Utama Rasa sakit

Bayi kecil dan prematur. Fitur menyusui.


Seorang anak yang lahir dengan berat kurang dari 3 kilogram atau lahir antara 37-38 minggu kehamilan adalah anak yang membutuhkan perhatian dan perawatan khusus..

Menurut penelitian WHO, sekitar 16% bayi dilahirkan dengan berat badan rendah. Bayi kecil atau prematur adalah bayi khusus, dan itu terutama membutuhkan ASI dan ASI.

Sekembalinya ibu dan anaknya di rumah, banyak upaya dan perhatian harus difokuskan pada membangun makanan dan perawatan yang baik. Anda perlu mengetahui dan melakukan kondisi dan tindakan yang benar-benar diperlukan yang akan membantu membangun kesehatan bayi secara keseluruhan.

Menetapkan pemberian ASI untuk anak kecil adalah tugas yang sulit dan memiliki karakteristik sendiri. Namun, beberapa tindakan akan bersifat sementara, secara bertahap dapat ditinggalkan..

Jadi, apa saja fitur perawatan dan menyusui anak kecil?


1. Jika bayi mengalami refleks mengisap, ia dapat dan harus menerima payudara untuk mengisap.

Hampir semua anak-anak ini dapat berhasil disusui dan diberi ASI..

"Suplemen harus diberikan kepada bayi dari sendok atau pipet, dalam kasus apapun dari botol.

Mengisap lebih sedikit pekerjaan daripada mengisap botol. Sementara bayi itu berkembang dalam perut ibu, pengisapnya sedang mempersiapkan untuk pemberian makan alami - untuk mengisap dada, bukan botol. Ketika mengisap botol, otot-otot lain dari wajah bekerja, metode mengisap pada dasarnya berbeda. Hormon oksitosin, yang diproduksi oleh bayi selama menyusui, membantu ASI menonjol dari payudara, sementara nadi dan pernapasan bayi stabil. Tidak ada oksitosin dalam botol. Selama mengisap botol ada gangguan dalam irama pernapasan. Karena itu, setelah memberi susu botol, sebagian besar anak-anak mungkin memiliki masalah dengan koordinasi menyusui.


2. Menyusui harus atas permintaan anak, tetapi lebih sering atas permintaan ibu.

Bayi kecil atau prematur adalah anak-anak yang lemah, mereka banyak tidur dan bangun untuk mengisap relatif jarang. Sedot sedikit dan, paling sering, tidak efektif. Pada siang hari, persembahan payudara dilakukan atas permintaan ibu setiap jam. Bayi itu tidak perlu memberikan dot, boneka, sehingga ia tidak memberi mereka preferensi. Bayi itu harus tenang dan tidur dengan dada.


3. Sangat penting bagi bayi untuk menyusu pada posisi yang benar..

"Nasib" menyusui lebih lanjut akan tergantung pada ini. Konsultan menyusui akan membantu memantau kualitas aplikasi dan, jika perlu, memperbaikinya..

4. Perlu untuk mengekspresikan dan melengkapi bayi dengan ASI.

Karena bayi kemungkinan besar akan menyusu secara tidak efisien, ia mungkin perlu diberi ASI. Di sini ibu sangat berguna untuk pompa payudara manual dan sendok kecil untuk menyusui.

"Mode pengekspresian - setiap 1,5 jam di siang hari: pertama jam 7.00, terakhir jam 23.30.

Penting untuk memberi makan anak ketika dia menghisap dadanya dan tertidur, mis. dalam kondisi tidur. Bayi-bayi semacam itu bangun untuk menyusui relatif jarang, dan untuk bangun tentu harus mendapatkan dada. Di antara - aplikasi atas permintaan ibu dan makanan tambahan. Anak harus menerima ASI dengan interval minimal 1 jam di siang hari.

Untuk menghemat waktu, Anda dapat mengekspresikan payudara kedua selama menyusui selama 10-15 menit, lalu "menukar" bayi dan pompa payudara. Dalam situasi ini, bayi berbaring dalam pose "dari ketiak", dan dapat dipegang dengan satu tangan, tangan yang lain sibuk mengekspresikan.


5. Ibu yang bahagia perlu tidur 1-2 kali dengan bayinya selama 40-60 menit.


6. Pemberian makan malam atas permintaan anak. -

Setelah dekantasi dan menyusui terakhir, ibu harus tidur dengan bayinya untuk tidur panjang (4-5 jam).

"Anak itu harus tidur di sebelah ibu sepanjang malam.

Hanya berbagi tidur tanpa meletakkannya kembali di tempat tidur! Napas dan detak jantung serta kehangatan ibu mengingatkan bayi bahwa Anda perlu bernafas, hidup. Jika bayi tidur tanpa bangun sepanjang malam, maka setel alarm selama 4 dan 6 jam, dan mulailah mengaplikasikan ke dada..

Jika di pagi hari benar-benar buruk, mengisap tidak produktif - memompa keluar pukul 6 pagi di kedua payudara pada saat yang sama dan memberi mereka makan dengan sendok.

7. Penting untuk mencatat jumlah pemompaan, jumlah suplemen yang diterima dan jumlah buang air kecil.

Dengan jumlah buang air kecil, Anda dapat menavigasi apakah diperlukan makan tambahan. Jika pada akhir minggu pertama buang air kecil tidak ada lebih dari 12 dan jumlah susu yang diekspresikan tidak meningkat, perlu untuk memulai suplementasi dengan campuran untuk anak-anak dengan berat badan rendah, dalam 1-2 hari jumlah buang air kecil harus setidaknya 16. Ini akan menunjukkan pemberian makanan tambahan yang cukup. Konsultan laktasi akan memilih skema lebih lanjut untuk meningkatkan laktasi dan mengurangi pemberian makan.

8. Dalam kehidupan ibu, item utama harus berupa pompa payudara, sendok, jam alarm, dan notebook dengan catatan kontrol.

Seharusnya tidak ada pernyataan seperti: "kita ketiduran hari ini menjadi 11". Ibu punya waktu untuk tidur - pada malam hari dari 24 hingga 4-5, dan beberapa mimpi di siang hari, bersama dengan bayi, setelah dia mengenakan, mengekspresikan, memberi makan.

9. Bayi membutuhkan kontak fisik yang konstan dengan kulit ibunya - ke kulit.

Ini menyiratkan kehadiran konstan bayi di lengan ibu, dan bayi harus berada di dada ibu di antara aplikasi, di antara kelenjar susu. Ibu perlu berpakaian, misalnya, dalam kemeja yang tidak kancing. Jika ibu dan bayi di tempat tidur, bayi itu berbaring di atas ibu, juga ditutupi dengan selimut. Jika ibu perlu berjalan, bayi harus "diikat" ke ibu dengan tambal sulam (perban) atau ibu akan menggendong bayi dengan tangannya. Anak harus berpakaian minimal sehingga kontak kulit untuknya maksimal. Bayi itu harus menempel pada ibunya "di depan" - payudara, perut. Bagian belakang yang menghadap keluar harus ditutup.

"Seorang bayi yang lahir prematur memiliki masalah dengan termoregulasi, jadi dia membutuhkan kehangatan tubuh ibunya.

Dia membutuhkan rangsangan taktil dari orang yang hidup, sebagai pengingat bahwa Anda perlu bernafas, menghisap.


11. Bayi tidak boleh dibiarkan sendirian, bahkan untuk waktu yang singkat.

Anda tidak bisa menularkan bayi ke saudara lain untuk dipakai dalam waktu lama. Bayi dapat dipindahkan ke orang lain hanya untuk periode waktu yang singkat (beberapa menit), kontak kulit-ke-kulit untuk bayi harus dijaga.

12. Prosedur kebersihan yang diperlukan harus diminimalkan..

"Cuci" mata, telinga, hidung harus dikecualikan. Ini adalah sistem pembersihan sendiri dan tidak perlu diproses. Mencuci harus dilakukan tanpa membawa anak, misalnya, ke kamar mandi, dan membawa krim di pangkuan ibu (anak itu berbaring di sepanjang kaki) dengan krim - bersihkan kotoran utama dengan popok, peras krim bayi pada pantat dan bersihkan dengan kapas. Sama seperti make-up yang dihapus. Cuci sangat lembut, non-traumatis. Pemrosesan pusar juga harus dilakukan oleh ibu dalam pelukannya.

Umumnya tidak perlu memandikan anak dalam keadaan ini, kecuali jika itu adalah mandi adaptif dalam popok, yang membantu anak untuk "mencapai" dan menambah berat badan. Jika tidak ada mandi seperti itu, biarkan anak "pemakai" pada ibu dalam kontak kulit.

"Anak yang lemah tidak perlu jalan-jalan sama sekali.

Ternyata siklus keberadaan sang ibu adalah sebagai berikut: ia menaruhnya di payudaranya, mendekantasi payudara kedua secara bersamaan (10-15 menit), kemudian memindahkan bayi ke payudara lain, decantes yang pertama, menyusu dengan ASI, dalam selang waktu antara pemberian, memberi makan, membilas pantat atau mengganti popok. "Siklus" utama - "diterapkan - diekspresikan - makan", segala sesuatu yang lain harus tunduk pada ritme ini.

Jika bayi Anda sendiri sering mulai bangun dan menuntut payudara rata-rata setiap jam di sore hari, mengisap secara efektif, menulis lebih dari 12-15 kali sehari tanpa menyusui dan menambahkan lebih dari 200 gram per minggu, terima ucapan selamat kami - Anda dapat mengatasi.

08/26/06
Kazakova Lily,
Prugova Galina
konsultan menyusui
Novosibirsk.

Memberi makan bayi prematur

Bayi prematur adalah kelompok khusus pasien yang ditandai dengan tanda-tanda ketidakmatangan fisiologis, yang menentukan kondisi khusus menyusui. Di Federasi Rusia, proporsi bayi prematur di antara semua bayi yang baru lahir rata-rata

Bayi prematur adalah kelompok khusus pasien yang ditandai dengan tanda-tanda ketidakmatangan fisiologis, yang menentukan kondisi khusus menyusui. Di Federasi Rusia, proporsi bayi prematur di antara semua bayi yang baru lahir rata-rata 6-8%. Anak-anak yang lahir prematur harus selalu menjadi fokus perhatian dokter anak, karena di antara mereka bahwa persentase tertinggi dari patologi perinatal dicatat dan penyimpangan dalam perkembangan selanjutnya jauh lebih sering terdeteksi [1].

Semakin besar derajat prematuritas, semakin banyak masalah signifikan yang terkait dengan perkembangan selanjutnya yang harus dihadapi oleh anak: mereka dapat bervariasi dari disfungsi otak minimal (masalah perilaku dan pembelajaran, gangguan hiperaktif dengan gangguan perhatian) hingga gangguan parah yang menyebabkan kecacatan. Beberapa pelanggaran tidak dapat dipulihkan. Kemampuan kompensasi tubuh anak cukup besar, tetapi mereka sepenuhnya terwujud hanya dengan latar belakang rehabilitasi aktif, perawatan yang baik, nutrisi yang baik [2]. Rehabilitasi yang dilakukan dapat berhasil dan mengarah pada minimalisasi konsekuensi prematuritas, jika tidak, berbagai penyimpangan dalam perkembangan anak terjadi. Dalam hal ini, peran nutrisi yang cukup dari bayi prematur - baik pada tahap awal perkembangannya, dan sepanjang tahun pertama kehidupan - sulit untuk ditaksir terlalu tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa kemajuan telah dibuat baik dalam meningkatkan metode pemberian makan bayi prematur dalam (pemberian parenteral dan tabung), dan dalam meningkatkan formulasi campuran khusus yang disesuaikan untuk bayi prematur, khususnya sebagai hasil dari pengenalan nukleotida, rantai panjang asam lemak tak jenuh ganda, sejumlah yang terlibat dalam komposisi mereka metabolisme jaringan saraf asam amino yang memiliki efek positif pada perkembangan otak dan organ penglihatan [3].

Tingkat pertumbuhan tertinggi diamati pada janin selama kehamilan tanpa komplikasi. Tetapi pada bayi prematur dan ringan, periode perkembangan janin berkurang, akibatnya bagian penting dari tahap penting ini, yang terjadi dalam rahim, “jatuh”. Ini tercermin dalam perkembangan anak selanjutnya..

Bayi prematur adalah mereka yang lahir dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu (259 hari). Karena kelahiran prematur, anak lahir tidak cukup dewasa dan memiliki masalah yang terkait dengan adaptasi dengan kondisi kehidupan di luar kandungan. Situasi ini diperumit oleh masalah seperti ketidakdewasaan sistem pencernaan dan cadangan nutrisi yang terbatas dalam tubuh.

Asupan nutrisi dalam tubuh sebelum dan sesudah kelahiran. Dalam proses perkembangan janin, janin terus-menerus menerima nutrisi melalui tali pusat. Glukosa, asam amino dan asam lemak memberikan nutrisi unsur. Setelah melahirkan, nutrisi (ASI) mulai datang secara oral, dalam bentuk senyawa yang lebih kompleks (laktosa - protein - lipid) yang membutuhkan pembelahan enzimatik.

Bayi prematur, untuk siapa, setelah stabilisasi kondisi klinisnya ditandai dengan apa yang disebut "pertumbuhan catch-up" (istilah bahasa Inggris - catch up growth), memiliki kebutuhan nutrisi yang tinggi [4]. Sementara itu, kemampuan mengasimilasi mereka tidak selalu sesuai dengan kebutuhan total bayi prematur dalam nutrisi dan energi.

Tujuan nutrisi dan pilihan rejimen pemberian makan pada bayi prematur ditentukan oleh karakteristik sistem pencernaan dan metabolisme nutrisi utama [5]. Pada bayi seperti itu, refleks mengisap dan menelan berkurang atau sama sekali tidak ada, sekresi jus lambung berkurang, produksi protease pankreas, lipase dan disakarida usus (terutama laktase) dicatat, tetapi aktivitas peptidase usus cukup tinggi. Kemampuan empedu untuk mengemulsi asam lemak berkurang. Inseminasi dengan mikroflora rumah sakit dalam kombinasi dengan motilitas usus lambat dan tidak teratur menyebabkan tingginya insiden gangguan dysbiotik. Sehubungan dengan hipogalaktia, proporsi yang signifikan dari wanita yang lahir prematur seringkali tidak memiliki kesempatan untuk memberikan anak-anak mereka dengan ASI [6].

Fitur komposisi ASI setelah kelahiran prematur. Kembali pada 1980-an Dalam sejumlah penelitian, diperlihatkan bahwa ASI wanita yang melahirkan prematur memiliki nilai energi lebih tinggi dan mengandung lebih banyak protein (1,2-1,6 g per 100 ml), dan konsentrasi asam amino esensial yang lebih tinggi dicatat dalam komposisi asam amino. Kandungan lemak dalam susu tersebut juga lebih tinggi, di samping itu, ia memiliki tingkat asam lemak esensial yang lebih tinggi. Dengan kadar karbohidrat total yang sama, susu mengandung lebih sedikit laktosa dan lebih banyak oligosakarida. Komposisi ASI pada wanita setelah kelahiran prematur juga ditandai oleh kandungan yang lebih tinggi dari sejumlah faktor pelindung, khususnya lisozim. ASI mudah dicerna dan ditoleransi dengan baik oleh bayi prematur, yang memungkinkan untuk mencapai jumlah penuh nutrisi enteral dalam istilah sebelumnya dibandingkan dengan pemberian makanan buatan..

Keuntungan yang tidak diragukan dari ASI termasuk faktor pertahanan imun, mengandung komponen bifidogenik (oligosakarida), yang secara positif mempengaruhi pembentukan mikroflora usus. ASI mengandung hormon yang meningkatkan pematangan usus [7].

Studi terbaru menunjukkan perbedaan kandungan faktor pertahanan imunologis (khususnya, sekretori imunoglobulin (Ig) A) dalam ASI wanita yang telah melahirkan pada berbagai tahap kehamilan (Tabel 1).

Namun, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa ASI tidak sepenuhnya memenuhi kebutuhan energi dan protein yang tinggi dari bayi prematur, dalam sejumlah vitamin (larut dalam lemak - A, D, E, K dan larut dalam air - vitamin C, asam folat) dan mineral (kalsium, fosfor, magnesium) [9].

Namun demikian, tidak ada keraguan bahwa ASI adalah nutrisi optimal untuk bayi prematur, oleh karena itu, semua upaya tenaga medis harus ditujukan untuk mempertahankan menyusui semaksimal mungkin, mengingat nilai biologis khusus susu ibu (susu segar) asli ibu untuk bayi prematur dan peran penting dari kontak ibu-ke-bayi selama menyusui.

Ditemukan bahwa perlakuan panas secara negatif mempengaruhi nilai gizi ASI: ketika diberi ASI yang dipasteurisasi, peningkatan berat badan pada bulan pertama kehidupan tidak mencukupi dan rata-rata 9,6 ± 0,4 g / kg / hari [10].

Telah terbukti bahwa susu wanita prematur dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi prematur dengan berat lebih dari 1700-2000 g. Pada saat yang sama, bayi prematur dengan berat badan kurang setelah akhir periode neonatal awal secara bertahap mulai mengalami kekurangan protein, kalsium, fosfor, magnesium, natrium, tembaga, seng dan vitamin B2, DI6, C, D, E, K, asam folat dan kebutuhan untuk mengoptimalkan nutrisi - pengayaan diet [11].

Metode Pemberian Makan untuk Bayi Prematur

Dalam kondisi rumah sakit bersalin dan di departemen neonatologi, metode pemberian makan bayi prematur berikut dan kombinasinya saat ini digunakan.

  • Nutrisi parenteral - melalui vena sentral atau perifer (saat ini, kelayakan menggabungkannya dengan nutrisi enteral minimum yang mendukung fungsi saluran gastrointestinal (GIT) dan merangsang pematangan lebih lanjut telah terbukti).
  • Probe feeding jangka panjang dengan pompa infus (tabung nasogastrik).
  • Pemberian porsi Proion (dilakukan menggunakan jarum suntik).
  • Menyusui (menyusui benar, menyusui dengan ASI).
  • Pemberian makanan campuran atau buatan menggunakan campuran khusus untuk bayi prematur.

Gambar tersebut menunjukkan urutan penggunaan metode pemberian makan untuk bayi prematur..

Tergantung pada usia kehamilan, berat badan bayi dan status klinis, bayi prematur dalam beberapa kasus memerlukan nutrisi parenteral lengkap. Untuk menjaga aktivitas peristaltik dan sekresi saluran pencernaan, nutrisi enteral diperkenalkan secara bertahap dan dalam volume yang meningkat. Pertama, makanan dimasukkan melalui probe, dan kemudian secara bertahap diganti dengan pemberian susu botol menggunakan ASI atau campuran khusus untuk bayi prematur.

Pada anak-anak dengan berat badan 1800-2000 g, uji makan dilakukan dari botol. Jika aktivitas menghisap tidak memuaskan, pemeriksaan makan (biasanya dengan metode batch) dilakukan secara penuh atau sebagian [10, 12].

Bayi baru lahir dengan berat badan lebih dari 2000 g, ketika dievaluasi pada skala Apgar 7 poin atau lebih tinggi, dapat diterapkan pada payudara ibu pada hari pertama kehidupan. Biasanya di rumah sakit bersalin atau rumah sakit, rejimen pemberian makan 7-8 kali ditetapkan. Untuk bayi prematur, rejimen pemberian makan gratis tidak dapat diterima karena ketidakmampuan mereka untuk mengatur volume susu yang dihisap dan frekuensi tinggi patologi perinatal, namun pemberian makan malam dimungkinkan. Saat menyusui, perlu untuk memantau dengan cermat penampilan tanda-tanda kelelahan - sianosis perioral dan periorbital, sesak napas, dll. Kehadiran gejala ini merupakan indikasi untuk aplikasi yang lebih jarang untuk mengungkapkan ASI dari botol, atau untuk transisi lengkap ke pemberian susu botol [10 ].

Dengan demikian, pilihan metode pemberian makan harus secara ketat individual, ditentukan oleh tingkat kematangan fisiologis anak, kondisi klinis pasien dan oleh karena itu berubah seiring meningkatnya.

Saat menghitung nutrisi untuk bayi prematur, Anda harus menggunakan hanya metode "kalori tinggi", yang mengasumsikan perhitungan nutrisi berikut [12] tergantung pada usia anak: Hari pertama - 30 kkal / kg; Hari ke-2 - 40 kkal / kg; Hari ke-3 - 50 kkal / kg; Hari ke-4 - 60 kkal / kg; Hari ke 5 - 80 kkal / kg; Hari ke-6 - 80 kkal / kg; Hari ke 7 - 90 kkal / kg; Hari 10-14 - 100-120 kkal / kg; Hari ke-30 - 130 kkal / kg (buatan), 140 kkal / kg (ASI) ASI.

Ketika kondisi klinis bayi membaik, dan ketika kenaikan berat badan yang stabil terjadi, serta adanya refleks mengisap aktif, bayi dipindahkan ke menyusui atau diberi ASI dalam kombinasi dengan campuran khusus untuk bayi prematur.

Campuran khusus untuk bayi prematur

Seperti yang ditunjukkan pengalaman klinis, pada kebanyakan ibu setelah kelahiran prematur, hipogalaktia dicatat. Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa refleks mengisap berkurang atau tidak ada pada anak-anak, yang selanjutnya berkontribusi pada kepunahan laktasi. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk menggunakan campuran khusus untuk bayi prematur. Perkembangan mereka memperhitungkan kebutuhan khusus bayi-bayi tersebut untuk energi dan nutrisi dan, tentu saja, memperhitungkan kematangan sistem pencernaan yang tidak mencukupi, yang merupakan faktor pembatas dalam penyerapan sejumlah nutrisi penting (laktosa, lemak, vitamin yang larut dalam lemak, dll.) [13].

Rasio protein kasein dan susu whey hampir sama dengan yang ada di ASI; dalam komposisi campuran modern untuk bayi prematur, 40: 60.

Nukleotida termasuk dalam komposisi yang paling sepenuhnya memenuhi kebutuhan anak dari campuran khusus modern (misalnya, Frisopre), yang berkontribusi pada pertumbuhan somatik yang lebih cepat dan memperkuat sistem kekebalan tubuh anak-anak. Informasi tentang kandungan nukleotida dalam ASI dan susu sapi, serta rekomendasi Eropa untuk kandungan mereka dalam susu formula bayi, diadopsi pada tahun 1996, disajikan pada tabel 2.

Di dalam tubuh, nukleotida berperan sebagai pengatur berbagai proses biosintesis. Pada gilirannya, mereka dapat disintesis dalam jaringan tubuh dan (dalam kondisi biasa) tidak termasuk dalam nutrisi yang tak tergantikan. Tapi sintesis ini padat energi dan volumenya terbatas, contohnya adalah sintesis intens nukleotida di mukosa usus bayi yang baru lahir. Oleh karena itu, dalam kondisi tertentu, terutama dengan pertumbuhan intensif, nukleotida makanan mulai menjadi sangat penting [14].

Nukleotida memiliki efek positif pada pematangan sel epitel usus dan berkontribusi pada pembentukan vili usus yang lebih baik. Memiliki efek positif pada pembentukan mikroflora usus, dengan demikian nukleotida meningkatkan penyerapan nutrisi. Ini mengarah ke normalisasi konsistensi dan frekuensi tinja [14].

Dimasukkannya asam glutamat dan arginin dalam campuran Frisopre mengaktifkan pematangan mukosa usus dan meningkatkan efisiensi asimilasi nutrisi. Arginin juga ditambahkan ke komposisi untuk meningkatkan nilai biologis protein dan juga meningkatkan pematangan sistem kekebalan tubuh..

Asam amino triptofan merangsang produksi serotonin, yang, pada gilirannya, diperlukan untuk perkembangan otak dan merupakan pendahulu untuk sintesis melatonin, yang mengatur perubahan dalam ritme harian tidur dan terjaga [15].

Taurin, asam amino bebas non-protein, memainkan peran penting dalam perkembangan jaringan saraf dan otak. Taurin diperlukan untuk sintesis jaringan baru dan mendorong proliferasi sel aktif, yang sangat penting pada periode perinatal. Taurin juga terlibat dalam perlindungan membran sel dari racun eksogen, dan terlibat dalam pembentukan elemen visual retina dan dalam sintesis asam empedu..

Komposisi asam lemak campuran untuk bayi prematur juga sangat penting, terutama karena fakta bahwa mereka memiliki sintesis endogen terbatas dari asam lemak tak jenuh ganda rantai panjang yang paling penting - arachidonic dan docosahexaenoic [16]. Yang terakhir ini dimasukkan ke dalam beberapa produk (Frisopre, Pre NAS, Human 0-HA) dan memainkan peran penting dalam struktur dan fungsi membran biologis dan merupakan komponen penting dari fosfolipid otak dan fotoreseptor retina [17].

Komponen lemak dari sejumlah produk (Humana 0-HA, Pre-Nutrilak, Frisopre, Pre NAS) termasuk trigliserida rantai menengah yang menyediakan penyerapan lemak tanpa lipase, penyerapan lemak yang tinggi di usus, penyerapan kalsium dan seng yang lebih baik [16].

Dalam komponen karbohidrat, kandungan laktosa sedikit berkurang untuk menghindari beban berlebihan pada saluran pencernaan anak-anak kecil (yang ditandai dengan kemampuan terbatas untuk menyerap gula susu). Selain laktosa, dalam sejumlah produk (Humana 0-HA, Pre-Nutrilak, Pre NAS) ada polimer glukosa - dekstrin-maltosa, dan dalam beberapa - polisakarida sebagai bagian dari sirup glukosa (Frisopre, Pra-Nutrilon) [16].

Nilai energi campuran untuk bayi prematur, sebagai suatu peraturan, sedikit lebih tinggi dan berkisar antara 75–80 kkal / 100 ml, meskipun beberapa produk diusulkan untuk digunakan dalam dua pengenceran standar, sambil menerima nutrisi yang terkonsentrasi lebih atau kurang (misalnya: Pre NAS, Enfamil, Frisolak Prematur).

Komponen penting formula bayi untuk bayi prematur adalah zat mirip vitamin L-karnitin, yang terlibat dalam metabolisme asam lemak.

Pengenalan serat makanan (galactooligosaccharides) ke dalam campuran memastikan sifat bifidogenik yang baik dari produk Frisopre, mempromosikan pertumbuhan bifidobacteria di usus anak, yang sangat penting untuk anak-anak yang belum dewasa, mengingat frekuensi tinggi gangguan dysbiotic.

Pada hari ke 17 kehidupan, kebutuhan energi meningkat menjadi 130 kkal / kg / hari. Dengan pemberian makanan buatan, kandungan kalori dari makanan tidak boleh melebihi 130 kkal / kg / hari. Penggunaan ASI dalam makanan bayi prematur, serta pemberian makanan campuran, menunjukkan peningkatan kandungan kalori pada usia satu bulan menjadi 140 kkal / kg / hari [12].

Pada bulan kedua kehidupan, asupan kalori dari makanan anak tergantung pada berat badan saat lahir: pada anak yang lahir dengan berat badan lebih dari 1.500 g, kandungan kalori dari makanan menurun setiap bulan sebesar 5 kkal / kg dengan standar yang diterima untuk anak-anak dewasa dan berjumlah 115 kkal / kg. Pengurangan asupan kalori dari makanan bayi prematur dalam (berat badan saat lahir kurang dari 1500 g) dilakukan di kemudian hari - setelah usia 3 bulan.

Pengenalan produk khusus dalam makanan anak harus dilakukan secara bertahap, dalam waktu 5-7 hari, dengan mempertimbangkan toleransi individu. Pemberian makanan buatan dengan campuran seperti itu harus dilanjutkan sampai anak mencapai berat sekitar 3000 g, setelah itu anak secara bertahap (lebih dari 1 bulan) dipindahkan ke campuran standar. Di masa depan, jika perlu (prematur dalam, peningkatan kecil dalam berat badan), campuran untuk bayi prematur dapat tetap berada dalam diet bayi selama beberapa bulan dalam jumlah kecil (1-2 menyusui). Pada saat yang sama, adalah wajib untuk menghitung diet tidak hanya oleh kandungan kalori, tetapi juga oleh kandungan zat makanan penting (terutama protein).

literatur
  1. Yatsyk G.V., Studenikin V.M., Skvortsova V.A. Pemberian makan bayi baru lahir: Panduan untuk neonatologi. M: MIA, 1998-220.
  2. Tsang R. C., Lucas A., Uauy R., Zlotkin S. Kebutuhan nutrisi bayi prematur // Caduceus. Medis Publichers. Pawling. 1992.
  3. Sellmayer A., ​​Kolezko B. Asam lemak tak jenuh ganda rantai panjang dan eikosanoid pada bayi-fisiologis; dan aspek patofisiologis dan pertanyaan terbuka // Lipid. 1999; 34 (2): 199-205.
  4. Gribakin S.G., Netrebenko O.K., Studenikin V.M., Skvortsova V.A. Prinsip pemberian makan bayi prematur. M.: Soyuzmedinfo, 1989.53 s.
  5. Skvortsova V. A., Borovik T. E., Lukoyanova O. L., dkk. Tren Saat Ini dalam Masalah Memberi Makan Bayi Prematur // Vopr. modern pediatri. 2005. No 2. S. 80-86.
  6. Yatsyk G.V., Studenikin V.M. Pemberian makan bayi prematur: Metode. rekomendasi. M., 1997.18 s.
  7. Volodin N.N., Mukhina Yu.G., Geraskina V.P., Chubarova A.I. Memberi makan bayi prematur. M., 2002.46 s.
  8. Bulatova EM. Memberi makan anak-anak dalam kondisi modern: Abstrak. dis.. Sayang ilmu pengetahuan. SPb., 2005.51 s.
  9. Lukoyanova O. L. Pemberian vitamin bayi prematur pada periode neonatal: Penulis. dis.. Cand. madu. ilmu pengetahuan. M., 2000.23 s.
  10. Menyusui bayi prematur: Panduan untuk nutrisi terapi anak-anak / ed. K. S. Ladodo. M.: Kedokteran, 2000.S. 101-111.
  11. Netrebenko O. K. Beberapa mikronutrien penting dalam nutrisi bayi prematur. M., 2004.136 s.
  12. Borovik T.E., Yatsyk G.V., Ladodo K.S., Skvortsova V.A. Pemberian makan bayi prematur secara rasional (prinsip modern) // Masalah Diet Pediatrik. 2004. No 6. S. 87-94.
  13. Shulman R. J., Schandler J., Lau C. et al. Pemberian makan dini, toleransi makan dan aktivitas laktase pada bayi prematur // J. Pediatr. 1998; 133: 645-649.
  14. Schlimme E., Martin D. Nucleotid-supplementierung von Sauglingsnahrung. Kieler Milchwirtschaftliche Forschungsgerichte. 1999; 51 (3): 215-224.
  15. Panduan untuk gizi anak-anak / ed. V.A. Tutellan, I. Ya.Konya. M.: MIA, 2004.556 s.
  16. Mukhina Yu.G., Chubarova A.I., Geraskina V.P. Makronutrien dalam nutrisi bayi prematur // Rumah Sakit Anak. 2002. No 2. S. 28-34.
  17. Uauy R., Hoffman D. R. Kebutuhan lemak esensial bayi prematur // Am. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 245-250.

V. A. Skvortsova, MD
T. E. Borovik, MD, profesor
G. V. Yatsyk, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
S. G. Gribakin, MD
A. V. Andreeva
O. L. Lukoyanova, kandidat ilmu kedokteran
T.R. Chumbadze
NTSZD, perusahaan Anika, Moskow

Bayi prematur: ciri-ciri menyusui

Nutrisi yang tepat harus ditetapkan dengan benar sejak hari pertama kehidupan bayi.

Bayi prematur membutuhkan peningkatan asupan nutrisi penting.

Dan yang paling penting adalah dua minggu pertama kehidupan. Misalnya, dengan kekurangan karbohidrat, perkembangan dan pematangan sistem saraf menderita. Oleh karena itu, nutrisi yang baik sangat penting untuk menyusui anak yang belum dewasa, yang harus disesuaikan sejak hari pertama hidupnya.

Susu ibu untuk bayi prematur

Kami berbicara tentang nilai ASI pada kelahiran bayi cukup bulan sebelumnya di salah satu artikel kami: Komposisi ASI atau Segala sesuatu yang Anda ingin tahu tentang nilai ASI.

Namun, Wise Nature menetapkan bahwa ASI seorang wanita yang melahirkan prematur berbeda dalam kandungan.

Ia memiliki lebih banyak:

* Protein dan asam amino esensial (blok bangunan untuk membangun protein).

* Oligosaccharides, yang terlibat dalam pembentukan mukosa usus dan meningkatkan aktivasi mikroflora yang bermanfaat, meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh.

* Faktor imun pelindung, dan terutama lisozim - enzim yang menghancurkan dinding bakteri.

* Sodium, zat besi dan magnesium, yang diperlukan untuk pertumbuhan intensif bayi, sintesis hemoglobin dan tubuh secara keseluruhan.

* Laktoferin - protein yang melindungi bayi yang baru lahir dari patogen sampai sistem kekebalannya bekerja.

* Inazitol - lemak yang terlibat dalam transmisi impuls sepanjang serabut saraf.

Ini memiliki sedikit laktosa (gula ASI), yang kurang diserap pada anak-anak yang belum dewasa.

Memberi makan bayi prematur: highlight

Kesulitan memberi makan dan asimilasi ASI berhubungan dengan ketidakmatangan sistem saraf dan pencernaan pada bayi prematur. Ini dibahas dalam salah satu bahan sebelumnya: Bayi prematur: Fitur fisiologi. Bagian 2.

Karena itu, ketika memberi makan bayi yang belum dewasa, beberapa hal dipertimbangkan:

* Metode dan waktu menyusui pertama

* Kemampuan menempel di dada

* Menyusui ASI ibu atau susu formula buatan

Tentu saja, pada awalnya, semua tindakan selama menyusui dilakukan oleh tenaga medis. Oleh karena itu, tampaknya ibu tidak harus mengetahui semua seluk beluknya. Namun, lebih baik membiasakan diri dengan beberapa karakteristik gizi dari hari-hari pertama dan minggu-minggu kehidupan remah-remah yang belum matang..

Menyusui pertama

Seorang anak yang sehat dengan tingkat prematuritas pertama dengan kesehatan yang baik diterapkan ke dada ibu dalam 20-30 menit pertama kehidupan atau setelah 2-3 jam.

Untuk anak-anak dengan usia kehamilan kurang dari 33-34 minggu dan beratnya tidak lebih dari 2000 gram atau dalam kondisi serius, pendekatan yang berbeda digunakan: hati-hati dan bertahap.

Oleh karena itu, pada awalnya, jumlah cairan dan kalori diisi kembali, dan saluran pencernaan disiapkan untuk nutrisi di dalamnya. Untuk ini, beberapa kali minum diberikan kepada anak minuman - larutan glukosa 5%. Dengan toleransi glukosa yang baik, mereka mulai memberi makan bayi dengan ASI yang dinyatakan atau campuran ASI buatan.

Namun, anak-anak yang belum dewasa tidak dapat menyerap gizi sepenuhnya. Karena itu, pemberian makan dimulai dengan sedikit makanan, kemudian secara bertahap ditingkatkan.

Selain itu, volume cairan dan kalori yang hilang perlu diisi kembali oleh cairan intravena (nutrisi parenteral) dan / atau 5% glukosa di dalam.

Berapa jumlah makan?

Memberi makan bayi dengan berat badan 1.500 hingga 2.000 gram dimulai dengan 5 ml ASI, dengan berat 1.000-1500 gram - 2-3 ml, secara bertahap meningkatkan volumenya sebanyak 3-5 ml. Bayi diberi makan setiap 2-2,5 jam, tanpa istirahat di malam hari.

Bayi dengan berat kurang dari 1000 gram mulai menyusu setelah 12-24 jam setelah lahir, 2-3 ml per menyusui, secara bertahap meningkatkan volumenya sebesar 2-3 ml.

Juga, nutrisi intravena terus berlanjut, tergantung pada kebutuhan anak dalam hal kalori dan cairan, perubahan berat badan, urin yang dikeluarkan, dan indikator lainnya. Namun, volume nutrisi intravena menurun karena jumlah ASI atau campuran ASI meningkat..

Apa yang harus diberi makan?

Yang terbaik adalah memberi makan remah-remah yang belum matang dengan susu kolostrum ibu yang dinyatakan, karena lebih baik diserap, dan tubuh remah-remah itu menerima nutrisi yang diperlukan..

Selain itu, ada keuntungan jelas: hemat biaya, perlindungan yang baik terhadap infeksi, pematangan mukosa gastrointestinal dipercepat

Jika tidak ada kemungkinan menyusui dengan susu ibu, campuran susu buatan yang diperkaya khusus untuk bayi prematur digunakan: Pra-Nutrilak (campuran domestik), Alprem Nestle, Frisopre of Friesland dan lainnya.

Selain itu, ketika memberi makan susu ekspres atau bagian dari itu, sering direkomendasikan untuk memasukkan campuran kuat yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda (PUFA) ke dalam makanan. Misalnya, "Neonatal-BMF" perusahaan "Nutricia".

PUFA berkontribusi pada pematangan sistem saraf, perkembangan fisik dan mental bayi prematur.

Penggunaan ASI yang disumbangkan saat ini tidak direkomendasikan. Diyakini bahwa kemungkinan penularan patogen infeksius ke anak sangat tinggi. Namun, susu donor dapat dibekukan karena patogen dihancurkan pada suhu rendah.

Pembekuan harus dilakukan sesuai dengan kondisi yang diperlukan: penciptaan dan pemeliharaan suhu yang sesuai dalam freezer, penggunaan wadah khusus untuk mengumpulkan dan menyimpan ASI..

Untuk membuat "bank ASI" sendiri di rumah, baca artikel kami: Cara menyimpan ASI.

Cara memberi makan?

Hingga 33-34 minggu, sebagai aturan, pemberian makan atau pemasukan glukosa ke dalam lambung dilakukan melalui tabung. Karena refleks mengisap dan menelan lemah, dan koordinasi mereka terganggu.

Probe direkomendasikan untuk diberikan melalui rongga mulut. Ketika probe dimasukkan melalui saluran hidung, rintangan tambahan dibuat di udara, yang dapat menyebabkan henti napas jangka pendek (apnea).

Makanan melalui probe dilakukan dengan dua cara:

* Berselang - secara terpisah setiap makan.

* Secara konstan - meneteskan pada kecepatan yang diberikan menggunakan pompa infus (lineamat). Metode ini paling disukai pada bayi.

Memberi makan bayi dengan jarum suntik (lebih nyaman), sendok atau cangkir juga cukup berlaku. Biasanya, metode ini digunakan ketika menyusui melalui probe tidak ditunjukkan, tetapi kondisi anak tidak memungkinkan untuk diterapkan ke dada ibu. Dengan menyusui ini, bayi melakukan gerakan seperti saat mengisap payudara ibu. Karena itu, selanjutnya, ia lebih mudah menangkap puting susu dan aktif mengisap.

Tidak patut memberi makan bayi dari botol melalui puting susu. Karena mekanisme gerakan mengisap terganggu, yang mempersulit keberhasilan menyusui.

Bagaimana mempromosikan pengembangan refleks mengisap dan menelan?

Ada dua pendekatan yang diterapkan setelah memperbaiki kondisi anak:

* "Mengisap jari." Selama menyusui, ibu ditawari untuk meletakkan jarinya di rongga mulut anak. Probe yang dimasukkan ke dalam lambung dipasang di sepanjang jari, di mana ASI tersalurkan dari botol dengan kecepatan yang bisa disesuaikan. Menanggapi konsumsi makanan dalam perut, bayi memiliki gerakan mengisap dan menelan.

* "Menyusui semu." Kelenjar susu digunakan sebagai pengganti jari ibu, tempat probe dipasang, dan puting dimasukkan ke dalam rongga mulut anak. Air susu ibu yang dipasok diberikan dari botol dengan kecepatan yang dapat disesuaikan. Metode ini baik dalam mempromosikan pengembangan refleks mengisap dan menelan pada anak, dan stimulasi produksi ASI pada ibu..

Tahapan menyusui bayi prematur

Tahap I - makan melalui probe. Kadang-kadang penggunaan simultan dummy digunakan selama menyusui melalui tabung (bukan jari atau puting ibu saya) untuk merangsang gerakan mengisap dan menelan. Di dalam rahim, bayi mengisap jarinya sendiri, sehingga pendekatan ini tidak menciptakan hambatan untuk menyusui lebih lanjut..

Tahap II - berkenalan dengan payudara ibu atau menyusui yang tidak bergizi. Ketika kondisinya membaik, anak dikeluarkan dari couvez selama 10-15 menit dan dioleskan ke payudara ibu. Bayi menjilati puting, yang membantu merangsang refleks mengisap dan menelan. Selain itu, produksi oksitosin dalam tubuh ibu ditingkatkan, oleh karena itu, alokasi ASI ditingkatkan..

Tahap III - penggunaan perangkat. Bersama dengan puting susu ibu, kateter dimasukkan ke dalam rongga mulut bayi, yang ujungnya ada beberapa lubang. Ujung kateter yang lain diturunkan ke dalam botol susu.

Tahap IV - bayi dioleskan ke payudara tanpa adaptasi dan secara bertahap beralih sepenuhnya ke menyusui penuh.

Teori "nutrisi minimum"

Terbukti bahwa bahkan sejumlah kecil makanan meningkatkan kerja dan meningkatkan pematangan saluran pencernaan pada bayi prematur. Selain itu, efek yang persis sama dicapai dengan beban minimum, seperti dengan volume makanan yang besar. Oleh karena itu, disarankan pada kesempatan pertama untuk memasukkan ke dalam perut remah yang belum matang bahkan sedikit ASI atau campuran ASI..

Cara tetap menyusui?

Jawaban atas pertanyaan ini menggairahkan hampir setiap ibu menyusui. Tentu saja, Anda harus makan sepenuhnya, cukup tidur dan menghindari situasi yang membuat stres..

Namun, dua hormon memainkan peran besar:

* Oksitosin, yang berkontraksi dengan otot-otot payudara.

* Prolaktin, meningkatkan produksi susu oleh sel-sel kelenjar susu.

Tanpa partisipasi Anda, hormon-hormon ini tidak akan diproduksi dan bekerja. Faktanya adalah bahwa dengan stimulasi kelenjar susu dalam tubuh, sintesis oksitosin dan prolaktin ditingkatkan. Artinya, semakin sering dan semakin efisien bayi mengisap payudara Anda, semakin banyak ASI diproduksi dan dikeluarkan..

Namun, bayi yang belum dewasa sering tidak dapat secara mandiri menghisap susu untuk waktu yang agak lama. Apa yang harus dilakukan? Penting untuk mengekspresikan dada dengan benar. Resepsi dibahas secara rinci dalam dua materi kami sebelumnya: Laktostasis: penyebab, metode kontrol dan pencegahan, dan Ekspresi susu.

Pada catatan!

Bayi prematur lemah. Faktanya, selama beberapa bulan ia seharusnya matang di dalam rahim, tetapi kebetulan ia terburu-buru untuk dilahirkan..

Karena itu, bersabarlah dan bantu bayi: tugas Anda pada tahap ini adalah menyimpan ASI, yang berisi semua yang Anda butuhkan. Pertama, belajar untuk mengekspresikan dengan benar, lalu - untuk memberi makan dan menerapkan bayi ke dada dengan bantuan tenaga medis.

Bagaimanapun, bahkan setelah belajar untuk mengambil payudara dengan benar, bayinya mengisap lama, jadi beri dia kesempatan untuk istirahat. Waktunya akan tiba dan semua usaha Anda akan dihargai.

Bayi prematur - “hukuman” untuk keluarga?

Untuk anak-anak dengan tingkat prematuritas moderat, sikapnya tidak terlalu waspada, meskipun mereka dapat menghadirkan "kejutan". Padahal sering ada dua posisi ekstrem untuk bayi prematur yang dalam: beberapa percaya bahwa kita harus berjuang untuk setiap anak, sementara yang lain menolaknya hak untuk hidup.

Mari kita lihat situasinya secara berbeda: misalnya, kecelakaan mobil terjadi di mana orang yang benar-benar sehat terluka parah. Apakah dokter menolak bantuan? Tidak. Sebaliknya, segala sesuatu yang mungkin dilakukan untuk kelangsungan hidupnya, meskipun seringkali tidak ada kepastian bahwa korban akan kembali menjadi anggota masyarakat yang lengkap. Jadi mengapa merampas bayi prematur dari kesempatan seperti itu?

Namun, memulai jalur yang sulit ini, ingatlah bahwa banyak tergantung pada tingkat kematangan organ bayi dan faktor lainnya. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menghindari konsekuensi yang menyedihkan, terutama jika anak tersebut memiliki kelainan bawaan, atau bayi tersebut mengalami cedera saat lahir..

P.S. Sebagai kesimpulan, saya akan melakukan penyimpangan kecil, menceritakan kisah saya sendiri.

Bertahun-tahun yang lalu, saya memiliki bayi prematur berusia 30-31 minggu dengan berat 1.300 gram. Saya baru berusia hampir 19 tahun, jadi saya tahu sedikit tentang anak-anak. Mengatakan bahwa saya kesal berarti tidak mengatakan apa-apa. Sebaliknya, saya dalam keadaan shock, menyalahkan diri sendiri atas apa yang terjadi.

Anak saya dirawat intensif selama 10 hari. Kemudian ia dipindahkan ke tahap kedua menyusui, di mana ia bertambah berat untuk waktu yang lama. Kemudian tinggal bersama ibu dengan anak itu tidak dilakukan, jadi saya datang dan pergi setiap hari.

Hingga satu tahun, anak tersebut menerima beberapa kursus perawatan medis, pijat dan prosedur fisioterapi. Ahli saraf itu hampir menjadi anggota keluarga, jadi sering kali kami di pengangkatannya.

Anak mulai terlambat bicara, ada sedikit gangguan perkembangan bicara. Oleh karena itu, terapis wicara terlibat dengannya. Kami mengatasi kesulitan ini. Benar, bahkan setelah dewasa, sang putra terkadang “menelan” beberapa surat dan menggairahkan dengan gelisah.

Selebihnya, ia berkembang, tidak tertinggal di belakang teman sebaya, dan dalam banyak hal bahkan di depan.

Sekarang semuanya sudah berakhir. "Bayi" saya sudah berusia 24 tahun. Bidang kegiatan utamanya adalah teknologi informasi..

Ibu-ibu yang terkasih, apakah Anda memiliki cerita sendiri? Bagikan dengan kami. Mungkin kisah Anda akan membantu seseorang membuat pilihan yang tepat, percaya pada diri mereka sendiri dan bayi mereka.

Baca artikel pertama dalam seri kami:

Penulis: Koretskaya Valentina Petrovna, dokter anak,

Bayi prematur - tahap menyusui per minggu, aturan makan, penambahan berat badan, pengawasan medis. Vaksinasi apa yang dilakukan bayi prematur

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Menyusui bayi prematur

Saat mempertimbangkan perawatan bayi prematur, beberapa faktor bersama penting:
1. Usia kehamilan saat kelahiran prematur terjadi.
2. Kehadiran di lembaga medis kondisi optimal untuk penyediaan perawatan medis yang memenuhi syarat penuh dan menyusui, mulai dari saat kelahiran. 20 menit pertama yang paling penting, di mana kehidupan dan kesehatan remah-remah di masa depan tergantung.
3. Pemberian makan yang lengkap dan tepat.

Tidak semua anak yang lahir lebih awal dari istilah "resmi" membutuhkan perawatan medis dan perawatan khusus. Dengan tingkat prematuritas yang moderat, kesehatan yang baik dan tidak adanya penyakit, anak dengan rekomendasi tersebut dipulangkan ke rumah beberapa hari setelah kelahiran.

Penting untuk menciptakan kondisi khusus untuk anak-anak dengan derajat prematur yang dalam atau dengan derajat sedang, tetapi dengan penyakit atau kelainan bawaan sejak lahir..

Kemungkinan hasil yang sukses lebih tinggi pada kelahiran bayi di pusat perinatal khusus yang dilengkapi dengan peralatan medis yang diperlukan dan dikelola oleh tenaga medis terlatih..

Dengan kelahiran prematur di rumah sakit bersalin biasa, tidak mungkin menciptakan kondisi optimal untuk bertahan hidup, yang secara signifikan memperburuk prognosisnya..

Tahap pertama menyusui - resusitasi anak-anak

Bahkan, itu dimulai kembali di ruang bersalin:

  • Setelah lahir, bayi diminum dengan popok steril yang dipanaskan dan dikeringkan.
  • Prosedur medis setelah memotong tali pusat, termasuk revitalisasi, dilakukan dalam kondisi pengawetan panas - di atas meja yang dipanaskan.
Seorang anak dari ruang bersalin dipindahkan ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif untuk bayi baru lahir.

Hari-hari atau minggu-minggu pertama kehidupan, bayi yang sangat prematur menghabiskan waktu di dalam kantong yang dirancang untuk mensimulasikan kondisi intrauterin. Dengan tingkat prematuritas yang sedang, anak biasanya diletakkan di atas meja yang dipanaskan.

Couvez atau inkubator untuk bayi baru lahir

Perangkat ini untuk keperluan medis, yang bagian atasnya adalah kamera atau tutup yang terbuat dari kaca organik transparan.

Ruang inkubator memiliki jendela tempat:

  • Manipulasi medis dan pemberian makan dilakukan..
  • Oksigen yang dilembabkan.
  • Anak terhubung ke ventilator.
  • Sensor dari alat untuk mengukur indikator dibawa ke bayi: suhu tubuh, tekanan darah, saturasi oksigen darah dan beberapa lainnya.
Karena itu, ketika Anda melihat bahwa bayi Anda terjerat dalam banyak tabung dan kabel, jangan khawatir. Semua ini diperlukan untuk mengendalikan kondisinya. Jika terjadi penyimpangan atau penurunan kesehatan, data ditransmisikan ke peralatan yang terhubung, yang mengeluarkan alarm.

Perangkat yang digunakan untuk membuat "sarang" - kondisi untuk lokasi anak yang nyaman dan nyaman: di samping, perut, punggung. Tangan dan kaki dalam posisi tertekuk, ditekan ke tubuh dan bergerak lebih sedikit - bayi menghemat energinya sendiri.

Kondisi dan kelembaban termal

Di dalam kamar couvez, berikut ini dibuat:

  • Suhu udara optimal untuk mencegah panas berlebih atau hipotermia. Biasanya untuk anak-anak dengan berat lahir hingga 1000 gram, suhunya diatur pada 34 o more, lebih dari 1000-1500 gram - 32 o С.
  • Kelembaban - sekitar 60-70%, untuk mencegah selaput lendir mengering dan penguapan air dari permukaan kulit.
Untuk menghindari hipotermia, anak bernafas hangat hingga 34 o C dan dibasahi dengan oksigen:
  • Saat terhubung ke ventilator.
  • Ketika disuplai melalui masker oksigen atau kanula hidung.
Perhatian! Untuk pemanas, botol air panas yang diisi dengan air panas tidak digunakan..

Pentingnya kondisi termal

Agar seorang anak dapat menghasilkan panasnya, ia membutuhkan lebih banyak oksigen dan energi.

Namun, ada lingkaran setan:

  • Di satu sisi: nutrisi dan oksigen pada awalnya kurang dipasok ke organ dan jaringan bayi prematur, dan karbon dioksida sulit dihilangkan dari mereka..
  • Di sisi lain: di bawah hipotermia, proses ini bahkan lebih terganggu, yang mengarah pada pengembangan hipoksia (kekurangan oksigen) dan asidosis (peningkatan keasaman jaringan).
Dengan hipotermia yang berkepanjangan, kondisi anak memburuk secara signifikan, dan perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada organ dan jaringan. Sedangkan pada suhu lingkungan yang optimal, remah-remah mengurangi kebutuhan akan oksigen dan energi untuk menghasilkan panas sendiri - suatu kondisi untuk mengadaptasi pemulihan yang cepat.

Sindrom gangguan pernapasan atau kontrol pernapasan

Ada beberapa pendekatan, tergantung pada tingkat prematuritas dan kesejahteraan bayi.

Dengan tingkat prematuritas yang moderat, bayi biasanya bernafas secara mandiri, tetapi kadang-kadang bayi menerima oksigen yang dilembabkan dan dipanaskan melalui masker oksigen atau kanula hidung.


Dengan derajat yang dalam, pengenalan tabung endotrakeal ke trakea (organ berlubang - kelanjutan laring) sering diperlukan. Melalui itu, bayi terhubung ke perangkat ventilasi paru buatan (IVL).

Bahkan, ventilator “bernafas” untuk anak dengan parameter yang diberikan sesuai dengan usia kehamilan dan kondisi umum. Laju pernapasan tertentu per menit, kedalaman inspirasi, tekanan saluran napas, dan lainnya ditetapkan..

Perangkat modern untuk ventilasi mekanis standar beroperasi dalam mode ventilasi pemicu, yang menyebabkan pasien kecil "diajari" bernapas. Apa artinya ini? Sensor bawaan khusus mendeteksi upaya bayi untuk mengambil napas dan secara otomatis menyinkronkan pernapasan perangkat keras dengan napas bayi.

Ini digunakan ketika anak bernafas sendiri, tetapi ia diberikan dengan susah payah.

Campuran oksigen-udara disuplai melalui kanula hidung atau masker kecil di bawah tekanan positif konstan, yang menjaga paru-paru dalam keadaan lurus. Pernafasan terjadi dengan sendirinya.

Beberapa model ventilator jenis ini beroperasi dalam mode dua fase: dengan latar belakang injeksi campuran oksigen-udara, tarik napas sebentar..

Ventilasi Osilator Frekuensi Tinggi

Dengan demikian, inhalasi dan ekshalasi yang biasa tidak dilakukan. Pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi karena fluktuasi di dada - osilasi yang diciptakan oleh peralatan.

Metode ini sangat ideal untuk digunakan pada bayi prematur dalam dengan paru-paru yang sangat tidak matang atau sudah mengalami pneumonia..

Bayi dengan berat lahir 1000 gram atau kurang sering menggunakan ventilasi mekanik sampai dua atau tiga minggu kehidupan. Pemindahan ke pernapasan spontan dilakukan setelah stabilisasi anak.

Komplikasi paling umum dari ventilasi mekanis: barotrauma (pecahnya jaringan paru-paru dengan gelembung udara memasuki aliran darah) dan infeksi.

Kulit luarnya tipis dan tidak matang, cepat mengeluarkan panas dan rusak, tidak cukup melindungi bayi dari kehilangan air dan protein.

Karena itu, kulit membutuhkan perawatan dan perlindungan yang cermat:

  • Tidak dianjurkan untuk penggunaan manset dalam waktu lama untuk mengukur tekanan darah, serta pita perekat untuk memasang sensor dan / atau elektroda.
  • Klip sensor digunakan - melekat pada jari atau daun telinga.
  • Mandi untuk banyak bayi prematur pada tahap ini tidak cocok. Bayi itu diseka dengan bola kapas atau kain kasa yang dicelupkan ke dalam air hangat.
Pengobatan

Bayi prematur, bahkan jika ia tidak memiliki penyakit serius, biasanya membutuhkan peningkatan asupan cairan, nutrisi, dan elemen dari jam dan hari pertama hidupnya. Di hadapan penyakit - dan obat-obatan.

Zat diberikan secara intravena, perlahan, dengan kecepatan tertentu menggunakan lineamat atau pompa infus - alat medis dengan jarum suntik.

Pengenalan solusi dan / atau obat-obatan dimungkinkan menggunakan dua metode:

  • Kateter tipis dimasukkan ke dalam vena umbilikalis, biasanya pada jam-jam pertama kehidupan. Pendekatan ini jarang digunakan, dengan kondisi bayi yang sangat serius dan untuk waktu yang singkat, karena dimungkinkan untuk mengembangkan banyak komplikasi: pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, gangguan fungsi hati dan jantung, infeksi dan lain-lain..
  • Jarum kupu-kupu yang tajam atau kateter fleksibel khusus (jika mungkin) dimasukkan ke dalam salah satu vena superfisial (pada pegangan atau kepala) - metode yang paling umum digunakan.

Bayi prematur karena ketidakmatangan ginjal sama-sama rentan terhadap retensi cairan dengan pembentukan edema, dan hilangnya air dengan garam..

Dengan derajat sedang dan kondisi anak yang stabil, dimungkinkan untuk "minum" di dalam dengan larutan glukosa 5%. Dalam kondisi serius - infus intravena.

Dengan derajat yang dalam, cairan selalu diisi ulang dengan pemberian solusi intravena.

Sebagian besar 5% larutan glukosa digunakan, lebih jarang - 0,9% larutan garam. Selain itu, glukosa, di samping mengisi kembali volume cairan, mengurangi risiko hipoglikemia (menurunkan gula darah), yang sangat penting dalam jam dan hari pertama kehidupan bayi..

Jika perlu, kalium, natrium dan kalsium diberikan di bawah kendali level darah anak. Dengan tingkat prematuritas yang moderat, konten elektrolit ditentukan dua kali sehari, dengan derajat yang dalam - setiap 6-8 jam. Defisiensi dan overabundance dapat berbahaya: dehidrasi atau terjadinya edema, aritmia jantung, dan lainnya..

Tingkat bilirubin yang diizinkan dalam darah bayi prematur adalah 171 μmol / l.

Metode utama untuk mengobati penyakit kuning tanpa komplikasi pada bayi baru lahir adalah fototerapi dalam kombinasi dengan "minum" glukosa atau infus larutan infus. Seorang anak tanpa pakaian ditempatkan di bawah lampu khusus dengan radiasi ultraviolet, yang menghancurkan bilirubin di kulit dan membantu menghilangkannya. Untuk melindungi mata, kacamata khusus dikenakan. Satu sesi dapat berlangsung beberapa jam, dengan gangguan dalam makan.

Dengan indikator 205,2 μmol / L, pertanyaan tentang transfusi darah pengganti dipertimbangkan.

Fototerapi yang tepat dan tepat waktu yang dilakukan dalam banyak kasus membantu menghindari transfusi darah..

Pengendalian infeksi

Banyak bayi masih terinfeksi dalam rahim atau saat melahirkan dari ibu mereka. Seringkali infeksi bergabung setelah lahir. Apa implikasinya? Karena kurangnya aktivitas sistem kekebalan tubuh, patogen apa pun dapat menyebabkan perkembangan penyakit serius. Misalnya pneumonia (pneumonia), sepsis (penyebaran infeksi dengan darah ke seluruh tubuh), osteomielitis (fokus purulen pada tulang) dan lain-lain.

Karena itu, sebagai aturan, antibiotik diresepkan untuk bayi prematur sejak hari pertama kehidupan. Dengan tingkat prematuritas yang moderat - sesuai indikasi: pneumonia, implementasi infeksi intrauterin dan lainnya.

Dianjurkan untuk mengumpulkan darah dan urin dengan kultur pada media kultur sebelum memulai pengobatan. Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi bayi dengan mikroorganisme patogen dan memilih antibiotik yang secara khusus mempengaruhi bakteri ini..

Pencegahan:

  • Sebelum melahirkan. Pengobatan penyakit menular yang diidentifikasi sebelum dan / atau selama kehamilan: kolpitis, pielonefritis, sinusitis, radang amandel dan lain-lain.
  • Setelah melahirkan. Di ruangan tempat bayi berada, pembersihan basah dilakukan dengan hati-hati, sebuah tangki pasokan oksigen dan couvez dirawat dengan larutan antiseptik. Anda harus memperhatikan kebersihan pribadi..
Surfaktan

Garis-garis dari bagian dalam alveoli, berkontribusi pada:

  • Mengurangi ketegangan dan mengurangi risiko subsidensi kantung paru (atelektasis).
  • Pengangkatan dahak dan keterlibatan saluran pernapasan lainnya dalam pernapasan.
Obat tersebut termasuk dalam kelompok obat-obatan yang berasal dari hewan dan diresepkan sebagai aerosol.

Pendarahan otak

Secara signifikan memperburuk prognosis dan kondisi anak: kram, edema serebral (penumpukan cairan yang berlebihan), henti pernapasan jangka pendek (apnea), gerakan otot-otot kecil pada wajah dan lain-lain dimungkinkan..

Dipercayai bahwa dengan prematuritas dan perdarahan moderat pada derajat I-II, fokus pada sebagian besar anak sembuh, kadang-kadang bahkan tanpa jejak..

Dengan perdarahan derajat III-IV, prognosisnya tidak menguntungkan: sekitar 30-50% anak-anak meninggal pada akhir bulan pertama kehidupan.

Pendekatan pengobatan tergantung pada keparahan perdarahan:

  • Dengan perdarahan yang berkembang pesat pada area yang luas dan risiko terhadap kehidupan anak, hematoma sering diangkat melalui pembedahan..
  • Dengan derajat I-II atau beberapa perdarahan titik kecil, perawatan konservatif.
Prinsip-prinsip umum:
  • Kedamaian total dipastikan, rangsangan cahaya dan suara terbatas, pengeringan dan cuci dilakukan dengan hati-hati dan tanpa gerakan yang tidak perlu, prosedur yang menyakitkan diminimalkan..
  • Setelah lahir, semua anak diberi vitamin K untuk pencegahan, yang terlibat dalam produksi protrombin (protein darah) dan mempromosikan pembekuan darah. Dengan perdarahan, vitamin K diresepkan selama tiga hari..
  • Pada tingkat hemoglobin di bawah 80 g / l, pemberian intravena sel darah merah dianjurkan..
Anak dipindahkan ke tahap berikutnya ketika ia tidak lagi membutuhkan ventilasi mekanik dan / atau perawatan intensif dalam bentuk infus intravena..

Tahap kedua menyusui - pemisahan bayi prematur

Kondisi sedang diciptakan untuk pemulihan atau rehabilitasi, yang dibutuhkan oleh hampir setiap anak yang lahir lebih awal dari yang diharapkan. Lama tinggal di rumah sakit, jumlah perawatan dan prosedur medis tergantung pada tingkat prematuritas dan kemampuan adaptasi bayi..

Karena itu, persiapkan mental untuk masa tinggal yang lama di departemen untuk bayi prematur: dari beberapa minggu hingga dua hingga tiga bulan.

Jika kelahiran Anda terjadi di pusat perinatal khusus, maka tidak ada masalah dan keterlambatan dalam mentransfer dari satu departemen ke departemen lain. Ketika kelahiran terjadi di rumah sakit bersalin biasa, ibu dan bayi dari satu lembaga medis ke yang lain diangkut dengan ambulan lengkap..

Di departemen untuk bayi prematur Anda selalu bersama bayi - di bangsal "ibu dan anak". Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk secara mandiri merawat bayi, memberi makan sesuai permintaan, mendukung secara emosional selama prosedur dan prosedur medis. Anak itu terus merasakan kehangatan Anda dan mendengar suara Anda, yang tentu saja berkontribusi pada pemulihannya yang lebih cepat.

Bayi dengan tingkat prematuritas yang moderat biasanya menahan panas dengan baik, sehingga tidak selalu dipanaskan juga. Namun, jika perlu, kadang-kadang ditempatkan di atas meja yang dipanaskan..

Pendekatan yang berbeda diterapkan pada anak dengan tingkat prematur yang dalam, panas yang tidak bisa ditahan. Untuk sementara, ia tetap berada di kamar couvez, di mana suhu udara berangsur-angsur berkurang. Jika perlu, oksigen yang dilembabkan dan dipanaskan disuplai ke ruang inkubator. Segera setelah bayi mulai mempertahankan panas dengan lebih baik, ia dipindahkan ke meja yang dipanaskan.

Namun, ini tidak cukup: Anda perlu membantu bayi beradaptasi dengan kondisi kehidupan di luar rahim.

Berdasarkan kontak ibu dengan bayi - "kulit ke kulit". Ayah juga dapat ikut serta dalam proses: ganti ibu jika sakit atau kesehatannya buruk.

Gagasan utama metode ini: setiap hari meletakkan remah-remah dengan tubuh telanjang di kulit payudara ibu selama beberapa jam. Anak itu ditempatkan dalam posisi tengkurap dengan wajah menghadap ibunya, yang menyerupai pose katak. Untuk menjaga suhu, mereka mengenakan topi di kepala bayi dan menutupinya dengan selimut hangat di atasnya.

Pada hari-hari awal anak, oleskan pada payudara ibu selama 20-40 menit dua kali sehari. Kemudian durasi "sesi" secara bertahap meningkat menjadi beberapa jam. Setelah pulang ke rumah, Anda dapat terus menerapkan metode ini di rumah.

Terbukti bahwa metode Kanguru tidak hanya memanaskan bayi, tetapi juga secara positif memengaruhi fisiologi dan psikisnya..

Efek positif pada anak:

  • Tidak menghabiskan energi untuk pembentukan panas dan tangisannya sendiri.
  • Tidur dan bangun dinormalisasi, serta pergantian mereka.
  • Meningkatkan fungsi pernapasan dan jantung, saturasi oksigen.
  • Kedekatan payudara ibu dan aroma susu berkontribusi pada pengembangan dan koordinasi refleks bawaan: mengisap, menelan, dan mencari.
  • Pematangan korteks serebral, pemulihan, pemulihan dan adaptasi dengan kondisi kehidupan baru dipercepat.
  • Lebih baik dan lebih cepat menambah berat badan.
Hasil penelitian ini diterbitkan dalam jurnal Biological Psychiatry..

Metode kangguru baik, tetapi hanya digunakan setelah memperbaiki kondisi anak, dengan tidak adanya kejang dan stabilisasi indikator utama (pernapasan, detak jantung, tekanan darah).

Variasi dari metode ini adalah "sling", yang dengannya Anda dapat membawa remah-remah selama beberapa jam.

Pemantauan prematur

Jika perlu, pemantauan dan pendaftaran beberapa indikator berlanjut untuk beberapa waktu: tekanan darah, laju pernapasan, denyut jantung, saturasi oksigen darah.

Dan di sini bantuan Anda sangat berharga. Anda dapat mengambil bagian dalam beberapa prosedur dan manipulasi sederhana. Lagipula, tidak sulit untuk belajar bagaimana menggunakan meja yang dipanaskan, lampu fototerapi, atau sebuah couve.

Pendekatan ini memiliki keuntungan: bayi merasa bahwa Anda berada di dekatnya dan merawatnya dengan kehangatan. Tidak diragukan lagi, ini membantu bayi beradaptasi lebih cepat dengan kondisi kehidupan baru..

Perawatan obat-obatan

Ditugaskan tergantung pada penyakit:

  • Ikterus prematur: fototerapi dan "minum" berlanjut.
  • Memperbaiki otak: dari minggu ketiga kehidupan - nootropics (Cortexin, Piracetam).
  • Obat penenang ringan dan fungsi otak membaik: Glycine.
  • Melawan kejang: Phenobarbital (obat utama), Convulex atau Depakin.
  • Vasodilatasi dan peningkatan sirkulasi darah: Sinarizin.
  • Meningkatkan metabolisme, nutrisi otot jantung, produksi hemoglobin: vitamin E.
Namun, pada tahap kedua, lebih banyak penekanan ditempatkan pada penggunaan teknik pemulihan.

Rehabilitasi bayi prematur

Pada tahun pertama kehidupan, tubuh bayi yang belum dewasa memiliki potensi besar untuk memulihkan dan mempercepat pematangan organ dan jaringan yang rusak. Anda dan dokter harus membantu bayi bersama.

Pijat untuk bayi prematur

Prosedur ini cukup efektif, tetapi, sayangnya, kulit bayi prematur tipis dan kering, sehingga ada beberapa batasan. Selain itu, ingat bahwa pijatan biasanya diresepkan oleh dokter anak atau ahli saraf dengan izin dokter mata, karena ada risiko mengembangkan retinopati bayi prematur..

Biasanya, sesi pijat pertama dimulai dari 1-1,5 bulan kehidupan.

Bayi prematur memiliki gangguan pada sistem saraf, yang menyebabkan peningkatan atau penurunan tonus otot. Dalam kasus pertama, proses eksitasi mendominasi, pada yang kedua, penghambatan.

Dengan nada yang meningkat, hanya sapuan ringan yang diizinkan, dengan pengurangan nada, penggilingan, pengulungan, dan pemukulan dilakukan. Pijat pada tahap ini dikombinasikan dengan senam pasif: menekuk lengan dan kaki, memutar kepala dan lainnya.

Seiring bertambahnya usia anak, penerapan latihan aktif ditambahkan: dengan berat badan saat lahir kurang dari 1.500 gram - dari usia enam bulan, lebih dari 2.000 gram - dari dua hingga tiga bulan kehidupan..

Anak itu terpaksa melakukan tindakan sederhana tertentu. Misalnya, tubuh berputar pertama di satu sisi, lalu di sisi lain, keinginan untuk merangkak dan lainnya. Dari 7-8 bulan kehidupan, latihan menjadi rumit dengan mempertimbangkan karakteristik dan keterampilan individu bayi pada usia ini. Anak diajarkan untuk berbalik dari perut ke perut, dari perut ke punggung, bangun dengan posisi merangkak, duduk dan tindakan lainnya.

Kondisi untuk senam dan pijat:

  • Ruangan harus berventilasi dan memiliki suhu udara 20-24 o C..
  • Bayi cepat dingin, jadi hanya bagian tubuh yang dipijat yang terpapar.
  • Kelas diadakan 30-40 menit sebelum makan, atau dua jam setelahnya.
  • Senam dan olahraga tidak dilakukan sebelum tidur, karena anak menjadi gelisah.
  • Senam pasif dilakukan setiap hari 2-3 kali sehari, pada saat yang sama. Pada awalnya, durasinya sekitar 5 menit, karena bayi cepat lelah. Kemudian durasi kelas meningkat secara bertahap.
Lebih baik ketika pijat dan senam dilakukan oleh spesialis terlatih. Namun, Anda juga perlu menguasai teknik dasar pijatan dan melakukan latihan sederhana untuk studi mandiri lebih lanjut dengan anak di rumah.

Senam di dalam air

Ini dilakukan pada bayi prematur sedang sekitar 7-10 hari kehidupan, pada bayi prematur dalam - dari minggu ketiga hingga keempat kehidupan.

Suhu air dalam bak tidak lebih rendah dari 37 o C. Durasi prosedur pada awalnya tidak boleh melebihi 5-7 menit, kemudian durasinya secara bertahap dapat ditingkatkan menjadi 8-10 menit.

Untuk melakukan senam, diperlukan dua orang. Asisten memegang remah-remah di telapak tangan dan lengannya yang tertutup, di mana bayi itu berbaring, berbaring telentang. Anak itu tenggelam ke dalam air sedemikian rupa sehingga ia terjun sepenuhnya ke dalam air, kecuali kepalanya.

Teknik untuk melakukan senam:

  • Membuka jari-jari di tangan. Penculikan ibu jari tangan dan gerakan melingkarnya.
  • Rotasi sikat.
  • Perpanjangan dan fleksi pegangan pada sendi siku, jari pada kaki, kaki pada sendi lutut.
  • Turunkan dan angkat kaki secara vertikal ke tubuh agar tidak tertekuk di lutut.
  • Penculikan pinggul dengan lutut tertekuk.
Setiap latihan diulang hingga 8-10 kali.

Pertama kali senam biasanya dilakukan oleh tenaga medis, tetapi secara bertahap Anda harus menguasai tekniknya. Saat melakukan senam di rumah, ayah Anda atau anggota keluarga lain dapat membantu Anda..

Dimungkinkan untuk menggunakan elektroforesis dengan obat-obatan, serta aplikasi dengan parafin dan ozokerite.

Sebuah kekurangan yang signifikan adalah bahwa semua metode ini cukup efektif, tetapi mereka hanya dapat digunakan ketika anak sedikit lebih tua, menambah berat badan dan merasa lebih baik.

Artinya, yang terkecil tetap "melarat." Sementara itu, merekalah yang membutuhkan perawatan yang lebih hati-hati dan sekaligus efektif.

Hal baru dalam rehabilitasi bayi yang sangat prematur

Bagian-bagian tubuh dipengaruhi oleh sinar infra merah. Terbukti bahwa mereka meningkatkan fungsi sel kulit dan pembuluh darah, serta penetrasi oksigen ke jaringan. Karena efek ini, serangkaian reaksi di lokasi paparan dipicu, yang berlaku untuk seluruh tubuh - "tanggapan sekunder". Akibatnya, perbaikan jaringan dipercepat, serta mekanisme penyembuhannya sendiri..

Perangkat Bioptron telah membuktikan dirinya dengan baik..

Ini terdiri dalam efek lembut pada area tertentu pada telapak tangan dan jari-jari bayi prematur. Saat menerapkan teknik ini, tonus otot berkurang dan produksi enzim pencernaan meningkat..

Teknik ini memiliki efek positif pada perkembangan bicara dan mendengar, reaksi emosional pada anak. Karena itu, disarankan agar Anda menguasai teknik-teknik di bawah bimbingan staf medis di rumah sakit dan melanjutkan studi Anda di rumah.

Teknik ini dikembangkan oleh E.I. Tokova pada tahun 2001 dan telah membuktikan dirinya ketika menyusui bayi prematur yang kontraindikasi dalam pijat, latihan, dan fisioterapi..

Kegiatan psikosensori awal

Anak-anak diajarkan sesuai dengan program yang dirancang secara individual - elemen pedagogi konduktif digunakan. Menurutnya, semua kegiatan rehabilitasi dilakukan sepanjang hari..

Dan di sini Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan Anda: setelah pelatihan, Anda berkomunikasi dengan anak Anda dengan bantuan mainan sederhana untuk waktu yang lama. Akibatnya, pada anak yang terus-menerus merasakan dukungan Anda, reaksi (penglihatan, pendengaran) terbentuk sesuai dengan usia, perkembangan kognitif dan mental meningkat..

Metode ini terdiri dari penciptaan artifisial dari keadaan tanpa bobot - imitasi dari kondisi intrauterin.

Pada permukaan bak mandi dengan air, film tahan air khusus dipasang, di mana remah diletakkan. Melakukan prosedur menghilangkan beban dari otot dan persendian (tonus otot menurun), membantu meningkatkan fungsi jantung dan pembuluh darah, menormalkan tekanan darah dan detak jantung, serta penambahan berat badan.

Prosedur pertama direkomendasikan selama 10-15 menit, secara bertahap meningkatkan durasinya menjadi 30 menit.

Pengaruh positif dari musik dan bernyanyi dalam kombinasi dengan gerakan-gerakan dengan bayi di lengannya terbukti. Ada arahan sesuai dengan motif tertentu yang direkomendasikan untuk gangguan neurologis tertentu. Misalnya, untuk anak-anak yang bersemangat - lagu pengantar tidur atau lagu-lagu, untuk anak-anak dengan sindrom depresi - dalam irama berbaris atau menari. Namun, arah ini belum meluas..

1. Teknik ini diterapkan secara bertahap, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh bayi dan tingkat prematuritas.

2. Melakukan tindakan rehabilitasi tertentu tergantung pada peralatan dari lembaga medis dengan peralatan dan staf dengan tenaga medis yang memenuhi syarat. Semakin tinggi tingkat pusat perinatal, semakin banyak peluang yang ada..

3. Rehabilitasi dimulai dan dilaksanakan di rumah sakit. Setelah pulang, Anda terus mengikuti anjuran dokter di rumah: pijatan, pesenam dalam air, olahraga dan lainnya.

Anak itu dipulangkan ke rumah ketika dia tidak membutuhkan bantuan dokter dan dalam kondisi tertentu:

  • Berat - 2.000-2.300 gram dan lebih banyak gram.
  • Bayinya merasa baik dan berat badannya terus bertambah selama tiga sampai lima hari.
  • Anak secara mandiri mempertahankan suhu tubuh tanpa pemanasan tambahan selama 24-48 jam.
  • Bayi mengisap payudara Anda, bahkan jika ia tidak melakukannya dengan cukup aktif dan perlu disusui.
  • Apakah Anda siap merawat bayi sendiri?.

Bayi prematur di rumah - tahap ketiga

Begitu sampai di rumah, Anda sepenuhnya bertanggung jawab penuh atas bayi itu. Setuju bahwa bahkan "ibu berpengalaman" kadang-kadang bisa takut ditinggal sendirian dengan bayi prematur. Ada banyak pertanyaan, bahkan jika Anda "tinggal" di rumah sakit selama satu atau dua bulan, semuanya jelas dan sangat jelas bagi Anda..

Kami telah menyusun semacam "memo", sehingga dengan melihatnya, akan lebih mudah bagi Anda untuk mengatasi banyak momen sendiri.

Merawat bayi prematur di rumah

Berarti aspek khusus untuk bayi yang lahir prematur.

Siapkan rumah Anda:

  • Bayi sensitif terhadap suara keras karena sistem saraf yang tidak matang. Karena itu, pastikan kedamaian dan ketenangan memerintah di rumah..
  • Bantu bayi Anda menjaga kehangatannya sendiri dan tidak menghabiskan energinya untuk produksinya. Pertahankan suhu udara dalam ruangan dalam 24-26 o C. Jangan lupa bahwa metode "Kanguru" juga akan membantu bayi menjaga panasnya..
  • Buat pencahayaan moderat di dalam ruangan.
  • Selain itu melembabkan udara. Ada kebutuhan khusus untuk ini di musim dingin - ketika udara berlebih karena pemanasan tempat. Humidifier adalah ultrasonik ("memecah" air menjadi kabut), uap (air mendidih di dalamnya) dan dingin dengan penguapan air sendiri. Saat memilih pelembab udara, berikan preferensi pada perangkat yang berfungsi diam-diam dan benar-benar melembabkan udara.
  • Basahi setiap hari di kamar bayi Anda.
  • Beri ventilasi pada ruangan dengan terlebih dahulu memindahkan anak ke ruangan lain. Di musim dingin - dua hingga tiga kali sehari, di musim panas, cobalah untuk tetap membuka jendela. Hindari Konsep.
Buat perlindungan infeksi:
  • Usahakan agar orang yang tidak membantu Anda merawatnya tidak masuk ke kamar bayi.
  • Jelaskan kepada keluarga dan teman-teman Anda bahwa Anda harus menunda perjalanan untuk mengunjungi Anda sampai waktu yang "lebih baik" - sampai remah-remah semakin kuat. Ingatlah bahwa seorang pasien dengan infeksi virus menjadi menular sekitar 24 jam sebelum tanda-tanda pertama penyakit.
  • Pasien (bersin, batuk, demam) jangan biarkan masuk ke kamar bayi.
  • Jika hewan peliharaan tinggal di dekat Anda, mintalah teman untuk berlindung sebentar. Atau jauhkan kucing dan anjing dari anak Anda. Hewan adalah sumber alergen dan pembawa sejumlah besar patogen.
Perawatan Kulit untuk Bayi Prematur

Kulit luarnya tipis dan tidak matang, cepat mengeluarkan panas dan rusak, rentan terhadap ruam popok.

Perhatikan baik-baik kulit dan lakukan perawatan harian dalam urutan tertentu sebelum menyusui pertama atau kedua:
1. Cuci muka bayi Anda dengan air hangat atau usap dengan swab yang dicelupkan ke dalam air.
2. Rawat mata dengan kapas yang dicelupkan ke dalam air. Mulai dari sudut luar mata dan bergerak ke arah hidung. Gunakan swab terpisah untuk setiap mata..
3. Bersihkan saluran hidung dengan kapas turunds (dipelintir dari kapas ke dalam tabung 3-4 cm panjang) dicelupkan ke minyak sayur atau baby. Untuk setiap bagian hidung, gunakan turunduchka terpisah.
4. Bersihkan telinga dengan kain lembab, secara simultan merawat area kulit di belakang telinga - pengaturan yang sering ruam popok.
5. Kulit bayi dirawat dengan minyak sayur steril (direbus dalam bak air selama 10 menit) atau kosmetik baby oil. Juga proses lipatan kulit di mana ruam popok sering terbentuk: ketiak, di antara bokong, di perineum, kulit leher.
6. Cuci bayi setelah setiap buang air kecil atau tinja. Anak perempuan - dari depan ke belakang untuk mencegah kotoran dan infeksi memasuki saluran kemih.

Pada catatan!
Saat ruam popok muncul, Anda dapat menggunakan salep Bepanten, yang mempercepat penyembuhan. Jangan gunakan salep hormon sendiri..

Perawatan rongga mulut pada anak

Jika mukosa mulut bayi bersih, tidak perlu merawatnya.

Namun, bayi prematur rentan terhadap munculnya sariawan, yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida yang hidup di tubuh kita masing-masing. Biasanya, reproduksinya dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh. Dengan aktivitas sistem kekebalan tubuh yang tidak mencukupi, jamur mengaktifkan, menyebabkan perkembangan penyakit.

Dengan sariawan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk janji temu. Biasanya, dokter meresepkan untuk mengobati rongga mulut dengan larutan metilen biru, dan mengambil lactobacilli di dalam.

Dianjurkan untuk menahan diri dari mengobati rongga mulut dengan larutan minum soda - luka bakar mungkin.

Memandikan bayi prematur

Itu mulai mempertimbangkan tingkat prematuritas: dengan sedang - dari 7-10 hari kehidupan, dengan mendalam - dari minggu ketiga atau keempat kehidupan.

Kondisi untuk berenang yang nyaman:

  • Mandikan bayi Anda 40 menit sebelum menyusui atau dua jam setelahnya.
  • Memanaskan lebih dulu ruangan ke 24-26 o С.
  • Untuk pertama kalinya, disarankan untuk memandikan bayi prematur dalam air matang bersih atau ramuan herbal, yang suhunya 37-38 o C. Begitu remah sedikit lebih kuat, tidak perlu merebus air..
  • Sebelum menuangkan air, tuangkan air mendidih di atas bak mandi.
  • Gunakan sabun tidak lebih dari sekali atau dua kali seminggu.
  • Lindungi telinga Anda dari air. Untuk keamanan, rendam dua bola kapas dalam bunga matahari atau baby oil sebelum mandi dan masukkan dangkal ke saluran telinga luar.
  • Lakukan prosedur air pertama selama 5-7 menit, secara bertahap meningkatkan durasi mandi.
  • Untuk pertama kalinya, mandikan bayi Anda tanpa dudukan yang adaptif. Agar tidak menakuti bayi, rendam dalam air secara bertahap, mulai dari kaki dan mencapai bahu. Kepala tidak tenggelam dalam air, tetapi terletak di tikungan siku atau telapak tangan. Dalam hal ini, jari manis dan jari kelingking memegang kepala di satu sisi, ibu jari di sisi lain, dan jari tengah dan telunjuk terletak di sepanjang punggung di bawah leher. Anda dapat melakukan pra-pelatihan boneka atau resor dengan bantuan rumah tangga.
  • Mandikan bayi Anda, mulai dari tubuh bagian atas, secara bertahap turun ke kaki, tanpa kehilangan lipatan kulit (ketiak, leher, selangkangan).
  • Sebelum mencuci kepala, miringkan sedikit ke belakang, dan tarik air dengan telapak tangan.
  • Setelah mandi, pindahkan bayi ke handuk hangat dan keringkan dengan gerakan lembut (jangan diseka!). Kuras telinga dengan cotton bud dengan sumbat, dan bersihkan hidung dengan cotton bud. Lalu kenakan baju bayi Anda.
  • Pada tahun pertama kehidupan, cucilah bayi setiap hari di musim panas, di musim dingin - setiap hari.

Berjalan dengan bayi prematur

Udara segar memiliki efek positif pada tubuh secara keseluruhan. Namun, mengenai bayi prematur, jangan terburu-buru dengan berjalan.

Setelah keluar dari rumah sakit, jangan berjalan selama 1,5-2 minggu, sehingga anak terbiasa dengan kondisi hidup baru dan tidak mengalami stres.

Jalan kaki pertama berlangsung 10-15 menit, kemudian waktu yang dihabiskan di udara secara bertahap meningkat 15 menit, mencapai 1-1,5 jam sehari.

Sebelum pergi keluar, kenakan pakaian bayi Anda sesuai cuaca, tetapi biarkan wajahnya terbuka.

Pada suhu udara +25 +26 o C, Anda dapat berjalan dengan anak yang lahir dengan berat 1500 gram, dua minggu setelah keluar dari rumah sakit..

Pada suhu udara +10 o C, jalan-jalan diperbolehkan jika bayi telah mencapai usia 1-1,5 bulan dan beratnya minimal 2.500 gram..

Pada suhu udara kurang dari + 10 o C, mereka berjalan ketika mencapai bayi berusia dua bulan dengan berat badan 2500-3000 gram.

Pada suhu udara -10 o disarankan untuk menunda jalan kaki selama satu bulan setelah keluar dari rumah sakit.

Bayi prematur: bayi mana yang dianggap prematur, rehabilitasi dan menyusui, gambaran perkembangan, pendapat seorang dokter anak - video

Rehabilitasi bayi prematur: dokter menggunakan tempat tidur gantung - video

Memberi makan bayi prematur

Tubuh bayi yang lahir jauh lebih awal dari yang diperkirakan, membutuhkan peningkatan asupan vitamin, nutrisi, mineral.

Dua minggu pertama kehidupan adalah yang paling penting. Kekurangan nutrisi menyebabkan keterlambatan pematangan organ dan sistem - misalnya, jaringan saraf dengan kekurangan karbohidrat.

Dalam katering, beberapa poin penting dipertimbangkan:
1. Kapan dan bagaimana memberi makan untuk pertama kalinya?
2. Bisakah bayi diterapkan ke payudara ibu saya?
3. Berapa jumlah makanan per pakan?
4. Apa yang harus disusui: ASI atau campuran susu?

Pendekatannya tergantung pada usia kehamilan dan berat lahir.

Menyusui pertama

Dengan tingkat prematuritas pertama dan kesehatan yang baik

Bayi itu diaplikasikan pada payudara ibu di ruang bersalin selama 20-30 menit pertama kehidupan atau dua hingga tiga jam setelah kelahiran.

Dengan masa kehamilan kurang dari 33-34 minggu dan berat badan saat lahir hingga 2000 gram

Pertama, usus dan perut bayi dipersiapkan untuk jenis nutrisi baru dan cairan diisi kembali dengan pemberian larutan intravena. Beberapa pemberian makan pertama bayi ditawarkan untuk diminum dalam bentuk larutan glukosa 5%. Dengan toleransi yang baik, mereka mulai makan..

Bayi yang belum matang tidak menyerap nutrisi dalam jumlah yang diperlukan, sehingga jumlah campuran atau ASI meningkat secara bertahap. Anak menerima cairan dan kalori yang hilang dalam bentuk infus larutan infus dan / atau dalam bentuk larutan minum glukosa di dalam.

Apa yang harus diberi makan?

Paling disukai, ketika bayi prematur menerima ASI baik melalui jarum suntik atau ketika dioleskan ke payudaranya. Alam dikandung sehingga mengandung lebih banyak protein, faktor pertahanan kekebalan tubuh, magnesium, zat besi dan banyak komponen lainnya.

Selain itu, pemberian makan alami layak secara ekonomi, bayi kurang sakit, selaput lendir lambung dan usus matang lebih cepat.

Namun, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk memberi makan bayi Anda dengan ASI. Kemudian susu formula digunakan untuk mencampur makanan alami atau sepenuhnya buatan..

Campur untuk bayi prematur

Campuran susu khusus yang diperkaya direkomendasikan..

Karakteristik komparatif dari campuran yang paling umum digunakan:

CampuranKomposisi dan manfaatkerugianUlasan orang tua
"NAN Pra"
  • Mengandung campuran asam lemak tak jenuh yang membantu memperkuat penglihatan dan pematangan sistem saraf.
  • 70% protein whey mudah dicerna oleh tubuh.
  • Rasio seng terhadap tembaga yang tidak optimal.
  • Mengandung minyak kelapa sawit, yang mengganggu penyerapan kalsium dan lemak dari usus, yang secara negatif mempengaruhi pematangan sistem saraf dan pembentukan tulang.
Anak-anak senang makan campuran dan menambah berat badan dengan baik..
Nutrilak Pre
  • Tingginya kadar lemak mudah dicerna, asam folat, vitamin E.
  • Rasio protein yang benar.
Kekurangan vitamin dan mineral.Anak-anak menambah berat badan dengan baik, praktis tidak ada masalah dengan tinja.
Nutrilon Pre
  • Rasio kalsium dan fosfor yang benar.
  • Zat Besi dan Vitamin E yang Memadai.
  • Mengandung nukleotida yang bertanggung jawab untuk sintesis protein.
Banyak tembaga dalam kaitannya dengan seng.50/50. Seringkali ada kolik dan sembelit. Pada saat yang sama, anak-anak lebih sedikit memuntahkan. Jika campuran tersebut cocok, maka makan untuk waktu yang lama..
"Pra Friso"
  • Asam amino berkontribusi pada produksi protein, pematangan sistem saraf dan pencernaan.
  • Banyak karbohidrat.
  • Yodium tinggi.
  • Beberapa zat besi dan seng.
  • Mengandung minyak kelapa sawit.
Penambahan berat badan yang baik, tidak menyebabkan alergi. Sembelit dan kolik jarang berkembang..

Mereka digunakan sebagai zat tambahan untuk menyusui alami atau campuran - misalnya, "Neonatal-BMF" perusahaan "Nutricia".

Campuran mengandung asam lemak tak jenuh ganda (PUFA), yang memiliki efek menguntungkan pada perkembangan fisik dan mental remah, berkontribusi pada pematangan sistem saraf.

Donor ASI

Tidak dianjurkan untuk menggunakan yang segar, karena ada risiko tinggi infeksi pada bayi dengan agen infeksi dari wanita lain.

Namun, dimungkinkan untuk menggunakan ASI donor setelah pembekuan, yang memiliki efek merugikan pada patogen.

Penyimpanan ASI - "bank ASI" Anda sendiri di rumah

Awalnya, bayi tidak membutuhkan makanan dalam jumlah besar. Oleh karena itu, Anda dapat membekukan sisa ASI Anda setelah menyusui. Di masa depan, stok ini akan berguna bagi Anda, dan lebih dari sekali.

Ketentuan wajib:

  • Bekukan cepat dalam freezer udara dingin (Tidak ada teknologi Frost).
  • Menggunakan wadah khusus untuk mengumpulkan dan menyimpan susu.
  • Tidak disarankan untuk menambahkan susu segar ke bagian yang dikumpulkan sebelumnya dan sudah dibekukan.
  • Penyimpanan pada suhu -18-20 o C hingga 6 bulan atau setahun.
  • Mencairkan es pada suhu kamar atau di bawah keran dengan air hangat. Tidak ada microwave yang digunakan.

Tentu saja, ASI beku kehilangan sebagian dari khasiatnya, tetapi bahkan dalam bentuk ini jauh lebih berguna daripada campuran susu buatan.

Volume makan

Tergantung pada berat badan saat lahir:

  • Seorang anak yang beratnya lebih dari 2000 gram dan, jika ia mengisap dan menelan refleks, dioleskan ke dada ibunya, dan jika perlu, diumpankan dari jarum suntik, klakson atau sendok..
  • Berat 1500-2000 gram - pemberian pertama 5 ml, dari 1000 hingga 1500 gram - 2-3 ml. Jumlah campuran atau air susu ibu secara bertahap meningkat 3-5 ml. Bayi menyusu setelah 2-2,5 jam tanpa istirahat malam.
  • Berat badan kurang dari 1000 gram - pemberian makan pertama 12-24 jam setelah lahir. Mulailah dengan 2-3 ml per pakan, secara bertahap tingkatkan jumlah campuran atau ASI sebanyak 2-3 ml.
Sejalan dengan nutrisi, infus larutan terus berlanjut, dengan mempertimbangkan kebutuhan sehari-hari anak dalam cairan dan kalori, jumlah makanan yang dapat dicerna, jumlah urin yang dikeluarkan.

Ketika jumlah gizi meningkat dan kondisi anak membaik, volume infus intravena menurun.

Metode memberi makan bayi prematur

Tergantung pada tingkat prematuritas dan / atau adanya penyakit pada remah-remah:

  • Lebih tua dari 33-34 minggu: bayi biasanya dioleskan ke payudara ibu. Jika perlu, bayi diberi makan melalui jarum suntik atau sendok.
  • Hingga 33-34 minggu: bayi memiliki refleks menelan dan mengisap yang lemah. Karena itu, sebagai aturan, glukosa, susu formula atau ASI diberikan dengan menggunakan probe.

Instalasi penyelidikan

Lebih baik memasukkan lambung melalui rongga mulut. Menggunakan probe melalui saluran hidung mengganggu jalannya udara dan sering menyebabkan henti napas jangka pendek (apnea).

Metode pemberian makan melalui probe:

  • Setiap kali, probe dimasukkan ke dalam lambung sebelum menyusui, pada akhirnya itu dihapus.
  • Anak itu terus-menerus menerima ASI sepanjang hari dalam bentuk infus lambat, setetes demi setetes, ke dalam lambung dengan bantuan probe yang terhubung ke pompa infus. Paling sering digunakan pada bayi prematur..

Pemberian jarum suntik

Nyaman dan digunakan ketika tidak perlu menyusui melalui probe, tetapi kondisi anak tidak memungkinkan untuk diterapkan pada payudara ibu saya. Dengan metode menyusui ini, bayi melakukan gerakan, seperti ketika mengisap payudara ibunya. Di masa depan, dengan pemberian makanan alami, bayi memegang puting dengan lebih baik.

Saat menyusu dari botol melalui puting susu, bayi tersebut melakukan gerakan menghisap yang salah, yang kemudian membuatnya sulit untuk menyusui. Padahal, bayi itu malas, karena terbiasa menerima makanan dengan mudah melalui puting. Sedangkan untuk mendapatkan ASI dari payudara ibu, upaya harus dilakukan.

Alih-alih jarum suntik, Anda bisa menggunakan sendok atau klakson, tetapi mereka kurang nyaman digunakan..

Tahapan menyusui

Dirancang khusus untuk bayi yang sangat prematur, tetapi mereka berlaku untuk bayi yang lahir dengan tingkat ketidakdewasaan yang kecil. Waktu transisi dari satu tahap ke tahap lainnya adalah individu: mereka bergantung pada "pembelajaran" remah-remah dan kondisinya.

Bayi diberi makan melalui tabung, kadang-kadang secara bersamaan menggunakan dummy dengan meniru puting payudara ibu. Pendekatan ini merangsang bayi untuk melakukan gerakan menelan dan mengisap, yang tidak mengganggu menyusui di masa depan. Bagi seorang anak, tindakan ini lazim: di dalam rahim ibunya, ia menghisap jarinya.

Ini terdiri dari makan bergizi, yang merangsang perkembangan refleks mengisap dan menelan..

Begitu remah-remah itu terasa lebih baik dan lebih stabil, mereka mengeluarkannya dari inkubator untuk sementara waktu dan mencoba memasukkan puting ke dalam mulut..
Tahap ketiga

Anak itu terus dioleskan ke payudara ibunya, memasukkan puting ke dalam rongga mulutnya bersamaan dengan kateter dengan beberapa lubang. Pada saat yang sama, ujung yang lain diturunkan ke dalam wadah berisi campuran ASI atau ASI.

Pada tahap ini, Anda juga bisa memberi makan bayi melalui jarum suntik, tetapi pada saat yang sama, mereka menyarankan bahwa ibu meletakkan jarinya di rongga mulut.

Tujuan dari pendekatan ini: cairan nutrisi memasuki rongga mulut anak tanpa usaha dan untuk diingat.

Bayi itu diaplikasikan pada payudara ibu, tanpa menggunakan perangkat dan secara bertahap beralih ke menyusui penuh. Jika perlu, teruskan memberi makan.

Pada awalnya, bayi masih lemah, jadi jangan berharap dia mengisap dada Anda secara aktif dan cepat jenuh. Bantu bayi Anda: jika dia berhenti, maka luangkan waktu Anda, tetapi berikan dia sedikit istirahat.

Berat badan bertambah pada bayi prematur

Ini adalah salah satu faktor penting yang menentukan kesehatan dan perkembangan fisik remah. Penambahan berat badan tergantung pada tingkat prematuritas, berat lahir, pemberian makanan yang benar dan kesejahteraan bayi.

Pada tahap pertama: dari saat lahir hingga 7-10 hari kehidupan

Bayi kehilangan sekitar 5-15% dari berat badan saat lahir, tergantung pada tingkat prematuritas. Ini disebut penurunan berat badan fisiologis..

Di tahap kedua

Ada stabilisasi dan peningkatan berat secara bertahap. Namun, bersiap-siaplah secara mental untuk fakta bahwa pada awalnya bayi yang sangat prematur bertambah sekitar 5-15 gram per hari atau memegang berat badan yang sebelumnya naik selama beberapa hari. Kadang-kadang, bahkan setelah lompatan ke depan yang tampak signifikan, ia melempar beberapa gram sehari. Jangan biarkan ini membuatmu takut. Yang utama adalah dinamika positif dan kenaikan berat badan mingguan..

Kenaikan berat badan yang stabil dan baik selama beberapa hari adalah salah satu kriteria untuk keluar dari rumah sakit.

Tahap ketiga - kondisi rumah

Si anak secara bertahap menambah berat badan dengan perawatan dan kesejahteraan yang baik, pemberian makanan yang benar dan lengkap.

Namun, bahkan kondisi ideal tidak memungkinkan bayi prematur dengan cepat mengejar ketinggalan dengan teman sebaya. Biasanya bayi yang lahir satu bulan lebih awal hanya dapat melakukan ini pada usia satu tahun, dua bulan pada dua tahun kehidupan, tiga bulan pada tiga tahun usia.

Tabel penambahan berat badan untuk bayi prematur

Kami memberikan angka kenaikan dan berat badan bulanan pada bayi prematur hingga satu tahun.

Pengamatan bayi prematur

Di banyak kota, layanan tindak lanjut untuk bayi yang lahir dengan berat badan sangat rendah sedang aktif dikembangkan..

Pengamatan tindak lanjut

Ini adalah kumpulan informasi tentang bayi setelah perawatan di rumah sakit dan pemantauan aktif terus-menerus di masa depan.

Dokter dari berbagai spesialisasi bekerja di departemen atau kantor tindak lanjut: dokter anak, dokter spesialis mata, ahli saraf anak, ahli genetika, ahli ortopedi, spesialis dalam diagnostik ultrasound dan lain-lain. Secara umum, pekerjaan ini ditujukan untuk deteksi aktif dan perawatan komprehensif simultan dari berbagai penyakit pada bayi: mata, telinga, usus, dan saraf.

Sebagai aturan, ruang tindak lanjut atau departemen melekat pada departemen ilmiah medis, oleh karena itu, jika perlu, rekanan profesor dan / atau profesor menasihati bayi.

Biasanya, setelah mencapai usia tiga tahun, bayi dipindahkan di bawah pengawasan dokter di tempat tinggal.

Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menerima bantuan yang komprehensif dan berkualitas seperti itu..

Pengamatan bayi prematur di daerah tersebut

Anda perlu menjalin kontak dekat dengan dokter di klinik di tempat tinggal. Karena bahkan berada di sekitar bayi sepanjang waktu, Anda mungkin tidak mengenali perubahan dalam perilaku dan kondisi anak dalam waktu: perkembangan anemia, keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan, gangguan neurologis, rakhitis dan lain-lain. Sementara itu, deteksi dini dan pengobatan penyakit adalah kunci kesehatan.

Mengunjungi dokter dari spesialisasi utama:

  • Dokter anak memantau kondisi bayi, pertambahan berat dan tinggi badan, mengatur nutrisi yang optimal, mengirimkannya untuk tes (darah umum, urin, ultrasonik) dan berkonsultasi dengan spesialis, memberikan rekomendasi tentang pengenalan makanan pendamping dan banyak lagi.
  • Ahli kacamata memonitor perkembangan penglihatan.
  • Ahli saraf menilai perkembangan mental bayi dan keadaan sistem saraf.
  • THT mengendalikan saluran pernapasan bagian atas.
  • Ahli ortopedi atau ahli bedah - perkembangan tulang dan otot.

Jika perlu, anak tersebut diperiksa oleh dokter dari berbagai spesialisasi: ahli endokrin, ahli imunologi, ahli jantung, ahli nefrologi, dan lainnya..

Banyaknya pengamatan tanpa adanya penyakit pada bayi, penambahan berat badan yang stabil dan perkembangan yang baik:

  • Kunjungan pertama - sehari setelah pulang.
  • Minggu kedua atau keempat setelah keluar - seminggu sekali.
  • Bulan keempat hingga keenam kehidupan - setiap dua minggu sekali.
  • Dari enam bulan hingga satu tahun - sebulan sekali.

Pengamatan anak dilakukan sesuai dengan rencana individu dengan simpanan dalam perkembangan fisik dan mental, adanya penyakit, penambahan berat badan yang tidak mencukupi dan beberapa kondisi lainnya..

Vaksinasi untuk bayi prematur

Bayi yang lahir prematur kurang memiliki daya tahan terhadap infeksi dibandingkan bayi cukup bulan. Oleh karena itu, mereka direkomendasikan untuk divaksinasi sesuai dengan skema yang diterima secara umum.

Namun, penelitian telah dilakukan yang membuktikan bahwa pada anak-anak dengan berat kurang dari 1.500 gram divaksinasi pada tanggal kalender biasa, respon imun terhadap vaksin tidak diekspresikan. Ini mungkin juga terkait dengan aktivitas sistem kekebalan yang rendah..

Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, vaksinasi untuk bayi prematur diberikan sesuai dengan skema individu.

BCG - vaksin melawan tuberkulosis

Tidak diberikan kepada anak dengan berat kurang dari 2000 gram. Bayi itu divaksinasi sebelum keluar dari tahap kedua menyusui. Dalam kasus yang jarang terjadi, vaksin ditunda hingga 3-6 bulan kehidupan.

Vaksin BCG-M yang paling umum digunakan adalah vaksinasi primer yang lembut..

Vaksin HBV - hepatitis B

Umum untuk semua bayi prematur selama 12 jam pertama kehidupan.

Jika sang ibu mengungkapkan virus hepatitis B, anak itu juga menerima imunoglobulin spesifik terhadap hepatitis B - di lembaga-lembaga di mana ada peluang seperti itu. Dalam hal ini, dosis pertama vaksin tidak dihitung, dan anak kemudian menerima program vaksinasi penuh: tiga vaksinasi.

Vaksin Penyakit Menular

  • Polio adalah infeksi virus yang "mencintai" sistem saraf, menyebabkan kelumpuhan otot ireversibel (kurang gerak). Dalam kasus yang parah, kematian dengan cepat terjadi karena kelumpuhan otot-otot pernapasan. Penyakitnya tidak bisa disembuhkan. Beresiko - anak-anak di bawah usia lima tahun.
  • Tetanus mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan terjadinya kejang-kejang semua otot yang berkontraksi secara tidak terkoordinasi. Kematian dapat terjadi karena kelumpuhan pernapasan.
  • Difteri menyebabkan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas. Tingkat keparahan penyakit ini disebabkan oleh paparan terhadap toksin difteri yang sangat beracun. Beresiko - anak-anak berusia 3-7 tahun.
  • Batuk rejan menyebabkan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas dan dimanifestasikan oleh batuk spasmodik paroksismal. Selama serangan, pernapasan mungkin terjadi. Sebagian besar anak-anak yang tidak divaksinasi yang rentan di bawah 5 tahun.
  • Infeksi hemofilik sulit terjadi pada anak-anak dalam tiga hingga empat tahun pertama kehidupan, yang mengarah pada perkembangan meningitis (radang selaput otak), otitis media (radang saluran telinga), pneumonia.

Jika kondisi anak memungkinkan, maka ia divaksinasi sesuai dengan skema standar, serta anak-anak jangka penuh. Di hadapan kontraindikasi, vaksinasi ditunda, dan anak divaksinasi sesuai dengan skema individu.

Dimungkinkan untuk memberikan vaksin ADS-M yang mengandung difteri dan toksoid tetanus (racun). Tidak ada komponen pertusis, yang lebih sulit ditoleransi bayi..

Namun, pada anak-anak yang lahir jauh lebih awal dari yang diperkirakan, vaksin kombinasi terutama digunakan..

Vaksin Act-HIB atau Hiberix diberikan untuk melawan infeksi hemofilik.

Ada dua jenis vaksin polio yang mengandung:

  • Virus yang dilemahkan langsung.
  • Virus yang terbunuh (tidak aktif).

Vaksin kombinasi

Mereka banyak digunakan dan paling disukai, karena mereka biasanya ditoleransi dengan baik oleh bayi prematur. Selain itu, jumlah injeksi berkurang secara signifikan..

Vaksin kombinasi mengandung tetanus, pertusis, difteri, komponen hemofilik dan polio, yang ditemukan secara bersamaan. Vaksin yang paling umum digunakan adalah Infanrix atau Pentaxim..
Lebih lanjut tentang vaksinasi

Penulis: Koretskaya V.P. Berlatih dokter anak, ahli neonatologi

Artikel Tentang Infertilitas