Utama Rasa sakit

Mengapa saluran serviks tertutup atau melebar, apa artinya ini

Masa menunggu bayi yang menyenangkan dapat menjadi kabur jika ditemukan patologi perkembangan organ genital. Selama kehamilan, dokter kandungan harus memantau kondisi serviks. Apa transformasi yang terjadi padanya saat ini, bagaimana keadaan baru mempengaruhi perkembangan janin dan proses kelahiran?

Mengapa serviks berubah selama kehamilan

Tubuh wanita dirancang sedemikian rupa sehingga menciptakan kondisi untuk melahirkan dan melahirkan anak. Serviks menghubungkan vagina dengan uterus - cincin otot, yang mempengaruhi jalannya kehamilan dan proses kelahiran. Bagian alat kelamin wanita ini memiliki ciri-ciri:

  • saat membawa embrio melindungi telur janin dari rontok;
  • Ini merupakan indikator kehamilan normal;
  • selama kontraksi, leher terbuka, memfasilitasi jalannya janin;
  • terdiri dari faring internal dan eksternal yang dihubungkan oleh saluran serviks, lendir di dalamnya mencegah infeksi masuk ke dalam.

Setelah pembuahan, di bawah pengaruh proses hormonal, serviks mulai berubah. Ketika ginekolog melakukan pemeriksaan dari faring eksternal, maka dalam kondisi normal, itu terlihat halus, kenyal, merah muda pucat. Leher memiliki panjang 4 cm, diameter 2,5 cm. Dari minggu keempat kehamilan, Anda dapat melihat perubahan:

  • penampilan;
  • ukuran;
  • lokasi;
  • konsistensi.

Norma serviks selama kehamilan menurut minggu

Seorang dokter kandungan memantau kondisi seorang wanita dengan pemeriksaan tindak lanjut yang teratur. Dokter harus mengevaluasi situasi dengan alat kelamin, di mana perubahan terjadi sejak bulan-bulan pertama kehamilan. Agar janin memberi makan dan membentuk dengan benar, di tubuh seorang wanita:

  • latar belakang hormon diaktifkan;
  • proses metabolisme ditingkatkan;
  • proliferasi pembuluh darah diamati;
  • sirkulasi darah meningkat.

Sebagai hasil dari proses yang sedang berlangsung, serviks mengalami perubahan pada awal kehamilan. Seorang dokter selama pemeriksaan eksternal dapat mengamati transformasi berikut:

  • warna selaput lendir menjadi sianotik;
  • alih-alih serat otot, jaringan ikat muncul, memiliki struktur kolagen elastis yang mampu meregang;
  • di bawah pengaruh progesteron, penurunan leher dimulai;
  • ukuran saluran serviks berkurang.

Dokter melakukan pemeriksaan lanjutan pada awal trimester pertama, pada 20, 28, 32, 36 minggu. Tergantung pada usia kehamilan, perubahan karakteristik yang mempengaruhi kondisi serviks diamati. Faktor penentu dalam menentukan arah kehamilan normal adalah indikator-indikator tersebut:

  • panjangnya;
  • konsistensi lendir;
  • posisi;
  • paten;
  • kondisi saluran serviks.

Di bawah pengaruh proses yang terjadi dalam tubuh seorang wanita hamil, perubahan pada organ genital wanita dimulai. Vasodilatasi, pengaruh progesteron membuat dinding rahim, lapisan endometrium yang melapisi dan selaput lendir serviks tebal, rapuh. Pekerjaan kelenjar menyebabkan produksi lendir kental yang kental dan aktif. Di saluran serviks, bekuan membentuk sumbat yang memecahkan masalah seperti:

  • menjaga keseimbangan mikroflora vagina;
  • tidak memungkinkan bakteri masuk ke dalam rongga rahim;
  • mencegah tergelincirnya sel telur;
  • menciptakan kondisi untuk pembentukan embrio.

Ginekolog harus mengontrol konsistensi sepanjang seluruh periode, dalam kasus situasi berbahaya seorang wanita dirawat di rumah sakit untuk menyelamatkan anak. Leher rahim yang lembut selama kehamilan adalah bukti kesiapan untuk melahirkan. Masalah serius yang mengancam keguguran tidak dikecualikan. Ini dapat terjadi jika dokter selama pemeriksaan menemukan:

  • faring interna terbuka, jaringan otot longgar;
  • padat, leher yang kuat - bukti hipertonisitas yang memungkinkan penolakan janin.

Panjangnya

Dengan peningkatan istilah, serviks mengalami perubahan. Sampai minggu kedua puluh kehamilan, panjangnya harus tetap konstan. Dengan pertumbuhan janin, tekanannya pada organ meningkat, ukurannya secara bertahap berkurang 1-2 cm, ini diperlukan untuk proses persalinan yang aman. Panjang normal serviks, tergantung pada periode kehamilan harus sebagai berikut:

Durasi dalam beberapa mingguPanjangnya mm
16-2040-45
25-2835-40
32-3635-30

Flotasi dan posisi

Selama kehamilan, serviks mengubah lokasinya. Ginekolog yakin untuk mengendalikan tanda klinis ini. Jika pada awal istilah itu sedikit dinaikkan, maka pada bulan-bulan terakhir itu jatuh. Peran penting dimainkan oleh posisi leher relatif terhadap sumbu konduktif dari panggul. Situasi berikut mungkin terjadi:

  • kasus yang menguntungkan untuk persalinan - penempatan di tengah;
  • penyimpangan ke samping, condong ke depan - penuh dengan patologi kehamilan yang membutuhkan pengamatan.

Indikator kematangan serviks adalah patensi kanal serviks, yang dikendalikan oleh dokter kandungan dengan jari. Opsi berikut tidak dikecualikan:

  • Pada tahap awal kehamilan, akses melalui saluran serviks ditutup.
  • Situasi yang menguntungkan sebelum melahirkan - dua jari melewati serviks.
  • Tanda ketidakdewasaan adalah faring eksternal tertutup, hanya ujung jari yang dapat memasuki saluran serviks.

Patologi serviks selama kehamilan

Munculnya kondisi buruk untuk janin terdeteksi pada tahap awal. Patologi dapat menyebabkan kelahiran prematur, aborsi spontan. Panjang pendek leher rahim selama kehamilan terkadang berbahaya. Kondisi ini disebut insufisiensi isthmic-serviks, di mana konsekuensi berikut tidak dikecualikan:

  • karena tekanan yang meningkat, nada rahim muncul, memicu penolakan janin;
  • ada kemungkinan pendarahan;
  • peningkatan risiko keguguran;
  • pembukaan leher prematur terjadi.

Ginekolog merujuk pada patologi organ genital yang berbahaya bagi janin, yang ditentukan pada trimester pertama. Nada uterus yang meningkat, menciptakan bahaya gangguan, membutuhkan rawat inap seorang wanita dan pengawasan dokter. Seringkali muncul masalah karena alasan berikut:

  • Leher rahim terlalu tinggi selama kehamilan..
  • Jaringan ototnya sangat padat, keras.

Pada awal istilah, dokter kandungan juga dapat mendeteksi komplikasi patologis pada wanita:

  • Endocervicitis. Penyakit infeksi saluran mukosa, disertai dengan keluarnya cairan purulen, dapat menyebabkan infeksi pada janin. Membutuhkan perawatan segera.
  • Erosi - penampilan di permukaan selaput lendir kemerahan, ulserasi. Proses perawatan dianjurkan untuk mulai setelah melahirkan.

Untuk kelahiran anak yang sehat, penting untuk melakukan pemantauan medis berkala terhadap kesehatan wanita. Ini akan membantu untuk menghindari perkembangan patologi. Alasan penampilan mereka mungkin:

  • gunakan selama kelahiran alat sebelumnya yang menyebabkan kerusakan pada alat kelamin;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kehamilan ganda;
  • plasenta rendah;
  • ukuran besar janin;
  • abortus;
  • istirahat saat melahirkan;
  • kuretase ginekologis;
  • polihidramnion.

Kondisi patologis yang terdeteksi pada tahap awal, dalam beberapa kasus, dapat diperbaiki. Mereka sering disebabkan oleh alasan-alasan seperti:

  • keguguran sebelumnya;
  • proses perekat di dalam rahim;
  • hipertrofi otot - leher memanjang;
  • kelalaian alat kelamin;
  • penyakit radang saluran serviks;
  • kehamilan yang disebabkan oleh IVF;
  • karakteristik fisiologis dari perkembangan organ genital;
  • kecenderungan genetik;
  • menekankan
  • fibroid rahim.

Alasan untuk pengembangan penyakit yang menghambat pembentukan janin dan kelahiran normal dapat:

  • Dengan erosi - cedera, radang masa lalu, perubahan hormon, konsekuensi infeksi, kelebihan berat badan, minum kontrasepsi oral.
  • Dalam kasus endocervicitis - hubungan seksual promiscuous, patologi organ genital, luka bakar kimia pada selaput lendir, kerusakan mekanis pada jaringan, pelanggaran mikroflora vagina.

Tanda-tanda

Patologi sering didiagnosis dengan USG pada berbagai tahap kehamilan. Munculnya tanda-tanda eksternal adalah mungkin. Seorang wanita mungkin mengeluhkan gejala-gejala berikut:

  • menggambar sakit di perut bagian bawah;
  • sejumlah besar debit encer;
  • munculnya tetesan darah di lendir;
  • sering buang air kecil;
  • kesemutan di vagina;
  • debit berdarah.

Untuk menentukan kondisi organ reproduksi, dokter melakukan pemeriksaan ginekologi di kursi menggunakan studi dua tangan dan cermin khusus. Pastikan untuk meresepkan analisis noda dari vagina untuk mengetahui adanya jamur dan penyakit menular seksual. Studi ultrasonografi dilakukan dengan dua metode. Salah satunya - transabdominal - dilakukan melalui dinding depan peritoneum dengan cara ini:

  • Pastikan untuk mengisi kandung kemih sebelum melakukan untuk memberikan visualisasi yang lebih baik..
  • Permukaan tubuh di perut bagian bawah dilumasi dengan gel khusus.
  • Habiskan dengan sensor.

Metode penelitian transvaginal dilakukan melalui vagina. Metode ini memberikan indikator yang akurat tentang keadaan organ dan janin. Prosedur ini dilakukan dalam urutan berikut:

  • Sebuah kondom diletakkan pada sensor khusus untuk mencegah infeksi.
  • Lumasi permukaannya dengan gel untuk penetrasi yang lebih baik..
  • Diperkenalkan ke dalam vagina hingga kedalaman sekitar 10 cm.
  • Gambar dilihat pada layar monitor..

Menggunakan metode ultrasonografi transvaginal, serviks dilakukan. Prosedur ini dilakukan beberapa kali selama harapan anak. Dia harus diresepkan untuk kehamilan ganda, kelainan rahim. Servicometry membantu membangun:

  • panjang leher yang tepat;
  • perubahan struktur, bentuk;
  • pemendekan ukuran;
  • patensi saluran serviks.

Ultrasonografi dilakukan pada berbagai tahap kehamilan. Studi ini membantu menilai kondisi kesehatan seorang wanita, mengidentifikasi ciri-ciri perkembangan organ:

  • anomali struktural;
  • deformasi;
  • adanya kista, neoplasma, polip;
  • konsistensi dan kepadatan;
  • perluasan saluran serviks;
  • posisi relatif terhadap sumbu uterus;
  • tanda-tanda erosi;
  • nada.

Pengobatan patologi serviks selama kehamilan

Taktik terapi tergantung pada diagnosis dan kondisi organ. Jika pemendekan leher terjadi, dengan insufisiensi isthmic-serviks, beberapa metode pengobatan digunakan. Ini termasuk:

  • terapi hormon;
  • penggunaan obat-obatan yang membuat rahim rileks;
  • pengangkatan antispasmodik untuk meringankan hipertonisitas;
  • pemasangan alat pencegah kehamilan pada rahim - cincin khusus yang mencegah kelahiran prematur;
  • cerclage - penjahitan, yang dilepaskan sebelum proses kelahiran.

Terapi konservatif

Ketika mendiagnosis insufisiensi iskemik-serviks, rejimen pengobatan mencakup penggunaan beberapa kelompok obat. Jika persalinan sudah dekat, dan jaringan otot tidak rileks, terapi hormon ditentukan. Oleskan prostaglandin dalam bentuk supositoria, tablet, gel vagina:

  • Prepidil - diberikan menggunakan jarum suntik khusus yang mengandung obat. Gel digunakan dengan interval 6 jam dengan dosis harian 1,5 g.
  • Cytotec - tablet diberikan secara intravaginal. Dosis maksimum - 25 mg dalam 24 jam.

Semua obat hormon digunakan dengan pemantauan wajib oleh dokter kandungan dengan tes berkala. Durasi terapi ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien. Untuk menstabilkan latar belakang hormonal, obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • Utrozhestan - supositoria vagina, masukkan dua kali sehari.
  • Tablet Duphaston - minum satu tiga kali sehari.

Untuk mengendurkan otot-otot sebelum melahirkan, antispasmodik digunakan - ini adalah No-shpa, Papazol, yang diminum 2 kali sehari. Dokter meresepkan tokolitik hamil - obat yang meringankan tonus otot:

  • magnesium sulfat dalam bentuk pipet, dosis dan jalannya perawatan ditentukan oleh dokter;
  • Partusisten - diminum secara oral, pada tablet setelah 6 jam, durasi terapi tergantung pada kondisi wanita tersebut.

Untuk membuka saluran serviks, obat alami digunakan - tongkat rumput laut yang terbuat dari rumput laut kering. Mereka memiliki panjang 7 cm dan diameter 1 cm, memiliki sifat sebagai berikut:

  • karena higroskopisitas tinggi, ukurannya bertambah, memperluas saluran;
  • berkontribusi pada produksi prostaglandin, yang mempromosikan relaksasi otot.

Ginekolog merekomendasikan bahwa untuk memperkuat otot-otot di sekitar kanal serviks, dengan panjangnya yang lebih pendek, melakukan latihan khusus. Penting untuk tidak melakukan ini tanpa persetujuan dokter, agar tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Jumlah pengulangan adalah 10 kali. Untuk mengecualikan patologi uterus, latihan ini bermanfaat:

  • Berdiri dengan sisi kanan ke belakang kursi, pegang dengan tangan Anda.
  • Ambil kaki kiri ke samping, angkat ke posisi yang nyaman, lebih rendah.
  • Putar sisi lainnya.
  • Ulangi untuk kaki kanan.

Diperbolehkan untuk melakukan kompleks sambil menunggu bayi dan selama masa pemulihan setelah melahirkan. Latihan semacam itu akan bermanfaat:

  • Kaki terpisah lebar. Duduk perlahan, tahan selama 5 detik. Lakukan gerakan kenyal dengan kaki Anda. Perlahan bangun.
  • Jongkok dengan satu kaki di samping. Jaga keseimbangan dengan lengan terulur ke depan, pindahkan berat tubuh dari satu kaki ke kaki lainnya.

Intervensi bedah

Jika pemendekan disebabkan oleh penyebab hormonal, dan obat-obatan tidak membantu, operasi akan ditentukan. Intervensi bedah dalam hal ini mencegah kelahiran prematur, pengungkapan sebelumnya, ketuban pecah. Cerclage dilakukan - penjahitan, yang dihilangkan setelah 36 minggu. Operasi dilakukan dengan dua cara:

  • penyempitan faring internal menggunakan jahitan melingkar;
  • menjahit di luar.

Keadaan organ yang memanjang tidak memengaruhi jalannya kehamilan, tetapi berbahaya sebelum melahirkan. Leher mungkin tidak terbuka atau prosesnya akan berjalan lambat. Dalam hal ini, operasi caesar ditentukan..

Ketika mendiagnosis insufisiensi iskemik-serviks, seorang wanita dapat memasang alat pencegah kehamilan obstetri setelah 20 minggu, yang dikeluarkan pada akhir kehamilan. Ini membantu mencegah kelahiran prematur..

Cincin plastik atau silikon khusus memiliki efek sebagai berikut:

  • mengurangi tekanan uterus;
  • menurunkan otot-otot kanal.

Agar seluruh periode harapan bayi untuk pergi tanpa masalah, seorang wanita harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan, dimulai dengan perencanaan untuk konsepsi. Agar bayi dilahirkan tepat waktu dan sehat, perlu mematuhi aturan tertentu. Pencegahan meliputi kegiatan berikut:

  • penyembuhan yang tepat waktu terhadap proses infeksi dan inflamasi pada organ reproduksi;
  • berhenti merokok;
  • mempertahankan berat badan normal;
  • pengecualian aborsi;
  • perencanaan kehamilan;
  • mengikuti diet yang direkomendasikan.

Jika ginekolog pada tahap awal kehamilan mendiagnosis pemendekan panjang leher, seorang wanita perlu:

  • Hilangkan tanjakan, angkat berat.
  • Batasi aktivitas fisik.
  • Bersantailah di siang hari.
  • Atur tidur semalaman penuh.
  • Tolak aktivitas seksual sebelum melahirkan.
  • Hindari ketegangan saraf.
  • Saat menjahit, memasang pessary, amati rejimen yang diresepkan oleh dokter.
  • Ambil antispasmodik, obat penenang.

Diagnosis USG untuk insufisiensi ismus-serviks

Alat yang ideal untuk penelitian pranatal. Kualitas gambar yang unik dan berbagai program diagnostik untuk penilaian ahli kesehatan wanita.

Keguguran dan kelahiran prematur tetap menjadi masalah penting dalam kebidanan modern dan perinatologi. Relevansi ditentukan oleh signifikansi sosial dan medisnya. Frekuensi keguguran adalah 10-25% dari semua kehamilan [1]. Fundamental 2015 FIGO.

untuk mengatasi kelahiran prematur awal dan awal, dikatakan bahwa selama 40 tahun terakhir, frekuensi kelahiran prematur tidak menurun, dan ada kecenderungan untuk meningkatkan keguguran karena peningkatan jumlah kehamilan yang tidak berkembang [2]. Prematuritas adalah penyebab utama kematian pada bayi baru lahir.

Bayi prematur menyumbang lebih dari 50% kelahiran mati, morbiditas dan mortalitas perinatal mencapai 75-80%.

Insufisiensi Isthmic-serviks - ICN (lat. Insufficientia isthmicocervicalis; anat. Isthmus [uteri] uterus isthmus + serviks [uteri] uterine serviks) adalah kondisi patologis dari isthmus dan serviks selama kehamilan, di mana mereka tidak mampu menahan intrauterin selama kehamilan. tekan dan tahan janin yang meningkat di dalam rongga rahim sampai kelahiran tepat waktu.

Insiden ICN berkisar 7,2 hingga 13,5%, dan risiko relatif dari patologi ini meningkat dengan peningkatan jumlah kelahiran yang diinduksi [4]. Dalam struktur kehilangan kebiasaan kehamilan, IVI pada trimester kedua kehamilan menyumbang 40%, dan pada trimester ketiga, IVI terjadi pada setiap kasus ketiga [5].

Bedakan antara CPI organik dan fungsional.

ICI organik, atau sekunder, atau pasca-trauma, terjadi sebagai akibat kuretase rahim sebelumnya, disertai dengan ekspansi mekanis saluran serviks, serta kelahiran patologis, termasuk dengan penggunaan operasi obstetri kecil (ekstraksi vakum janin, penerapan forsep obstetrik), yang menyebabkan pecahnya leher. rahim. ICN fungsional adalah hasil dari perubahan dalam perbandingan proporsional antara otot dan jaringan ikat dan, sebagai akibatnya, reaksi patologis serviks terhadap rangsangan neurocirculatory.

Mekanisme pemutusan kehamilan dengan ICI tidak tergantung pada jenisnya dan terdiri dalam kenyataan bahwa, karena pemendekan leher, pelunakan, dan menganga faring internal dan kanal serviks, sel telur janin tidak memiliki dukungan fisiologis di segmen bawah. Dengan peningkatan tekanan intrauterin pada daerah segmen bawah uterus yang secara fungsional tidak memadai dan faring internal, selaput janin menjulur ke dalam kanal serviks, mereka menjadi terinfeksi dan terbuka..

Diagnosis ICI yang akurat hanya mungkin terjadi selama kehamilan, karena ada kondisi untuk penilaian fungsional kondisi leher dan istmus..

Kehamilan dalam kasus ICI biasanya berlangsung tanpa gejala aborsi yang mengancam. Hamil tidak menunjukkan keluhan, nada uterus normal selama palpasi dicatat.

Ketika memeriksa serviks di cermin, faring eksternal yang menganga dari serviks dengan tepi yang lamban terlihat, prolaps kandung kemih janin mungkin terjadi.

Dengan pemeriksaan vagina bimanual, pemendekan dan pelunakan serviks ditentukan, saluran serviks melewati jari di luar area faring internal. Untuk diagnosis ICI oleh dokter kandungan-ginekologi, sistem skoring untuk keadaan serviks uteri digunakan [3, 5].

Dalam beberapa tahun terakhir, pemindaian ultrasonografi transvaginal telah digunakan untuk memantau kondisi serviks. Meskipun ultrasonografi digunakan secara luas dalam diagnosis kelainan janin dan patologi kehamilan lainnya, masih belum ada kriteria yang jelas untuk mendiagnosis ICN..

Menurut A.D. Lipman, kriteria berikut harus diperhitungkan: panjang leher rahim, sama dengan 30 mm, sangat penting untuk wanita hamil pertama dan kedua dengan usia kehamilan kurang dari 20 minggu dan membutuhkan pemantauan intensif terhadap seorang wanita yang berisiko..

Panjang leher 20 mm atau kurang adalah kriteria mutlak untuk ICI dan membutuhkan perawatan intensif. Pada wanita multipara, pemendekan serviks dalam 17-20 minggu hingga 29 mm menunjukkan ICI.

Pada wanita dengan kehamilan multipel hingga usia kehamilan 28 minggu, batas bawah norma adalah panjang serviks 37 mm pada pra-hamil dan 45 mm pada re-hamil.

Menurut LB Markina, A.A. Korytko, rasio panjang serviks dengan diameter serviks pada level faring internal kurang dari 1,16 adalah kriteria ICI dengan norma 1,53..

A.I. Strizhakov et al. menganggap bahwa karakteristik ICI adalah deformasi berbentuk V faring internal dengan prolaps kandung kemih janin.

Menurut S.L. Voskresensky, perubahan echostructure serviks (inklusi cairan kecil dan sinyal echo linear hyperechoic) menunjukkan perubahan hemodinamik pada pembuluh serviks dan mungkin merupakan tanda-tanda awal insufisiensi serviks.

Menurut the Fetal Medicine Foundation (Fetal Medicine Foundation) [10], panjang saluran serviks dalam pemeriksaan transvaginal pada usia kehamilan 22-24 minggu biasanya memiliki nilai rata-rata 36 mm (Gbr. 1). Risiko aborsi spontan berbanding terbalik dengan panjang serviks dan secara eksponensial meningkat ketika panjang kanal serviks kurang dari 15 mm.

Pada kehamilan kembar, nilai ambang batas untuk peningkatan risiko eksponensial adalah panjang serviks 25 mm. Pelebaran faring internal, dimanifestasikan oleh ultrasound dengan penampilan corong di daerah ini, tidak lain adalah kriteria echographic yang mencerminkan proses pemendekan serviks, yang kemudian mengarah pada kelahiran prematur..

Ara. 1. Leher rahim selama pemeriksaan transvaginal (normal)

Ara. 2. Perpanjangan saluran dari faring internal, yaitu pemendekan bagian tertutup serviks

Menurut rekomendasi kongres FIGO pada 2012, dan kemudian resolusi Dewan Pakar dalam kerangka Kongres Dunia ke-16 tentang Reproduksi Manusia 2015, penggunaan progesteron vagina untuk pencegahan kelahiran prematur dalam kehamilan tunggal dengan panjang serviks 25 mm atau kurang dengan ultrasonografi transvaginal ditunjukkan dengan usia kehamilan 19-24 minggu.

Menurut rekomendasi FIGO tahun 2015, panjang saluran serviks dengan serviks ultrasonografi transvaginal 35 mm atau kurang menunjukkan ancaman kelahiran prematur, 25 mm atau kurang menunjukkan risiko tinggi kelahiran langsung prematur. Perluasan faring internal menjadi 5 mm atau lebih, terutama hingga 10 mm, juga menunjukkan risiko tinggi kelahiran prematur..

Kami melakukan penelitian kami sendiri dengan tujuan melakukan analisis komparatif dari data yang diperoleh dengan pemeriksaan vagina bimanual dan USG transvaginal serviks pada wanita hamil dengan dugaan ICN..

Bahan dan metode

Sebuah analisis prospektif melibatkan 103 wanita hamil yang dirawat di rumah sakit.

Kriteria seleksi untuk wanita hamil untuk penelitian ini adalah: satu kehamilan, kurangnya persalinan teratur dan cairan ketuban, kurangnya prolaps kandung kemih janin.

Ultrasonografi transvaginal dilakukan dalam waktu 30 menit setelah pemeriksaan vagina seorang wanita hamil di kursi oleh dokter kandungan-ginekologi.

Pemeriksaan USG dilakukan pada perangkat SonoAce-9900 (Samsung Medison) dengan transduser transabdominal 3,5-6 MHz dan transduser transvaginal 4,5-7,5 MHz.

Awalnya, dengan USG transabdominal, parameter fetometrik, tidak adanya kelainan bawaan dan penanda kelainan kromosom, tidak adanya plasenta previa, tanda-tanda solusio plasenta dan prolaps kandung kemih janin dievaluasi..

Kemudian, panjang serviks diukur menggunakan probe transvaginal sesuai dengan prosedur berikut [10]:

  • seorang wanita mengosongkan kandung kemihnya dan pas di punggungnya, sementara kakinya harus ditekuk di lutut;
  • pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke dalam vagina dan terletak di lengkung anterior (perawatan harus dilakukan untuk menghindari tekanan berlebihan pada serviks, yang dapat menyebabkan peningkatan panjang buatan secara buatan);
  • bagian sagital serviks harus ditampilkan pada layar, dan mukosa echogenik dari endoserviks digunakan sebagai panduan ke lokasi aktual faring internal, sehingga menghindari pengukuran yang keliru pada segmen uterus bawah;
  • gunakan kaliper untuk mengukur jarak linear antara daerah segitiga, peningkatan echogenicity faring eksternal dan takik berbentuk V di wilayah faring internal;
  • setiap pengukuran harus dilakukan dengan jeda 2-3 menit. Dalam 1% kasus, panjang serviks dapat bervariasi karena kontraksi uterus, dan dalam kasus ini nilai terkecil dari panjang saluran serviks didokumentasikan..

Pengukuran panjang serviks dengan metode transvaginal memiliki kemampuan reproduksi yang tinggi, dan dalam 95% kasus perbedaan antara dua pengukuran yang dilakukan oleh spesialis yang sama atau dua yang berbeda adalah 4 mm atau kurang..

Pemrosesan statistik bahan yang diperoleh dilakukan dengan menggunakan paket STATISTICA 6.0. Dalam kasus distribusi selain normal, hasil penelitian disajikan dalam bentuk Me (25,75%), di mana Me adalah median, dan 25,75% adalah kuartil atas dan bawah. Dalam semua kasus, tingkat signifikansi kritis p diambil sama dengan 0,05.

hasil dan Diskusi

Usia kehamilan rata-rata adalah 26 minggu 2 hari (23 minggu 1 hari; 30 minggu 2 hari). Panjang rata-rata serviks selama pemeriksaan bimanual secara signifikan lebih rendah (p https://www.medison.ru/si/art423.htm

Kanalis serviks selama kehamilan: norma, panjang, patologi

Sebelum kehamilan, banyak wanita bahkan tidak memikirkan betapa rumitnya tubuh mereka, misalnya, apa saluran serviks itu, di mana ia berada dan apa fungsinya..

Tetapi keibuan yang akan datang memaksa kita untuk lebih memperhatikan tubuh kita sendiri dan fitur-fiturnya..

Kanalis servikalis memainkan peran penting selama kehamilan, jadi semua ibu hamil harus belajar lebih banyak tentang hal itu..

Hasil kehamilan sangat tergantung pada kondisi serviks dan saluran di dalamnya. Ketika kelahiran dimulai, bagaimana mereka akan melanjutkan, apakah ada ancaman memiliki bayi sebelum waktunya - semua ini dapat disarankan oleh dokter selama pemeriksaan ginekologi.

Kanal serviks adalah bagian dalam serviks, yang menggabungkan rongga organ genital dan vagina. Dalam kedokteran, itu biasa disebut faring, karena itu adalah lubang. Selama menstruasi, darah menstruasi dilepaskan ke dalam vagina melalui faring ini, dan dalam proses hubungan seks tanpa kondom, sel-sel kelamin pria menembus ke dalamnya - spermatozoa.

Diameter faring eksternal dan internal yang terletak di saluran serviks rata-rata 2-3 mm. Selama pemeriksaan ginekologis, faring eksternal wanita nulipara menyerupai titik eksternal. Setelah melahirkan dan aborsi, faring terlihat seperti celah khusus.

Panjang saluran serviks adalah sekitar 4 cm untuk wanita nulipara dan 7-8 cm untuk mereka yang memiliki riwayat persalinan atau terminasi kehamilan buatan. Selaput lendir yang melapisi dinding faring serviks disebut endoserviks.

Bagaimana saluran serviks berubah selama kehamilan

Ketika kehamilan terjadi, saluran serviks mendapatkan warna kebiruan yang khas, bukan merah muda yang biasa. Seringkali, atas dasar inilah dokter menentukan bahwa wanita itu dalam posisi.

Setelah pembuahan, sumbat lendir yang tebal terbentuk di dalam saluran serviks, yang selama 9 bulan ke depan menjadi perlindungan bagi bayi. Lendir secara aktif diproduksi oleh endocervix. Gabus menjadi penghalang yang andal bagi bakteri dan virus patogen yang mengancam dari luar.

Sesaat sebelum persalinan, gabus berangkat, sehingga membebaskan jalan lahir. Acara ini dapat terjadi 2 jam sebelum pengiriman dan 2 minggu - sulit untuk memperkirakan waktu yang tepat.

Sumbat yang ditarik terlihat seperti lendir kuning atau transparan dengan bercak darah. Tidak semua wanita memperhatikan kepergiannya, karena paling sering dia meninggalkan payudara calon ibu dalam beberapa bagian, dalam bentuk sekresi lendir kecil.

Biasanya, faring eksterna kanal serviks dan serviks itu sendiri selama kehamilan ditutup dalam cincin ketat. Ini memungkinkan tubuh wanita untuk memegang janin di dalam rahim selama periode kehamilan..

Ketika tubuh perempuan mulai bersiap untuk melahirkan, ada pelunakan dan perataan serviks secara bertahap, yang bertujuan memfasilitasi perjalanan bayi melalui jalan lahir..

Pada saat yang sama, perluasan saluran serviks dimulai, yang selama kehamilan tetap tertutup rapat. Dengan timbulnya kontraksi, saluran serviks terbuka secara bertahap dari 1-2 hingga 10 cm.

Baca lebih lanjut tentang bagaimana serviks terbuka sebelum melahirkan →

Tergantung pada tingkat pembukaan saluran serviks, dokter menentukan perkiraan waktu kelahiran dan kesiapan anatomi wanita untuk mereka. Ketika lebar saluran serviks mencapai 10 cm, satu saluran lahir terbentuk, terdiri dari uterus, saluran serviks dan vagina..

Ultrasonografi kanal serviks selama kehamilan dapat menemukan bahwa itu mengembang sebelum waktunya. Terkadang patologi terdeteksi selama kunjungan yang direncanakan ke klinik antenatal.

Selama pemeriksaan di kursi, dokter kandungan mungkin memperhatikan bahwa wanita hamil memiliki saluran serviks seperti celah dan pembukaan telah dimulai (serviks melewati jari dokter). Ini berarti kelahiran prematur dapat dimulai kapan saja. Biasanya situasi serupa terjadi setelah minggu ke-20.

Mengapa kondisi ini terjadi? Pertama, penyebabnya mungkin ketidakseimbangan hormon - adanya peningkatan hormon seks pria di dalam tubuh yang merangsang pematangan serviks..

Kedua, kita dapat berbicara tentang kehamilan ganda, sehubungan dengan tekanan serius yang terjadi di leher organ genital. Ketiga, penyebabnya mungkin cedera dan patologi perkembangan saluran serviks itu sendiri.

Jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa kehilangan kehamilan. Perawatan dilakukan di rumah sakit. Dengan pemberian bantuan tepat waktu, prognosis kehamilan sebelum masa kehamilan tetap menguntungkan.

Fungsi utama saluran serviks adalah menjaga kehamilan. Jika karena alasan tertentu tubuh tidak memenuhi tujuan, patologi dapat terjadi yang mengancam ibu hamil dengan persalinan prematur..

Jika faring serviks melebar, dan masih ada banyak waktu sebelum kelahiran yang diharapkan, kita berbicara tentang insufisiensi ismus-serviks. Dalam hal ini, organ genital tidak dapat memenuhi fungsi yang ditugaskan padanya dan memegang janin. Dengan diagnosis ini, banyak wanita mengalami kehamilan 18-20 minggu, pada saat itulah anak mulai menambah berat badan secara intensif.

Biasanya, panjang saluran serviks selama kehamilan selama 20 minggu adalah 5-7 cm, dan diameternya tidak lebih dari 6 mm. Jika indikator-indikator ini tidak memenuhi kriteria normal, misalnya, saluran serviks dipersingkat menjadi 2-3 cm, dokter memiliki risiko keguguran atau kelahiran prematur. Baca lebih lanjut tentang norma panjang serviks per minggu →

Penyebab patologi adalah gangguan hormonal, kehamilan ganda, anomali saluran serviks. Untuk mencegah keguguran, seorang wanita diresepkan obat-obatan yang bertujuan memperkuat serviks, dan alat pencegah kehamilan kebidanan didirikan. Jika metode ini tidak efektif, dokter menempatkan jahitan bedah di sekitar saluran serviks. Pengangkatan jahitan dilakukan sebelum persalinan..

Polip saluran serviks selama kehamilan, ditemukan selama pemeriksaan, dapat menakuti ibu hamil. Tetapi pertama-tama, Anda perlu mengetahui sifat penyakit ini untuk mengetahui polip yang terlibat - benar atau desidua. Untuk ini, dokter kandungan menyarankan kolposkopi untuk ibu hamil, serta studi histologis dan sitologi..

Faktanya, polip desidua adalah formasi pseudo-polip atau polipoid yang muncul secara eksklusif selama kehamilan dan menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan..

Pseudo-polyp desidua adalah hasil dari ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Itu tidak memerlukan pengangkatan secara operasi, mereka umumnya mencoba untuk tidak menyentuhnya, hanya perawatan antiseptik yang mungkin. Polip semu itu sendiri menghilang setelah kelahiran bayi atau memulai proses perkembangan terbalik pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Yang lebih jarang adalah polip sejati saluran serviks selama kehamilan. Biasanya, patologi semacam itu muncul bahkan sebelum timbulnya konsepsi, dan secara aktif mencegahnya. Jika seorang wanita ingin hamil, operasi pengangkatan polip yang sebenarnya dianjurkan, serta pengobatan yang diperlukan. Hanya dengan begitu Anda dapat merencanakan seorang anak.

Tetapi kadang-kadang polip sejati saluran serviks berkembang setelah pembuahan, sudah selama kehamilan. Dalam hal ini, mereka berusaha untuk tidak menyentuhnya, menunggu kelahiran bayi. Pada saat yang sama, sepanjang seluruh periode, pemantauan cermat terhadap setiap perubahan dalam pendidikan untuk pencegahan komplikasi dilakukan.

Hanya dalam situasi serius, polip semacam itu harus dihilangkan dengan latar belakang mengandung anak. Ini dimungkinkan asalkan hidup wanita itu dalam bahaya..

Diagnosis ini berarti adanya peradangan di saluran serviks, yang disebabkan oleh infeksi. Penyakit ini didiagnosis selama pemeriksaan, sementara dokter mengambil apusan dari saluran serviks dan mengirimkannya ke laboratorium.

Bergantung pada jenis patogen, spesialis memilih jalan perawatan yang diperlukan. Untuk ibu hamil, lebih baik menggunakan persiapan lokal - supositoria vagina atau kapsul dengan efek antimikroba dan anti-inflamasi. Obat dipilih dengan mempertimbangkan durasi dan jenis penyakit menular. Untuk mencegah infeksi pada janin, perlu untuk mengobati endocervicitis.

Agar tidak ada tanah untuk kerusuhan yang tidak perlu, penting bagi ibu hamil untuk memantau kesehatannya dan tidak mengabaikan pemeriksaan medis tepat waktu di klinik antenatal. Yang sangat penting adalah persiapan untuk kehamilan, di mana setiap patologi ginekologi dan endokrin dikeluarkan, dan jika perlu, mereka dirawat.

Juga, seorang wanita harus memperhatikan kebersihan zona intim - mencuci setiap hari dan berganti pakaian sesering mungkin.

Dilarang menggunakan metode douching selama kehamilan, karena paparan eksternal ke saluran serviks dapat menyebabkan infeksi atau cedera pada mukosa..

Ini juga berlaku untuk hubungan seksual yang terlalu aktif - tindak kekerasan seksual dapat menyebabkan konsekuensi yang sama. Lebih banyak tentang postur berbahaya dan aman untuk berhubungan seks selama kehamilan →

Kondisi saluran serviks selama kehamilan merupakan indikator penting yang menentukan waktu kelahiran bayi. Untuk mencegah kemungkinan masalah, disarankan untuk mengunjungi dokter tepat waktu, melakukan tes dan menjalani USG. Memantau kesehatan dan kehamilan Anda dapat mengusir segala komplikasi.

Servicometry

Ada ungkapan gigih bahwa melahirkan anak bukanlah kondisi patologis. Namun, selama periode ini, kesehatan wanita, dan pada saat yang sama kesehatan bayi yang belum lahir, sangat rentan.

Karena itu, perlu untuk terus memantau berbagai indikator fungsi tubuh dan ibu, dan bayi. Pengamatan yang cermat akan membantu tidak melewatkan awal perubahan patologis, yang akan memungkinkan Anda untuk memberikan bantuan yang berkualitas tepat waktu.

Ibu hamil menjalani banyak studi yang berbeda. Salah satu dari prosedur ini adalah serviks selama kehamilan..

Penyebab

Servicometry adalah jenis studi ultrasound, di mana itu ditentukan:

  • panjang leher;
  • kondisi salurannya;
  • kondisi faring ekstern dan internalnya.

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui:

  • risiko kelahiran prematur;
  • risiko aborsi.

Biasanya, serviksetri dilakukan pada periode 3 hingga 5,5 bulan, tetapi ada perbedaan tergantung pada indikasi:

  • untuk jangka waktu 3,5 bulan (sekitar 15 minggu), serviks dilakukan jika pasien sudah memiliki kelahiran prematur;
  • jika sebelumnya tidak ada masalah dengan bantalan, dan prosedur ini dilakukan hanya untuk tujuan pencegahan, maka itu ditentukan untuk jangka waktu 5 bulan.

Servicometry ditentukan dalam keadaan berikut:

  • jika kehamilan saat ini multipel;
  • jika sebelumnya dilakukan intervensi bedah pada alat kelamin;
  • jika ada jahitan di leher rahim;
  • dengan insufisiensi isthmic-serviks;
  • jika ada riwayat keguguran atau kelahiran prematur;
  • di hadapan sindrom Ehlers-Danlos hamil, yang berkontribusi terhadap keguguran;
  • dengan hipertonisitas dan / atau keluhan wanita hamil tentang rasa sakit di perut.

Bagaimana serviksetri selama kehamilan?

Pengukuran dimungkinkan dengan dua cara:

  • transabdominally - melalui dinding perut dengan kandung kemih penuh;
  • transvaginal - melalui vagina dengan memperkenalkan sensor khusus, sementara mengisi kandung kemih tidak diperlukan, bahkan, sebaliknya, dengan tujuan visibilitas yang lebih baik dari faring internal, disarankan untuk mengosongkan kandung kemih sebelum prosedur.

Metode kedua serviks adalah yang paling informatif, karena memungkinkan Anda untuk melihat faring internal.

Untuk pengukuran panjang dan visualisasi bentuk dengan metode transvaginal, serviks diperlukan terlebih dahulu untuk mengosongkan kandung kemih sebelum prosedur. Probe ultrasonografi dimasukkan ke dalam vagina ke arah vault vagina anterior. Dalam hal ini, leher terlihat di layar dalam bidang sagital. Bagian leher yang tertutup diukur (jarak dari eksternal ke faring internal).

Pada kira-kira setiap wanita yang keseratus, parameter pengukuran dapat bervariasi tergantung pada pergerakan kontraktil, kemudian beberapa pengukuran diambil dan nilai terkecil dari nilai ini diambil.

Kadang-kadang transvaginal, tetapi USG transabdominal juga dilakukan, tetapi penelitian semacam itu murni visual, dan tidak mengukur, di samping itu, hasil pengukuran serviks dapat berbeda dengan TBI dan TAUI lebih dari 5 mm, yang signifikan.

Dalam proses serviksetri, seorang spesialis menentukan:

  • keberadaan dan lokasi lapisan;
  • ada / tidaknya membran di saluran serviks;
  • apakah ada perluasan saluran serviks;
  • parameter dan panjangnya.

Jika ternyata panjangnya berkurang dibandingkan dengan normanya, dokter spesialis akan segera memberi tahu dokter yang sedang melaksanakan kehamilan pasien. Jahitan ditempatkan di leher untuk menjaga kehamilan dan mencegah kelahiran prematur. Selain itu, cincin karet khusus dapat digunakan untuk mencegah ekspansi saluran serviks yang berlebihan..

Norma serviksometri

Ketika janin lahir, perubahan serviks terjadi, mempengaruhi bentuk dan panjangnya. Perubahan dalam parameter ini dapat menyarankan timbulnya persalinan, oleh karena itu, adalah mungkin untuk menentukan risiko persalinan prematur pada waktunya.

Ada norma tertentu dari hasil pengukuran, korespondensi yang menunjukkan bahwa kehamilan berjalan normal, dan tidak ada risiko mengakhiri kehamilan atau kelahiran prematur. Laju ini bervariasi tergantung pada istilah, karena berat janin berubah, dan saat onset persalinan mendekati.

Norma hasil pengukuran menurut serviks adalah sebagai berikut:

  • dari 4 hingga 5 bulan panjang saluran serviks harus 4 - 4,5 cm;
  • dari 6 hingga 7 bulan, norma panjang saluran adalah 3,5 - 4 cm;
  • dari 8 hingga 9 bulan, panjang normal saluran serviks harus dari 3 hingga 3,5 cm.

Penting

Penurunan nilai serviks ini mengindikasikan bahwa persalinan dapat dimulai lebih awal dari yang direncanakan. Selain itu, semakin besar penyimpangan dari nilai normatif, semakin besar kemungkinan kelahiran prematur akan terjadi.

Panjang lebih dari 3 cm menunjukkan bahwa risiko kelahiran prematur tidak lebih besar dari risiko intrapopulasi (1%).

Panjang dan lebar saluran serviks selama kehamilan - pembesaran kanal, norma dan patologi

Banyak anak perempuan tidak berpikir tentang struktur sistem reproduksi sebelum terjadinya kehamilan, kecuali bahwa mereka tahu dasar-dasar yang diberikan guru di kelas anatomi. Masa harapan bayi itu menarik bagi sang ibu dan dia khawatir tentang perubahan apa pun yang terwujud dalam tubuh.

Apa saluran serviks dan bagaimana perubahannya dalam proses melahirkan janin? Minggu berapa organ reproduksi mulai mempersiapkan persalinan, perubahan apa yang mereka alami? Berapa panjang dan lebar norma untuk kehamilan? Dalam kasus apa mereka berbicara tentang patologi? Bisakah seorang wanita selama masa kehamilan diganggu oleh keputihan, kapan itu layak dikhawatirkan? Jawaban untuk semua pertanyaan ini disampaikan kepada pembaca..

Fitur struktur saluran serviks

Kanal serviks adalah bagian serviks yang terletak antara uterus dan vagina. Dalam praktik ginekologi, ini disebut faring, karena disajikan dalam bentuk pembukaan.

Faring eksternal memiliki diameter sekitar 2-3 mm dan mencapai 4 cm. Pada wanita nulipara, ia memiliki bentuk titik. Setelah melahirkan, ia memperoleh bentuk seperti celah, pemanjangan yang terlihat juga dilacak..

Dinding faring diwakili oleh endoserviks, yang melakukan fungsi-fungsi seperti:

  • Memberikan penghalang pelindung. Lendir yang terletak di serviks melakukan fungsi penghalang dan melindungi uterus dari penetrasi mikroorganisme patogen. Ini adalah zat yang terkandung dalam sekresi lendir yang mencegah pertumbuhan bakteri dan virus.
  • Memberikan pendarahan menstruasi. Endometrium yang ditolak oleh rahim meninggalkan tubuh melalui saluran serviks, oleh karena itu, penyumbatan lengkap atau sebagiannya berbahaya.
  • Penciptaan kondisi tertentu untuk penetrasi sperma ke dalam rongga rahim selama ovulasi. Terhadap latar belakang perubahan hormon, lendir mengubah tingkat asam, ini membantu sperma untuk sampai ke sel telur.
  • Dia mengambil bagian dalam memastikan proses persalinan. Terhadap latar belakang kontraksi, perluasan sistematis saluran serviks disediakan. Bersama-sama dengan organ-organ lain dari sistem reproduksi, ia mengalami perubahan dan membentuk saluran lahir untuk keluarnya bayi baru lahir dan kelahiran sesudahnya..

Juga, saluran serviks memastikan kehamilan normal. Setelah pembuahan dan perlekatan ovum, ia menutup rapat dan dalam kebanyakan kasus tetap dalam posisi ini sampai akhir trimester ketiga.

Pengungkapan prematur berbahaya, paling sering terjadi dengan latar belakang kurangnya progesteron - hormon wanita hamil.

Kondisi ini dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur, sehingga dokter harus memantau kondisi serviks wanita di setiap pemeriksaan.

Perubahan saluran serviks setelah pembuahan

Setelah pembuahan sukses dan sepanjang kehamilan, warna dan struktur saluran serviks berubah. Selaput lendir menjadi sianotik. Banyak wanita menganggap perubahan seperti itu sebagai tanda kehamilan dan benar-benar dapat mempertimbangkannya, karena noda biru terlihat tidak hanya pada leher rahim, tetapi juga pada labia..

Perubahan signifikan terjadi di dalam saluran serviks. Sejak saat kehamilan, sumbat mukosa mulai terbentuk di dalamnya, yang akan melindungi janin dari faktor eksternal.

Endoserviks memberikan produksi lendir bakterisidal.

Itulah sebabnya, sebagai tanda kehamilan yang kurang akurat, tidak adanya sekresi selama dua minggu pertama setelah dugaan pembuahan dapat dipertimbangkan.

Lebar lumen saluran serviks adalah sekitar 3-8 mm. Pada wanita dengan persalinan, dalam anamnesis lubang seperti itu memiliki bentuk seperti celah, dan dalam nulipara - lubang jarum. Jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter akan dapat melihat tanda-tanda pembuahan yang berhasil, bahkan dengan penundaan minimum.

Perhatian! Perubahan seperti itu wajar dan berlangsung hampir tanpa rasa sakit..

Pada minggu ke-4 kehamilan kebidanan, Anda dapat menjalani pemeriksaan ultrasonografi, yang akan memastikan bahwa janin berhasil menempel pada dinding rahim. Pada saat ini, Anda dapat melihat dan mengevaluasi kondisi saluran serviks, serta mendeteksi tanda-tanda keguguran atau kehamilan yang terlewat..

Dalam proses normal proses kehamilan pada tahap awal, ujung-ujung faring harus tertutup rapat. Panjang saluran serviks selama kehamilan harus sekitar 40 mm. Untuk menyarankan onset persalinan dini atau untuk mengidentifikasi risiko keguguran pada tahap awal, dokter dapat dengan faring.

Pemeriksaan selama kehamilan

Sudah pada janji pertama, dokter kandungan akan mengambil noda untuk kultur bakteri. Studi seperti itu selama kehamilan akan diulangi berulang kali. Dengan deteksi tepat waktu, banyak infeksi tidak berbahaya, mereka dapat disembuhkan sebelum melahirkan. Jika pengobatan tidak memungkinkan, kelahiran alami diganti dengan operasi caesar untuk mencegah infeksi pada bayi.

Calon ibu khawatir tentang pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Apakah apusan ini sakit untuk diperiksa? Dokter kandungan menyatakan bahwa prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit sama sekali. Pengumpulan bahan biologis dilakukan selama inspeksi di kursi dengan sikat khusus. Jika seorang wanita tidak berkonsentrasi pada proses, dia mungkin tidak akan melihat apa pun..
  • Bisakah prosedur menyebabkan peningkatan nada uterus? Tidak, proses pengumpulan material sama sekali tidak terkait dengan efek mekanis pada saluran serviks dan tidak memicu peningkatan tonus uterus..
  • Apakah koleksi smear berbahaya bagi janin? Pemeriksaan semacam itu benar-benar aman bagi janin dalam kandungan. Risiko terbesar muncul ketika mengidentifikasi proses infeksi dan inflamasi.

Jangan khawatir, analisisnya tidak akan membahayakan wanita hamil dan tidak akan mempengaruhi perkembangan janin di dalam rahim. Dalam beberapa kasus, peningkatan nada jangka pendek mungkin terjadi, tetapi lebih sering hal ini disebabkan oleh sikap wanita itu sendiri terhadap prosedur pemeriksaan..

Norma selama kehamilan

Dengan timbulnya kehamilan, saluran serviks dan leher rahim menutup ke cincin ketat. Kondisi ini memungkinkan tubuh wanita untuk bebas membawa janin sampai kehamilan selesai..

Pada periode persiapan untuk persalinan, mulai dari minggu ke-36 kehamilan, terjadi pelunakan dan perataan serviks secara bertahap. Kondisi ini diperlukan untuk perjalanan normal bayi melalui jalan lahir.

Jika saluran tetap sempit, dokter dapat membukanya secara mekanis menggunakan alat khusus.

Bersamaan dengan proses ini, saluran serviks mengembang. Pada kontraksi pertama, diameternya sekitar 1 cm, dan dalam beberapa jam pembukaannya mencapai 10 cm.

Tergantung pada diameter dalam saluran serviks, dokter kandungan menilai kesiapan untuk melahirkan. Kesiapan penuh ditentukan saat pembukaan pada 10-12 cm.

Dengan lebar ini, jalan lahir disediakan mulai dari rahim, melewati leher dan vagina.

Panjang dan diameter saluran serviks selama kehamilan

Dokter menganggap panjang atau luas saluran serviks sebagai penanda penting untuk mengkonfirmasi perjalanan alami kehamilan. Jika ada kelainan yang ditemukan, langkah-langkah terapeutik diterapkan, mereka memungkinkan Anda untuk mempertahankan kehamilan, terutama pada tahap awal.

Kehamilan (minggu)Panjang kanal serviks (milimeter)
10-1434-36
15-1938-39
20-2540
25-2940-41
30-3235-40
32-3633-36
36-4029-30

Standar semacam itu adalah tolok ukur, jadi Anda jangan mencoba menafsirkan catatan dan informasi dokter yang diperoleh selama diagnosa ultrasound sendiri.

Banyak tergantung pada struktur anatomi, penting untuk memahami bahwa saluran serviks memiliki panjang yang berbeda pada semua wanita.

Jika seorang gadis didiagnosis dengan serviks pendek, ini bukan patologi, tetapi dianggap sebagai fitur anatomi. Dokter akan melakukan kehamilan sesuai dengan protokol yang berbeda.

Diameter saluran serviks selama kehamilan harus tetap tidak berubah. Faring serviks menutup rapat setelah menempelkan sel telur janin di dalam rahim dan tetap dalam posisi ini sampai usia kehamilan 34-36 minggu..

Pada tahap selanjutnya, tubuh memulai proses persiapan alami untuk persalinan, karena salurannya mungkin sedikit mengembang.

Perkelahian pelatihan bersaksi tentang awal proses ini (dibandingkan dengan yang benar, mereka tidak terlalu menyakitkan).

Pengungkapan penuh saluran serviks hanya diberikan oleh kontraksi nyata. Sebagai aturan, dengan frekuensi kemunculannya 1 kali dalam 10 menit, jarak bebasnya sekitar 10-20 mm. Pada saat ini, Anda perlu segera memanggil ambulans dan pergi ke bangsal bersalin. Harus diingat bahwa melahirkan pada usia 32-34 minggu bukanlah kejadian yang jarang, terutama dengan kehamilan berulang atau multipel..

Lumen saluran serviks 1 mm tidak menunjukkan perkembangan patologi dan pelanggaran seperti itu sering ditemukan selama kelahiran berulang..

Jika kelainan didiagnosis pada tahap awal kehamilan, dokter akan menunggu dan melihat taktik. Menjelang kehamilan 12-18 minggu, ia bisa menutup sendiri.

Dengan peningkatan diameter, intervensi diindikasikan, seorang wanita akan ditawari untuk mendirikan alat pencegah kehamilan obstetri, yang memungkinkan untuk menyampaikan kehamilan.

Kanalis serviks terbuka selama kehamilan.

Membuka sedikit dengan diameter 1 cm tidak berbahaya bagi wanita hamil dan janin. Asalkan panjang saluran serviks setidaknya 30 mm.

Dalam hal ini, perubahan tidak dianggap sebagai patologi, tetapi wanita itu membutuhkan pemantauan konstan, mungkin dokter akan merekomendasikan pergi ke departemen ginekologi untuk pelestarian.

Terapi terdiri dari penggunaan progesteron dan obat antispasmodik untuk menghilangkan tonus.

Kelompok risiko untuk penampilan ekspansi meliputi:

  • wanita multipara;
  • perempuan dengan kehamilan ganda;
  • pasien dengan peningkatan testosteron dalam darah.

Perluasan yang lebih signifikan dapat mengindikasikan perkembangan patologi serius yang menghambat proses kehamilan normal.

Insufisiensi serviks

Diagnosis serupa dibuat untuk wanita jika serviks terbuka prematur dan melembut. Namun, dia tidak bisa menyimpan janin di dalam rahim. Gangguan ini sering didiagnosis pada trimester kedua kehamilan, ketika janin dalam kandungan bertambah berat secara intensif. Patologi didiagnosis selama pemeriksaan ginekologis dan pemeriksaan USG..

Masalahnya signifikan karena meningkatnya risiko ancaman aborsi spontan dan kelahiran prematur.

Sulit untuk menentukan penyebab perkembangan insufisiensi isthmic-serviks, seringkali dokter mengandalkan ketidakseimbangan hormon dan dominasi testosteron dalam latar belakang hormonal kehamilan..

Hormon pria memang memengaruhi serviks dan bisa memicu pelunakan prematur..

Perhatian! ICN dapat terjadi karena kelainan pada perkembangan organ genital wanita. Seringkali penyebabnya adalah aborsi bedah, yang mengakibatkan cedera pada leher rahim.

Jika patologi terdeteksi secara tepat waktu, risiko yang ada dapat diminimalkan. Sering menerapkan taktik operasional. Selama intervensi, jahitan ditempatkan di sekitar kanal serviks untuk mencegah pembukaan prematur. Mereka dikeluarkan beberapa minggu sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan, ketika risiko terhadap janin diminimalkan.

Dalam beberapa kasus, gunakan instalasi peralatan kebidanan khusus (cincin atau pessari). Mereka digunakan setelah 24 minggu dengan ekspansi minor yang didiagnosis. Menjahit diyakini sebagai teknik yang lebih andal..

Polip

Neoplasma pada serviks muncul pada wanita karena ketidakseimbangan hormon. Patologi semacam itu tidak mengganggu pengiriman, tetapi membutuhkan pemantauan konstan. Sebuah survei wajib untuk menghilangkan risiko mengembangkan kanker serviks. Biopsi kadang direkomendasikan..

Tidak perlu terlalu khawatir tentang ini. Polip adalah neoplasma jinak, yang harus diberikan perawatan setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, itu diselesaikan secara mandiri, tanpa menggunakan taktik bedah dan obat-obatan.

Endocervicitis

Endocervicitis adalah proses inflamasi yang terjadi di saluran serviks. Patologi juga dapat dianggap sebagai salah satu alasan untuk ekspansi yang nyata, tetapi itu bukan masalah utama..

Risikonya adalah bahwa patogen dalam sebagian besar kasus adalah infeksi, yang pengobatannya harus diberikan selama kehamilan.

Pasien harus melewati apusan saluran serviks, sesuai dengan hasil di mana dokter kandungan akan memilih perawatan yang diperlukan..

Perhatian! Terhadap latar belakang endocervicitis, seorang wanita memanifestasikan rasa sakit di daerah genital.

Kanalis serviks tertutup

Mempersempit lumen saluran serviks selama kehamilan adalah norma. Kesimpulan ini dapat diperoleh setelah USG intravaginal. Fusi lengkap (penyempitan) selama kehamilan dikeluarkan, karena patologi tersebut bertentangan dengan kemungkinan pembuahan.

Seorang wanita tidak akan bisa hamil, karena karena stenosis, sperma tidak bisa sampai ke sel telur. Oleh karena itu, saluran serviks tertutup adalah norma dan kesimpulan yang sama harus menyenangkan, bukan menakut-nakuti, wanita hamil, karena itu menegaskan proses alami dari proses.

Keputihan

Jumlah keputihan dari vagina selama kehamilan meningkat. Fitur ini memiliki penjelasan ilmiah - restrukturisasi hormon. Wanita dapat melihat perubahan serupa secara harfiah mulai 3-4 minggu sejak pembuahan.

Leucorrhoea adalah sekresi cairan tembus dari kanal serviks, yang mengandung sel-sel mati yang sebelumnya menutupi dinding vagina. Biasanya, keluarnya cairan tersebut tidak berbau asing dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita, tugas utamanya adalah mengontrol kebersihan. Dianjurkan untuk melakukan toilet alat kelamin setidaknya 2-3 kali sehari dan menggunakan pembalut harian.

Penampilan keluar yang tidak lazim harus menjadi alasan kunjungan darurat ke dokter. Bau yang menyengat dan busuk bisa berarti IMS atau sariawan..

Jika Anda menemukan cairan berdarah yang terang atau tisu pada linen atau pembalut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Pelanggaran seperti itu sangat berbahaya dan bisa menandakan pelepasan prematur plasenta, sel telur janin, atau kematian janin.

Kondisi saluran serviks, yaitu panjang dan diameternya, dipantau oleh dokter kandungan-kandungan selama kehamilan. Nilai-nilai tersebut merupakan penanda penting untuk menghindari konsekuensi kelahiran prematur. Dengan respons yang tepat waktu, perubahan tidak kritis dan berhasil dihilangkan melalui penggunaan taktik khusus.

Artikel Tentang Infertilitas