikan. Pemberian sendiri obat ini selama kehamilan berbahaya.
  • Baralgin. Baralgin hanya diresepkan oleh dokter yang hadir. Ini memiliki efek analgesik yang baik..

Obat antiinflamasi.

Penyakit rekat ketika rahim tumbuh dapat menjadi rumit dengan proses peradangan di panggul. Sebagian, mereka juga bertanggung jawab atas terjadinya rasa sakit. Tidak heran hampir semua obat antiinflamasi memiliki efek analgesik..

Selama kehamilan, solusi berikut diperbolehkan:

  • Paracetamol: Paracetamol dapat menembus penghalang plasenta (penghalang antara sistem peredaran darah ibu dan janin), tetapi itu tidak membahayakan tubuh yang sedang tumbuh. Dosis tunggal standar adalah 500 mg. Dosis harian tidak boleh melebihi 2 g (4 dosis tunggal). Jika Anda memerlukan penggunaan obat jangka panjang, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, yang dapat menyesuaikan dosis tergantung pada kondisi pasien tertentu..
  • Aspirin. Mengambil aspirin tidak dianjurkan pada trimester terakhir kehamilan, karena dapat mempengaruhi kontraksi rahim saat melahirkan. Pada tahap awal, dapat dikonsumsi dalam dosis hingga 100 mg per hari.
  • Ibuprofen.Ibuprofen dapat diresepkan jika perlu oleh dokter yang hadir, juga pada tahap awal kehamilan.

Aktivitas fisik.

Menghadiri kursus senam khusus untuk wanita hamil dapat membantu mengatasi perlengketan di panggul. Dalam banyak kasus, gejala seperti nyeri atau peradangan hilang setelah pecahnya perlengketan. Namun, kita harus memperhitungkan jumlah dan ukuran formasi. Intensitas beban selama kehamilan harus diatur hanya oleh dokter yang hadir, yang memiliki informasi lengkap tentang penyakit rekat pada pasien ini..

Synechiae (adhesi) adalah kabel jaringan ikat di mana pembuluh darah dan ujung saraf dapat lewat. Mereka dapat dari berbagai kepadatan - mulai dari lignus hingga lendir, dengan ukuran berbeda dan menghubungkan jaringan satu organ atau berbeda.

  • Di dalam rongga rahim. Sangat jarang bawaan sejak lahir. Adhesi di rongga rahim jarang mempengaruhi kehamilan. Mereka mungkin tidak termanifestasi secara klinis untuk waktu yang lama, dan ketika perencanaan menjadi infertilitas, ketika mereka menutup saluran serviks dari dalam, menghambat implantasi, dan mengganggu perjalanan blastokista dari tuba falopi.
  • Di panggul kecil - di sekitar ovarium, saluran tuba, usus. Mereka terbentuk di luar organ genital internal. Salah satu penyebab infertilitas yang paling umum adalah faktor tabung hanya karena perlekatan. Mereka menarik izin mereka, mengganggu paten. Adhesi yang parah antara loop usus, ovarium dan tuba falopi dapat menyebabkan pembentukan satu konglomerat organ, yang juga mengganggu fungsinya, menyebabkan rasa sakit yang hebat, dan menyebabkan infertilitas. Adhesi antara loop usus dapat memprovokasi lokasi ovarium yang abnormal, akibatnya, bahkan ovulasi normal tidak menyebabkan kehamilan..

Proses perekat dapat dibentuk karena dua alasan utama: sebagai hasil dari proses inflamasi yang ditransfer; setelah operasi pada organ panggul atau usus. Wanita berisiko untuk pembentukan adhesi: selamat dari infeksi genital; bekerja dalam kondisi dingin dan basah; memiliki penyakit jaringan ikat sistemik.

Gejala kehadiran adhesi selama kehamilan dapat diucapkan atau tidak ada sama sekali. Paling sering, wanita: menggambar dan sakit di perut bagian bawah; peningkatan pembentukan gas; pelanggaran tinja; sakit kembung. Gejala selama kehamilan mirip dengan tanda-tanda ancaman, terutama pada tahap awal.

Adhesi antara loop usus selama kehamilan dapat menyebabkan obstruksi usus. Tanda-tanda pertama kondisi wanita dan janin yang mengancam jiwa: sakit perut akibat lokalisasi yang berbeda; kembung, kekurangan gas dan kotoran; mual, muntah, jangan membawa kelegaan; suhu tubuh naik; pusing, penurunan tekanan, peningkatan denyut jantung. Nyeri akut di perut bagian bawah membutuhkan ambulans.

Dalam kasus apa pun yang harus diobati sendiri, minum obat. Untuk "aturan", Anda dapat mengambil pengaturan berikut: jika rasa sakit di perut bagian bawah tidak hilang setelah mengambil antispasmodic selama 30 menit (No-spa, Drotaverin), Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekolog.

Dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan adhesi di panggul yang sudah selama kehamilan hanya selama operasi - misalnya, operasi caesar. Dokter bedah dapat secara akurat menunjukkan jumlah, sifat, sifat yang disarankan.

Selama perencanaan kehamilan, proses adhesi dapat diasumsikan berdasarkan pada hal-hal berikut: anamnesis, keluhan, data pemeriksaan, hasil ultrasonografi. Metode yang andal: histerosalpingografi, histeroskopi, laparoskopi, operasi perut.

Adhesi dapat diobati secara konservatif dan menggunakan berbagai intervensi bedah (histeroskopi, laparoskopi, dan bedah perut). Untuk obstruksi tuba falopii, bedah mikro harus lebih disukai.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang mengapa adhesi muncul, kehamilan dengan mereka, pilihan untuk menghilangkan.

Baca artikel ini

Bagaimana perlengketan memengaruhi kehamilan

Synechiae - kabel jaringan ikat tempat pembuluh darah dan ujung saraf bisa lewat. Mereka dapat dari berbagai kepadatan - dari kayu ke lendir, ukuran yang berbeda dan untuk menghubungkan jaringan satu organ atau berbeda. Itu semua tergantung pada penyebab kemunculannya, lamanya proses dan kecenderungan individu terhadap pembentukan adhesi.

Di dalam rongga rahim

Alasan pembentukan adhesi bisa berbeda. Sinekia dalam rongga rahim (sinekia) dapat bersifat inflamasi atau merupakan akibat dari kerusakan traumatis pada endometrium. Commissures yang sangat jarang adalah bawaan.

Probabilitas kehamilan dipengaruhi oleh lokasi perlekatan, jumlah mereka, serta perubahan bersamaan dalam endometrium. Sebagai aturan, penipisan dan penurunan vaskularisasi (pengisian dengan pembuluh darah) diamati, yang mengarah pada pelanggaran implantasi sel telur. Adhesi di rongga rahim jarang mempengaruhi kehamilan. Mereka mungkin tidak termanifestasi secara klinis untuk waktu yang lama, dan ketika merencanakan kehamilan, itu menjadi penyebab infertilitas, karena:

  • tutup saluran serviks dari dalam - lokasi sinekia di saluran serviks atau di atas faring internal menciptakan hambatan mekanis bagi spermatozoa untuk bergerak, lokalisasi sinekia ini bahkan dapat menyulitkan prosedur transfer embrio intrauterin ke dalam rongga rahim selama IVF;
  • menghambat implantasi - banyak sinekia dalam tubuh rahim mengganggu perlekatan sel telur janin ke endometrium, oleh karena itu, bahkan dalam kasus pembuahan yang berhasil, kehamilan dihentikan untuk waktu yang singkat;
  • melanggar jalannya blastokista dari tuba falopii - ketika sinekia terletak di daerah mulut tuba falopii, sel telur janin yang dibuahi tidak dapat menembus rongga rahim, yang akhirnya dapat menyebabkan kehamilan ektopik.

Adhesi di sekitar rahim yang melibatkan saluran tuba. Adhesi (synechia) di dalam rongga rahim.

Di panggul - di sekitar ovarium, saluran tuba, usus

Dalam hal ini, adhesi adalah hasil dari proses inflamasi yang ditransfer atau intervensi bedah. Mereka terbentuk di luar organ genital internal - rahim, saluran tuba, menarik loop dari usus kecil dan besar, kandung kemih, lipatan peritoneum, ligamen ke mereka..

Salah satu penyebab infertilitas yang paling umum adalah faktor tabung. Pada saat yang sama, hambatan mekanis tercipta pada jalur pergerakan sperma ke sel telur - adhesi. Mereka dapat terjadi baik di luar tuba falopii dan di dalam.

Yang paling berbahaya dalam hal ini adalah adhesi yang mengelilingi tuba falopi. Mereka menarik izin mereka, mengganggu paten. Juga, kabel jaringan ikat dapat "menutup" bagian fimbrial dari tuba falopii, meninggalkan area yang tersisa utuh. Pada saat yang sama, sel telur yang matang, meninggalkan ovarium, tidak dapat memasuki saluran tuba, yang menyebabkan infertilitas.

Dalam hal ini, pembentukan hydrosalpinges adalah akumulasi cairan yang tinggi dalam tuba falopii.

Adhesi yang parah antara loop usus, ovarium dan tuba falopi dapat menyebabkan pembentukan satu konglomerat organ, yang juga mengganggu fungsinya dan menyebabkan rasa sakit yang parah, ketidakmungkinan kehamilan..

Adhesi di antara loop usus dapat memprovokasi lokasi ovarium yang abnormal - jauh dari bagian fimbrial tuba falria, sebagai akibatnya, bahkan ovulasi normal tidak menyebabkan kehamilan, karena sperma tidak dapat menembus di sini..

Dengan demikian, adhesi pada panggul meningkatkan risiko komplikasi dan penyakit berikut:

  • infertilitas
  • kehamilan ektopik;
  • hidrosalping;
  • nyeri panggul kronis.

Dan di sini adalah lebih lanjut tentang merencanakan kehamilan dengan saluran tuba tunggal.

Wanita berisiko

Proses adhesi dapat dibentuk karena dua alasan utama:

  • sebagai akibat dari proses inflamasi yang ditransfer;
  • setelah operasi pada organ panggul atau usus.

Bagian dari dua faktor dalam pembentukan sinekia adalah setara. Di antara proses inflamasi panggul, paling sering, proses perekat terjadi setelah:

  • infeksi klamidia;
  • gonorea;
  • TBC genital.

Adhesi adalah pertahanan alami tubuh terhadap penyebaran infeksi, dalam hal ini di panggul. Dengan timbulnya peradangan, fibrin terjadi pada jaringan dan selaput lendir - berkeringat dari plasma darah. Setelah selesai, fibrin tetap dan "menempel bersama" selaput lendir alat kelamin atau lembaran peritoneum.

Wanita-wanita berikut ini berisiko:

  • mereka yang memiliki infeksi menular seksual;
  • bekerja dalam kondisi dingin dan lembab;
  • memiliki penyakit jaringan ikat sistemik.

Penyebab umum lain dari pembentukan adhesi adalah pembedahan. Diantaranya adalah sebagai berikut:

  • dengan peritonitis - dengan latar belakang apendisitis, penyakit usus, dengan pioovarium (nanah di ovarium), piosalpinges (nanah dalam tabung);
  • dengan perdarahan di rongga perut dan panggul - setelah ektopik, cedera organ dalam, pecahnya kista;
  • di hadapan benda asing - di rahim atau rongga perut.

Endometriosis - ovarium, uterus, peritoneum, usus - menyebabkan pelekatan yang nyata di panggul kecil. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, penyakit ini berkembang, sehingga mengurangi peluang wanita untuk hamil dan hamil secara sukses.

Adhesi dalam rongga rahim dapat terbentuk setelah kuretase, histeroskopi, setelah aborsi.

Gejala adanya adhesi selama kehamilan

Gambaran klinis dapat bervariasi. Gejala perlengketan selama kehamilan dapat diucapkan atau tidak ada sama sekali. Itu semua tergantung pada lokasi, kuantitas, struktur morfologi mereka..

Paling sering, wanita dengan adhesi mengeluh tentang hal berikut:

  • menggambar dan sakit di perut bagian bawah;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • pelanggaran tinja;
  • sakit kembung.

Ketika rahim tumbuh, perlengketan mulai meregang, yang menyebabkan iritasi peritoneum dan organ-organ internal yang berdekatan. Karena itu, adhesi dan "sakit" selama kehamilan. Gejalanya agak mirip dengan tanda-tanda ancaman, terutama pada tahap awal, sehingga seringkali wanita dengan sakit perut bagian bawah karena adanya perlengketan berakhir di rumah sakit dengan diagnosis keguguran yang mengancam..

Adhesi antara loop usus selama kehamilan dapat menyebabkan obstruksi usus. Tanda-tanda pertama kondisi wanita dan janin yang mengancam jiwa:

  • sakit perut lokalisasi yang berbeda;
  • kembung, kekurangan gas dan kotoran;
  • mual, muntah, yang tidak membawa kelegaan;
  • suhu tubuh bisa naik;
  • pusing, penurunan tekanan, peningkatan denyut jantung.

Jika perlengketan terasa sakit, bagaimana cara merawat dan meringankan kondisinya

Tidak mungkin untuk melakukan diagnosis banding secara independen dengan adanya nyeri perut. Dalam kasus apa pun yang harus diobati sendiri, minum obat. Ini penuh dengan yang berikut:

  • Anda dapat memperburuk kondisi Anda jika alasannya adalah ancaman nyata keguguran atau kelahiran prematur, jika diperlukan intervensi bedah;
  • obat-obatan bisa berbahaya bagi janin.

Hanya kesemutan berkala di perut bagian bawah atau rahim, nyeri yang jarang muncul pada akhir hari kerja atau setelah berolahraga, yang berlalu dengan sendirinya, tidak boleh menimbulkan kekhawatiran. Dalam kasus lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Untuk "aturan", Anda dapat mengambil pengaturan berikut - jika nyeri di perut bagian bawah tidak hilang setelah mengambil antispasmodik selama 30 menit (No-shpa, Drotaverin - dalam tablet atau supositoria dubur), Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi untuk mengecualikan kondisi serius.

Diagnosis calon ibu

Dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan adhesi di panggul yang sudah selama kehamilan hanya selama operasi - misalnya, operasi caesar. Dokter bedah dapat secara akurat menunjukkan jumlah, sifat, sifat yang disarankan.

Selama perencanaan kehamilan, proses adhesi dapat diasumsikan berdasarkan hal-hal berikut:

  • anamnesis - melewati proses inflamasi, operasi pada alat kelamin atau berdekatan;
  • keluhan - rasa sakit yang timbul, infertilitas, eksaserbasi kronis dari proses inflamasi di panggul, nyeri selama hubungan seksual;
  • data pemeriksaan - suatu proses adhesi yang diucapkan "mengeluarkan dirinya" sebagai keparahan di area pelengkap, nyeri selama pemeriksaan, mobilitas uterus rendah selama pemeriksaan bimanual;
  • Hasil USG - tidak selalu ditentukan, adhesi "untuk" menunjukkan lokasi organ internal yang abnormal, adanya kongesti anekogenik di rongga rahim dan pelengkap, "tali" pada lengkung posterior.

Lebih dapat diandalkan untuk mengetahui keberadaan adhesi dan bagaimana mereka dapat mempengaruhi kehamilan, menggunakan metode berikut:

  • Hysterosalpingography - "periksa paten saluran tuba." Ini melibatkan pengenalan kontras ke dalam rongga rahim, setelah itu secara independen memasuki saluran tuba dan rongga perut. Selama prosedur, beberapa gambar x-ray diambil, analisis yang hati-hati memungkinkan untuk membentuk adhesi di rongga rahim, saluran tuba, di panggul kecil..
  • Metode ini juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi wanita yang, terlepas dari proses adhesi, kehamilan mandiri adalah mungkin dan mereka yang membutuhkan operasi atau memiliki kesempatan untuk menjadi orang tua hanya ketika menggunakan teknologi reproduksi berbantuan (biasanya IVF).
  • Histeroskopi. Selama prosedur, instrumen khusus (hysteroscope) dimasukkan ke dalam rongga rahim. Jadi, Anda dapat memvisualisasikan segala sesuatu yang terjadi di dalam - untuk melihat adhesi, fibroid, polip, dll. Hysterosalpingography juga memberikan kesempatan untuk menghilangkan / membedah formasi dan dengan demikian meningkatkan peluang kehamilan.
  • Laparoskopi. Metode ini tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pengobatan penyakit adhesif. Selama operasi, dengan bantuan manipulator khusus ditempatkan di rongga perut, dokter dapat melakukan beberapa jenis tindakan (misalnya, membedah adhesi, membentuk tabung rahim dan daerah fimbrial mereka, memisahkan ovarium dari adhesi), tetapi juga melihat semua yang terjadi di layar..

Lisis adhesi di antara loop usus

  • Operasi perut. Dengan adhesi yang parah, laparoskopi tidak dimungkinkan. Dalam hal ini, Anda harus menggunakan operasi bedah standar dengan bagian melintang atau memanjang pada kulit perut. Dalam kasus ini, dokter melihat dengan sendirinya seluruh anatomi organ dalam.

Tentang cara hamil dengan penyumbatan saluran tuba, lihat video ini:

Perawatan adhesi sebelum kehamilan

Anda dapat melawan paku secara konservatif dan menggunakan berbagai intervensi bedah. Yang terakhir digunakan dengan infertilitas yang telah mapan untuk meningkatkan peluang konsepsi yang berhasil, serta dalam kondisi bedah akut - obstruksi usus, misalnya. Bedah untuk menghilangkan adhesi:

  • histeroskopi - membantu menyingkirkan sinekia di rongga rahim dan saluran serviks, vagina;
  • laparoskopi dan operasi perut - memungkinkan Anda untuk menghapus adhesi di panggul, di sekitar saluran tuba dan ovarium, di antara loop usus.

Perawatan pelekatan yang konservatif meliputi berbagai kelompok obat:

  • enzymatic - untuk mencegah pembentukan adhesi setelah intervensi bedah dan proses inflamasi, misalnya, Wobenzym, Longidaza dan lain-lain, tetapi efektivitasnya diragukan;
  • obat penghilang rasa sakit - digunakan untuk menghilangkan rasa sakit;
  • hormon berbasis dienogest - jika adhesi disebabkan oleh endometriosis.

Selain itu, dapat menggunakan obat tradisional - tampon dengan solusi obat lokal ketika rasa sakit terjadi. Juga efektif digunakan:

  • fisioterapi - dengan eksaserbasi nyeri akibat adhesi;
  • hirudoterapi - dalam pengobatan kompleks infertilitas dan nyeri;
  • akupunktur.

Perawatan adhesi selama kehamilan tidak dilakukan, bahkan jika tampaknya ditarik. Pertama, rasa sakit tidak diucapkan. Kedua, pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian kondisi yang lebih serius diperlukan..

Dan di sini lebih lanjut tentang laparoskopi untuk infertilitas.

Adhesi alat kelamin dan peritoneum di panggul kecil menyebabkan masalah dengan kehamilan - infertilitas terjadi, di samping itu, mereka dapat terluka dengan pertumbuhan rahim dan peregangan formasi jaringan ikat ini. Kehadiran adhesi hanya dapat dibangun dengan bantuan operasi serius, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkannya - Anda hanya dapat secara temporer meningkatkan peluang kehamilan alami atau mengurangi sindrom nyeri, sehingga meningkatkan kualitas hidup seorang wanita..

Video yang bermanfaat

Tentang perawatan adhesi di panggul menggunakan terapi visceral, lihat video ini:

Kapan mulai merencanakan kehamilan setelah histeroskopi.. rongga rahim, termasuk yang dapat mempengaruhi konsepsi - polip, adhesi, dll..

Adhesi yang dihasilkan setelah operasi caesar harus dirawat, karena. Perencanaan kehamilan. Metode tradisional untuk pembuahan. Semua Tentang Infertilitas.

Perencanaan kehamilan. Metode tradisional untuk pembuahan. Semua tentang infertilitas.. Namun, meskipun laparoskopi dapat membantu menghilangkan adhesi, mereka muncul kembali.

Perencanaan kehamilan. Metode tradisional untuk pembuahan. Semua tentang infertilitas.. Adhesi dapat muncul lagi, terutama setelah perawatan bedah.

Kandungan:

Salah satu masalah yang dapat mengaburkan jalannya kehamilan dapat berupa perlengketan di organ panggul (uterus, ovarium), di mana seorang wanita mungkin memiliki masalah untuk hamil, dan jika terjadi kehamilan yang sukses, situasinya mungkin menjadi rumit oleh munculnya gejala yang tidak menyenangkan, khususnya - rasa sakit.

Proses perekat telah menjadi masalah serius dalam kedokteran modern sehingga bahkan telah dipilih dalam kategori terpisah dalam klasifikasi penyakit menurut sistem WHO (World Health Organization).

Penyebab

Proses perekat adalah pembentukan jaringan ikat yang dihasilkan dari proses inflamasi atau intervensi bedah. Jaringan organ yang terletak di area panggul “saling menempel” satu sama lain, sehingga mencegah penyebaran fokus peradangan ke area terdekat. Setelah selesai proses inflamasi di tempat-tempat "ikatan" fusi jaringan dapat terjadi - pembentukan adhesi.

Kemungkinan pengembangan proses perekat cukup tinggi dalam kasus berikut:

  • di hadapan penyakit radang di organ panggul;
  • setelah operasi (misalnya, pengangkatan usus buntu);
  • dengan endometriosis;
  • dalam kasus darah memasuki rongga perut.

Gejala

Gejala-gejala berikut menunjukkan perkembangan adhesi:

  • penampilan rasa sakit di lokasi perlengketan;
  • obstruksi usus, sembelit atau diare;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • mual, muntah.

Tanda-tanda di atas biasanya dimanifestasikan dalam bentuk perlekatan akut. Dalam kasus perjalanan penyakit kronis, nyeri nyeri periodik di perut bagian bawah dapat terjadi, fungsi usus mungkin terganggu. Terkadang proses adhesi tidak menunjukkan gejala.

Diagnostik

Untuk memastikan keberadaan proses adhesi di organ panggul, metode berikut digunakan:

  • pemeriksaan ultrasonografi organ perut;
  • magnetic resonance imaging (MRI);
  • laparoskopi diagnostik adalah metode operasional yang kurang traumatis di mana dimungkinkan untuk melakukan tidak hanya diagnostik, tetapi juga menghilangkan adhesi yang ada;
  • mengambil apusan dari vagina untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi yang mungkin.

Penting Tentu saja, selama kehamilan, lebih baik menolak pemeriksaan laparoskopi dan tomografi karena risiko komplikasi yang tinggi untuk janin yang sedang berkembang. Dalam hal ini, dokter dapat merekomendasikan seorang wanita untuk melakukan pemindaian ultrasound..

Pengobatan

Proses mengobati penyakit adhesif terdiri dari aktivitas berikut:

  • minum obat untuk melawan infeksi bakteri (misalnya, klamidia) untuk menghilangkan sumber proses inflamasi;
  • pengobatan hormonal (dengan endometriosis);
  • pengangkatan obat-obatan yang berkontribusi terhadap pembubaran fibrin (protein yang merupakan bagian integral dari perlengketan);
  • prosedur fisioterapi: elektroforesis, pijat terapi;
  • diseksi bedah adhesi (terutama menggunakan laparoskopi).

Selama kehamilan, pemilihan metode untuk pengobatan penyakit rekat harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter, dengan mempertimbangkan kondisi wanita dan kemungkinan kontraindikasi..

Jalannya kehamilan selama proses perekat

Sangat sering, seorang wanita belajar tentang kehadiran adhesi hanya dengan timbulnya kehamilan. Di satu sisi, ini pertanda baik: ini berarti bahwa aktivitas organ-organ vital akibat perkembangan adhesi tidak terganggu. Tetapi, di sisi lain, untuk perawatan adhesi selama periode ini, pilihan metode agak terbatas.

Untuk mengurangi intensitas rasa sakit, ibu hamil disarankan untuk makan makanan dalam porsi kecil setidaknya lima kali sehari, agar tidak membebani usus. Penting juga untuk meninggalkan produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di saluran pencernaan bagian bawah.

berbahaya Jika adhesi sebagian melekat pada rahim, maka dengan peningkatan organ ini, seorang wanita dapat mengalami sakit parah di perut bagian bawah. Selain itu, proses inflamasi dapat diaktifkan, selama bertahun-tahun "tidur siang" dalam tubuh.

Metode utama berikut digunakan untuk mengobati perlengketan selama kehamilan:

  • menghilangkan rasa sakit dengan meminum obat yang dipilih dengan hati-hati;
  • penggunaan obat anti-inflamasi;
  • kinerja latihan fisik khusus untuk wanita hamil;
  • diseksi laparoskopi adhesi dengan ketidakefektifan pengobatan obat.

Pilihan perawatan harus dipercayakan kepada dokter. Asalkan rekomendasi dokter diikuti dengan hati-hati, diet yang ditentukan diikuti, dan aktivitas fisik cukup, bahaya dari adanya perlengketan di panggul dapat diminimalkan, yang akan memungkinkan wanita untuk melahirkan bayi yang sehat.

Artikel Tentang Infertilitas