Utama Rasa sakit

Cara hamil dengan proses perekat

Adhesi pada pelvis pada wanita, serta adhesi pada tuba falopii, cukup sering didiagnosis. Mereka adalah tali jaringan ikat yang mampu sepenuhnya atau sebagian memblokir tuba falopi. Nama kedua untuk adhesi adalah sinekia. Pertumbuhan mereka bukan varian dari norma. Mereka memblokir jalur alami sel telur, sehingga tidak bisa bertemu dengan sperma.

Jika seorang wanita tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, itu mungkin adhesi yang harus disalahkan. Seorang wanita, dalam hal ini, pasti perlu tahu diagnosa seperti apa yang harus dijalani dan bagaimana menghilangkan adhesi dari tuba falopii.

Seperti inilah bentuk perlengketan di tuba falopi. Adhesi menyebabkan infertilitas.

Penyebab perlengketan

Adhesi terbentuk di panggul dengan latar belakang proses inflamasi yang panjang. Ketika tahap akutnya berakhir, gejala apa pun berhenti mengganggu wanita itu. Adalah mungkin untuk mendeteksi paku hanya selama pemeriksaan khusus.

Adhesi tidak pernah muncul di tengah kesehatan umum. Pembentukan mereka selalu didahului oleh proses inflamasi. Penyebab peradangan bisa sangat beragam, di antaranya:

  1. Peradangan karena penyakit pada organ internal yang terletak di panggul. Adnexitis dapat menjadi contoh peradangan tersebut..
  2. Peradangan karena operasi perut. Setiap intervensi bedah disertai dengan pelanggaran integritas jaringan. Flora patogen dapat masuk ke luka terbuka. Reproduksinya mengarah pada pengembangan proses inflamasi. Setelah selesai, wanita itu mulai menumbuhkan adhesi. Seringkali mereka muncul setelah operasi caesar.
  3. Peradangan setelah aborsi atau kuretase. Masing-masing prosedur ini dikaitkan dengan pelanggaran integritas mukosa uterus. Bahkan lesi mikroskopis dapat meradang. Jika cedera itu mengesankan, maka peradangan akan menjadi intens. Seringkali itu berlaku untuk rahim dan indung telur. Semua ini mengarah pada pembentukan adhesi di dalamnya..
  4. Peradangan setelah alat kontrasepsi Ini dimasukkan ke dalam tubuh wanita untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Ini adalah metode kontrasepsi modern dan sangat nyaman. Spiral dipasang di rongga uterus, terletak di sebelah pelengkapnya. Karena itu, jika terjadi peradangan, ia cepat menyebar ke saluran tuba.
  5. Peradangan pada pelengkap uterus. Ini bisa disebabkan oleh berbagai faktor. Ini termasuk penyakit infeksi dan hipotermia, penurunan kekebalan, dll..
  6. Penyakit menular seksual. Jika pengobatan penyakit seperti itu tidak ada untuk waktu yang lama, maka jaringan dalam organ panggul akan terpengaruh. Dalam kondisi seperti itu, adhesi terbentuk dengan sangat cepat..
  7. Salpingitis, endometriosis, adnexitis. Dari patologi yang terdaftar, hanya tubuh wanita yang bisa menderita. Jika Anda tidak mengidentifikasi dan menghilangkannya dalam waktu, maka proses inflamasi tentu akan mengarah pada pembentukan adhesi.

Saran editorial

Ada alasan lain yang dapat menyebabkan pertumbuhan jaringan ikat yang tidak terkendali. Karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan ginekologis secara teratur. Ini akan memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan memulai perawatan tepat waktu, sehingga mencegah pembentukan adhesi.

Untuk menghindari ketidaksuburan karena adhesi, perlu untuk menjalani pemeriksaan secara teratur dengan dokter kandungan. Setahun sekali sudah cukup.

Gejala adhesi di panggul

Tidak ada gejala nyata dari pelekatan di panggul. Adalah mungkin untuk mendeteksi mereka hanya selama pemeriksaan. Mereka tidak menimbulkan kekhawatiran pada seorang wanita, tidak mempengaruhi kualitas hidupnya. Paling sering, infertilitas adalah alasan untuk pemeriksaan..

Proses peradangan pada organ panggul lebih mudah untuk diperhatikan. Sebagian besar pasien dengan paku di kantor dokter ingat bahwa beberapa waktu lalu mereka khawatir tentang gejala-gejala seperti:

  • Nyeri di perut bagian bawah. Mereka dapat muncul dari waktu ke waktu.
  • Meningkatkan suhu tubuh menjadi tanda subfebrile.
  • Sakit perut.

Setelah beberapa waktu, gejala-gejala tersebut benar-benar hilang, dan wanita itu tidak berkonsultasi dengan dokter. Ini tidak berarti bahwa peradangan telah berlalu, itu hanya menjadi kronis. Dalam kondisi seperti itu, adhesi terbentuk dengan sangat cepat..

Diagnostik proses perekat

Tanpa pemeriksaan khusus, tidak mungkin mendeteksi adhesi. Penyakit ini tidak disertai dengan gejala patologis apa pun. Siklus menstruasi tetap normal, sifat debit tidak berubah

Untuk mendiagnosis perlengketan pada panggul dengan akurasi tinggi, seorang wanita perlu menjalani salpingografi atau sonosalpingografi. Salpingografi adalah pemeriksaan sinar-X. Saluran tuba pasien diisi dengan solusi khusus, setelah itu dilakukan beberapa gambar radiologis. Berkat solusinya, formasi dalam pelengkap uterus, jika ada, akan terlihat jelas pada mereka. Salpingografi dilakukan sebelum ovulasi. Ini dianjurkan agar sinar-X tidak membahayakan kesehatan janin jika terjadi pembuahan.

Salpingografi memungkinkan Anda melakukan USG tuba fallopi dan menentukan patennya. Jika adhesi terdeteksi dalam tuba falopii, maka ini akan terlihat dalam gambar.

Sonosalpingography direkomendasikan pada awal siklus menstruasi. Implementasinya membutuhkan anestesi lokal. Saline disuntikkan ke rongga perut wanita. Proses pengisiannya dikendalikan oleh mesin ultrasound.

Metode diagnostik lain untuk adhesi adalah laparoskopi. Selama itu, dokter dapat menghapus jaringan ikat yang tumbuh terlalu besar. Jika, selain adhesi, seorang wanita mengungkapkan peradangan pada organ panggul, maka antibiotik atau obat lain harus diresepkan untuk menghilangkannya..

Kehamilan dan adhesi di panggul

Adhesi di rahim sering menyebabkan infertilitas. Mereka menyumbat saluran tuba, sehingga sel telur tidak bisa memenuhi sperma. Selain itu, proliferasi jaringan ikat yang signifikan sering menyebabkan perubahan bentuk normal pelengkap. Karena itu, mereka kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi alami mereka. Kehamilan dalam kondisi seperti itu tidak dapat terjadi.

Namun, adhesi tidak selalu merupakan penghalang 100% untuk konsepsi alami. Jika ada lumen di dalam tabung, kemungkinan kehamilan tetap ada. Telur dapat bertemu dengan sperma, tetapi ada risiko lain - kehamilan ektopik.

Adhesi dapat menyebabkan kehamilan ektopik. Embrio baru saja tersangkut di tuba fallopi dan mulai berkembang.

Telur yang telah dibuahi tidak dapat bergerak secara independen. Untuk membuatnya menjadi rahim, vili kecil yang menutupi tuba falopii dari dalam termasuk dalam pekerjaan. Namun, di hadapan adhesi, vili ini tidak bisa bergerak secara aktif. Karena itu, sel telur janin tetap berada di dalam tabung dan mulai tumbuh di dalamnya. Untuk menyelamatkan hidup seorang wanita dengan kehamilan ektopik, operasi darurat dilakukan. Jika tidak, tuba hanya akan pecah dan perdarahan internal akan berkembang..

Kehamilan tidak mungkin terjadi jika adhesi terbentuk pada ovarium. Dalam hal ini, patensi pipa akan dipertahankan, tetapi mereka tidak akan dapat berinteraksi dengan ovarium.

Bagian dari sel telur melalui pelengkap rahim hanya dapat terjadi jika tabung tidak sepenuhnya ditumbuhi. Namun, bahkan setelah mencapai sel telur rahim yang dibuahi, risiko tinggi mengalami peradangan dan infeksi pada janin tetap ada. Oleh karena itu, pasien dengan adhesi, dokter menyarankan terlebih dahulu untuk mengambil kursus perawatan lengkap, dan hanya setelah selesai, untuk memulai upaya untuk hamil anak.

Cara merawat adhesi di tuba falopii

Dalam kebanyakan kasus, perawatan adhesi dimulai pada saat sudah ada banyak. Proliferasi jaringan ikat seperti itu mencegah kehamilan, yang menjadi alasan utama untuk menghubungi dokter kandungan. Anda perlu mendengarkan fakta bahwa perawatannya akan sulit dan mahal..

Wanita dengan adhesi yang didiagnosis dapat diberi resep obat. Mereka juga melakukan intervensi bedah, melengkapi dengan metode paparan fisioterapi..

Perawatan adhesi tanpa operasi dengan obat-obatan

Terapi harus komprehensif. Ini melibatkan penggunaan obat yang dapat diserap, agen anti-inflamasi dan antibakteri. Jika perlu, pasien akan diberikan analgesik. Seluruh proses perawatan harus di bawah pengawasan medis. Membuang sendiri adhesi tidak dapat diterima.

Fisioterapi

Efek fisioterapi pada tubuh memungkinkan Anda membuat adhesi lebih tipis dan lebih lembut. Perawatan yang mungkin:

  • pijat ginekologi;
  • aplikasi dengan parafin;
  • elektroforesis;
  • pengobatan lintah.

Prosedur khusus untuk seorang wanita hanya dapat ditentukan oleh dokter yang merawat.

Pembedahan untuk menghilangkan adhesi pada tuba falopii

Jika tidak ada cara untuk mengatasi masalah dengan metode konservatif, wanita itu dikirim untuk operasi. Penghapusan adhesi laparoskopi diharapkan. Beberapa tusukan dibuat pada dinding perut tempat alat khusus dimasukkan. Dengan bantuan mereka, dokter membedah komisura. Kemudian, jahitan diterapkan ke situs sayatan..

Gambar menunjukkan contoh laparoskopi adhesi tuba falopii. Jenis operasi ini adalah yang paling tidak traumatis. Pemulihan pasien setelah laparoskopi sangat cepat..

Cara hamil setelah melepas adhesi

Keberhasilan penghapusan adhesi laparoskopi adalah 70%. Tunda konsepsi setelah operasi "untuk nanti" seharusnya tidak. Upaya untuk hamil harus dimulai selambat-lambatnya 2 bulan setelah operasi. Faktanya adalah bahwa setelah beberapa saat paku akan muncul lagi. Jika pertumbuhannya tidak terkendali, ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti pyosalpinx atau hydrosalpinx.

Pasien dengan obstruksi lengkap tuba fallopi, serta dengan komisura rekuren, ditunjukkan IVF. Untuk wanita seperti itu, prosedur ini adalah satu-satunya kesempatan untuk konsepsi yang sukses.

Tulis di komentar, apakah Anda harus berurusan dengan masalah ini? Bagaimana Anda bisa menghilangkan adhesi? Ajukan pertanyaan, penulis kami akan dengan senang hati menjawabnya dengan sangat cepat. Beri peringkat artikel ini di bawah, ini membantu kita tumbuh. Bagikan artikel ini di jejaring sosial Anda dengan teman. Terimakasih telah berkunjung. Sehat, jangan pernah sakit!

Adhesi dapat menjadi penghalang yang tidak dapat diatasi untuk kehamilan?

Keibuan adalah keinginan terdalam banyak wanita. Seringkali jalan ke sana menyerupai ladang ranjau. Hanya saja itu tidak dihiasi dengan cangkang, tetapi dengan penyakit. Salah satunya adalah commissures. Seberapa berbahaya patologi ini? Apakah itu menyebabkan kemandulan, apakah itu menghalangi konsepsi seorang anak? Atau tidak seburuk itu - adhesi dan kehamilan dapat hidup berdampingan secara paralel? Lebih jauh tentang itu.

Apa itu proses adhesi?

Adhesi adalah pembentukan jaringan patologis berserabut yang muncul setelah peradangan dan operasi infeksi yang parah. Benang-benang ini, seolah-olah, menghubungkan beberapa organ internal untuk menghentikan penyebaran proses inflamasi. Jika peradangan kuat dan berkepanjangan, maka koneksi jaringan "pelindung" tidak menyelesaikan, tetapi mulai melebur dan membentuk adhesi.

Bagaimana perlengketan memengaruhi kehamilan? Bisakah saya melahirkan? Berbahaya?

Jika senyawa patologis terletak di rongga perut dan di panggul, mereka cenderung mengganggu konsepsi anak.

Adhesi selama kehamilan bisa "melekat" ke rahim. Mereka tidak akan membiarkan organ genital meregang secara normal ketika janin tumbuh. Ini sering berakhir dengan nyeri hebat, proses inflamasi akut.

Seorang wanita dengan patologi selama kehamilan tidak boleh melupakan ginekolog. Anda perlu mengunjunginya sesering mungkin, karena proses peradangan tidak hanya dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat, tetapi juga pada kenyataan bahwa bayi itu lahir prematur, atau harus menjalani operasi caesar yang berbahaya bagi kehidupan dan ibu serta bayinya..

Seorang wanita yang memiliki adhesi di panggul tidak ditakdirkan untuk gagal hamil, atau keguguran. Menurut statistik, lebih dari setengah hubungan seks yang lebih adil dengan komplikasi seperti hamil dan melahirkan bayi yang sehat. Tetapi hanya dengan satu syarat: seorang wanita akan menjalani perawatan yang tepat.

Alasan pembentukan adhesi selama kehamilan

Adhesi muncul jika:

  1. Karena penyakit pada rongga perut dan panggul, saya harus pergi ke meja operasi. Ini terutama benar untuk operasi caesar, pengangkatan usus buntu atau hernia, menyingkirkan fibroid rahim dan operasi pada ovarium atau usus. Masalah jarang dihindari jika operasi berlangsung terlalu lama dan menyebabkan nanah..
  2. Setelah operasi atau aborsi, pendarahan internal terjadi, yang menyebabkan darah masuk ke rongga perut.
  3. Di organ peritoneum, proses inflamasi dimulai karena penyakit menular seksual atau penyakit lainnya. Adhesi dalam uterus terutama sering muncul ketika seorang wanita memiliki salpingitis (saluran rahim meradang) atau klamidia.
  4. Gadis itu memiliki bentuk endometriosis lanjut.
  5. Wanita itu menggunakan alat kontrasepsi.
untuk isi ↑

Gejala proses perekat selama kehamilan

Seringkali, penyakit tidak memanifestasikan dirinya.

Gejala akut perlengketan selama kehamilan meliputi:

  1. Nyeri yang cukup parah di daerah panggul. Penting untuk diketahui bahwa jika rasa sakitnya menjadi tak tertahankan, Anda harus memanggil ambulans.
  2. Dispepsia berat kronis, diare, dan sembelit.
  3. Demam di mana demam terjadi.
  4. Mual dan muntah yang melelahkan.

Gejala kronis perlengketan selama kehamilan terutama adalah rasa sakit di perut bagian bawah (tipe nyeri). Fenomena yang melekat dalam bentuk akut patologi perekat juga dapat muncul, tetapi tidak diucapkan. Seringkali dengan perjalanan penyakit kronis, tidak ada gejala sama sekali.

Adhesi dapat mengganggu konsepsi: jika seorang wanita gagal mencoba hamil selama 1-2 tahun, ini adalah alarm.

Metode Diagnostik

Ada beberapa cara untuk mengidentifikasi adhesi selama kehamilan:

  1. Ultrasonografi Ini adalah USG pasien dengan dugaan adhesi yang diarahkan oleh dokter terlebih dahulu. Untuk analisis, saline fisiologis sering digunakan, yang membantu untuk lebih memeriksa rongga perut dan organ-organ yang berada di dalamnya.
  2. Pencitraan resonansi magnetik. Alat diagnostik yang lebih kuat daripada ultrasound. Mendeteksi endometriosis sebelum plak, dan juga "bahan bangunan" - formasi jaringan seperti benang. Kehamilan dengan adhesi perbaikan MRI langsung.
  3. Laparoskopi. Dengan bantuannya, tidak hanya menentukan keberadaan adhesi, tetapi juga menyingkirkannya. Prosedurnya adalah sebagai berikut: pada perut pasien, dokter membuat sayatan kecil di mana laparoskop dimasukkan ke dalam rongga perut. Laparoscope adalah perangkat khusus dengan kamera video dan alat untuk menghilangkan adhesi. Karbon dioksida kemudian mulai mengalir ke rongga perut sehingga dokter dapat dengan jelas melihat apa yang terjadi di dalamnya..
  4. Buang dari vagina. Ini diambil untuk menentukan patogen yang menyebabkan peradangan..

Laparoskopi dan tomografi selama kehamilan tidak sepenuhnya aman untuk janin. Oleh karena itu, lebih baik bagi wanita yang mengharapkan bayi membatasi diri untuk pemeriksaan ultrasonografi dan pemeriksaan vagina.

Metode untuk merawat adhesi selama kehamilan

Paku perlu diperlakukan secara komprehensif. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • obat-obatan (termasuk obat hormonal);
  • fisioterapi;
  • intervensi bedah (tidak selalu).
untuk isi ↑

Perawatan obat-obatan

  • Obat penghilang rasa sakit - untuk menghilangkan rasa sakit hebat yang disebabkan oleh peregangan dan deformasi uterus wanita hamil yang menderita perlengketan. Karena sensasi yang menyakitkan, otot-otot rahim mulai berkontraksi, yang dapat menyebabkan hipoksia pada janin, yang mengarah pada pembentukan racun berbahaya. Ketika perlengketan sangat menyakitkan selama kehamilan, dokter biasanya meresepkan:
  1. analgin. Tetapi kehamilan dan pengobatan ini tidak dikombinasikan dengan baik. Lebih baik memberi preferensi pada analgesik lain. Analgin dapat digunakan kecuali kadang-kadang, dalam keadaan darurat, ketika Anda harus menghentikan rasa sakit yang sangat parah. Lebih baik tidak menggunakan lebih dari 250 mg obat sekaligus;
  2. spasmalgon. Dianjurkan untuk menggunakannya bukan secara oral, tetapi dengan injeksi intradermal di bawah pengawasan dokter dengan kontrol dosis yang ketat;
  3. baralgin. Memadamkan rasa sakit dengan baik. Namun, tanpa "sanksi" medis Anda tidak boleh menggunakan obat.
  • Obat antiinflamasi. Adhesi sering muncul bersamaan dengan peradangan, yang sering menyebabkan rasa sakit. Obat anti-inflamasi, selain aksi langsungnya, sering menghilangkan sensasi menyakitkan:
  1. parasetamol. Cepat mengurangi proses inflamasi. Obat ini melewati sawar plasenta, tetapi ini tidak memiliki efek negatif pada perkembangan janin. 500 mg obat harus diminum sekaligus. Ulangi pemberian dalam dosis yang sama 3-4 kali sehari;
  2. aspirin. Alat ini hanya diperbolehkan digunakan dalam 2 trimester pertama. Pada trimester terakhir, obat ini berdampak negatif terhadap kontraksi rahim, dapat menyebabkan komplikasi saat melahirkan. Minumlah tidak lebih dari 100 mg per hari;
  3. ibuprofen. Penggunaan secara oral hanya diperbolehkan pada tahap awal kehamilan. Dosis harus diklarifikasi dengan dokter yang merawat - ini sangat tergantung pada status kesehatan spesifik pasien tertentu.
  • Obat-obatan hormonal. Mereka diindikasikan jika proses adhesi muncul dengan latar belakang genometri atau endometriosis ekstragenital. Dokter meresepkan Progesteron, Utrozhestan, Dufaston. Obat-obatan menormalkan latar belakang hormonal, menghilangkan rasa sakit, tidak mengancam fungsi reproduksi sama sekali.
untuk isi ↑

Fisioterapi

Pesenam terapeutik biasa membantu menghilangkan adhesi. Latihan benar-benar memisahkan mereka. Panggul kecil mulai lebih baik disuplai dengan darah, tuba falopi menurun lebih intensif, yang menyebabkan perlengketan menjadi lebih longgar dan, pada akhirnya, hancur. Namun, intensitas dan durasi kelas harus didiskusikan dengan dokter - beban yang terlalu besar dan tidak dapat dibenarkan dapat menyebabkan komplikasi.

Obat-obatan dan fisioterapi biasanya hanya efektif asalkan adhesi mulai terbentuk belum lama - 5-7 bulan yang lalu, tidak lebih.

Operasi

Laparoskopi adalah cara ekstrem. Tidak bisa dihindari ketika komis sudah "tua" dan tidak ada yang membantu. Senyawa yang tidak diinginkan hanya dibedah dengan laparoskop. Prosedur ini tidak cocok untuk semua orang, penuh dengan komplikasi.

Kesimpulan

Peradangan di peritoneum dan organ genital internal dapat memicu proses adhesi pada hari ketiga penyakit. Penting untuk tidak membiarkan "adhesi lembut" berubah menjadi "tali" padat yang tak tertembus dan menjadi hambatan serius bagi seorang wanita yang bermimpi tentang anak-anak.

Adhesi di rahim dan kehamilan

Apa itu paku?

Adhesi dalam rahim selama kehamilan adalah penyakit ginekologi yang umum. Adhesi adalah suatu kondisi yang menyebabkan koneksi (fusi, adhesi) dari berbagai organ satu sama lain atau dengan rongga perut. Dasar perlengketan adalah jaringan parut.

Adhesi di rahim dapat terbentuk sebagai hasil dari berbagai operasi dan intervensi bedah lainnya. Menurut statistik, pada 95% pasien yang rahimnya dioperasi, perlekatan akan diamati. Selain itu, bagian adhesi pada rahim yang cukup terbentuk setelah operasi caesar.

Dalam keadaan normal, organ apa pun, setelah mengalami intervensi bedah, harus memulai pemulihan bertahap dari kondisinya, yaitu untuk sembuh..

Harus dipahami bahwa proses adhesif (penyembuhan jaringan) tidak selalu mengarah pada fakta bahwa pasien didiagnosis menderita penyakit adhesif.

Selain itu, proses adhesi dapat dimulai karena proses inflamasi terlokalisasi di uterus, ovarium dan organ-organ lain dari panggul kecil. Dalam hal ini, perekatan jaringan organ yang terletak di daerah panggul diamati, yang menghilangkan kemungkinan penyebaran peradangan. Setelah proses inflamasi berhenti menjadi efektif dan dihilangkan, adhesi jaringan kemungkinan besar akan terjadi di daerah ikatan ini, yaitu adhesi akan mulai terbentuk.

Adhesi dalam rahim tidak akan selalu terbentuk, tetapi kemungkinan penampilannya akan jauh lebih tinggi dalam kasus-kasus berikut:

  • Jika proses inflamasi terlokalisasi di organ panggul (penyakit radang ovarium, rahim);
  • Jika operasi serius telah dilakukan;
  • Kehadiran endometriosis yang didiagnosis;
  • Saat darah memasuki rongga perut.

Bagaimana kehamilan dengan adhesi

Seorang wanita, bahwa ia memiliki adhesi di dalam rahim, biasanya mengetahuinya saat ia sudah hamil 1-2 bulan. Betapapun anehnya kedengarannya, kehadiran adhesi di dalam rahim selama kehamilan sebagian akan menjadi pertanda baik, yang akan dengan jelas menunjukkan bahwa semua organ vital, terlepas dari perkembangan aktif proses perekat, belum terpengaruh dan aktivitas mereka berjalan secara normal..

Secara alami, di klinik antenatal, setiap dokter akan mengambil langkah-langkah tertentu untuk mengobati penyakit ini. Tetapi perlu dipahami bahwa dalam situasi ini pilihan strategi terapi dan metode perawatan sangat terbatas, oleh karena itu, dalam banyak kasus, Anda harus puas dengan metode konservatif..

Ketika janin berkembang, ibu hamil akan mulai khawatir tentang gejala utama perlengketan di dalam rahim: rasa sakit, sembelit, diare, gangguan usus, muntah dan mual, peningkatan suhu tubuh dalam waktu singkat dan tiba-tiba.

Tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit atau membuatnya kurang diucapkan dengan obat-obatan tradisional, karena hampir semua obat penghilang rasa sakit modern dilarang untuk digunakan selama kehamilan. Untuk menghilangkan rasa sakit dan menghentikannya untuk sementara waktu, wanita hamil disarankan untuk mengikuti diet tertentu, mendistribusikan diet harian selama 5-6 kali makan sehingga usus tidak mengalami sedikit pun stres. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk tidak makan makanan yang dapat memicu pembentukan gas di saluran pencernaan bagian bawah, seperti ini dapat menyebabkan konstipasi, ketidaknyamanan, mulas, mual, muntah, dan nyeri tumpul.

Dalam hal itu, selama pemeriksaan USG (atau menggunakan teknik lain), dokter menemukan bahwa adhesi ke rahim sebagian melekat, ini bukan pertanda baik. Faktanya adalah bahwa ketika janin berkembang, rahim akan secara bertahap meningkat dalam ukuran, yang akan menyebabkan munculnya rasa sakit yang cukup jelas dan parah terlokalisasi di perut bagian bawah. Tapi ini bukan yang terburuk. Sebagai hasil dari peningkatan ukuran rahim, aktivasi berbagai proses inflamasi sering diamati, yang dapat tertidur di tubuh wanita selama bertahun-tahun (ternyata rahim yang tumbuh dan bayi yang sedang berkembang "memicu" peradangan ini).

Perawatan untuk adhesi selama kehamilan

Seorang dokter, yang menemukan adhesi selama kehamilan, harus mempertimbangkan fakta perkembangan janin, oleh karena itu, sebagaimana telah disebutkan di atas, metode modern untuk mengobati penyakit ini tidak dapat digunakan sama sekali, atau penggunaan parsialnya diperbolehkan.

Apa yang bisa dilakukan dokter:

    Untuk menghilangkan rasa sakit, ia perlu memilih obat dengan cermat. Penghapusan rasa sakit direkomendasikan dalam hampir semua kasus ketika seorang wanita menderita sindrom nyeri yang serius dan sulit baginya untuk bertahan. Pada saat yang sama, walaupun rasa sakitnya ringan dan wanita itu tidak merasakan ketidaknyamanan yang serius, dokter masih perlu memikirkan taktik perawatan di masa depan, karena ketika ukuran uterus bertambah, rasa sakitnya akan meningkat secara serius..

Penggunaan obat antiinflamasi. Kita telah mengatakan di atas bahwa perkembangan janin dan peningkatan ukuran uterus sering menyebabkan perkembangan proses inflamasi. Selain itu, peradangan bisa baru dan lama. Obat antiinflamasi juga harus dipilih dengan mempertimbangkan fakta bahwa wanita tersebut sedang hamil. Selain itu, dokter harus mempertimbangkan aturan yang tidak diucapkan bahwa penggunaan obat tertentu dimungkinkan jika dugaan celaka pada janin jauh lebih rendah daripada manfaat bagi wanita dari obat ini..

  • Pendidikan jasmani, olahraga. Untuk menghilangkan sebagian besar gejala dari proses adhesif di dalam rahim, direkomendasikan bahwa latihan fisik tertentu dilakukan yang tidak hanya akan mempengaruhi penyembuhan secara positif, tetapi juga memberikan efek positif pada perkembangan janin..
  • Dalam kasus di mana perawatan obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, dan juga ada risiko tertentu untuk kesehatan wanita dan janin yang sedang berkembang, dokter mungkin akan meresepkan prosedur untuk diseksi laparoskopi dari adhesi. Intervensi bedah ini diresepkan dalam kasus-kasus luar biasa ketika adhesi di dalam rahim selama kehamilan menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan seorang wanita atau janin..
  • Diagnosis perlengketan sebelum kehamilan

    Pertama-tama, Anda perlu memahami bahwa jika di masa lalu proses inflamasi terlokalisasi di dalam rahim, atau perawatan bedah organ panggul dilakukan, maka Anda berisiko dan Anda mungkin mengalami perlengketan..

    Itulah sebabnya, di hadapan gejala seperti nyeri di zona panggul, gangguan obstruksi usus, adanya diare, sembelit, peningkatan suhu tiba-tiba, muntah dan mual, Anda harus memberi tahu semua ini kepada spesialis yang perlu melakukan langkah diagnostik yang diperlukan..

    Gejala-gejala ini akan menunjukkan terjadinya bentuk adhesi akut. Pada saat yang sama, bentuk kronis dari penyakit ini akan selalu disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah yang sakit, serta pelanggaran parah di usus..

    Selain itu, dalam beberapa kasus, proses adhesi berlangsung tanpa gejala sama sekali, oleh karena itu, wanita akan belajar tentang penyakit selama kehamilan.

    Diagnosis penyakit dapat dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

    • Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut (ultrasonografi);
    • Pencitraan resonansi magnetik;
    • Laparoskopi untuk tujuan diagnostik. Metode yang cukup umum di mana tidak hanya adhesi hadir dalam rahim terdeteksi, tetapi juga segera dihilangkan;
    • Apus dari vagina (untuk mendeteksi patogen).

    Selama kehamilan, pencitraan resonansi magnetik dan pemeriksaan laparoskopi biasanya tidak dilakukan, karena penerapannya dikaitkan dengan risiko tertentu yang membahayakan janin yang sedang berkembang. Dalam situasi seperti itu, yang terbaik adalah memilih USG panggul.

    Bertentangan dengan kepercayaan umum, seorang wanita bisa hamil jika ada perlengketan di dalam rahim. Selain itu, seringkali penyakit ini tidak memengaruhi peluang untuk mengandung anak (walaupun banyak dokter asing dan domestik menyatakan sebaliknya).

    Adhesi: sterilitas dapat dihindari?

    Apa itu adhesi dan penyebab adhesi

    Adhesi adalah semacam "tali" dari jaringan ikat yang terbentuk sebagai akibat dari peradangan atau pembedahan dan membentang dari organ ke organ. Jika adhesi terletak di rongga panggul atau di rongga perut, mereka dapat mengganggu konsepsi, oleh karena itu sangat penting untuk mendeteksi dan menghilangkannya dalam waktu.

    Apa itu paku??

    Organ-organ rongga perut dan panggul (rahim, saluran tuba, ovarium, kandung kemih, rektum) ditutupi di luar dengan selaput tipis, mengkilap - peritoneum. Kelancaran peritoneum dalam kombinasi dengan sejumlah kecil cairan di rongga perut memberikan mobilitas yang baik dari loop usus, uterus, saluran tuba. Oleh karena itu, biasanya, pekerjaan usus tidak mengganggu pengambilan telur oleh saluran tuba 1, dan pertumbuhan rahim selama kehamilan tidak mengganggu fungsi normal usus dan kandung kemih..

    1 tuba falopii - tabung tipis berlubang memanjang dari uterus, menghubungkan rongga rahim dengan rongga perut. Setelah telur meninggalkan ovarium ke dalam rongga perut, ia memasuki rongga rahim melalui tuba falopii..

    Peradangan peritoneum - peritonitis - penyakit yang sangat berbahaya. Dan itu semua semakin berbahaya, semakin besar ruang di rongga perut atau di panggul. Tetapi di dalam tubuh ada mekanisme yang membatasi penyebaran peritonitis, pembentukan adhesi.

    Dengan perkembangan proses inflamasi di panggul kecil, jaringan-jaringan dalam fokus inflamasi menjadi edematous, dan permukaan peritoneum ditutupi dengan lapisan perekat yang mengandung fibrin (protein yang membentuk dasar bekuan darah). Sebuah film fibrin pada permukaan peritoneum dalam fokus peradangan menempel permukaan yang berdekatan satu sama lain, menghasilkan hambatan mekanis untuk penyebaran proses inflamasi. Setelah akhir proses inflamasi akut, adhesi dalam bentuk film transparan-keputihan dapat terbentuk di tempat-tempat pengeleman organ internal. Adhesi ini disebut adhesi. Fungsi adhesi adalah untuk melindungi tubuh dari penyebaran proses peradangan bernanah di rongga perut.

    Proses peradangan di rongga perut tidak selalu mengarah pada pembentukan adhesi. Jika perawatan dimulai tepat waktu dan dilakukan dengan benar, kemungkinan perlengketan berkurang. Adhesi terbentuk ketika proses akut menjadi kronis dan proses penyembuhan membentang dari waktu ke waktu.

    Adhesi dapat mengganggu fungsi normal organ dalam. Mobilitas loop usus yang terganggu dapat menyebabkan obstruksi usus. Adhesi yang mempengaruhi tuba falopii, rahim, indung telur, mengganggu pencernaan telur ke tuba falopii, pergerakan sperma melalui tuba falopii, pertemuan sperma dan telur, kemajuan embrio setelah konsepsi ke tempat perlekatan pada rongga rahim. Dalam ginekologi, adhesi dapat menyebabkan infertilitas dan nyeri panggul..

    Alasan pembentukan adhesi

    Penyebab utama adhesi pada organ panggul adalah:

    • penyakit radang;
    • operasi bedah;
    • endometriosis - penyakit di mana lapisan dalam rahim tumbuh di tempat-tempat yang tidak khas untuk ini;
    • darah perut.

    Adhesi yang dihasilkan dari peradangan

    Saluran tuba, rahim dan ovarium dapat terlibat dalam proses adhesi yang terjadi dengan radang organ-organ tetangga (radang usus buntu - radang usus buntu), serta dengan lesi usus kecil dan besar. Dalam kasus ini, alat kelaminnya sendiri hanya sedikit menderita: proses adhesi hampir tidak melanggar struktur internal mereka. Jika peradangan terjadi di dalam alat kelamin, tidak hanya pembentukan adhesi terjadi, tetapi juga kerusakan pada alat kelamin itu sendiri.

    Yang paling tidak terlindungi dalam hal ini adalah tuba fallopi - salah satu organ otot polos yang paling halus dan ditata dengan halus. Dia memainkan peran kunci dalam memastikan konsepsi dan mendukung kehamilan saat onsetnya..

    Sperma yang memasuki vagina disaring melalui lendir serviks, melewati rongga rahim dan masuk ke tuba falopi. Peristalsis - pergerakan tuba fallopi - membantu sperma masuk ke sepertiga bagian luar (ampul) tuba fallopi, tempat proses pembuahan terjadi. Selama ovulasi - pelepasan sel telur dari ovarium - saluran tuba “menghisap” sel telur yang matang. Jika sel sperma ada di sana pada saat sel telur memasuki saluran tuba, terjadi pembuahan, dan embrio yang dihasilkan bergerak dalam beberapa hari ke rongga rahim, di mana ia akan direndam dalam mukosa uterus (implantasi). Pengiriman embrio ke rongga rahim disediakan oleh gerakan tuba fallopi dan kerja aktif dari silia tuba fallopi..

    Dengan demikian, tuba falopi tidak hanya menyediakan transportasi sel kuman dan embrio, tetapi juga menciptakan lingkungan untuk pembuahan dan perkembangan embrio selama 5-6 hari pertama perkembangan janin. Mengubah komposisi cairan yang dihasilkan dalam tuba falopi dapat menghancurkan janin. Kekebalan lokal di dalam tuba falopi sangat minim, yaitu hampir tidak ada mekanisme untuk memastikan penolakan terhadap zat asing, karena embrio setengah alien, tuba falopii tidak menolaknya, dan aktivitas berlebihan sistem kekebalan tubuh tidak menguntungkan untuk perkembangan kehamilan. Inilah sebabnya mengapa saluran tuba menjadi begitu mudah menjadi korban dari apa yang disebut infeksi meninggi (dari vagina dan rongga rahim). Intervensi bedah dan diagnostik dalam rongga rahim (aborsi, kuretase diagnostik, histeroskopi 2, histerosalpingografi 3) memfasilitasi masuknya infeksi ke saluran tuba falopii.

    2 Histeroskopi - pengantar ke dalam rahim perangkat optik khusus yang memungkinkan Anda untuk memeriksa rahim dari dalam.

    3 Hysterosalpingography - pengantar ke dalam rahim dari media kontras x-ray dengan serangkaian sinar-x.

    Setelah berada di tuba falopii, infeksi pertama-tama memengaruhi selaput lendir tuba falopii (endosalpinx), kemudian lapisan otot (miosalpinx), dan hanya pada tahap terakhir lapisan terluar tuba falopii (perisalpinx) terlibat dalam proses peradangan dan kondisi timbul untuk pembentukan adhesi. Jika pengobatan terlambat atau tidak cukup efektif, setelah pemulihan tidak hanya perlekatan tetap, tetapi juga kerusakan permanen pada membran mukosa tabung dan lapisan ototnya. Silia menghilang dan jaringan parut terbentuk dari serat otot polos. Tuba fallopi dapat berubah menjadi kantung jaringan ikat (sactosalpinx), yaitu dia kehilangan kemampuan untuk mempromosikan telur yang telah dibuahi. Dengan pelanggaran seperti itu, penghapusan adhesi tidak dapat mengembalikan fungsi tuba falopii, dan adanya fokus proses inflamasi mengurangi kemungkinan kehamilan bahkan di dalam tuba dari sisi yang berlawanan atau dengan fertilisasi in vitro. Dalam kasus seperti itu, untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan menggunakan IVF, yang dapat dilakukan setelah pemulihan, Anda harus menghapus seluruh tabung. Sebagai hasil dari peradangan, perekatan dan fusi dinding tuba falopii dapat terjadi, yang mengarah ke obstruksi tuba untuk sel telur dan juga merupakan indikasi untuk pemisahan adhesi atau pengangkatan tuba..

    Jika perawatan tidak membantu

    Sayangnya, laparoskopi tidak dapat menyelesaikan semua masalah yang terkait dengan proses perekat. Anda dapat membebaskan organ genital internal dari adhesi, tetapi Anda tidak dapat mengembalikan struktur dan fungsi tuba falopi. Oleh karena itu, dalam kasus non-kehamilan dalam beberapa bulan setelah laparoskopi, Anda harus berpikir untuk beralih ke metode yang lebih radikal dalam mengobati infertilitas. Ini termasuk berbagai jenis fertilisasi in vitro, termasuk fertilisasi in vitro (IVF).

    Untuk meningkatkan efektivitas IVF, hal-hal berikut harus diperhitungkan:

    • Kehadiran cactosalpinxes (akumulasi cairan yang terbatas pada tuba fallopi) secara dramatis mengurangi efektivitas metode IVF. Cactosalpinxes dihilangkan dengan laparoskopi..
    • Sebelum prosedur IVF, disarankan untuk menjalani pemeriksaan imunologis khusus, yang memungkinkan untuk meningkatkan kemungkinan embrio embrio.

    Adhesi pasca operasi

    Dengan intervensi bedah, adhesi terbentuk karena:

    • hipoksia atau iskemia jaringan - pasokan darah dan oksigen ke jaringan tidak mencukupi;
    • pengeringan jaringan selama operasi;
    • manipulasi jaringan;
    • kehadiran benda asing;
    • adanya darah;
    • pemisahan bekas adhesi.

    Benda asing yang menyebabkan pembentukan adhesi sering termasuk partikel bedak dari sarung tangan dokter, serat kapas kecil dari kain kasa atau tampon, dan bahan jahitan. Adhesi terbentuk dengan endometriosis. Selama menstruasi, sejumlah kecil darah menstruasi yang mengandung sel-sel hidup dari mukosa rahim (endometrium) dapat memasuki rongga perut melalui saluran tuba. Biasanya, sel-sel ini dikeluarkan menggunakan sistem kekebalan mereka sendiri, tetapi jika ada masalah, mereka mengambil akar dan membentuk pulau endometrium yang berfungsi, yang menstruasi di dalam rongga perut. Di sekitar fokus ini, adhesi terbentuk.

    Diagnostik

    Kehadiran adhesi di rongga perut dapat dicurigai pada pasien yang telah mengalami penyakit radang panggul, operasi pada organ panggul dan rongga perut, dan pada wanita yang menderita endometriosis. Namun, hanya setengah dari pasien dengan lebih dari dua faktor risiko untuk pengembangan adhesi memiliki riwayat adhesi selama laparoskopi (operasi di mana lubang kecil dibuat di dinding perut anterior di mana perangkat optik dimasukkan untuk memungkinkan pemeriksaan rongga dan instrumen bedah khusus).

    Pemeriksaan ginekologis menunjukkan adanya adhesi di rongga perut dengan probabilitas 75%. Obstruksi tuba falopi menurut hysterosalpingography (agen kontras disuntikkan ke dalam rahim, foto-foto X-ray diambil) dan ultrasound dengan tingkat keandalan yang tinggi menunjukkan adanya perlengketan, namun, paten tuba falopii tidak mengecualikan adanya perlengketan yang serius mengganggu kehamilan. Pemeriksaan ultrasonografi konvensional tidak dapat mendeteksi adanya pelekatan panggul dengan andal. Sampai saat ini, metode resonansi magnetik nuklir (NMR, atau magnetic resonance imaging, MRI) tampaknya sangat menjanjikan dalam diagnosis adhesi. Dengan menggunakan metode ini, foto-foto yang mencerminkan "keadaan" di berbagai tingkat diperoleh..

    Metode diagnostik utama untuk adhesi adalah metode laparoskopi. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan adhesi dan menilai tingkat keparahan dari proses perekat, tetapi juga untuk melakukan perawatan.

    Ada tiga tahap proses adhesi menurut laparoskopi:

    Tahap I: adhesi terletak di sekitar tuba falopi, ovarium atau di daerah lain, tetapi tidak mengganggu pengambilan telur;

    Tahap II: perlengketan terletak antara tuba fallopi dan ovarium atau antara organ-organ ini dan struktur lainnya dan dapat mengganggu pengambilan telur;

    Tahap III: ada torsi dari tuba falopii, atau sumbatannya oleh adhesi, atau penyumbatan lengkap pengambilan telur.

    Perawatan adhesi

    Perawatan utama untuk adhesi adalah laparoskopi. Menggunakan mikromanipulator khusus, adhesiolisis dilakukan - diseksi dan penghapusan adhesi. Metode pemisahan adhesi termasuk terapi laser (diseksi adhesi menggunakan laser), aquadissection (diseksi adhesi menggunakan air bertekanan) dan bedah listrik (diseksi adhesi menggunakan pisau listrik).

    Metode berikut dapat digunakan untuk mencegah pembentukan adhesi pasca operasi baru selama laparoskopi:

    • pengantar ke ruang antara struktur anatomi berbagai cairan penghalang (dekstran, povidin, minyak mineral, dll);
    • membungkus tuba falopi dan ovarium dengan film yang dapat diserap polimer khusus.

    Selain itu, setelah laparoskopi dalam beberapa tahun terakhir, kontrol laparoskopi diagnostik beberapa bulan setelah laparoskopi pertama menjadi lebih luas..

    Pencegahan Adhesi

    Mekanisme seluler dan molekuler pembentukan adhesi saat ini cukup dipahami. Oleh karena itu, proses pembentukan adhesi setelah operasi bedah, termasuk setelah laparoskopi, dapat dihambat secara tajam oleh apa yang disebut terapi ajuvan (tambahan). Terapi ini harus dimulai sesegera mungkin setelah operasi (di hari dan jam pertama) dan berlanjut selama beberapa minggu. Perawatan ini bertujuan untuk menekan reaksi inflamasi, menekan pengendapan fibrin di rongga perut, aktivasi pembubaran fibrin.

    Terapi tambahan termasuk penggunaan obat-obatan berikut:

    • Agen fibrinolitik - zat yang melarutkan fibrin yang membentuk adhesi: Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase, Hyaluronidase, Chemotrypsin, Tryotin, aktivator plasminogen jaringan.
    • Antikoagulan - obat yang mencegah pembekuan darah: preparat heparin, oksalat, sitrat.
    • Antibiotik: tetrasiklin, sefalosporin, sulfonamid.
    • Obat anti-inflamasi: kortikosteroid, antihistamin, obat antiinflamasi non-steroid, progesteron, penghambat saluran kalsium.

    Pilihan obat dan rejimen pengobatan tergantung pada setiap kasus tertentu dan hanya dapat dibuat oleh dokter yang hadir.

    Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

    Siapa yang punya paku? Bagaimana perasaan Anda selama kehamilan??

    Siapa yang punya itu? Sangat menyakitkan sebelum melahirkan. )))

    Komentar Pengguna

    Saya memiliki persis sama dengan Anda dan identitas di sebelah kanan, tetapi rasa sakitnya tentu tidak neraka, toleran, tetapi tidak menyenangkan, saya terutama merasa ketika urin penuh pada malam hari, saya hampir tidak bisa bangun dari tempat tidur.

    Saya juga mengalami mimpi buruk yang mengerikan, di suatu tempat hingga 34 minggu

    Dia mentolerir noshpu dan papaverine, Magne B6 terus-menerus minum... Selalu ada rasa takut, karena para dokter tidak benar-benar tahu apa itu tetapi mengasumsikan adhesi... Ketika saya berlari keras saya berlari ke USG berbayar, mereka mengatakan kepada saya bahwa semuanya baik-baik saja dan saya tenang. Jadi ia pergi dengan cemas dan sedih. Perban itu sangat membantu, di suatu tempat dari minggu ke-17 saya tidak meninggalkan rumah tanpanya

    Kehamilan dan adhesi

    Pilihan kita

    Dalam mengejar ovulasi: folliculometry

    Direkomendasikan oleh

    Tanda-tanda pertama kehamilan. Polling.

    Sofya Sokolova menerbitkan sebuah artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

    Direkomendasikan oleh

    Wobenzym meningkatkan kemungkinan terjadinya pembuahan

    Direkomendasikan oleh

    Pijat ginekologis - efek fantastis?

    Irina Shirokova menerbitkan sebuah artikel di Ginekologi, 19 September 2019

    Direkomendasikan oleh

    AMG - Hormon Anti-Muller

    Sofya Sokolova menerbitkan sebuah artikel dalam Analisis dan Survei, 22 September 2019

    Direkomendasikan oleh

    Topik populer

    Penulis: // Lyalka 2017 //
    Dibuat 17 jam yang lalu

    Diposting oleh: Фериде
    Dibuat 23 jam yang lalu

    Diposting oleh: PoMiDoRk @
    Dibuat 3 jam lalu

    Diposting oleh: * Ubur-ubur *
    Dibuat 16 jam lalu

    Diposting oleh: * Ма ** Ма *
    Dibuat 15 jam lalu

    Diposting oleh: Аlivka
    Dibuat 14 jam yang lalu

    Diposting oleh: ТаняПарф
    Dibuat 5 jam yang lalu

    Dikirim oleh: * Mulia *
    Dibuat 6 jam lalu

    Dikirim oleh: tatani
    Dibuat 21 jam lalu

    Diposting oleh: Margarishka
    Dibuat 4 jam lalu

    Tentang situs ini

    Tautan langsung

    Bagian Populer

    Materi yang diposting di situs web kami adalah untuk tujuan informasi dan dimaksudkan untuk tujuan pendidikan. Mohon jangan menggunakannya sebagai saran medis. Menentukan diagnosis dan pilihan metode perawatan tetap menjadi hak prerogatif eksklusif dokter Anda!

    Adhesi setelah operasi sesar: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

    Apa itu adhesi, bagaimana mereka muncul di rahim dan saluran tuba, apa saja gejalanya?

    Adhesi - ini adalah salah satu varietas bekas luka, pembentukannya biasanya didahului oleh trauma, peradangan atau operasi. Mereka terdiri dari jaringan ikat dan dapat berbentuk membran atau tali. Proses adhesi mengarah pada fusi jaringan atau dinding dari setiap organ atau organ, yang biasanya harus dipisahkan. Kemungkinan penyebab adhesi:

    • operasi perut;
    • operasi caesar;
    • infeksi pada sistem reproduksi;
    • radang rahim dan pelengkapnya;
    • trauma pada perut;
    • radang usus buntu dan peritonitis;
    • endometriosis.

    Adhesi mengganggu anatomi normal organ panggul dan dapat mengganggu konsepsi dan proses melahirkan janin. Beberapa penyakit radang yang menyebabkan pembentukan adhesi memiliki gejala ringan atau benar-benar tanpa gejala, oleh karena itu, deteksi perubahan adhesif mungkin merupakan temuan diagnostik yang tidak terduga.

    Tergantung pada strukturnya, dokter membagi adhesi menjadi beberapa jenis:

    • seperti film (memiliki struktur halus dan hanya terdiri dari jaringan ikat);
    • tebal (mengandung pembuluh darah, oleh karena itu mereka membutuhkan metode tambahan laser atau elektrokoagulasi ketika dikeluarkan);
    • strip-like (mereka tidak terlihat seperti helai, tetapi garis-garis dengan lebar yang berbeda);
    • datar (terbentuk selama adhesi area luas).

    Pengobatan penyakit perekat

    Cara utama untuk menyingkirkan perlengketan di dalam rahim, serta saluran tuba dan indung telur, adalah operasi. Untuk mengurangi cedera dan hasil yang lebih baik, operasi dilakukan menggunakan laparoskop melalui sayatan sempit. Keuntungan dari operasi laparoskopi adalah praktis dan estetika. Hampir tidak ada jejak pada tubuh pasien - hanya bekas luka pendek (hingga 5 mm), yang secara bertahap menghilang. Selama operasi, dokter bedah memotong screed, membebaskan organ dan mengembalikan mobilitas mereka sebelumnya. Bagian medis dari perawatan terdiri dari serangkaian antibiotik, mengambil antikoagulan dan obat-obatan fibrinolitik.


    Tingkat adhesi: I - terbatas pada area bekas luka pasca operasi; II - dilokalisasi dalam kombinasi dengan komis tunggal di tempat lain; III - adhesi menempati 1/3 dari rongga perut; IV - menempati sebagian besar rongga perut.

    Pijat ginekologis, di mana dokter bertindak pada adhesi jari-jari dari sisi vagina dan dari luar, membantu membebaskan organ-organ dari serat adhesi dalam beberapa kasus. Pijat berlangsung setengah jam dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Akibatnya, adhesi menyimpang tanpa operasi, sirkulasi darah pulih, fungsi uterus dikembalikan.

    Strategi untuk menghilangkan adhesi ditentukan oleh ginekolog. Pilihan metodologi adalah individu dalam setiap kasus. Masalah mengobati penyakit ini diperumit dengan dimulainya kembali proses perekat. Penting untuk memilih obat yang tepat yang menghambat pembentukan sinekia di dalam rahim dan pelengkapnya, serta melakukan latihan sederhana dan mematuhi diet yang ditentukan oleh dokter..

    Kemungkinan hamil dengan adhesi

    Biasanya, ovarium dan saluran tuba mewakili pembentukan bergerak. Selama pematangan folikel, permukaan ovarium menjadi lengket. Karena ini, vili (fimbriae) hadir di ujung tuba falopii dengan mudah menempel padanya. Ovum yang keluar selama ovulasi diambil oleh fimbriae dan bergerak di sepanjang lumen tuba fallopi ke dalam rongga rahim.

    Kehadiran adhesi di setiap bagian pipa menciptakan penghalang mekanis yang mencegah telur bergerak. Akibatnya, sel telur tidak bisa memasuki rahim, dan wanita tersebut memiliki masalah untuk hamil. Adhesi di dalam rahim disebut sindrom Asherman dan juga mencegah kehamilan.

    Diagnosis adanya perubahan adhesif pada tabung dan uterus menggunakan metode hysterosalpingography. Adhesi yang terletak di antara organ-organ dalam rongga panggul hanya dapat dideteksi dengan operasi atau laparoskopi.

    Adhesi berbahaya?

    Bahaya utama yang disebabkan oleh sinekia adalah gangguan pada organ-organ yang disolder, yang kehilangan mobilitas bawaannya sehubungan satu sama lain. Melindungi jaringan ikat memicu stagnasi karena gangguan sirkulasi normal, serta masuknya dan aliran getah bening. Semua ini mengarah pada gangguan pada organ reproduksi dan bukan untuk yang lebih baik mempengaruhi kemampuan reproduksi wanita.

    Pembentukan adhesi dalam tuba falopii tumpang tindih dengan lumennya, sehingga menyebabkan obstruksi mekanis. Jika tabung benar-benar tidak dapat dilewati, maka telur tidak dapat dibuahi. Dengan tumpang tindih yang tidak lengkap dari lumen tabung, sperma bisa mencapai sel telur, tetapi menempelkan dinding menjadi penghalang untuk turun. Dalam kondisi tertentu, sel telur yang telah dibuahi dapat menempel pada dinding tabung, membentuk kehamilan ektopik..

    Penyebab infertilitas adalah jaringan ikat yang menjerat organ genital wanita, hampir selalu. Tetapi mengatasi ketidaksuburan semacam itu dimungkinkan dengan bantuan teknologi reproduksi berbantuan. Keberhasilan akan tergantung pada sejauh mana proses adhesi dan karakteristik individu tubuh..

    Bagaimana kehamilan terjadi pada latar belakang adhesi di dalam rahim?

    Adhesi di dalam rahim membuat bagian dari endometrium tidak cocok untuk implantasi telur yang dibuahi di dalamnya, mengurangi kemungkinan kehamilan. Jika seorang wanita masih berhasil hamil, maka janinnya mungkin mengalami kesulitan dalam proses pertumbuhan dan perkembangannya. Ada risiko tinggi keguguran, kelahiran prematur dan terjadinya kelainan pada perkembangan plasenta dan janin itu sendiri. Wanita yang mengandung anak di hadapan perlengketan harus berada di bawah pengawasan ketat dokter selama kehamilan.

    Diagnostik

    Metode diagnostik utama adalah histeroskopi. Ini adalah metode penelitian endoskopi yang memungkinkan Anda menilai kondisi rahim dari dalam. Sebuah tabung dengan kamera video dimasukkan ke dalamnya, yang mentransmisikan gambar ke monitor secara real time.

    • hysterosalpingography - pengenalan agen kontras ke dalam rongga rahim dan tuba fallopi, diikuti dengan pemeriksaan x-ray;
    • Ultrasonografi panggul;
    • MRI.

    Secara historis, metode diagnostik pertama adalah hysterosalpingography, dengan bantuannya Asherman pertama kali mendiagnosis penyakit ini, menggambarkannya, dan mengusulkan klasifikasi pertama..

    Metode ini tidak mahal, tidak memerlukan anestesi, dilakukan secara rawat jalan. Ini juga baik karena memungkinkan Anda untuk menilai patensi tuba fallopi, dan ini adalah prosedur wajib bagi semua orang yang telah mengajukan infertilitas.

    Pada radiograf sinekia uterus, kelihatannya seperti mengisi cacat - tunggal atau ganda, dengan berbagai ukuran dan bentuk. Adhesi padat membagi rongga uterus ke dalam bilik. Tetapi di dalamnya, agen kontras melewati saluran, sehingga kamera dapat divisualisasikan. / P>

    Sensitivitas dan spesifisitas GHA dalam diagnosis adhesi sekitar 80%. Ini berarti bahwa risiko melewatkan patologi yang ada adalah sekitar 20%. Selain itu, ada peluang 20% ​​bahwa synechiae yang diidentifikasi benar-benar akan menjadi penyakit lain.

    Pemindaian ultrasound mengidentifikasi sinekia sebagai pita padat jaringan ikat. Lebih jarang, struktur anekogenik didefinisikan sebagai sel. Secara umum, kandungan informasi dari metode ini rendah. Ultrasonografi hanya dapat mendeteksi kerusakan total pada saluran serviks dan rongga rahim. Sebuah penelitian sedang dilakukan dalam fase sekretori siklus, dengan endometrium matang.

    Teknik ultrasonografi yang lebih maju adalah kombinasi ultrasonografi tiga dimensi dengan dopplerografi. Tes ini lebih informatif daripada hysterosalpingography. Ini menunjukkan sensitivitas 90% dan spesifisitas 99%..

    MRI jarang digunakan. Ini adalah teknik klarifikasi. Keuntungan utamanya adalah kemampuan untuk memvisualisasikan rongga rahim di atas tingkat perlekatan..

    Histeroskopi

    Histeroskopi adalah standar emas untuk diagnosis sinekia uterus pada wanita usia reproduksi. Ini memvisualisasikan rongga rahim, memungkinkan dokter untuk menentukan kondisi endometrium, jenis adhesi, lokasi. Histeroskopi diagnostik dapat segera menjadi kuratif: dengan metode ini, dokter dapat membedah adhesi.

    Metode pengobatan

    Satu-satunya metode yang efektif untuk menghilangkan adhesi di rongga panggul adalah dengan menghilangkannya melalui pembedahan. Namun, tidak dalam semua kasus operasi membantu menghilangkan perubahan perekat sekali dan untuk semua. Kenapa itu terjadi? Eksisi adhesi, terutama yang besar, tidak mungkin tanpa melanggar integritas jaringan di sekitarnya. Ketika mereka sembuh, ada kemungkinan kambuh.

    Di Internet, Anda dapat sering menemukan iklan berbagai penyembuh yang berjanji untuk menghilangkan adhesi menggunakan pijatan. Orang harus berhati-hati terhadap layanan ini, yang pada kenyataannya sama sekali tidak efektif. Tak satu pun dari teknik pemijatan yang memungkinkan mencapai organ panggul, jika hanya karena mereka dilindungi oleh tulang panggul dari samping dan belakang, dan ditutup oleh tulang kemaluan di depan, tepi atas yang berada di atas rongga panggul.

    Pada tahap perencanaan

    Selama periode ini, operasi pengangkatan adhesi menggunakan panduan histeroskopi direkomendasikan. Setelah prosedur, kateter plastik ditempatkan sementara di rongga rahim untuk mencegah kekambuhan proses perekat. Perawatan bedah dikombinasikan dengan terapi hormon. Pada 70–80% setelah menerapkan teknik ini, wanita berhasil hamil.

    Selama kehamilan

    Adhesi mengganggu pertumbuhan normal rahim dan sering menyebabkan penurunan kesejahteraan selama kehamilan. Pada wanita, perut bagian bawah dan daerah lainnya sangat sakit. Rasa sakit menyebabkan ketegangan pada otot-otot rahim, yang sangat berbahaya bagi embrio dan dapat menyebabkan kematiannya. Wanita dengan adhesi memiliki risiko tinggi terkena obstruksi usus. Jika kehadiran adhesi berbahaya bagi ibu hamil, maka mereka dihilangkan dengan metode lembut menggunakan laparoskopi. Dalam kasus lain, pengobatan ditunda sampai melahirkan.

    Pencegahan: rekomendasi praktis

    Metode utama untuk pencegahan penyakit adhesif meliputi:

    • intervensi bedah tepat waktu dalam perjalanan akut penyakit rongga perut tanpa menggunakan tampon dan saluran air kasar;
    • dialisis peritoneum (metode pemurnian darah) dan bilas perut;
    • merangsang fungsi usus normal.


    Dianjurkan agar seorang wanita keluar dari tempat tidur selambat-lambatnya 8 jam setelah operasi selesai
    Adhesi adalah proses patologis yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Terkadang cukup bagi seorang ibu muda untuk berperilaku benar setelah melahirkan untuk mengecualikan perkembangan patologi:

    • Bangun dari tempat tidur disarankan paling lambat 8 ​​jam setelah operasi selesai. Saat menerapkan anestesi spinal, periode diperpanjang menjadi satu hari;
    • selama 3-6 hari setelah operasi, ibu perlu menggunakan perban suportif khusus;
    • aktivitas fisik ringan atau aktivitas direkomendasikan (tekanan eksternal pada organ mengurangi sifat perekatan fibrin);
    • kursus fisioterapi akan bermanfaat.

    Statistik menunjukkan bahwa hanya 10% wanita setelah sesar yang rentan terhadap pembentukan adhesi. Sisa 90% kasus terkait dengan kualifikasi rendah atau tindakan kasar dari dokter bedah dan keengganan seorang ibu muda untuk mengikuti rekomendasi dokter..

    Setelah perjuangan yang berhasil melawan adhesi, pencegahan juga diperlukan:

    • mengunjungi ginekolog setidaknya dua kali setahun;
    • fisioterapi (terapi pijat atau elektroforesis);
    • istirahat fisik dan emosional dalam enam bulan pertama setelah operasi (merujuk pada peningkatan stres pada tubuh);
    • diet yang tidak termasuk makanan yang meningkatkan pembentukan gas (dalam 2-3 bulan pertama setelah lahir).

    Pencegahan pembentukan adhesi pada organ reproduksi

    Setiap peradangan pada organ panggul secara signifikan meningkatkan risiko perlengketan. Terutama berbahaya dalam hal ini adalah kasus-kasus yang diabaikan yang mulai ditangani pada tahap selanjutnya..

    Beberapa peradangan tidak menunjukkan gejala, dan mudah hilang, sehingga walaupun dengan kesehatan yang baik seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan secara berkala untuk pemeriksaan rutin..

    Faktor risiko lain termasuk pembedahan ginekologi, seperti aborsi, kuretase untuk endometriosis, pengangkatan fibroid, ovarium, atau intervensi untuk kehamilan ektopik. Studi telah menunjukkan bahwa pada 55-100% pasien yang menjalani operasi pada organ panggul, terbentuk komisura. Dengan metode pembedahan laparoskopi, persentase komplikasi seperti itu lebih sedikit dibandingkan dengan akses terbuka, oleh karena itu laparoskopi lebih disukai. Metode pencegahan adhesi:

    • penempatan setelah operasi di rongga panggul hambatan khusus dari bahan yang dapat diserap yang memisahkan struktur anatomi dan mencegah "ikatan" mereka;
    • pengenalan cairan khusus yang menghambat pembentukan adhesi.

    Memuat...
    Bagikan dengan yang lain!

    Gejala dan Diagnosis

    Pembentukan adhesi di dalam rahim bisa tanpa gejala. Tetapi konsekuensi dari perubahan semacam ini adalah gangguan pada organ panggul. Masalahnya dapat mempengaruhi usus, menyebabkan sembelit dan menarik sakit di perut bagian bawah..

    Diagnosis sinekia yang tepat waktu sangat meningkatkan hasil pengobatan yang positif. Metode modern USG, resonansi magnetik, dan studi x-ray memungkinkan kita untuk mendeteksi konfirmasi tidak langsung dari proses perekat pada tahap awal pengembangan. Semakin dini proses adhesi terdeteksi, semakin besar peluang seorang wanita hamil dan memiliki bayi yang sehat.

    Jika ada kecurigaan perkembangan sinekia di dalam rahim atau untuk mengecualikan proses ini selama diagnosis, pasien akan diresepkan pemeriksaan, termasuk ultrasound dan MRI. Pemeriksaan laparoskopi memiliki akurasi tinggi dalam diagnosis sinekia. Seorang dokter kandungan dapat ditugaskan sinar-X dengan zat radiopak, histeroskopi, biopsi endometrium.

    Adhesi yang dihasilkan dari peradangan

    Saluran tuba, rahim dan ovarium dapat terlibat dalam proses adhesi yang terjadi dengan radang organ-organ tetangga (radang usus buntu - radang usus buntu), serta dengan lesi usus kecil dan besar. Dalam kasus ini, alat kelaminnya sendiri hanya sedikit menderita: proses adhesi hampir tidak melanggar struktur internal mereka. Jika peradangan terjadi di dalam alat kelamin, tidak hanya pembentukan adhesi terjadi, tetapi juga kerusakan pada alat kelamin itu sendiri.

    Yang paling tidak terlindungi dalam hal ini adalah tuba fallopi - salah satu organ otot polos yang paling halus dan ditata dengan halus. Dia memainkan peran kunci dalam memastikan konsepsi dan mendukung kehamilan saat onsetnya..

    Sperma yang memasuki vagina disaring melalui lendir serviks, melewati rongga rahim dan masuk ke tuba falopi. Peristalsis - pergerakan tuba fallopi - membantu sperma masuk ke sepertiga bagian luar (ampul) tuba fallopi, tempat proses pembuahan terjadi. Selama ovulasi - pelepasan sel telur dari ovarium - saluran tuba “menghisap” sel telur yang matang. Jika sel sperma ada di sana pada saat sel telur memasuki saluran tuba, terjadi pembuahan, dan embrio yang dihasilkan bergerak dalam beberapa hari ke rongga rahim, di mana ia akan direndam dalam mukosa uterus (implantasi). Pengiriman embrio ke rongga rahim disediakan oleh gerakan tuba fallopi dan kerja aktif dari silia tuba fallopi..

    Dengan demikian, tuba falopi tidak hanya menyediakan transportasi sel kuman dan embrio, tetapi juga menciptakan lingkungan untuk pembuahan dan perkembangan embrio selama 5-6 hari pertama perkembangan janin. Mengubah komposisi cairan yang dihasilkan dalam tuba falopi dapat menghancurkan janin. Kekebalan lokal di dalam tuba falopi sangat minim, yaitu hampir tidak ada mekanisme untuk memastikan penolakan terhadap zat asing, karena embrio setengah alien, tuba falopii tidak menolaknya, dan aktivitas berlebihan sistem kekebalan tubuh tidak menguntungkan untuk perkembangan kehamilan. Inilah sebabnya mengapa saluran tuba menjadi begitu mudah menjadi korban dari apa yang disebut infeksi meninggi (dari vagina dan rongga rahim). Intervensi bedah dan diagnostik dalam rongga rahim (aborsi, kuretase diagnostik, histeroskopi2, histerosalpingografi3) memfasilitasi masuknya infeksi ke saluran tuba fallopi.

    2Histeroskopi - perkenalan ke dalam rahim dari alat optik khusus yang memungkinkan Anda untuk memeriksa rahim dari dalam.

    3 Hysterosalpingography - pengantar ke dalam rahim dari media kontras x-ray dengan serangkaian sinar-x.

    Setelah berada di tuba falopii, infeksi pertama-tama memengaruhi selaput lendir tuba falopii (endosalpinx), kemudian lapisan otot (miosalpinx), dan hanya pada tahap terakhir lapisan terluar tuba falopii (perisalpinx) terlibat dalam proses peradangan dan kondisi timbul untuk pembentukan adhesi. Jika pengobatan terlambat atau tidak cukup efektif, setelah pemulihan tidak hanya perlekatan tetap, tetapi juga kerusakan permanen pada membran mukosa tabung dan lapisan ototnya. Silia menghilang dan jaringan parut terbentuk dari serat otot polos. Tuba fallopi dapat berubah menjadi kantung jaringan ikat (sactosalpinx), yaitu dia kehilangan kemampuan untuk mempromosikan telur yang telah dibuahi. Dengan pelanggaran seperti itu, penghapusan adhesi tidak dapat mengembalikan fungsi tuba falopii, dan adanya fokus proses inflamasi mengurangi kemungkinan kehamilan bahkan di dalam tuba dari sisi yang berlawanan atau dengan fertilisasi in vitro. Dalam kasus seperti itu, untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan menggunakan IVF, yang dapat dilakukan setelah pemulihan, Anda harus menghapus seluruh tabung. Sebagai hasil dari peradangan, perekatan dan fusi dinding tuba falopii dapat terjadi, yang mengarah ke obstruksi tuba untuk sel telur dan juga merupakan indikasi untuk pemisahan adhesi atau pengangkatan tuba..

    Jika perawatan tidak membantu

    Sayangnya, laparoskopi tidak dapat menyelesaikan semua masalah yang terkait dengan proses perekat. Anda dapat membebaskan organ genital internal dari adhesi, tetapi Anda tidak dapat mengembalikan struktur dan fungsi tuba falopi. Oleh karena itu, dalam kasus non-kehamilan dalam beberapa bulan setelah laparoskopi, Anda harus berpikir untuk beralih ke metode yang lebih radikal dalam mengobati infertilitas. Ini termasuk berbagai jenis fertilisasi in vitro, termasuk fertilisasi in vitro (IVF).

    Untuk meningkatkan efektivitas IVF, hal-hal berikut harus diperhitungkan:

    • Kehadiran cactosalpinxes (akumulasi cairan yang terbatas pada tuba fallopi) secara dramatis mengurangi efektivitas metode IVF. Cactosalpinxes dihilangkan dengan laparoskopi..
    • Sebelum prosedur IVF, disarankan untuk menjalani pemeriksaan imunologis khusus, yang memungkinkan untuk meningkatkan kemungkinan embrio embrio.

    Terapi adhesi sebelum kehamilan dan setelah konsepsi

    Terapi adhesi, terutama di tuba falopii, harus dimulai segera setelah ditemukan. Jika tabung kehilangan silia yang dapat menahan dan mempromosikan telur, maka melepaskan pelompat tidak akan membantu mengembalikan fungsi reproduksi. Dalam kasus seperti itu, salah satu pipa dilepas secara keseluruhan. Namun meski begitu, wanita itu memiliki kesempatan untuk menjadi seorang ibu. Salah satu cara untuk hamil setelah pengangkatan adhesi adalah fertilisasi in vitro.

    Cara yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi jaringan ikat dalam waktu adalah kunjungan rutin ke dokter kandungan. Pemeriksaan rutin menunjukkan adanya adhesi dengan probabilitas 75%. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda mungkin memerlukan ultrasonografi untuk mengisi rahim dengan media kontras khusus (dengan ultrasonografi konvensional, lumen tuba tidak terlihat). Radiografi dengan kontras atau MRI juga digunakan. Ada cara yang lebih radikal - laparoskopi (sayatan kecil di dinding peritoneum) untuk memeriksa kondisi rongga perut dalam pembesaran.

    Pilihan perawatan untuk adhesi pada wanita hamil sangat terbatas:

    • rasa sakit berkurang dengan obat-obatan yang dipilih dengan benar;
    • melakukan terapi anti-inflamasi;
    • meresepkan satu set latihan khusus.

    Dalam kasus yang ekstrim, jika obat-obatan tidak membawa bantuan, mereka mengangkat pertanyaan tentang operasi laparoskopi untuk membedah jumper penghubung.

    Sangat berguna untuk mengetahui apakah gelang akupunktur benar-benar bekerja melawan mual selama kehamilan..

    Informasi penting: mengapa serangan panik terjadi pada wanita hamil.

    Agar kehamilan dapat berjalan dengan aman di hadapan adhesi, semua janji medis harus diikuti, diet harus diikuti dan aktivitas fisik harus diingat. Satu set latihan senam yang bertujuan melatih otot-otot panggul meningkatkan sirkulasi darah, meregangkan jumper yang ada dan mencegah pembentukan otot-otot baru..

    Paku bukan kalimat. Seorang wanita dapat menjadi seorang ibu bahkan setelah pengangkatan jaringan ikat. Semakin cepat masalah terdeteksi, semakin besar kemungkinan untuk hamil setelah perawatan. Tidak semua kasus memerlukan intervensi bedah. Ada metode non-farmakologis: fisioterapi, terapi magnetik, pijat ginekologi, senam, penggunaan lintah. Tetapi cara yang paling dapat diandalkan untuk menjaga kesehatan wanita adalah dengan mencegah munculnya adhesi. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu menjalani gaya hidup sehat, jangan menghindari ginekolog, obati peradangan pada waktunya, ingat aktivitas fisik dan percayalah pada diri sendiri.

    Pengobatan

    Keberhasilan perawatan adhesi di rongga rahim dimungkinkan selama operasi. Wanita dengan sindrom Asherman terbukti memiliki histeroskopi. Dalam persiapan untuk operasi, pasien diberi resep terapi hormon. Tujuannya adalah untuk menghambat pertumbuhan endometrium. Selama operasi, berbagai instrumen digunakan (tubuh hysteroscope, gunting endoskopi, forceps, laser) tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

    Selama operasi, eksisi dan penghapusan adhesi dilakukan. Diperlukan tindakan perlindungan endometrium. Untuk ini, pengujian ultrasonik digunakan. Kesesuaian dengan kontrol menghindari risiko perdarahan dan perforasi dinding rahim. Risiko perdarahan meningkat ketika sinekia mengisi seluruh rongga.

    Histeroskopi sebagai metode perawatan bedah sindrom Asherman

    Perawatan lebih lanjut dari pasien dilakukan secara rawat jalan. Dia diresepkan terapi hormon untuk mengembalikan endometrium dan menormalkan siklus menstruasi. Inti dari terapi hormon adalah pemberian estradiol, kehamilan dan preparat progesteron yang kompleks. Obat-obatan hormon kombinasi dikontraindikasikan karena menyebabkan atrofi endometrium.

    Penghapusan adhesi yang tepat waktu memberikan prognosis yang baik mengenai pemulihan fungsi reproduksi. Sayangnya, penyakit ini memiliki risiko tinggi kambuh. Setelah operasi, lebih dari 25% pasien mungkin telah mengalami perlengketan intrauterin berulang. Untuk mencegah hal ini, tambalan seperti gel diperkenalkan yang mengecualikan kontak dinding rahim.

    Pada periode pasca operasi, antibiotik diresepkan untuk menghindari perkembangan proses infeksi. Seiring dengan penggunaan antibiotik, supositoria anti-inflamasi digunakan. Tujuan dari asupan mereka adalah untuk memberikan obat penghilang rasa sakit dan efek anti-inflamasi, untuk menghilangkan gejala panas. Untuk mengevaluasi hasil perawatan, sebuah studi baru ditunjukkan beberapa saat setelah operasi.

    Pada fase pasca operasi, metode fisioterapi digunakan untuk mencegah munculnya adhesi baru. Mereka menguntungkan mempengaruhi proses mengembalikan fungsi organ. Pasien diberikan paparan medan magnet, ultrasound, laser. Periode terbaik untuk fisioterapi adalah minggu kedua dari siklus menstruasi.

    Di masa depan, pemantauan endometrium secara teratur harus menjadi norma bagi seorang wanita. Untuk melakukan ini, ia harus diperiksa oleh dokter kandungan setidaknya setiap enam bulan sekali, bahkan tanpa adanya gejala penyakit..

    Bagaimana mungkin pengobatan metode tradisional?

    Banyak wanita berusaha menemukan cara untuk menghilangkan adhesi tanpa menggunakan pembedahan. Perlu dicatat bahwa perawatan adhesi di rongga rahim hanya dengan obat tradisional tidak efektif sedemikian rupa untuk sepenuhnya menyelesaikan masalah. Terapi alternatif hanya dapat memiliki efek penguatan umum dan dapat digunakan secara eksklusif sebagai pengobatan tambahan, dan bahkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan sendiri dengan resep yang meragukan tidak dapat diterima.

    Hanya intervensi bedah yang akan membantu menghilangkan sinekia dan membantu wanita hamil.

    Contoh obat tradisional:

    1. Satu sendok makan rumput wort kering St. John dituangkan dengan 200 ml air, direbus dengan api kecil selama minimal 8-10 menit. Kaldu yang dihasilkan disaring dan diminum 3-4 kali sehari setelah makan.
    2. 2 sendok makan ramuan kemenyan tuangkan 400 ml air mendidih, bersikeras di tempat yang kering dan gelap selama 6-8 jam. Infus dibagi menjadi dua bagian, masing-masing diencerkan dengan sejumlah kecil air matang hangat dan digunakan untuk pencucian..
    3. 100 g rumput kering rahim uterus dituangkan dengan dua gelas air mendidih, dimasukkan ke dalam bak air. Setelah 15-20 menit, kaldu dihilangkan, bersikeras selama beberapa jam dan digunakan untuk douching. Dimungkinkan untuk mengambil alkohol tingtur uterus uterus yang diencerkan dengan air di dalamnya.

    Perawatan adhesi usus

    Adhesi adalah semacam "tali" jaringan ikat yang terbentuk sebagai akibat dari peradangan atau intervensi bedah dan membentang dari organ ke organ. Jika adhesi terletak di rongga panggul atau di rongga perut, mereka dapat mengganggu konsepsi, oleh karena itu sangat penting untuk mendeteksi dan menghilangkannya dalam waktu.

    Apa itu paku??

    Organ-organ rongga perut dan panggul (rahim, saluran tuba, ovarium, kandung kemih, rektum) ditutupi di luar dengan selaput tipis, mengkilap - peritoneum. Kelancaran peritoneum dalam kombinasi dengan sejumlah kecil cairan di rongga perut memberikan mobilitas yang baik dari loop usus, uterus, saluran tuba. Oleh karena itu, secara normal, pekerjaan usus tidak mengganggu pengambilan telur oleh tuba falopii, dan pertumbuhan rahim selama kehamilan tidak mengganggu fungsi normal usus dan kandung kemih..

    Peradangan peritoneum - peritonitis - penyakit yang sangat berbahaya. Dan itu semua semakin berbahaya, semakin besar ruang di rongga perut atau di panggul. Tetapi di dalam tubuh ada mekanisme yang membatasi penyebaran peritonitis, pembentukan adhesi.

    Dengan perkembangan proses inflamasi di panggul kecil, jaringan-jaringan dalam fokus inflamasi menjadi edematous, dan permukaan peritoneum ditutupi dengan lapisan perekat yang mengandung fibrin (protein yang membentuk dasar bekuan darah). Sebuah film fibrin pada permukaan peritoneum dalam fokus peradangan menempel permukaan yang berdekatan satu sama lain, menghasilkan hambatan mekanis untuk penyebaran proses inflamasi. Setelah akhir proses inflamasi akut, adhesi dalam bentuk film transparan-keputihan dapat terbentuk di tempat-tempat pengeleman organ internal. Adhesi ini disebut adhesi. Fungsi adhesi adalah untuk melindungi tubuh dari penyebaran proses peradangan bernanah di rongga perut.

    Proses peradangan di rongga perut tidak selalu mengarah pada pembentukan adhesi. Jika perawatan dimulai tepat waktu dan dilakukan dengan benar, kemungkinan perlengketan berkurang. Adhesi terbentuk ketika proses akut menjadi kronis dan proses penyembuhan membentang dari waktu ke waktu.

    Adhesi dapat mengganggu fungsi normal organ dalam. Mobilitas loop usus yang terganggu dapat menyebabkan obstruksi usus. Adhesi yang mempengaruhi tuba falopii, rahim, indung telur, mengganggu pencernaan telur ke tuba falopii, pergerakan sperma melalui tuba falopii, pertemuan sperma dan telur, kemajuan embrio setelah konsepsi ke tempat perlekatan pada rongga rahim. Dalam ginekologi, adhesi dapat menyebabkan infertilitas dan nyeri panggul..

    Bagaimana komisura terbentuk?

    Penyebab utama adhesi pada organ panggul adalah:

    • penyakit radang;
    • operasi bedah;
    • endometriosis - penyakit di mana lapisan dalam rahim tumbuh di tempat-tempat yang tidak khas untuk ini;
    • darah perut.

    Adhesi karena peradangan

    Saluran tuba, rahim dan ovarium dapat terlibat dalam proses adhesi yang terjadi dengan radang organ-organ tetangga (radang usus buntu - radang usus buntu), serta dengan lesi usus kecil dan besar. Dalam kasus ini, alat kelaminnya sendiri hanya sedikit menderita: proses adhesi hampir tidak melanggar struktur internal mereka. Jika peradangan terjadi di dalam alat kelamin, tidak hanya pembentukan adhesi terjadi, tetapi juga kerusakan pada alat kelamin itu sendiri.

    Yang paling rentan dalam hal ini adalah tuba falopi - salah satu organ yang paling halus dan tersusun rapi. Dia memainkan peran kunci dalam memastikan konsepsi dan mendukung kehamilan saat onsetnya..

    Sperma yang memasuki vagina disaring melalui lendir serviks, melewati rongga rahim dan masuk ke tuba falopi. Peristalsis - pergerakan tuba fallopi - membantu sperma masuk ke sepertiga bagian luar (ampul) tuba fallopi, tempat proses pembuahan terjadi. Selama ovulasi - pelepasan sel telur dari ovarium - saluran tuba “menghisap” sel telur yang matang. Jika ada sel sperma di sana pada saat sel telur memasuki saluran tuba, terjadi pembuahan, dan embrio yang dihasilkan bergerak dalam beberapa hari ke rongga rahim, di mana ia akan direndam dalam mukosa rahim (implantasi).

    Pengiriman embrio ke rongga rahim disediakan oleh gerakan tuba fallopi dan kerja aktif dari silia tuba fallopi..

    Dengan demikian, tuba falopi tidak hanya menyediakan transportasi sel kuman dan embrio, tetapi juga menciptakan lingkungan untuk pembuahan dan perkembangan embrio dalam waktu 5-6 hari setelah perkembangan janin. Mengubah komposisi cairan yang dihasilkan dalam tuba falopi dapat menghancurkan janin. Perkembangan embrio selama 5-6 hari pertama perkembangan janin. Mengubah komposisi cairan yang dihasilkan dalam tuba falopi dapat menghancurkan janin. Kekebalan lokal di dalam tuba falopi sangat minim, yaitu hampir tidak ada mekanisme untuk memastikan penolakan terhadap zat asing, karena embrio setengah alien, tuba falopii tidak menolaknya, dan aktivitas berlebihan sistem kekebalan tubuh tidak menguntungkan untuk perkembangan kehamilan. Itulah sebabnya tuba falopii dengan mudah menjadi korban dari apa yang disebut infeksi naik (keluar dari vagina dan rongga rahim). Intervensi bedah dan diagnostik dalam rongga rahim (aborsi, kuretase diagnostik, histeroskopi, histerosalpingografi) memfasilitasi masuknya infeksi ke saluran tuba.

    Setelah berada di tuba falopii, infeksi pertama-tama memengaruhi selaput lendir tuba falopii (endosalpinx), kemudian lapisan otot (miosalpinx), dan hanya pada tahap terakhir lapisan terluar tuba falopii (perisalpinx) terlibat dalam proses peradangan dan kondisi timbul untuk pembentukan adhesi. Jika pengobatan terlambat atau tidak cukup efektif, setelah pemulihan tidak hanya perlekatan tetap, tetapi juga kerusakan permanen pada membran mukosa tabung dan lapisan ototnya. Silia menghilang dan jaringan parut terbentuk dari serat otot polos. Tuba fallopi dapat berubah menjadi kantung jaringan ikat (sactosalpinx), yaitu dia kehilangan kemampuan untuk mempromosikan telur yang telah dibuahi. Dengan pelanggaran seperti itu, penghapusan adhesi tidak dapat mengembalikan fungsi tuba falopii, dan adanya fokus proses inflamasi mengurangi kemungkinan kehamilan bahkan di dalam tuba dari sisi yang berlawanan atau dengan fertilisasi in vitro. Dalam kasus seperti itu, untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan menggunakan IVF, yang dapat dilakukan setelah pemulihan, Anda harus menghapus seluruh tabung. Sebagai hasil dari peradangan, perekatan dan fusi dinding tuba falopii dapat terjadi, yang mengarah ke obstruksi tuba untuk sel telur dan juga merupakan indikasi untuk pemisahan adhesi atau pengangkatan tuba..

    Adhesi pasca operasi

    Dengan intervensi bedah, adhesi terbentuk karena:

    • hipoksia atau iskemia jaringan - pasokan darah dan oksigen ke jaringan tidak mencukupi;
    • pengeringan jaringan selama operasi;
    • manipulasi jaringan;
    • kehadiran benda asing;
    • adanya darah;
    • pemisahan bekas adhesi.

    Benda asing yang menyebabkan pembentukan adhesi sering termasuk partikel bedak dari sarung tangan dokter, serat kapas kecil dari kain kasa atau tampon, dan bahan jahitan. Adhesi terbentuk dengan endometriosis. Selama menstruasi, sejumlah kecil darah menstruasi yang mengandung sel-sel hidup dari mukosa rahim (endometrium) dapat memasuki rongga perut melalui saluran tuba. Biasanya, sel-sel ini dikeluarkan menggunakan sistem kekebalan mereka sendiri, tetapi jika ada masalah, mereka mengambil akar dan membentuk pulau endometrium yang berfungsi, yang menstruasi di dalam rongga perut. Di sekitar fokus ini, adhesi terbentuk.

    Kehadiran adhesi di rongga perut dapat dicurigai pada pasien yang telah mengalami penyakit radang panggul, operasi pada organ panggul dan rongga perut, dan pada wanita yang menderita endometriosis. Namun, hanya setengah dari pasien dengan lebih dari dua faktor risiko untuk pengembangan adhesi yang memiliki riwayat adhesi selama laparoskopi (operasi di mana lubang kecil dibuat di dinding perut anterior di mana perangkat optik dimasukkan untuk memungkinkan pemeriksaan rongga dan instrumen bedah khusus).

    Pemeriksaan ginekologis menunjukkan adanya adhesi di rongga perut dengan probabilitas 75%. Obstruksi tuba falopi menurut hysterosalpingography (agen kontras disuntikkan ke dalam rahim, foto-foto X-ray diambil) dan ultrasound dengan tingkat keandalan yang tinggi menunjukkan adanya perlengketan, namun, paten tuba falopii tidak mengecualikan adanya perlengketan yang serius mengganggu kehamilan. Pemeriksaan ultrasonografi konvensional tidak dapat mendeteksi adanya pelekatan panggul dengan andal. Sampai saat ini, metode resonansi magnetik nuklir (NMR, atau magnetic resonance imaging, MRI) tampaknya sangat menjanjikan dalam diagnosis adhesi. Dengan menggunakan metode ini, gambar diperoleh yang mencerminkan "keadaan" di berbagai tingkat..

    Metode diagnostik utama untuk adhesi adalah metode laparoskopi. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan adhesi dan menilai tingkat keparahan dari proses perekat, tetapi juga untuk melakukan perawatan.

    Ada tiga tahap proses adhesi menurut laparoskopi:

    • Tahap I: adhesi terletak di sekitar tuba falopi, ovarium atau di daerah lain, tetapi tidak mengganggu pengambilan telur;
    • Tahap II: perlengketan terletak antara tuba fallopi dan ovarium atau antara organ-organ ini dan struktur lainnya dan dapat mengganggu pengambilan telur;
    • Tahap III: ada torsi dari tuba falopii, atau sumbatannya oleh adhesi, atau penyumbatan lengkap pengambilan telur.

    Perawatan adhesi

    Perawatan utama untuk adhesi adalah laparoskopi. Menggunakan mikromanipulator khusus, adhesiolisis dilakukan - diseksi dan penghapusan adhesi. Metode pemisahan adhesi termasuk terapi laser (diseksi adhesi menggunakan laser), aquadissection (diseksi adhesi menggunakan air bertekanan) dan bedah listrik (diseksi adhesi menggunakan pisau listrik).

    Metode berikut dapat digunakan untuk mencegah pembentukan adhesi pasca operasi baru selama laparoskopi:

    • pengantar ke ruang antara struktur anatomi berbagai cairan penghalang (dekstran, povidin, minyak mineral, dll);
    • membungkus tuba falopi dan ovarium dengan film yang dapat diserap polimer khusus.

    Selain itu, setelah laparoskopi dalam beberapa tahun terakhir, kontrol laparoskopi diagnostik beberapa bulan setelah laparoskopi pertama menjadi lebih luas..

    Pencegahan Adhesi

    Mekanisme seluler dan molekuler pembentukan adhesi saat ini cukup dipahami. Oleh karena itu, proses pembentukan adhesi setelah operasi bedah, termasuk setelah laparoskopi, dapat dihambat secara tajam oleh apa yang disebut terapi ajuvan (tambahan). Terapi ini harus dimulai sesegera mungkin setelah operasi (di hari dan jam pertama) dan berlanjut selama beberapa minggu. Perawatan ini bertujuan untuk menekan reaksi inflamasi, menekan pengendapan fibrin di rongga perut, aktivasi pembubaran fibrin.

    Terapi tambahan termasuk penggunaan obat-obatan berikut:

    1. Fibrinolytic agents - zat yang melarutkan fibrin yang membentuk adhesi: FIBRINOLISINE, STRELTOKINASE, UROKINASE, HYALURONIDASE, CHEMOTRIPSIN, TRIPSIN, AKTIVASI JARINGAN PLASMINOEN.
    2. Antikoagulan - obat yang mencegah pembekuan darah: HEPARIN, OKSALAT, NITRAT.
    3. Antibiotik: TETRACYCLINES, CEPHALOSPORIN, SULFANILAMIDES.
    4. Obat anti-inflamasi: kortikosteroid, antihistamin, obat antiinflamasi non-steroid, progesteron, penghambat saluran kalsium.

    Pilihan obat dan rejimen pengobatan tergantung pada setiap kasus tertentu dan hanya dapat dibuat oleh dokter yang hadir.

    Jika perawatan tidak membantu

    Sayangnya, laparoskopi tidak dapat menyelesaikan semua masalah yang terkait dengan proses perekat. Anda dapat membebaskan organ genital internal dari adhesi, tetapi Anda tidak dapat mengembalikan struktur dan fungsi tuba falopi. Oleh karena itu, dalam kasus non-kehamilan dalam beberapa bulan setelah laparoskopi, Anda harus berpikir untuk beralih ke metode yang lebih radikal dalam mengobati infertilitas. Ini termasuk berbagai jenis fertilisasi in vitro, termasuk fertilisasi in vitro (IVF).

    Untuk meningkatkan efektivitas IVF, hal-hal berikut harus diperhitungkan:

    1. Kehadiran cactosalpinxes (akumulasi cairan yang terbatas pada tuba fallopi) secara dramatis mengurangi efektivitas metode IVF. Cactosalpinxes dihilangkan dengan laparoskopi..
    2. Sebelum prosedur IVF, disarankan untuk menjalani pemeriksaan imunologis khusus, yang memungkinkan untuk meningkatkan kemungkinan embrio embrio.

    Histeroskopi - pengantar ke dalam rahim perangkat optik khusus yang memungkinkan Anda untuk memeriksa rahim dari dalam.

    Hysterosalpingography - pengantar ke dalam rahim dari media kontras x-ray dengan serangkaian sinar-x.

    Tuba fallopi adalah tabung berlubang tipis yang memanjang dari uterus yang menghubungkan rongga rahim dengan rongga perut. Setelah telur meninggalkan ovarium ke dalam rongga perut, ia memasuki rongga rahim melalui tuba falopii..

    Anda mungkin tertarik pada artikel "5 Aturan untuk Kesehatan Hamil" dan "Penyakit Wanita" di mamaexpert.ru

    Metode Diagnostik

    Ultrasonografi vagina.

    GHA dengan x-ray menentukan area lesi, serta patensi tuba fallopi. Untuk memvisualisasikan pasien, agen kontras diberikan.

    Histeroskopi membantu memeriksa rongga dari dalam secara menyeluruh dan memperbaiki masalahnya..

    UZGSS, serta MRI dengan pengenalan kontras.

    Apa itu paku??

    Organ-organ rongga perut dan panggul (rahim, saluran tuba, ovarium, kandung kemih, rektum) ditutupi di luar dengan selaput tipis, mengkilap - peritoneum. Kelancaran peritoneum dalam kombinasi dengan sejumlah kecil cairan di rongga perut memberikan mobilitas yang baik dari loop usus, uterus, saluran tuba. Oleh karena itu, secara normal, pekerjaan usus tidak mengganggu pengambilan telur oleh tuba fallopi1, dan pertumbuhan rahim selama kehamilan tidak mengganggu fungsi normal usus dan kandung kemih..

    1 tuba falopii - tabung tipis berlubang memanjang dari uterus, menghubungkan rongga rahim dengan rongga perut. Setelah telur meninggalkan ovarium ke dalam rongga perut, ia memasuki rongga rahim melalui tuba falopii..

    Peradangan peritoneum - peritonitis - penyakit yang sangat berbahaya. Dan itu semua semakin berbahaya, semakin besar ruang di rongga perut atau di panggul. Tetapi di dalam tubuh ada mekanisme yang membatasi penyebaran peritonitis, pembentukan adhesi.

    Dengan perkembangan proses inflamasi di panggul kecil, jaringan-jaringan dalam fokus inflamasi menjadi edematous, dan permukaan peritoneum ditutupi dengan lapisan perekat yang mengandung fibrin (protein yang membentuk dasar bekuan darah). Sebuah film fibrin pada permukaan peritoneum dalam fokus peradangan menempel permukaan yang berdekatan satu sama lain, menghasilkan hambatan mekanis untuk penyebaran proses inflamasi. Setelah akhir proses inflamasi akut, adhesi dalam bentuk film transparan-keputihan dapat terbentuk di tempat-tempat pengeleman organ internal. Adhesi ini disebut adhesi. Fungsi adhesi adalah untuk melindungi tubuh dari penyebaran proses peradangan bernanah di rongga perut.

    Proses peradangan di rongga perut tidak selalu mengarah pada pembentukan adhesi. Jika perawatan dimulai tepat waktu dan dilakukan dengan benar, kemungkinan perlengketan berkurang. Adhesi terbentuk ketika proses akut menjadi kronis dan proses penyembuhan membentang dari waktu ke waktu.

    Adhesi dapat mengganggu fungsi normal organ dalam. Mobilitas loop usus yang terganggu dapat menyebabkan obstruksi usus. Adhesi yang mempengaruhi tuba falopii, rahim, indung telur, mengganggu pencernaan telur ke tuba falopii, pergerakan sperma melalui tuba falopii, pertemuan sperma dan telur, kemajuan embrio setelah konsepsi ke tempat perlekatan pada rongga rahim. Dalam ginekologi, adhesi dapat menyebabkan infertilitas dan nyeri panggul..

    Klasifikasi

    Adhesi dalam uterus diklasifikasikan menurut tanda-tanda yang berbeda. Mari kita bahas 2 jenis klasifikasi.

    Dengan volume mengisi rongga rahim dengan proses perekat:

    Klasifikasi kedua mencerminkan karakteristik histologis adhesi dan tingkat keparahan:

    • Derajat ringan - sarang laba-laba tipis dari lapisan basal. Mudah terkoyak oleh tabung hysteroscope.
    • Keparahan sedang - adhesi fibro-otot. Mereka ditutupi dengan endometrium, berdarah saat diseksi.
    • Jaringan ikat yang parah. Pemisahan mereka sulit. Jangan sampai berdarah.

    Pencegahan kambuh

    Endometrium adalah target yang secara aktif merespons perubahan kadar hormon seks steroid. Oleh karena itu, untuk mempercepat proses regenerasi dan pemulihan mukosa, penunjukan estrogen dan progesteron diindikasikan..

    Apa lagi yang disarankan:

    Pencegahan utama sinekia adalah manajemen pasien yang kompeten jika terjadi komplikasi kehamilan yang membutuhkan pemasukan dan kuretase isi rongga rahim. Pembedahan untuk mengangkat sisa-sisa sel telur janin, kehamilan yang membeku, selip kistik harus dilakukan di bawah kontrol visual, yaitu menggunakan histeroskopi. Setelah operasi, disarankan untuk menjalani kursus anti-inflamasi, antioksidan, terapi enzim, dan fisioterapi. Lebih mudah untuk mencegah pembentukan sinekia uterus daripada mengekspos diri Anda untuk jauh dari operasi adhesi perekat yang acuh tak acuh dengan risiko kekambuhan adhesi.

    Jika Anda melihat masalahnya lebih dalam, setiap kehamilan seharusnya tidak hanya diinginkan, tetapi juga direncanakan, dipantau dan diikuti oleh semua rekomendasi dokter. Dan kemudian sukacita menjaga kesehatan wanita akan ditambahkan ke ibu yang bahagia.

    Artikel Tentang Infertilitas