Utama Nutrisi

Diabetes kehamilan dalam kehamilan: apa yang perlu Anda ketahui

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Salah satu alasan utama bagi wanita hamil untuk beralih ke ahli endokrin adalah diabetes gestasional, jadi apa itu? Diabetes gestasional - ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh, pertama kali terjadi, atau terdeteksi selama kehamilan. Lebih sering, pelanggaran seperti itu muncul setelah 20 minggu kehamilan dan dikaitkan dengan karakteristik hormonal wanita selama periode ini.

Mengapa muncul?

Diabetes gestasional berkembang selama kehamilan karena beberapa alasan:

  1. Di dalam tubuh kita, insulin bertanggung jawab untuk penyerapan glukosa oleh sel. Pada paruh kedua kehamilan, produksi hormon yang melemahkan efeknya meningkat. Ini mengarah pada penurunan sensitivitas jaringan tubuh wanita terhadap insulin - resistensi insulin.
  2. Nutrisi yang berlebihan pada wanita menyebabkan peningkatan kebutuhan insulin setelah makan.
  3. Sebagai hasil dari kombinasi kedua faktor ini, sel-sel pankreas menjadi tidak mampu menghasilkan jumlah insulin yang memadai, dan diabetes gestasional berkembang..

Tidak setiap wanita hamil memiliki risiko terkena diabetes. Namun, ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan ini. Mereka dapat dibagi menjadi orang-orang yang ada sebelum kehamilan dan terjadi selama dia.

Tabel - Faktor risiko diabetes gestasional
Faktor Pra-KehamilanFaktor Selama Kehamilan
Usia di atas 30Buah besar
Obesitas atau kegemukanPolihidramnion
Diabetes relatif dalam keluarga dekatEkskresi glukosa urin
Diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnyaKegemukan Selama Kehamilan
Gestosis dini atau terlambat pada kehamilan sebelumnyaMalformasi kongenital janin
Kelahiran anak dengan berat hingga 2500 g atau lebih dari 4000 g
Stillbirth, atau kelahiran anak-anak dengan cacat perkembangan di masa lalu
Keguguran, keguguran, aborsi masa lalu
Sindrom Ovarium Polikistik

Harus diingat bahwa glukosa menembus bayi melalui plasenta. Karena itu, dengan peningkatan level darah ibu, kelebihannya mencapai anak. Pankreas janin bekerja dalam mode yang ditingkatkan, melepaskan sejumlah besar insulin.

Bagaimana cara mengidentifikasi?

Diagnosis diabetes gestasional dilakukan dalam beberapa tahap. Setiap wanita, saat mendaftar untuk kehamilan, melakukan tes darah untuk glukosa. Tingkat glukosa darah untuk wanita hamil adalah 3,3-4,4 mmol / L (dalam darah dari jari), atau hingga 5,1 mmol / L dalam darah vena.

Jika seorang wanita termasuk dalam kelompok berisiko tinggi (memiliki 3 atau lebih faktor risiko yang tercantum di atas), dia diberikan secara oral tes toleransi glukosa (PGTT). Tes terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Seorang wanita yang berpuasa memberi darah untuk glukosa.
  • Kemudian, dalam 5 menit, minum larutan yang mengandung 75 g glukosa.
  • Setelah 1 dan 2 jam, dilakukan penentuan kadar glukosa dalam darah secara berulang.

Nilai glukosa dalam darah vena dianggap normal:

  • saat perut kosong - kurang dari 5,3 mmol / l;
  • setelah 1 jam - kurang dari 10,0 mmol / l;
  • setelah 2 jam - kurang dari 8,5 mmol / l.

Juga, tes toleransi glukosa dilakukan untuk wanita yang mengalami peningkatan glukosa darah puasa.

Tahap selanjutnya adalah penerapan PHTT untuk semua wanita hamil dalam periode 24-28 minggu.

Untuk diagnosis diabetes mellitus gestasional, indikator hemoglobin terglikasi juga digunakan, yang mencerminkan tingkat glukosa dalam darah selama beberapa bulan terakhir. Biasanya, itu tidak melebihi 5,5%.

GDM didiagnosis dengan:

  1. Glukosa puasa lebih besar dari 6,1 mmol / L.
  2. Setiap penentuan glukosa secara acak jika lebih besar dari 11,1 mmol / L.
  3. Jika hasil PHTT di atas normal.
  4. Glycated hemoglobin level 6,5% dan lebih tinggi.

Bagaimana itu terwujud?

Paling sering, diabetes gestasional tidak menunjukkan gejala. Wanita itu tidak khawatir, dan satu-satunya hal yang membuat khawatir dokter kandungan adalah meningkatnya kadar glukosa dalam darah.

Pada kasus yang lebih serius, rasa haus, buang air kecil berlebihan, kelemahan, aseton dalam urin terdeteksi. Seorang wanita mengalami kenaikan berat badan lebih cepat dari yang diperkirakan. Ketika melakukan pemeriksaan USG, kemajuan terdeteksi dalam perkembangan janin, gejala kekurangan aliran darah plasenta.

Bahaya

Jadi apa bahaya diabetes gestasional, mengapa glukosa selama kehamilan diperhatikan dengan sangat cermat? Diabetes hamil berbahaya karena konsekuensi dan komplikasinya bagi wanita dan anak-anak.

Komplikasi diabetes gestasional untuk wanita:

  1. Aborsi spontan. Peningkatan frekuensi aborsi pada wanita dengan GDM dikaitkan dengan infeksi yang sering, terutama pada organ urogenital. Gangguan hormon juga penting, karena diabetes kehamilan sering berkembang pada wanita yang memiliki sindrom ovarium polikistik sebelum kehamilan.
  2. Polihidramnion.
  3. Kehamilan terlambat (edema, peningkatan tekanan darah, protein dalam urin pada paruh kedua kehamilan). Gestosis berat berbahaya bagi kehidupan perempuan dan anak, dapat menyebabkan kejang, kehilangan kesadaran, pendarahan hebat..
  4. Infeksi saluran kemih yang sering.
  5. Pada kadar glukosa tinggi, kerusakan pada pembuluh mata, ginjal, dan plasenta adalah mungkin..
  6. Kelahiran prematur sering dikaitkan dengan komplikasi kehamilan yang membutuhkan persalinan lebih awal..
  7. Komplikasi persalinan: kelemahan persalinan, trauma jalan lahir, perdarahan postpartum.

Efek diabetes gestasional pada janin:

  1. Makrosomi adalah berat besar bayi baru lahir (lebih dari 4 kg), tetapi organ anak belum matang. Karena peningkatan kadar insulin dalam darah janin, kelebihan glukosa disimpan sebagai lemak subkutan. Seorang bayi lahir besar, dengan pipi bundar, kulit merah, bahu lebar.
  2. Kemungkinan retardasi pertumbuhan janin.
  3. Malformasi kongenital lebih sering terjadi pada wanita yang memiliki kadar glukosa darah sangat tinggi selama kehamilan..
  4. Hipoksia janin. Untuk meningkatkan proses metabolisme, janin membutuhkan oksigen, dan asupannya sering dibatasi oleh pelanggaran aliran darah plasenta. Dengan kekurangan oksigen, terjadi kelaparan oksigen, hipoksia.
  5. Gangguan pernapasan terjadi 5-6 kali lebih sering. Kelebihan insulin dalam darah bayi menghambat pembentukan surfaktan - zat khusus yang melindungi paru-paru bayi setelah melahirkan dari jatuh.
  6. Kematian janin lebih sering.
  7. Cedera anak saat melahirkan karena ukuran besar.
  8. Peluang hipoglikemia tinggi pada hari pertama setelah kelahiran. Hipoglikemia adalah penurunan glukosa darah di bawah 1,65 mmol / L pada bayi baru lahir. Anak mengantuk, lesu, terhambat, buruk menyebalkan, dengan penurunan glukosa yang kuat, hilangnya kesadaran adalah mungkin.
  9. Periode neonatal berlanjut dengan komplikasi. Kemungkinan peningkatan kadar bilirubin, infeksi bakteri, ketidakdewasaan sistem saraf.

Perawatan adalah kunci kesuksesan!

Seperti yang sekarang jelas, jika diabetes terdeteksi selama kehamilan, itu harus dirawat! Menurunkan glukosa darah membantu meminimalkan komplikasi dan melahirkan bayi yang sehat.

Seorang wanita dengan diabetes gestasional perlu belajar bagaimana mengontrol kadar glukosa dirinya sendiri dengan glukometer. Catat semua indikator dalam buku harian, dan kunjungi ahli endokrin secara teratur bersamanya.

Dasar untuk pengobatan diabetes gestasional adalah diet. Nutrisi harus teratur, enam kali, kaya akan vitamin dan nutrisi. Penting untuk mengecualikan karbohidrat olahan (produk yang mengandung gula - permen, coklat, madu, kue, dll.) Dan mengkonsumsi lebih banyak serat yang terkandung dalam sayuran, dedak dan buah-buahan.
Anda perlu menghitung kalori dan mengonsumsi tidak lebih dari 30-35 kkal / kg berat badan per hari pada berat normal. Jika seorang wanita kelebihan berat badan, angka ini dikurangi menjadi 25 kkal / kg berat per hari, tetapi tidak kurang dari 1800 kkal per hari. Nutrisi didistribusikan sebagai berikut:

Dalam hal apapun Anda tidak boleh kelaparan. Ini akan mempengaruhi kondisi anak.!

Selama kehamilan, seorang wanita harus mendapatkan berat tidak lebih dari 12 kg, dan jika dia mengalami obesitas sebelum kehamilan - tidak lebih dari 8 kg.

Kita perlu berjalan setiap hari, menghirup udara segar. Jika memungkinkan, lakukan aerobik air atau aerobik khusus untuk wanita hamil, lakukan latihan pernapasan. Olahraga membantu mengurangi berat badan, mengurangi resistensi insulin, meningkatkan oksigen janin.

Perawatan insulin

Diet dan olahraga digunakan selama dua minggu. Jika selama waktu ini normalisasi kadar glukosa darah tidak terjadi, dokter akan merekomendasikan memulai suntikan insulin, karena tablet penurun gula dikontraindikasikan selama kehamilan.

Tidak perlu takut insulin selama kehamilan! Ini benar-benar aman untuk janin, tidak berdampak negatif pada wanita, dan akan mungkin untuk menghentikan suntikan insulin segera setelah melahirkan..

Saat meresepkan insulin, mereka akan menjelaskan secara terperinci bagaimana dan di mana menyuntikkannya, cara menentukan dosis yang diperlukan, cara mengontrol kadar glukosa dalam darah dan kondisi Anda, serta bagaimana cara menghindari penurunan berlebihan glukosa dalam darah (hipoglikemia). Penting untuk benar-benar mematuhi rekomendasi dokter dalam masalah ini.!

Tetapi kehamilan akan segera berakhir, lalu bagaimana selanjutnya? Apa yang akan menjadi kelahiran?

Wanita dengan diabetes mellitus gestasional berhasil melahirkan sendiri. Selama persalinan, glukosa darah dipantau. Dokter kandungan memantau kondisi anak, mengendalikan tanda-tanda hipoksia. Prasyarat untuk kelahiran alami adalah ukuran janin yang kecil, massanya tidak boleh lebih dari 4000 g.

Diabetes gestasional saja bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar. Namun, kehamilan seperti itu sering dipersulit oleh hipoksia, janin besar, gestosis, persalinan yang lemah, yang mengarah pada persalinan melalui pembedahan.

Pada periode postpartum, pemantauan ibu dan anak akan dipinjamkan. Kadar glukosa biasanya kembali normal dalam beberapa minggu..

Ramalan untuk seorang wanita

6 minggu setelah kelahiran, wanita tersebut harus datang ke ahli endokrin dan melakukan tes toleransi glukosa. Lebih sering, kadar glukosa dinormalisasi, tetapi pada beberapa pasien tetap meningkat. Dalam hal ini, wanita tersebut didiagnosis menderita diabetes dan perawatan yang diperlukan.

Karena itu, setelah melahirkan, wanita seperti itu harus melakukan segala upaya untuk mengurangi berat badan, makan secara teratur dan benar, dan menerima aktivitas fisik yang cukup..

Diabetes kehamilan dalam kehamilan

Diabetes gestasional adalah jenis diabetes yang terjadi secara eksklusif pada wanita selama kehamilan. Setelah melahirkan, setelah beberapa waktu, ia biasanya lewat. Namun, jika pelanggaran seperti itu tidak diobati, dimulai, maka masalahnya dapat berubah menjadi penyakit serius - diabetes tipe 2 (dan ini banyak kesulitan dan konsekuensi yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan awal kehamilan terdaftar di klinik antenatal di tempat tinggal. Karena itu, selama seluruh periode melahirkan anak, kesehatan wanita dan janinnya dipantau oleh spesialis, dan pemantauan berkala tes darah dan urin wajib untuk memantau.

Jika tiba-tiba peningkatan kadar glukosa terdeteksi dalam urin atau darah, maka satu kasus seperti itu tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, karena bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologis. Jika hasil tes menunjukkan lebih dari dua kasus seperti itu, dengan glukosuria (gula dalam urin) atau hiperglikemia (gula darah) tidak terdeteksi setelah makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan dengan perut kosong dalam tes, maka kita sudah dapat berbicara tentang diabetes mellitus gestasional pada wanita hamil.

Penyebab diabetes gestasional, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, sekitar 10% wanita menderita komplikasi selama kehamilan, dan di antara mereka ada kelompok risiko tertentu yang dapat menyebabkan diabetes gestasional. Ini termasuk wanita:

  • dengan kecenderungan genetik,
  • kelebihan berat badan atau obesitas,
  • dengan penyakit ovarium (mis. polikistik),
  • dengan kehamilan dan persalinan setelah usia 30 tahun,
  • dengan kelahiran sebelumnya disertai dengan diabetes gestasional.

Mungkin ada beberapa alasan untuk terjadinya GDM, namun, ini terutama terjadi karena loyalitas glukosa terganggu (seperti dengan diabetes tipe 2). Hal ini disebabkan oleh peningkatan beban pankreas pada wanita hamil, yang mungkin tidak dapat mengatasi produksi insulin, yaitu mengontrol kadar gula normal dalam tubuh. "Pelakunya" dari situasi ini adalah plasenta, yang mengeluarkan hormon yang melawan insulin, sambil meningkatkan kadar glukosa (resistensi insulin).

"Konfrontasi" hormon plasenta dengan insulin biasanya terjadi pada kehamilan 28-36 minggu dan, biasanya, ini disebabkan oleh penurunan aktivitas fisik, yang juga disebabkan oleh kenaikan berat badan alami selama kehamilan..

Gejala diabetes gestasional selama kehamilan sama dengan diabetes tipe 2:

  • rasa haus meningkat,
  • kurang nafsu makan atau kelaparan konstan,
  • ketidaknyamanan sering buang air kecil,
  • kemungkinan peningkatan tekanan darah,
  • gangguan penglihatan (kabur).

Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas hadir, atau Anda berisiko, pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal ini sehingga ia memeriksa Anda untuk GDM. Diagnosis akhir dibuat tidak hanya di hadapan satu atau lebih gejala, tetapi juga berdasarkan tes yang harus dilewati dengan benar, dan untuk ini Anda perlu makan produk yang ada di menu harian Anda (jangan mengubahnya sebelum melakukan tes!) Dan menjalani gaya hidup yang akrab.

Berikut ini adalah norma untuk wanita hamil:

  • 4-5.19 mmol / liter - saat perut kosong,
  • tidak lebih dari 7 mmol / liter - 2 jam setelah makan.

Untuk hasil yang meragukan (mis., Sedikit peningkatan), tes dengan beban glukosa dilakukan (5 menit setelah tes puasa, pasien minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) - untuk secara akurat menentukan kemungkinan diagnosis GDM.

Diabetes kehamilan dalam kehamilan

Pada zaman kuno, ketika tidak ada rumah sakit dan apotek, umat manusia sudah tahu tentang keberadaan diabetes. Penyebutan pertama penyakit ini berasal dari abad ke 15 SM. Sudah di era yang jauh itu, diketahui bahwa diabetes mempengaruhi kondisi seorang wanita hamil dan mengganggu perkembangan normal bayinya. Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada ibu hamil dan apa yang mengancam kemunculannya selama kehamilan?

Jenis diabetes gestasional

Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang disertai dengan peningkatan glukosa darah. Proses patologis dapat berkembang sebagai akibat dari kekurangan insulin absolut atau relatif. Selama kehamilan, salah satu jenis patologi dapat membuat dirinya terasa:

  • diabetes mellitus tipe 1 atau tipe 2 yang ada sebelum kehamilan;
  • diabetes gestasional.

Diabetes gestasional dipahami sebagai suatu kondisi yang pertama kali terjadi selama kehamilan sungguhan. Sebelum konsepsi seorang anak, seorang wanita tidak melihat adanya perubahan dalam tubuhnya dan tidak membuat keluhan khusus. Kebetulan ibu hamil tidak tahu tentang penyakitnya, karena sebelum hamil dia tidak diperiksa oleh ahli endokrin dan terapis. Tidaklah ambigu untuk memahami apakah diabetes gestasional atau manifestasi diabetes sejati hanya setelah kelahiran anak.

Sebelum berbicara tentang fitur perjalanan penyakit pada ibu hamil, Anda harus memahami bagaimana diabetes memanifestasikan dirinya di luar kehamilan. Penyebab, mekanisme pengembangan dan prinsip pengobatan ditentukan oleh jenis diabetes. Gejala penyakit akan serupa dalam kasus ini, dan hanya diagnosis yang ditargetkan dapat membedakan varietas patologi ini..

Diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun yang khas. Dalam kebanyakan kasus, itu terjadi dengan latar belakang infeksi dengan virus tertentu. Peradangan berkembang, yang mengarah ke penghancuran sel beta tiroid. Sel inilah yang menghasilkan insulin - hormon yang terlibat dalam semua proses metabolisme dalam tubuh. Ketika lebih dari 80% sel tiroid terkena, gejala diabetes tipe 1 muncul.

Diabetes mellitus tipe 2 terjadi dengan latar belakang kecenderungan genetik. Faktor-faktor yang memicu kemunculannya meliputi:

  • kegemukan;
  • pelanggaran diet;
  • gaya hidup menetap;
  • menekankan.

Pada diabetes mellitus tipe kedua, kadar insulin tetap normal, tetapi sel-sel tubuh tidak mampu merasakan hormon ini. Resistensi insulin berkembang, yang mengarah ke berbagai masalah kesehatan. Kegemukan adalah karakteristik pasien dengan diabetes tipe 2. Obesitas dalam bentuk penyakit ini dikaitkan dengan gangguan metabolisme lipid sebagai akibat tingginya kadar insulin dalam darah..

Diabetes gestasional secara inheren mirip dengan diabetes tipe 2. Tingginya kadar hormon seks wanita dan kortisol (hormon adrenal) selama kehamilan menyebabkan perkembangan resistensi insulin fisiologis. Dengan kata lain, dengan harapan seorang anak, semua wanita pada tingkat tertentu mengembangkan ketidakpekaan sel-sel tubuh terhadap insulin. Pada saat yang sama, pada 5-10% ibu hamil, kondisi ini mengarah pada pembentukan diabetes gestasional, sedangkan pada wanita lain penyakit ini tidak berkembang..

Gejala Diabetes Selama Kehamilan

Diabetes gestasional pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala. Wanita itu tidak membuat keluhan khusus, dan hanya pemeriksaan rutin selama kehamilan menunjukkan peningkatan kadar glukosa darah. Gejala diabetes khas pada ibu hamil jarang terjadi.

Tanda-tanda diabetes gestasional meliputi:

  • polidipsia (haus persisten);
  • poliuria (buang air kecil cepat);
  • polyphagy (nafsu makan meningkat hingga rasa lapar terus-menerus tak terpuaskan).

Semua gejala ini tidak terlalu spesifik dan dapat disalahartikan sebagai manifestasi kehamilan yang biasa. Banyak wanita dalam mengantisipasi bayi merasakan kelaparan hebat dan melihat peningkatan nafsu makan yang signifikan. Haus sering muncul pada ibu hamil di tahap akhir, terutama jika periode ini terjadi di musim semi dan musim panas. Akhirnya, buang air kecil yang cepat terjadi pada semua wanita hamil, dan tidak mungkin untuk membedakannya dari gejala diabetes.

Diagnosis diabetes gestasional

Selama kehamilan, semua wanita menentukan gula darah mereka. Tes ini diambil dari vena dengan perut kosong dua kali selama kehamilan: pada penampilan pertama dan untuk periode 30 minggu. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit tepat waktu dan mengambil semua langkah untuk mencegah komplikasinya pada ibu hamil..

Ketika menafsirkan tes darah untuk glukosa, hasil berikut mungkin terjadi:

  • dari 3,3 hingga 5,5 mmol / l - norma;
  • dari 5,6 hingga 7,0 - toleransi glukosa terganggu;
  • lebih dari 7,1 - diabetes.

Toleransi glukosa yang terganggu disebut prediabetes. Kondisi ini berada di ambang norma dan patologi, dan calon ibu perlu melakukan segala upaya untuk menjaga kesehatan dalam situasi ini. Ketika menentukan kadar gula darah lebih dari 5,6 mmol / l, seorang wanita hamil pasti harus menemui ahli endokrin.

Jika diduga diabetes, tes toleransi glukosa dilakukan. Analisis terdiri dari dua tahap. Pertama, pasien mengambil darah dari vena dengan perut kosong, setelah itu mereka menawarkan wanita untuk minum 75 ml minuman manis (glukosa diencerkan dalam air). Setelah 1-2 jam, darah diambil lagi untuk menentukan kadar gula. Menurut hasil tes membuat kesimpulan sebagai berikut:

  • hingga 7,8 mmol / l - norma;
  • dari 7,9 hingga 11,0 mmol / l - gangguan toleransi glukosa;
  • lebih dari 11,1 mmol / l - diabetes.

Seiring dengan penentuan kadar glukosa darah, wanita hamil lulus tes urin. Jika gula terdeteksi dalam urin, mereka menunjukkan perkembangan diabetes gestasional. Juga, dengan patologi ini, aseton (badan keton) dapat dideteksi dalam urin. Aseton saja tidak dapat menjadi dasar untuk diagnosis, karena elemen ini ditemukan dalam banyak proses patologis (misalnya, dengan toksikosis pada awal kehamilan).

Komplikasi kehamilan diabetes gestasional

Pada trimester pertama kehamilan, diabetes dapat menyebabkan keguguran. Komplikasi ini paling sering terjadi setelah 6 minggu dan disebabkan oleh proses patologis yang terjadi pada pembuluh yang berubah. Perlu dicatat bahwa komplikasi ini lebih merupakan karakteristik dari diabetes mellitus sejati, yang ada bahkan sebelum kehamilan.

Diabetes gestasional sering dipersulit oleh insufisiensi plasenta setelah 20 minggu. Komplikasi ini juga dikaitkan dengan pelanggaran mikrosirkulasi, yang pada akhirnya menyebabkan kekurangan pasokan oksigen dan nutrisi bagi bayi. Pada trimester ketiga kehamilan, diabetes gestasional sangat sering menyebabkan hipoksia janin dan retardasi pertumbuhan intrauterin.

Salah satu komplikasi kehamilan paling serius akibat diabetes gestasional adalah solusio plasenta prematur. Gangguan sirkulasi mikro yang sama muncul sebagai akibat dari vasospasme yang harus disalahkan atas terjadinya patologi ini. Pada gilirannya, penyempitan lumen pembuluh darah dijelaskan oleh banyak gangguan metabolisme dengan latar belakang resistensi yang dikembangkan terhadap insulin.

Semua mekanisme ini mengarah pada fakta bahwa plasenta meninggalkan dinding rahim lebih awal dari tanggal jatuh tempo. Biasanya, tempat janin lahir segera setelah kelahiran anak. Solusio plasenta selama kehamilan dapat menyebabkan perdarahan masif dan bahkan kematian janin.

70% wanita dengan diabetes gestasional mengalami gestosis. Komplikasi khusus kehamilan ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan gangguan fungsi ginjal. Pada diabetes, gestosis memanifestasikan dirinya cukup awal, dan sudah dalam periode 24-26 minggu, banyak wanita mencatat gejala pertama penyakit ini. Kombinasi antara gestosis dan diabetes sangat tidak menguntungkan dan memicu banyak masalah selama kehamilan.

Pada kebanyakan ibu hamil, diabetes gestasional mengarah pada pengembangan polihidramnion. Dengan patologi ini, volume cairan ketuban meningkat menjadi 2 liter untuk jangka waktu 36-37 minggu. Polihidramnion mempengaruhi kondisi janin, melanggar posisi normalnya di dalam rahim. Seringkali kelebihan cairan ketuban menyebabkan fakta bahwa janin menempati posisi miring atau melintang, dan dapat dikeluarkan dari rahim hanya dengan bantuan operasi caesar.

Konsekuensi diabetes gestasional bagi janin

Sepanjang kehamilan, bayi menderita kekurangan oksigen dan nutrisi penting. Hipoksia permanen terutama memengaruhi perkembangan sistem sarafnya. Ia menderita kekurangan oksigen di otak, mengakibatkan ensefalopati perinatal dan penyakit serius lainnya yang berkembang segera setelah kelahiran bayi..

Komplikasi spesifik diabetes gestasional adalah fetopati diabetikum. Anak-anak yang lahir dari ibu dengan patologi ini memiliki penampilan yang khas:

  • berat badan tinggi (lebih dari 4 kg saat lahir);
  • warna kulit merah tua atau sianotik;
  • sejumlah besar pelumas seperti keju di kulit;
  • pembengkakan pada kulit dan jaringan lunak;
  • wajah bengkak;
  • ruam petekie (pendarahan kecil di bawah kulit).

Meskipun ukurannya besar, bayi dilahirkan lemah. Banyak anak mengalami sesak napas dan bahkan apnea (henti napas) pada jam-jam pertama kehidupan. Ikterus yang berkepanjangan adalah karakteristik, terkait dengan perubahan patologis pada hati bayi baru lahir. Sebagian besar bayi mengalami berbagai gangguan neurologis (penurunan tonus otot, adinamia atau rangsangan hiper, penghambatan refleks).

Kondisi berbahaya yang terjadi pada bayi baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan adalah hipoklikemia (penurunan glukosa darah). Masalahnya adalah bahwa dalam rahim bayi menerima sejumlah besar gula dari darah ibu. Pankreas janin digunakan untuk bekerja dalam mode yang disempurnakan, dan tidak selalu dapat dengan cepat beralih ke ritme yang berbeda. Setelah lahir, aliran gula ibu ke bayi terhenti, sementara tingkat insulin masih tinggi. Hipoklikemia berkembang - penurunan tajam dalam gula darah. Kondisi ini mengancam dengan konsekuensi serius, termasuk koma dan kematian..

Perawatan untuk diabetes gestasional

Ketika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita ditempatkan di bawah pengawasan seorang ahli endokrin. Dianjurkan untuk mengunjungi dokter setiap dua minggu (tanpa adanya komplikasi). Dalam kasus efek samping diabetes, perawatan seorang wanita hamil dapat dilanjutkan di rumah sakit.

Pengobatan diabetes selama kehamilan bertujuan untuk mencegah berbagai komplikasi yang berkaitan dengan gangguan metabolisme. Pengobatan dimulai dengan pemilihan diet optimal yang seimbang dengan nutrisi penting. Pada saat yang sama, rekomendasi diet harus memperhitungkan kebutuhan nyata ibu dan janin sesuai dengan jangka waktu kehamilan ini..

Dengan diabetes gestasional, karbohidrat yang mudah dicerna dikeluarkan dari diet wanita:

  • kue, kue kering, dan permen lainnya;
  • madu;
  • selai;
  • produk tepung putih;
  • buah-buahan manis;
  • jus dan sirup;
  • minuman berkarbonasi.

Untuk mencegah penambahan berat badan berlebih dalam diet wanita hamil, lemak juga terbatas. Nutrisi untuk diabetes gestasional harus sering, hingga 5-6 kali sehari, tetapi dalam porsi yang cukup kecil. Skema ini menghindari beban pada saluran pencernaan dan mencegah perkembangan hiperglikemia (peningkatan glukosa darah) setelah makan..

Larangan diet dan puasa yang tajam dilarang. Nutrisi wanita hamil harus seimbang, mengandung jumlah vitamin dan mineral yang optimal. Total kenaikan berat badan untuk kehamilan tidak boleh lebih dari 12 kg untuk wanita dengan berat badan normal dan tidak lebih dari 8 kg jika mengalami obesitas.

Kriteria untuk efektivitas terapi diet adalah untuk menentukan tingkat gula darah. Biasanya, glukosa tidak boleh lebih dari 5,5 mmol / L pada perut kosong dan tidak lebih dari 7,8 mmol / L dua jam setelah makan. Ketika indikator ini terlampaui, pertanyaan tentang terapi insulin diselesaikan.

Pemilihan insulin dan penentuan dosisnya dilakukan oleh ahli endokrin. Harus diingat bahwa sebagian besar wanita dengan diabetes gestasional memiliki kemampuan untuk mensintesis insulin mereka sendiri. Untuk mempertahankan metabolisme yang normal, wanita tersebut membutuhkan dosis hormon yang sangat kecil setiap hari. Kebutuhan insulin dapat meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan.

Manajemen kelahiran untuk diabetes gestasional

Periode pengiriman optimal untuk diabetes gestasional adalah 37-38 minggu kehamilan. Keterlambatan melampaui periode ini tidak masuk akal. Pada 37 minggu, janin sudah sepenuhnya terbentuk dan dapat dengan aman ada di luar rahim. Perpanjangan kehamilan lebih lanjut bisa sangat berbahaya karena tidak berfungsinya plasenta dan menipisnya sumber daya setelah 38 minggu..

Spesialis merekomendasikan bahwa wanita melahirkan anak di rumah sakit kebidanan khusus. Rumah sakit bersalin semacam itu memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk membantu bayi yang baru lahir. Terapis berpengalaman dan ahli endokrin bekerja sepanjang waktu untuk menyelesaikan masalah yang terkait dengan perkembangan diabetes.

Melahirkan pada wanita dengan diabetes gestasional biasanya melewati jalan lahir. Indikasi untuk operasi caesar adalah ukuran janin yang sangat besar, serta gestosis, nefropati, dan komplikasi kehamilan lainnya. Dalam banyak kasus, terapi insulin diberikan selama persalinan atau selama operasi.

Diabetes gestasional setelah melahirkan hilang dengan sendirinya tanpa perawatan tambahan. Ada kemungkinan bahwa situasi akan terjadi lagi pada kehamilan kedua dan selanjutnya. Mempertahankan kadar glukosa darah yang tinggi setelah melahirkan mengindikasikan perkembangan diabetes mellitus yang sebenarnya. Dalam hal ini, wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan penuh oleh ahli endokrin dan memulai pengobatan penyakit sesegera mungkin..

Kehamilan dan diabetes. Apa bahaya diabetes selama kehamilan

Beberapa dekade lalu, wanita yang menderita glikemia tinggi dilindungi agar tidak menjadi hamil, karena kehamilan dan diabetes dianggap sebagai hal yang tidak sesuai. Dan dalam kasus-kasus ketika seorang wanita, terlepas dari segalanya, menjadi hamil, itu berakhir tragis: keguguran, kematian janin di dalam ibu, kelahiran bayi dengan cacat perkembangan, banyak komplikasi bagi wanita dalam proses persalinan.

Pada saat itu, tidak ada alat swa-monitor gula darah yang tersedia, wanita berpendidikan rendah dan tidak menerima perawatan yang diperlukan tepat waktu. Akibatnya, sebagian besar dokter percaya bahwa persalinan dan kehamilan dengan diabetes tidak dapat diterima. Wanita dengan penyakit ini selamanya kehilangan sukacita menjadi ibu.

Saat ini, metode modern manajemen kehamilan memungkinkan Anda untuk bertahan dengan aman dan melahirkan bayi yang sehat, tetapi Anda harus terus-menerus dipantau oleh ahli endokrin dan ginekologi, dan setidaknya tiga kali pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan menyeluruh. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci bagaimana berperilaku dengan benar untuk seorang wanita yang menderita diabetes selama kehamilan.

Jenis diabetes

Diabetes yang tergantung pada insulin dianggap yang paling tidak dapat diprediksi, karena pada wanita hamil ada penyakit seperti gelombang. Ada perkembangan awal angiopathies (lesi pembuluh besar dan terkecil) dan kemungkinan ketoasidosis (gangguan metabolisme asam lemak, metabolisme karbohidrat, yang dapat menyebabkan koma diabetes).

Tipe kedua adalah tidak tergantung insulin. Ini terjadi pada wanita setelah 30 tahun dan tidak begitu sulit. Ini terutama disertai dengan adanya kelebihan berat badan. Saat merencanakan kehamilan, pertama-tama perlu dilakukan penurunan berat badan dan stabilisasi berat badan. Ini adalah poin penting, tidak hanya mengurangi beban pada tubuh, tetapi juga memastikan perilaku melahirkan secara alami, tanpa membawa ke operasi caesar.

Tipe ketiga adalah diabetes gestasional. Ini sangat jarang dan terjadi pada trimester kedua kehamilan sebagai akibat dari pelanggaran sementara pemanfaatan glukosa. Jika terdeteksi lebih awal, maka si ibu kemungkinan memiliki penyakit sebelum hamil. Pada dasarnya, diabetes gestasional menghilang setelah izin dari janin, tetapi ada beberapa kasus transisi ke diabetes tipe 1 atau tipe 2 normal..

Perubahan penyakit pada periode yang berbeda

Kehamilan dengan diabetes tipe 1 berlalu dengan tiba-tiba dari gejala penyakit. Pada trimester pertama, dokter sering mengamati peningkatan kesejahteraan, kadar glukosa berkurang, berkat estrogen yang merangsang pelepasan insulin oleh pankreas. Dosis insulin dalam periode ini berkurang sepertiga.

Pada trimester kedua, aktivitas hormon kontra hormon meningkat, kadar glukosa dalam darah naik, yang meningkatkan keluhan wanita hamil. Agar tidak sampai koma, Anda perlu meningkatkan dosis insulin selama periode ini.

Dari 32 minggu hingga kelahiran, kondisi ini dapat kembali membaik, ketika tingkat hormon menurun, dan toleransi terhadap karbohidrat meningkat. Gula darah semakin kecil. Dosis insulin yang diberikan juga disesuaikan oleh dokter, menurun sekitar 20-30%.

Pada saat kelahiran, ada banyak tekanan untuk tubuh wanita. Ketakutan dan rasa sakit yang hebat menyebabkan ledakan emosi yang cerah, yang mengarah ke peningkatan tajam dalam jumlah glukosa dalam darah, dan segera setelah melahirkan, reaksi sebaliknya terjadi. Kerja fisik yang kuat menyebabkan penurunan glikemia. Pada 4-5 hari setelah lahir, kondisinya stabil dan kembali normal. Dosis insulin menjadi akrab bagi tubuh seorang wanita.

Selama menyusui, seorang wanita kehilangan banyak sumber energi dan penurunan gula yang kuat dapat diamati. Dianjurkan agar makanan yang mengandung karbohidrat diminum di antara waktu makan untuk mengkompensasi kehilangan..

Diperlukan rawat inap

Selama kehamilan, Anda harus selalu di bawah pengawasan konstan, baik oleh dokter kandungan dan ahli endokrin yang merawat. Pada tahap awal kehamilan, rawat inap dimungkinkan dengan maksud untuk pemeriksaan lengkap. Selama periode ini, poin penting akan menjadi keputusan spesialis tentang masalah mempertahankan kehamilan. Mereka juga melakukan tindakan pencegahan untuk mengurangi indikator glukosa darah, mengumpulkan data dari tes laboratorium darah dan urin. Ini membantu menyesuaikan dosis insulin..

Rawat inap kedua dilakukan tanpa gagal karena kondisinya memburuk pada trimester kedua. Selama periode ini, berbagai komplikasi kebidanan dapat terjadi yang memerlukan perawatan segera. Dosis insulin yang lebih tinggi juga ditentukan..

Pada minggu ke 34-35, efek diabetes pada kehamilan dapat menyebabkan komplikasi, baik kebidanan maupun diabetes. Selain menyesuaikan dosis insulin, dokter mengajukan pertanyaan tentang waktu dan metode pengiriman.

Tahap persiapan

Seorang wanita yang menderita diabetes tipe 1 harus bersiap-siap untuk kehamilan di masa depan dalam hampir satu tahun. Selama periode ini, Anda harus benar-benar mematuhi diet diabetes, mencoba untuk mencapai normoglikemia selama seluruh periode persiapan. Enam bulan sebelum dugaan kehamilan, Anda perlu membawa kondisi kesehatan ke kompensasi penuh penyakit. Semakin lama berlangsung, semakin tinggi kemungkinan kehamilan yang sukses dan kelahiran bayi yang sehat. Selama periode ini, Anda perlu menggunakan meteran setiap hari, terus-menerus memonitor gula darah Anda.

Pada wanita dengan diabetes tipe 2, perlu untuk memeriksa kadar glikemia tidak hanya dalam urin, tetapi juga melakukan metode pemeriksaan lainnya. Sebelum pembuahan, Anda perlu berkonsultasi dengan sejumlah spesialis, mengobati penyakit yang menyertai dan infeksi genitourinari. Jika seorang wanita mengonsumsi tablet penurun gula, maka selama kehamilan ini dapat membahayakan janin. Bagaimanapun, obat-obatan oral menembus plasenta dengan sempurna dan mempengaruhi masa depan bayi.

Dokter Anda dapat merekomendasikan beralih ke suntikan insulin. Ini mungkin kombinasi dari insulin pendek dan pendek. Wanita hamil dengan diabetes tipe 2 juga perlu beralih ke diet untuk mengurangi berat badan.

Anda perlu memahami bahwa kehamilan yang sukses sekalipun merupakan tekanan besar bagi tubuh ibu, dan menderita diabetes selama kehamilan, Anda harus dua kali lebih berhati-hati. Lagi pula, jalannya kehamilan yang sukses dan kelahiran bayi yang sehat hanya bergantung pada organisasi dan tekad seorang wanita.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2 lebih rileks jika wanita dipersiapkan dengan hati-hati untuk kondisi barunya dan telah mencapai penurunan berat badan yang signifikan. Juga, selama periode kehamilan, perlu untuk melakukan kontrol diri terhadap glikemia.

Pemeriksaan skrining

Diagnosis ini bukan larangan kelahiran anak, tetapi semakin serius pendekatan untuk mempersiapkan kehamilan, semakin besar kemungkinan seluruh proses akan berjalan tanpa komplikasi. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk mencoba menormalkan kadar glukosa, tetapi juga harus melalui sejumlah spesialis. Dokter mata harus memeriksa fundus untuk retinopati. Jika perlu, kauterisasi pembuluh retina yang terkena agar tidak terjadi ruptur atau perdarahan lebih lanjut..

Karena selama kehamilan ada beban yang signifikan pada ginjal, Anda perlu mengunjungi nephrologist. Yang sangat penting adalah tekanan darah seorang wanita. Dengan peningkatan level, dokter akan memilih terapi antihipertensi.

Untuk mengecualikan infeksi genitourinari yang sering menyertai wanita dengan diabetes, Anda harus melewati semua tes ke dokter kandungan. Jika ada penyakit di daerah ini, lakukan perawatan yang sesuai. Dianjurkan untuk mengunjungi ahli saraf dan ahli jantung.

Tentu saja, Anda selalu perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin. Kita tidak boleh lupa: semakin lama diabetes dan usia wanita, semakin sulit baginya untuk melahirkan anak dan ada ancaman nyata komplikasi pada periode postpartum..

Hanya dengan menyingkirkan penyakit yang menyertainya, menormalkan perbedaan glikemia dan menstabilkan tekanan, Anda dapat mulai mengandung anak.

Kontraindikasi terhadap konsepsi

Diabetes pada wanita hamil secara signifikan dapat memperburuk kesehatan. Karena meningkatnya ancaman komplikasi parah bagi kesehatan wanita dan kemampuan untuk melahirkan janin dengan aman, menanggung beratnya persalinan, kehamilan dikontraindikasikan secara ketat:

  1. Dengan mikroangiopati pembuluh darah organ yang berbeda;
  2. Dalam kasus di mana bahkan suntikan insulin tidak menormalkan kondisi;
  3. Ketika ada penyakit pada ibu dan ayah (dalam hal ini, risiko menularkan penyakit ini melalui warisan kepada anak adalah tinggi);
  4. Jika ibu, selain diabetes, juga memiliki faktor Rh negatif darah (dalam hal ini, sel darah merah janin akan dihancurkan oleh antibodi ibu);
  5. Jika ibu secara bersamaan dengan diabetes memiliki TB paru (selama kehamilan, perjalanan penyakit dapat secara signifikan memburuk);
  6. Jika pada kehamilan sebelumnya ada kelahiran mati atau anak-anak dengan berbagai malformasi.

Fitur kehamilan

Metode penelitian modern telah membuktikan bahwa program kehamilan dan diabetes mellitus yang menguntungkan adalah konsep yang sepenuhnya kompatibel. Memang, bukan penyakit itu sendiri yang memiliki efek negatif pada janin yang baru lahir, tetapi peningkatan kadar glikemia. Pada bulan-bulan pertama, anak memiliki pembentukan semua organ yang hampir lengkap. Awal mula otak, tulang belakang, paru-paru dan usus muncul. Selama periode ini, ibu mulai merasakan detak jantung bayi, dan justru jantung yang memompa total darah ibu dan bayi..

Itulah sebabnya sangat penting untuk mempertahankan kadar gula normal bahkan sebelum konsepsi, karena bahkan pada awal perkembangan anak, lonjakan kadar glukosa dapat memiliki efek negatif pada perkembangan organ janin. Hiperglikemia ibu menyebabkan gangguan metabolisme pada tubuh yang matang, dan ini mengancam gagal ketika meletakkan organ-organ embrio.

Pada paruh pertama kehamilan, ancaman terbesar terhadap lonjakan gula adalah keguguran spontan. Di kemudian hari, keterlambatan gestosis dapat terjadi (edema muncul, tekanan meningkat, disertai kejang). Polihidramnion bermanifestasi, menyebabkan hipoksia janin dan, sebagai akibatnya, kelahiran prematur. Infeksi saluran kemih dan gagal ginjal sering terjadi.

Memiliki diabetes selama kehamilan dan konsekuensi untuk bayi. Karena peningkatan perkembangan jaringan adiposa, seorang anak dalam kandungan tumbuh sangat besar, memiliki massa lebih dari 4,5 kg dan tinggi 55-60 cm. Karena itu, sering kali perlu melakukan intervensi bedah dengan operasi sesar.

Diabetes gestasional

Patologi ini diamati pada sekitar 5% wanita yang mengandung anak. Penyakit ini dapat muncul pada trimester kedua kehamilan. Banyak wanita tidak segera memperhatikan adanya gejala, karena mereka sebelumnya tidak pernah mengalami masalah seperti itu. Selama kehamilan, plasenta dan janin membutuhkan glukosa.

Dan sehubungan dengan perubahan hormon dalam tubuh seorang wanita, resistensi insulin berkembang, yang secara negatif mempengaruhi proses homeostasis. Pankreas mulai memproduksi insulin secara intensif, berusaha mengompensasi kekurangan glukosa dalam darah. Akibatnya, kadar gula naik. Setelah melahirkan, proses ini berhenti, tetapi sering ada kasus ketika diabetes gestasional berkembang menjadi tipe 1 atau 2 yang biasa.

Bahaya GDM adalah bahwa tidak ada perubahan khusus dalam kondisi seorang wanita. Wanita hamil mengaitkan perubahan kesejahteraan dengan posisi mereka dan tidak segera memperhatikan gejalanya. Apa saja tanda-tanda diabetes selama kehamilan?

  1. Mulut kering dan haus yang konstan.
  2. Kandung kemih terasa penuh, sering buang air kecil dan banyak.
  3. Visi berkurang.
  4. Seorang wanita mengalami kelelahan yang konstan, perasaan lelah.
  5. Nafsu makan meningkat, seorang wanita mengalami perasaan lapar.
  6. Tekanan darah tinggi diamati.
  7. Sangat mungkin bahwa wanita hamil memiliki janin yang besar.

Mengapa GDM berkembang selama kehamilan??

Ada banyak penyebab diabetes pada wanita hamil. Pertama-tama, ini adalah adanya kelebihan berat badan, yang memiliki tanda-tanda metabolisme, dan kehamilan lanjut (lebih dari 30 tahun). Jika keluarga terdekat memiliki diabetes tipe 2, maka kemungkinan GDM tinggi. Berbagai penyakit kardiovaskular, serta histosis dan toksikosis berat selama kehamilan sebelumnya, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes. Jika seorang wanita sebelumnya melahirkan anak yang mati, dia tidak secara kronis melahirkan janin atau anak itu lahir dengan berat badan besar (hidramion). Peluang sakit yang tinggi pada wanita yang menjalani terapi hormonal untuk infertilitas, yaitu stimulasi ovulasi.

Seorang ginekolog yang baik pada saat pendaftaran melakukan riwayat medis lengkap dan itupun melibatkan pengembangan GDM. Beresiko, calon ibu dapat diidentifikasi setelah tes wajib untuk diabetes selama kehamilan. Darah di laboratorium diberikan pada perut kosong dari jari. Glukosa normal harus 4,8 - 6,0 mmol / L.

Memiliki faktor risiko, tes tambahan untuk diabetes mellitus laten diberikan selama kehamilan. Analisis semacam itu dilakukan dengan beban satu hingga tiga jam. Anda harus membawa sebotol air manis. Konsentrasi gula per 0,3 l air biasa adalah: untuk tes per jam - 50 g, untuk tes 2 jam - 75 g, untuk tes 3 jam - 100 g. Jika muntah terjadi ketika menggunakan cairan manis seperti itu, disarankan untuk menambahkan pasangan tetes jus lemon.

Sebelum dianalisis, Anda tidak bisa makan berlemak, manis dan pedas selama 3 hari. Pada hari lulus tes dengan perut kosong, 300 ml air manis diminum. Keadaan wanita hamil selama tes harus tenang, karena ketegangan saraf dapat mempengaruhi hasil, dan ini penting untuk kesehatan ibu dan janin.

Pencegahan GDM

Untuk menghindari komplikasi kehamilan pada diabetes mellitus, Anda harus benar-benar mematuhi rekomendasi spesialis. Anda tidak bisa makan karbohidrat cepat, seperti gula, selai jeruk, kue, kue kering, dan permen lainnya. Dianjurkan untuk meninggalkan minuman berkarbonasi dan jus manis. Penting untuk membatasi penggunaan sereal gandum dan beras, pasta dan kentang. Buah-buahan harus dikonsumsi, tidak melebihi tunjangan harian.

Juga, poin penting dalam kehamilan dan diabetes adalah stabilisasi berat badan, menyingkirkan kelebihan berat badan. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, melakukan latihan terapi preventif, melakukan latihan fisik yang direkomendasikan untuk wanita selama kehamilan.

Aktivitas saat menggendong anak

Banyak wanita, yang sedang hamil, menganggap kondisi mereka hampir menyakitkan. Mereka mencoba berbohong lebih banyak, lebih sedikit bergerak, bukan berusaha keras. Ini tentu saja salah. Gaya hidup aktif mempromosikan kesehatan yang lebih baik bagi ibu dan anak yang belum lahir. Berjalan di udara segar, melakukan serangkaian latihan khusus untuk wanita hamil hanya akan menguntungkan, terutama di hadapan diabetes.

Sebelum memulai kelas, lebih baik berkonsultasi dengan dokter kandungan dan mematuhi peraturan keselamatan. Jika tidak ada komplikasi dan kontraindikasi, maka dokter dapat merekomendasikan senam terapeutik atau pernapasan. Harus diingat bahwa dengan perkembangan janin dan peningkatan ukuran perut, serangkaian latihan juga berubah..

Lebih baik ketika kelas dilakukan oleh pelatih berpengalaman. Tetapi bahkan dengan senam independen, Anda harus berhati-hati tentang wanita itu dan mendengarkan sinyal tubuh Anda. Dilarang keras berolahraga dengan lompatan, di pers, mengangkat beban, dan beban daya tidak termasuk.

Jika seorang wanita hamil merasakan sakit di punggung bagian bawah atau ada sensasi menarik di perut, maka pelajarannya harus segera terganggu. Anda juga harus mendengarkan nadi. Ritme yang terlalu sering berfungsi sebagai sinyal untuk berhenti. Pergerakan saat kelas tidak bisa tajam. Semuanya perlu dilakukan dengan lancar dan lambat..

Senam pernapasan merapikan sistem saraf, berkontribusi pada suplai oksigen yang lebih baik ke tubuh, dan ini berguna untuk plasenta dan perkembangan bayi. Populer di antara pelatih kebugaran adalah latihan pernapasan Strelnikova. Dalam proses senam posisional, otot-otot panggul yang terlibat dalam persalinan dilatih. Fitball sering digunakan, tetapi diperlukan kehati-hatian dalam menangani bola, karena ada kemungkinan bola bergerak keluar dan jatuh ke lantai, yang berbahaya.

Diet yang dibutuhkan

Gaya hidup aktif, suntikan insulin berkontribusi pada kesejahteraan dan normalisasi gula. Tetapi komponen paling penting untuk meningkatkan kesejahteraan adalah diet diabetes selama kehamilan. Menu harus mencakup makanan rendah karbohidrat. Diet No. 9 merekomendasikan untuk mengonsumsi lebih banyak vitamin dan makanan yang memiliki banyak serat. Ini adalah keju cottage rendah lemak, ikan laut, sayuran, buah-buahan (kecuali pisang dan pir). Roti seharusnya hanya gandum.

Anda tidak bisa makan nasi, pasta, jagung, buah beri apa pun, terutama anggur dan kismis. Selain permen, dilarang mengonsumsi daging asap dan lemak, alkohol, dan es krim. Makanan pedas, asin dan pedas juga tidak bisa dimakan. Gunakan minyak nabati dengan baik.

Rebus daging unggas tanpa lemak dan daging sapi muda. Kaldu hanya bisa menjadi sayuran. Berbagai jenis kol sangat berguna. Produk susu, kentang, sereal dapat dikonsumsi, tetapi dalam jumlah terbatas.

Banyak orang berpikir bahwa jika gula tidak mungkin, maka madu bisa. Ini tidak benar, Anda tidak bisa memakannya juga. Selama kehamilan dan diabetes, Anda bahkan tidak bisa menggunakan pemanis, hanya fruktosa.

Apa bahaya diabetes selama kehamilan?

Konsekuensi paling umum dari penyakit selama kehamilan adalah akumulasi cairan ketuban. Ini mengancam anak dan ibu, menyebabkan pembengkakan. Konsekuensi dari proses ini sangat sulit untuk diprediksi. Ini adalah pecahnya kandung kemih, yang memerlukan kelahiran prematur. Anak itu mungkin tidak dalam posisi yang benar, menghasilkan operasi caesar. Dengan persalinan alami, tali pusat turun dan kontraksi melemah.

Setelah lahir, ada risiko pendarahan pada wanita saat melahirkan. Sejumlah besar cairan dalam jaringan berkontribusi terhadap perkembangan pielonefritis. Infeksi saluran kemih sering terjadi. Dengan diabetes, janin dan sering memiliki berat badan besar, dan di hadapan pembengkakan plasenta, ada ancaman gangguan pasokan oksigen janin, yang akan menyebabkan kematian. Dan itu juga berbahaya bagi kehidupan ibu..

Untuk menghindari konsekuensi berbahaya dari penyakit ini, Anda harus hati-hati mengikuti diet di semua tahap kehamilan, berjuang untuk stabilitas kadar gula darah. Lalu ada kemungkinan besar bahwa proses itu akan berlangsung tanpa ekses.

Diabetes gestasional

Apa itu diabetes gestasional berbahaya selama kehamilan? Diagnosis dan perawatan GDM.

Pada kehamilan, penyakit kronis dapat memburuk atau tanda-tanda masalah yang sebelumnya tidak diketahui mungkin muncul. Diabetes gestasional bisa menjadi masalah..

Menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, "diabetes gestasional" adalah diabetes mellitus yang terdeteksi selama kehamilan, serta gangguan toleransi glukosa (persepsi glukosa oleh tubuh), juga terdeteksi selama periode ini. Alasannya adalah berkurangnya sensitivitas sel terhadap insulin mereka sendiri (resistensi insulin), yang dikaitkan dengan tingginya kandungan hormon kehamilan dalam darah. Setelah melahirkan, kadar gula darah paling sering kembali normal. Namun, kemungkinan diabetes tipe 1 dan tipe 2 selama kehamilan tidak dapat dikesampingkan. Diagnosis penyakit-penyakit ini dilakukan setelah melahirkan..

Ketika menganalisis data dari berbagai studi, dokter menyimpulkan bahwa lebih dari 50% wanita hamil dengan diabetes gestasional mengembangkan diabetes sejati di kemudian hari..

Apa faktor risiko untuk mengembangkan GDM?

  • Kegemukan, obesitas
  • Diabetes relatif dalam keluarga dekat
  • Usia hamil di atas 30 tahun
  • Riwayat kebidanan yang terbebani:
  • Anak sebelumnya lahir dengan berat lebih dari 4000 gram
  • GDM pada kehamilan sebelumnya
  • Keguguran kronis (keguguran awal dan akhir)
  • Polihidramnion
  • Kelahiran mati
  • Malformasi pada anak-anak sebelumnya

Mengapa diabetes gestasional berbahaya?

Diabetes gestasional dalam sebagian besar situasi klinis berkembang antara usia kehamilan 16 dan 32 minggu. Kelainan metabolisme karbohidrat yang terdeteksi sebelumnya, biasanya, berbicara tentang diabetes pra-kehamilan ("pra-hamil") yang sebelumnya tidak diketahui..

Tentu saja, lebih baik untuk belajar tentang penyakit kronis sebelum kehamilan, dan kemudian akan mungkin untuk mengompensasinya sebanyak mungkin. Untuk alasan ini, dokter sangat merekomendasikan perencanaan kehamilan. Dalam hal mempersiapkan kehamilan, seorang wanita akan menjalani semua pemeriksaan dasar, termasuk identifikasi diabetes. Jika pelanggaran metabolisme karbohidrat terdeteksi, dokter akan meresepkan pengobatan, memberikan rekomendasi, dan kehamilan di masa depan akan dilanjutkan dengan aman, dan bayi akan lahir sehat.

Kondisi utama untuk mengelola kehamilan yang dipersulit oleh diabetes (baik kehamilan maupun bentuk lainnya) adalah mempertahankan kadar glukosa darah dalam kisaran normal (3,5-5,5 mmol / L). Kalau tidak, ibu dan bayinya dalam kondisi yang sangat sulit.

Apa yang mengancam ibu? Kelahiran prematur dan lahir mati dimungkinkan. Risiko tinggi terkena gestosis (dengan diabetes berkembang lebih sering dan lebih awal - hingga 30 minggu), hidramion, dan karenanya insufisiensi fetoplasenta dan malnutrisi janin. Kemungkinan perkembangan ketoasidosis diabetik (suatu kondisi di mana terdapat peningkatan tajam dalam glukosa dan konsentrasi tubuh keton dalam darah), infeksi saluran genital, yang dicatat 2 kali lebih sering dan menyebabkan infeksi pada janin dan kelahiran prematur. Mungkin juga perkembangan mikroangiopati dengan hasil pada gangguan penglihatan, fungsi ginjal, gangguan aliran darah melalui pembuluh plasenta dan lainnya. Seorang wanita dapat mengembangkan kelemahan dalam proses persalinan, yang, dikombinasikan dengan panggul yang sempit secara klinis dan janin yang besar, akan membuat persalinan tidak terhindarkan melalui operasi caesar. Pada wanita dengan diabetes, komplikasi infeksi pada periode postpartum lebih sering terjadi.

Bahaya untuk bayi

Ciri-ciri metabolisme karbohidrat antara ibu dan anak sedemikian rupa sehingga janin menerima glukosa dari ibu, tetapi tidak menerima insulin. Jadi, hiperglikemia (glukosa berlebihan), terutama pada trimester pertama, ketika janin belum memiliki insulin sendiri, memicu perkembangan berbagai malformasi janin. Setelah 12 minggu, ketika tubuh bayi yang belum lahir mengembangkan insulinnya, hiperinsulinemia berkembang, yang mengancam perkembangan asfiksia dan cedera saat melahirkan, gangguan pernapasan (sindrom gangguan pernapasan) dan kondisi hipoglikemik bayi baru lahir.

Apakah ada cara untuk mencegah kesulitan ini? Iya. Yang utama adalah kesadaran akan masalah dan koreksi tepat waktu.

Diagnosis GDM selama kehamilan

Poin pertama dalam diagnosis diabetes gestasional adalah penilaian risiko perkembangannya. Ketika mendaftarkan seorang wanita untuk pendaftaran di klinik antenatal, sejumlah indikator dievaluasi, misalnya, seperti usia dan berat wanita hamil, riwayat kebidanan (adanya diabetes gestasional selama kehamilan terakhir, kelahiran anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg, kelahiran mati dan lain-lain), riwayat keluarga (kehadiran diabetes di kerabat) dan sebagainya. Tabel berikut diisi:

ParameterBerisiko tinggiRisiko sedangResiko rendah
Wanita di atas 30 tahunBaik tidakIyaKurang dari 30
Diabetes tipe 2 pada kerabat dekatIyatidaktidak
Sejarah GDSIyatidaktidak
Toleransi glukosa tergangguIyatidaktidak
Glukosuria selama kehamilan sebelumnya atau diberikanIyaBaik tidaktidak
Sejarah Hydramnion dan buah besarBaik tidakIyatidak
Kelahiran seorang anak dengan berat lebih dari 4000 g atau lahir mati dalam sejarahBaik tidakIyatidak
Peningkatan berat badan yang cepat selama kehamilan iniBaik tidakIyatidak
Kelebihan berat badan (> 20% dari ideal)IyaIyatidak

Mari kita perhatikan parameter "Kelahiran seorang anak dengan berat lebih dari 4 kg". Bukan kebetulan bahwa itu termasuk dalam penilaian risiko diabetes gestasional. Kelahiran bayi seperti itu mungkin mengindikasikan perkembangan diabetes sejati dan diabetes gestasional di masa depan. Oleh karena itu, pada saat pembuahan di masa depan, perlu untuk merencanakan dan terus memantau gula darah.

Setelah menentukan risiko terkena diabetes, dokter memilih taktik manajemen.

Langkah kedua adalah pengambilan sampel darah untuk menentukan kadar gula, yang harus dilakukan beberapa kali selama kehamilan. Jika setidaknya sekali kadar glukosa telah melebihi 5 mmol / l, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan, yaitu tes toleransi glukosa.

Kapan tes dianggap positif? Saat melakukan tes dengan beban 50 g glukosa, kadar glikemia diperkirakan saat perut kosong dan setelah 1 jam. Jika glukosa puasa melebihi 5,3 mmol / l, dan setelah 1 jam nilainya lebih tinggi dari 7,8 mmol / l, maka tes dengan 100 g glukosa harus ditentukan.

Diabetes melitus gestasional didiagnosis jika glukosa puasa lebih dari 5,3 mmol / l, setelah 1 jam - di atas 10,0 mmol / l, setelah 2 jam - di atas 8,6 mmol / l, setelah 3 jam - di atas 7,8 mmol / l. Penting: peningkatan hanya satu indikator tidak menimbulkan diagnosis. Dalam hal ini, tes harus diulangi lagi setelah 2 minggu. Dengan demikian, peningkatan 2 indikator atau lebih mengindikasikan diabetes.

Aturan Tes:

  1. 3 hari sebelum pemeriksaan, wanita hamil menjalani diet yang biasa dan mematuhi aktivitas fisik yang biasa
  2. Tes ini dilakukan di pagi hari dengan perut kosong (setelah puasa malam hari selama minimal 8 jam).
  3. Setelah mengambil sampel darah dengan perut kosong, pasien harus minum larutan glukosa, yang terdiri dari 75 gram glukosa kering yang dilarutkan dalam 250-300 ml air, selama 5 menit. Sampel darah kedua untuk menentukan gula darah diambil 2 jam setelah pemuatan glukosa..

Nilai glikemia normal:

  1. glikemia puasa - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glikemia sebelum makan (basal) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. glikemia 2 jam setelah makan 5,0-7,8 mmol / l;
  4. glikemia sebelum tidur 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glikemia pada 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Jika hasil penelitian normal, maka tes diulangi pada 24-28 minggu kehamilan, ketika latar belakang hormon berubah. Pada tahap awal, GDM sering tidak terdeteksi, dan diagnosis setelah 28 minggu tidak selalu mencegah perkembangan komplikasi pada janin.

Namun, wanita hamil tidak hanya dihadapkan dengan gula darah tinggi. Kadang-kadang tes darah "menunjukkan" hipoglikemia - gula darah rendah. Paling sering, hipoglikemia berkembang selama puasa. Selama kehamilan, pengambilan glukosa oleh sel meningkat, dan oleh karena itu, istirahat panjang antara waktu makan tidak boleh diizinkan, dan dalam hal apapun seseorang tidak boleh "duduk" dengan diet yang bertujuan menurunkan berat badan. Juga, kadang-kadang dalam analisis Anda dapat menemukan nilai batas yang selalu selalu menunjukkan risiko lebih tinggi terkena penyakit, oleh karena itu, perlu untuk memantau jumlah darah secara ketat, mematuhi rekomendasi dokter dan mengikuti diet yang ditentukan oleh spesialis..

Beberapa kata tentang pengobatan diabetes gestasional

Seorang wanita hamil yang menderita diabetes, harus menguasai metode pengendalian diri glikemia. Pada 70% kasus, diabetes gestasional dikoreksi dengan diet. Memang, produksi insulin terjadi, dan tidak perlu terapi insulin.

Prinsip utama diet untuk GDM:

  1. Diet harian harus dibagi antara karbohidrat, lemak dan protein -35-40%, 35-40% dan 20-25%, masing-masing.
  2. Kandungan kalori dalam kondisi kelebihan berat badan harus 25 kkal per 1 kg berat atau 30 - 35 kkal per 1 kg dengan berat normal. Wanita yang kelebihan berat badan diberikan rekomendasi tentang cara mengurangi atau menstabilkannya. Hal ini diperlukan untuk mengurangi asupan kalori dengan perhatian khusus, tanpa mengambil langkah-langkah sulit.
  3. Karbohidrat yang mudah dicerna, yaitu permen, tidak termasuk dalam menu harian..
    Haruskah seorang wanita sehat membunyikan alarm jika dia ingin permen? "Cinta untuk permen" harus mengingatkan jika ada perubahan dalam analisis. Tetapi bagaimanapun, Anda harus mematuhi rekomendasi diet dan jangan berlebihan dengan permen atau apa pun. Anda harus ingat bahwa Anda ingin makan "sesuatu yang manis" lebih sering karena keinginan untuk berpesta. Karena itu, "manis" bisa diganti dengan buah-buahan.
  4. Kurangi jumlah lemak yang dikonsumsi dengan memperkaya diet dengan serat (buah-buahan dan sayuran) dan protein menjadi 1,5 g / kg.

Jika tidak mungkin untuk memperbaiki tingkat glikemia dengan satu diet, terapi insulin diperlukan, yang dihitung dan dititrasi (disesuaikan) oleh dokter yang hadir..

Diabetes gestasional disebut bukan hanya karena ia bermanifestasi (bermanifestasi) selama kehamilan. Ciri lain darinya adalah gejalanya hilang setelah melahirkan. Namun, jika seorang wanita menderita diabetes gestasional selama kehamilan, risiko berkembang sebenarnya meningkat 3-6 kali lipat. Karena itu, penting untuk memantau wanita setelah melahirkan. 6 minggu setelah kelahiran, studi tentang keadaan metabolisme karbohidrat ibu adalah wajib. Jika tidak ada perubahan yang terdeteksi, kontrol diberikan 1 kali dalam 3 tahun, dan dalam kasus toleransi glukosa terganggu - penerbitan rekomendasi nutrisi dan observasi 1 kali per tahun.

Dalam hal ini, semua kehamilan berikutnya harus direncanakan secara ketat..

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Artikel Tentang Infertilitas